Мастопатия: причины симптомы и лечение

Мастопатия: причины симптомы и лечение

С мастопатией сталкиваются представительницы женского пола детородного возраста, от восемнадцати до пятидесяти лет, но чаще всего, этой болезни подвержены пациентки после 30-ти лет. Чтобы знать как определить первые признаки мастопатии, женщина, при первом дискомфорте грудных желёз должна посетить врача, который сможет точно определить являются ли выявленные симптомы признаками мастопатии молочной железы и расскажет, что делать, чтобы избежать дальнейшего развития и осложнений.

Мастопатия — что это такое?

Мастопатия — это одно из доброкачественных заболеваний молочных желез, начинающее своё проявление из-за сбоев гормонального фона в организме. Появление определяется разрастанием соединяющих тканей. В железах образуются уплотнения, часто, появление с болезненными ощущениями. Виды мастопатии Диффузная Приводит к поражению всех молочных желез. Практически всегда, способствует образованию узловой формы болезни.

Виды:

1. Аденоз — преобладает железистый компонент (разрастание долек). Является самой распространённой формой. Встречается у молодых представительниц женского пола и у женщин на первых неделях беременности.
2. Фиброаденоматоз (локализованная мастопатия) – появление очагов разрастания соединяющей ткани.
3. Кистозная мастопатия (инволютивная мастопатия)проявление небольших опухолей наполненных жидкостью, являются толчком к появлению злокачественной опухоли.

Узловая

Мастопатия груди данного вида характеризуется появление узлов и кист, имеющих свои определенные рамки и не контактирующих с другими тканями. Могут образовываться как одной, так и сразу в двух железах. Фиброзная Возникает замена железистой ткани на соединительную, из-за чего происходит сдавливание протока железы, а последствии, дальнейшая закупорка. Этот вид распространён среди пациенток от двадцати до тридцати лет.

Кистозная

Такой вид мастопатии проявляется у половины женщин со всего мира. Характерен появлением полостей наполненных жидкостью, окруженных плотной оболочкой.

Фиброзно-кистозная

Появление уплотненных образований в молочных железах, которые могут перерождаться в кисты и наполняться жидкостью. Встречается у 70-ти процентов представительниц женского пола, от 30 и после 50 лет.

Читайте также:

Мастопатия — видео

Симптомы мастопатии

Симптомы мастопатии у женщин возникают в зависимости от типа болезни, психоэмоционального состояния пациентки и других болезней присутствующих в её теле. Часто, мастопатия у пациенток характеризуется неприятными болевыми ощущениями в груди перед началом менструации. Еще, симптоматика отличается тем, что молочные железы грубеют и увеличиваются – вызвано отечностью соединительных тканей желез. Подобные признаки мастопатии проявляются практически у ста процентов пациенток, у которых диффузный вид данного заболевания, очень часто болевые ощущения имеют нестерпимый характер.

Главным сигналом о возникновении болезни могут быть выделения при мастопатии из груди. Чаще всего они прозрачные, белые или зеленоватые. Иногда появляются кровянистые выделения, требующие обязательного обращения к врачу. Женщина может провести самообследование, для того, чтобы хотя бы в первые часы тревожных симптомов, определить причину их появление. Таким образом, можно выявить появление узлов в груди. В десяти процентах случаев в подмышечной области увеличиваются лимфоузлы. Нужно различать мастопатию с симптомами ПМС.

Причины мастопатии:

• Гормональные нарушения (частая причина появления мастопатии);
• Опухоли и воспаления яичников;
• Сбои в работе щитовидной железы;
• Сбои почечной системе и печени;
• Психоэмоциональная нестабильность (стрессовое состояние, депрессивное состояние, нервозность);
• Нестабильная сексуальная активность;
• Отсутствие родовой деятельности до тридцати лет;
• Аборты;
• Генетическая расположенность;
• Повреждение молочных желез, могут возникать из-за тесного бюстгальтера при мастопатии;
• Алкоголизм и курение;
• Недостаток йода;

Возможные осложнения:

• Возобновление болезни. Часто происходит из-за не выявленных нарушений в гормональной системе.
• Онкология молочной железы. Чаще у женщин с фиброаденомами, при диффузных образованиях такое осложнение встречается крайне редко.

Диагностика

1. Профилактический осмотр у маммолога. Проводится при помощи глубокой и поверхностной пальпации груди в разных положениях (стоя, лежа), для того, чтобы определить точное количество новообразований, если они есть (при смене позиций узлы могут смещаться). Также, доктор делает осмотр сосков на возможные выделения и проверяет, увеличенный ли лимфоузел с обеих сторон подмышечной области. Для того, чтобы исключить заболевания щитовидной железы, её пальпация делается тоже.
2. Проведение маммографии (рентген груди). Проводится на седьмой-десятый день с начала менструального цикла. Рентген делают с разных сторон. Что бы точно определить тип мастопатии.
3. УЗИ груди. Способ не такой опасный как маммография. Делается на пятый — десятый день с начала менструального цикла. Это определяющий метод диагностики, определяющий точную структуру образования.
4. Биопсия. Проводится при подозрениях на образование не доброкачественных опухолей (онкологии). С помощью специальной иглы берётся кусочек ткани с участка, который может быть злокачественным и отправляется на анализы.
5. Анализ уровня гормонов. Проверяется уровень эстрогена и прогестерона. Если необходимо, также проводятся исследования гормонов щитовидной железы и надпочечной системы.
6. УЗИ органов малого таза. Проводится для выявления болезней яичников.
7. Диагностика онкологом-маммологом. При появлении фиброаденомы.
8. Обследования печени.

Лечение

Эффективное лечение мастопатии подбирается под любую пациентку в индивидуальном порядке, в зависимости от того, какие симптомы и признаки наблюдаются у женщины. Лечить мастопатию можно двумя способами: медикаментозным и оперативным, но, важнее всего, женщине нужно изменить свой ритм жизни и рацион.

Медикаментозное лечение

Также называется консервативным лечением. Назначается при возникновении диффузных форм. Лечение проводится гормональными и безгормональными средствами. Назначаются только после обследований врача-онколога. Лечение без гормонов Такое лечение назначают как совместно с гормональными препаратами, так и по отдельности. При помощи этих средств возможно устранение симптомов на начальных стадиях заболевания. При изменении образа жизни, возможно полное выздоровление. Используемые средства:

Витамины: А, В, С, Е – пропиваются длительное время;

Йод назначается для понижения активности поврежденных тканей и восстанавливает функцию щитовидной железы;

Успокоительные лекарства, психотерапия – если у пациентки наблюдаются психоэмоциональные отклонения;

Читайте также:

Анти-воспалительные лекарства без содержания стероидов – для быстрой ликвидации симптоматики;

Лечение мастопатии гомеопатией. Эффективность гомеопатических средств нацелена на понижение пролактина в крови, для того, чтобы удалить патологии молочных желез;

Фитотерапия – применяется в совокупности с другим курсом;

Иммуномодулирующие и противоотечные средства;

Гормональное лечение

Используется для восстановления сбоев в системе. Восстанавливает нарушения в гормональном фоне, оказывая действия на молочные железы.

Препараты:

• Гестагены – принимаются во второй половине менструального цикла;
• Ингибиторы секреции пролактина – употребляются с десятого по двадцать пятый день менструального цикла;
• Эстроген-гестагенные ОК – используются при отсутствии овуляции у пациенток до 35-ти лет; Анти-эстрогены – назначаются на три месяца, принимаются без перерывов;
• Андрогены – назначаются в редких случаях, женщинам старше сорока пяти лет (имеются противопоказания).

Назначение гормонотерапии в любой возрастной категории происходит только после анализа уровня гормонов женщины.

Оперативное лечение

Операция при мастопатии назначается только при узловых видах болезни (чаще фиброаденомы) и, в некоторых случаях, при возникновении кисты. Если узел достигает до двух сантиметров – хирургического вмешательства можно избежать.

Виды операций:

Читайте также:

• Секторальная резекция – в совокупности с образованием удаляется участок молочной железы.
• Энуклеация – ликвидация образования или кисты;

Показания к операции:

• Если есть возможность появления онкологии молочной железы (после результатов анализов биопсии);
• Если сильно увеличивается динамика роста фиброаденомы;
• При одиночной кисте – проводится операция при помощи пункции, но если киста возвращается – её вылущивают;

Хирургическое вмешательство при мастопатии длится около часа и проводится под наркозом. В случае успешной операции,женщина может отправиться домой уже на следующий день. Снятие швов происходит по истечению недели.

Лечение народными средствами

Фитотерапию нельзя исключать из лечения как вспомогательный способ борьбы с болезнью. Использование настоек и отваров могут отлично помочь справиться с болезнью груди.

Рекомендуемые травы:

• Красная щетка (популярна при многих женских заболеваниях);
• Лопух (настойки из его корней обладают анти-воспалительными свойствами);
• Настойки из тысячелистника, пустырника и череды;
• Чистотел (лечение мастопатии чистотелом является одним из самых эффективных способов);
• Лечение капустными листами;
• Свёкла;

Профилактика мастопатии

Для того чтобы избежать рецидива болезни и не ухудшать своё состояние во время неё. Следует придерживаться некоторых правил:

• Уменьшите употребление кофейных, чайных напитков, шоколадных продуктов и с содержанием какао. Такие продукты включают в себя элементы, которые способствуют прогрессу развития опухоли и увеличивают боли.
• Откажитесь от алкогольных напитков и сигарет. Поддерживайте хорошую физическую форму и ведите активный образ жизни;
• Придерживайтесь диеты. Добавьте в свое меню блюда из рыбы,мяса, фрукты, овощи и крупы;
• Одевайте нижнее белье нужного вам размера, чтобы не происходила деформация груди;
• На время лечения откажитесь от бани, саун, солярия;
• Ведите стабильную половую жизнь;
• Употребляйте лекарства с йодом;
• Откажитесь от абортов;
• Проводите самообследование груди в каждую менструацию и стабильно посещайте врача;
• Избегайте стрессов, депрессий и сильных эмоциональных потрясений;

Часто задаваемые вопросы

Если вам меньше сорока лет, обратитесь к УЗИ молочных желез. Если же вы старше, сделайте маммографию.

Да, конечно, скорее всего, этот препарат, который вы принимаете, вам не подходят, поэтому сходите к вашему врачу, чтобы он сделал повтор анализов.

Вам нужно находиться под постоянным наблюдением, если рост узла будет слишком активным, операцию придется провести во время вынашивания ребенка.

Конечно! При большой тяжести груди возникает очень сильная нагрузка на связки. Может ли болеть грудь, когда она начинает расти? Не может, это признаки мастопатии.

Читайте также:

Вынашивание плода и период кормления грудью оказывают положительный эффект на болезнь. Главное, если ваша мастопатия возникла из-за гормонального дисбаланса, чтобы это не помешало зачатию.

Стабильно посещайте врача и следите за своим здоровьем. При первых подозрительных симптомах, сразу же обращайтесь к маммологу, который либо не даст вам поводов для переживаний, либо вовремя поставит диагноз. Не занимайтесь самолечением, для того, чтобы не вызвать осложнений. Выполняйте профилактику мастопатии, следите за своей физической формой и питанием.

Если у вас растёт дочь, обратите внимание на период, когда у неё начнет расти грудь и при возникновении болевых ощущений сводите её к маммологу, для того, чтобы избежать возможного развития болезни у девочки с раннего возраста. Мастопатия у женщин это довольно частое явление, но не нужно принимать его за норму, потому что это состояние молочных желез является болезнью. Заведите за привычку посещать маммолога пару раз в год.Берегите себя и своих близких!

Инволюция молочной железы

Инволюция молочной железы – естественный процесс, который связан с возрастными изменениями в организме женщины. При подозрительных симптомах (боль, выделения из сосков, набухание) нужно показаться маммологу для контроля ситуации.

Инволюция молочной железы – это физиологически естественное состояние, связанное со старением организма. Она начинается примерно с 35 лет и продолжается до 63-65 лет. Выражается в изменении формы, плотности и упругости груди, которое происходит из-за активной регрессии железистых долек и замещении их жировой тканью. В норме инволютивный процесс протекает в течение 25-30 лет, у некоторых женщин он начинается и заметно проявляется сразу после окончания лактации. Скорость старения – индивидуальная величина, поэтому о патологическом течении можно говорить лишь тогда, когда признаки «увядания» груди появляется раньше 35 лет и сопровождаются появлением фиброзно-кистозных новообразований. Дискомфорт, боли и выделения из сосков должны стать поводом для обращения к врачу.

Что такое инволюция молочных желёз

Изменение структуры молочных желёз не является заболеванием. Железистые ткани преобразуются в жировые и фиброзные под действием гормонального «истощения» организма, вызванного его старением. Физиологическая функция груди – выработка молока для вскармливания ребёнка. С угасанием репродуктивных способностей необходимость в ней теряется, поэтому начинается перестройка тканей молочной железы. Нужно отметить, что начавшаяся фиброзно-кистозная инволюция никак не влияет на способность к зачатию ребёнка: женщина сможет выносить и родить малыша без каких-либо проблем.

Классификация

• возрастная (естественная) – регрессия тканей проявляется в климактерическом возрасте, патологические уплотнения не обнаруживаются;
• преждевременная – признаки обратного развития железистых долек становятся заметны ранее 35 лет, пальпируются кисты или уплотнения;
• фиброзно-жировая – увядание груди наступает во время климакса, отмечается преобладание жировой и соединительной ткани;
• фиброзно-кистозная – встречается крайне редко, характерно образование множественных полых кист.

Трансформация структуры молочных желёз происходит поэтапно:

1. Репродуктивный период длится примерно до 45 лет.
2. Климактерический – до 55 лет.
3. Старческий – с 55 до 75 лет.

У нерожавших женщин признаки инволютивного процесса, как правило, становятся заметны позже. У мамочек, которые кормили ребёнка грудью, после окончания лактации молочные железы уменьшаются, а кожа становится менее эластичной. Однако у 25-30-летних женщин это явление временное, и через некоторое время форма и объём груди восстанавливаются.

Причины инволюции МЖ

Главная причина увядания груди – гормональная перестройка организма, а именно, снижение уровня женских половых гормонов. Если «старение» тканей наступает естественным образом, с возрастом, то осложнений обычно не возникает. Иногда инволюция наступает преждевременно, и тому есть несколько причин:

• бесконтрольный приём оральных контрацептивов;
• заболевания эндокринной системы, нарушение работы яичников;
• наследственный фактор;
• избыточный вес;
• длительный перерыв в сексуальных отношениях;
• прерывание беременности.

Маммологи отмечают, что регресс железистых тканей ускоряют курение и злоупотребление алкоголем, тяжёлые социальные и психологические условия жизни, работа на вредных производствах.

Симптомы

В возрасте 35-40 лет выраженные симптомы инволюции молочных желёз могут отсутствовать. Наиболее распространённый признак – обвисание груди. Примерно к 50 годам теряется упругость внутренних тканей, на коже появляются морщины.

Активный регресс тканей сопровождается тянущими болями, жжением в груди. Появление уплотнений в целом является естественным состоянием, поскольку в большинстве случаев они рассасываются самостоятельно. Однако новообразования в груди указывать на развитие одного из видов мастопатии. Для исключения онкопатологии необходимо пройти осмотр у специалиста и сделать маммографию.

Какие случаи требуют внимания медицинских специалистов

Обязательное наблюдение врача и обследование молочных желёз потребуется тем женщинам, у которых присутствуют болезненные ощущения, имеются признаки воспаления – набухание и выделения из сосков, покраснение кожных покровов.

При наличии предрасполагающих факторов – травм и операций на груди, гинекологических заболеваний, эндокринных нарушений – необходимо делать маммографию регулярно, 1-2 раза в год.

Диагностика и лечение

Для обследования груди применяется УЗИ-диагностика, в ходе которой врач может увидеть кисты, оценить границы фиброзных образований. Наиболее точный неинвазивный метод диагностики фиброзно-кистозной инволюции молочной железы – маммография. Лучше всего проходить обследование в клинике, где описание снимка выполняется согласно протоколу Bi-Rads. Это международный стандарт, позволяющий классифицировать различные состояния молочных желёз.

Женщинам, не достигшим 45 лет, рекомендуется сдать анализы на гормоны, а при сомнительном диагнозе, сочетании нескольких выраженных симптомов – болей, пальпируемых объёмных образований, обязательно сделать биопсию.

Какие варианты маммографии можно получить?

Оценка R-картины	Пояснение
Bi-Rads 1	Норма. Структура тканей без патологии.
Bi-Rads 2	Фиброзно-железистая инволюция. Лечение не требуется.
Bi-Rads 3	Доброкачественное новообразование.

Если в расшифровке указаны категории от 4 до 6, то необходимо срочное обследование у онколога. Такой результат говорит об обнаружении подозрительных изменений в тканях груди, которые с вероятностью от 2 до 95% (в зависимости от категории) могут быть злокачественными.

Когда назначается лечение

Поскольку фиброзные преобразования тканей молочных желёз являются естественными для женщин в климактерическом возрасте, лечение обычно не назначается.

Если инволюция наступила раньше срока и сопровождается болезненными симптомами, применяются два вида терапии:

• для устранения боли – обезболивающие средства;
• для нормализации гормонального фона – гормональные препараты.

Профилактика

В качестве профилактических мер против преждевременной инволюции молочных желез врачи рекомендуют женщинам следить за своим здоровьем. Необходимо своевременно лечить гинекологические патологии, проходить возрастные скрининги, вести регулярную половую жизнь. По возможности устранить внешние факторы, способные ускорить старение организма.

Раннее увядание груди – не повод для депрессии и снижения самооценки. Методом гормональной поддержки инволютивный процесс можно направить в естественное «русло», а с помощью пластической операции не только вернуть, но и улучшить форму груди.

Где проконсультироваться?

Женщинам, которые заметили ранние признаки старения груди, имеют близких родственниц, переболевших маммологическими и онкологическими заболеваниями, рекомендуем обратиться в Медицинский женский центр. Вас проконсультируют опытные маммологи Петрова Ирина Ивановна и Макарова Эльвира Анатольевна. При необходимости врач назначит обследование, даст направление на анализы, которые за один день можно сдать в нашей лаборатории.

Автор статьи
Петрова Ирина Ивановна

маммолог-онколог, врач высшей категории

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Петровой Ирине Ивановне – по номеру телефона

Инволюция молочных желез

Инволюция молочных желез — естественный процесс обратного развития железистых долек с замещением клетками жировой ткани. Проявляется уменьшением объема грудных желез, снижением их упругости, изменением контура и провисанием. Иногда инволютивный процесс протекает патологически: начинается преждевременно, сопровождается разрастанием фиброзных волокон, образованием кист. В груди могут возникать боль и дискомфорт, определяться уплотнения. Для диагностики применяют УЗИ, маммографию, исследование уровня гормонов. При патологическом течении назначают гормональные, анальгезирующие и седативные препараты. В ряде случаев выполняют хирургическую коррекцию формы груди.

МКБ-10

N64.2 Атрофия молочной железы

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы инволюции молочных желез
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение инволюции молочных желез
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Физиологическая инволюция грудных желез является составной частью процесса старения женского организма. Инволютивные изменения обычно начинаются в 35-40 лет, усиливаются к 45-47 годам и длятся до 58-65-летнего возраста, когда адипоциты полностью замещают железистые клетки. При нормальном течении возрастные изменения груди субъективно практически не ощущаются. О патологическом течении инволюции можно говорить, когда она возникает раньше 35 лет, быстро развивается, сопровождается дискомфортными ощущениями, развитием фиброзно-кистозных структур. В некоторых случаях активная регрессия железистых долек наблюдается сразу по окончании лактационного периода. Характер течения и выраженность возрастных изменений груди во многом определяются индивидуальными особенностями организма.

Инволюция молочных желез

Причины

В обычных условиях замещение железистой ткани груди жировыми клетками происходит вследствие возрастного снижения уровня женских половых гормонов. Причинами преждевременного жирового перерождения молочных желез или атипичного течения инволютивных процессов с образованием фиброзно-кистозных элементов являются различные дисгормональные состояния, в первую очередь — гипоэстрогения. Основными факторами, приводящими к патологической инволюции, являются:

• Наследственная предрасположенность. Преждевременное обратное развитие тканей молочных желез происходит при врожденной недостаточности функции яичников или нарушениях центральной регуляции синтеза половых гормонов. У таких пациенток обычно наблюдаются и другие признаки гипоэстрогении: нарушения менструального цикла, бесплодие, маленькая грудь и др.
• Заболевания репродуктивной сферы. Секреция половых гормонов может нарушаться при воспалительных и объемных процессах в органах малого таза (хроническом оофорите, пластическом пельвиоперитоните, наружном генитальном эндометриозе, цистаденомах, кистах и опухолях яичников). Часто такие заболевания возникают на фоне других хронических воспалений.
• Эндокринная патология. На уровень секреции эстрогенов и прогестинов влияют ФСГ и ЛГ, гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому относительная или абсолютная гипоэстрогения часто наблюдается у пациенток с гипоталамо-гипофизарной патологией, тиреоидитами, гипотирезом, андростеромами и некоторыми другими эндокринными заболеваниями.
• Неконтролируемый прием гормональных средств. Длительное предохранение с использованием оральных контрацептивов без наблюдения гинеколога повышает риск дисгормональных нарушений. В группу риска входят пациентки, которые принимают кортикостероидные препараты и средства, влияющие на секрецию гормонов надпочечниками и щитовидной железой.
• Ожирение. При избыточной массе тела зачастую увеличивается объем жировой ткани в молочных железах. Из-за сдавливания лимфатических и кровеносных сосудов раньше наступают дистрофические изменения секреторной ткани с ее последующим замещением жировой и фиброзной. Кроме того, пациентки с ожирением чаще страдают дисгормональными расстройствами.

По наблюдениям специалистов в сфере маммологии, преждевременная инволюция чаще возникает у неоднократно рожавших женщин, которые длительное время вскармливали детей грудью. Факторами риска также являются неправильный образ жизни (гиподинамия, нарушение режима сна и отдыха, постоянные стрессовые нагрузки), курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, частые медикаментозные или хирургические аборты, ранние и поздние выкидыши, внематочные беременности.

Патогенез

По мере угасания репродуктивной функции и снижения выработки эстрогенов ткани молочных желез претерпевают естественное обратное развитие (инволюцию). Железистые дольки 3-го типа, в которые после окончания вскармливания регрессировали лактационные дольки 4-го типа, постепенно превращаются в дольки 2-го, затем 1-го типа и впоследствии атрофируются. При этом на некоторых участках желез остаются только протоки, окруженные жировой тканью. Фиброзный компонент стромы в норме также уменьшается. Молочные железы теряют свою форму и начинают провисать, их кожа истончается и становится морщинистой. При патологической инволюции процессы обратного развития железистой ткани могут сопровождаться значительным разрастанием соединительнотканных волокон и формированием полых кист с жидким содержимым.

Классификация

При определении варианта инволюционных изменений, происходящих в молочной железе, учитывают время их видимого проявления, соотношение элементов жировой и соединительной ткани, наличие в структуре кистозных образований. На основании этих критериев определены 4 основные формы инволюции молочных желез, от которых зависит выбор лечебной тактики:

• Естественная возрастная инволюция. Обратное развитие долек молочных желез становится заметным по достижении женщиной климактерического возраста. В строме груди преобладает жировая ткань, кисты не определяются.
• Преждевременная инволюция. Признаки атрофии и замещения железистой ткани определяются у женщины до 35-40-летнего возраста. Дольки могут замещаться как жировой тканью, так и фиброзно-кистозными образованиями.
• Фиброзно—жировая инволюция. Инволютивные изменения начинаются вовремя или преждевременно, однако количество фиброзных волокон не уменьшается. В строме молочной железы присутствуют жировая и соединительная ткань.
• Фиброзно—кистозная инволюция. Крайне редкая форма обратного развития молочных желез, при которой в груди, подвергшейся фиброзно-жировому перерождению, выявляются уплотнения в виде полых кист разных размеров.

Симптомы инволюции молочных желез

На начальных этапах обратного развития долек груди какие-либо клинические проявления отсутствуют. У некоторых женщин появляются или усиливаются признаки мастодинии — субъективно неприятные ощущения нагрубания, дискомфорта, болезненности в области молочных желез, повышение их чувствительности к прикосновению. Такие симптомы у менструирующих женщин становятся более заметными во второй половине месячного цикла. Часть пациенток жалуются на возникновение мышечного напряжения, болей в верхней части грудной клетки и спине. Со временем женщина замечает, что грудь уменьшается в размерах, теряет упругость и изначальную форму, начинает провисать. После 50 лет изменяется состояние кожи молочных желез, которая сначала становится дряблой, а затем покрывается морщинами.

При инволюции с разрастанием соединительной ткани грудь дольше сохраняет форму и упругость. В ней могут определяться участки незначительных уплотнений, после рассасывания которых на коже молочных желез формируются складки. Если обратное развитие идет по фиброзно-кистозному варианту, женщина при самообследовании может находить в груди округлые эластичные уплотнения различного размера. Наощупь такие кисты напоминают узелки или шарики с жидкостью. Обычно они подвижны и крайне редко бывают болезненными. Выявление таких новообразований является поводом для обращения к маммологу для исключения доброкачественных опухолей или рака молочных желез.

Осложнения

Основное негативное последствие возрастной инволюции — провисание груди (мастоптоз), которое частью женщин воспринимается как косметический дефект. Иногда при значительном птозе молочных желез кожа под ними мацерируется. Из-за наличия болезненных ощущений у пациентки могут развиться эмоциональные расстройства в виде лабильности настроения, раздражительности. У женщин с фиброзно-кистозной инволюцией, обнаруживших уплотнения в груди, иногда возникает канцерофобия. Статистически достоверных данных о злокачественном перерождении инволютивных кист на сегодняшний день не существует, однако поскольку риск малигнизации полностью не исключен, таким пациенткам рекомендовано диспансерное наблюдение.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на инволюцию молочных желез проводят в тех случаях, когда она наступает преждевременно или развивается по фиброзно-жировому либо фиброзно-кистозному вариантам. В подобных случаях важно своевременно выявить причины, спровоцировавшие патологическое течение процесса, и исключить другие заболевания груди. В диагностическом плане наиболее информативны:

• УЗИ молочных желез. Жировая ткань при сонографии выглядит более светлой, чем железистая. Ультразвуковое исследование позволяет выявить участки фиброза и кисты, оценить их размеры и структуру.
• Маммография. Диагностическая эффективность метода достигает 97%. Позволяет дифференцировать кисты от других неоплазий. При необходимости дополняется дуктографией.
• Лабораторная диагностика. Особенно важна при преждевременной инволюции. Обычно оценивают уровень эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, по показаниям — общего и свободного тестостерона.

В сложных диагностических случаях при наличии объемных образований дополнительно назначают МРТ, КТ, сцинтиграфию молочных желез, биопсию с цитологическим исследованием биоптата, анализы для определения функции щитовидной железы и надпочечников. Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными новообразованиями груди. При наличии показаний пациентку консультируют онколог, эндокринолог, гинеколог.

КТ ОГК. Жировая инволюция молочных желез у женщины 65 лет (возрастная норма). Железистая и фиброзная ткань практически отсутствуют.

Лечение инволюции молочных желез

Пациентки с физиологическим течением инволютивного процесса в лечении не нуждаются. Женщине рекомендуется ношение комфортного нательного белья, предупреждающее чрезмерное растяжение кожи грудных желез из-за их провисания. Пациенткам с фиброзно-жировым и фиброзно-кистозным вариантами инволюции при отсутствии дискомфортных ощущений в груди рекомендовано динамическое наблюдение у маммолога с проведением УЗИ или маммографии 1-2 раза в год с учетом возраста. Когда обратное развитие железистых тканей груди сопровождается болевым синдромом и эмоциональными расстройствами, возможно назначение анальгетиков, мягких седативных препаратов и эстрогеноподобных веществ растительного происхождения.

В случае преждевременной инволюции основной целью лечения является коррекция расстройств, на фоне которых началась преждевременная регрессия молочных долек. Поскольку чаще такое патологическое состояние возникает при снижении уровня эстрогенов, пациенткам проводится коррекция гормонального фона и терапия основного заболевания, спровоцировавшего гипоэстрогению. Для заместительной гормонотерапии в зависимости от возраста пациентки и результатов исследований назначают:

• Женские половые гормоны. С учетом лабораторных данных применяют эстрогены, гестагены или комбинированные гормональные препараты. Иногда необходима ингибиция синтеза андрогенов.
• Фитоэстрогенные препараты. В тех ситуациях, когда выявлены противопоказания к заместительной терапии или женщина от нее отказывается, используют средства растительного происхождения.

Хирургические методы лечения при инволютивных изменениях груди применяют в исключительных случаях по требованию пациентки. Для коррекции мастоптоза обычно выбирают один из вариантов мастопексии. Если инволюция сопровождается существенным уменьшением объема молочных желез, подтяжку груди можно сочетать с эндопротезированием. Чаще такие операции проводят женщинам молодого возраста с преждевременной инволюцией или пациенткам со значительным опущением желез, провоцирующим постоянную мацерацию кожи под грудью.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении преждевременной инволюции прогноз благоприятный. Поскольку в основе патологического состояния лежит физиологический процесс, инволютивные изменения не представляют угрозы для жизни женщины. Современные методы пластической хирургии при необходимости позволяют устранить ряд последствий обратного развития груди.

Для профилактики патологического течения инволютивного процесса рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога, плановое лечение заболеваний, способных вызвать раннюю гипоэстрогению, обоснованное использование гормональных препаратов. По результатам наблюдений, процессы старения начинаются позже и протекают мягче у женщин, ведущих здоровый образ жизни. Поэтому с профилактической целью рекомендованы достаточная двигательная активность и полноценный отдых, рациональная диета с высоким содержанием растительных продуктов, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Источник https://murasclinic.ru/info/mastopatiya-prichiny-simptomy-i-lechenie

Источник https://www.medzhencentre.ru/article/involyuciya-molochnoy-zhelezy/

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/mammary-gland-involution