Почему нет месячных.

Почему нет месячных.

Нет ничего лучше, чем не приход месячных, чтобы добавить дополнительный стресс в нашу жизнь. Наиболее очевидная причина этого — беременность — это одна из возможностей, но в гинекологии есть и множество других поводов для этого события. Нарушение менструального цикла — частый повод для обращения к врачу гинекологу-эндокринологу. В своей жизни практически каждая из нас сталкивалась с проблемой задержки месячных. Они могут быть обусловлены как физиологическими причинами (беременность, пременопауза и др.), так и различными органическими или функциональными нарушениями. Давайте разберемся, что может вызвать сбои, какие сдают анализы нужно сдавать при задержке и как лечат эти нарушения у женщин?

Что такое задержка месячных

Задержка месячных — в современной гинекологии это отсутствие циклического ежемесячного маточного кровотечения более 35-ти дней. Из этого следует, что задержка — это отсутствие менструального кровотечения после 35-го дня менструального цикла. Когда женщина пропускает не менее трех менструаций подряд, это считается аменореей.

На самом деле задержка менструации очень характерна для большинства женщин, но не все понимают, с чем связано это явление. В норме задержка месячных у женщин бывает при наступлении беременности, кормлении грудью или во время возрастного угасания функции половой системы (климакс). Все остальные случаи задержек имеют патологическое происхождение, и часто являются причиной женского бесплодия. Можно, сказать, что менструация — это «зеркало», включающее в себя отчасти качество состояния здоровья женщины. То есть менструальные проблемы (включая сбои цикла) тесно связаны с текущим состоянием здоровья репродуктивных органов, а также всего организма.

Причины задержки месячных

Менструальный цикл — это совокупность последовательно развивающихся в половой системе женщины изменений, вызывающих циклические изменения эндометрия матки и приход менструаций. Между определенными структурами головного мозга и яичниками осуществляется прямая и обратная связь. Такая система функционирует без сбоев в течение всего репродуктивного периода от менархе до наступления климактерических изменений в менопаузе.

В норме продолжительность цикла у женщин 18-45 лет составляет 28 — 35 дней, считая от первого дня наступившей до первого дня следующей менструации. Этот биоритм с некоторыми колебаниями +- 3 — 5 — 7 дней сохраняется на протяжении всего репродуктивного периода. Когда по той или иной причине происходит сбой в работе данной системы, менструальный цикл нарушается, что проявляется наличием соответствующих жалоб (задержки месячных, ранний приход, отсутствие в течение месяца и более и т.д.). Отсутствие внимания к возникшим симптомам, своевременного обследования и адекватного лечения таких нарушений цикла чревато для женщины серьезными последствиями.

Все причины задержек и подобных сбоев менструационного цикла можно разделить на физиологические и патологические. Всегда (за исключением случаев, когда задержка прихода менструального кровотечения вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией) срок задержки месячных в норме не должен превышать 5-7 дней, в противном случае необходимо посетить врача и сдать анализы!

Физиологические причины

1. Беременность является наиболее частой физиологической причиной задержки менструации у женщин детородного возраста.
2. Задержка менструации, вызванная интенсивными эмоциональными или физическими нагрузками;
3. Месяц задержки из-за необычных изменений в образе жизни: смена работы, резкая перемена климата, часового пояса;
4. Нарушение месячных в периоды гормональной перестройки: полового созревания или перименопаузы;
5. Состояние после отмены гормональных противозачаточных средств;
6. Сбои менструационного цикла, вызванные приемом средств экстренной контрацепции;
7. Прием препаратов, вызывающих постоянные сбои цикла месячных на 5 -7 -10 дней и более;
8. Задержка месячных в послеродовом периоде, связанная с выработкой гормона пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников.

Однако некоторые из перечисленных выше причин сбоя менструального цикла, кроме беременности, являются пограничными состояниями. Обострение процесса может протекать при органических нарушениях в женском организме, приводящих к задержке месячных.

Патологические причины

1. Воспалительные заболевания органов малого таза;
2. Заболевания желез внутренней секреции;
3. Низкий прогестерон из-за «страданий» яичников
4. Синдром поликистоза (СПКЯ);
5. Эндометриоз (генитальный, экстрагенитальный);
6. Миома матки (чаще — среднего или большого размера, от 7 — 10 недель);
7. Гиперпластические процессы (полипоз и гиперплазия эндометрия, цервикального канала);
8. Состояние после родов, хирургических абортов;
9. Врожденные аномалии внутренних половых органов;
10. Нарушения в питании (авитаминоз, голодание, веганство);
11. Наследственная предрасположенность;
12. Задержка менструации, вызванная кистой желтого тела;
13. Инфекции половых путей (ИППП).

Признаки задержки месячных

Можно выделить следующие некоторые клинические формы нарушений менструального цикла в зависимости от вызвавшей их причины: аменорея, дисменорея, дисфункция яичников и др. Отдельно среди причинных факторов сбоя цикла стоит беременность (маточная или внематочная). Все эти формы объединяет один общий признак — это задержки менстрации на различные по продолжительности сроки (от 1-2 недель до нескольких месяцев).

1. Беременность

Все просто. Если есть задержка месячных, тест отрицательный, то есть 2 варианта развития событий. Первый: зачатие действительно произошло, но тесты показали недостоверный результат в силу раннего срока их постановки, нарушения техники постановки, или, наконец, просто брака. Следует повторить визит в аптеку за новым тестом, либо сдать анализ крови на ХГЧ — это чуть дольше по времени, зато надежно на 99, 99%. Если тест положительный, а месячных нет уже 5 — 7 дней, то срок беременности при такой задержке составит примерно 3-4 недели (акушерских).

2. Внематочная беременность

Существует небольшая вероятность того, что отсутствие менструации может быть признаком внематочной беременности. На ранних сроках при задержке менструации положительного результата теста на беременность может не быть. Частые симптомы внематочной включают спазмы в нижней части живота, боль в плече, слабость или головокружение, тошноту и болезненность молочных желез. У некоторых женщин отсутствует менструация, а у других наблюдаются вагинальные кровотечения или мажущие темноватые выделения.

3. Дисменорея

Дисменорея возникает у молодых женщин. Данный вид нарушений менструального цикла у женщин проявляется как болезненные менструации. Симптомы обычно начинаются с началом менструации и продолжаются до 24-48 часов. Острая, схваткообразная боль, тошнота, рвота, мигрени, тянущая боль животе — это результаты сокращения мышцы матки перед и в начале «критических дней».

4. Аменорея

Аменорея — это отсутствие ежемесячных цикличных менструаций у девушек, достигших возраста 17-18 лет, или прекращение ранее бывших менструаций. Различают аменореи физиологические и патологические, истинные и ложные, первичные и вторичные.

• Первичной аменореей называют полное отсутствие менструальных кровотечений, которых никогда не было и раньше.
• Вторичная аменорея — прекращение бывших ранее менструаций на срок более трех месяцев.

Отдельным видом нарушения менструального цикла у девушек в гинекологии является гипоменструальный синдром — резкое и нерегулярное появление скудных кровянистых выделений. При такой форме вторичной аменореи возможно даже наступление беременности, однако уже в возрасте 30-35 лет гипоменструальный синдром начинает прогрессировать и в 40+ у 75% таких женщин наступает преждевременная менопауза.

Вопросы — ответы по теме

1 . Что делать, если у меня задержка менструации?
Во-первых, если у вас недавно был незащищенный секс, сделайте тест на беременность. Вы можете сделать аптечные тесты, как только заметите задержку менструации, или обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализа крови или проведения УЗИ диагностики. Если у вас сохраняется сильная задержка менструации или испытываете какие-либо необычные симптомы, следует обратиться к врачу. Обращайте внимание на усиливающиеся головные боли, изменения зрения, тошноту, рвоту, лихорадку, выпадение волос, выделения из груди или выработку молока, набухание наружных гениталий или избыточный рост волос.

2. Может ли половой акт задержать менструацию?
Нет. Вагинальный секс сам по себе не может задерживать приход менструации. Месячные можно задержать, забеременев от секса, но защищенный секс в норме не должен их вызывать.

3. Может ли стресс быть причиной задержки менструации?
Да, стресс может задержать начало месячных. У людей со значительным или длительным уровнем стресса может наблюдаться нерегулярный менструальный цикл. Профессиональный консультант-психолог может предложить стратегии преодоления высокого уровня стресса.

4. Активно занимаюсь спортом и у меня частые задержки месячных. Это как-то связано?
Экстремальные упражнения могут вызвать изменения в гормонах гипофиза и гормонах щитовидной железы, которые могут повлиять на овуляцию и менструацию. Тренировки в течение одного или двух часов в день не должны влиять на ваш менструальный цикл. Чтобы произошли эти гормональные изменения, требуются часы за часами тяжелых упражнений каждый день. Если вы планируете так много тренироваться, советуем проконсультироваться со специалистом в области спортивной медицины.

5. Собираюсь пить контрацептивы. Есть ли риск сбоя цикла?
Гормональные контрацептивы, такие как Депо-Провера, мини-пили, содержащие только прогестерон, спираль Мирена и имплант Импланон, также могут влиять на ваш цикл. Различные типы противозачаточных средств могут по-разному влиять на ваш менструальный цикл. Некоторые противозачаточные средства связаны с обильными менструациями, некоторые — с легкими менструациями, а некоторые — с аменореей.

6. У меня периодически «скачет» масса тела, и вместе с ней сбивается цикл. Это связано между собой?
Избыточный, недостаточный или резкие изменения веса влияют на ваш цикл. Ожирение влияет на регуляцию эстрогена и прогестерона и может даже привести к проблемам с фертильностью. Очень высокий индекс массы тела (ИМТ) связан с задержкой менструации, а потеря веса может помочь регулировать цикл у женщин, страдающих ожирением. С другой стороны, серьезный недостаток веса также мешает регулярности. Потеря 5-15% от исходной массы тела за короткий период (менее 6 месяцев) может привести к нарушению гормональной и репродуктивной функции организма. Когда организму не хватает жира и других питательных веществ, он не может вырабатывать гормоны должным образом. Женщины, страдающие анорексией (очень низкое потребление калорий) или сжигающие гораздо больше калорий при физических упражнениях, чем потребляют, могут страдать аменореей. Как правило, прибавка в весе помогает восстановить менструальный цикл.

7. Какие гинекологические болезни могут быть причиной сбоя цикла?
Некоторые «женские болезни» являются причиной задержки менструации у женщин, например, миома матки, эрозии шейки, недостаточность функции яичников, воспаление придатков, эндометриты и т. д. Чтобы своевременно заподозрить проблему, следите есть ли следующие отклонения: сгустки крови, неприятный запах или странный цвет менструальной крови, нет ли тупой боли внизу живота, необычного цвета выделения из влагалища или неприятного запаха от половых органов.

8. Когда следует обратиться к врачу?
Периодическое отсутствие менструации обычно не вызывает беспокойства. Какая задержка является нормальной для вас? Это зависит от многих факторов и является сугубо индивидуальным моментом. В среднем менструальный цикл длится 28-35 дней, но в пределах нормы может быть и 35-40 дней. И ваш цикл будет меняться на протяжении всей жизни, поэтому в какой-то момент у вас, вероятно, будет запоздавшая менструация, когда вы не беременны. Тем не менее, вам следует обратиться к врачу за обследованием, если вы пропустили более одной менструации или если пропущенная менструация сопровождается новыми или необычными симптомами.

Пойти к доктору и сдать анализы следует, если вы, кроме нарушений менструального цикла, испытываете что-либо из следующего:

• Новые или усиливающиеся головные боли;
• Зуд и выделения из половых путей;
• Тошнота или рвота;
• Положительный результат теста;
• Лихорадочное состояние;
• Выпадение волос;
• Выделения из груди;
• Избыточный рост волос по телу.

Анализы при задержке месячных

Диагностика задержки месячных посредством сдачи анализов и проведения УЗ-исследования направлена ​​на поиск основных их причин, что определяет дальнейшую тактику лечения. Если подозреваете беременность, то делать тесты до задержки не следует из-за недостоверности результата. В остальных случаях какого же плана при обследовании женщин с нарушениями менструального цикла нужно придерживаться?

В первую очередь, на приеме врач гинеколог общее физическое исследование, осмотр шейки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование матки и придатков.

Из лабораторных показателей нужно сдать анализы на гормоны первой и второй фазы менструального цикла, гормоны щитовидной железы, сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез. При наличии выделений и дискомфорта показаны к сдаче мазок на флору, ПЦР тесты на инфекции, цитологический анализ с шейки матки (см. какие есть анализы). В зависимости от результатов клинико-лабораторных исследований пациентке, к которой нет месячных, может быть предложено дообследование: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ щитовидной железы, почек, расширенная кольпоскопия, МРТ турецкого седла гипофиза и другие методы.

Как лечить задержку месячных

Подводя итог вышесказанному следует отметить, что задержка, какими бы обстоятельствами она не была вызвана, не должна оставаться без внимания женщины. И дело совсем не в том, чтобы узнать, как вызвать месячные. Срок задержки может быть вызван как банальной переменой погоды, так и радостным ожиданием материнства или тяжелой болезнью. Своевременная консультация врача избавит от лишних переживаний, которые могут значительно усугубить это состояние. В семьях, где есть девочки старшего возраста, необходимо правильное половое воспитание, разъясняющее в том числе и то, что отсутствие менструации в положенный срок является проблемой, которую необходимо решать совместно с матерью и врачом детским гинекологом.

Что касается методов терапии данного состояния. В нашей клинике мы используем комплексный индивидуальный подход в лечении нарушений менструального цикла. Пациенткам с задержками в зависимости от причин проблемы с целью вызвать и стабилизировать цикл может быть предложена медикаментозная коррекция, физиотерапия, лечение с помощью плацентарных инновационных препаратов и др.

Правильная задача: воздействовать на причину задержки, а не только симптомы! Поэтому не ждите, когда затянувшиеся сбои в цикле месячных приведут к развитию кисты, миомы, мастопатии или бесплодию, выбирайте врача из перечня ниже и записывайтесь на прием к специалисту на ближайший день!

В зависимости от показаний и противопоказаний при сбое месячных циклов могут быть рекомендованы:

1. Медикаментозное лечение;
2. Ферментотерапия;
3. Гинекологический массаж;
4. Физиотерапия;
5. Лечебные грязи;
6. PRP-терапия и др.;

Дополнительная информация!

Лучшие возможные методы лечения в гинекологии причин и последствий нарушений менструального цикла у женщин.

Лечение сбоя цикла у женщин в клинике проводят врачи:

Трифонова Елена Сергеевна.

Врач гинеколог, эндокринолог. Специалист УЗИ диагностики. Гормональные нарушения от 16+. Болезни шейки. ИППП. Реабилитация и репродукция.

Безюк Лаура Валентиновна.

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, в т.ч. нарушения менструального цикла у подростков. Воспалительные процессы. УЗИ. Патология шейки. ЗППП. Speak English!

Ирмияева Виктория Борисовна.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, УЗИ. Эндокринная патология и ее лечение. Эрозия шейки, воспаление, бесплодие. Физио- и плазматерапия.

Как идут месячные при аднексите и после лечения

Аднексит

Воспаление придатков матки может не сопровождаться значимыми изменениями менструального цикла. Иногда у женщины месячные и так нерегулярные, поэтому она не обращает на это внимание. Для аднексита характерны следующие нарушения цикла:

• появление мазни, чаще всего бурого или коричневого цвета, может быть с неприятным запахом, возникает как в середине цикла, так и в первую и вторую фазу, за один цикл может быть несколько эпизодов;
• задержка, женщина может предъявлять жалобы на тянущие боли внизу живота;
• раньше срока – цикл может становится даже менее 21 дня; обильные менструации — могут появляться сгустки, выделения с неприятным запахом, болезненные.

Изменения при хроническом могут отсутствовать. Если женщина давно не была у гинеколога, переохладилась, переболела и т. д., то цикл может быть таким:

• регулярные задержки либо раннее начало кровянистых выделений — чаще при склонности к формированию функциональных кист;
• скудные месячные – при истощении яичников или после выполнения хирургических вмешательств на них.

Основные жалобы при аднексите — боли внизу живота, могут больше отдавать справа, слева, по центру или даже в пояснице, которые усиливаются по время критических дней. Также возникают ациклические маточные кровотечения различного характера — от мажущих выделений до обильных. При наличии половых инфекций женщину могут беспокоить патологические выделения из влагалища с неприятным запахом. При остром процессе может повышаться температура вплоть до 38-39 градусов.

Читайте также:

Своевременное лечение может спасти от серьезных осложнений. Основа терапии — антибиотики, а также комплексы мер, направленные на повышение иммунитета и предупреждение спаечного процесса. Наиболее грозное осложнение — переход воспаления в абсцесс яичников и маточных труб. Состояние требует срочного хирургического вмешательства с удалением придатков полностью или частично.

Хронический аднексит возникает при некачественном или несвоевременном лечении острого воспаления. Характеризуется возникновением периодических симптомов при воздействии провоцирующих факторов — переохлаждении, переутомлении, снижении иммунитета и других.

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Для возникновения аднексита необходимый активный эстрогено-гестагенный фон. Поэтому ошибочно говорить о воспалении придатков у женщин в перименопаузе, а также во время беременности. Под маской аднексита в этих случаях скрываются другие заболевания, поэтому необходимо пройти тщательное обследование при появлении схожих симптомов.

Причины изменения цикла

Менструальный цикл напрямую зависит от работы яичников, которые «по команде» гипофиза и гипоталамуса начинают вырабатывать эстрогены и гестагены. Синтез гормонов происходит непосредственно в яичниковой ткани. Изменение цикла при альпингоофорите происходит по следующим причинам:

• воспаление яичников нарушает синтез гормонов в них, что приводит к дисбалансу и сбоям;
• инфекция может распространяться на полость матки, вызывая образование полипов, провоцируя патологическое строение эндометрия и преждевременное отторжение — частичное, с нарушением свертывания крови т.п., что приводит к межменструальным выделениям, обильным месячным, наступлении их раньше срока или задержке;
• воспаление способствует образованию функциональных кист на яичниках, которые провоцируют задержки и другие сбои менструального цикла.

Острое воспаление придатков матки с повышением температуры выше 38 градусов наиболее опасно для женщины, так как инфекция может приводить к полному разрушению ткани яичника, а также к замещению его функциональной ткани с фолликулами на соединительнотканную. Это приводит к преждевременному истощению яичников, ранней менопаузе и проблемам с беременностью.

Читайте также:

Как идут месячные при аднексите

Воспаление придатков матки может не сопровождаться значимыми изменениями менструального цикла. Иногда у женщины месячные и так нерегулярные, поэтому она не обращает на это внимание. Обычно девушки приходят с двумя разновидностями жалоб:

• на боли внизу живота — при уточнении удается выяснить, что есть нарушение цикла;
• на сбои в месячных (кровотечения, непонятная мазня и другие) — при осмотре обнаруживаются увеличенные и болезненные придатки.

Для аднексита характерны следующие нарушения цикла:

• появление мазни — чаще всего бурого или коричневого цвета, может быть с неприятным запахом, возникает как в середине цикла, так и в первую и вторую фазу, за один цикл может быть несколько эпизодов — несколько дней есть, затем нету и так снова;
• задержка — возникает из-за гормонального дисбаланса или образования функциональных кист, тест на беременность при этом отрицательный, а женщина может предъявлять жалобы на тянущие боли внизу живота;
• месячные раньше срока — цикл может становится даже менее 21 дня;
• обильные менструации — могут появляться сгустки, выделения с неприятным запахом, болезненные.

Изменения при хроническом

Характер сбоев менструального цикла при хроническом аднексите зависят от его продолжительности, частоте обострений. Если женщина следит за своим здоровьем и регулярно наблюдается у врача, избегает переохлаждений, стрессов и других провокаторов, можно избежать серьезного влияния аднексита на яичники и менструальный цикл — он может быть идеальным по всем параметрам. В обратном же случае возможно следующее:

• регулярные задержки либо раннее начало кровянистых выделений — чаще при склонности к формированию функциональных кист;
• скудные месячные — при истощении яичников или после выполнения хирургических вмешательств на них;
• накануне и во время месячных, а также сразу после них может происходить обострение аднексита, так как кровь — идеальная питательная среда для микробов и они «пользуются этой возможностью», активно размножаясь.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах воспаления придатков матки:

Почему появляется боль

При хроническом и, конечно, остром аднексите, один из постоянных симптомов — боль, которая может усиливаться во время месячных. Появление ее связано со следующими факторами:

• отек тканей и давление их на окружающие нервные сплетения;
• давление от функциональных кист, которые часто формируются при аднексите;
• боли из-за спаечного процесса, выраженность которого зависит как от индивидуальных особенностей женщины, так и от предпринятого лечения, «стажа» болезни.

Помимо этого, при хроническом воспалении в области малого таза может нарушаться синтез простагландинов, из-за чего возникает избыточная сократимость матки и, как следствие, боли. Чаще всего лечение аднексита приводит к уменьшению выраженности неприятных симптомов или к их полному исчезновению.

Как ведет себя инфекция при месячных

Во вторую фазу цикла у женщины происходит физиологическое снижение иммунитета. По этой причине в этот период чаще обостряются любые хронические заболевания. Касается это и аднексита. Если в области малого таза есть дремлющие очаги инфекции, они могут давать о себе знать во вторую фазу цикла и во время месячных.

Также следует учитывать тот факт, что кровь — одна из наиболее благоприятных сред для размножения и жизни патогенов. Поэтому во время критических дней у микробов возрастает активность, что приводит к обострению аднексита.

Восстановление после аднексита

Реабилитация и возобновления нормальных менструаций зависит напрямую от эффективности предпринятого лечения. Если антибактериальная терапия подобрана рационально и с учетом чувствительности микрофлоры, но цикл восстанавливается уже буквально через одну менструацию.

Читайте также:

Если же женщина занимается самолечением, игнорируем прием лекарств или не заканчивает назначенную схему, аднексит может переходить в хроническую форму, что приводит к периодическим обострениям процесса.

Причины задержки и скудных месячных

Отсутствие менструаций может быть связано со следующими процессами:

• беременностью — поэтому во время лечения и еще как минимум цикл следует использовать надежные способы предохранения;
• формирование функциональных кист — для их обнаружения необходимо провести УЗИ органов малого таза, и при необходимости пропить курс гормональных противозачаточных.

Уменьшение объема менструальной крови во время критических дней может также служить показателем преждевременного истощения яичников, если обострения аднекситов были часто.

Скудные менструации после курса лечения могут быть вариантов нормы, особенно если ранее девушка не отмечала у себя обильных выделений.

Могут ли возникнуть обильные менструации

Нехарактерно обильные выделения могут возникать по следующим причинам:

• как ответ на противовоспалительную терапию;
• если в полости матки сформировались полипы на фоне инфекции;
• при дисфункции яичников.

Если раньше девушка не отмечала особо обильные менструаций, а они продолжаются более трех циклов после лечения аднексита, следует обратиться к врачу для дообследования. Возможно, есть еще причины изменений цикла.

Рекомендуем прочитать о причинах возникновения острого аднексита. Из статьи вы узнаете о симптомах заболевания, методах диагностики, лечении в стационаре и дома.

А здесь подробнее о лечении сальпингоофорита антибиотиками.

Аднексит сопровождается серьезными изменениями гормонального фона женщины и работы яичниковой ткани. С этим связаны сбои цикла — мажущие выделения, обильные месячные, задержки и другие дисфункции. Лечение должно быть своевременным, полным и продолжительным.

Менструальный цикл

Менструальный цикл Frautest 20 декабря 2018

Менструация — один из этапов женского репродуктивного цикла. Под влиянием гормонов протекает процесс разрыхления и отторжения внутреннего маточного слоя.

Учитывая, что месячные свидетельствуют об отсутствии беременности, любая задержка менструации служит причиной для беспокойства. Рассмотрим основные ее причины и факторы, провоцирующие сдвиг репродуктивного цикла.

Физиологическая норма

Существует несколько ситуаций, при которых задержку менструации не считают патологическим процессом. Это временные дисфункции, проходящие сами по себе без каких-либо последствий для организма.

Стрессы, физические и эмоциональные нагрузки

Нагрузки на работе или, возможно, чрезмерное усердие в спорте на фоне сильной физической нагрузки могут стать причиной нарушения цикла.

В истории немало фактов, свидетельствующих о прекращении цикла у женщин во время техногенных катастроф и военных конфликтов. Эти стрессовые ситуации влияют на физиологию организма и работу головного мозга.

Последствием этого являются гормональные изменения, приводящие к задержкам менструации. При этом результатом постоянного стресса может стать не просто олигоменорея, а полное отсутствие менструаций на год и более.

Беременность и грудное вскармливание

При беременности репродуктивная система женского организма очень уязвима и претерпевает значительные изменения. Ее функционирование контролируется гормонами.

Прикрепившись в матке, оплодотворенная яйцеклетка начинает вырабатывать хорионический гонадотропин, прерывающий репродуктивный цикл и дающий возможность женщине выносить плод.

В послеродовом периоде наступлению менструации мешают гормоны лактации. Но поскольку каждый организм индивидуален, рассматривать лактацию в качестве средства контрацепции не стоит.

Период полового созревания и климакса

Гормональная дисфункция в период созревания (10-15 лет) и угасания (45-58 лет) половой функции — частая причина неустойчивости цикла. В обоих случаях это не должно быть причиной для переживаний.

Отмена противозачаточных средств

Длительное использование внутриматочной спирали или пероральных контрацептивов погружает организм в период искусственного бесплодия. После отмены контрацепции в течение 2-4 месяцев может сохраняться неустойчивость цикла. Она считается причиной гиперторможения яичников, развившегося на фоне контрацепции.

Прием лекарств для экстренной контрацепции

Прием средств, содержащих ударную дозу гормонов, для предотвращения нежелательной беременности или после незащищенного полового акта неизбежно приводит к смещению цикла. Нестабильность может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Смена климата

Для организма это огромный стресс. В первую очередь страдает гормональная система, ведь именно она обеспечивает постоянство внутренней среды.

Железы секреции в спешке перестраивают свою работу, чтобы обеспечить оптимальное взаимодействие тела с кардинально изменившимися условиями среды. И беременность в это время крайне нежелательна.

Голодание

О сдвиге цикла в голодные военные и послевоенные годы мы уже говорили. Но сейчас, когда в моде стройная подтянутая фигура, многие женщины буквально изнуряют себя диетами.

Нерациональное питание, а, точнее, его отсутствие, — лечебное голодание, безбелковая диета — может стать проблемой нерегулярного цикла. Во многом, из-за недостатка витаминов, особенно — витамина E.

Быстрое похудение

Посещение косметологической клиники с целью похудения в случае получения желаемого результата — быстрого сброса веса — может способствовать проблемам с репродуктивным циклом. Виновником этого может стать липосакция, прием специальных антилипидных коктейлей и другие процедуры.

Показательным в этом плане будет индекс массы тела. При его колебаниях в пределах 18-25 у женщины все в норме. А если показатель выбивается из этого промежутка в большую или меньшую сторону, возникает задержка критических дней.

Задержка менструации или полное ее отсутствие может наблюдаться у женщин с синдромом анорексии, при котором происходит потеря или снижение аппетита, а также стремительная потеря массы тела. Течение анорексии приводит к отсутствию питательных веществ в организме, к истощению и белковой недостаточности. Поэтому, отсутствие месячных при таком синдроме — распространенная проблема.

ОРЗ: ОРВИ и грипп

Вирусные заболевания выбивают организм “из колеи” на пару месяцев. Как результат — сдвиг цикла.

Прием лекарств

Нельзя списывать со счетов задержку из-за препаратов. Некоторые природные или химические соединения влияют на репродукцию. Среди них противозачаточные, антибиотики, антидепрессанты, гормоны (гестагены, глюкокортикоиды), препараты от язвы ЖКТ, противоопухолевые, обезболивающие, БАДы, фитопрепараты (крапива, лимон).

Роль патологии

Многие случаи срыва сроков наступления менструации являются патологией. В медицине данная патология именуется олиго- и аменореей и считается одной из основных причин бесплодия.

Олигоменорея — нарушение менструального цикла, сопровождающееся сбоем его более чем на 10-14 дней. Данный диагноз ставят женщинам с подтвержденной длительностью цикла от сорока дней.

Чаще всего задержку вызывает дисфункция яичников, характеризующаяся их недостаточностью и другими заболеваниями. Также четко прослеживается след инфекций, травм, различных негативных факторов. Начнем по порядку, чтобы полностью очертить круг проблем.

Провоцирующие факторы

Среди факторов, негативно влияющих на женский цикл, можно отметить:

• профессиональные вредности;
• частые инфекции мочеполовых путей;
• сидячий и малоподвижный образ жизни;
• переохлаждения и ношение тесного белья;
• гормональные и соматические заболевания.

В большинстве случаев нарушается кровоснабжение органов малого таза, и это губительно сказывается на функционировании всей репродуктивной системы.

• Воспалительные процессы (очаги инфекции), которые ведут к задержке, — на их фоне происходит нарушение кровообращения, отеки, истощение жизненных сил.
• Отказ от профосмотров и обращения к врачу при стертой симптоматике.
• Беспорядочные сексуальные связи, повышающие вероятность подхватить какую-либо инфекцию.
• Несвоевременное и неполное лечение гинекологических заболеваний и инфекционных процессов.

Все эти проблемы, поодиночке и в комплексе, способствуют ухудшению женского здоровья. Снижается иммунитет, и организм уже не в силах противостоять негативному влиянию.

Гормональные проблемы

Наиболее частой причиной задержки месячных, не связанной с беременностью, считается патология эндокринной системы. Это обширная группа болезней человеческого организма, связанная с нарушением секреции внутренних желез.

При задержке менструации гормональный фон нередко изменен. И хотя это так, установить диагноз очень сложно из-за отсутствия специфической симптоматики.

Большинство болезней щитовидки, гипофиза проявляются общим разладом организма. Часто именно по таким вторичным проявлениям, как сдвиг менструального цикла, можно выявить дисфункцию яичников, и далее, после углубленного обследования, определить, что первоисточником ее была гормональная патология.

Есть несколько десятков эндокринных заболеваний, из-за которых может меняться длительность репродуктивного цикла. Чаще всего это патология щитовидки. Кроме щитовидной железы встречаются болезни надпочечников и головного мозга.

• Гиперандрогения — чрезмерная продукция мужских половых гормонов (тестостерона) или повышенная чувствительность тканей-мишеней к ним.
• Диабет — нарушение функционирования поджелудочной железы. Меняется гормональный фон, появляется ожирение и все это негативно влияет на репродуктивный цикл.
• Гипотериоз. В 33% случаев приводит к гиперпролактинемии. Этот синдром сопровождается набуханием молочных желез, разрастанием эндометрия — как в периоде грудного вскармливания.

Онкологическая патология

Во время борьбы с опухолями организм использует все свои ресурсы. Иммунная система и органы внутренней секреции работают на пределе. К причинам задержки также относится состояние после химиотерапии и облучения.

Аборт

Искусственное (аборт) или естественное (выкидыш) прерывание беременности может стать причиной репродуктивных сбоев из-за гормональной перестройки организма.

Операции на матке, яичниках и органах малого таза

Оперативные вмешательства снижают иммунитет, являются стрессом для тела, сопровождаются кровопотерей. Регенерация часто протекает в условиях прерывания цикла. Свое негативное влияние также оказывают рубцы и спайки внутренних органов.

“Женские” болезни

Помехой менструации часто бывает синдром поликистозных яичников. При нем нарушается созревание яйцеклетки. Многие врачи считают его одним из основных факторов в патогенезе заболевания. Также причинами задержки могут быть:

Эндометрит — воспаление внутреннего маточного слоя.

Эндометриоз — расположение ткани эндометрия в других частях тела (например — на маточной шейке).

Гиперплазия эндометрия — чрезмерное доброкачественное разрастание тканей внутреннего маточного слоя.

Аднексит и оофорит — воспаления в придатках (яичниках, трубах). Могут стать причиной проблемы с циклом, связанной с отсутствием овуляции.

Внематочная беременность — обычно внематочная беременность диагностируется в фаллопиевых трубах (в 97% случаев), реже в одном из яичников, брюшине или шейке матки. Важно помнить о том, что это угрожает жизни женщины!

Генетические нарушения

В большинстве случаев генетическая патология проявляется в пубертатный период. Это связано со значительной нагрузкой на все органы и системы, являющейся толчком к появлению яркой и характерной симптоматики. У пациенток выявляются хромосомные аномалии, отсутствие или недоразвитие органов (репродуктивный инфантилизм). Все это становится причиной задержки.

Соматические заболевания

Нерегулярные менструации встречаются при болезнях ЖКТ, поджелудочной железы, почек. Следующие соматические заболевания могут стать причиной нарушения работы половой сферы:

• циститы, пиелонефриты, опухоли мочевого пузыря, камни в почках;
• опухоли, воспаления, спайки, абсцессы кишечника и других органов ЖКТ, аппендицит.

Любой из вышеперечисленных патологических процессов может стать причиной задержки от 5-10 дней и до нескольких месяцев. Но главное — это всего лишь симптом тяжелого заболевания, нуждающегося в немедленном лечении.

Диагностика

Внимание! Очень опасно не считать задержку проблемой!

Не связанный с беременностью разлад работы организма — причина обратиться к врачу. Важно не откладывать поход в женскую консультацию. Позиция “страуса” может способствовать развитию множества проблем, в том числе — и бесплодия. Потребуется тщательное обследование, чтобы выявить причины проблемы.

Что нужно делать женщине, если есть задержка менструации?

1. Сделать тест на беременность. Во всех случаях, связанных с задержкой, и ведением открытой половой жизни рекомендуется проведение тестов на беременность. Повторить дважды перед дальнейшим обследованием.
2. Обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр и сделает соответствующие выводы — подтвердит беременность, выявит воспаления, обнаружит участки эндометриоза, спайки, кисты и другие проблемы. Возьмет мазок из цервикального канала для определения микрофлоры и выявления возбудителей инфекций.
3. Пройти УЗИ. Лучше всего вагинальным датчиком — это более современный и высокоточный метод исследования. Неинвазивный и недорогой, он доступен для широких слоев населения и помогает диагностировать 95% патологии. С его помощью можно заметить гиперплазию эндометрия, кисты, миомы, абсцессы, спайки. Он также показателен в плане определения фазы цикла.
4. Сдать общий анализ крови и мочи. По наличию/отсутствию лейкоцитов можно будет судить о наличии очага инфекции в организме.
5. Сдать анализ крови на TORCH-инфекции. Хламидиоз, токсоплазмоз, вирус герпеса — причины большинства извечных женских проблем.
6. Пройти КТ, МРТ, рентгенографию. Эти методы исследования позволяют получить исчерпывающую информацию о состоянии органов малого таза. КТ и МРТ — неинвазивная высокоточная диагностика. Рентген с контрастным веществом называется гистеросальпингографией.

Это обязательный минимум для постановки диагноза. Если все благополучно с точки зрения репродуктивной системы, потребуется дополнительное обследование.

Дополнительное обследование

1. Консультация терапевта. Необходимо будет сдать анализ крови на сахар.
2. Консультация эндокринолога. Поскольку гормональный след в патогенезе — самый яркий, без посещения этого врача не обойтись. Дополнительные анализы: кровь на липиды, гормоны (андрогены, эстрогены, ХГЧ и т.д.). УЗИ щитовидки, надпочечников, маммография, МРТ мозга для выявления опухолей гипофиза.
3. Консультация генетика. Выявление роли наследственности в нерегулярности цикла. Возможен генетический скрининг.
4. Консультация невролога. Если причина — в постоянном стрессе и неумении справляться с ним своими силами, невролог сможет подобрать правильное лечение.

Лечение и профилактика

Ситуации с задержкой до 10 дней можно считать нормой. В остальных случаях понадобится терапия. Мы не будем останавливаться подробно на лечении при значительной эндокринной, генетической или неврологической патологии, поскольку главное правило — не навреди.

Наша задача — раскрыть простые и безопасные методы, позволяющие улучшить здоровье организма, а также дать общее понимание того, как лечат задержку месячного цикла, вызванную не беременностью.

Терапия при данной проблеме чаще всего консервативная. Операции могут потребоваться при наличии кист, значительной гиперплазии эндометрия и ряде других заболеваний. Среди основных методов — диатермо- и радиоволновая коагуляция, лазеролечение.

Лечение у каждой пациентки строго индивидуальное. Необходимо неукоснительно следовать врачебным рекомендациям, чтобы восстановить свое здоровье.

Правильное питание, здоровый способ жизни, посильные физические нагрузки. Все это позволяет укрепить иммунитет, снизить нагрузку на железы внутренней секреции.

Дополнительно рекомендуется физиотерапия — иглорефлексотерапия (иглоукалывание), массаж, ЛФК (лечебная физкультура).

Для профилактики данной проблемы нужно правильно питаться, вести дневник менструаций, принимать и прекращать прием контрацептивов по рекомендации врача, избегать случайных незащищенных связей, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза, не пропускать профилактические визиты к гинекологу.

Источник https://women-health-center.moscow/ginekologija_endokrinologija/narushenie_tsikla/

Источник https://maxidentclinic.ru/info/kak-idut-mesyachnye-pri-adneksite-i-posle-lecheniya

Источник https://www.frautest.ru/articles/prichiny-diagnostika-i-lechenie-zaderzhki-menstruatsii-/