Фурункул: лечение, вскрытие, обработка

Фурункул: лечение, вскрытие, обработка

Фурункул — инфекция волосяного фолликула, приводящая к образованию полости с накоплением гноя и омертвевшей ткани 1,8 .

• Лечение фурункула
• В домашних условиях
• Обработка

Возможно появление как единичного фурункула, так и фурункулеза — множества фурункулов, находящихся на разных стадиях развития.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), заболевания, сопровождающиеся возникновением фурункула, обозначаются названием «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул» и имеют код L02.

Образование фурункула

Какие симптомы могут сопровождать появление фурункула?

• Появление узелков (папул) разного размера, иногда с гнойничком
• Локализация очагов поражения в области лица, шеи, бедер, ягодиц
• Инфицирование соседних фолликулов и образование более крупного гнойника, известного как карбункул
• Образование рубцов после заживления очагов поражения

Причины возникновения фурункула

• Наиболее распространенным возбудителем инфекции является золотистый стафилококк (S. aureus), однако возбудителями могут быть и другие бактерии.
• Например, при фурункулах в области гениталий, а также ягодиц частыми возбудителями становятся кишечные виды бактерий, такие как энтеробактерии (Enterobacteriaceae) и энтерококки (Enterococci) 1.7 .
• Кроме того, возбудителями инфекции при фурункуле могут быть коринебактерии (Corynebacterium), эпидермальный стафилококк (S. epidermidis) и бета-гемолитический стрептококк группы А (S. pyogenes).
• Причиной рецидивирующего фурункула чаще является метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (S. Aureus) 1 .

Факторы, провоцирующие появление фурункула

Помимо непосредственного воздействия возбудителя, возникновению заболевания могут способствовать различные провоцирующие факторы:

• Физический контакт с инфицированными людьми
• Анемия
• Предшествующая антибактериальная терапия
• Сахарный диабет
• Несоблюдение личной гигиены
• Снижение иммунитета
• Кожные заболевания (атопический дерматит, хронические раны или язвы на ногах)
• Ожирение и гематологические нарушения

Как возникает фурункул?

Стадия созревания:

• Формирование отечного и болезненного уплотнения (инфильтрата) ярко-красного цвета.
• Накопление жидкости в замкнутой полости, о чем говорит появление симптома флюктуации (зыбления) в центральной части уплотнения.
• Формирование гнойно-некротического стержня (основание волоса, окруженное гноем и омертвевшей тканью).
• Вскрытие фурункула с отделением гнойно-некротических масс.

Стадия заживления:

• Заполнение образовавшейся «емкости» молодой соединительной тканью (грануляционной).
• Образование рубца (шрам, грубая соединительная ткань) 8 .

Диагностика

Диагноз ставится на основании визуального осмотра и данных различных методов исследований, которые может подобрать врач:

При визуальном осмотре следует обратить внимание на наличие уплотнения (инфильтрата), в котором располагается 1 гнойный стержень.

Культуральное исследование мазков из очагов поражения проводят для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Биохимический анализ крови — для выявления диабета (глюкоза или гликированный гемоглобин (HbA1c)).

Общий анализ крови — для исключения системной инфекции и заболеваний внутренних органов (повышенное количество лейкоцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов свидетельствуют о выраженном воспалении).

Иммуноферментный анализ (ИФА) — выявление ВИЧ-инфекции при рецидивах заболевания 1 .

Как лечат фурункул?

В лечении фурункула применяются несколько подходов.

Хирургическое лечение

Важно отметить, что хирургическое лечение проводят на стадии, когда в фурункуле сформировалась замкнутая полость, заполненная гноем.

• Производится вскрытие абсцесса (скопления гнойного содержимого).
• После разреза может потребоваться введение в рану ватных и марлевых тампонов в целях удаления жидкого содержимого (дренирование).

Лечение, направленное на возбудителя (этиотропное лечение)

Этиотропное лечение заключается в назначении системных антимикробных препаратов, воздействующих на возбудителя. Его проводят при наличии симптомов острого воспаления: высокая температура тела, головная боль, общая слабость, вялость, а также при наличии фурункула на лице и множественных фурункулах — фурункулезе 1,8 .

Обратите внимание, что выдавливать содержимое фурункула и делать массаж вблизи него категорически запрещается!

Местное лечение фурункула в зависимости от стадии развития

Стадия развития уплотнения (инфильтрата)

На этапе формирования болезненного отечного уплотнения кожу обрабатывают 70% спиртом или раствором на основе повидон-йода (Бетадин ® ) . Также могут использоваться антибиотики, электрофорез с антисептиками.

В целях ускорения созревания фурункула рекомендуется в течение 1–3 дней накладывать согревающие компрессы с 20–30% этиловым спиртом или 5–10% водным раствором ихтиола. Также возможно использование мазей, содержащих следующие лекарственные средства 10 :

• Повидон-йод (Бетадин ® ) оказывает антисептическое действие, благодаря макроголу в своем составе помогает «вытягивать» гной. Способствует уничтожению вредоносных микроорганизмов и снижению воспалительного процесса.
• Каланхоэ (фитопрепарат) имеет противовоспалительный и восстанавливающий эффект.
• Диметилсульфоксид оказывает противовоспалительное, антисептическое и болеутоляющее действие.
• Деготь и ксероформ обладают противомикробным и восстанавливающим действием.
• Живицу сосновую, которая обладает противомикробным и восстанавливающим действием.
• Ихтиол обладает противомикробным, противовоспалительным, кератопластическим (ускоряющим образование рогового слоя кожи) и болеутоляющим действием.
• Салициловую кислоту, которая размягчает роговой слой кожи и оказывает противомикробное действие.

После вскрытия фурункула целесообразно ускорить отделение гнойно-некротических масс (гнойного стержня). Поэтому лечебная тактика включает удаление жидкого содержимого (дренирование), накладывание повязок с гипертоническим раствором, а также мазей с протеолитическими ферментами (Клостридиопептидазой А + Хлорамфениколом), обладающих антибактериальным, раноочищающим и ранозаживляющим действием.

Стадия заживления

Рекомендуется накладывание на центральную часть очага поражения стерильной марли, пропитанной дезинфицирующим средством, например, повидон-йодом (Бетадин ® ) и ихтиолом по краю. Возможно проведение физиотерапевтических процедур, например, поверхностной УВЧ-терапии, инфракрасного облучения.

На любой стадии развития фурункула очень важна антисептическая обработка, которая помогает избежать распространения инфекции и уничтожить инфекцию в фурункуле.

Антисептическая обработка фурункула препаратами на основе повидон-йода (Бетадин®)

В качестве местного антисептика хорошо зарекомендовали себя «йодофоры». Йодофоры состоят из комплексов молекул йода с переносчиком. В водном растворе йодофоры высвобождают молекулы йода. Наиболее известным йодофором является Бетадин ® . Этот препарат представляет собой йодный комплекс с водорастворимым полимером — повидоном 11 .
Препараты Бетадин ® обладают антимикробной активностью, действуют против грамположительных, грамотрицательных бактерий. Помимо этого, повидон-йод активен в отношении грибов, вирусов, простейших. Препарат отличается высоким профилем безопасности 13-15 .

Фурункулез волосистой части головы

Статьи по лечению волос

Фурункулезом кожных покровов головы врачи называют достаточно опасное инфекционное воспаление, основным симптомом развития которого является образование фурункулов. Главной причиной возникновения указанной патологии считают инфицирование волосяных фолликулов различными болезнетворными микроорганизмами (обычно стафилококком) с последующим ростом и развитием возбудителя.

Под фурункулом понимается гнойное образование, появляющееся в районе фолликула и расположенных вокруг него тканей. Обычно возникшие после исчезновения фурункула шрамы становятся участками, на которых перестают расти волосы.

Симптомы заболевания

Развитие фурункулеза волосистой части кожи головы представляет собой серьезную опасность. Во-первых, гнойное образование маскируется волосами, что затрудняет его своевременное обнаружение. Во-вторых, немалое число пациентов при обнаружении у себя фурункула пробуют удалить его самостоятельно, что чревато дальнейшим инфицированием, особая опасность которого кроется в возможности скорого донесения инфекции к головному мозгу. А потому при обнаружении у себя фурункула следует незамедлительно обратиться к специалисту.

К основным симптомам описываемого заболевания следует отнести:

• повышение температуры тела, озноб;
• головную боль, ощущение слабости;
• увеличенные лимфоузлы.

Лечение фурункулеза

Течение фурункулеза кожи головы различается от случая к случаю и может приводить как к образованию у пациента одного или нескольких фурункулов, так и к многочисленным гнойным высыпаниям. Это заболевание чаще всего развивается у людей с ослабленным иммунитетом, а потому важная роль в выздоровлении больного отводится покою, отдыху и прогулкам на свежем воздухе. К тому же пациентам прописывают иммуномодуляторы и витамины (например, группы В).

При назначении местной терапии врач отталкивается от стадии развития болезни. Так, при раннем лечении убрать фурункул можно с помощью двух или трех сеансов УФО. Но при переходе фурункула в стадию созревания необходимы дополнительные терапевтические меры, а именно:

1. Инъекции антибиотиков (для прекращения распространения инфекции).
2. Нанесение мазей, к примеру, левомеколя и ихтиола (для безопасного отделения стержня).
3. Промывание ранки фурацилином (для ее очищения от остатков гноя).
4. Нанесение на пораженные участки стрептоцидовой мази или линимента синтомицина (для более быстрого заживления).

Медикаментозная терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами, лечение особо тяжелых случаев иногда требует хирургического вмешательства.

Последствия перенесенной болезни

Перенесенный фурункулез кожи головы часто провоцирует развитие алопеции, то есть выпадение либо заметное поредение волос в местах образования фурункулов. Решить данную проблему можно, обратившись к трихологу. Помните, что самолечение и игнорирование симптомов может привести к трудно устранимым и даже опасным последствиям, поэтому своевременно записывайтесь к специалисту при появлении первых признаков фурункулеза.

Фурункул и прыщ: как их отличить и когда нужно срочно идти к врачу

И фурункул, и прыщ на первых порах проявляют себя практически одинаково, поэтому человеку без медицинского образования легко их перепутать. Однако механизм развития и последствия болезней сильно отличаются. Фурункул — это глубокое и обширное воспаление волосяной луковицы и прилежащих тканей, а прыщ, которым обычно называют гнойный пузырек (пустулу) или воспаленный узелок (папулу), — поверхностное поражение кожи.

В чем разница между фурункулом и прыщом

Для фурункула характерна сильная воспалительная реакция, которая проявляется уже на начальном этапе заболевания. Кожа вокруг созревающего элемента краснеет и отекает, причем припухлость быстро распространяется на соседние ткани и затрагивает большие участки лица или тела. Прыщ проявляется небольшими воспалительными изменениями, размеры покраснения обычно не превышают 5-7 мм.

Второй характерный симптом — боль. Если прыщ болит только при надавливании, то пациенты с фурункулом страдают от постоянных и довольно сильных болезненных ощущений, которые усиливаются при резких движениях. Боль максимально выражена при расположении фурункула в области лица, ушных раковин.

Спустя несколько дней различия между фурункулом и прыщом становятся все более очевидными. В первом случае боль и воспаление нарастают, в центре узла кожа истончается, начинает просвечивать гной. Обычный прыщ за это время успевает созреть и постепенно заживает, в большинстве случаев не оставляя рубца.

Как лечить фурункулы

Фурункулы — это опасная болезнь, при которой есть риск распространения инфекции на мягкие ткани и ее попадание в системный кровоток. Наибольшую угрозу представляют гнойники в области лица, которые могут стать причиной инфицирования внутричерепных вен и развития менингита. Если вы подозреваете у себя фурункул, следует немедленно посетить дерматолога. Недопустимо вскрывать или выдавливать гнойник самостоятельно, поскольку это повышает риск осложнений.

В стерильных условиях врачи проводят вскрытие фурункула, тщательное очищение его полости и обработку антибиотиками, после чего назначают лекарства для местного применения в домашних условиях. На заживление фурункула уходит несколько недель, обычно после него остается небольшой след на коже.

Как лечить прыщи

Хотя угревая болезнь намного менее опасна, чем фурункулы, это не повод пускать ее на самотек. Чтобы как можно быстрее избавиться от имеющихся прыщей и предупредить появление новых, стоит обратиться к косметологам BEAUTIFUL PEOPLE (“Красивые Люди”).

Для лечения врачи используют эффективные и научно доказанные методы:

• космецевтику с салициловой и азелаиновой кислотами;
• местную медикаментозную терапию бензоил пероксидом, ретинолом, антибиотиками (по строгим показаниям);
• курсы химических пилингов;
• чистки и уходовые программы;
• фототерапию М22.

Источник https://betadin.ru/encyclopedia/furunkul/

Источник https://rth.ru/statyi/treatment/furunkulez-golovy/

Источник https://anatomiaspb.ru/blog/tpost/g9v8o9lzb1-furunkul-i-prisch-kak-ih-otlichit-i-kogd