Причины и лечение молочницы у женщин

Гинекология лечение народными средствами молочница у

В этой форме заболевания выделяют рецидивирующий и персистирующий (упорно протекающий хронический) кандидоз.

Рецидивирующая молочница считается особым вариантом течения хронического заболевания. Для него характерны четыре и более эпизода всего за один год. Это значительно портит качество жизни пациента. Считается, что примерно у половины женщин с рецидивирующей молочницей симптомы заболевания могут появиться уже через несколько дней после успешного лечения острой формы.

Однако самым тяжелым вариантам течения болезни является персистирующий кандидоз, при котором симптомы заболевания сохраняются постоянно с той или иной степенью выраженности.

Симптомы молочницы

Симптомы кандидоза зависят от того, какой именно орган поражен молочницей.

• обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей;
• зуд, жжение, раздражение в области половых органов;
• усиление зуда во время сна, после водных процедур и полового акта;
• особый дискомфорт во время полового акта;
• женщины часто жалуются на усиление зуда перед месячными;
• неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.

• творожистые выделения на языке;
• серые бляшки на ротовой полости;
• отечность и покраснение слизистой рта;
• трещины, незаживающие язвы в уголках рта и на языке, при развитии хронического процесса – на внутренней поверхности щек;
• ярко-красный язык;
• серые корочки налета на внутренней поверхности ротовой полости.

При кандидозе кишечника пациенты испытывают такие симптомы:

• дисбактериоз;
• жидкий стул;
• повышенный метеоризм;
• неопределенные боли живота.

Но при всем обилии разных симптомов, молочницу обычно распознают по выраженным творожистым выделениям и сильному зуду, который иногда может лишить пациента даже сна. Поэтому чем раньше человек распознает болезнь и начнет с ней борьбу, тем проще ему будет справиться с этим недугом.

Диагностика: как распознать молочницу

По вышеперечисленным симптомам пациент может заподозрить у себя молочницу, но поставить конечный диагноз может только врач на основании лабораторных исследований.

Следует сказать, что не всегда наличие симптомов говорит именно о молочнице. Эту болезнь можно спутать с другими заболеваниями, которые также требуют лечения.

Например, урогенитальный кандидоз сложно отличить от других дисбиотических процессов. Кишечные кандидозы могут быть схожими по симптомам с инфекционными заболеваниями кишечника, синдромом раздраженного кишечника и даже новообразованиями. Кандидоз полости рта следует отличать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.

Таким образом, поход к врачу обязателен при любом раскладе. Ведь только он сможет поставить точный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.

В первую очередь, врач обязательно поговорит с вами, учтет такие предрасполагающие факторы, как эндокринные, тяжелые общие заболевания, осложненную беременность.

Спросит, как давно вы болели и принимали ли антибиотики, восстанавливали свою микрофлору после приема лекарственного препарата.

Врач выслушает жалобы. Как правило, пациенты в основном жалуются на обильные или умеренные творожистые выделения, а также сильный зуд, жжение, неприятный запах.

Далее доктор оценит клиническую картину и наличие у пациента симптомов, характерных для кандидоза, осмотрит болеющего человека и проведет лабораторные исследования.

Основными методами диагностики являются микробиологические методы исследования, которые точны не менее чем на 95%. Этот способ диагностики врачи считают одним из наиболее доступных, быстрых и простых методов.

Основанием для диагноза служит обнаружение клеток гриба Кандида. Исследование мазков по Граму позволяет дополнительно определить общее количество микроорганизмов и соотношение различных морфотипов бактерий в исследуемом материале.

При помощи бактериологического посева врачи могут определить родовую и видовую принадлежность грибов, их чувствительность к препаратам, а также выявить и идентифицировать сопутствующую флору.

Более сложной считается диагностика кандидоза кишечника, так как она затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов Кандида в образцах тканей и кале.

Пациенту с подозрением на кандидоз кишечника скорее всего предложат сдать общий анализ крови. При тяжелых формах заболевания в крови уменьшается количество лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов.

При подозрении на болезнь пациенту в обязательном порядке необходима консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника.

Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что следы грибов рода Кандида можно выявить не во всех пробах материала. Поэтому, к сожалению, достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты, что вводит в заблуждение.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Кандида, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки. Основной задачей бактериологического посева считается установление вида инфекции и определение ее чувствительности к лекарственным препаратам.

Лечение молочницы

Препараты

Подход к лечению урогенитального кандидоза всегда строго индивидуален. Назначить лечение может исключительно врач, опираясь на клиническую картину, возраст пациента, репродуктивных планов и многих других факторов.

Самостоятельно заниматься подбором лекарственных средств и тем более заниматься самолечением строго запрещено!

Среди множества препаратов, помогающих справиться с молочницей, можно выделить четыре средства.

Флуконазол. Этот препарат относится к триазольным противогрибковым лечебным средствам. Фармакокинетика лекарства сходна как при вагинальном введении, так и при приеме внутрь. После приема препарат очень хорошо всасывается. На его действие никак не влияет одновременный прием пищи. Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма.

Лекарственное средство считается довольно «ударным и имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, но для молочницы больших доз принимать не требуется, а поэтому он подходит многим женщинам, страдающим недугом. Ориентировочная стоимость от 50 до 200 рублей в зависимости от производителя препарата.

Клотримазол. Относится к противогрибковым средствам широкого спектра. Применяется местно только интравагинальным способом. Клотримазол подавляет рост и деление микроорганизмов. Механизм действия препарата связан с изменением проницаемости клеточных мембран. Он подавляет синтез белков, жиров, повреждает нуклеиновые кислоты в клетках грибов и ускоряет выведение калия. Очень редко, но все же иногда встречаются дрожжеподобные грибы, которые могут быть невосприимчивы к препарату. В целом, отзывы о препарате исключительно положительные, однако некоторые пациенты могут столкнуться с побочными эффектами, которых у Клотримазола предостаточно. Ориентировочная стоимость препарата не испугает даже самый тощий кошелек – стоит средство в пределах 50-70 рублей.

Флюкостат. Этот препарат уже много лет считается лидером в категории средств от молочницы. Относится он к представителям класса триазольных противогрибковых средств. Главным действующим веществом здесь является флуканазол, а потому и принцип действия препарата схож с первым препаратом в этом списке. Флюкостат хорошо переносится пациентами благодаря высокой биодоступности и обычно не вызывает тяжелых побочных явлений. Среди его недостатков пациенты называют в основном завышенную стоимость от 200 до 350 рублей в зависимости от производителя. Кроме того, при частом его применении возможна выработка резистентности дрожжеподобных грибов к данному препарату.

Гепон. Иммуномодулирующий препарат для лечения инфекций слизистых оболочек и кожи, вызванных грибами Candida. Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для местного и наружного применения. Курс лечения быстрый — достаточно 3 дозы препарата, по одному флакону через день. Симптомы молочницы — покраснение, зуд, жжение и сухость — проходят после 1-2 применений. Гепон повышает устойчивость организма к грибковой, вирусной и бактериальной инфекциям. Подходит для профилактики кандидоза на фоне терапии антибиотиками.

Свечи

Свечи считаются также очень эффективными средствами против молочницы. Один из таких препаратов – свечи Ливарол. Главным действующим веществом Ливарола является кетоконазол. Так как это активное вещество практически не способно впитываться в кровь, лекарство действует исключительно в области поражения. А именно – на слизистой оболочки, поврежденной молочницей. Кетоконазол воздействует на мембраны клеток грибков, подавляя развитие кандид. Выпускается лекарственное средство в вагинальных свечах белого цвета. Главным преимуществом Ливарола является его комбинированное действие: антимикотическое и антибактериальное. Однако цена этого препарата может «кусаться» – стоимость лекарства колеблется от 500 до 700 рублей в зависимости от количества свечей в упаковке.

Пимафуцин. Эти свечи также очень распространены на фармакологическом рынке. Препарат относится к противогрибковым полиеновым антибиотикам из группы макролидов, имеющих широкий спектр действия. Главным действующим веществом здесь является натамицин. Он связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов.

Так как натамицин почти не всасывается с поверхности слизистой оболочки, он не оказывает системного действия. Перечень побочных действий препарата довольно небольшой. После использования свечей возможно всего лишь легкое раздражение и ощущение жжения, что достаточно легко перетерпеть. В целом, отзывы о препарате положительные. Стоимость колеблется от 250 до 550 рублей в зависимости от количества свечей в упаковке.

Причины и лечение молочницы у женщин

Снова тревожат знакомые симптомы? Уже второй раз в течение полугода одноклеточный дрожжеподобный паразит не дает полноценно жить? Пора всерьез задуматься, по какой причине грибок Candida albicans, провоцирующий молочницу, прочно поселился в организме. Попробуем разобраться, от чего бывает молочница у женщин, лечение которой нужно начинать незамедлительно.

Что такое молочница

Современная медицина различает два вида кандидоза:

1. спровоцированный непосредственно Candida albicans;
2. порожденный Non-candida albicans (от этого штамма зависят повторения молочницы и сопротивляемость бактерий терапии).

Почему бактерии начинают размножаться

Причин появления молочницы очень много. Самыми частыми считаются внешние мотивы, ослабляющие иммунную систему и окисляющие среду влагалища. В результате создаются лучшие условия для размножения.

Все же специалисты выделяют основные причины возникновения молочницы. К ним относятся:

• Слабая иммунная система. Частые стрессы, чрезмерные нагрузки, переохлаждения, сена климата, воспалительные процессы приводят к снижению иммунитета. Опасно рецидивами и переходом в хроническую форму.
• Последствия длительного лечения сильными антибактериальными препаратами.
• Антибиотики широкого спектра действия разрушающе действуют на микрофлору кишечника, создавая благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов.
• Гормональный дисбаланс. Причин нарушения метаболизма множество: неправильная работа щитовидной железы, беременность, применение противозачаточных средств.
• Сахарный диабет. Очень высокий уровень сахара в крови и в моче вызывает закисление среды влагалища.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Отсутствие правильного ухода за промежностью грозит ранним появлением молочницы (у маленьких девочек). Злоупотребление спринцеваниями, современными гигиеническими средствами с различными добавками (дезодоранты, гели, спреи) способствуют вымыванию полезной микрофлоры. Долгое ношение гигиенических прокладок, тампонов также в группе риска.
• Венерические заболевания. Спутником болезней, передающихся половым путем, часто является вагинальный кандидоз.
• Несбалансированное питание. Нарушение белково-жиро-углеводного баланса; бесконтрольные диеты, злоупотребление углеводами, сладкой пищей, авитаминоз как следствие нездорового питания становятся благоприятной средой для развития молочницы.

Симптомы молочницы у женщин

Первые признаки молочницы (на фото) должны знать все женщины. Урогенитальный кандидоз имеет два клинических течения:

1. вульвовагинит – параллельно протекающее воспаление вульвы и влагалища;
2. повреждение кожных покровов гениталий – дерматит вульвы.

Какие же симптомы характерны для заболевания? Часто признаки вагинального кандидоза малозаметны, также могут отсутствовать вообще или сопровождать другие патологии женских органов. При усиленном размножении патогенных микробов признаки молочницы у женщин (смотри фото) ярко проявляются.

Симптомы кандидоза у женщин достаточно типичны:

• часто возникающее свербение и жжение вульвы;
• творожистые бели, выделяемые из влагалища или мочеиспускательного канала;
• болезненное учащенное мочеиспускание;
• неприятные болевые ощущения во время совокупления;
• покраснение и отечность, серо-белые налеты на половых органах;
• ссадины, повышенная кровоточивость вульвы;
• специфический кисловатый запах.

При частых рецидивах болезни добавляются следующие признаки:

• сухость вагины;
• уменьшение объема слизистой оболочки;
• затвердение вульвы;
• скудные беловатые выделения.

Понемногу усиливающиеся слизистые бели и чувство дискомфорта свидетельствуют о начальных симптомах вагинального кандидоза. Молочница без симптомов или слабо выраженная отодвигает обращение к специалисту, и соответственно, помощь запаздывает. Выделения при вульвовагините без запаха. Его наличие говорит о развитии бактериального вагиноза, или гарднереллеза.

Читайте также:

Как диагностировать молочницу

Отправляясь на прием к врачу, представьте полную клиническую картину кандидоза: когда появились первые признаки, насколько они беспокоят, какого цвета выделения, принимались ли лекарства, проявляются ли у полового партнера и так далее.

Выяснив у женщины симптомы и проведенное лечение кандидоза, при осмотре пациентки медицинский работник обязательно назначит следующие исследования:

• мазок шейки матки и слизистой;
• бактериальный посев на кандиду.

Лабораторный анализ на молочницу поможет определить, не превышено ли количество лейкоцитов при молочнице, а также установить связь болезни с другими инфекциями, так как чаще всего кандидоз проявляется с ними в комплексе. Медики советуют использовать дифференциальный способ выявления заболевания. Помимо генитальных инфекций данный вид диагностики позволит выявить сахарный диабет.

Если у вас диагностирован кандидоз, то вашему партнеру необходимо пройти обследование у уролога. При выявлении у него молочницы, причин ее появления, лечиться нужно совместно. Установить наличие грибка Candida albicans можно в домашних условиях, выполнив простой тест.

Утром натощак (это обязательное условие) плюнуть в стакан (он должен быть прозрачным), залить водой и дать постоять. Наблюдайте за тем, что происходит, в течение часа. Наличие грибковой инфекции подтвердит следующее:

• отходящие от слюны «нити»;
• опущение слюны на дно стакана;

Проверить состояние микрофлоры влагалища можно с помощью специального теста, приобретенного в аптеке. Он определяет уровень pH. Нормой считается показатель 4,0- 4,4.

Консультация гинеколога показана в следующих случаях:

• болезнь рецидивирует чаще 4 раз в год;
• недельная терапия нерезультативна и не избавляет от симптомов;
• медицинские препараты вызывают раздражение вульвы;
• повышение температуры, ноющие боли внизу живота, слабость;
• возобновление кандидоза после лечебного курса;
• гнойные кровянистые выделения.

Лечение молочницы у женщин

Вагинальный кандидоз не рекомендуется лечить самостоятельно. При появлении первых симптомов молочницы обращайтесь к специалисту, который подтвердит диагноз и назначит терапию.

• острая (начальная стадия);
• хроническая, рецидивирующая до 4 раз в год.

От вида терапии:

Читайте также:

• местная – вагинальные пилюли,кремы, суппозитории (свечи);
• системная – внутреннее применение таблеток или капсул, всасывающихся через кровь.

Первичные проявления молочницы успешно лечатся местными препаратами путем введения лечебных препаратов в вагину. Такой способ хорош тем, что лекарства быстро попадают к очагу болезни и сразу начинают действовать. Гинекологи чаще всего назначают Клотримазол, Пимафуцин, Изоконазол, Миконазол и другие противогрибковые препараты.

Обратите внимание: в аптеке вам могут предложить другие названия препаратов, это зависит от выпускающего производителя лекарственных средств. На начальной стадии можно применять только противомикозные лекарства.

Лечение вагинального кандидоза может длиться от трех дней до недели. Если после лечения молочницы остался зуд, то вероятнее всего он не имеет отношения к грибку Кандида и является побочным эффектом от применения какого-либо медикамента. Ускорить выздоровление поможет прием витаминов и минералов. Нельзя вагинально лечить молочницу во время менструального цикла.

Кроме того при легком проявлении молочницы у женщин возможен однократный внутренний прием 150 гр. флуконазола, избавляющего от молочницы за один день. Изредка возникает необходимость повторного приёма через 3 дня. Однако надо помнить, что средство токсично.

Что делать с лечением полового партнера при молочнице? Его должен назначить врач уролог, у которого он пройдет тест на выявление заболевания. Обычно терапия проводится местная, в случае запущенной стадии партнеру при молочнице назначается системное лечение, как у женщин.

• местного лечения (10-14 дней), как при начальной стадии;
• приема антимиотиков (таблетки Флюконазола по схеме, указанной в инструкции);
• применения иммунных, нестероидных противовоспалительных и противоаллергических средств;
• витаминных комплексов.

Если молочница не проходит после курса лечения, дополнительно назначают обследование на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, на возможное наличие дисбактериоза кишечника, главное – выявление типа грибковой инфекции и устойчивость к антимикотикам. Возможно при беременности, так как безопасно на любом сроке. Часто дополнительно назначается УЗИ брюшной полости, анализ кала и даже колоноскопия.

Лечение у беременных и кормящих

Вагинальная молочница часто сопровождает самое радостное состояние женщины – беременность. Как с ней бороться в этот период, если самолечение категорически запрещено? Обычно в первом триместре назначают не всасывающиеся в кровь местные препараты, которые не причинят вреда плоду. Системное лечение назначается в крайних случаях, при сложном и не поддающемся терапии течении заболевания в более поздние сроки.

В первом триместре беременности назначают свечи от молочницы «Пимафуцин», «Бетадин», в последующие к выше указанным препаратам можно добавить Гино-Певарил, Гинофорт, Клотримазол, Тержинан, Ливарол.

Ослабленный организм матери после рождения младенца также подвержен проникновению бактерий. Молочница после родов чаще всего может возникнуть по причине изменения гормонального фона. Ее симптомы проявляются так же. Как лечить молочницу во время лактации? В данном случае оно сводится к применению средств наружного применения после консультации у врача. Медики рекомендуют осуществлять лечение молочницы при лактации самыми эффективными свечами и мазями Пимафуцином, Клотримазолом, Тержинаном. При кормлении грудью для профилактики кандидоза этими средствами можно смазывать соски у кормящей мамы.

Читайте также:

Как бороться с молочницей народными средствами

Народное лечение молочницы можно использовать только в сочетании с основным лечением, назначенным врачом, и должно быть направлено на изменение кислой среды влагалища на щелочную, то есть на восстановление кислотно-щелочного баланса. По отзывам пациентов хорошо помогают в этом случае средства растительного происхождения, показанные для местного и системного применения.

Одной из самых безопасных и эффективных форм лечения является введение во влагалище тампонов с лекарством.

Самым популярным народным средством от молочницы считаются тампоны с 20 % раствором тетрабората натрия (бура в глицерине). Свободно продается в аптеке. Обильно смоченные раствором тампоны в течение 5-7 дней вставляют глубоко в вагину. Рекомендуется перед процедурой провести спринцевание настоями трав (аптечная ромашка, ноготки) из расчета 200 мл кипятка на 1 ч.л. травы.

Проверенным и действенным способом борьбы с грибковой инфекцией является спринцевание содой, показанное для лечения молочницы при лактации и во время беременности. Содовый раствор прост в приготовлении и использовании: в 1 стакане воды комнатной температуры растворить чайную ложку соды, процедить и делать недельные спринцевания по 2 раза в день.

Хорошо помогает лечение молочницы медом. Обычно делают утренние и вечерние спринцевания раствором меда и кипяченой воды в пропорции 50гр. на 500мл. неплохо действуют и тампоны с медом. Для них раствор готовится в пропорции 150 гр. меда на 500 мл. воды.

Для профилактики рецидивов показано лечение молочницы травами. Их используют для подмываний. Лучшим лечебным и профилактическим эффектом при молочнице у женщин обладают ромашка, календула, корень лопуха и эвкалипт. Готовят отвар для подмываний таким образом: 1 ст.л. календулы и 2 ст.л. аптечной ромашки заливают литром кипятка.

Тщательно перемешанную смесь настаивают сутки. Процеженную настойку используют для подмывания наружных половых органов. Аналогичным образом готовят настойку из корня лопуха от молочницы. Они абсолютно безопасны, их можно применять при беременности и грудном вскармливании.

Отвар из листьев эвкалипта готовится просто: 30 гр. листьев залить стаканом кипятка, через час процедить. Добавив литр воды, можно применять для подмывания, спринцевания и введения тампонов.

Читайте также:

Профилактика вагинального кандидоза

• не допускать незащищенных половых контактов;
• строго соблюдать личную гигиену;
• поддерживать иммунную систему (особенно об этом должны заботиться девушки, которым
• впоследствии предстоит стать матерью);
• регулярно проводить комплексное обследование организма на выявление различных инфекционных процессов;

Ежедневное соблюдение вышеперечисленных правил позволит защитить организм и не оставит коварной болезни шансов на повторное проявление.

Молочница у женщин: симптомы, лечение и причины появления

Практически каждая женщина хотя бы раз в жизни переносит молочницу. По официальной статистике в РФ генитальным кандидозом заболевает до 75% женщин репродуктивного возраста. При беременности заболеваемость составляет примерно 40%. [1] Помимо неприятных ощущений, у этой патологии могут быть серьезные осложнения как у беременных, так и небеременных пациенток. Поэтому при первых симптомах молочницы необходимо обращаться к врачу.

Что такое молочница и чем она опасна

Молочница у женщин — это обиходное название вагинального кандидоза. Слизистую оболочку влагалища и малых половых губ поражает дрожжеподобная грибковая флора рода Candida. В результате развиваются симптомы воспаления.

Заболевание может существовать в двух формах:

• Острый кандидоз с яркими, субъективно неприятными симптомами, которые быстро проходят при адекватном лечении и практически не провоцируют осложнений. Это благоприятная форма болезни.
• Хроническая молочница, при которой симптомы беспокоят месяцами или годами, например, на фоне стресса и снижения иммунитета. Эта форма опасна осложнениями, вплоть до грибкового сепсиса.

Любой вариант кандидоза требует посещения врача и индивидуального подбора препаратов для лечения. Пытаться вылечиться самостоятельно — опасно, вероятен переход острой формы в хроническую.

Причины развития молочницы

Кандидоз не относят к группе инфекций, которые передаются при половых контактах. Основная причина молочницы — условно-патогенные грибки Candida. Они становятся опасны, провоцируют проблемы со здоровьем при снижении иммунной защиты, нарушении равновесия между полезными и опасными микробами. [2]

90-95% случаев молочницы вызывает Candida albicans [3] . Эпителий влагалища и его теплая, влажная, слабокислая среда идеально подходит для роста этого грибка. Также молочница возможна в полости рта, кишечнике, на коже (преимущественно в области складок).

Какие факторы увеличивают риск возникновения молочницы

Пик заболевания приходится на репродуктивный возраст, особенно период в 25-40 лет. К наступлению менопаузы почти 75% женщин переносят хотя бы один эпизод молочницы. Предрасполагающие факторы, которые повышают риск возникновения кандидоза:

• механические повреждения кожи и слизистых оболочек при жестком сексе, ношении тесного, неудобного белья, раздражение после депиляции;
• химическое раздражение из-за применения неподходящих средств гигиены, контрацептивов;
• аллергия на средства гигиены, косметику, внутривлагалищные средства контрацепции;
• физиологические состояния — предменструальный синдром, беременность, пре-менопауза;
• эндокринные патологии — сахарный диабет, снижение активности щитовидной железы;
• снижение иммунитета на фоне хронических или затяжных инфекционных процессов, приема препаратов;
• побочные эффекты при приеме некоторых лекарственных препаратов (стероиды, антибиотики, оральные контрацептивы);
• проведение химиотерапии или облучения при лечении онкологических патологий.

Молочница более вероятна у женщин, страдающих от гиповитаминоза и нехватки минеральных веществ, особенно железа. Чаще кандидоз бывает у женщин, страдающих патологиями пищеварительного тракта и заболеваниями гениталий (кольпиты, цервициты, эндометриты).

На вопрос, могут ли гигиенические прокладки, тампоны или капы спровоцировать молочницу, отвечает главный врач ООО Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки», врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н. — Цатурова Кристина Ашотовна:

«Аккуратное применение таких гигиенических средств не вызывает развитие молочницы. Однако, неправильное расположение тампонов и прокладок способны вызывать микротравмы слизистой влагалища и вульвы, что может привести к обострению хронического кандидоза. Кроме того, несоблюдение сроков использования гигиенических средств может приводить к усиленному размножению на их поверхности патогенных бактерий и грибов — а это пусковой фактор рецидива хронических заболеваний».

Симптомы вагинального кандидоза

У части женщин симптомы молочницы едва ощутимые, но у большинства пациенток отмечаются достаточно яркие, выраженные жалобы со стороны половых органов. Среди ключевых симптомов кандидоза:

• мучительный зуд, жжение, ощущение дискомфорта в области малых и больших половых губ;
• выделения, напоминающие свернувшееся молоко или крупинки творога;
• резкий кислый запах, усиливающийся при потливости;
• болезненность при интимной близости, ощущение сухости, дискомфорта;
• жжение при опорожнении мочевого пузыря, учащение мочеиспусканий.

Усиление симптомов молочницы, выделений и зуда наблюдается после душа или ванны, подмывания, в вечерние часы или перед менструациями. [4] Проявления кандидоза усиливаются во второй фазе цикла, достигая максимума перед месячными. При беременности, на фоне физиологического снижения иммунной защиты, проявления кандидозного вульвовагинита также усиливаются и требуют эффективного лечения.

При осмотре врач выявляет объективные признаки патологии:

• отечность тканей в преддверии влагалища;
• краснота тканей в области малых и больших половых губ, стенок влагалища;
• белесые или зеленоватые налеты по стенкам вагины;
• выделения с резким запахом, комочками, крошками.

Если молочница осложняется, полноценно не лечится, на коже в области промежности начинают образовываться мелкие везикулярные элементы (пузырьки). Они расположены чуть выше поверхности кожи либо слизистых, заполнены мутной жидкостью. Если они лопаются, образуются эрозии. На фоне поражения тканей формируются трещины, спайки в области вульвы и перианальной области. [5]

«Обострение молочницы приводит к отеку и покраснению слизистой влагалища, сопровождается неприятными ощущениями, а иногда и болевым синдромом при грубом прикосновении и трении. Поэтому рекомендуется воздерживаться от секса в момент обострения, т.к. неприятные и болевые ощущения могут сформировать негативный психологический триггер, который станет барьером для занятий сексом в будущем».

Цатурова Кристина Ашотовна,

ООО Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки» — главный врач, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н.

Виды и стадии развития вагинального кандидоза

На основании национальных клинических рекомендаций специалисты выделяют две основных формы вагинального кандидоза: [6]

• Острая форма. Для нее типично не более трех рецидивов в год. При остром кандидозе женщина приходит к врачу с крайне неприятными выраженными симптомами — это жжение с зудом, обильные творожистые выделения, краснота, отечность половых органов. При таких симптомах возникает раздражительность, нарушается сон, работоспособность. Обычно такая форма возникает при снижении иммунной защиты организма. Грибы Candida начинают активное размножение на фоне подавления активности бифидо- и лактофлоры.
• Рецидивирующая (хроническая) молочница. Характеризуется четырьмя и более обострениями за год. Типична для 10–15% женщин, обострения требуют подбора курса лечения.

Согласно классификации, которая была предложена D.A. Eschenbach, молочницу можно разделить на два варианта [7] :

• Неосложненная форма. Возникает первый раз или повторно, но менее 4 раз в год. Дискомфорт при этом умеренный, и нет сопутствующих факторов, снижающих иммунитет (например, сахарного диабета, длительного приема цитостатиков или глюкокортикоидов).
• Осложненная форма. Сопровождается ярко выраженными симптомами: краснота кожи и слизистых, сильный отек, язвенные поражения, трещины слизистых, эрозии на коже в перианальной зоне. Обострения возникают часто — от 4 раз в год. Нередко такое течение инфекции формируется у пациентов с сахарным диабетом, а также другими нарушениями, требующими приема цитостатиков или глюкокортикоидов. Причиной могут быть как грибки рода Candida albicans, так и другие виды дрожжевых грибков.

В зависимости от того, какой отдел женской репродуктивной системы пострадал больше всего, выделяют три различных клинических формы кандидозного поражения:

• воспаление стенок влагалища (вагиниты);
• поражение как влагалища, так и наружных половых органов (вульвовагиниты);
• воспалительный процесс в области шейки матки (цервицит).

Хотя и намного реже, но молочница возможна и у представителей сильного пола. У мужчин кандидоз чаще бывает в форме:

• воспаления головки пениса (баланит);
• поражения головки пениса и зоны крайней плоти (баланопостит);
• воспалительного процесса в области слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретрит).

Методы диагностики молочницы

Поставить предварительный диагноз можно на основании жалоб у женщины, изучении истории болезни и внешних признаков во время осмотра на гинекологическом кресле. Врач видит покраснение, отечность слизистых оболочек влагалища, пленки, белые налеты на стенках.

Но установить точную природу возбудителя можно только после лабораторного исследования. После забора мазков проводят следующие типы диагностики:

• Микроскопическое исследование вагинального секрета, мазков со стенок влагалища и шейки матки на наличие спор грибка и его мицелия.
• Культуральное исследование: посев отделяемого со стенок влагалища на специальные питательные среды. В результате определяют количество грибка, его вид, чувствительность к противогрибковым препаратам и оценивают колонии других микроорганизмов, их соотношение между собой.
• Серологические тесты определяют наличие антител к грибкам Candida в тканях и плазме. Этот анализ важен при подозрении на распространение, генерализацию процесса.
• Применение метода ПЦР для выявления фрагментов ДНК грибков. Необходимо для подтверждения диагноза в сложных случаях.
• Проведение иммунофлюоресцентной диагностики (так называемый Candida Sure Test) необходимо в ситуациях, когда молочница постоянно рецидивирует. [8]

Дополнительно врач может назначить исследование микробиома кишечника, мазков на скрытые ИППП методом ПЦР, крови на уровень глюкозы.

Лечение молочницы у женщин

При бессимптомном носительстве грибков организм сам подавляет активность грибковой флоры, и лечение не требуется. Терапия показана тем женщинам, у которых есть жалобы, врач отмечает клинические проявления, воспалительные процессы в области гениталий при осмотре и лабораторно подтверждает наличие грибков Candida.

Основная группа препаратов для лечения молочницы — противогрибковые средства. Ряд противогрибковых препаратов нарушают синтез особого соединения в составе оболочки клеток грибка — эргостерола. В результате грибковая клетка разрушается.

Исходя из типа препарата и подобранной дозы возможно два варианта воздействия:

• фунгистатическое — замедление, торможение роста грибков;
• фунгицидное — полное уничтожение кандиды.

При лечении молочницы врач может назначать:

• антибиотики противогрибкового типа, например, нистатин, леворин, амфотерицин В;
• препараты из группы имидазолов, к примеру, миконазол, кетоконазол, клотримазол;
• средства из группы триазолов — флуконазол, итраконазол;
• комбинированные средства, содержащие противогрибковые, противомикробные и противовоспалительные компоненты.

Препараты гинеколог подбирает индивидуально: оценивает возраст, тяжесть молочницы, ее форму (острая либо рецидивирующая), учитывает прием препаратов при сопутствующих заболеваниях.

При острой форме молочницы рекомендовано местное лечение и однократный прием флуконазола (150 мг).

Для местного применения врач может назначить одно из средств [9] :

• свечи терконазол 80 мг один раз в сутки в течение 3 дней;
• крем клотримазол 1% 5 г один раз в сутки в течение 1–2 недель;
• свечи миконазол 100 мг один раз в сутки в течение недели;
• крем бутоконазол 2% 5 г однократно.

Хронический рецидивирующий кандидоз лечат вышеперечисленными местными и системными антимикотиками. Например, трехкратным приемом флуконазола 150 мг с интервалами 72 часа или 150 мг один раз в 7 дней в течение полугода. Беременным флуконазол противопоказан.

Для лечения хронического вагинального кандидоза врач может назначить современный препарат Гепон — иммуномодулирующее средство. Перед его применением не обязательно определять конкретный вид Candida. Средство действует при любых штаммах кандидоза, быстро устраняет симптомы воспаления и предотвращает рецидивы. У 83% пациенток после 1–2 применения исчезают зуд, покраснение, сухость и отечность в области влагалища и половых губ.

«Если молочница рецидивирует более 4 раз за год, заболевание перешло в хроническое течение. В этом случае, успеха терапии можно достичь только при профессиональном подходе. Это значит, что вы должны найти “своего” врача гинеколога, который подберет вам современную схему терапии и расскажет об интимной гигиене и образе жизни, способствующим успеху лечения».

Цатурова Кристина Ашотовна,

ООО Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки» — главный врач, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н.

Народные средства при молочнице

Применение каких-либо народных средств для борьбы с молочницей не оправдано и опасно. Любые рецепты, которые можно найти в сети, не имеют научного обоснования и должного эффекта. В результате из острой формы можно получить хроническую, с частыми рецидивами и множественной устойчивостью грибков к препаратам. Не стоит практиковать самолечение. Без контроля врача прием противогрибковых препаратов может быть опасен — инфекция становится более устойчивой, и эффективность лекарственной терапии снижается. [10]

Возможные осложнения

При своевременном лечении кандидоз обычно проходит без последствий. Осложнения вероятны при самолечении, использовании народных средств, неправильно подобранных препаратов или БАДов.

Среди возможных осложнений: формирование воспалительных поражений матки и придатков, распространение процесса на мочевыделительную систему, стеноз влагалища.

Диета при молочнице

На фоне лечения и в дальнейшем, для профилактики рецидивов при хроническом кандидозе, рекомендовано сократить потребление:

• сахара и простых углеводов;
• острых продуктов, пряностей;
• газированных напитков, крепкого кофе и чая, алкоголя.

Соблюдать ограничения нужно минимум 3 месяца — примерно за это время восстановится баланс влагалищной микрофлоры после лечения.

Профилактика после лечения

После полного клинического выздоровления врачи рекомендуют простые профилактические мероприятия:

• переход на максимально здоровое, рациональное питание;
• борьбу с дисбиозом кишечника (прием пробиотиков, пребиотиков);
• подбор средств интимной гигиены и соблюдение правил подмывания;
• выбор дышащего хлопкового нижнего белья;
• интимную жизнь с постоянным партнером;
• лечение всех хронических патологий и нарушений обмена веществ;
• рациональный прием антибиотиков.

Подведем итог

• Молочница — это грибковая инфекция. Ее типичные симптомы — жжение и зуд, творожистые выделения с кислым запахом.
• Предварительный диагноз можно поставить на основании симптомов, но подтвердить — только по результатам анализов и осмотре врачом.
• Лечить молочницу должен врач: при самолечении и применении народных методов высок риск осложнений.

• [1] Зароченцева Н.В., Белая Ю.М. Проблема урогенитального кандидоза у женщин в современном мире // Русский медицинский журнал. Мать и дитя. Акушерство. Гинекология — Москва, 2016. №15. URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Problema_urogenitalynogo_kandidoza_u_ghenschin_v_sovremenno. (Дата обращения 30.11.2021)
• [2] Евсеев А.А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза // Вестник репродуктивного здоровья. — 2009. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya-vaginalnogo-kandidoz. (Дата обращения 30.11.2021)
• [3] Зароченцева Н.В., Белая Ю.М. Проблема урогенитального кандидоза у женщин в современном мире // Русский медицинский журнал. Мать и дитя. Акушерство. Гинекология — Москва, 2016. №15. URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Problema_urogenitalynogo_kandidoza_u_ghenschin_v_sovremenno. (Дата обращения 30.11.2021)
• [4] Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология: учебник, 4 издание. — Москва, 2012. URL: https://www.ulsu.ru/media/uploads/nina-baratyuk%40mail.ru/2017/07/05/Савельева%20Гинекология%2C%2020. (Дата обращения 30.11.2021)
• [5] Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. — Москва, 2016. — С. 22.
• [6] Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. — М., 2013. — С. 16.
• [7] Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин — М., 2019. — C.28.
• [8] Байрамова Г. Р. Рецидивирующий вагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, лечение // Дис. докт. мед. наук, 2013. — С. 46.
• [9] Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин — М., 2019. — C.30.
• [10] Байрамова Г.Р., Амирханян А.С., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: патогенез, диагностика и тактика лечения // Доктор.Ру, 2018. — № 10 (154). — С. 32-36.

ГЕПОН — местное лечение и профилактика урогенитального кандидоза.
Усиливает защиту организма от вирусов, бактерий и грибов

• лечения молочницы у женщин, мужчин и детей с 12 лет
• профилактики кандидоза на фоне приема антибиотиков
• снятия симптомов воспаления слизистых

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом

ГЕПОН ® — официальный сайт иммуномодулятора с противовоспалительной активностью.

Инструкция по медицинскому применению препарата Гепон ® . Регистрационный номер: Р N000015/01 ОАО «Авексима», Россия, 2020

ГЕПОН ® — лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения, 2 мг во флаконе

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

• Политика обработки персональных данных
• Политика конфиденциальности

Источник https://atvmedia.ru/materials/molochnica-u-zhenschin-prichiny-simptomy-lechenie

Источник https://murasclinic.ru/info/prichiny-i-lechenie-molochnitsy-u-zhenshhin

Источник https://gepon.ru/patients/chto-takoe-molochnica/