Лактостаз и мастит: кормить или не кормить?

Лактостаз и мастит: кормить или не кормить?

После рождения малыша кормящая мама может столкнуться с таким осложнением, как лактационный мастит или «грудница». Как правило, он является следствием ошибок техники кормления, застоя молока (лактостаза) и трещин сосков. При отсутствии своевременной адекватной помощи к воспалению могут присоединиться бактерии. Тогда уже речь пойдет о гнойном процессе, требующем более серьезного лечения вплоть до хирургического вмешательства.

Так сложилось, что в нашей стране кормящая грудью женщина посещает двух специалистов: акушера-гинеколога для контроля собственного здоровья и врача-педиатра для оценки роста и развития малыша. При возникновении проблем с лактацией, например, лактостаза или мастита, рекомендации она получит с двух сторон. Они могут несколько отличаться в силу специфики работы разных специалистов, а также отсутствия единого стандартизированного протокола лечения.

Вместе с MedAboutMe рассмотрим, что приводит к развитию лактационного мастита, какие меры профилактики существуют, и насколько это состояние совместимо с кормлением грудью.

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Есть лактация — есть риск лактостаза и лактационного мастита

Говоря о лактационном мастите как послеродовом осложнении, связанном с грудным вскармливанием, большинство авторов приводят следующую статистику:

• примерно 74-95% случаев мастита наблюдается в течение первых 3-х месяцев жизни ребёнка, особенно в первые 2-3 недели после его рождения;
• около трети случаев мастита приходится на второе полугодие жизни ребёнка.

Предположение о том, что мастит возникает чаще у женщин, кормящих первого ребёнка и реже у опытных матерей, не нашло подтверждения в проведенных исследованиях. Напротив, согласно международным данным, перенесенный ранее эпизод воспаления молочной железы является фактором риска повторения мастита после рождения последующих детей.

Согласно исследованиям, не имеет никакого профилактического смысла дородовая подготовка сосков — растирание их грубой тканью во время беременности, а также частое мытье молочных желез с использованием различных средств.

В отношении любой женщины, кормящей грудью, работает правило «Есть лактация — есть риск лактостаза и лактационного мастита». Почему же в определенные периоды, согласно статистике, этот риск реализуется чаще? Все напрямую связано с самим процессом лактации.

В раннем послеродовом периоде, особенно до 7-8 дня после родов, преобладает эндогенный механизм регуляции лактации. Он обусловлен падением уровня гормонов прогестерона и эстрогена и повышением уровня гормонов пролактина и окситоцина. В этот момент лактостаз и следующий за ним мастит возникают на фоне несогласованности процессов образования и выведения молока. Ухудшают ситуацию ошибки в технике прикладывания ребёнка к груди, редкие кормления из-за боли и трещин сосков или по состоянию здоровья матери и новорожденного.

Позднее, когда механизм регуляции лактации становится аутокринным, иными словами, молоко секретируется по требованию малыша в ответ на сосание, наиболее значимыми становятся проблемы нарушения техники грудного вскармливания. Ошибки приводят к неэффективному, неполноценному опорожнению молочных желез и опять же лактостазу и маститу.

Кормить или не кормить — вот в чем вопрос

Проблема лактационного мастита бурно обсуждалась педиатрами и гинекологами на прошедшей в этом году II Общероссийской конференции с международным участием «Flores vitae. Неонатология и педиатрия». Были рассмотрены различные клинические протоколы по ведению мастита, разработанные в зарубежных странах и в РФ.

При сравнении с национальными российскими рекомендациями по акушерству и гинекологии от 2019 года видны явные отличия: в протоколе иностранных коллег указано продолжение и поощрение грудного вскармливания вплоть до этапа хирургического лечения мастита, в России рекомендовано раннее завершение кормления грудью при наличии проблем. Вероятно, такая разница обусловлена тем, что в нашей стране мастит у кормящей матери считают преимущественно инфекционным осложнением, требующим назначения антибактериальной терапии. За рубежом отдают предпочтение не лекарственным препаратам, а выведению молока с помощью более частого режима кормления или сцеживания.

Ведущие российские педиатры и неонатологи, понимая, насколько важно грудное молоко для ребёнка, особенно в первые месяцы жизни, в большинстве своем выступают за сохранение естественного вскармливания в случае развития мастита. Они рекомендуют различные способы сцеживания молока, частое правильное кормление малыша грудью.

Как облегчить состояние при лактостазе и лактационном мастите?

Важное место в лечении застоя молока и мастита занимает эмоциональный настрой женщины на сохранение грудного вскармливания и эффективное выведение молока. Если мама готова учиться правильно прикладывать малыша к груди и готова совместно с ним исправлять ошибки, то застой молока можно преодолеть без особых трудностей.

• В первую очередь при появлении подозрительных симптомов (боль и покраснение участка молочной железы, «бугры», общее недомогание и лихорадка) важно оценить технику прикладывания ребёнка к груди. Сделать это может врач-педиатр или специалист по грудному вскармливанию. Их основная задача — помочь и научить.
• Не менее важно пересмотреть график кормления, учащая прикладывания к пораженной груди. При этом время нахождения малыша у груди ограничивать не стоит.
• Мама может самостоятельно контролировать эффективность позы для кормления. Для этого нужно следить, чтобы подбородок ребёнка был обращен в сторону «бугра», обеспечивая сжимание проблемной дольки и отток из нее молока.
• Если боль или трещины сосков затрудняют частое прикладывание ребёнка к груди, то можно сцеживать молоко из пораженной молочной железы до состояния облегчения между кормлениями. В качестве подготовки перед сцеживанием можно сделать массаж, но только аккуратно и нежно, чтобы не травмировать и без того воспаленные ткани груди. Предпочтительно ручное сцеживание, оно более естественное.
• Для облегчения общего самочувствия при выраженной боли или повышении температуры тела выше 38° С в первые сутки допустимо принять обезболивающие и жаропонижающие препараты, например, ибупрофен.

Антибактериальную терапию назначает исключительно специалист, ориентируясь на признаки инфицирования. Например, такие, как трещины сосков в сочетании с воспалением и отсутствие положительной динамики спустя 24 часа при условии хорошего оттока молока из пораженной железы.

Меры профилактики лактостаза и лактационного мастита

1. Обучиться правильной технике прикладывания ребёнка к груди. Обратиться за помощью и разъяснениями к акушеру-гинекологу или педиатру или специалисту по грудному вскармливанию.
2. Желательно выбрать режим кормления ребёнка по требованию, не пропускать кормления и не допускать длительных перерывов — более 3 часов даже в ночное время.
3. Использовать специальное белье для кормящих матерей, не допускать давления на грудь, например, ремнем безопасности в автомобиле или лямкой слинга для ношения ребёнка.
4. Достаточный отдых и сон.

Комментарий эксперта
Наталья Майкова, врач-педиатр, неонатолог

Несмотря на то, что грудное вскармливание — это естественный, заложенный самой природой процесс, многие женщины сталкиваются с определенными проблемами, кормя своих детей грудью. Наиболее значимыми из них являются лактостаз и мастит.

Чаще всего мастит возникает из-за неправильного прикладывания ребёнка к груди, неэффективного сосания и лактостаза. Зачастую мамы пугаются и не сразу понимают, что в такой ситуации делать. Прекращать кормление или продолжать? Принимать лекарства, чтобы облегчить свое состояние, или нет? В первую очередь, нужно не паниковать, а спокойно оценить ситуацию, обратившись к специалисту за помощью. Кормящую маму готовы осмотреть врач акушер-гинеколог, врач-педиатр, а также специалист по грудному вскармливанию.

Завершить грудное вскармливание в случае развития лактостаза и мастита мама успеет всегда, но нужно попробовать сохранить грудное молоко для малыша. Конечно, если женщина психологически к этому готова. Что поможет в этой ситуации?

Как ни парадоксально, поможет сам малыш. Нужно увеличить частоту кормлений, следить за эффективностью сосания и использовать правильные позы для кормления. Ребёнок «заберет» молоко и «разгрузит» проблемную молочную железу. Что еще может сделать женщина? Приобрести правильное белье для кормящих и следить, чтобы ничего не сдавливало молочные железы, не травмировало их.

Если при правильном частом прикладывании ребёнка к груди, хорошем опорожнении молочной железы у женщины сохраняются жалобы, то врач изменит тактику лечения.

Учитывая, что здоровье молочных желез — это не только здоровая мама, но и полноценное питание для ребёнка, при возникновении проблем важно вовремя обратиться к специалисту.

Мастит груди: угроза для малыша!

Мастит груди развивается из-за микроорганизмов (в основном из-за стафилококков), проникающих через трещину соска. Общие симптомы мастита груди – повышенная температура тела (38-39С) и боли в молочной железе.

Поверхностный мастит груди сопровождается покраснениями и болезненными ощущениями некоторых участков кожи груди. Кормление грудью можно продолжать, но только молоком из здоровой груди. Молоко из больной груди следует сцеживать. Кормление при мастите груди запрещено, так как существует риск заражения бактериальной инфекцией ребенка.

В случае, когда мастит груди имеет развитие, следует полностью прекратить кормление ребенка. В молочной железе будет явно определяться болезненный участок уплотнения, а в молоко может попадать гной. Перед тем как Вы сможете возобновить кормление грудью, следует провести полное исследование молока на предмет нахождения в нем бактерий.

В случае, когда лечение мастита груди не помогает, развивается абсцесс. Симптомы мастита груди:

Записаться к Маммологу

Новохатский Иван Александрович

Хирург
16 лет стажа

Саженин Александр Павлович

Хирург
40 лет стажа

Паниченко Анна Владимировна

Онколог
26 лет стажа

Вихарева Елена Валентиновна

Онколог
33 года стажа

Григорьевская Злата Валерьевна

Онколог
20 лет стажа

Токин Сергей Александрович

Хирург
36 лет стажа

Овсянников Юрий Алексеевич

Хирург
50 лет стажа

Михайленко Анатолий Николаевич

Хирург
42 года стажа

Ахмаев Расул Магомедович

Хирург
2 года стажа

Ревкова Елена Сергеевна

Хирург
25 лет стажа

• температура тела 38-40С;
• язык и губы сухие;
• бессонница;
• головные боли;
• потеря аппетита;
• бледная кожа;
• молочная железа увеличена;
• сосок втянут, а подкожные вены расширены.

Стадии мастита груди

Помните! Несвоевременное лечение мастита груди увеличивает риск возникновения осложнений. Мастит груди делят на 3 стадии его развития: серозную, инфильтративную и гнойную.

Симптомы и лечение мастита груди: серозная стадия.

Наблюдается уплотнение молочной железы, повышается температура тела, отмечаются болезненные ощущения в области груди. В случае отсутствия лечения, мастит груди переходит в инфильтративную стадию уже через 2-3 дня.

Для лечения мастита на серозной стадии, когда наблюдаются застой молока, уплотнения и нагрубание груди, следует прикладывать лед и сцеживать молоко. Лед поможет оттоку молока и рассосет уплотнения. Также рекомендуется проводить массаж груди: легко нажимая, проведите ладонью с внешней стороны груди (от подмышечной области), опускаясь под молочную железу. Затем приподнимите грудь. Затем положите ладонь на место под ключицей, проведите ладонью вокруг внутренней стороны молочной железы и под ней, приподнимите грудь. Не следует массировать область соска.

Если же Вы наблюдаете абсцесс мастита груди, незамедлительно обратитесь к врачу, чтобы избежать осложнений.

Профилактика мастита груди

Для профилактики мастита груди следует соблюдать правила личной гигиены, предупреждать застой молока и избегать возникновения трещин и ссадин на сосках. Обратите внимание, что до и после кормления необходимо обмывать сосок. Если говорить о лечении трещин груди, то здесь Вам помогут облепиховое масло, белый стрептоцид и крахмал.

Также необходимо помнить о специальных правилах при кормлении грудью:

• периодически менять положение ребенка, чтобы давление на разные участки соска было равномерным;
• если после кормления ребенок не отпускает сосок, легонько зажмите нос малыша, чтобы тот сам вытолкнул сосок;
• после кормления рекомендуется высушить сосок. Для этого он должен побыть на воздухе еще 2-3 минуты;
• следует сцеживать все остатки молока, не касаясь руками соска (лучше использовать молокоотсос);
• ежедневно меняйте белье, тщательно кипятите и проглаживайте лифчик.

Лечение мастита груди

При первых признаках мастита груди рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Во-первых, это поможет остановить развитие заболевания, во-вторых, обезопасит Вашего ребенка. При лечении мастита груди назначаются антибиотики. В этой связи ребенок будет питаться сцеженным донорским молоком. Если наблюдаются нагноения, лечение мастита груди сопровождается хирургическим вмешательством.

Медицинский портал Москлиник.ру желает Вам и Вашему малышу здоровья и напоминает: при первых признаках мастита груди незамедлительно обратитесь к врачу.

Автор: Редакция mosclinic.ru

МАСТИГАРД ® инструкция по применению

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата МАСТИГАРД ® для специалистов и утверждено компанией-производителем для электронного издания справочника Видаль Ветеринар 2023 года

Дата обновления: 2023.01.10

• Лекарственная форма
• Форма выпуска, состав и упаковка
• Фармакологические (биологические) свойства и эффекты
• Показания к применению препарата
• Порядок применения
• Побочные эффекты
• Противопоказания к применению препарата
• Особые указания и меры личной профилактики
• Условия хранения
• Срок годности
• Условия отпуска
• Контакты для обращений

Владелец регистрационного удостоверения: НИТА-ФАРМ, ООО (Россия)
Контакты для обращений: НИТА-ФАРМ ООО (Россия)

Активные вещества

• левофлоксацин (levofloxacin) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
• нозигептид (nosiheptide) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
• преднизолона натрия фосфат (prednisolone) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма

Гель для интрацистернального введения

Форма выпуска, состав и упаковка

Гель для интрацистернального введения прозрачный или слабо опалесцирующий, от зеленовато-желтого до желтого цвета.

1 шприц (10 г)
левофлоксацина гемигидрат	1000 мг
нозигептид	5 мг
преднизолона натрия фосфат	20 мг

Вспомогательные вещества: магний хлористый 6-водный, диметилсульфоксид, Неолон 950, полоксамер 407, макроголглицерола гидроксистеарат, вода д/и.

Расфасован по 10 г в полимерные шприцы соответствующей вместимости, снабженные канюлей для интрацистернального введения и защитным полимерным колпачком. Защитный колпачок состоит из верхней и нижней частей для получения канюли различной длины. Каждая потребительская упаковка снабжена инструкцией по применению препарата. В комплект могут входить стерильные спиртовые салфетки.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Левофлоксацин, входящий в состав препарата Мастигард ® , оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая Acinetobacter spp., Actinobacillus spp., Aeromonas spp., Arcanobacterium pyogenes, Bacillus spp., Bacteroides spp., Bacteroides fragilis, Campylobacter spp., Clostridium spp., Clostridium perfringens, Corynebacterium spp., Enterobacter spp., Enterococcus spp., Escherichia coli, Fusobacterium spp., Haemophilus spp., Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Leptospira spp., Listeria spp., Listeria monocytogenes, Moraxella spp., Moraxella catarrhalis β+/β-, Morganella spp., Morganella morganii, Mycobacterium spp., Pasteurella spp., Peptostreptococcus spp., Proteus spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp., Serratia spp., Staphylococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus intermedius, Streptococcus spp., Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus uberis, Trueperella pyogenes, а также на другие микроорганизмы, включая Chlamydia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycobacterium spp., Mycoplasma spp., Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., и пенициллин-резистентных L-форм бактерий. Механизм действия левофлоксацина связан с блокадой ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и топоизомеразы IV, нарушением суперспирализации и сшивки разрывов ДНК, ингибированием синтеза ДНК, глубокими метаболическими изменениями в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

Нозигептид, входящий в состав препарата Мастигард ® , оказывает антимикробное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая Clostridium spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus uberis), Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, продуцирующего бета- лактамазу и коагулазонегативных стафилококков). Механизм действия нозигептида заключается в нарушении синтеза белка в клетках чувствительных микроорганизмов, что в конечном итоге приводит к их гибели. В настоящее время штаммов микроорганизмов с приобретенной резистентностью к нозигептиду не выделено.

Преднизолон, входящий в состав препарата Мастигард ® , является синтетическим ГКС, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противоотечное действие. Механизм действия гормона заключается в блокировании высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления, в т.ч. простагландинов, которые потенцируют воспалительный процесс; в стимуляции биосинтеза липокортинов, обладающих противоотечной активностью; в уменьшении проницаемости капилляров и количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту.

При интрацистернальном введении действующие вещества препарата локализуются в тканях молочной железы, оказывая местное бактерицидное, противовоспалительное и противоотечное действие.

Мастигард ® по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

Показания к применению препарата МАСТИГАРД ®

• лечение субклинических и клинических форм мастита у коров в период лактации, вызванных чувствительными к левофлоксацину и нозигептиду микроорганизмами.

Порядок применения

Мастигард ® вводится интрацистернально в дозе 10 г (содержимое 1 шприца) на пораженную четверть вымени. Препарат вводят 1-2 раза с интервалом 24 часа, при необходимости введение повторить.

Перед введением препарата Мастигард ® содержимое доли вымени сдаивают, молоко обеззараживают кипячением и утилизируют. Сосок снаружи протирают 70% раствором спирта или специальной антисептической салфеткой. При введении спокойным животным снимают только верхнюю часть колпачка, закрывающую канюлю шприца, а беспокойным — колпачок снимают полностью. После этого канюлюшприца вводят в сосковый канал, осторожным нажатием на поршень выдавливают содержимое шприца, затем канюлю извлекают, верхушку соска пережимают пальцами и массирующими движениями снизу-вверх продвигают лекарственный препарат по каналу соска в цистерну вымени. Далее при возможности проводят легкий массаж четверти вымени в направлении снизу-вверх для лучшего распределения лекарственного препарата в цистерне вымени (не проводить массаж вымени при гнойных и гнойно-катаральных формах мастита). В каждую пораженную четверть вымени вводят содержимое одного шприца.

Особенностей действия препарата при его первом приеме или при отмене не установлено.

Следует избегать пропусков при введении очередной дозы лекарственного препарата, т.к. это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы необходимо возобновить применение препарата в той же дозе и по той же схеме. Не следует превышать рекомендуемую дозу для компенсации пропущенной.

Побочные эффекты

При использовании лекарственного препарата Мастигард ® согласно инструкции побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. При повышенной индивидуальной чувствительности и появлении аллергических реакций использование лекарственного препарата прекращают и назначают антигистаминные препараты и средства симптоматической терапии.

При передозировке препарата возможно возникновение местно-раздражающего действия паренхимы вымени или возникновение воспалительной реакции в молочной железе. В этом случаем следует прекратить введение препарата и назначить симптоматическое лечение.

Противопоказания к применению препарата МАСТИГАРД ®

• индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата.

Особые указания и меры личной профилактики

Отсутствуют противопоказания в период беременности и лактации.

Применение препарата Мастигард ® не исключает использование других лекарственных средств для животных, за исключением препаратов для интрацистернального введения.

Молоко можно использовать для пищевых целей не ранее, чем через 4 суток после последнего введения препарата Мастигард ® при условии полного исчезновения признаков мастита, подтвержденных маститными тестами. Молоко, полученное ранее установленного срока из здоровых четвертей вымени, можно использовать в корм животным после кипячения. Молоко из больных четвертей вымени обеззараживают кипячением и утилизируют.

Убой коров на мясо разрешается через 10 суток после последнего применения препарата Мастигард ® . Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано в корм пушным зверям.

Меры личной профилактики

При работе с препаратом Мастигард ® следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу. По окончании работы с препаратом руки следует вымыть теплой водой с мылом.

Людям с гиперчувствительностью к компонентам лекарственного препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Мастигард ® . При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустую тару из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

Условия хранения МАСТИГАРД ®

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре от 5° до 25°С.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируется в соответствии с требованиями действующего законодательства.

Срок годности МАСТИГАРД ®

Срок годности препарата Мастигард ® при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя — 2 года со дня производства, после вскрытия первичной упаковки — хранению не подлежит. Запрещается применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска

Препарат отпускается без рецепта.

Источник https://medaboutme.ru/articles/laktostaz_i_mastit_kormit_ili_ne_kormit/

Источник https://mosclinic.ru/articles/mastit_grudi_ugroza_dlya_malysha

Источник https://www.vidal.ru/veterinar/mastiguard-31208