Косолапость у ребенка - лечить или само пройдет?

Содержание

Косолапость у ребенка — лечить или само пройдет?

Косолапость же представляет собой серьезную ортопедическую патологию, которая выражается в экиноварусной деформации стопы. В основе ее лежит диспластический процесс соединительной ткани, который поражает стопу и голень.
Как правило, она закладывается внутриутробно, в результате генетических или внешних причин. Реже встречаются случаи вторичного заболевания в результате серьезных повреждений стоп. Примерно в половине случаев болезнь затрагивает обе ноги и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Если ее не лечить, при ходьбе малыш будет вынужден опираться на наружный край стопы, что может привести к сильным болям и неизбежной деформации походки.

Как диагностируют косолапость?

Иногда экиноварусную деформацию стопы можно увидеть даже на УЗИ плода, но в основном диагноз появляется у новорожденных малышей. У таких детей стопы развернуты внутрь и вверх и ограничена подвижность голеностопного сустава. Задача детского ортопеда — определить истинную косолапость (возможен позиционный вариант, когда суставы находятся в состоянии подвывиха, но кости развиты нормально) и определить степень патологии. Для диагностики необходим осмотр и иногда УЗИ или рентген конечностей в зависимости от возраста ребенка.

Как лечат косолапость?

Недавно в районной поликлинике наблюдала такую картинку. По коридору в ожидании очереди на прививку бегали малыши. Из кабинета с надписью «ортопед» вышел врач. Взгляд его остановился на мальчике полутора лет, который, держа маму за руку, шагал, раскачиваясь из стороны в сторону и косолапо ставя ножки.

— Ребенка надо показать ортопеду, — обратился к женщине врач.

— Да все нормально, — отмахнулась от замечания врача мама. — У нас и папа в детстве так ходил.

Требует ли исправление косолапой походки вмешательства ортопеда? Вот мнение специалистов Московской детской ортопедической больницы №19 имени Т. С. Зацепина заместителя главного врача по поликлинической работе Людмилы Николаевой и заместителя главного врача по медицинской части Юрия Барановского.

Ошибка молодой мамы

Оказывается, мама того малыша, полагая, что ребенок может «перерасти» свою неправильную походку, была и права и не права одновременно. Права, потому что на самом деле маленькие дети, особенно если они делают первые шаги рано — в 9-10 месяцев — да еще при этом сами крупные, весят много, выворачивают ступни пальчиками внутрь. Так им легче при ходьбе сохранять устойчивость. Но к году они уже должны ставить ножки ровно. А не права мама, потому что. Однако все по порядку.

Посмотришь на гуляющих во дворе малышей — очень много двух-, трехлеток, которые косолапят. Почему? Потому что так им удобнее ходить. Но за этим «удобнее» могут скрываться различные проблемы развития.

Например, никаких дефектов стоп у ребенка нет. Ставит он их на пол, когда сидит, правильно, выворачивает, только когда ходит. Врачи называют это внутренней или варусной установкой. Она бывает:

При легкой дисплазии тазобедренного сустава, которая не была выявлена у ребенка в младенчестве. Теперь ходьба с повернутыми внутрь носками облегчает суставу подвижность. С такой патологией ребенок при ходьбе еще и раскачивается, как матрос, сошедший на берег после многомесячного плавания.
Когда тонус одних мышц преобладает над тонусом других. А если гипертонус у ребенка только с одной стороны — он косолапо ставит лишь одну ножку, он ей как бы загребает, и выставляет вперед одно плечо и один бок.
При легкой форме рахита. У таких детей наблюдается незначительное искривление голени, поэтому ставить при ходьбе стопы ровно они просто не могут.
При наследственной внутренней установке стоп. Это бывает, когда у ребенка нет никаких патологий, и все-таки он в раннем возрасте ходит косолапо, как когда-то ходили его родители. А потом подрастает и понимает, что его походка вызывает насмешки, некрасива, и начинает ставить ноги ровно.

Но среди ребятишек с этим легко устранимым дефектом могут быть и те, у кого неправильное положение стоп — только первое проявление серьезной болезни. Им на самом деле необходима помощь врача и квалифицированное лечение. И как можно скорее: до трех лет все легко исправляется. Поэтому не права была мама косолапящего малыша, когда отмахнулась от совета врача показать ребенка ортопеду. Если малыш после года все еще неровно ставит ножки, проконсультировать у специалиста его надо обязательно.

Гимнастика, массаж, обувь.

Внутренняя установка стоп при ходьбе — легко решаемая проблема, она не требует специального лечения, но чтобы ребенок правильно ставил ножки, придется над этим поработать.

Если косолапая походка вызвана повышенным тонусом мышц, надо делать специальную гимнастику. Какую, расскажет ортопед.

Пройти курс массажа для снятия повышенного тонуса. Массаж назначит невропатолог.

Через день купать малыша в солевых хвойных ваннах. Они оказывают укрепляющее действие на весь организм и снимают гипертонус. 3-4 столовые ложки жидкого хвойного экстракта и стакан морской соли (не ароматизированной, купленной только в аптеке) разведите в ведре воды. Если ребенку нет еще года — возьмите полстакана соли. Вода доводится до той температуры, при которой ребенок привык купаться. После солено-хвойной ванны малыша надо подмыть пресной водой.

Кстати

Ортопеды против! Родители радуются, когда младенец в 9 -10 месяцев пытается ходить. Вот, мол, какой у нас шустрик растет! Некоторые даже побуждают малышей к ранней ходьбе: водят их за ручки, покупают ходунки. Ортопеды — категорически против. К ходьбе у ребенка должны быть готовы и мышцы, и костный скелет. У всех детей из больших городов сейчас наблюдается легкая форма рахита. Если городской ребенок рано пойдет, у него обязательно искривятся ноги и будет неправильная установка стоп — косточки не выдержат. Поэтому не надо торопить события. А маленьким, которые сами рвутся в 10 месяцев ходить, надо обязательно сделать дополнительные курсы массажа для укрепления мышц.

Читать статью Что такое везикулит у мужчин и как он связан с бесплодием

Важно

Вредный совет. Совет, который дают друг другу мамы, — менять у косолапящих малышей ботиночки местами: правый надевать на левую ногу, а левый на правую — вредный. Так вы не только не установите стопы ребенка ровно, но и искривите ему ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Косолапие у детей — один из самых часто встречающихся пороков опорно-двигательного аппарата. И если болезнь не лечить, то последствия могут быть крайне печальными, вплоть до того, что ребенок не сможет ходить и на всю жизнь останется инвалидом.

— За последние пять лет в нашей области количество маленьких пациентов с диагнозом «косолапие» увеличилось примерно в два раза. В месяц его приходится ставить трем-четырем малышам, — рассказывает травматолог-ортопед Дмитрий Ибрагимов. — Пару лет назад в одной из поликлиник я увидел полуторагодовалого мальчика, который косолапо ставил ножки. Пригласил маму на прием: «Да все нормально, — отмахнулась женщина. — У нас и папа в детстве так ходил. ». Я убедил ее пройти осмотр, у мальчика оказались первые признаки косолапости. Ребенок успешно прошел лечение, а ведь можно было пропустить болезнь…

Причины — плохая экология и грипп

Причины развития косолапости до сих пор остаются недостаточно изученными. Причиной искривления стопы может быть ее сдавливание во время внутри-утробного развития плода. Нарушение и задержка формирования стопы и голени. Порок развития нервной системы.

-Свою роль играют и плохая экология, наследственность. Да тот же самый грипп. Вирусные инфекции в разные сроки беременности могут оставить после себя тяжелые последствия. Об этом должны помнить будущие мамы, — говорит Дмитрий Ибрагимов. — В первый триместр беременности, когда происходит закладка скелета малыша, женщине с разрешения акушера-гинеколога нужно принимать кальциево-фосфорные препараты, витамины.

Болезнь видно сразу

Косолапость относится к тем порокам развития, которые обычно видны сразу после рождения ребенка.

— Как правило, эта проблема выявляется уже в первый месяц: стопа смотрит внутрь и как бы вытянута вперед, — говорит Дмитрий Ибрагимов. — Если заметили такие признаки, сразу же обратитесь к ортопеду. Основным методом лечения врожденной косолапости остается консервативный — это этапное гипсование.

Сначала врач работает со стопой, разминая ее, пытаясь вывести ее в более правильное положение, без применения силы. Если удается чуть-чуть «улучшить» положение стопы, оно закрепляется гипсовым сапожком. Через некоторое время он снимается, и снова проводится работа со стопой: специалист добивается более правильного ее положения и снова накладывает гипсовую повязку. И так в несколько этапов. В большинстве случаев к концу первого года жизни ребенка удается привести стопу в норму. После для закрепления результата надо носить ортопедическую обувь.

Нужна ли операция

— В Калининграде оперируют начиная с полугода, если другое лечение оказывается неэффективным или деформация стопы тяжелая, — говорит доктор. — Еще у нас прибегают к сухожильной пластике по методу Зацепина. Прооперированная нога (ноги) фиксируется в гипсовых повязках на три месяца. Затем ее снимают, и проводится короткий курс реабилитации. Затем снова накладывается гипсовый сапожок еще на три месяца. После снятия гипса — реабилитация. Есть другие методики коррекции положения стопы. Например, с помощью аппарата Илизарова. Но не всякая деформация может быть устранена при его помощи. Сильно деформированная стопа ему не поддается.

— Операция почти всегда дает хороший результат. Но рассматривать ее как полное излечение нельзя. Это всего лишь этап лечения, без которого нельзя обойтись, — говорит травматолог-ортопед Денис Качур. — После операции важно четко выполнять рекомендации врача, иначе стопа может снова деформироваться, и придется оперировать повторно. Поэтому родители должны помнить, что поддерживающая терапия должна быть постоянной в течение всего периода роста ребенка.

Ничего не поделаешь, но после операции у крохи остаются некоторые косметические дефекты — рубцы, и прооперированная ножка будет всегда тоньше.

— Хочу напомнить родителям, что даже абсолютно здоровым детям полезна ортопедическая обувь и массажи. А еще советую больше кататься на велосипеде, — напоминает врач, — кручение педалей способствует укреплению всех ножных мышц ребенка.

Читайте также:

Как выбрать спортивную обувь
Дренирование плевральной полости: описание процедуры, плюсы и минусы
Перелом лучевой кости у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение
Краткие сведения о диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы
Владимир Миркин: Самовнушение помогает снизить аппетит. Видеолекция

Упражнения для лечения косолапия у детей

Занятия при косолапии у подростка Гимнастика при косолапии у новорожденного Упражнения при косолапии у ребенка — выполнение

Косолапость является распространенной аномалией развития опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста. Заболевание выражается в стойком нарушении физиологического расположения костей таранно-ладьевидного сустава, ответственного за сгибание и разгибание стопы. Отсутствие своевременной терапии может приводить к развитию атрофии мышц, искривлению позвоночника, нарушению подвижности нижних конечностей. Комплексное лечение косолапия у детей упражнениями является предпочтительным методом исправления врожденных и приобретенных деформаций.

Цель тренировок при косолапии

Почти у 12% младенцев диагностируется косолапость различной степени тяжести. Установлено, что врожденная патология может являться следствием генетической предрасположенности или чрезмерного механического воздействия на нижние конечности плода во время внутриутробного развития при маловодии или неправильном предлежании. Приобретенное косолапие у детей в раннем возрасте встречается примерно в 3-5% случаев и чаще всего развивается после травм или некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний. В результате анатомических нарушений формируется стойкая деформация стоп: подошвы выворачиваются вовнутрь, в центре ступней образуется перегиб, а объем голеней значительно уменьшается.

Читать статью Сколиоз - симптомы и лечение

Упражнения при косолапии у ребенка - выполнение

Упражнения при косолапии у ребенка

Патология не причиняет малышу никаких болезненных ощущений, но сопровождается ограничением подвижности таранно-ладьевидного сустава и изменением походки. В тяжелых случаях при отсутствии лечения косолапие может стать причиной инвалидности. В качестве основного метода терапии применяется лечебная гимнастика, основными целями которой являются:

Восстановление подвижности и физиологического строения стопы;
Нормализация мышечного тонуса нижних конечностей;
Предотвращение атрофии мышц голени и бедер;
Активизация местного кровотока и питания тканей.

Внимание!

При диагностике врожденного косолапия необходимо приступить к терапии с первых дней жизни. Чем старше ребенок, тем менее эластичным и податливым становится его мышечно-связочный аппарат, а на восстановление естественного положения ступни требуется значительно больше времени.

Правила проведения ЛФК

Во время выполнения упражнений от косолапости у детей всех возрастов необходимо придерживаться следующих правил:

Проводить тренировки требуется не менее 5-6 раз в неделю. Продолжительность работы с каждой стопой у новорожденных составляет 5-7 минут, у детей школьного возраста – не менее 15-20 минут;
Все движения должны быть плавными и безболезненными. При появлении дискомфорта или усталости необходимо сделать перерыв;
Занятия для детей всех возрастов проводят без обуви. Допускается надевать тонкие носки;
Зарядку при косолапости следует делать после тепловых процедур (принятия ванны или душа, согревающего компресса). Завершать каждый комплекс рекомендуется интенсивным массажем стоп с применением масла или специального крема. После окончания тренировки необходимо избегать переохлаждения, а ноги утеплить шерстяными носками или колготками;
Для повышения эффективности лечения выполнение упражнений следует сочетать с физиотерапией, плаванием, занятиями спортом и ношением ортопедической обуви по назначению врача.

Гимнастика для новорожденных

Перед началом занятия малыша необходимо раздеть и положить животом на пеленальный столик или другую ровную твердую поверхность. В качестве разминки рекомендуется несколько раз согнуть каждую ножку в колене и разогреть мышцы поглаживающими и растирающими движениями по направлению от ступни к бедру. Комплекс включает:

Растягивание пяточного сухожилия. В положении лежа на животе согнуть одну ногу в колене, удерживая голень левой рукой. Ладонью правой руки мягкими пружинящими движениями надавливать на подошву малыша, направляя ее в тыльную сторону;
Устранение подошвенного сгибания. Перевернуть ребенка на спину, плотно прижав его голень к поверхности пеленального столика. Другой рукой обхватить ступню и надавливать на ее наружный край по направлению в тыльную сторону;
Устранение приведения передней части стопы. В положении лежа на спине одной рукой зафиксировать голень младенца, а другой совершать плавные распрямляющие движения, отводя передний свод стопы к его наружной стороне;
Расслабление контрактуры. Захватив ступню малыша, осторожно совершать ей вращательные движения с небольшой амплитудой в обоих направлениях.

Выполнение упражнений для двухсторонней косолапости необходимо повторить для другой ноги. Занятия стоит отложить, если младенец голоден, капризничает или плохо себя чувствует.

Гимнастика при косолапии у новорожденного

Упражнения для детей от 2 лет

Когда ребенок начинает ходить, тренировка усложняется и включает в себя выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, улучшение кровообращения и коррекцию походки. Занятия рекомендуется проводить в игровой форме. Каждое движение следует повторять по 6-8 раз:

Произвольная разминка (бег, марширование, прыжки);
Балетный шаг. Ходить по прямой линии с отведением носка наружу, стараясь выдвигать пятку максимально внутрь и вперед;
Солдатский шаг. Ходить, высоко поднимая колени и перекатываясь с пятки на носок;
Разработка боковых поверхностей ступни. Стоять по 20-40 секунд на наружных, а затем на внутренних сводах стопы. Допускается держаться руками за любую неподвижную опору;
Разработка переднего отдела ступни. Встать прямо, ноги вместе, стопы параллельны друг другу. Держась за спинку стула, поднимать пальцы ног как можно выше, задерживаясь в верхней точке на 15-20 секунд;
В том же положении поджимать пальцы, не отрывая пятки от пола;
В положении сидя на стуле вращать стопами в разные стороны, перекатывать мячи разного диаметра, захватывать пальцами и перемещать мелкие предметы (карандаши, лоскутки, смятую бумагу, игрушки);
Глубоко приседать без отрыва подошвы от поверхности пола.

Специалисты рекомендуют детям с косолапием как можно чаще ходить босиком по неровной поверхности, заниматься на шведской стенке, плавать в бассейне, кататься на велосипеде. При наличии свободного времени следует принимать корригирующую позу «сидя между пяток». Для этого необходимо встать на пол на колени, разведя стопы носками наружу, затем сесть между пятками, сохранив положение ног.

Занятия для подростков

Лечебная гимнастика при косолапости у детей старшего возраста включает в себя выполнение всех перечисленных упражнений в произвольном порядке. Занятия следует дополнить легкой пробежкой длительностью не менее 20-30 минут. Во время бега и ходьбы необходимо уделять особое внимание правильности постановки ступни.

Эффективность упражнений и прогноз

Чем меньше возраст ребенка и чем раньше начаты занятия по исправлению дефекта, тем благоприятнее прогноз для пациента. При легкой форме патологии видимые улучшения заметны уже через 1-2 месяца. Специалисты рекомендуют регулярно выполнять упражнения ЛФК при косолапости у детей на протяжении хотя бы 2-3 лет даже при полном излечении.

Важно!

Лечебная гимнастика эффективна только при легкой и средней степени косолапости, когда угол наклона стопы не превышает 45°, а подвижность сустава сохранена. В случае тяжелого нарушения маленьким пациентам показано наложение гипсовых повязок или хирургическое вмешательство.

Почти в 90% случаев косолапость у детей всех возрастов полностью излечивается с помощью физических упражнений. Для достижения быстрого и стойкого результата требуется проведение комплексной терапии с учетом назначений врача.

Читать статью Физиотерапия при болезни Паркинсона

Подиатрия в педиатрии: новые методы лечения косолапости

Стишок о маленьком косолапом мишке, который ходит по лесу, собирает шишки и поет веселые песенки, известен практически каждому. И эта самая «косолапость» представляется как нечто очень умилительное и трогательное, а не воспринимается серьезной проблемой. В реальности же такой дефект сильно сказывается на работе опорно-двигательного аппарата.

Если его вовремя не скорректировать, пострадают не только стопы, но и коленные суставы, нагрузка на которые распределяется неравномерно. Не стоит забывать и о насмешках и колкостях, которые придется выслушать ребёнку. MedAboutMe разузнал, какие существуют современные методы лечения этого дефекта.

Каковы ваши шансы достичь долголетия: пройдите тест от ученых

Причины врожденной косолапости

На сегодняшний день врачам и ученым все еще не удалось прийти к единому мнению касательно того, какой же именно фактор вызывает появление врожденного дефекта. Считается, что болезнь развивается у плода в первом триместре беременности, так как именно тогда и формируется опорно-двигательный аппарат. Но не стоит исключать и наследственность: известны целые семьи, в которых косолапость передается из поколения в поколение.

В Японии косолапость вовсе не считается серьезным дефектом. Многие жители страны восходящего солнца признают ее очень милой, оправдываясь тем, что она придает некий «налет инфантильности».

Еще одна японская теория гласит, что косолапость – это психосоматическая реакция «закрытого» ребёнка, которого долгое время воспитывали в строгости.

Основные факторы риска развития врожденной косолапости:

Наличие в матке опухолей, оказывающих давление на ребёнка (например, большой миомы).
Маловодие.
Перенесенные беременной инфекционные заболевания или интоксикации (алкогольные или наркотические).
Нейромышечные заболевания.

В зависимости от степени тяжести косолапость делится на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Именно легкую косолапость и принято считать тем самым «милым» дефектом, так как объём движений голеностопа сохранен, и ее легко исправить. Средняя форма требует более серьезной коррекции, а при тяжелой форме и вовсе движения в суставе становятся невозможными.

Как ставится диагноз?

Врожденная косолапость часто обнаруживается педиатром или неонатологом в первые дни жизни ребёнка. Если же признаки дефекта появляются уже после начала ходьбы, то такую косолапость признают приобретенной (например, она может возникнуть на фоне дефицита витамина D или в результате травмы).

Слишком тугое пеленание выпрямленных ножек – еще одна возможная причины повышения заболеваемости дисплазией тазобедренного сустава, которая может давать эффект «смотрящих друг на друга» стоп.

Чтобы подтвердить диагноз, используются инструментальные методы обследования. Уже с 3-х месяцев крохе можно проводить рентгенографию стоп в прямой и боковой проекциях, а также компьютерную томографию в 3D-режиме.

Сразу же после появления на свет детей обследуют с помощью метода УЗИ. Ключевой признак косолапости – параллельное положение осей пяточной и таранной костей.

Массаж, физиотерапия и упражнения

Откладывать в долгий ящик начало лечения не стоит: чем раньше начнутся необходимые процедуры, тем более благоприятен прогноз. Специалисты рекомендуют приступать к терапии уже на 3-7 день после родов, если малыш чувствует себя хорошо. Это позволит скорректировать изменения к году, когда ребёнок уже должен стоять на ногах.

Коррекция косолапости – это комплексный процесс. Маленькому пациенту с таким диагнозом необходимо будет наблюдаться у ортопеда и подиатра до 14-18 лет, пока не закончится окончательное формирование стопы.

Методика лечения – сугубо индивидуальна для каждого ребёнка:

В легких ситуациях можно обойтись специальным массажем, эластичными бинтами, физиотерапевтическими процедурами и корректирующими упражнениями (пассивное сгибание стоп, круговые вращения и др.).
В более сложных ситуациях золотым стандартом терапии служит наложение гипсовых повязок по методике Игнасио Понсети. Каждую неделю малышу накладывают специальные повязки, которые удерживают стопы в физиологическом положении. Иногда требуется операция по рассечению и пластике ахиллова сухожилия. Финальный этап методики Понсети – ношение ортезов, но о них расскажем чуть позже.

Если же косолапость не была диагностирована вовремя, терапия занимает гораздо больше времени. Специалистам приходится чаще прибегать к хирургическому лечению, чтобы исправить дефект.

В 2014 году специалисты из университета Ла Троб в Австралии предложили использовать новую методику оценки косолапости, именуемую Bangla. Она предполагает определение 3-х важных параметров:

Удовлетворенность мамы и папы общим состоянием малыша (пять вопросов).
Походка ребёнка, его способность выполнять простейшие двигательные навыки: бег, ходьба на корточках, пользование лестницами.
Изучение стоп (положения пятки, объёма движений в голеностопе).

Всесторонняя оценка по методике Bangla позволила оценить долгосрочные результаты коррекции косолапости. Специалисты пришли к выводу, что ее применение более целесообразно, чем использование других шкал и методов.

Ортезы для коррекции косолапости

Вернемся же к ортезам. Основная цель этих конструкций – удержание стопы ребёнка в правильном положении. Существуют самые разные варианты ортезов, выполняющие определенные задачи:

Ортопедическая обувь (ботинки с жесткой колодкой, закрепляющие положение передней части стопы).
Ортопедические стельки, созданные для амортизации при ходьбе и профилактики плоскостопия.
Аппараты с подвижными шарнирами и без подвижных частей (туторы).
Брейтсы – ортезы из крайне эластичного материала, которые необходимо носить круглосуточно.

Ортопедическая обувь и ортезы далеко не всегда выглядят привлекательно. Однако можно предложить ребёнку стилизовать конструкции, раскрасив их в яркие цвета или добавив наклейки и блестки. А на утренники и карнавалы и вовсе можно наряжаться роботом: костюм-то уже есть!

Когда не обойтись без операции?

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 8 месяцев, а также при позднем обращении за помощью (когда ребёнок уже начал ходить) показано. Основные разновидности операций:

Удлинение мышечных сухожилий, рассечение суставной капсулы и разделение связочного аппарата. Такие операции показаны малышам в возрасте до 5 лет.
Рассечение кости, металлоостеосинтез и остеотомия – более серьезные вмешательства, которые проводятся только после 5 лет.

Выбор метода оперативного лечения осуществляет детский травматолог-ортопед. После вмешательства ребёнку необходимо носить специальную обувь, а также регулярно заниматься гимнастикой.

Источник https://serg-crb.ru/blog/kosolapost-u-rebenka-lechit-ili-samo-projdet.html

Источник https://tulrb.ru/info/interesnoe/uprazhneniya-ot-kosolaposti-u-detej

Источник https://medaboutme.ru/articles/mishka_kosolapyy_kak_korrektiruyut_defekt_segodnya/