МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ФУРУНКУЛА НОСА У ДЕТЕЙ
Статья посвящена одному из актуальных вопросов в практике оториноларинголога — терапии фурункула носа у детей. Авторы представляют собственный опыт лечения таких пациентов. Изучена клиническая эффективность натурального стерильного гипертонического раствора при применении на турунде в качестве дренирующего средства в комплексном лечении, а также с целью элиминации возбудителя болезни. Отмечена хорошая переносимость и высокая эффективность данного препарата в лечении фурункула носа у детей при местном применении.
Ключевые слова: фурункул носа, Staphylococcus aureus, лечение, дети.
(Педиатрическая фармакология. — 2011; 8 (6): 25–29).
Об авторах
Морозовская детская городская клиническая больница, Москва
Россия
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва
Россия
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва
Россия
Морозовская детская городская клиническая больница, Москва
Россия
Рецензия
Для цитирования:
Ковалец Е., Радциг Е., Богомильский М., Китайгородский А. МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ФУРУНКУЛА НОСА У ДЕТЕЙ. Педиатрическая фармакология. 2011;8(6):25-29.
For citation:
Kovalets E., Radtsig E., Bogomil’skii M., Kitaigorodskii A. LOCAL THERAPY OF THE NOSE FURUNCLES IN CHILDREN. Pediatric pharmacology. 2011;8(6):25-29.
Просмотров: 376
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)
- Отправить статью
- Правила для авторов
- Редакционная коллегия
- Редакция
- Рецензирование
- Этика публикаций
Популярные статьи
Том 16, № 1 (2019)
Том 11, № 4 (2014)
Том 12, № 6 (2015)
Том 13, № 4 (2016)
Том 7, № 5 (2010)
Том 5, № 5 (2008)
Инструменты статьи
Напечатать статью
Посмотреть метаданные
Как ссылаться
Поиск ссылок
Послать статью по эл. почте (Необходимо имя пользователя (логин))
Связаться с автором (Необходимо имя пользователя (логин))
Об авторах
Е.С. Ковалец
Морозовская детская городская клиническая больница, Москва
Россия
Е.Ю. Радциг
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва
Россия
М.Р. Богомильский
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва
Россия
А.П. Китайгородский
Морозовская детская городская клиническая больница, Москва
Россия
- Посмотреть
- Подписаться
Фурункулы на лице и теле малыша: причины
Небольшие покраснения или сыпь часто появляются на коже малыша из-за инфекций или аллергии. Но фурункулы — это несколько иные образования, в основе которых лежит гнойное воспаление, провоцируемое некоторыми видами бактерий. Нередко единичные образования после лечения исчезают бесследно. Но если патология рецидивирует, фурункулы появляются на лице или теле ребёнка с завидной регулярностью, нужна запись к педиатру и тщательное обследование. Нередко их причиной становятся серьезные проблемы со здоровьем крохи.
Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?
Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.
Зачем нужна запись к педиатру?
Единичные покраснения на теле, мелкая сыпь или шелушение — это повод для смены банного мыла, лосьона для тела или крема малыша. Но если образуются гнойные элементы, стремительно увеличивающиеся в размерах, они расположены на лице или теле малыша, необходима запись к педиатру. Если речь идет о фурункулах, важно внимательно проанализировать питание ребёнка, общее состояние здоровья и работу иммунной системы. Нередко эти кожные элементы возникают на фоне сахарного диабета, проблем, связанных с иммунной системой и неудовлетворительной гигиеной тела. После записи к педиатру необходима консультация иммунолога и дерматолога, а также ряд анализов, которые могут исключить определенные патологии.
Провокаторами фурункулов могут стать также химические вещества, вызывающие раздражение кожи, экзема, дефицит железа или анемия. Запись к педиатру поможет исключить все эти влияния. Кроме того, некоторые лекарства также ослабляют иммунитет вашего ребёнка. Поэтому важно обсудить побочные эффекты любого лекарства с врачом по телефону, перед тем, как давать их ребёнку.
Что такое фурункул?
Гнойное воспаление кожи, также известное как фурункул — это отечный и красный элемент на коже ребёнка, возникающий в результате активности бактерий. Это достаточно серьезное состояние, указывающее на то, что защитные барьеры тела полностью не справляются с агрессией бактерий. Фурункулы обычно появляются на лице, шее, плечах, бедрах, подмышках и ягодицах. Однако иногда они распространяются на другие части тела, вызывая фурункулез — еще более серьезное состояние.
Фурункул возникает в случае, когда устье потовой железы или корень волоса инфицируют патогенные бактерии, особенно золотистый стафилококк. Некоторые проблемы со здоровьем, иммунодефициты, обменные расстройства, также могут увеличить риск развития фурункулов.
Симптомы фурункулов у малыша
В большинстве случаев родители могут заметить выраженное покраснение с плотным, твердым образованием в толще кожи малыша. Уплотнение не превышает 40 мм в диаметре, хотя покраснение может быть и более обширным. По мере того как фурункул созревает, зона воспаления становится мягче и больше. Область поражения резко болезненна, малыш не дает ее трогать, плачет. Зона созревающего фурункула доставляет ему дискомфорт. По мере созревания по центру покраснения образуется гнойный стержень.
При легком течении патологии фурункул вскрывается, гной оттекает, кожа подсыхает с образованием корки, покраснение уменьшается, боль утихает, ранка постепенно заживает.
Но есть и некоторые симптомы, которые могут присутствовать в случае, если фурункулы приобретают тяжелую форму:
- Кожа вокруг элементов сильно отекает, покраснение становится очень выраженным и ярким.
- В зоне, где образовался первый фурункул, могут подсыпать новые элементы.
- Малыш становится капризным, повышается температура.
- Ближайшие лимфатические узлы опухают.
Тревожные признаки: покраснение, нагноение
Единичные неосложненные фурункулы постепенно проходят при обработке кожи антисептическими растворами. Есть ряд признаков, при наличии которых родителям следует обратиться за медицинской помощью:
- Лихорадка, капризность малыша, общее недомогание;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Выраженное покраснение вокруг фурункула;
- Сильная боль;
- Постоянное оттекание гноя без подсыхания корки;
- Распространение фурункулов по телу.
Если малыш страдает диабет или имеет какие-либо проблемы с иммунной системой, при появлении фурункулов ему нужно немедленно пройти обследование.
Диагностика: определение опасных бактерий
Педиатр может направить ребёнка к хирургу или дерматологу, чтобы провести медицинское обследование и точно определить диагноз. Важно провести посевы с кожи и с отделяемого ранок, чтобы определить опасные бактерии и подобрать антибиотики, которые будут максимально эффективны. Важно подавить активность бактерий, одновременно стимулируя иммунитет, чтобы фурункулы не распространялись и на другие части тела. Хотя фурункулы не заразны, но патогенные бактерии, провоцирующие воспаление, могут существенно навредить организму малыша.
Как лечить фурункулы
Большинство фурункулов созревает, вскрывается и проходит самостоятельно. Если родители видят, что зреет новый элемент, нужно обработать кожу над ним ватным диском, смоченным в антисептическом растворе. Чтобы малыш не чесал и не сдирал элемент, нужно накрыть это сухой стерильной повязкой.
Нужно мыть тело ребёнка мыльной водой или антимикробным гелем для душа. Также можно нанести антисептический крем на зараженный участок. Важно при просушивании кожи использовать отдельное полотенце и стирать его горячей водой.
Запрещено сжимать и выдавливать фурункул, чтобы не повредить окружающие ткани и не привести к ухудшению ситуации. Запрещено срывать гнойную крышку иглой — это может привести к осложнениям.
Если фурункул у ребёнка ухудшается и гноетечение не прекращается, специалист назначит антибиотики. Это могут быть местные кремы или мази с антибиотиками, а при фурункулезе (много элементов) показана системная терапия. Всегда важно закончить весь курс, как предписано врачом, даже если фурункулы исчезнут раньше. Если антибиотики не работают, следующим лечением будет разрез и дренирование гноя. Это хирургическое лечение, которое проводится после местного обезболивания. Хирург вскроет элемент, чтобы убрать гной. Затем он наложит стерильную повязку на разрез, чтобы прикрыть рану и впитывать отделяющийся гной. Повязку нужно часто менять и постоянно держать в сухом состоянии.
Заболевания наружного носа: фурункул, экзема, сикоз, рожа носа, отморожение носа
Фурункул носа нередко развивается при иммунодефицитных состояниях, у страдающих общим фурункулезом, кишечными заболеваниями, а также у детей с экссудативным диатезом, рахитом. Предрасполагают к его появлению привычка ковырять в носу, выдавливать угри, а также частые острые респираторные инфекции, синуит, кожные заболевания. Причиной фурункула носа чаще является стафилококк, вызывающий воспалительную реакцию при попадании в сальные железы и волосяные сумки. Наиболее частая локализация фурункула — крылья носа, его преддверие, а также область верхней губы и носогубной складки.
Фурункул носа чаще всего располагается на его крыльях, в преддверии носа, на верхней губе и носогубной складке.
Симптомы фурункула носа
При легкой форме фурункула носа в первые 2 дня появляются гиперемия, небольшой отек и болезненность. Общее состояние больного изменяется мало, температура нормальная или субфебрильная. На 3-4-й день в центре инфильтрата формируется стержень, после отхождения которого наступает выздоровление. Иногда процесс (фурункул носа) достигает только стадии инфильтрата, а затем подвергается инволюции. Тяжелая форма фурункула носа сопровождается резко выраженной болезненностью инфильтрата, отеком мягких тканей не только носа, но и щеки, верхней губы, нижнего (реже верхнего) века, глаза на соответствующей стороне. Ухудшается общее состояние больного, повышается температура тела, снижается аппетит, появляется головная боль, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, дети становятся плаксивыми. В анализе крови отмечается лейкоцитоз (до 15,0*10 9 /л), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается до 35 мм/ч.
Диагноз фурункула носа обычно не вызывает трудностей. Иногда течение фурункула носа напоминает абсцесс перегородки носа, нагноение кисты спинки носа, острый этмоидит, периостит верхней челюсти. Из осложнений фурункула носа отмечаются флебит и тромбоз угловой вены, вен лица, орбиты, области верхней губы, щеки, лба, челюстной области, флегмона орбиты, субпериостальный абсцесс орбиты, ретробульбарный абсцесс, тромбоз кавернозного синуса, менингит, абсцесс мозга.
Развитие этих осложнений при фурункуле носа обусловлено особенностью кровоснабжения лица, наличием большого количества анастомозов между поверхностными и глубокими венами лица и мозга. Так, возможно распространение инфекции через угловую и глазничную вены из преддверия носа на пещеристую пазуху и оболочки мозга. Особенно опасен развитием внутричерепных осложнений фурункул у входа в нос, так как инфекция через поверхностные вены спинки носа попадает в глазничную вену, которая, вступая в полость черепа, непосредственно впадает в пещеристую пазуху. В числе других осложнений следует назвать пневмонию, сепсис, поражение почек и др.
Тяжелая форма фурункула носа сопровождается болезненностью инфильтрата, отеком мягких тканей носа, щеки, верхней губы, нижнего (реже верхнего) века, глаза на соответствующей стороне.
Лечение фурункула носа
При легких формах фурункула носа применяют сульфаниламиды (сульфадиметоксин и др.), гипосенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, пипольфен, хлорид и глюконат кальция, витамины). При тяжелом течении назначают массивные дозы антибиотиков, иногда производят переливание крови, плазмы из расчета 5-10 мл на 1 кг массы тела. Одновременно назначают иммунобиологические препараты — стафилококковый анатоксин и антифагин. У детей школьного возраста начальная доза составляет 0,2 мл 1 раз в 3 дня, с каждой инъекцией дозу увеличивают по 0,1 мл; всего 3-10 инъекций.
Проводят аутогемотерапию (от 2 до 6 мл) через день, десенсибилизирующую, дегидратационную и дезинтоксикационную терапию (магнезия, глюкоза). Применяют протеолитические ферменты, анаболические гормоны, антикоагулянты (гепарин, фибринолизин). Назначают антибиотиксодержащие мази. С целью профилактики аутоинфицирования окружающую кожу протирают борным, салициловым или камфорным спиртом.
Назначают физиопроцедуры — местное ультрафиолетовое облучение (УФО), токи УВЧ, соллюкс. Во избежание травматизации фурункула детям грудного возраста следует иммобилизировать руки. Надавливание на фурункул носа, выдавливание его или инцизия недопустимы. При упорном течении фурункулеза проводят обследование на сахарный диабет, туберкулез.
Экзема носа
Экзема носа характеризуется диффузной гиперемией, отеком, мокнутием, резким зудом. Процесс нередко распространяется с лица на преддверие носа, сочетается с экземой головы, диатезом, ринитом, риносинуитом, инородным телом полости носа. Удаление корочек из носа пальцем, частое его вытирание, сморкание способствуют распространению инфекции и возникновению экземы носа.
Лечение экземы носа
Совместно с дерматологом выявляют и устраняют раздражитель аллерген, способствовавший появлению заболевания, устанавливают рациональный пищевой режим (ограничение углеводов и белков). Местно применяют Оксикорт (окситетрациклин+гидрокортизон), тампоны с индифферентным маслом, присыпки, пасты (с цинком). Высушивающее действие при мокнущих формах экземы носа оказывают примочки из 1% раствора резорцина.
Сикоз носа
Гнойно-воспалительный процесс при сикозе поражает волосяные мешочки кожи и окружающей их ткани в области преддверия носа. Часто аналогичный процесс имеется в области верхней губы и подбородка. Сикоз носа может быть вызван стафилококком и грибом трихофитоном, когда заражение происходит от собак и кошек (паразитарный сикоз). Необходимо исключить демодекоз.
Лечение сикоза носа
Для лечения сикоза носа необходимы эпиляция волос, общеукрепляющая терапия, смягчающие мази.
Рожа (рожистое воспаление) носа
Этиологическим моментом в возникновении рожи носа является стрептококк, предрасполагающим — трещины и ссадины в преддверии носа. В области переднего отдела носа появляются гиперемия, инфильтрация. Температура повышается до 40 °С. Рожа характеризуется гиперемией слизистой оболочки, ее отечностью и болезненностью, при буллезной форме — наличием пузырьков. Иногда в воспалительный процесс вовлекаются околоносовые пазухи. Часто рожистое воспаление захватывает и кожу лица вокруг носа.
Лечение рожистого воспаления носа
При лечении рожи носа назначают физиопроцедуры УФО области носа, стрептоцид, антибиотики, общеукрепляющую терапию.
Отморожение носа
Отморожение носа наблюдается редко, главным образом у ослабленных, анемичных детей. Недостаточное кровообращение в периферических частях тела создает предрасположение к отморожению.
Различают 4 степени отморожения носа:
- I степень отморожения носа — припухлость и цианоз кожи
- II степень отморожения носа — образование пузырей
- III степень отморожения носа — некроз кожи
- IV степень отморожения носа — некроз хряща
Симптомы отморожения носа
В начале отморожения появляются побледнение кожи кончика носа, снижение чувствительности, небольшая боль, которую дети часто не замечают. При дальнейшем охлаждении кожа становится нечувствительной (немеет), синюшно-красного цвета, безболезненной.
Лечение отморожения носа
При I степени отморожения носа местно применяют тепло (компрессы), Оксикорт, протирание спиртом. Образовавшиеся при отморожения носа пузыри вскрывают. В тяжелых случаях отморожения носа проводят общее и местное противовоспалительное лечение.
Источник https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1294
Источник https://medaboutme.ru/articles/furunkuly_na_litse_i_tele_malysha_prichiny/
Источник https://www.minclinic.ru/LOR/nose/furunkul_ekzema_sikoz.html