Болезнь Бехтерева: симптомы, диагностика и лечение
Если заболела поясница, как правило, предполагают остеохондроз. Но из любого правила бывают исключения. Таким исключением и является болезнь Бехтерева. Это заболевание начинается очень похоже на остеохондроз, и поэтому их часто путают. Однако квалифицированный врач по некоторым симптомам способен отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза.
Болезнь Бехтерева или, как её иначе называют, анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина — генетическая предрасположенность у людей-носителей определённого антигена (HLA-В27). Иммунная система таких людей ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной воспаления.
Особенности, методы лечения болезни Бехтерева
При болезни Бехтерева воспаление изначально затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей; затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и «ползёт» вверх по всему позвоночнику. В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела — от тазобедренных до суставов пальцев.
Воспаление суставов при болезни Бехтерева, к счастью, редко бывает «жестоким». Во многих случаях его можно достаточно легко подавить с помощью лекарственных средств.
Гораздо хуже, что при болезни Бехтерева происходит «окостенение» связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идёт постепенный процесс «сращения» позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется «анкилозирование».
Что нужно знать при лечении болезни Бехтерева
Иммунитет всегда раздражает наличие любых инфекций, таких, как, например, хронический тонзиллит, герпес, простатит, цистит. Поэтому при болезни Бехтерева очень важно выявить и пролечить хронические инфекции. Впоследствии, уже при лечении болезни Бехтерева это позволит использовать минимум лекарств.
Очень полезен при болезни Бехтерева массаж спины. Однако нельзя его делать в период обострения, когда анализ крови не в норме.
В борьбе с нарастающей тугоподвижностью и «окостенением» позвоночника и суставов особенно важное место занимает лечебная гимнастика. Делать её необходимо как минимум по 30–40 минут. Причём желательно не пропустить ни одного дня! Гимнастику следует делать, как бы ни было плохо. Каждый потерянный день дарит болезни безвозвратно частицу сустава или крохотный кусочек позвоночника, который костенеет и никогда больше не обретёт подвижность.
Как мы лечим болезнь Бехтерева?
В качестве базисной терапии при болезни Бехтерева используются нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы существенно затормозить развитие заболевания, применять их рекомендуется длительными курсами.
Мы обследуем пациента на различные инфекции и, в случае обнаружения, пролечиваем их. Это помогает предотвратить случаи обострения заболевания.
В лечении этого заболевания успешно используется также гирудотерапия (лечение пиявками). Содержащиеся в слюне пиявок ферменты способны комплексно воздействовать на болезнь: они «размягчают» и делают более пластичным позвоночник, повышают иммунитет и обладают противовоспалительным действием.
Кинезиотерапия — уникальный комплекс упражнений для позвоночника и суставов — также помогает предотвратить анкилозирование позвоночника. Этот комплекс разрабатывался нашими специалистами. Он является лечебно-обучающим. В процессе индивидуальных или групповых занятий пациенты обучаются самостоятельно выполнять упражнения, чтобы заниматься дома.
Также мы используем массаж, иглоукалывание, пчелолечение и другие методы, ознакомиться с которыми можно здесь.
Как ставится диагноз
Признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений и наметившееся окостенение позвоночника помогает определить рентгеногафия позвоночника и крестца.
Клинический анализ крови определяет наличие воспалительных процессов, и если есть другие признаки болезни, то диагноз обычно подтверждается.
В редких случаях, когда диагноз вызывает сомнение, делается специфический анализ для выявления характерного при болезни Бехтерева антигена HLA-В27.
Симптомы: сходства и различия болезни Бехтерева и остеохондроза
| Болезнь Бехтерева | Остеохондроз |
|---|---|
| боли в пояснице усиливаются во второй половине ночи и слегка утихают днём, когда вы начинаете двигаться; | боли в пояснице постоянного характера, усиливаются при движениях; |
| припухание и болезненность одного или нескольких суставов; | обычно не сопровождается воспалением суставов; |
| движение в пояснице нарушено во всех направлениях (вперёд, назад, вбок, влево, вправо); | можно наклоняться достаточно низко хотя бы в одну сторону и поворачиваться вправо или влево; |
| ощущения боли глубоко в ягодицах при воспалении суставов крестца; | ощущение боли глубоко в ягодицах при межпозвонковой грыже или при радикулите; |
| болезненное напряжение мышц спины; | болезненное напряжение мышц спины; |
| формируется «поза просителя»: исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится плоской и прямой. Позже, сильно ссутулившись, застывает грудной отдел. Ноги при ходьбе всегда чуть согнуты в коленях; | подобных изменений не наблюдается; |
| постепенно скованность охватывает весь позвоночник, и больной начинает двигаться так, словно у него палка вместо позвоночника; | не сопровождается такой всеобъемлющей скованностью; |
| на начальной стадии развития болезни приём противовоспалительных препаратов почти сразу и полностью помогает снять боль. | лекарства далеко не всегда снимают боль, но даже если и снимают, то постепенно и не полностью. |
Чем опасна Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляет поражение сердца и аорты, возникающее у 20 % больных и проявляющееся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.
У трети больных развивается амилоидоз — перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности.
Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям лёгких и развитию туберкулёза. Для того, чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.
Автор:
Крюков Александр Сергеевич,
главный врач «Мастерской Здоровья»,
врач травматолог-ортопед
Дата публикации:
30.07.2018 г.
Дата обновления:
02.08.2021 г.
Анкилозирующий спондилит
Лечением данного заболевания занимается невролог.
Записаться на приём
Поделиться:
Одним из самых коварных и потенциально тяжелых заболеваний является анкилозирующий спондилоартрит — болезнь Бехтерева. Хроническое системное воспаление межпозвоночных суставов приводит к их сращению (анкилозу), прогрессирующему нарушению функций позвоночника и инвалидности. Возникая преимущественно в молодом возрасте, АС ложится тяжелым социальным и эмоциональным бременем на больного. Точная постановка диагноза на ранних сроках позволяет существенно улучшить жизненный прогноз.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года
Дата публикации: 23 Июня 2021 года Дата проверки: 12 Января 2023 года Все факты были проверены врачом.
Диагностика анкилозирующего спондилоартрита
- неврологический и ортопедический осмотр со специальными тестами
- рентген таза, позвоночника и, при необходимости, пораженных периферических суставов (для исключения других возможных причин болей)
- КТ (детальная оценка костных структур)
- МРТ (выявление признаков активного воспаления мягких тканей и межпозвоночных дисков на самых ранних стадиях АС)
- общеклинический анализ крови (СОЭ при болезни Бехтерева достигает 30-40 мм/ч и выше)
В сомнительных ситуациях, для дифференциальной диагностики суставных синдромов, рекомендуется пройти молекулярно-генетическое типирование. Данное исследование, выполняемое методом ПЦР, ИФА или проточной цитометрии, обнаруживает антиген HLA-B27. Выявление в крови пациента иммуногенетического маркера свидетельствует о высоком риске развития серонегативного спондилоартрита.
Лечение болезни Бехтерева
Лечение АС – это поэтапный комплекс терапевтических мероприятий, направленных на снятие воспаления, устранение мышечного спазма, скованности и купирование болевого синдрома. Курс лечения включает базисную противовоспалительную терапию, восстановление и поддержание функциональной способности суставов и позвоночника.
Массаж
Важным методом восстановительного лечения анкилозирующего спондилоартрита является механическое мануальное воздействие. Лечебный массаж при болезни Бехтерева нередко превосходит эффективность фармакотерапии, а также позволяет избежать свойственных ей осложнений. Поверхностные, глубокие поглаживания, разминания и смещения стимулируют трофику тканей, расслабляют напряженные мышцы, постепенно улучшают подвижность суставов, повышают функциональные и адаптационные возможности и качество жизни пациента. Помимо классического, применяются приемы сегментарного паравертебрального массажа с отягощением. Подробнее о массажных техниках, использующихся при лечении болезни Бехтерева, можно ознакомиться здесь.
Другие методы лечения
Для стимуляции кровообращения, ускорения рассасывания воспалительных очагов, торможения дегенеративных процессов и анкилозирования применяют методы физиотерапии. Эффективны: теплолечение, УФ-облучение, ультразвуковое воздействие, СМТ-терапия, грязевые, радоновые ванны, парафин, озокерит, индуктотермия и пр. Физиотерапия при болезни Бехтерева дополняется следующими методиками:
- медикаментозное лечение
- лечебная физкультура
- постизометрическая релаксация
- фонофорез
- иглоукалывание в локальные акупунктурные точки и точки широкого спектра
- воздушная криотерапия
- солнечные ванны
- гирудотерапия (медицинские пиявки)
- ортезирование (корсеты, бандажи и ортезы для снижения нагрузки на проблемный участок)
При выраженной тугоподвижности и прогрессирующей «окаменелости» рекомендуется хирургическая коррекция (остеотомия позвоночника или эндопротезирование пораженных болезнью суставов).
Медикаментозное лечение
Фармакотерапия анкилозирующего спондилоартрита включает несколько лекарственных групп:
- нестероидные противовоспалительные препараты
- миорелаксанты (для устранения мышечного спазма)
- глюкокортикостероиды (локальные инъекции при периферических артритах)
- БПВП (препараты базисной терапии для замедления или полного предотвращения структурных изменений)
- ГИБП (генно-инженерные биопрепараты, рекомендованные при отсутствии эффекта от НПВП)
Лекарства при болезни Бехтерева применяют в различных формах. Обезболивающие препараты назначают строго индивидуально. Таблетки, уколы или локальные анальгетические и противовоспалительные средства подбирают с учетом возраста и безопасности по отношению к ЖКТ и сердечно-сосудистой системе.
ЛФК при болезни Бехтерева
Обязательным методом профилактики и восстановительного лечения АС является лечебная физкультура. Упражнения при болезни Бехтерева подбирают в индивидуальном порядке. Основные задачи:
- повышение качества легочной вентиляции, сниженной из-за поражения позвоночных сочленений
- замедление прогрессирования анкилоза
- усиление ослабленных мышц
- физическая коррекция наступившей деформации
- стабилизация или компенсация двигательного стереотипа
- улучшение общего самочувствия пациента.
Занятия должны проходить ежедневно, лучше под контролем инструктора ЛФК. Лечебную физкультуру рекомендуется дополнять спортивными тренировками, направленными на укрепление мышц спины (ходьба на лыжах, плавание).
Диета
Диета при болезни Бехтерева предусматривает полноценное сбалансированное питание. Ежедневное меню должно включать витаминами и микроэлементами, обладать низким гликемическим индексом. Диетологи советуют заменить поваренную соль на морскую, употреблять только обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты с большим количеством клетчатки и пектина. И у мужчин и у женщин в ежедневный рацион следует включить сухофрукты, орехи, зелень, бобовые, гречневая или ячневая каши. Для заправки салатов использовать нерафинированные растительные масла, богатые Омега-3 жирными кислотами (оливковое, льняное, кунжутное, кукурузное), отдавать предпочтение нежирному мясу и рыбе.
От чего придется отказаться? От «искусственной» пищи с пищевыми добавками, трансжиров, фастфуда, блюд, содержащих крахмал и алкогольных напитков. Не рекомендуется часто употреблять кофе, крепкий чай, сдобу и кондитерские изделия. Пациенты с избыточной массой тела должны контролировать количество потребляемых калорий.
Реабилитация позвоночника: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”
Скачайте подробную программу реабилитации
Блог: Болезнь Бехтерова
При болезни Бехтерева, или анкилозирующем спондилоартрите, массаж является одним из методов лечения и поддерживающей терапией. Он позволяет предотвратить сращивание суставов, сохранить их подвижность, снимает мышечные спазмы спины. Массаж разогревает околопозвоночные области спины.
Как рекомендуется делать массаж при болезни Бехтерева
- увеличить количество поступающего кислорода в суставы и мышцы;
- сделать так, чтобы к позвоночнику был обеспечен дополнительный приток крови;
- защитить суставы от накопления шлаков;
- защитить суставы от сращения суставных концов.
На первой стадии болезнь Бехтерева могут путать с остеохондрозом, потому что симптомы очень похожи. Поэтому рекомендуют посетить врача, пройти все обследования и получить соответствующие рекомендации.
Массаж – это лишь дополнительное средство, необходимо принимать еще и препараты, прописанные врачом. Только комплексное лечение дает хорошие результаты.
Массаж при болезни Бехтерева должен быть щадящим, исключающим появление сильных болей. Поэтому используют следующие приемы:
- растирание;
- поглаживание.
Необходимо хорошо разогреть обрабатываемую область. Во время процедуры надо исключить сильные вибрации, похлопывания, надавливание.
Такой метод позволяет обеспечить хороший приток крови к мышцам и суставам.
Массаж при развитии центральной формы болезни
В этом случае массаж необходимо проводить по всей протяженности позвоночника. Кроме того, массируется грудная клетка, область живота, сочленения ребер.
При других формах заболевания производят массаж отдельных суставов. Используют растирание, поглаживание. Чтобы кожные покровы не травмировались, во время процедуры используют масло, подойдет и обычное растительное, но лучше использовать специально предназначенное для массажа.
При ризомелической, переферической, скандинавской форме заболевания больной может проводить массаж и самостоятельно, но все-таки лучше обращаться к специалисту для получения наиболее эффективного воздействия.
Как часто делать массаж при болезни Бехтерева
Эффективность лечения зависит от того, насколько правильно подобрано количество сеансов.
Один сеанс массажа длиться от 20 до 40 минут. Делается от раз в день. Проводится курс из десяти сеансов. В год рекомендуется делать четыре курса.
Некоторые больные предпочитают делать массаж самостоятельно. В этом случае можно проводить его два раза в день по 20 минут. Один курс – десять дней.
После сеанса необходимо укрыть массируемые места, чтобы сохранить в мышцах тепло. Также необходимо полежать еще около двадцати минут.
Как проводят жесткий массаж при болезни Бехтерева
Некоторые специалисты считают, что массаж допустимо делать и с применением силы – использовать похлопывания, сдавливания, нажатия. Такие приемы позволяют хорошо разогреть мышцы и предотвратить отложения солей.
В этом случае следует ориентироваться на состояние больного, стадию развития заболевания, нет ли обострений. Можно попробовать один сеанс сделать с силовым массажем и посмотреть на самочувствие пациента и результат воздействия. После жесткого массажа часто наблюдается улучшение подвижности позвоночника, однако опять же, следует учитывать индивидуальное течение заболевания.
При анкилозирующем заболевании силовой массаж исключается, в этом случае он должен быть щадящим, допускается только применение таких способов как растирание и поглаживание.
Методика проведения
Заболевание затрагивает область позвоночника, таза, суставов, шеи.
Действия начинают с области спины. Вначале, чтобы не навредить пациенту, необходимо убрать сокращение и напряжение мышц. Массаж выполняется с укладыванием пациента на живот. В начале процедуры оказывается легкое воздействие на поверхность кожи. В это время используется поглаживание, продольное и поперечное. Также из приемов – продольное растирание и выжимание.
Затем посредством разминания производится воздействие на длинные спинные мышцы. На крупных мышцах растирание сопровождается потряхиванием, а на длинных, вибрацией ладонью. Следующим этапом применяют точечное воздействие. Используют приемы растирания подушечками пальцев и ребром.
Когда массируется позвоночник, уделяют внимание областям, на которые приходится максимальная нагрузка. Это пятый поясничный позвонок и шестой шейный. В зоне сердца и между лопаток воздействие должно быть меньше.
При данном заболевании применяют как классический массаж, так и сегментарный. Он производится путем приема «сверления» большим пальцем по направлению к позвоночнику снизу-вверх и справа налево.
Больному, в зависимости от симптомов и проявлений заболевания, может быть назначен массаж груди, в этом случае его укладывают на спину. Во время сеанса уделяют внимание области прикрепления ребер, промежуткам между ними.
Помимо воздействия на область спины рекомендуется и массаж других суставов. Это позволяет увеличить подвижность больного, помогает снять болезненные ощущения. Сначала встряхивают конечности, что позволяет расслабить мышцы, лучше их разогреть, повысить эластичность связок. Заканчивают его тем же приемом.
Завершается процедура общим поглаживанием зон спины, шеи. После массажа больному назначается лечебная гимнастика. Она делается с утра и в течение дня. Используется щадящий режим, поэтому лечебная гимнастика является лишь поддерживающим способом, не дающим сильного притока крови к мышцам и не имеющим разогревающего эффекта. После сна рекомендуется начать слегка напрягать поочередно мышцы, затем потянуться.
Больным рекомендуется спать на ровной и жесткой поверхности. Если после сна ощущается боль, то можно слегка помассировать область груди. Если ночью болит спина, то лучше встать и сделать несколько простых упражнений. Разминку по утрам рекомендуется делать регулярно, это позволит сохранить подвижность суставов.
Болезнь Бехтерева имеет свои особенности и медицинские показания, поэтому доверять проведения массажа следует исключительно профессионалам.
Источник https://mz-clinic.ru/bolezni/sustav/bolezn-behtereva.html
Источник https://mrtpetrograd.ru/stati/zabolevaniya/bolezn-bextereva
Источник https://praktika-m.ru/blog/bolezn-bexterova