Лечение ишемической болезни сердца: лекарства, образ жизни

Лечение ишемической болезни сердца: лекарства, образ жизни

Если пациент приходит к врачу с жалобами на боль в груди, отдающую в руку или связанную с нагрузками, недомогание, одышку, в качестве одной из возможных причин рассматривается ишемическая болезнь сердца. Для подтверждения диагноза необходимо обследование, включающее ряд анализов и диагностических процедур, которые оценивают строение и функциональную активность сердца. При выявлении патологи необходимо полноценное лечение, которое включает в себя не только прием лекарств, но и существенное изменение образа жизни, привычек и физических нагрузок, питания.

Каковы ваши шансы достичь долголетия: пройдите тест от ученых

Диагностика ишемической болезни сердца

Если врач подозревает, что у пациента ишемическая болезнь сердца (сокращено ИБС), он назначает ряд анализов, инструментальных тестов, чтобы подтвердить свои подозрения. Диагностика включает:

• Рентгенографию грудной клетки

Обзорная рентгенограмма грудной клетки позволяет врачу увидеть сердце, легкие и другие органы в грудной клетке, чтобы оценить, есть ли участки повреждения или расширение границ органов.

Снятие электрокардиограммы — это обязательная процедура для любых пациентов, имеющих болезни сердца. Это исследование оценивает электрическую активность сердца, частоту сердечных сокращений и состояние миокарда, его функциональную активность.

Это ультразвуковое сканирование сердца, крупных сосудов и клапанов. В ходе исследования используются ультразвуковые волны, чтобы создать изображение сердца, которое может показать области повреждения или нарушения кровотока.

Дополнительные тесты, оценивающие работу сердца

Если врач не удовлетворен результатами проведенных исследований, или остаются вопросы, он может рекомендовать еще рад дополнительных процедур.

• Назначается стресс-тест. Во время этого теста пациента попросят ходить по беговой дорожке или крутить педали велотренажера, надевая различные датчики, чтобы врач мог видеть, как сердце ведет себя, когда на него ложится дополнительная нагрузка.
• Проводится катетеризация сердца. При выполнении этой процедуры используется тонкая, гибкая трубка, которая помещается в камеры сердца и крупные сосуды для измерения давления и скорости кровотока, забора образцов крови. Также катетеризация используется для введения красителей в артерии, чтобы выявлять область повреждения коронарных сосудов.
• Коронарная ангиограмма. Используя тот же инструмент, что и при катетеризации сердца, врач проводит коронарную ангиограмму. Она нужна для оценки кровотока через артерии после введения в сосуды красителя, видимого на рентгеновском снимке.

Как лечится ИБС: тактика врача

ИБС — это хроническое заболевание, которое должно тщательно контролироваться кардиологом. За последние годы смертность от ИБС немного снизилась в большинстве развитых стран, главным образом из-за успехов в лечении. Однако, во многом лечение ишемической болезни сердца зависит и от усилий самого пациента. Профилактические подходы являются наиболее важным средством борьбы с болезнью. Они включает в себя изменения образа жизни, привычек — отказ от курения, борьбу с избыточным весом и регулярную физическую нагрузку. Некоторым пациентам с повышенным уровнем холестерина и артериальным давлением также требуются лекарства, чтобы контролировать показатели.

Оперативное лечение, прием лекарств

Если симптомы ИБС возникают часто, нарушают состояние, врач может посоветовать хирургическое лечение — ангиопластику, которая используется для профилактики инфарктов и приступов стенокардии. Во время ангиопластики врач вводит тонкую трубку с расположенным на ее конце спущенным баллоном через кровеносный сосуд в руке или паху, размещая трубку в проблемном участке артерии. Как только конец трубки на месте, баллон надувается, что устраняет часть атеросклеротической бляшки из центра сосуда. Это позволяет крови протекать через сосуд в большем объёме. Данная процедура может устранить боль в груди и риск ишемии миокарда. Однако, после операции также понадобятся лекарства, снижающие уровень холестерина, иначе возможны рецидивы с повторным образованием бляшек. Помимо этого, подбираются препараты для контроля артериального давления, вносятся коррективы в образ жизни, привычки пациента. Важно понимать, что одни только лекарства и операции полностью не устраняют риск, необходима постоянная забота самого пациента о своем здоровье.

Осложнения ИБС

Если выставлен диагноз ИБС, важно наблюдение врача, прием лекарств и изменения образа жизни, привычек. Без лечения ИБС может привести ко многим потенциально смертельным осложнениям, включая:

Он обычно возникает, когда кровоток в сердце внезапно блокируется. Закупорка обычно возникает при разращении атеросклеротической бляшки и образовании на ее поверхности тромба. Кроме того, сосуд могут закупорить тромбы, приносимые из других сосудов. Не имея необходимого для активности кислорода, пораженная часть сердечной мышцы (миокард) отмирает. Поражение большей части миокарда грозит гибелью от остановки сердца.

• Сердечная недостаточность

Когда сердечная мышца испытывает недостаток кислорода, в котором она нуждается, это может привести к ее ослаблению. Существенное ослабление сократимости миокарда может привести к сердечной недостаточности, очень серьезному состоянию, при котором сердце не перекачивает требуемый объём крови в сосуды тела.

Если нормальный сердечный ритм нарушается, это провоцирует аритмию. Часто это признак того, что электрическая система в сердце неисправна. Аритмии могут сопровождаться учащенным, замедленным ритмом сердца или нерегулярными сокращениями. Все эти варианты расстройств могут существенно отразиться на здоровье.

• Инсульты или эмболии
• ИБС увеличивает риск инсульта, потому что образование бляшек блокирует поток крови, обогащенной кислородом, в мозг. Сгусток крови или часть бляшки также могут разорваться и попасть в мозг, вызывая инсульт.

Изменения образа жизни, привычек при ИБС

Поскольку ИБС — это не внезапное состояние и его развитие занимает годы, есть несколько способов снизить риск развития болезни. Прежде всего, это здоровый образ жизни, привычки, направленные на укрепление здоровья. Есть ряд шагов, выполнение которых помогает поддерживать здоровье сердца.

• Постоянный контроль за давлением, его снижение до нормального значения.
• Контроль уровня холестерина, при необходимости — лекарства для его снижения
• Снижение уровня сахара в крови при диабете или преддиабете.
• Постоянная физическая активность.
• Коррекция диеты, уменьшение в ней соли и сахара.
• Похудение.
• Отказ от курения.

Эти изменения в привычном образе жизни, привычках могут сохранить здоровье сердца и снизить риск опасных осложнений.

Читайте далее

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Памятка пациента с ишемической болезнью сердца, перенесшего операцию по стентированию коронарных сосудов

Залог успеха в лечении любого заболевания — это тесное сотрудничество пациента и врача.

Ишемическая болезнь сердца развивается в результате поражения артерий сердца атеросклерозом. Атеросклероз, поражая артерии, приводит к их сужению, в результате чего ухудшается кровоснабжение соответствующих участков сердца.

Установка стенда в суженый участок сосуда устраняет его сужение, но не устраняет основную причину — атеросклероз. Успешное лечение атеросклероза возможно только при условии регулярного (не курсового) приема лекарств и изменения образа жизни.

Залог успеха в лечении любого заболевания — это тесное сотрудничество пациента и врача.

Необходимо:

• Строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача.
• Обо всех новых ощущениях сообщать лечащему врачу.
• Постоянно поддерживать артериальное давление в пределах вашей нормы (по поводу нормальных значений проконсультируйтесь с лечащим врачом).
• Посещать лечащего врача не реже одного раза в месяц, если другое не предписано лечащим врачом.
• Режиме физической активности: ваша ЧСС при физической нагрузке не должна превышать нормальных для вас значений (по поводу нормальных значений проконсультируйтесь с лечащим врачом).
• Соблюдение диеты с ограничением животных жиров (см. ниже).
• Отказ от курения.
• При возобновлении признаков стенокардии незамедлительно обратитесь к лечащему врачу или вызывайте скорую медицинскую помощь.

Основные правила диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях

Нормальным массу тела считают при индексе массы тела (ИМТ) в пределах 18-25 кг/м2. ИМТ — это отношение массы тела к квадрату высоты тела в метрах: ИМТ=М/h2, где М — масса тела в килограммах; h — рост в метрах. Снижение избыточного веса особенно необходимо при абдоминальном типе ожирения, простейшим показателем которого выступает окружность талии более 88 см для женщин и больше 102 см для мужчин.

Потребление жира должно составлять не более 30% калорийности пищи (при нормальном весе для мужчин — 75-90 г в сутки, для женщин — 50-65 г).

Насыщенный (твердый, животный) жир должен осставлять не более 1/3 всего потребляемого жира, остальные 2/3 — ненасыщенные жиры: растительные масла, рыбный жир.

Потребление холестерина (ХС) не должно превышать 300 мг в сутки. Ограничением потребления с пищей преимущественно животных жиров, обогащенных насыщенными жирными кислотами и ХС, можно снизить уровень ХС в крови на 10-12%.

Потребление углеводов должно составлять 50-60% общей калорийности в основном за счет сложных углеводов зерновых, овощей, фруктов, содержащих много клетчатки, в том числе водорастворимой. Количество простых углеводов (сахара) должно составлять 5-10% калорийности, то есть 30-60 г в сутки.

Содержание белка должно составлять 10-20% калорийности (100-120 г в сутки).

Потребление поваренной соли ограничивают до 5-6 г в сутки (одна чайная ложка).

Необходимо употреблять витамины в физиологических количествах, в том числе антиоксиданты (витамины C и E, β-каротин, биофлавоноиды), фолиевую уислоту.

Малое или умеренное потребление алкоголя: не более 30 г этанола в сутки для мужчин и не более 20 г для женщин.

ЗАПОМНИТЕ! При увеличении потребления алкоголя резко возрастает риск развития внезапной смерти, инсульта, инфаркта миокарда и повышения артериального давления.

Группы продуктов, рекомендуемые и не рекомендуемые к употреблению с целью лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Группы продуктов	Рекомендуемые продукты	Продукты, которые можно использовать в пищу в умеренном количестве	Продукты, которые необходимо исключить из употребления
Зерновые	Хлеб из муки грубого помола, каши, макаронные изделия	Сдобный хлеб
Молочные продукты	Обезжиренное молоко, сыры с низким содержанием жира, обезжиренный творог, яичный белок	Полужирное молоко, сыры с невысоким содержанием жира, кисломолочные продукты со сниженным количеством жира, два яйца в неделю	Цельное молоко, жирные сыры, жирные кисломолочные продукты
Супы	Овощные, вегетарианские	На мясном бульоне
Рыба	Все виды, в том числе жирная морская	Жареная на ненасыщенных жирах	Жареная на неизвестных или насыщенных жирах
Моллюски	Морские гребешки, устрицы	Мидии, крабы, лангусты	Икра, печень трески и минтая, кальмары, креветки
Мясо и птица	Индейка, курица, телятина, молодая баранина, кролик, дичь	Постные срта говядины, баранины, ветчины (1-2 раза в неделю), телячья или куриная колбаса без жира, печень (2 раза в месяц)	Жирное мясо, утка, гусь, жирные колбасы, паштеты, кожа домашней птицы
Овощи и фрукты	Все свежие и мороженые, а также бобовые	Жареный и хрустящий картофель	Картофель и другие овощи, жареные на неизвестных жирах, картофельные чипсы
Орехи	Грецкие, миндаль, каштан	Фисташки, фундук	Кокосовые, любые соленые орехи
Напитки	Чай, черный кофе, вода, безалкогольные напитки	Алкоголь	Шоколадные, кофе со сливками
Приправы	Перец, горчица, специи	Соленья, сметана, майонез
Жиры	Полинасыщенные (подсолнечное, кукурузное масло), мононасыщенные (оливковое, рапсовое масло), мягкие маргарины на основе этих масел	Сливочное масло, нутряное масло, пальмовое и кокосовое масло, твердые маргарины
Десерт, выпечка и сладости	Мороженое и пудинги на растительных жирах, сметанные и масляные кремы, пирожное, торт, бисквит, шоколад	Мороженое, пудинги, сметанные и масляные кремы, пирожное, торт, бисквит, шоколад

Можно ли заниматься спортом при болезнях сердца

Спорт при болезни сердца помогает улучшить состояние сосудистой системы, но при серьезных патологиях любые тренировки могут быть противопоказаны. Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, не следует самостоятельно принимать решение об интенсивности физических нагрузок, особенно если вы старше 55 лет. При наличии в анамнезе ССЗ рекомендуем порекомендует пройти медосмотр и получить консультацию кардиолога. Только после обследования можно индивидуально подобрать вид спорта, длительность и интенсивность упражнений.

Следует ли ограничивать активность при заболеваниях сердца и сосудов

Гиподинамия — одна из основных причин, которая приводит к различным проблемам со здоровьем. Во-первых, при малоподвижном образе жизни сердце хуже насыщается кислородом. Во-вторых, если человек не расходует энергию, возрастает риск ожирения, на фоне которого развиваются различные ССЗ. В-третьих, недостаточная физическая активность — это один из факторов риска развития диабета, который в свою очередь может провоцировать ССЗ.

Спортивные нагрузки полезны не только в качестве общеукрепляющего средства, но и как профилактика стресса. Фитнес способствует повышению психологической устойчивости, спортсмен-любитель легче адаптируется к стрессовым ситуациям. Дело в том, что при нагрузке выделяется адреналин. В больших дозах он разрушительно влияет на сердце, а в малых количествах тренирует организм противостоять стрессовым ситуациям.

Наконец, при тренировках увеличивается приток крови к сердцу. Миокард и сосуды получают больше кислорода и питательных веществ.

Болезни сердца, при которых нельзя заниматься спортом

У каждого пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями свой предел выносливости. Нужно учитывать не только диагноз, но и уровень физической подготовки. Поэтому индивидуальный подбор тренировок — это далеко не банальность. Без проведения диагностики врач не имеет права давать рекомендации, ориентируясь только на название болезни.

В ряде случаев активные занятия физкультурой могут быть запрещены, например, при следующих состояниях:

• Тяжелая стадия заболевания.
• Недостаточность кровообращения.
• Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
• Предстоящее хирургическое вмешательство или реабилитационный период после успешной операции.
• Различные осложнения.
• Нарушение гемодинамических показателей.
• Декомпенсированные пороки.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.
• Кардит в анамнезе.
• Резкое ухудшение здоровья и снижение спортивных результатов.
• Дополнительные хронические заболевания, например, опорно-двигательного аппарата или сахарный диабет.

Отдельно отметим: в России ежегодно на уроках физкультуры погибают более 200 детей, причем не от травм. Уже после смерти выясняется, что ребенок страдал от какой-либо сердечной патологии. Причина трагедий — низкий уровень диспансеризации. Медосмотры обычно проводят «для галочки», а дети редко могут объяснить, что с ними происходит. Слабость во время уроков списывают на банальную утомляемость, ведь редкий родитель, тем более без медицинского образования, может заподозрить у ребенка болезни сердца. А вот кардиологи с сожалением вынуждены констатировать: болезни сосудов и сердца у современных детей не такая уж и редкость.

Ишемическая болезнь сердца: можно ли заниматься спортом

Люди с уже диагностированными ССЗ стараются избегать чрезмерного утомления. В чем-то они правы: если прежняя двигательная активность вызывает тахикардию, одышку, головокружение, следует снизить интенсивность нагрузки. Тем не менее тренировки полезны в качестве профилактики и предупреждения рецидивов. Упражнения помогают снижать массу тела, расщеплять жиры, т. е. это хорошая профилактика болезни сосудов, в частности атеросклероза. Главное: при занятиях спортом необходимо контролировать количество сердечных сокращений, а также заниматься дозировано, зная свой предел.

Спорт при нетяжелом пороке сердца не запрещен. Такие пациенты хорошо переносят умеренные нагрузки, особенно в детском и молодом возрасте. Если операция прошла без осложнений, врач по окончании восстановительного периода может порекомендовать подходящие тренировки, перед этим выяснив, какая частота сокращений сердца будет предельной.

Спорт при ишемической болезни сердца улучшает общее самочувствие, способствует более легкому течению болезни. Занятия по полчаса в день помогают улучшить состояние сосудов.

После инфаркта спорт противопоказан в восстановительный период, затем пациент под контролем врача может наращивать интенсивность и длительность нагрузок. Можно начинать с ходьбы и плавания в бассейне, но не забывать об индивидуальных рекомендациях по частоте сердечных сокращений.

Особенно осторожными следует быть людям с аритмией. У таких пациентов болезнь может протекать как в легкой, так и тяжелой форме. При фибрилляции возрастает опасность внезапной смерти, причем независимо от возраста пациента.

Виды и длительность тренировок

• Пациенты с ССЗ могут заниматься спортом на любительском уровне: скандинавской ходьбой, плаванием, катанием на велосипеде, греблей, танцами, йогой.
• Время тренировок для новичков должно составлять 10 минут в день. Постепенно длительность увеличивается до 30 минут, а если пациент себя хорошо чувствует — до 45-60 минут.
• Важна регулярность — тренировки проводят через день.

Если не соблюдать режим, злоупотреблять физнагрузками, то даже у здорового человека может развиться сердечная недостаточность, АГ или гипертрофия сердца. Но эти же состояния могут возникнуть и при гиподинамии из-за ожирения кардиомиоцитов.

Перед увеличением нагрузок проконсультируетесь с врачом. Кардиолог объяснит, при каких болезнях сердца нельзя заниматься спортом, а также подберет для вас индивидуальную схему. Пройдите диагностику в «Чеховском сосудистом центре» Московской области, чтобы узнать больше о состоянии своей сердечно-сосудистой системы, и сохраняйте активность в любом возрасте.

Источник https://medaboutme.ru/articles/lechenie_ishemicheskoy_bolezni_serdtsa_lekarstva_obraz_zhizni/

Источник https://volynka.ru/articles/text/117

Источник https://chekhovsc.ru/blog/mozhno-li-zanimatsya-sportom-pri-boleznyakh-serdtsa