Лечение и профилактика кистозно-фиброзной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы: что это такое, и как лечить

Доброкачественная дисплазия молочной железы – вот как правильно называется то, что всем известно как фиброзно-кистозная мастопатия (код по МКБ-10 – N.60). Встречается эта патология по разным данным у 30-40% всех женщин. Этот процент увеличивается до 58% среди женщин, страдающих разнообразными гинекологическими заболеваниями. Возраст 45 лет – критичен для этого заболевания, частота которого снижается к старости. Но что это такое — фиброзно-кистозная мастопатия — и как ее лечить?

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия и чем она опасна

Молочная железа состоит из трех видов ткани – железистой, которая производит молоко и некоторые гормоны, соединительной, служащей своеобразным каркасом для органа, и жировой, играющей роль «подушки» для клеток молочной железы. У здоровых женщин эти три вида тканей находятся в количественном равновесии, то есть каждого вида — ровно столько, сколько предусмотрено природой.

При возникновении фонового состояния – гормонального дисбаланса – один или два вида тканей начинает разрастаться слишком сильно. Возникает дисплазия (от греческого dis – нарушение, -plaso – образование), то есть нарушение образования внутренней структуры железы. Именно это состояние и называют мастопатией.

Словосочетанием «фиброзно-кистозная мастопатия точно объясняется сама суть нарушения, ведь соединительная (или фиброзная) ткань разрастается во всех случаях болезни, часто, но не всегда, сопровождаясь избыточным ростом и железистой ткани. Во многих случаях в толще железы образуются крупные кисты – пузырьки, заполненные жидким содержимым. Иногда они очень мелкие, и тогда мастопатия называется диффузной, порой они достигают больших размеров, сливаются между собой и образуют узлы, и тогда речь идет об узловой форме патологии.

Некоторые специалисты считают мастопатию предраковым состоянием, которое при появлении определенных условий может переродиться в рак молочной железы. Большая часть ученых все-таки опровергает это утверждение, правда с оговорками. Все просто: мастопатия и рак молочной железы возникают на одном и том же фоне – нарушении баланса эстрогенов и прогестерона.

В настоящий момент нет доказательств абсолютной связи этих двух болезней, а наука оперирует не эмоциями, а точно доказанными фактами. И среди таких фактов то, что есть лишь одна форма мастопатии, которую точно можно отнести к предраковым – мастопатия с резко выраженным ростом железистой ткани (пролиферацией). При появлении и увеличении количества и размеров кист (возникает чаще всего при преобладании фиброзного компонента) также риск озлокачествления растет. Именно поэтому любым симптомам мастопатии и ее лечению должно быть уделено максимальное внимание, хотя паниковать заранее не стоит.

Вопрос эксперту

У меня обнаружена фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента. Это опасно? Что мне делать дальше?

В первую очередь не паниковать. Важный вопрос, который должен выяснить врач – нет ли пролиферации эпителия, выстилающего млечные иснусы. Если ответ отрицательный, значит прогноз весьма неплохой. Если ответ положительный — может понадобиться серьезное лечение. В любом случае это — не рак, и это поддается лечению.

Признаки фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез

Клиническая картина фиброзно-кистозной мастопатии может быть описана двумя словами:

Боли – самая частая жалоба больных мастопатией. Часто они усиливаются в первой половине месячного цикла и становятся умеренными — во второй. Локализуются обычно в самой пораженной груди, но могут отдавать и в лопатку или руку на соответствующей стороне. Иногда боль двусторонняя, что наталкивает на мысли о поражении обеих желез.

Выделения из сосков встречаются гораздо реже, выглядят как прозрачная или белесая жидкость без запаха.

Прочие симптомы – повышение температуры, гнойные выделения и т. д. для мастопатии нехарактерны.

При такой скудной симптоматике можно было бы совершить ошибку и не выявить болезнь, если бы не инструментальные методы обследования.

Вопрос эксперту
У меня умеренная фиброзно кистозная мастопатия, двусторонняя. Могу ли я кормить грудью?

Эта форма мастопатии не является противопоказанием к кормлению грудью. Однако если появятся гнойные выделения из соска, следует немедленно обратиться к врачу – возможно у вас мастит.

Методы диагностики заболевания

Ведущим методом выявления патологических образований молочной железы является пальпация (ощупывание). Проводить ее следует через 2-3 дня после конца месячных, или хотя бы просто в первой половине цикла. Во второй половине цикла происходит нагрубание молочных желез и обнаружить мелкие и средние уплотнения становится затруднительным. Пальпировать надо обе железы и делать это следует в двух положениях – лежа и стоя.

Среди инструментальных методов исследования почти идеальной является маммография: при фиброзно-кистозной мастопатии ее диагностическая точность приближается к 100% (точнее 95-97%). С ее помощью можно обнаружить саму опухоль, оценить ее размеры, распространенность, характер роста. Точность ее настолько высока, что маммографию включили в список рекомендуемых обследований для всех женщин старше 35 лет.

К минусам можно отнести только некоторое облучение (впрочем, неопасное, если не делать снимок ежедневно) и ухудшение диагностической информативности при слишком плотных тканях железы.

Дополнительный метод обследования при фиброзно-кистозной мастопатии – УЗИ. Ультразвуковое исследование несколько менее информативно, но обладает рядом преимуществ, недоступных маммографии. В первую очередь УЗИ безопасно для беременных и кормящих мам, так как не несет нагрузку облучением. Плотная молочная железа — не преграда для ультразвука.

Под контролем УЗИ можно проводить многие диагностические мероприятия, например, пункционную биопсию (маммография не дает такой возможности). Его можно использовать многократно для контроля текущего лечения. Наконец, с помощью этого исследования проводится визуализация лимфатических узлов на предмет метастазирования при подозрении на рак молочной жжелезы.

Врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук.
Задать вопрос

Пункционная биопсия – метод исследования, при котором производят пункцию (прокол) узлового образования или подозрительного участка, чтобы выяснить его клеточную структуру. Изучив клеточный состав, можно решить вопрос о тактике дальнейшего лечения.

Все эти методы хороши в комплексе — нельзя сказать, что один из них лучше другого, поэтому если врач не назначил УЗИ, значит ему достаточно маммографии, если же предложил пункцию, значит на это есть причины, значит это ему нужно для того, чтобы правильно назначить лечение.

Как часто вы посещаете гинеколога?
Уже не помню, когда была в последний раз
Раз в полгода
Каждые 2-3 месяца или чаще
Раз в 3 года и реже
Раз в 2 года
Проголосовало: 128805

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Есть одно правило в медицине – устрани причину болезни, и она пройдет сама. Это называется этиотропным лечением, и это — самый эффективный способ борьбы с любой патологией. Этиотропное лечение фиброзно-кистозной мастопатии затрудняется тем, что причины ее возникновения известны не до конца. Однако дисбаланс гормонов эстроген/прогестерон считается главным провоцирующим фактором мастопатии.

Устранение гормональных нарушений и есть основная цель врача. Следует также устранить другие патологические состояния, способствующие развитию мастопатии – снизить массу тела, скорректировать уровень глюкозы при сахарном диабете, вылечить хронические очаги инфекции и т. д.

При лечении учитываются также

• возраст пациентки;
• форма мастопатии;
• вид нарушения месячного цикла;
• необходимость сохранения репродуктивных способностей либо, наоборот, предотвращения беременности;
• сопутствующая эндокринологическая и/или гинекологическая патология.

Лечение доброкачественных дисплазий молочной железы может быть консервативным (используются лекарства) и хирургическим. Операция проводится при узловых формах заболевания и тогда, когда определяется вероятность рака молочной железы или высок риск его развития.

Консервативным методом пользуются при диффузных формах болезни, а также в некоторых случаях узловых форм, когда при пункции не обнаруживается пролиферация (избыточный рост железистой ткани), что считается признаком высокого риска рака.

Вопрос эксперту
Можно ли, и если можно, то как вылечить фиброзно кистозную мастопатию полностью?

В рамках короткого ответа невозможно дать исчерпывающую информацию. Обратитесь к своему врачу, ведь только он может назначить индивидуализированое лечение. Помните, двух одинаковых больных не бывает. Прогноз при мастопатии благоприятный, так что возможно, вам удастся избавиться от нее. Но придется потрудиться.

Диета при фиброзно-кистозной мастопатии

Режим питания при этой патологии – общий, то есть нет сильных ограничений. Однако следует помнить, что эстрогены синтезируются из жиров, а значит их количество следует снизить. Это касается и животных, и растительных жиров. Ограничивают и копчености, соленья, консервы, в том числе и домашние. Также необходимо включить в рацион фрукты, овощи (особенно богатые каротином капустные виды), плоды цитрусов.

Достоверно известна связь мастопатии и содержащих кофеин напитков. Полное исключение кофе, какао, чая, шоколада, колы помогает уменьшить выраженность болезни — уменьшит боли и чувство напряженности в молочных железах.

Витамины при фиброзно-кистозной мастопатии

Витамины применяются в качестве одной из составляющих лечения. Наиболее важны витамины А, С, Е, РР, Р, группы В. Так витамин А подавляет активность эстрогенов, Е — усиливает действие прогестерона, РР способствует инактивации лишних эстрогенов в печени, а С и Р улучшают кровообращение в молочной железе, снижая выраженность отека. Принимать витамины рекомендовано в виде поливитаминных комплексов, так как поступающих с пищей количеств недостаточно для достижения терапевтического эффекта.

Препараты при фиброзно-кистозной мастопатии

Лекарства, применяющиеся при этой болезни, можно условно разделить на три группы:

• традиционные;
• гомеопатические;
• народные.

К первым относятся различные средства, содержащие прогестерон. Среди них лучшим считают прожестожель – местное средство для нанесения на больную грудь. Проникая через кожу, этот препарат создает высокую концентрацию прогестерона именно в месте применения. В кровоток он почти не проникает, а значит не вызывает гормональных сбоев.

Бромокриптин относится к препаратам, стимулирующим дофаминовые рецепторы в мозгу. Результатом становится снижение выработки пролактина, который отчасти «виновен» в прогрессировании мастопатии. Этот препарат противопоказан кормящим мамам.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (например, золадекс) применяются при сочетании мастопатии с эндометриозом или миомой матки. Этот препарат при курсовом приеме значительно понижает уровень эстрогенов в крови.

Тамоксифен (модулятор строгеновых рецепторов) способен подавлять избыточный рост железистой и фиброзной ткани. Через 3-4 месяца результат очевиден даже для самой больной – боли стихают, уплотнения рассасываются, выделения исчезают.

Врачи нашей страны применяют при мастопатии и адаптогенные растительные средства – элеутерококк, женьшень, розовую родиолу. Эти средства не действуют непосредственно на молочную железу, однако повышают в целом сопротивляемость организма к вредным воздействиям, включая и стресс, усугубляющий течение болезни. По крайней мере, так считают у нас в стране – заграничные врачи не используют адаптогены в своей практике.

Мочегонные средства, принятые в первой фазе месячного цикла, помогают уменьшить отек и нагрубание молочных желез. Лучше, конечно принимать отвары листьев брусники, мочегонный чай, хотя допускается прием малых доз фуросемида или триампура одновременно с препаратами калия. Впрочем, злоупотреблять этими средствами нежелательно и уж точно принимать их надо по назначению врача.

Среди гомеопатических средств весьма неплохо себя показал фитопрепарат мастодинон. Назначают его не менее, чем на 3 месяца, пить его можно в виде капель или таблеток, эффект его весьма неплох, вреда — ноль. К гомеопатии тоже на Западе относятся скептически (автор согласен с заграничными врачами), однако многим это средство действительно помогает.

Из народных методов доказанным эффектом не обладает ни один: ни боровая матка, которой сейчас пытаются лечить все от панариция до перелома основания черепа, ни лопух с касторовым маслом, ни компрессы из простокваши. Конечно, применять эти методы можно, но помните о том, что отказываясь от квалифицированной помощи вы тянете время, а ведь только специалист сможет выяснить, мастопатия ли у вас или кое-что похуже.

Мастопатия – неприятная, но не смертельная болезнь. При отсутствии осложнений и своевременно начатом лечении сроки жизни больных не уменьшаются, качество жизни — не страдает. Однако чем раньше обратиться к маммологу, тем больше вылечить навсегда эту патологию, не дожидаясь, пока она сама пройдет в менопаузе.

Вопрос эксперту

Мне подруга сказала, что у меня могут быть остаточные явления фиброзно-кистозной мастопатии. Что это такое, остаточные явления?

Откровенно говоря, Клавдия, такого понятия не существует. Либо у пациентки есть изменения в железе и тогда у нее — мастопатия, либо изменения регрессируют и тогда мастопатии нет.

Лечение и профилактика кистозно-фиброзной мастопатии

Кистозно-фиброзной мастопатией называется заболевание, которое характеризуется дисбалансом гормонов в женском организме. Оно сопровождается чрезмерным разрастанием тканей с последующим образованием кист. Заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В статье мы расскажем о признаках кистозно-фиброзной мастопатии и о том, как ее лечить.

Что такое кистозно-фиброзная мастопатия

Кистозно-фиброзная мастопатия является доброкачественным заболеванием. Она отличается нарушением соотношения между эпителиальной и соединительной тканью. В груди возникают различные образования.

Согласно данным мировой статистики, такое заболевание определяется примерно у 80% женщин детородного возраста. Последние годы отмечаются увеличением частоты случаев. Примечательно, что возникновение доброкачественных новообразований в груди сочетается с гиперпластическими изменениями в половых органах.

Симптомы и признаки

Основным симптомом кистозно-фиброзной мастопатии является гормональный сбой. В группе риска находятся пациентки, у которых есть заболевания, связанные с нарушениями выработки половых гормонов — пролактина, прогестерона, эстрогена.

К причинам возникновения заболевания также относятся:

• поздние первые роды (после 35 лет) или отсутствие беременности;
• медикаментозные или хирургические аборты;
• короткий период лактации или отказ от кормления грудью;
• воспаления или новообразования в яичниках;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• опухоли гипофиза;
• отсутствие или позднее начало половой жизни, дискомфорт во время секса, пониженное влечение;
• нахождение в ситуации постоянного стресса;
• «плохая» наследственность — выявление заболевания у близких родственников;
• депрессивные состояния.

Для успешного лечения заболевания важно вовремя обратить внимание на его симптомы. Первыми признаками, которые женщина может обнаружить самостоятельно, являются:

• наличие дискомфорта и болевых ощущений в груди, которые иррадиируют в подмышку или плечо;
• значительное увеличение чувствительности сосков;
• наличие в груди уплотнений, обнаруживающихся при пальпации;
• выделения из сосков;
• нагрубание молочных желез.

График работы:
пн-пт с 8:00 до 18:00, сб с 9:00 до 14:00

Диагностика КФМ

Женщинам в возрасте от 30 до 50 лет рекомендуется раз в год проходить обследование у маммолога. Оно проводится в первой фазе менструального цикла. На приеме врач соберет анамнез, уточнит жалобы, на основании полученных данных определит, есть ли риск возникновения заболевания.
Визуальный осмотр и пальпация проводится в двух положениях: лежа и стоя. Специалист проверяет состояние подмышечных и надключичных узлов, сжимает соски на наличие выделений.

При наличии подозрений на заболевание специалист может назначить инструментальную диагностику:

• Исследование гормонального фона.
• Маммографию — рентгенологическое исследование, позволяющее выявить уплотнения, которые не поддаются пальпации.
• УЗИ молочных желез — это безопасный метод, который подойдет для беременных и кормящих женщин.
• Биохимический анализ крови. Проводится для исключения экстрагенитальных патологий.
• Пункционная биопсия. Данное исследование назначается в том случае, если специалист обнаружил подозрительный участок. Материал берется путем тонкоигольной пункции.

Как вылечить кистозно фиброзную мастопатию

Лечить кистозно-фиброзную мастопатию нужно обязательно. Специалист может назначить гормональную или негормональную терапию, в ряде случаев — хирургическое вмешательство. Стратегия лечения зависит от нескольких факторов:

• планируется ли беременность;
• есть ли патология, которая сопутствует или стала причиной заболевания;
• заинтересована ли пациентка в контрацепции.

Гормональная терапия кистозно-фиброзной мастопатии заключается в снижении уровня мужских гормонов (андрогенов) и женских гормонов (эстрогенов). Одновременно увеличивается присутствие в организме прогестерона. Гормональная терапия включает в себя прием оральных контрацептивов, гестагенов, ингибиторов секреции пролактина.

В ряде случаев врач назначает негормональное лечение заболевания. Оно предполагает следующие методы:

1. Фитопрепараты. Положительно влияют на гормональный фон, снижают выработку пролактина.
2. Витаминные добавки. Специалист назначает прием витаминов A, E, B6, PP, P, аскорбиновой кислоты. Они действуют комплексно, уменьшают антиэстрогенный эффект, убирают отечность молочной железы.
3. Препараты йода. Нормализуют работу щитовидной железы.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты. Позволяют снять отек, неприятные ощущения, убирают болевой синдром.
5. Седативные препараты. Улучшают психоэмоциональное состояние женщины.
6. Адаптогены. Стимулируют работу иммунной системы.

Оперативное вмешательство подразумевает секторальную резекцию — удаление определенного сектора молочной железы. Длительность операции — 40 минут. После операции специалист назначает прием антибиотиков и витаминных комплексов, седативных препаратов.

Если обнаружена киста больших размеров, то может быть назначена лазерная коагуляция. Это современная методика, подразумевающая использование дорогостоящего оборудования. Ее использование отличается отсутствием риска возникновения очага инфекции, не требует помещения в стационар.

Профилактика кистозно-фиброзной мастопатии

Появление и развитие кистозно-фиброзной мастопатии можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• отказ от вредных привычек;
• лечение заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом;
• регулярное посещение гинеколога;
• кормление ребенка грудью до года;
• борьба с ожирением;
• правильный подбор бюстгальтера;
• исключение постоянных стрессовых состояний;
• избегание травм молочной железы.

• оценку формы груди, цвета кожи, формы сосков;
• оценку равномерности перемещения груди;
• проверку наличия выделений;
• пальпацию на наличие уплотнений и огрубений.

Лечение мастопатии

Запись на приём

Мастопатия

Мастопатия – термин, обозначающий группу заболеваний молочных желез. Все они связаны с нарушением соотношения эпителиальной и соединительной ткани. В международной классификации мастопатия – это фиброзно-кистозная болезнь, выражена образованием в груди множественных доброкачественных опухолей. Опухолевое поражение рассматривается как фактор риска развития онкологии, поэтому требует своевременного лечения. В Медицинском женском центре вы можете получить консультацию маммолога (стоимость услуги – 2 000 рублей), пройти прицельную или обзорную маммографию.

Стоимость лечения фиброзно-кистозной болезни

• 3 200 Р 3 000 Р Обзорная Rg-графия молочных желез в двух проекциях (маммография)
• 2 200 Р Консультация маммолога
• 60 000 Р Секторальная резекция молочной железы (местное обезболивание)
• 70 000 Р Секторальная резекция молочной железы (общий наркоз)

Расчет стоимости лечения Все цены

Как лечится мастопатия у женщин

Диффузная мастопатия лечится консервативными методами – гормональной терапией. Для удаления фиброаденомы, липомы возможно применение бесконтактной радиоволновой или лазерной хирургии.

Если консервативное лечение не эффективно, обнаружены признаки роста, перерождения опухоли, показано хирургическое вмешательство. Секторальная резекция считается единственно возможной и правильной для устранения образований, появившихся повторно после неполной или некачественной операции, для лечения мастопатии на стадии малигнизации (перерождения в раковую опухоль). Метод позволяет сохранить грудь и функции молочных желез.

Специалисты

маммолог-онколог, врач высшей категории

Запись на прием

Как выявить фиброзно-кистозную болезнь

Любую форму мастопатии нужно расценивать как предраковое состояние, поэтому обратитесь к врачу при:

• единичных или множественных уплотнениях в груди, болезненных при пальпации;
• тупой, ноющей боли в молочных железах (иногда отдаётся в лопатку или руку);
• увеличении лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
• выделениях из сосков, в том числе кровянистых.

Диагностика

С возрастом опасность возникновения мастопатии повышается, поэтому и молодым нерожавшим девушкам, и женщинам 30-45 лет рекомендуется периодически проводить самообследование. Пальпация молочных желез – простой, вместе с тем, чрезвычайно значимый способ раннего определения признаков фиброзно-кистозной болезни.

При подозрении на патологию проводится:

• УЗИ молочных желез;
• биоконтрастная маммография, в том числе дуктография – снимок млечных протоков, диафаноскопия – транслюминисцентное просвечивание тканей груди;
• биопсия для гистологии (выявления раковых клеток);
• кольпоскопия;
• цитология.

Два последних диагностических метода проводятся в рамках гормонального исследования.

Лечение мастопатии

Консервативное лечение возможно только после подтверждения доброкачественности опухолевого образования.

Негормональная терапия

Для лечения сопутствующих заболеваний, снижения симптомов фиброзно-кистозной болезни пациентки могу быть назначены:

• витаминный комплексы (Е, А и В) – усиливают действие лечебных препаратов, повышают иммунитет, снижают риск побочного эффекта от приёма гормонов;
• седативные средства (пустырник, валериана) – помогают нейтрализовать психологические расстройства;
• препараты, содержащие йод и калий («Йодомарин», «Йод-актив», «Кламин») – необходимы для устранения йододефицита, блокирования процесса разрастания тканей;
• противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Нимика») – помогают купировать боль;
• гомеопатические средства (травяные вытяжки) – способствуют сужению млечных протоков, снижению боли и отёчности груди.

Гормональная терапия

Для нормализации гормонального фона назначаются:

• препараты из группы оральных контрацептивов («Фемоден», «Силест», «Марвелон» или его аналог) – защищают от нежелательной беременности, нормализуют менструальный цикл, способствуют снижению выраженности симптоматики болезни;
• андрогены («Даназол») – уменьшают риск возникновения крупных кист за счёт подавления активности эстрогенов; из-за низкого контрацептического эффекта женщине необходимо дополнительно предохраняться;
• антиэстрогены («Фарестон», «Тамоксифен» – блокируют выработку эстрогенов, подходят большинству женщин;
• гестагены («Прегнил», «Прегнин», «Оргаметрил») – замедляют выработку хорионического гонадотропина, способствуют нормализации гормонального баланса;
• ингибиторы секреции пролактина («Парлодел», «Бромокриптин») – нормализуют лактацию, способствуют уменьшению узловых образований.

Если вышеперечисленные средства не оказывают желаемого эффекта, врач может назначить приём аналогов освобождающего гормона гонадотропина или LHRH.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводится во всех случаях, связанных с онкологией, а также для удаления узловых образований, таких как фиброаденома. Врачи нашего центра индивидуально рассматривают возможность максимального сохранения груди, поэтому кроме резекции – удаления опухоли вместе с участком окружающих тканей и энуклеации – вылущивания, применяются и бесконтактные аппараты – радиоволновой или лазерный нож. Единичные кисты удаляются с помощью пункции – прокола новообразования.

Грудь после лечения фиброзно-кистозной болезни

При обнаружении мастопатии, после курса лечения или операции молочные железы не теряют своей функции продуцировать молоко, поэтому у женщины нет причин отказываться от грудного вскармливания.

Главное – не допустить рецидива фиброзно-кистозной болезни, которое в большинстве случаев ведёт к раку молочной железы. Заболевание, точнее – причины, его вызвавшие, затрудняют зачатие, поэтому мастопатию нужно лечить своевременно и грамотно.

Где лечить мастопатию

Врачи-маммологи МЖЦ окажут вам квалифицированную медицинскую помощь в диагностике и лечении мастопатии и сопутствующих заболеваний. А поскольку значительную роль при лечении фиброзно-кистозной болезни играет коррекция гормонального баланса организма, запишитесь также на консультацию к гинекологу и эндокринологу!

Источник https://ginekolog.guru/fibrozno-kistoznaya-mastopatiya-molochnoj-zhelezy/

Источник https://mammo-center.ru/blog/lechenie-i-profilaktika-kistozno-fibroznoi-mastopatii

Источник https://www.medzhencentre.ru/mammologiya/mastopatiya/lechenie/