Боррелиоз: симптомы и лечение

Боррелиоз: симптомы и лечение

Клещевой боррелиоз, также известный как Болезнь Лайма, является разновидностью заболеваний, вызываемых укусом клеща. Он быстро поражает нервную систему, постепенно поражает кожные покровы (появляются сыпи и нарывы), неблагоприятно воздействует на сердце и всю сердечно-сосудистую систему в целом.

Боррелиоз важно вовремя диагностировать

Эта болезнь крайне опасна. Не пытайтесь лечить её без рекомендаций врача! Не используйте данную статью для постановки диагноза. Это должно быть подтверждено данными лабораторных исследований, из-за собственной ошибки Вы можете лишиться жизни. Если Вы точно знаете, что накануне Вас укусил клещ, а после этого появился ряд симптомов, схожих с боррелиозом, лечение не должно откладываться на потом.

Причины и периоды боррелиоза

Болезнь распространяется через слюну клещей. Они присасываются там, где кожа человека является наиболее тонкой (шея, подмышки, паховая зона и так далее). Клещ совершает укус и напивается кровью, через его слюну в человеческое тело попадает спирохета из рода Borrelia burgdorferi. Именно она вызывает Болезнь Лайма или так называемый боррелиоз.

Перед тем, как совершить первый укус, клещ проводит на теле от одного до двух и более часов. Если Вы успеваете снять клеща до того, как он присосётся, то риск развития болезни крайне мал. Если же Вы снимаете уже присосавшегося клеща – спешите в больницу. Клещ присасывается к коже и начинает поглощать кровь, на месте его проникновения появляется эритема кольцевого и мигрирующего типа. Она постепенно будет перемещаться по телу, вызывая сильный зуд. Болезнь Лайма развивается довольно быстро, но бывает и так, что она может не беспокоить ещё очень долго после укуса и проявиться только после снижения иммунитета. В так называемый инкубационный период боррелиоз может не вызывать сильного дискомфорта, но на более поздних стадиях он начнёт оказывать сильную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, сердечную мышцу и сосуды.

Перепутать симптомы данного заболевания с другими, особенно без упоминания факта укуса и отсутствия проверки от инфекциониста, довольно легко. Пациент может и не знать, что укус был, поэтому довольно часто болезнь пускается на самотёк. Развивается боррелиоз после укуса, но не сразу, а постепенно. Поражение всех систем жизнедеятельности занимает довольно много времени, но всё зависит от самого человека – у кого-то тотальное поражение начинается быстро, а у кого-то – через несколько месяцев или даже лет после укуса.

Что самое ужасное – болезнь имеет и другие формы распространения:

• От козьего молока, которое не прошло первичную обработку;
• От поражённого болезнью тела матери к плоду. Это приводит к токсикозу, замедлению плода, выкидышам и серьёзным проблемам со здоровьем малыша (если ему удастся выжить).

Боррелиоз может развиваться повторно и циркулировать в организме довольно долго – иммунитет к нему не вырабатывается, поэтому люди, которые хотя бы один раз перенесли его, не защищены от очередного заболевания. Более того, поражения оставляют настолько глубокие последствия, что лечение разрушенной нервной и других систем занимает ещё больше времени.

Почему же долго не удаётся диагностировать болезнь? Дело в том, что у неё есть две основные формы – одна поражает кожу, а вторая – только нервную и другие системы. Поэтому и в первом, и во втором случае нужна диагностика у инфекциониста и сдача проб на все болезни, вызываемые клещами. Давайте разберём классические симптомы болезни и запомним, как они проявляются.

Боррелиоз: диагностика и симптомы

Если Вас укусил клещ, боррелиоз будет развиваться либо сразу или через некоторое время. По классике – инкубационный период может составлять месяц. Но лучше поспешить и отправиться к инфекционисту, сдать пробу, а самого клеща — в лабораторию. Никогда не избавляйтесь от образца! Анализ виновника Вашего состояния позволит быстрее понять, чем и как Вы будете болеть. Поэтому если есть возможность принести образец клеща на анализ – не упустите шанс.

Боррелиоз: симптомы, характер болей и сыпи

Через пару дней после укуса пациент начнёт ощущать:

• Зуд от мигрирующей эритемы размером от 5-15 до 50 сантиметров. Она начнёт своё движение от места укуса и будет блуждать по телу во время острого периода болезни. После она начнёт темнеть и создавать сильный дискомфорт, выраженный в зуде и в локальном стягивании кожи;
• Сильные головные боли;
• Зуд в мышцах, коленях и суставах;
• Сильную тошноту, которая может перейти в рвоту;
• Повышение температуры выше субфебрильных границ. Может держаться в течение нескольких дней;
• Расстройства сердечного ритма (тахикардия или брадикардия);
• Сильные головокружения и потери способности ориентироваться даже в маленьких пространствах.

Но это только первые этапы развития болезни. Уже через две недели начинается активное поражение ЦНС. Через этот промежуток времени пациент начнёт ощущать:

• Усиление головных болей;
• Снижение остроты зрения;
• Болезненные ощущения в области шеи или спины;
• Выраженной слабости и утомляемости;
• Развитие менингита в острой форме;
• Черепно-мозговые невриты (могут выражаться в потере зрения и утрачивании других функций);
• Расстройства слуха и движения глаз также могут наблюдаться у большинства пациентов с прогрессирующим развитием заболевания;
• Артрит и другие поражения опорно-двигательного аппарата начнутся в тот же период и будут усугубляться с каждым днём.

Так выглядит картина острого протекания Болезни Лайма (боррелиоза), но существует ещё и хроническая форма, которая может иметь совсем другие признаки.

Если симптоматика сохраняется в течение полугода и более, то можно говорить о развитии хронического течения болезни и постепенном развитии осложнений. Они могут проявляться в:

• Очаговых поражениях мозга, приводящих к снижению когнитивных функций;
• Поражении черепно-мозговых нервов, выражающиеся в потере слуха, снижении зрения;
• Выраженная дезориентация в пространстве
• Хронические воспаления на коже, которые не проходят;
• Тяжёлые формы энцефалита;
• Головные боли, сильная утомляемость, снижение внимания и так далее;
• Потеря чувствительности в конечностях.

При данном типе протекания болезни симптомы могут приниматься за иное поражение мозга, поэтому важно своевременно провести комплексную диагностику и применить грамотное лечение. Смертность от Болезни Лайма крайне высока.

Диагностика заболевания

Вызывает боррелиоз укус, который человек может даже не заметить. Поэтому диагностика проходит уже после появления симптоматики. Далеко не всегда высыпания могут иметь большие размеры. Из-за блуждающего характера человек может не обратить на них внимание.

В лаборатории проводятся тестирования, чтобы определить, какое заболевание развивается у пациента. Но иммунные тесты могут давать ошибки, поэтому их делают в течение некоторого времени. Все дело в том, что антитела к нему накапливаются.

Вот такие тесты будут произведены на разных этапах:

• Проверка уровня антител класса IgM (3-6 неделя);
• В качестве подтверждения и проверки результата ИФА — проверка устойчивости IgM-антител к антигенам помощью методом Вестерн-блота;
• Проверка сыворотками в течение нескольких месяцев с интервалами в 20-30 дней.

Если пациенту удалось сохранить клеща, то проводят тестирование на содержание вируса в его ДНК и РНК. Не затягивайте с посещением врача при обнаружении данных симптомов! Обязательно сходите в больницу и сдайте все необходимые анализы.

Если симптомы уже обнаружены, имеется эритема, но возможности посетить врача пока нет, примите симптоматические лекарства (жаропонижающее или от рвоты, если она началась). Прививки от данного заболевания нет, поэтому предотвратить его появление можно только на начальном этапе.

Рекомендованные лекарства

• Ибупрофен.
• Парацетамол.
• Метопрокламид.
• Глицин.
• Актоверин.
• Мексидол.

Что делать если укусил клещ болезнь лайма

С приходом весны, пробуждением природы, люди сталкиваются с такой опасностью, как укусы клещей. Клещи «просыпаются» ранней весной — в апреле-мае, как только сходит снег. Численность достигает пика в конце мая – июне. Риск встретить клеща достаточно велик. В лучшем случае это заканчивается неприятным укусом, в худшем — длительным лечением. В преддверии майских праздников и в дни их празднования случаи нападения клещей на людей увеличиваются, поскольку в этот период люди чаще выходят в лес.

Самое опасное заболевание, которое переносят клещи — энцефалит. В Рязанской области он не фиксируется, но тем, кто планирует поездки на север России или за Урал, рекомендуют сделать прививку. Правда, озаботиться этим вопросом следует заранее: вакцина вводится в два этапа с перерывом от двух до четырёх недель. В наших лесах вместе с укусом клеща можно получить менее опасную, но очень неприятную болезнь — боррелиоз или болезнь Лайма.

Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) —инфекционноезаболевание острого или хронического течения, вызываемое бактериями рода Borrelia, которые поражают кожу, суставы, сердце и нервную систему. Клинически характеризуется полиморфизмом проявлений и без лечения приводит к стойкому нарушению жизнедеятельности и инвалидизации человека.

Источник инфекции — различные животные (олени, грызуны, волки, домашние и дикие собаки, еноты, овцы, птицы, крупный и мелкий рогатый скот и другие). Переносчики — иксодовые клещи (таёжный и лесной): Ixodes demine (США), Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus (Россия и Европа).

Иксодовые клещи могут подолгу обходиться без еды, дожидаясь на травинке своей жертвы с поднятыми лапками, на которых есть присоски и коготки для захвата жертвы. Попав на тело теплокровного существа, клещ обычно в течение 2–3 часов выбирает место укуса (там, где кровеносные сосуды ближе всего подходят к коже) и лишь потом делает прокол хоботком с зубцами. Его слюна обладает обезболивающим действием, поэтому укуса человек не чувствует. По мере того, как клещ напивается кровью, он увеличивается в размерах. Заметить голодного клеща удается не всегда, но пропустить сытого невозможно.

Кровью питаются и самцы, и самки, но большую опасность, как правило, представляют самки, потому что у них процесс насыщения более длительный.

Заражение боррелиозом происходит следующими путями:

• непосредственно через слюну паразита во время укуса;
• во время расчесывания места укуса, в ходе которого происходит втирание слюны и фекалий членистоногого в микроранку или при его случайном раздавливании;
• при употреблении коровьего или козьего молока, не прошедшего термическую обработку, но это случается крайне редко;

•во время беременности инфекция иногда может передаваться плоду от матери.

Симптомы болезни Лайма

Инкубационный период в различных источниках колеблется от 1 до 50 дней (в практической деятельности следует придерживаться срока 1-30 дней).

• общая инфекционная интоксикация;
• эритема (покраснение кожи);
• артрит;
• регионарная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
• поражение нервной системы;
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• •гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки).

Самым ярким признаком болезни (однако не всегда!) является выход на поверхности кожи мигрирующей кольцевидной эритемы. Вначале в месте локализации укуса клеща возникает первичный аффект (покраснение 2-4 мм красноватого цвета), затем появляется пятно или папула интенсивного розово-красного цвета, в продолжении нескольких суток распространяющаяся во все стороны на много сантиметров в диаметре. Края пятна становятся чётко очерченными, ярко-красными, чуть возвышающимися над уровнем неизменённой кожи. Чаще в центре пятно медленно бледнеет, становится цианотичным (синеет), и образование приобретает характерный вид кольцевидной эритемы овальной или округлой формы.

В месте локализации эритемы не исключается зуд, слабая болезненность. При антибиотикотерапии эритема на коже сохраняется в течение нескольких дней, при их отсутствии может держаться до двух месяцев и более. В исходе — слабая непродолжительная пигментация, шелушение.

Осложнения болезни Лайма

Осложнения не характерны, но существуют резидуальные (остаточные) явления заболевания — стойкие, необратимые изменения органического характера (кожи, суставов, сердца, нервной системы). Они возникают не во время разгара болезни, а спустя длительное время (годы) и снижают работоспособность человека, вплоть до инвалидности. К ним относятся деформирующие артриты с органическими изменениями суставов, истончение кожи, нарушение памяти, снижение работоспособности, эпилептические припадки, деменция, появление синюшно-красных пятен, инфильтратов, узелков на кожных покровах конечностей, атрофия кожи, которая напоминает смятую бумагу.

Профилактика

Профилактической вакцины для предупреждения боррелиоза нет.

Для профилактики болезни Лайма следует избегать контакта с клещами. Не всегда укус приводит к заражению, однако перед походом в лес следует надеть головной убор, рубашку с длинными рукавами и плотно прилегающим воротником, а брюки заправить под резинку носков. При этом желательно выбирать одежду светлого цвета, потому что на ней проще заметить ползущего клеща. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

— воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном;

— рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу;

— брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку, голову и шею закрывают косынкой или кепкой,

— одежда должна быть светлой, однотонной, для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны,

— дополнительно целесообразно использовать репелленты, отпугивающие насекомых и членистоногих. Они наносятся на одежду: «Рефтамид таежный», «Москитол-
антиклещ», «Цифокс», «Медифокс-антиклещ», «Пикник-Антиклещ» и другие (перед
использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией).

— после похода по лесу, необходимо проверить, и стряхнуть как верхнюю одежду, так и нижнее белье. Осмотреть все тело. Обязательно расчесать волосы мелкой расческой.

— собаки или другие животные должны быть также осмотрены.

Если укус все же произошел

Клеща важно удалить как можно быстрее (делать это лучше в медицинском учреждении). Чем дольше контакт, тем больше вероятность заражения. Применяют следующие способы:

Хлопчатобумажную нитку завязать в узел максимально близко к хоботку. Закручивая концы нити круговыми движениями, извлечь клеща, потихоньку подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Пинцетом захватить клеща как можно ближе к хоботку. Затем аккуратно вытащить, вращая вокруг оси в удобную сторону. Обычно через 1–3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком.

Не дергать! Велика вероятность его разрыва. Нельзя нажимать на брюшко, чтобы не выдавить содержимое вместе с возбудителями в ранку. Если при извлечении клеща оторвалась головка (имеет вид черной точки), место присасывания обработать спиртом, а затем удалить головку стерильной иглой. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обработать настойкой йода или спиртом. Нельзя использовать масло или крем. Это не заставит клеща вынуть хоботок. Масло не даст клещу дышать, он задохнется и выплюнет в рану дополнительную порцию слюны с возбудителями заболеваний. Кроме того, достать мертвого клеща проблематично.

Для исследования: извлеченного клеща поместить в небольшой стеклянный флакон, плотно закрыть и доставить живым в лабораторию ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологиии»ул. Островского, д. 51А. Лабораторное исследование клеща целесообразно проводить не позднее 3-х суток после его снятия.

Для извлечения клеща можно обратиться в травмпункт по адресу: ул. Профессора Никулина, дом 3 (ГБУ РО ОКБ имени Н. А. Семашко, поликлиническое отделение № 2)

Проводить ПЦР-тестирование на антитела к клещевому боррелиозу после извлечения клеща малоэффективно, так как антитела могут выявляться в сыворотке крови на 1-3 неделях после инфицирования.

При получении положительного результата лабораторного исследования клеща необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к инфекционисту, терапевту или педиатру для назначения профилактического лечения (максимальный эффект достигается при приеме препаратов в первые 72 часа после укуса) и организации наблюдения (в течение месяца необходимо следить за кожей в месте укуса, температурой, лимфатическими узлами и изменением общего состояния). Наличие инфекции у клеща еще не означает, что человек заболеет. Случаи болезни Лайма регистрируются в основном у лиц, которые не принимали антибиотики с профилактической целью.

Помните, клещи всегда рядом с нами, так определено природой, и человек с этим ничего поделать не может. Главная задача человека – научиться жить в этих условиях и не ходить в «дом», где живут клещи, непрошенным и неподготовленным гостем.

Материал подготовили Елена Владимировна Серьгина и Елена Викторовна Сорока,
врачи-инфекционисты высшей категории 7 инфекционного отделения ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма (другие названия – клещевой боррелиоз, системный боррелиоз) относится к типу инфекционных заболеваний. Свое название данная патология получила от названия городка Лайм в США, где она была впервые диагностирована и описана в 70-х г. прошлого столетия.

Эпидемиология

Возбудителем болезни Лайма являются несколько видов боррелий – бактерий, относящихся к типу спирохет. Отличительной чертой спирохет является их спиральная конфигурация. И боррелия не является исключением – она спирально закручена и снабжена несколькими жгутиками. А переносчиком боррелиоза является иксодовый клещ. С укусом клеща боррелии попадают в кровь, и с ее током распространяются по всему организму человека.

Клещевой боррелиоз относят к т.н. антропозоонозным инфекциям. Это значит, что болезнью Лайма болеют как люди, так и животные — грызуны, домашний скот, олени, лоси, некоторые виды птиц. А в роли связующего звена, переносчика инфекции, выступает иксодовый клещ, сосущий кровь и с людей, и с животных. Местами наибольшего распространения клещевого боррелиоза являются зоны смешанных и лиственных лесов Северного полушария – США, Канада, Северная Европа, Урал, Сибирь, Дальний Восток. Пик заболеваемости приходится на позднюю весну – лето, что связано с циклом развития иксодового клеща. Болезнь может передаваться не только посредством клещевых укусов, но и через молоко инфицированного домашнего скота, а также трансплацентарно – от матери к плоду. В последнем случае говорят о врожденном боррелиозе.

Симптомы болезни Лайма

Клиническая картина при болезни Лайма отличается многообразием. Инкубационный период с момента укуса до появления первых клинических признаков составляет от 1 до 3 нед. Хотя в отдельных случаях он может колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Болезнь заявляет о себе появлением т.н. мигрирующей кольцевидной эритемы. На месте укуса (живот, шея, конечности) появляется покраснение кожи – эритема. Далее эритема расширяется, мигрирует. В центре она бледнеет, и таким образом, принимает форму кольца диаметром от 2 до 6 см. Кольцо возвышается над уровнем здоровой кожи, а в его центре, соответствующем месту укуса, могут появляться очаги некроза. Пациенты нередко отмечают болезненность, зуд в области эритемы.

Появление эритемы сочетается с общей слабостью, повышением температуры тела, тошнотой, мышечной болью, рвотой, расстройствами пищеварения, припухлостью и болезненностью различных групп лимфоузлов. Появление этих симптомов говорит о том, что боррелии с током крови распространились во все органы и ткани, в т.ч. в печень, сердце, головной и спинной мозг. В отсутствие лечения патология усугубляется. Появляется клиника менингоэнцфаломиелита – поражения мозговых оболочек, головного и спинного мозга. При этом формируются стойкие чувствительные и двигательные нарушения в туловище, конечностях с появлением патологических неврологических симптомов. Поражение сердца протекает по типу миокардита или перикардита, и сопровождается нарушениями ритма, сердечной недостаточностью или скоплением жидкости в околосердечной сумке.

Последствия болезни Лайма

Если по-прежнему не проводить никаких лечебных мероприятий, через 6 мес. – 2 года заболевание переходит в хроническую форму. К поражению внутренних органов присоединяется воспаление суставов (артрит). Чаще всего отмечается одностороннее поражение коленных суставов. Но болезнь может протекать и по типу полиартрита — множественного воспаления мелких суставов. Артрит три болезни Лайма сочетается с остеопорозом (снижением плотности костной ткани), дегенерацией суставного хряща и кожной атрофией, сопровождающейся сухостью, пигментацией и уплотнением определенных участков кожи.

Диагностика и лечение болезни Лайма

Несмотря на то, что боррелия окрашивается в красный цвет и имеет характерную спиралевидную форму, идентификация ее в ходе микроскопии весьма затруднительна. Виной тому малый размер бактерий и их низкая концентрация в пораженных тканях. Поэтому обнаруживают боррелию в ходе иммунологических реакций микробных антигенов с определенными антителами-иммуноглобулинами. В качестве биологического материала берутся фрагменты кожи, пораженных лимфоузлов, спинномозговая жидкость.

В основе лечения болезни Лайма лежит антибактериальная терапия. Для того чтобы не оставить боррелии ни единого шанса на выживание, используют не менее 2-х мощных антибиотиков широкого спектра действия. И чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Что делать если укусил клещ, читайте в специальной статье на нашем сайте.

Источник https://uteka.ru/articles/bolezni/borrelioz/

Источник http://old.xn--62-6kct0akqt0e.xn--p1ai/naucno-popularnye/infekcionnye-bolezni/profilaktika-klesevogo-borrelioza-pervaa-pomos-pri-ukuse-klesa

Источник https://medcentr-endomedlab.ru/zabolevanija/bolezn_lajma.html