Глубокая пиодермия

Глубокая пиодермия

Глубокая пиодермия – группа гнойно-воспалительных поражений кожи (преимущественно ее глубоких слоев – дермы), обусловленных инфицированием тканей стафилококками, стрептококками или смешанной микрофлорой. Симптомы заболевания различаются в зависимости от выраженности воспаления и характера возбудителя, но обязательно включают в себя отек, болезненность, покраснение и образование гноя. Диагностика глубокой пиодермии основывается на внешних кожных проявлениях и микробиологических исследованиях для идентификации возбудителя. В лечении широко применяются хирургические приемы для обеспечения оттока гноя, местные и общие антибиотики, противомикробные и антисептические средства.

• Причины глубокой пиодермии
• Симптомы глубокой пиодермии
• Диагностика глубокой пиодермии
• Лечение глубокой пиодермии
  • Прогноз и профилактика глубокой пиодермии

  Общие сведения

  Глубокая пиодермия – гнойное заболевание кожных покровов, особенностью которого является поражение дермы, подкожной клетчатки, глубоко расположенных волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Это состояние является одной из наиболее распространенных патологий в дерматологии – по разным данным, на нее приходится от 30 до 40% всех дерматологических заболеваний. Практически каждый человек минимум несколько раз в жизни страдал от проявлений различных форм глубокой пиодермии. Это объясняется высокой распространенностью возбудителей (стафилококков и стрептококков), их вирулентностью, огромным разнообразием штаммов. В большинстве случаев глубокая пиодермия не угрожает жизни человека и даже излечивается самостоятельно без специальной терапии, но иногда она может быть причиной интоксикации, источником метастатических гнойных очагов и даже причиной сепсиса.

  

  Глубокая пиодермия

  Причины глубокой пиодермии

  В широком плане, глубокая пиодермия – поражение кожи, обусловленное гноеродной микрофлорой, к которой относят стафилококков, стрептококков, синегнойную палочку и некоторые другие микроорганизмы. Однако более 95% случаев заболевания вызываются именно кокковой флорой, так как она широко распространена в окружающей среде и отчасти представлена даже на поверхности кожи здорового человека. При проникновении в ткани кожи через микротрещины, повреждения эпидермиса, вдоль волосяных стержней и по протокам кожных желез микроорганизмы начинают бурно размножаться. Выделяемые ими в процессе жизнедеятельности ферменты и различные токсины вызывают деструкцию клеток кожи. В результате этих процессов формируется первичный очаг, расположенный в дерме – симптомов глубокой пиодермии на этом этапе не наблюдается.

  Сами микроорганизмы и выделяемые ими ферменты обладают сильными иммуногенными свойствами, поэтому практически сразу после формирования первичного очага происходит незамедлительная реакция иммунной системы. Традиционно первыми на инфицирование реагируют тканевые макрофаги, затем путем хемотаксиса в будущий очаг глубокой пиодермии попадают нейтрофилы, а затем и другие иммунокомпетентные клетки. Выделяемые ими биологически активные вещества приводят к местному отеку, покраснению, появлению болезненных ощущений. Клинически это соответствует первой стадии глубокой пиодермии – образованию воспалительного очага, который может иметь тенденцию к расширению.

  На определенном этапе иммунитету удается локализовать воспаление, и его распространение в тканях останавливается. Нейтрофилы атакуют патогенные микроорганизмы и отчасти собственные ткани (вторичная альтерация) в очаге с формированием гноя – субстанции, состоящей из «осколков» возбудителей, разрушенных собственных клеток и погибших нейтрофилов. Развитие глубокой пиодермии облегчается при ряде обстоятельств – пониженном иммунитете, сахарном диабете, истощении, гиповитаминозах и других ослабляющих организм состояниях. Немаловажную роль играет пренебрежение правилами личной гигиены, избыточная продукция кожного сала, местное переохлаждение кожи. Для лиц с пониженным иммунитетом глубокая пиодермия опасна тем, что способна вызывать сильные поражения, стать причиной различных осложнений, некоторые из которых могут напрямую угрожать жизни человека.

  Симптомы глубокой пиодермии

  Существует несколько клинических разновидностей глубокой пиодермии, которые характеризуется разными возбудителями, выраженностью симптомов и типом поражаемых тканей. Все формы этого заболевания по характеру микрофлоры, вызвавшей воспаление, делят на стафилодермии, стрептодермии и смешанные разновидности, которые иногда называют стрептостафилодермиями. К глубоким пиодермиям, вызванным стафилококками, относят фурункулы, карбункулы, гидрадениты и глубокий фолликулит. Глубокие стрептодермии представлены вульгарной эктимой, а воспаления из-за смешанной микрофлоры – хронической язвенно-вегетирующей пиодермией.

  Фурункул – разновидность глубокой пиодермии, особенностью которой является поражение волосяного фолликула гнойно-некротического характера с переходом на окружающие ткани. Его развитию может предшествовать поверхностное гнойное воспаление (фолликулит), однако возможно и первичное развитие глубокого процесса. На участке кожи, окружающей волос, формируется сначала очаг багрового цвета размером от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров, болезненный и плотный, его температура заметно выше окружающих кожных покровов. Затем глубокая пиодермия такого типа сопровождается появлением гноя, в центре которого будет стержень из некротизированной ткани. Гнойно-некротическое содержимое отторгается через 3-10 дней, на месте поражения кожи формируется небольшая язва, которая быстро рубцуется.

  Карбункул – более тяжелая разновидность глубокой пиодермии, вызываемая стафилококковой флорой и характеризующаяся поражением глубоких слоев дермы и подкожной жировой клетчатки. В глубине кожи возникает плотный инфильтрат, кожные покровы над ним приобретают синюшно-багровый оттенок, становятся горячими и болезненными. Через несколько дней в очаге глубокой пиодермии начинают формироваться пустулы, происходит выделение гноя и некротических стержней, на месте поражения образуется язва. Все это сопровождается выраженными общими симптомами – интоксикацией, лихорадкой, болями стреляющего характера в месте карбункула. Отмечается регионарный лимфаденит и лимфангит. После разрешения этой формы глубокой пиодермии на месте поражения остается заметный рубец.

  Гидраденит – форма глубокой пиодермии, при которой поражаются апокриновые потовые железы с развитием гнойного воспаления. Из-за этого характерная локализация патологических очагов – подмышечные впадины, околососковая и аногенитальная области. Гидраденит начинается с развития болезненного узла синюшного цвета, который за несколько дней значительно увеличивается в размерах и самопроизвольно вскрываются с выделением обильного количества гноя. Затем происходит постепенное заживление, рубцы образуются в крайне редких случаях. При этой форме глубокой пиодермии также отмечается регионарный лимфаденит и лимфангит, но общие симптомы выражены слабо. Гидрадениты, особенно в области подмышечных впадин, склонны к частым рецидивам.

  Глубокий фолликулит – одна из наиболее легких форм глубокой пиодермии, которая отличается от обычного фолликулита более выраженным поражением волосяных луковиц. Симптоматика в целом сходна с фурункулом, однако проявления менее выраженные, общих симптомов практически никогда не наблюдается. Главный диагностический критерий, позволяющий дерматологу отличить фурункул от глубокого фолликулита – отсутствие гнойно-некротического воспаления, так как не образуется характерный некротический стержень.

  Вульгарная эктима – форма глубокой пиодермии, вызываемая стрептококковой микрофлорой. Чаще всего поражает кожу голени у ослабленных больных, в крайне редких случаях возникает у здоровых людей. Эктима начинается с образования на поверхности кожных покровов пустулы с мутным содержимым серозного, иногда геморрагического характера. Затем пустула исчезает и на ее месте формируется типичный очаг глубокой пиодермии – болезненная язва с выраженным воспалительным ободком вокруг, дно образования покрыто слоем гноя. Через 2-3 недели после появления язвы начинается ее постепенное рубцевание с развитием заметного шрама.

  Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия – кожное заболевание, возбудителями которого является смешанная микрофлора, наибольшую роль в развитии патологии играет золотистый стафилококк и стрептококки группы А. Глубокая пиодермия такого типа чаще всего развивается у ослабленных больных – истощенных лиц, страдающих алкоголизмом, пожилых людей. Характеризуется образованием на нижних конечностях эрозий неправильной формы с рваными краями, окруженных воспаленной кожей. Дно язвенных образований покрыто гноем, часто возникают выделения с неприятным зловонным запахом. Эрозии длительное время не заживают и склонны к частым рецидивам или поражению других участков кожных покровов.

  Осложнениями любой разновидности глубокой пиодермии могут быть метастатические гнойные поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов. Особенно опасны в этом отношении глубокие фолликулиты и фурункулы, возникающие в пределах носогубного треугольника – имеющиеся там анастомозы кровеносных сосудов способствуют заносу инфекции в головной мозг и его оболочки. У ослабленных больных на фоне глубокой пиодермии могут возникать флегмоны и сепсис, являющиеся жизнеугрожающими состояниями. В редких случаях возможно развитие токсического шока.

  Диагностика глубокой пиодермии

  Диагностика различных форм глубокой пиодермии осуществляется посредством осмотра дерматолога (иногда может потребоваться консультация хирурга). Из дополнительных методов исследования наиболее часто применяют посев гноя для определения характера возбудителя и для выяснения его чувствительности к антибактериальным средствам. При развитии общих симптомов также в ряде случаев необходимо проведение общего анализа крови, в самых тяжелых случаях – бакпосев крови для диагностики сепсиса. Результаты осмотра зависят от формы глубокой пиодермии и стадии ее развития – это может быть просто воспалительный очаг, сформировавшийся гнойник, ранка или язва с гнойным отделяемым. При посеве определяются стафилококки или стрептококки, может обнаруживаться смешанная микрофлора. Микробиологические исследования посевов могут определить вид и штамм возбудителя, а также его чувствительность к антибиотикам.

  Если имеется повышение температуры, головная боль, слабость то необходимо проведение общего анализа крови. Обычно при глубокой пиодермии определяются легкие неспецифические признаки воспаления – повышение скорости оседания эритроцитов, небольшой лейкоцитоз. В более тяжелых случаях наблюдаются уже выраженные изменения – значительный рост СОЭ, выраженный лейкоцитоз, выявляются изменения в распределении нейтрофилов. В крови появляется множество юных форм этой фракции лейкоцитов, что носит название нейтрофильного сдвига влево. Если есть подозрения, что глубокая пиодермия стала причиной сепсиса, производят посев крови на питательные среды – в норме кровь человека абсолютно стерильна, рост культур говорит о наличии возбудителя в крови. Для диагностики таких осложнений, как метастатические гнойные очаги могут применяться ультразвуковые, рентгенологические и другие методы клинических исследований.

  Лечение глубокой пиодермии

  При незначительных по выраженности гнойных поражениях без общих проявлений интоксикации рекомендуется ждать самопроизвольного разрешения глубокой пиодермии. Лечебные мероприятия сводятся к недопущению осложнений. При наличии волос вокруг гнойного очага их нужно аккуратно состричь – использование бритвы может привести к распространению инфекции. Мыть участок с очагом глубокой пиодермии не рекомендуется, допустимо только протирать кожу вокруг него дезинфицирующими растворами (хлоргексидином, раствором салициловой кислоты). Строго запрещается без участия дерматолога или хирурга самостоятельно вскрывать гнойник или каким-либо способом ускорять отделение гноя – это может привести к диссеминации возбудителя.

  Если глубокая пиодермия характеризуется развитием крупных очагов с появлением общих симптомов (лихорадка, слабость, головные боли), то необходимо назначение антибактериальных средств, таких как эритромицин, тетрациклин, линкомицин – предварительно желательно сделать бактериальный посев и определить препарат, к которому наиболее чувствителен данный микроорганизм. Также при глубокой пиодермии применяют и противомикробные средства из группы сульфаниламидов – например, сульфаметоксазол+триметоприм. В последние годы в тяжелых случаях гнойных поражений кожи используют и иммунологические препараты – стафилококковый анатоксин, антистафилококковую гипериммунную плазму и ряд других.

  При глубоком расположении значительного по размерам очага пиодермии прибегают к хирургическому вскрытию полости гнойника для формирования дренажа и оттока гноя. Кроме того, это позволяет доставлять антисептические и антибактериальные препараты непосредственно в область поражения, что ускоряет лечение. Вскрытие очага глубокой пиодермии должно происходить в стерильном помещении и осуществляться квалифицированным гнойным хирургом.

  Прогноз и профилактика глубокой пиодермии

  В большинстве случаев прогноз при развитии различных форм глубокой пиодермии благоприятный – после отделения гноя происходит заживление очага, довольно часто с образованием рубцов. Однако у ослабленных больных с низким уровнем иммунитета возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут угрожать жизни и требуют лечения в условиях стационара. Для профилактики развития глубокой пиодермии необходимо придерживаться правил личной гигиены, своевременно обрабатывать кожные повреждения (ссадины, порезы) антисептиками. Кроме того, важно устранять возможные источники инфекции в организме – кариозные зубы, хронические инфекции ЛОР-органов.

  Боль подмышкой

  

  Боль подмышкой может появиться по разным причинам. И болевые ощущения тоже разные: постоянные — периодические, острые — тупые, сильные — слабые, тянущие — режущие, ноющие — резкие и так далее. Иногда боль подмышкой сопровождается зудом в подмышечной области, «тянет» руку так, что человек не может поднять ее вверх или совершить какое-либо движение рукой. Опасна ли подмышечная боль можно узнать, только установив причины ее возникновения. Не исключено, что болевые ощущения подмышкой и в груди появились у женщины, как предвестник «критических дней». Но бывают случаи, когда фактор, побудивший боль, значительно серьезнее.

  Причины боли подмышкой

  • результат механического воздействия,
  • послеоперационное последствие,
  • следствие новообразования в груди или масталгии,
  • появление фурункула в подмышечной зоне,
  • наличие заболеваний: лимфаденита или лимфаденопатии,
  • в случае гидраденита или атеромы,
  • не исключена возможность пиодермии,
  • в случае заболеваний сердечно-сосудистой системы.

  Если рассмотреть каждую причину боли подмышкой более подробно, то вытекает следующая информация:

  • Болевые ощущения, возникшие в результате уплотнения в молочной железе, изначально появляются в самой груди, уже потом охватывает подмышечную область, что объясняется расстройством оттока лимфы, где развитие происходит по причине огрубения молочной железы в предменструальный период — циклическая масталгия. Иногда, но редко происходит увеличение лимфатических узлов подмышкой.

  Объяснить причину появления боли именно перед началом «критических дней» невозможно. Боль подмышкой в этот момент может иметь разную степень выраженности, начиная с тупой и заканчивая ноющей, которая может сопровождаться затруднительными движениями рук. В процессе обследования возможно обнаружение незначительной бугристости ткани молочных желез.

  Что является провокатором циклической масталгии? Обычно причиной данного следствия является изменение гормонального фона. На этой почве развитие циклической масталгии свойственно более чем 2/3 молодых женщин; после наступления менопаузы такие случаи единичны, но и то, если женщина использует заместительную гормональную терапию.

  • Боль подмышкой, которая появляется в результате приобретенного заболевания — гидраденит (в народе его называют: сучье вымя), обычно провоцируется стафилококками, проникающими в некоторые потовые железы в подмышечной зоне.

  Очень важно знать! Существуют определенный тип потовых желез, которые функционируют у человека, достигшего полового созревания. Именно данные потовые железы и поражает стафилококк, а это значит, что дети никак не могут заболеть подобным недугом.

  Начальный этап развития вышеупомянутого заболевания проходит под воздействием резкой боли в «затронутой» подмышке, которая имеет и визуальные изменения, а именно: образование гнойных узлов (от 1 и до. ) красного или даже бордового цвета, припухлость. В середине образовавшегося бугорка появляется «стержень», из него при вскрытии «выбрызгивается» густая гнойная консистенция. Вылеченный гидраденит может через определенный период времени вновь обстриться.

  • послеоперационная боль подмышкой свойственна женщинам, к которым применялось хирургическое вмешательство относительно молочной железы. Почему так происходит? Понятное дело, что операция — это стресс для организма, но какой именно — не все понимают. Во время операции доктора производят разрез кожи, задевая при этом нервы. А нервы, сами понимаете, не железные и могут «ныть» или заставить «лезть на стены».

  К сожалению, боль, появившаяся в послеоперационный период может продлиться очень долго и иметь острый характер. Но, к счастью, она не вечна.

  • боль подмышкой на фоне рака молочной железы,
  • боли из-за механических повреждений подмышки.

  Как проявляется боль подмышкой

  Симптомы могут быть разными, которые сопровождаются или не сопровождаются другими признаками. Все зависит от причины возникновения боли. Рассмотрим симптомы каждой из возможных причин появления боли подмышкой по отдельности:

  • боль подмышкой, вызванная гидраденитом в процессе движений руки (руками) обостряется. Бывает, что больной пораженную руку старается не поднимать вверх и не отводить в сторону. Заболевание имеет свое начало в жировых тканях плотных небольших узлов, которые при ощупывании слегка болезненные. Постепенно узлы увеличиваются и приобретают вид «сосков», напоминающие собачью «грудь», отчего и произошло название «сучье вымя». С развитием болезни боль подмышкой приобретает более интенсивный характер, а кожные образования становятся синюшного цвета с сопровождающейся отечностью. Внутри «сучьего вымени» образуется гнойное содержимое, которое при самостоятельном надавливании или самопроизвольно выходит наружу в виде кремообразной консистенции. Кстати, при надавливании человек ощущает чрезвычайно сильную боль в зоне нажатия, по интенсивности напоминающую зубную боль.

  Сложные случаи гидраденита не исключают возможность образования плотного инфильтрата, что-то наподобие флегмоны. Гидраденит может включать в себя симптомы, свойственные простудным заболеваниям, такие, как недомогание, повышенная усталость, астения, повышение температуры.

  • боль подмышкой, возникшая в результате пиодермии, характеризуется следующими признаками, которые зависят от типа стафилодермий:
    • остиофолликулит – образуется внутри волосяного фолликула; небольшого размера гнойное образование, в середине которого расположен волос (не следует путать с вросшим волосом); по краям гнойного пузырька имеется гиперемия. В результате проникновения нагноения в глубину фолликула сам остиофолликулит перевоплощается в фолликулит, различие между первым и вторым названиями заключается в том, что в последнем случае формируется инфильтрат по типу воспаленного узелка, принимающего структуру каймы волоса. Сходство остиофолликулита и фолликулита состоит в том, что возможно, как единичное, так и множественное их образование. Они могут появиться в любой зоне кожного покрова, которые обладают хорошо развитой пушковой растительностью (волосами);
    • стафилоккоковый сикоз представляется в виде групповых образований на поверхности кожи, которая уже приобрела синюшно-красный оттенок. Данный тип заболевания может после полного излечения вновь восстановиться. Плюс ко всему, оно обладает длительным (многолетним) течением;
    • у новорожденных (у детей в первую неделю жизни) возможно заболевание – эпидемическая пузырчатка, которая являет собой многочисленные пузырчатые образования разных по размеру, внутри которых содержится мутное нагноение. Поверхность пузырька визуально характеризуется тонкой дряблой кожицей. В данной ситуации место поражение – это вся плоскость дермы, кроме ладоней и ступней. Пузыри на коже при подсыхании образуют тонкую корку, а в процессе размножения – увеличиваются в размерах, что, само собой, приводит к сливанию. При вскрытии остаются эрозивные следы, которые могут охватить весь кожный покров. Такое следствие имеет название эксфолиативного дерматита Риттера. Тут же поражение слизистых оболочек. Это заболевания может обладать очень серьезными последствиями, включая летальный исход;
    • фурункул – воспаление гнойно-некротического характера, охватывающее волосяной фолликул и окружающие его ткани. Его клиническая картина представлена таким образом: «шишечка», по центру которой отмечается гнойное образование (выделение). В ходе отторжения гнойно-некротического стержня, остается след на поверхности кожи в виде рубца. Как и в предыдущем варианте заболевания, характер размножения может быть единичным и множественным. Так же болезнь может приобрести хроническую форму. Не исключено сопровождение лимфаденита и лимфангита, лихорадки;
    • карбункул – являет собой инфильтрат плотной формы темно красного цвета ближе к бардовому + перифокальный отек, который образуется на почве гнойно-некротического воспаления кожного покрова и подкожной жировой ткани. На плоскости инфильтрата образуются отверстия, из которых выходит густой кровянистый гной. В результате отторжения некротического накопления возникает глубокая язва, которая в процессе заживления оставляет грубый рубец. Больной испытывает невыносимую боль в области поражения; общие недомогания;
    • стрептодермии – гнойное образование с серозным содержимым, которое появляется на гладкой коже. Стрептодермии делятся на 3 вида:
      • вульгарную эктиму,
      • буллезное импетиго,
      • стрептококковое импетиго.

      Начнем с третьего вида: контагиозная болезнь, свойственная молодым женщинам и детям. Клинически выглядит в качестве фликтены с окружающей гиперемией. Если произошли нарушения целостности покрова образования, то появляются эрозии с красно-розовым отливом, при этом присутствует обильное выделение жидкости. Когда фликтены набирают обороты, их наличие становится многочисленным, сливающиеся в единую группу, на поверхности которых образуются массивные корки. Больному свойственен зуд или жжение. Если же к данной инфекции присоединяется стафилококковое заражение, то появляются яркие желтые пузыри с толстыми гнойными корками, нередко с кровянистой примесью, что уже называется вульгарным импетиго, которое к тому же отличается захватыванием более масштабных зон кожи, куда прикрепляются и фолликулы, и фурункулы, и лимфадениты.

      Самая тяжелая форма стрептококкового импетиго – это буллезное импетиго, локализация чего, как правило, отмечается на кистях, голенях, стопах (возможны и другие части тела). Его особенность заключается в наличии крупных пузырей с серозно-кровяным экссудатом, кожа вокруг которых воспалена. Тут же присоединяются лимфангиты и лимфадениты.

      При вульгарной эктиме, которая представляет собой глубокую форму стрептодермии, преимущественно возникает у взрослого человека, при этом поражая голени, ягодицы, бедра, туловище (появление данного воспаления в лопаточной части туловище провоцирует боль подмышкой). Представлена в виде фликтен с гнойно-геморрагической консистенцией, которая в процессе подсыхания образует плотную корку, под которой находится язва. В количественном соотношении могут быть единичные и множественные;

      • боль подмышкой, возникшая в результате такого приобретенного заболевания, как атерома, не единственная причина для паники. Атерома в будущем может стать раком кожи, что требует немедленного лечения. Итак, симптомы: кожные поражения могут быть на любой части тела, например, шея, щеки, за ушами, грудь, спина; уплотнение имеет форму опухолевидного шарика. Не всегда, содержимое (сальный секрет) «шарика» выплескивается наружу. Чуть выше мы говорили о вероятности рака кожи, что возможно, при не лечении, в ходе чего атерома приобретает злокачественный характер – рак;
      • боль подмышкой может возникнуть на почве лимфаденита. В этом случае боль – сильная, наличие отека, гиперемия, температура: общая и местная. В результате запущенной формы возможны и другие симптомы: лейкоцитоз, озноб, флюктуация. Признаки лимфаденита зависят от того, какая именно из разновидностей болезни приобретена:
        • острая,
        • хроническая,
        • специфическая,
        • неспецифическая.

        Как правило, неспецифический лимфаденит спровоцирован поражением стафилококками, стрептококками и прочими сходными инфекциями. Воспаление протекает в лимфатических узлах. Экссудация в этом случае имеет несколько видов:

        • фибринозный гнойный,
        • геморрагический,
        • серозный.

        Развитие первого вида может стать причиной деструктивной формы лимфаденита, где течение имеет тип абсцесса и некроза. Гнилостное заражение приводит к процессу ихорозного распада лимфатических узлов. Первый этап развития характеризуется слущиванием эндотелия, расширением синусов. Конечная степень – имеет признаки катарального лимфаденита.

        Если говорить об остром неспецифическом лимфадените, то болезнь имеет такие симптомы:

        • безболезненные увеличенные лимфатические узлы,
        • повышенная температура, слабость, головная боль.

        Течение острого лимфаденита может приобрести воспаление лимфатических сосудов, то есть, лимфангит.

        Что касается хронического неспецифического лимфаденита, то его признаки таковы:

        • увеличенные плотные лимфатические узлы, болезненность которых слабо выраженная,
        • редко: нарушение лимфостаз, изменение лимфообращения,
        • отеки.

        Специфические лимфадениты появляются на почве таких заболеваний, как сифилис, туберкулез, чума и прочее.

        Острое течение на начальном этапе развития имеет более серьезные признаки, к которым относится, помимо увеличения лимфатических узлов, проявления туберкулезной интоксикации. Туберкулезный лимфаденит различается от других воспалительных форм лимфатических узлов присутствием периаденита.

        «Любимые» места локализации: подмышечная и подчелюстная зона.

        Ноющая боль подмышкой

        Ноющая боль подмышкой, имеющая циклический характер, у женщин объясняется масталгией. Как правило, болезненные симптомы возникают, как предвестники начала менструального цикла. В некоторых случаях могут образоваться болезненные на ощупь уплотнения в груди. Сама боль имеет первоначальную локализацию в груди, которая переходит в подмышечную область.

        Некоторые пациенты обнаруживают подмышками увеличенные лимфатические узлы, которые обычно не создают специфической боли.

        Болевые показатели в этой ситуации могут быть абсолютно различными, но чаще всего представляются в виде ярко выраженных ноющих ощущений. Значительно реже женщина переживает сильнейшую боль, затрудняющую движение рук.

        Масталгия возникает у женщин, достигших полового развития. Кроме того, с годами боль может становиться более интенсивной. Менопауза останавливает процесс существования этого заболевания.

        Причиной масталгии могут быть гормональные нарушения.

        Тянущая боль подмышкой

        Тянущая боль подмышкой в большинстве случаев, в особенности, если движения рук затруднительны, вызвана механическим воздействием на руку или подмышечную зону. Сюда же относятся растяжение мускулатуры, связок плечевого сустава. Боль при растяжениях постоянна.

        Образовавшийся фурункул может «стягивать» руку, при этом тянущая боль подмышкой сопровождается зудом.

        При тянущих болях в подмышечной впадине не стоит исключать вероятность лимфаденита.

        Какой бы ни была боль, в любом случае, это причина для визита к врачу. Обычно заболевания, связанные с подмышечной болью, лечат: дерматолог, хирург, гинеколог, невролог.

        Постоянная боль в подмышке

        Постоянная боль подмышкой возможна в таких случаях:

        • травмы,
        • фурункулы,
        • лимфаденит,
        • гидраденит,
        • пиодермия,
        • гистопатология,
        • атерома,
        • поражение нервов, допустим, после операции,
        • опухоли.

        Постоянная или периодическая боль не терпит самолечения. Можно, конечно же, прибегнуть, к самостоятельному проведению терапии, если вы врач или хотя бы знаете причину ее возникновения. Для выявления причины необходимо провести определенную диагностику (методы диагностики будут рассмотрены ниже) и анализы. Только после этого проводится лечение.

        Спасаться от боли при помощи обезболивающих препаратов в большинстве случаев бессмысленно так, как основная часть заболеваний обусловлена инфекционным поражением.

        Колющая боль в подмышке

        Колющая боль подмышкой иногда имеет отношение к аллергии, допустим, на дезодорант. В этой ситуации у больного колет подмышкой без всяких дополнительных симптомов. При отказе от дезодорантов боль обычно проходит без лечения.

        Воспаление лимфоузлов может спровоцировать боль любого типа, включая колющую. Тут перечень признаков довольно велик: начиная от местных симптомов заканчивая общими, куда входят респираторные проявления и кожные изменения: увеличенные болезненные лимфатические узлы.

        Воспаление потовых желез; тромб сосуд забил; «сучье вымя»; гнойное образование, различного происхождения – это всё причины появления колющих болей подмышками.

        Боль отдающая в подмышку

        Нередко, человек испытывающий боль подмышкой, не понимает, что это лишь ее отголосок, на самом деле истинным местом боли могут быть и другие части тела: грудь, предплечье, шейный позвонок и так далее. Назвать конкретную причину боли, отдающую в подмышечную область возможно только после обследования. Здесь же могут быть проблемы, связанные с нарушением работы сердечнососудистой системы; мастопатия, мастит, масталгия; болезни позвоночника и прочее. Сюда же входят и травматические последствия, к примеру, растяжение связок, ушибы.

        Конечно же, можно перечислять возможные варианты до бесконечности, описывая симптомы и способы лечения, но! Чаще всего, при самодиагностики, человек лечит совсем не то, что нужно так, как симптомы многих заболеваний схожи между собой. Даже врач с многолетним опытом работы не может поставить точный диагноз, при этом, не проделав необходимую процедуру исследования.

        Боль под левой подмышкой

        Стандартные причины, которые могут вызвать боль подмышкой с левой стороны, рассмотрены нами в разделах «Причины боли подмышкой» и «Симптомы болей подмышкой».

        Кроме того левосторонняя боль может означать наличие сердечных заболеваний, допустим, ишемическая болезнь сердца.

        Данное заболевание очень серьезно, где смертельный итог – не единичный случай. Ишемическая болезнь сердца имеет в медицине сокращенную форму написания ИБС. ИБС делится на несколько разновидностей:

        • стенокардия,
        • инфаркт миокарда,
        • кардиосклероз.

        Чаще всего ИБС является результатом атеросклероза сердечных артерий. К причинам также относятся и: синдром Х — закупорка сердечных сосудов; аневризма аорты; эмболия; пороки коронарных артерий; сифилитическое поражение аорты; генетическая предрасположенность; возраст и даже вредные привычки (уже ни для не секрет, что табакокурение пагубно влияет на работу сердечных сосудов, не говоря уже об алкоголе и наркотических средствах. Тоже самое можно сказать и о чрезмерном употреблении кофе и крепкого чая, чефира).

        Боль под правой подмышкой

        Боль подмышкой справой стороны объясняется теме же причинами, что и с левой, кроме ИБС.

        Боль подмышкой (не зависимо от того правая, левая или обе сразу) может появиться во время беременности или в процессе лактации.

        В период беременности такое явление объясняется тем, что у будущей мамы грудь перестраивается, то есть, подготавливается к кормлению, в результате чего, происходит «набухание» груди, появляется боль в груди и подмышками. Бывает, что беременная этот момент тяжело переносит, а именно: боль причиняет ношение бюстгальтера, больно поднимать руки вверх.

        Если же у беременной или у кормящей мамы, кроме боли, прощупывается «камешек» подмышкой, то вполне возможно, что выпала молочная железа. Но, как бы там ни было, консультация у маммолога лишней не будет.

        Боль в левой подмышке

        Несколько выше мы говорили о том, что боль в левой подмышке может спровоцировать целый ряд проблем, включая ишемическую болезнь сердца. Помимо всего сказанного возможны и другие варианты: вегетососудистая дистония, невроз, остеохондроз могут возбудить боль подмышкой.

        Невроз и вегетососудистая дистония могут обладать похожими симптомами, к которым относятся:

        • боли в левой подмышке, отдающие в плечо и руку;
        • частое желание сделать глубокий вдох;
        • плаксивость;
        • головокружение;
        • состояние тревожности, нервное напряжение.

        Самое интересное, что сердечный ритм, давление и температура в норме, отдышка отсутствует. Даже во время занятий спортом ситуация с сердцем и давлением не ухудшается. А вот тянущая боль подмышкой мучает постоянно. Во время сна или при удобном положении лежа боль стихает.

        Некоторые больные жалуются, что на свежем воздухе становиться значительно легче. А вот, в закрытом пространстве или в помещении те же симптомы снова появляются. При этом левая рука и плечо сильно и быстро устают. В процессе развития одного из названных заболеваний может приплюсоваться кашель.

        Боль в правой подмышке

        Правая подмышка подвержена тем же инфекционным заболеваниям, что и левая. Боль подмышкой может появиться из-за чего угодно, остеохондроз не исключение.

        Если причиной все же является остеохондроз, то больному необходимо знать, что данное заболевание свидетельствует о потере «смазочных» функций межпозвоночных дисков. Позвоночник – это не просто комплекс выставленных в ряд дисков, а целая система, имеющая нервные отростки, спинной мозг и сосуды. Затронутый нерв – это адская боль, которая может локализироваться в подмышечную зону, плечевую, спинную и так далее. Особое внимание следует обратить на очень важный факт: эмоциональная раздражительность усиливает боль, поэтому, при остеохондрозе нужно оберегать себя от резких перепадов настроения. В спокойном состоянии или в период сна, пациент может вообще не испытывать боль.

        Остеохондроз бывает шейным, шейно-грудным, поясничным, грудного отдела позвоночника. Все перечисленные виды остеохондроза могут создавать болевые признаки в правой и левой подмышке.

        Симптомы: боль обычно острая (иногда простреливающая, отдающая в ногу и другие части тела), скованные движения, постоянная усталость, мышечная слабость.

        Боль в груди и подмышкой

        Чаще всего боль подмышкой и в груди одновременно имеет отношение к маммологии. Но варианты онкологических, сердечнососудистых заболеваний и остеохондроза исключать не следует.

        Что такое маммология? Это медицинская отрасль, занимающаяся любыми вопросами относительно здоровья молочной железы. Совсем недавно появилась отдельная медицинская специализация – маммолог. А до этого времени (и сейчас) решением маммологических проблем занимались такие специалисты:

        • хирург,
        • гинеколог,
        • эндокринолог,
        • онколог и другие.

        Кроме перечисленных причин, боль в груди и подмышкой может быть связанна с послеоперационными последствиями, что обычно является нормальной реакцией на хирургическое вмешательство так, как в этот момент нарушается целостность кожи и нервных отростков.

        Боль ниже подмышки

        Боль ниже подмышки может быть связана с образованием фурункула, масталгии, появлением различных инфекций (стафилококк, стрептококк и другие). Сюда же относятся и те причины, которые причиняют боль подмышкой.

        Межреберная невралгия может проявляться в виде болей ниже подмышки и в области сердца. Боль усиливается во время кашля, чихания и любого другого физического давления (даже незначительного), оказанного на ребра. Опасность болезни заключается в том, что болевые признаки нередко путают с проявлениями сердечнососудистого поражения. Причиной появления межреберной невралгии является сдавливание нервов, что возможно даже при ношении слишком тугого лифчика.

        Боль подмышкой у мужчин

        Боль подмышкой у мужчин может возникнуть вследствие неврологических, кардиологических, дерматологических заболеваний, а так же при различных заболеваниях позвоночника (остеохондроз).

        Степень серьезности боли зависит от типа причины, которую может установить только врач. По болевым признакам многие болезни очень похожи между собой, допустим, боль при гидрадените и фурункулах идентична, боль подмышкой при межреберной невралгии нередко путают с сердечной болью.

        Устранить боль при помощи обезболивающих средств, не зная причины, в некоторых случаях крайне опасно, поскольку, к примеру, в случае нарушения работы сердечнососудистой системы или желудочно-кишечного тракта обезболивающие препараты могут только усугубить ситуацию.

        Боль в подмышке у женщин

        Боль подмышкой у женщин возникает чаще, чем у мужчин так, как женский организм устроен с некоторыми особенностями (молочная железа), которых нет у мужчин.

        Молочные железы женщины в период полового созревания изменяют свою конструкцию, таким образом, женское тело подготавливается к полному ее формированию. Во время беременности и кормления грудью также происходят некоторые изменения в молочных железах. В большинстве случаев данный процесс проходит без проблем. Но некоторые женщины ощущают определенный дискомфорт, включая боль подмышкой.

        «Ничего страшного» или «само пройдет» — неверные аргументы так, как не стоит исключать возможность ракового заболевания. Поэтому, медицинская консультация – лучшее решение проблем, связанных с болью в подмышке.

        Диагностика боли подмышкой

        Как исследовать боль подмышкой? Саму боль, понятное дело, не диагностируют. Обследование проходит для выявления заболевания. А для каждого типа болезни существуют свои методы анализа. Итак, какие именно способы диагностики существуют:

        Какие же методы исследования применяются для выявления остеохондроза?

        • рентген – самый распространенный и простой вариант диагностики, который делится на несколько видов:
          • обзорная рентгенография, где на «картинке» представлен полностью позвоночный столб и его сегменты,
          • прицельная рентгенография выполняется для выявления пораженной области позвоночника;

          Здесь же следует пройти микробиологическое обследование, где анализируется гнойное содержимое образовавшегося пузырька; проверка реакции к антибиотикам.

          Иммунологическая диагностика определяет популяции и субпопуляции В- и Т-лимфоцитов, сывороточных IgА, IgМ, IgG и прочее.

          Необходима консультация с терапевтов, эндокринологом, невропатологом и проведение гистологического исследования.

          Дифференциальная диагностика на сифилис, васкулит, туберкулез, лейшманиоз, трихофитию, опухоли.

          • острый неспецифический лимфаденит устанавливается, основываясь на клиническую картину болезни, учитывая анамнестическую информацию,
          • диагностирование поверхностного лимфаденита проходит без осложнений,
          • если произошли осложнения, допустим: периаденит, аденофлегмона и прочее, то тут задача существенно усложняется,
          • дифференциация должна охватывать флегмону и остеомиелит. Здесь очень важно выявить первопричину возникновения гнойно-образного пузырька,
          • хроническая форма неспецифического лимфаденита дифференцируется с увеличением лимфоузлов в случае инфекционных и других заболеваниях, к которым относятся: дифтерия, скарлатина, сифилис, грипп, лимфогранулематоз, туберкулез, злокачественные опухоли. Не исключен вариант диагностики, в которой проводят пункционную биопсию лимфоузла. Здесь же необходимо убедиться в отсутствии метастаз в злокачественных опухолях,
          • специфический лимфаденит устанавливается после комплексного исследования, где учитывается возможность контактирования с больным туберкулезом, то есть, в этом случае проводится проверка реакции на туберкулин, а так же вероятность туберкулезного заражения любых органов.
          • ЭКГ в состоянии покоя. Такой метод выглядит в виде электрической записи работы сердца, где определяется уровень кислородного голодания сердца – ишемия; возможность сердечного приступа,
          • велоэргометрия – скриниговый тест назначается человеку, у которого возможно развитие в будущем ишемической болезни. Она проводится в период физкультуры,
          • комплексная диагностика, включающая в себя велоэргометрию и эхокардиограмму,
          • велоэргометрия противопоказана лицам с нервными расстройствами или с болезнями суставов. Таким пациентам назначают другой вариант обследования: для имитации нагрузки на сердце осуществляют ввод медикаментов, после чего при помощи ЭВМ или ультразвука просматривают активность сердца,
          • коронография или катетеризация сердца – самый точный способ выявление имеющейся ишемической болезни. Цель данного обследования заключается в том, что бы выявить сужение просвета коронарной артерии. Для этого катетеры транспортируются в отверстия левой и правой сердечной артерии,
          • если врач настаивает на проведении высокоскоростной компьютерной рентгенографии, то знайте, что речь идет о самом эффективном способе анализа относительно ишемической болезни сердца.

          Какие методы обследования используют при подозрении на рак молочной железы?

          Лучевая диагностика выявляет не только рак, но и другие возможные заболевания молочной железы (масталгия, мастопатия и прочее). К эффективным способам лучевой диагностики относятся:

          • рентгеновская маммография,
          • дуктография предназначена для обнаружения папиллом, кист, различных видов внутрипротокового рака,
          • УЗИ,
          • цветное допплеровское картирование используют для анализа доброкачественных и злокачественных опухолей. Задача такого типа диагностики заключается в оценке некоторых параметров кровотока: турбулентность, однородность, скорость и направление,
          • компьютерная томография,
          • магнитно-резонансная томография,
          • биопсия: стереотаксическая, автоматическая, тонкоигольная аспирационная.

          В общем, охарактеризовать боль подмышкой во всех ее направлениях можно различными способами диагностики, главное не медлить.

          Лечение боли подмышкой

          Лечить боль подмышкой можно только тогда, когда причина ее появления установлена.

          Дополнительно

          Дополнительная вкладка, для размещения информации о статьях, доставке или любого другого важного контента. Поможет вам ответить на интересующие покупателя вопросы и развеять его сомнения в покупке. Используйте её по своему усмотрению.

          Вы можете убрать её или вернуть обратно, изменив одну галочку в настройках компонента. Очень удобно.

          Хирургическое лечение фурункула

          

          Фурункул (чирей) – опухолевидное образование воспалительного характера, которое локализуется в устье волосяной луковицы, что приводит к формированию обильного гнойного скопления и некрозу.

          Чаще всего гнойники располагаются на подбородке, в зоне носогубного треугольника, в подмышечных впадинах, на бедрах. Лечат их хирургическим путем. Не стоит заниматься самолечением, потому что это может привести к тяжелым осложнениям: возникновению абсцесса, флегмоны, развитию хронического фурункулеза, менингита, сепсиса!

          Основная причина воспаления – инфицирование золотистым стафилококком. Также чирей может появиться при:

          • несоблюдении личной гигиены;
          • пользовании общими бритвенными принадлежностями и полотенцем;
          • чрезмерном потоотделении;
          • недостатке в организме витаминов и минеральных элементов;
          • ослаблении иммунной системы.

          Стадии развития

          На начальной стадии фурункул по внешнему виду ничем не отличается от обычного прыща. Внешне он похож на выпуклость небольшого размера, окруженную покрасневшей кожей. При надавливании на новообразование заметно, что оно более твердое, чем прыщ. К тому же появляется выраженная боль, что и служит основным отличием.

          По мере прогрессирования чирей увеличивается в размерах. Он хорошо пальпируется и явно виден на коже. Постепенно количество гноя увеличивается. Дискомфорт и боль со временем появляются не только при надавливании на чирей, но и в состоянии покоя.

          Фурункул может вырастать до трех сантиметров в диаметре. В центре гнойного скопления формируется конусовидный стержень. Боль усиливается, иногда становится нестерпимой, появляются симптомы интоксикации, к которым принадлежат тошнота, постоянная слабость, сильная сонливость, общее недомогание, повышение температуры тела до 39°С. Механическое воздействие способно стать причиной вскрытия гнойной полости.

          Показания к операционному вмешательству:

          • расположение гнойника в глубоких слоях кожного покрова, возле лимфатических узлов, на крыльях носа, в области верхней губы;
          • одновременное появление нескольких фурункулов;
          • развитие подкожного абсцесса;
          • большие размеры (более сантиметра в диаметре) чирея;
          • у пациента диагноз «сахарный диабет».

          Подготовка к операции

          Вскрывают гнойник на завершающей стадии развития после того, как он «созреет». При появлении фурункула на лице следует сразу же показаться врачу, чтобы предотвратить риск тромбоза сигмовидного синуса и заражения крови.

          О зрелости фурункула свидетельствует формирование и размягчение стержня, локализующегося в центре воспаленного участка. Ускорить «созревание» можно несколькими способами: с помощью сухого тепла, наложением на гнойник повязки с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, листьев алоэ, каланхоэ, капусты, компрессов из тертой свеклы.

          Как удаляют фурункул?

          1. Хирург обрабатывает антисептиком кожу.
          2. С помощью скальпеля вскрывает гнойник и, используя специальные инструменты, удаляет гнойный инфильтрат.
          3. Затем он внимательно осматривает рану, чтобы удостовериться в полной ликвидации гноя и некротизированных участков.
          4. По окончании манипуляций полость промывается перекисью водорода и устанавливается дренаж (стерильную трубку либо полоску), чтобы гнойное содержимое могло вытекать.

          Если фурункул небольшой, то к нему приматывают повязку, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия. При больших размерах — по краям раны налаживают швы.

          Длительность – операции несколько минут. Благодаря анестезии пациент совершенно не ощущает боли и дискомфорта.

          Если же произошло самопроизвольное вскрытие, то следует обратиться к доктору, чтобы он провел санацию.

          Реабилитация

          В послеоперационный период нужно избегать травмирования пораженной области. Чтобы ускорить заживление, рану обрабатывают мазью, оказывающей регенерирующими и бактерицидными свойствами. Каждый день делают перевязки. При необходимости врач может назначить антибактериальные препараты, которые вводятся перорально либо инъекционным путем.

          Если соблюдать все рекомендации врача, то рецидив исключается, а рана заживает через 4-10 дней. Скорость рубцевания зависит от размеров фурункула и индивидуальных особенностей организма.

          Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/deep-pyodermia

          Источник https://www.primamedica.ru/articles/simptomy/bol-podmyshkoj/

          Источник https://unimeds.ru/services/xirurgiya/xirurgicheskoe-lechenie-furunkula/

          Похожие записи:

          1. Лечение сухой гангрены ноги
          2. Лечение грыжи белой линии живота в Москве
          3. Причина фурункула
          4. Стафилококк ауреус: лечение и признаки стафилококковой инфекции
          Читать статью  Антибиотики для лечения фурункулов в паху