Трофическая язва лечение санкт петербург

Трофическая язва

Трофической язвой (ТЯ) называют открытую, длительно (более 6 недель) не заживающую рану на кожных покровах или слизистых оболочках, захватывающую в патологический процесс, в том числе и глубже лежащие ткани. Рана развивается в результате омертвения тканей, регенерация отсутствует полностью или крайне слабо выражена, процесс приобретает хроническое течение и с трудом поддаётся воздействию терапии.

Причины образования трофических язв (ТЯ) заключаются в нарушении иннервации тканей (разрушение нервных клеток кожных покровов и слизистых оболочек), а так же в локальном нарушении кровообращения. ТЯ — полиэтиологическое явление, которое может развиваться на фоне нескольких заболеваний. Самое частое среди них — венозная недостаточность, протекающая в хронической форме. Трофические язвы, развивающиеся на фоне варикозной болезни вен, чаще всего возникают в области нижней трети голени и стопе.

Сначала на отёчной конечности возникает синюшное, умеренно болезненное пятно. Далее появляются небольшие изъязвления, которые через некоторое время сливаются в одну язву неправильной округлой формы. Иногда возникает несколько небольших трофических язв, которые могут кольцом опоясывать голень.

С течением времени у язвы появляются плотные края, плоское неглубокое дно с выделениями — гнойными или кровянистыми, которые сочатся, имеют специфический запах. Заболевание сопровождается рецидивами, оно прогрессирует, если не принимать мер или они оказываются неэффективными. Полностью излечить ТЯ можно лишь при условии, что изменённые вены будут удалены.

Для диагностики ТЯ чаще всего используют ультразвуковые методы. Прогресс и успех в терапии язв находится в прямой зависимости от степени тяжести течения основного заболевания, ставшего причиной ТЯ, и от возможности организма пациента компенсировать нарушения, вызвавшие поражение тканей.

Причины

Главной причиной появления ТЯ может стать любая патология поверхностных или глубоких вен, для которых характерно возникновение венозной недостаточности в хронической форме. Чтобы выбрать эффективную тактику лечения, необходимо правильно поставить диагноз основного заболевания, это могут быть:

• венозная недостаточность хронического характера (варикозная болезнь вен, посттромбофлебическая болезнь);
• нарушение артериального и микроциркуляторного кровообращения (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз);
• лимфедема — нарушении оттока лимфы;
• ожоги, отморожения;
• хронические кожные заболевания, например — экзема.
• отравления мышьяком, хромом;
• инфекционные заболевания;
• васкулиты, пролежни, возникающие в результате нарушения локального кровообращения.

Однако причиной более 70 % случаев появления ТЯ становятся болезни вен.

Механизм развития заболевания

Болезнь венозной системы вызывает нарушение кровотока по венам, что приводит к застою крови в ногах. Во время застоя кровь накапливает продукты метаболизма, ухудшается питание тканей, кожа становится плотной, «прилипает» к подкожной жировой клетчатке. На этом фоне возникают дерматит, сухие или мокнущие эрозии.

Ишемия (снижение кровоснабжения) замедляет процессы регенерации, и как следствие, ухудшает заживление ран. Даже крошечное повреждение кожного покрова в такой ситуации может привести к образованию изъязвления, которое будет длительно развиваться и слабо поддаваться лечению. Нередко течение заболевания утяжеляет присоединившаяся инфекция, что может привести к развитию различных осложнений.

Симптоматика

Как правило, задолго до возникновения язвы появляются характерные симптомы, свидетельствующие о развивающемся поражении вен. Сначала усиливаются отёки, икры становятся «тяжёлыми». Часто ночью человек мучается от судорог в мышцах. В области поражения возникает ощущение жара, жжения, появляется зуд. Далее кожа изменяет окраску, в ней накапливается гемосидерин (оксид железа, пигмент тёмно-жёлтого оттенка), который приводит к экземе и дерматиту. Кожа становится «лаковой», неподвижной, утолщённой, она болезненна и напряжена. Развивается лимфостаз (нарушение лимфотока), лимфа накапливается, застаивается, а на коже возникают мелкие капли, подобные росе.

С течением времени в центе поражённого участка образуется белесоватый очаг отмирания эпидермиса — это так называемая белая атрофия, или предъязвенная стадия. Для начала развития мелких изъязвлений и язвенных дефектов, достаточно минимального повреждения атрофического участка кожи. На первой стадии язва располагается наружно, у неё тёмно-красная влажная поверхность в струпьях. Далее язва растёт в глубину и увеличивается в диаметре, мелкие язвенные повреждения кожи сливаются в обширные дефекты. Если запустить процесс, трофические язвы могут превратиться в сплошную раневую поверхность на голени.

При углублении трофической язвы в тканевые слои значительно усиливается боль. Язвенный процесс способен поразить двуглавую икроножную мышцу, пяточное сухожилие, надкостницу передней поверхности большеберцовой кости, в результате чего развивается периостит — воспаление надкостницы. Если к нему присоединяется вторичная инфекция, заболевание переходит в воспаление костного мозга (остеомиелит) с поражением губчатого и компактного вещества. Если трофические язвы повреждают мягкие ткани в районе голеностопного сустава, то развивается артрит с последующей контрактурой.

В составе выделений из язвы определяют наличие присоединённой инфекции и вид инфекционного агента. Когда ТЯ только появилась, выделения кровянистые, однако с развитием язвы отделяемое становится мутным, включает нити фибрина, далее процесс может стать гнойным, в следствие чего появляется неприятный запах. Набухание кожи вокруг раны из-за пропитывания отделяемым может привести к микробной экземе.

Осложнения

Самую большую опасность несет в себе инфицирование трофической язвы. Обычно вторичную инфекцию вызывают условно патогенные микроорганизмы — для здорового организма они не опасны, но при любом снижении иммунитета колонии бактерий растут и становятся опасными.

У людей преклонного возраста, ослабленных заболеваниями, к язве может присоединиться грибковая инфекция. Она ускоряет развитие язвы, делает течение болезни более тяжёлым и снижает возможности терапии.

Трофические язвы могут сочетаться с течением таких заболеваний как:

• аллергическое воспаление кожи;
• пиодермия (гнойное воспаление);
• лимфангит — воспаление лимфостволов, лимфокапилляров в острой или хронической форме;
• гнойный тромбофлебит — воспаление внутри венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба;
• рожистое воспаление;
• паховый лимфаденит.

ТЯ могут осложняться флегмоной — гнойным процессом в жировой клетчатке, и даже сепсисом — заражением крови.

Диагностика

Подтверждают венозное происхождение трофических язв варикозная болезнь и перенесённый флеботромбоз. Вероятность последнего чрезвычайно высока, если история болезни включает заболевания систем крови, приём гормональных препаратов, катетеризацию и пункцию вен нижних конечностей, эпизоды долгой неподвижности, которые сопровождали хирургические вмешательства, травмы, хронические заболевания.

Основные симптомы трофической язвы:

• кожные покровы вокруг ТЯ уплотнены, пигментированы;
• возможны дерматит, экземы;
• пальпацией определяются кратерообразные провалы — выходы изменённых коммуникативных вен;
• видны варикозно расширенные вены.

Чтобы оценить состояние вен, проводят УЗГД, функциональные пробы, реовазографию нижних конечностей. ТЯ в большинстве случаев поражают людей в возрасте, у которых имеются сопутствующие заболеваний, что должно обязательно учитываться при выборе лечения.

Лечение

Лечение ТЯ ставит перед врачом — флебологом множество задач. Во-первых, необходимо максимально уменьшить проявления основного заболевания или устранить их полностью, так как именно они — причина язвы. Во-вторых, предстоит избавиться от присоединённой инфекции. И только после этого наконец, необходимо приступать к лечению самой язвы.

• Основное лечение —консервативное. Назначается медикаментозная терапия основного заболевания, антибиотики для борьбы с инфекцией. Трофическую язву очищают ферментами, лазером, применяют местные антисептики, а когда воспаление снято — препараты для заживления раны. Если повреждения кожи обширны, после успешного заживления и при положительном прогнозе рекомендуют кожную пластику.
• Хирургическое вмешательство направлено на восстановление кровотока. Проводят его по показаниям и лишь после того, как состояние больного нормализуется, а язвы заживут. В качестве инвазивной терапии применяют флебэктомию, минифлебэктомию, шунтирование.

Профилактика трофических язв

1. 1. Основной профилактикой развития ТЯ является ранняя диагностика, лечение варикозной болезни нижних конечностей.
2. 2. Людям с варикозным расширением вен, с постромбофлибической болезнью нужно носить лечебный (компрессионный) трикотаж, использовать эластичные бинты.
3. 3. Необходимо регулярно посещать врача, выполнять его рекомендации, максимально уменьшить статические нагрузки, сменить место работы, если оно подразумевает долгое переохлаждение, труд в статичной позе, перепады температур и атмосферного давления.
4. 4. Следует также изменить образ жизни, чтобы улучшить периферическое кровообращение. Курящим лучше отказаться от вредной привычки. Ежедневно нужно совершать пешие прогулки, во время которых ноги будут получать умеренную физическую нагрузку. Если у человека избыточный вес, нужно позаботиться о его снижении.
5. 5. Во время отдыха нижние конечности нужно приподнимать выше уровня сердца. Ежедневно рекомендуется выполнять упражнения типа «ножницы», «велосипед» — они стимулируют работу мышечно-венозной помпы. Оптимальная лечебно-физическая нагрузка при заболевании — плавание.
6. 6. Особое внимание, при уже возникшей варикозной болезни, нужно обращать на любые повреждения кожи — каждое из них может привести к образованию язвы.

Автор: Деркачёв Сергей Николаевич — врач сердечно-сосудистый хирург

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Трофическая язва лечение санкт петербург

БЕРЕМСЯ ДАЖЕ ЗА БЕЗНАДЕЖНЫЕ СЛУЧАИ

Ампутация — не единственный способ лечения. Запишитесь на прием к нашему врачу, и мы сделаем все, чтобы вам помочь.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ

Стоимость лечения рассчитывается для каждого случая индивидуально, но вы можете быть уверены, что у нас вы получите оптимальный вариант лечения по разумной цене

ВОЗМОЖНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ НА ДОМУ

Для многих видов лечения вам не нужно лежать в стационаре. Любые консультации, перевязки и другие услуги мы сможем сделать прямо у вас дома

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

Ознакомьтесь с нашими клиническими случаями.
Все фото реальны и размещены с согласия пациентов.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 5: Женщина, 97 лет

Хроническая артериальная недостаточность

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 1: Женщина, 64 года

Хроническая венозная недостаточность

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 2: Женщина, 78 лет

Хроническая венозная недостаточность

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 3: Мужчина, 78 лет

Хроническая венозная недостаточность

Отзывы о нашей работе

Добрый день! Никогда не пишу отзывы, но здесь хотела бы отдельно написать о лечении моего мужа. Он неоднократно лежал в нескольких стационарах города, позже обращался за помощью с частные медицинские центры, но постоянно либо не могли помочь, либо не хотели, либо пытались заработать, что очень чувствовалось. Когда мы обратились в клинику, в частности к доктору Фомину К.Н., сначала получили четкую схему полноценного и адекватного лечения, как системного так и местного. За 13 процедур трофическая язва в области голени была полностью вылечена, хотя никто не мог помочь нам 6 лет. Мы безумно благодарны клиники и доктору Фомину за оказанную помощь. Очень хотелось, чтобы как можно больше людей могли узнать о том, что есть место, где могут помочь с лечением незаживающей раны конечности очень быстро, качественно и с умом. Марина Олеговна, 64 года (отзыв о лечении мужа)

Это какое-то чудо. Никто не мог, а они сделали. Нога гноилась, текла лимфа, боли были такие, что лезла на стену. Обратилась за помощью в марте 2017 года и в июне уже было полностью окончено лечение! СПАСИБО ЗА ВАШ ТРУД! ВЫ МЕНЯЕТЕ СУДЬБЫ! Жанна Дмитриевна, 74 года

Трофическая язва на ноге — лечение трофических язв на результат

Язва – это дефект кожи, который плохо заживает. Необходимо понимать, что язва – это следствие, что она появляется в результате недостаточного питания тканей, причиной которого становится нарушение кровообращения. Как следствие, язвы не редко развиваются у больных варикозным расширением вен – более половины случаев образования язв.

Гниет заживо, так говорят, про тех, кто довел варикоз или тромбофлебит до последней черты — трофической язвы. Такие пациенты брошенные, врачи не любят их лечить.

Язва начинается с появления в нижней части ноги участка бледного цвета. Он может становиться зеркально блестящим, кожа в этом месте истончается и заметно сохнет. Потом открывается язва. На открытую язву садятся инфекционные агенты и человек начинает заживо гнить. Большинство инфекционных, бактериальных агентов не истребить даже самыми сильными антибиотиками. Поэтому заражение распространяется дальше и очень многие пациенты (в 80 % случаев!) умирают от сепсиса, общего заражения.

Отправить заявку

Отправить заявку

Ваше сообщение было успешно отправлено

Причины развития

Так как трофические язвы возникают на фоне других заболеваний, стоит перечислить основные патологии, являющиеся провокаторами:

• Первое и самое распространенное в этом списке это варикозное расширение вен, при котором в результате застоя крови происходит разрушение клеток из-за недостатка питания. В итоге формируется рана, перерастающая в язву.
• Сходный механизм образования язвы и при тромбозе, с тем отличием, что причина застоя крови – тромб.
• Для атеросклероза характерно образование бляшек. Порой они формируются так, что перекрывают сосуды. Итог тот же: застрой крови и образование язвы.

Механизм появления трофической язвы, как можно заметить, везде схож. Итак, к язве может привести сахарный диабет, нога у таких больных начинает гнить заживо, иначе это именуют диабетической стопой; системные заболевания (например, васкулит), заболевания сердечно-сосудистой системы (в результате характерных отеков нижних конечностей), инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез и пр.). Трофическая язва может образоваться в результате ожога или обморожения, нарушения правил личной гигиены, как следствие кожных болезней.

Наши врачи

Познакомьтесь с нашими специалистами

Стаж работы30 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Донской Э.О. Главный врач ЛДЦ «MEDICUS». Ведет прием пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника.

Стаж работы45 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач

Худолеев М.В. Врач травматолог-ортопед, хирург, врач спортивной медицины.

Стаж работыболее 5 лет СтатусВрач КвалификацияХирург

Худолеев Б.М. Хирург общей практики, сосудистый хирург, массажист. Владеет техниками Кальтенборна, висцерального массажа, миофасциальный релизинг и др.

Стаж работы30 лет СтатусВрач УЗИ КвалификацияВысшая квалификация

Раджа Л.В. Закончила Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова (УЗИ). Работает в должности врача-УЗИ ЛДЦ MEDICUS.

Симптоматика, патогенез и осложнения

Начинается все с отечности ног и появления ощущения тяжести в районе икр или голеней. Возможны ночные судороги, зуд, жжение конечностей. Со временем на коже начинают проявляться более темные пигментные пятна. Отмечается сухость кожи, она истончается и приобретает блеск, а прикосновения к ней становятся болезненны. Начинается атрофия эпидермиса (кожи), которая со временем приобретает язвенные эффект. Небольшая язвочка начинает расти в диаметре и углубляться. Вместе с этим нарастает и боль. Язвенный процесс может затронуть в итоге сухожилия, мышцы, кости, в последнем случае спровоцировать образование остеолиелита. Вокруг язвы нередко формируется экзема, а сама язва выделяет различное содержимое (гной, фибрин и проч.).

При отсутствии должного лечения трофической язвы возможно появление серьезных осложнений: сепсиса, гангрены, рака кожи, уже упомянутого остеомиелита. И в этом случае стоит говорить не просто о здоровье человека, а об угрозе для его жизни.

Диагностика

Для трофических язв важна диагностика заболевания, провоцирующего их появление. Именно это необходимо достоверно определить, а потому спектр диагностических исследований может быть достаточно широк. Это и доплерография, и флебография, и УЗИ и многие другие методики исследования кровотока.

Лечение трофических язв

Избавление от трофической язвы – это большой комплекс лечебных мероприятий. Так как в первую очередь необходимо либо излечить, либо минимизировать проявления патологии, провоцирующей язву. Затем устранить застойный эффект и наладить работу кровеносной системы. Команда клиники «Medicus» разработала уникальный подход к лечению даже сложнейших заболеваний сосудов. Это революционные схемы на стыке флебологии и хирургии. Секрет эффективной помощи в использовании оригинальных препаратов нового поколения, которые позволяют уверенно очищать гниющие раны и качественно заживлять их.

Методы лечения

Скидка -20%! Только 3 дня!

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое действие ставят инфузионную терапию Подробнее…

Скидка -20%! Только 3 дня!

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией и трофическими язвами Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Показать остальные методики
Скидка -25%! Только 3 дня!

Удаление мертвых, некротических тканей трофической язвы с целью более быстрого ее заживления Подробнее.

Скидка -25%! Только 3 дня!

Мазевые аппликации защищают новообразовавшуюся «молодую» кожу. Края язвы и новые «молодые» участки обрабатываются мазью. Подробнее.

Скидка -25%! Только 3 дня!

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) – уникальный метод воздействия пучком света на элементы крови. Подробнее.

Возможно избавляться даже от рубцовых изменений на коже. Глубокие изъязвленные ткани (а порой процесс так запущен, что вовлекаются уже мышечные слои и даже костные) поддаются лечению и восстановлению в короткие сроки. Это новая совершенная технология помощи, дающая стойкий результат, быстрое избавление от боли и гарантии остановки развития заражения и смерти пациента. Тысячи больных уже получили достойный результат, хотя другие врачи открещивались от этих пациентов в виду собственной беспомощности.

Чтобы не довести состояние до трофической язвы — варикоз, атеросклероз, тромбоз сосудов надо лечить вовремя. Больным из зоны риска, например, диабетикам (всем известное тяжелейшее осложнение «диабетическая стопа») необходимо хотя бы раз в год проходить данную терапию, чтоб избежать гангрены и ампутации конечностей.

Если у Вас тромбоэмболия, варикоз, посттромбофлеботическая болезнь, облитерирующий атеросклероз, полинейроангеопатия, венозная и лимфовенозная недостаточность, «диабетическая стопа» или трофическая язва, обязательно запишитесь на лечение по телефону 986-66-36.

Наши пациенты

Познакомьтесь с нашими пациентами

Возраст64 года ДиагнозАртроз 2 ст. Результат леченияПациент доволен

Сергей Игоревич «Лечился в поликлинике…эффекта особого не дало! После первой процедуры плазмоцитофореза чувствую наполнение в суставе, подвижность улучшилась!»

Возраст70 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПациент доволен

Галина Федоровна «Во время процедуры плазмоцитофореза чувствовалось небольшое распирание, а потом все стало хорошо! Клиника мне помогла!»

Возраст70 лет ДиагнозОстеохондроз Результат леченияПациентка довольна

Людмила Емельяновна «В нашем возрасте главное сохранить ясность ума и возможность передвигаться. Уже посоветовала клинику своим подругам!»

Возраст72 года ДиагнозОстеохондроз, артроз Результат леченияПациент доволен

Борис Хазиевич «У меня были боли в пояснице и в тазобедренном суставе. После лечения я стал засыпать без болей, я нормально сплю!»

Возраст77 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПрошли боли

Тамара Григорьевна «У меня очень болела коленная чашечка, я не могла ходить. Сейчас мне восстанавливают сустав и я хожу без болей! Уже после 2-й процедуры наступило улучшение.»

Возраст60 лет ДиагнозОстеопороз, артроз Результат леченияБоли прошли

Ханс Харвиг «Я из Голландии, я не мог ходить и стоять без костылей, ни в Германии ни в Голландии мне не могли помочь. Здесь помогли. Сейчас болей нет, я доволен.»

Возраст66 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПациент доволен

Владимир Михайлович «В коленных суставах при вставании, приседании была высокая болевая чувствительность. В поликлинике мне должным образом не помогли. А здесь все вовремя, спокойно и без нервов!»

Возраст65 лет ДиагнозАртрит Результат леченияДоволен полностью

Елена Антоновна «Была очень сильная боль в колене, я не могла даже ходить. И после первой процедуры мне очень и очень помогло. Мне хотелось сразу бежать, но врач не разрешил бегать.»

Возраст71 год ДиагнозТрофическая язва Результат леченияПроведена аутодермопластика

Людмила Викторовна За месяц Людмила Викторовна избавилась от язвы! А после аутодермопластики не осталось и следа, что язва была! Теперь у нее здоровая нога, язва затянулась!

Возраст64 года ДиагнозАртроз 3 степени Результат леченияБоль прошла

Валентина Алексеевна Уже после 1-го введения жидкого протеза в капсулу сустава колено стало разгибаться, увеличилась амплитуда движения сустава, улучшилось качество жизни пациентки.

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

• Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров, инвалидов, блокадников, участников ВОВ.
• Возврат НДФЛ за медицинские услуги — минус 13% от стоимости процедуры.
• ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
• Скидка 30% на ВСЕ до конца недели.
  

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Источник https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/flebologiya/troficheskaya-yazva/

Источник https://yazvi.net/

Источник https://medicus.spb.ru/zabolevaniya/zabolevaniya-sosudov/troficheskie-yazvy