Воспалительные заболевания предстательной железы

Воспалительные заболевания предстательной железы

Хронический простатит – воспалительное заболевание предстательной железы различной этиологии (в том числе неинфекционное), проявляющееся болью или чувством дискомфорта в области малого таза и нарушениями мочеиспускания в течении 3 месяц и более [1,2].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Воспалительные заболевания предстательной железы
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
N41.0 Острый простатит
N41.1 Хронический простатит
N41.2 Абсцесс предстательной железы
N41.3 Простатоцистит
N41.8 Другие воспалительные болезни предстательной железы
N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
N42.0 Камни предстательной железы
Простатический камень
N42.1 Застой и кровоизлияние в предстательной железе
N42.2 Атрофия предстательной железы
N42.8 Другие уточненные болезни предстательной железы
N42.9 Болезнь предстательной железы неуточненная

Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ – аланинаминотрансфераза
АСТ – аспартатаминотрансфераза
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ИФА – иммунный ферментный анализ
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография
ПРИ – пальцевое ректальное обследование
ПСА – простатспецифический антиген
ПРИ – пальцевое ректальное исследование
РПЖ – рак предстательной железы
СХТБ – синдром хронической тазовой боли
ТУР – трансуретральная резекция предстательной железы
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЭД – эректильная дисфункция
ЭКГ – электрокардиография

IPSS – International Prostate Symptom Score (международный индекс симптомов при заболеваниях простаты)

NYHA – New York Heart Association

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: мужчины репродуктивного возраста.

Пользователи протокола: андрологи, урологи, хирурги, терапевты, врачи общей практики.

Уровень

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

+7 938 489 4483 / +7 707 707 0716 / + 375 29 602 2356 / office@medelement.com

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация
Классификация простатита (Национальный Институт Здоровья (NYHA), США, 1995 год) [3]

Категория I – острый бактериальный простатит;

Категория II – хронический бактериальный простатит, обнаруживаемый в 5-10% случаев[4.5]; Категория III – хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли, диагностируемый в 90% случаев[6];

Подкатегория III А – синдром хронической воспалительной тазовой боли с повышением лейкоцитов в секрете простаты (более 60% от общего числа случаев); Подкатегория III Б – СХТБ- синдром хронической невоспалительной тазовой боли (без повышения лейкоцитов в секрете простаты(около 30%);

Категория IV – бессимптомное воспаление простаты, выявляемое при обследовании по поводу других заболеваний, по результатам анализа секрета простаты или ее биопсии (гистологический простатит) частота этой формы неизвестна [7].

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• сбор жалоб, анамнеза;
• пальцевое ректальное исследование;
• заполнение шкалы-опросника IPSS;
• ультразвуковое исследование простаты;
• секрет простаты;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• секрет простаты;

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови (определение глюкозы крови, билирубина и фракций, АСТ, АЛТ, тимоловой пробы, креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, амилазы крови);

• микрореакция;
• коагулограмма;
• ИФА на Вирусные гепатиты;
• флюорография;
• группа крови.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• ПСА (общий, свободный);
• бактериологический посев секрета простаты полученного после массажа;
• трансректальное ультразвуковое исследование простаты;
• бактериологический посев секрета простаты полученного после массажа.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• урофлоуметрия;
• цистотонометрия;
• МСКТ или МРТ;
• уретроцистоскопия.
(уровень доказательств- I, сила рекомендации – А) [7,8]

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
• боль или дискомфорт в области таза, длящееся 3 месяц и более;
• частая локализация боли — промежность;
• чувство дискомфорта может быть в надлобковой;
• чувство дискомфорта паховой областях таза;
• чувство дискомфорта в мошонке;
• чувство дискомфорта прямой кишке;
• чувство дискомфорта пояснично-крестцовой области;
• боль во время и после эякуляции.
• нарушение сексуальной функций;
• угнетение либидо;
• ухудшение качество спонтанных и/или адекватных эрекций;
• преждевременной эякуляции;
• в поздних стадиях заболевания эякуляция – замедленная;
• «стертость» эмоциональной окраски оргазма.
(уровень доказательств- III, сила рекомендации — А) [8,9].
• нарушение мочеиспускания – ирритативными симптомами, реже- симптомами инфравезикальной обструкции;
• выявление количественные и качественные нарушения эякулята;
• проявление болезни носят волнообразный характер, периодически усиливаясь и ослабевая.

Влияние хронического простатита на качество жизни, согласно унифицированный шкале оценки качества жизни, сопоставимо с влиянием инфаркта миокарда, стенокардии и болезни Крона (уровень доказательств- II, сила рекомендации — B) [10].

Физикальное обследование:
• отечность и болезненность предстательной железы;
• увеличение и сглаженность срединной бороздки предстательной железы.

Лабораторные исследования

Для большей достоверности результатов лабораторных исследований их следует проводить до назначения или через 2 недели после окончания приема антибактериальных средств.

Микроскопическая исследования секрета простаты:
• определение количество лейкоцитов;
• определение количество лецитиновых зерен;
• определение количество амилоидных телец;
• определение количество телец Труссо-Лаллемана;
• определение количество макрофагов.
(Уровень доказательств- I, сила рекомендации – А) [11].

Бактериологическое исследование секрета простаты:
• определение характер заболевания (бактериальный или абактериальный простатит).

Критерии бактериального простатита:

• третья порция мочи или секрет простаты содержат бактерии одного штамма в титре 103 КОЕ/мл и более при условии стерильной второй порции мочи;

• десятикратное и более превышение титра бактерий в третьей порции мочи или в секрете простаты по сравнению со второй порцией;

• третья порция мочи или секрет простаты содержат более 103 КОЕ/мл истинных уропатогенных бактерий, отличных от других бактерий во второй порции мочи [12,13].

Доказано преимущественное значение в возникновении хронического бактериального простатита грамотрицательных микроорганизмов из семейства Enterobacteriaceae (E.coli, Klebsiella spp, Proteus spp, Enterobacter spp, и др) и Pseudomonas spp, а также Enerococcus faecalis.

Забор крови для определения концентрации ПСА в сыворотке необходимо проводить не ранее чем через 10 дней после ПРИ. Простатит может вызвать повышение концентрации ПСА. Несмотря на это, при концентрации ПСА выше 4 нг/мл показано применение дополнительных диагностических методов, в том числе биопсии простаты с целью исключения РПЖ[14].

Инструментальные исследования:

Трансректальное УЗИ предстательной железы: для проведения дифференциальную диагностику, определить форму и стадию заболевания с последующим мониторингом в течение всего курса лечения.

УЗИ: оценка размера и объем простаты, эхоструктуру (кисты, конкременты, фиброзно-склеротические изменения в органе, абсцессы простаты). Гипоэхогенные участки в периферической зоне простаты подозрительны на РПЖ.

Рентгенологические исследования: с диагностированной инфравезикальной обструкцией для уточнения ее причины и определения тактики дальнейшего лечения.

Эндоскопические методы (уретроскопия, цистоскопия): проводят по строгим показаниям с целью дифференциальной диагностики прикрытием антибиотиков широкого спектра действия.

Уродинамические исследования (урофлоуметрия): определение профиля уретрального давления, исследование давление/поток,

Цистометрия и миография мышц тазового дна: при подозрении на инфравезикальную обструкцию, которая нередко сопровождает хронический простатит, а также нейрогенных нарушений мочеиспускания и функции мышц тазового дна.

МСКТ и МРТ органов малого таза: для дифференциальной диагностики с РПЖ [16,17].

Показания для консультации узких специалистов:

• консультация онколога – при ПСА более 4 нг/мл, для исключения злокачественного образования простаты.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз хронического простатита

С целью дифференциальной диагностики следует оценить состояние прямой кишки и окружающих ее тканей (уровень доказательств- I, сила рекомендации – А) [10,11].

Нозологии
Средний возраст пациентов 43 года.

Боль или дискомфорт в области таза, длящееся 3 мес и более. Наиболее частая локализация боли — промежность, однако чувство дискомфорта может быть в надлобковой, паховой областях таза, а также в мошонке, прямой кишке, пояснично-крестцовой области. Боль во время и после эякуляции.

Нарушение мочеиспускания чаще проявляются ирритативными симптомами, реже- симптомами инфравезикальной обструкции.

ПРИ — можно выявить отечность и болезненность предстательной железы, а иногда ее увеличение и сглаженность срединной бороздки. С целью дифференциальной диагностики следует оценить состояние прямой кишки и окружающих ее тканей.

Секрет простаты— определяют количество лейкоцитов, лецитиновых зерен, амилоидных телец, телец Труссо-Лаллемана и макрофагов.

Проводят бактериологическое исследование секрета простаты или полученной после ее массажа мочи. По результатам этих исследований определяют характер заболевания (бактериальный или абактериальный простатит).

Критерии бактериального простатита

— Третья порция мочи или секрет простаты содержат бактерии одного штамма в титре 103 КОЕ/мл и более при условии стерильной второй порции мочи.

— Десятикратное и более превышение титра бактерий в третьей порции мочи или в секрете простаты по сравнению со второй порцией.

— Третья порция мочи или секрет простаты содержат более 103 КОЕ/мл истинных уропатогенных бактерий, отличных от других бактерий во второй порции мочи.

УЗИ — предстательной железы при хроническом простатите обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью. Исследование позволяет не только провести дифференциальную диагностику, но и определить форму и стадию заболевания с последующим мониторингом в течение всего курса лечения. УЗИ дает возможность оценить размеры и объем простаты, эхоструктуру

ПРИ— предстательная железа безболезненная, увеличенная, плотноэластическая, центральная борозда сглажена, поверхность гладкая.

Секрет простаты— количество секрета увеличивается, а число лейкоцитов и лецитиновых зерен остается в пределах физиологической нормы. Реакция секрета нейтральная или слабощелочная.

УЗИ — наблюдается деформация шейки мочевого пузыря. Аденома вдается в полость пузыря в виде ярко-красных, бугристых образований. Отмечается значительное разрастание железистых клеток краниального отдела предстательной железы. Структура аденом гомогенная с участками затемнения правильной формы. Происходит увеличение железы в передне-заднем направлении. При фиброаденоме выявляются яркие эхосигналы от соединительной ткани.

ПРИ— определяются отдельные хрящевой плотности узлы или бугристая плотная инфильтрация всей предстательной железы, которая ограниченная или переходит на окружающие ткани. Предстательная железа неподвижная, безболезненная.

ПСА — более 4,0 нг/мл

Биопсия простаты— определяется скопление злокачественных клеток в виде слепков протоков. Атипическим клеткам свойственны гиперхроматизм, полиморфизм, вариабельность величины и форм ядер, митотические фигуры.

Цистоскопия — определяются бледно-розовые бугристые массы, кольцом окружающие шейку пузыря (результат инфильтрации стенки мочевого пузыря). Нередко отек, гиперемия слизистой, злокачественная пролиферация эпителиальных клеток.

УЗИ — ассиметрия и увеличение предстательной железы в ширину, ее значительная деформация.

Лечение

Цели лечения:
• устранение воспаления в предстательной железе;

• купирование симптомов обострения (боль, дискомфорт, нарушения мочеиспускания и сексуальной функции);

• профилактика и лечение осложнений.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение

При лечении хронического простатита необходимо одновременно использовать несколько лекарственных препаратов и методов, действующих на разные звенья патогенеза и позволяющих добиться элиминации инфекционного агента, нормализации кровообращения в простате, адекватного дренажа простатических ацинусов, особенно в периферических зонах, нормализациии уровня основных гормонов и иммунных реакций. Рекомендуются антибактериальные препараты, антихолинергические средства, иммуномодуляторы, НПВС, ангиопротекторы, сосудорасширяющие средства, массаж простаты , а также возможно проведение терапии альфа-адреноблокаторами.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Ципрофлоксацин

Внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекционного процесса, состояния организма, возраста, массы тела, функционального состояния почек. Внутрь (не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости) по 250 мг (при тяжелых инфекциях – по 500–750 мг) 2–3 раза в сутки; пролонгированную форму принимают 1 раз в сутки. При инфекциях мочевыводящих путей – 500 мг в сутки в 2 приема. Пациентам с выраженным нарушением функции почек суточную дозу уменьшают вдвое, пожилым пациентам – на 30%.

При тяжелом течении инфекции и/или невозможности приема таблеток внутрь лечение начинают с в/в инфузии. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Средняя длительность лечения: до 7 дней – при инфекциях почек, мочевыводящих путей и органов брюшной полости; в течение всего периода нейтропенической фазы – у больных с ослабленными защитными силами организма, но не более 2 месяцев – при остеомиелите и 7–14 дней – при всех остальных инфекциях.

Длительность курса – до 28 дней.

Левофлоксацин

Внутрь. Режим дозирования и продолжительность лечения зависят от показаний к применению, тяжести инфекционного процесса и активности возбудителя. Внутрь: 250–750 мг 1 раз в сутки. При нарушении функции почек требуется корректировка режима введения, в т.ч. уменьшение дозы в зависимости от клиренса креатинина.

Длительность курса – до 28 дней (рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2011г).

Фуразидин

Внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости, – взрослым по 50–100 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней, при необходимости – неоднократно с интервалом в 10–15 дней между курсами; детям – по 25–50 мг 3 раза в день, но не более 5 мг/кг/сутки. Для профилактики инфекций – взрослым 50 мг, детям – 25 мг, однократно за 30 мин до процедуры.

Длительность курса 7-10 дней.

Доксициклин

Внутрь. Режим дозирования зависит от показаний, возбудителя, переносимости препарата и устанавливается индивидуально. Внутрь, после еды. В/в введение предпочтительно при тяжелых формах гнойно-септических заболеваний, когда необходимо быстрое создание высокой концентрации ЛС в крови, а также в случаях, когда пероральный прием затруднен. Следует переходить на прием внутрь, как только это становится возможным. Начальная суточная доза для взрослых 0,1–0,2 г (можно в 2 приема), в дальнейшем 0,1 г. Детям 9–12 лет – 4 мг/кг/сут в первый день и по 2 мг/кг – в дальнейшем, при тяжелом течении инфекций – по 4 мг/кг.

В случае тяжелой печеночной недостаточности необходимо снижение суточной дозы доксициклина из-за постепенного накопления его в организме (риск развития гепатотоксического действия).

Длительность курса- 5 дней

Диклофенак

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально. Максимальная разовая доза 100 мг.

Внутрь: взрослым – по 75–150 мг/сутки в несколько приемов; ретард-формы – 1 раз в сутки (при необходимости – до 200 мг/сутки). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сутки.

В качестве начальной терапии (например, в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в. В/м – 75 мг/сутки (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1–5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

Ректально: по 50 мг 1–2 раза в сутки.
Длительность курса: 7-10 дней.

Пальмы ползучей плодов экстракт

Внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, по 320 мг/сут в одно и то же время.

Длительность курса – 3-6 месяцев.

Простаты экстракт

В/м, по 5–10 мг, 1 раз в день, в течение 5–10 дней. Лиофилизат перед инъекцией растворяют в 1 мл 0,25–0,5% раствора прокаина, 0,9% раствора NaCl или воды для инъекций. При необходимости проводят повторный курс (через 1–6 мес).

Ректально, по 1 свече после дефекации или клизмы 1 раз в день. После введения желательно пребывание больного в постели в течение 30–40 мин. Длительность лечения – не менее 10 дней – при хроническом простатите

Длительность курса- 10 дней.

Дротаверин

Внутрь – по 0,04–0,08 г 2–3 раза в сутки. В/м, п/к – 2–4 мл 1–3 раза в день, для снятия колики – в/в медленно по 2–4 мл. Детям до 6 лет – по 0,01–0,02 г 1–2 раза в сутки, детям 6–12 лет – 0,02 г 1–2 раза в сутки.

Длительность курса 7-10 дней.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
Карнитин

В/в, капельно, медленно (не более 60 капель/мин). Перед введением 5–10 мл 10% раствора (0,5–1 г) разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

При острых нарушениях мозгового кровообращения – по 1 г 1 раз в сутки в первые 3 дня, затем по 0,5 г в сутки в течение 7 дней. Через 10–12 дней рекомендуются повторные курсы по 0,5 г 1 раз в сутки в течение 3–5 дней.

В подостром и восстановительном периодах инсульта, при дисциркуляторной энцефалопатии, токсических и травматических поражениях головного мозга — по 0,5–1 г 1 раз в сутки в течение 3–5 дней. При необходимости через 12–14 дней назначают повторный курс.

Длительность курса 3-5 дней.

Витамины и витаминоподобные средства

Внутрь, в/м, в/в, интравагинально. Внутрь, после еды. В профилактических целях (в зимне-весенний период и при неполноценном питании): взрослым – 50–100 мг/сут (детям – 25–75 мг/сут), при беременности и кормлении грудью – 300 мг/сут в течение 10–15 дней, далее – по 100 мг/сут. В лечебных целях: взрослым – по 50–100 мг 3–5 раз в сутки (детям – по 50–100 мг 2–3 раза в сутки). В/м и в/в, 5–10% растворы – 1–5 мл, при отравлениях – до 3 г (60 мл). Сроки лечения зависят от характера и течения заболевания.

Длительность курса 10-15 дней.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Ципрофлоксацин

Внутрь, в/в. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекционного процесса, состояния организма, возраста, массы тела, функционального состояния почек. Внутрь (не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости) по 250 мг (при тяжелых инфекциях – по 500–750 мг) 2–3 раза в сутки; пролонгированную форму принимают 1 раз в сутки. При инфекциях мочевыводящих путей – 500 мг в сутки в 2 приема. В/в капельно – по 200 мг (при тяжелых инфекциях – 400 мг) 2 раза в сутки; продолжительность инфузии составляет 30 мин при дозе 200 мг и 60 мин – при дозе 400 мг.

Пациентам с выраженным нарушением функции почек суточную дозу уменьшают вдвое, пожилым пациентам – на 30%.

При тяжелом течении инфекции и/или невозможности приема таблеток внутрь лечение начинают с в/в инфузии. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Средняя длительность лечения: до 7 дней— при инфекциях почек, мочевыводящих путей и органов брюшной полости; в течение всего периода нейтропенической фазы – у больных с ослабленными защитными силами организма, но не более 2 месяца при остеомиелите и 7–14 дней – при всех остальных инфекциях.

Длительность курса – до 28 дней (рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2011г).

Левофлоксацин

Внутрь, в/в. Режим дозирования и продолжительность лечения зависят от показаний к применению, тяжести инфекционного процесса и активности возбудителя. Внутрь: 250–750 мг 1 раз в сутки. В/в: капельно медленно 250–750 мг каждые 24 ч (дозу 250–500 мг вводят в течение 60 мин, 750 мг— в течение 90 мин). Возможен последующий переход на пероральный прием в той же дозе. При нарушении функции почек требуется корректировка режима введения, в т.ч. уменьшение дозы в зависимости от клиренса креатинина.

Длительность курса – до 28 дней (рекомендации Европейской ассоциации урологов,2011г).

Цефоперазон

В/м, средняя суточная доза для взрослых – 2–4 г, при тяжелых инфекциях – до 8 г ; для детей – 50–200 мг/кг, вводится каждые 12 ч.

В/в медленно, в виде раствора с концентрацией 100 мг/мл, максимальная разовая доза для взрослых – 2 г, для детей – 50 мг/кг; максимальная суточная доза для взрослых – 12 г. Для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений – в/в по 1–2 г до за 30–60 мин до начала операции и затем каждые 12 часов.

Длительность курса 7- 10 дней.

Цефепим

Дозы и путь введения зависят от чувствительности микроорганизмов возбудителей, тяжести инфекции, а также состояния функции почек у больного. Взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек – 0,5–1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г). В/в (медленно, в течение 3–5 мин) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях — через 8 ч). Курс лечения 7–10 дней и более. При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. Пациентам, находящимся на диализе, после каждого сеанса необходимо вводить повторную дозу, равную исходной.

Для детей от 2 месяцев максимальная доза не должна превышать рекомендуемую дозу для взрослых. Рекомендуемый режим дозирования для детей с массой тела до 40 кг при всех показаниях – 50 мг/кг каждые 12 ч, больным с нейтропенической лихорадкой и бактериальным менингитом – каждые 8 ч.

Длительность курса лечения составляет 7–10 дней; тяжелые инфекции могут потребовать более продолжительного лечения.

Гентамицин

Доза устанавливается индивидуально. При парентеральном введении обычная суточная доза при заболеваниях средней тяжести для взрослых с нормальной функцией почек одинакова при в/в и в/м введении – 3 мг/кг/сут, кратность введения – 2–3 раза в сутки; при тяжелых инфекциях – до 5 мг/кг (максимальная суточная доза) в 3–4 приема. Средняя продолжительность лечения – 7–10 дней. В/в инъекции проводят в течение 2–3 дней, затем переходят на в/м введение. При инфекциях мочевыводящих путей суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1,2 мг/кг.

Детям раннего возраста назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов – 5 мг/кг.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. Доза должна быть подобрана так, чтобы значение Cmax не превышало 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым – 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям – 2–2,5 мг/кг.

Длительность курса- 7-10 дней

Амикацин

В/м, в/в (струйно, в течение 2 мин, или капельно, со скоростью 60 капель в минуту). Взрослым и детям: по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7,5 мг/кг каждые 12 ч; максимальная доза – 15 мг/кг/сут, курсовая доза не более 15 г. Недоношенным новорожденным: в начальной дозе – 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 18–24 ч; новорожденным начальная доза – 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 12 ч. Продолжительность лечения при в/в введении – 3–7 дней, при в/м – 7–10 дней. Больным с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования в соответствии с клиренсом креатинина.

Длительность курса- 7-10 дней.

Дротаверин

Внутрь – по 0,04–0,08 г 2–3 раза в сутки. В/м, п/к – 2–4 мл 1–3 раза в день, для снятия колики – в/в медленно по 2–4 мл. Детям до 6 лет – по 0,01–0,02 г 1–2 раза в сутки, детям 6–12 лет – 0,02 г 1–2 раза в сутки.

Длительность курса 7-10 дней.

Кетопрофен

Внутрь, в/м, в/в, ректально, накожно, местно. Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от характера заболевания, выраженности болевого синдрома, состояния пациента. При необходимости лекарственные формы можно использовать в различных комбинациях, при этом суммарная суточная доза может быть увеличена до 300 мг или уменьшена до 100 мг. В начале лечения суточная доза — 300 мг в 2–3 приема, поддерживающая—150–200 мг/сут.

Капсулы, таблетки, гранулу рекомендуется принимать во время еды.
Ректально: 1–2 суппозитория в сутки.
В/м: 100 мг 1–2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь и/или ректально.

В/в: 100–200 мг в 100–150 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Инфузии кетопрофена должны осуществляться только в стационаре.

Длительность курса 7-10 дней.

Витамины и витаминоподобные средства

Внутрь, в/м, в/в, интравагинально. Внутрь, после еды. В профилактических целях (в зимне-весенний период и при неполноценном питании): взрослым – 50–100 мг/сут (детям – 25–75 мг/сут), при беременности и кормлении грудью – 300 мг/сут в течение 10–15 дней, далее – по 100 мг/сут. В лечебных целях: взрослым – по 50–100 мг 3–5 раз в сутки (детям – по 50–100 мг 2–3 раза в сутки). В/м и в/в, 5–10% растворы – 1–5 мл, при отравлениях – до 3 г (60 мл). Сроки лечения зависят от характера и течения заболевания.

Длительность курса 10-15 дней.

Карнитин

В/в, капельно, медленно (не более 60 капель/мин). Перед введением 5–10 мл 10% раствора (0,5–1 г) разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

При острых нарушениях мозгового кровообращения – по 1 г 1 раз в сутки в первые 3 дня, затем по 0,5 г в сутки в течение 7 дней. Через 10–12 дней рекомендуются повторные курсы по 0,5 г 1 раз в сутки в течение 3–5 дней.

В подостром и восстановительном периодах инсульта, при дисциркуляторной энцефалопатии, токсических и травматических поражениях головного мозга — по 0,5–1 г 1 раз в сутки в течение 3–5 дней. При необходимости через 12–14 дней назначают повторный курс.

Длительность курса 3-5 дней.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
Тамсулозин
Внутрь (запивая достаточным количеством воды), по 0,4 мг/сут.
Длительность курса – индивидуальный подбор курса. Длительное применение не противопоказано.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
• трансректальная микроволновая гипертермия;
• физиотерапия (лазеротерапия, грязелечение, фоно-электрофорез).

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
• трансректальная микроволновая гипертермия;
• физиотерапия (лазеротерапия, грязелечение, фоно-электрофорез).

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводятся.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях
Трансуретральная инцизия на 5,7, и 12 часах условного циферблата.

проводиться в стационарных условиях при наличии у пациента фиброза предстательной железы с клиникой инфравезикальной обструкции.

Трансуретральная резекция

применение при калькулезных простатитах (особенно при локализации конкрементов не поддающихся консервативному лечению в центральной, транзиторной и периуретральной зонах).

Резекция семенного бугорка.

при склерозе семенного бугорка, сопровождающемся окклюзией семявыбрасывающих и выводных протоков простаты [17].

Профилактические мероприятия:
• отказ от вредных привычек;

• устранение влияния вредных воздействий (холод, гиподинамия, длительное половое воздержание и другое);

• санаторно-курортное лечение;
• нормализация половой жизни.

Дальнейшее ведение:
• наблюдение уролога 4 раза в год;
• УЗИ простаты и остаточной мочи в мочевом пузыре, ПРИ, IPSS, секрет простаты 4 раза в год

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• отсутствие или уменьшение характерных жалоб (боль или дискомфорт в области таза, промежности, в надлобковой области, в паховой областях таза, в мошонке, в прямой кишке);

Медикаментозное лечение простатита

Известно, что воспаление предстательной железы (простатит) занимает ведущее место в структуре урологических заболеваний. Поскольку воспаление простаты значительно снижает качество жизни, а среди его осложнений есть даже бесплодие, к лечению простатита необходимо относиться со всей возможной серьезностью.

Одним из важнейших методов терапии простатита является использование специальных препаратов. Свечи от простатита, таблетки от простатита и антибиотики при простатите – все это может помочь в борьбе с заболеванием. Именно фармакотерапия простатита — тема нашей статьи.

Время прочтения: 6 минут

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ЭТО ПРОСТАТИТ?

Заподозрить у себя наличие простатита можно по следующим признакам:

• частое мочеиспускание;
• болезненность при мочеиспускании;
• слабый поток мочи;
• боль в области промежности, мошонки, поясницы;
• эректильная дисфункция;
• утомляемость и слабость;
• повышенная температура тела.

Если у вас есть хотя бы некоторые из этих симптомов, необходимо обратиться к врачу. Только он может уверенно диагностировать простатит и определить, является ли он бактериальным.

ПРОСТАТИТ: ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ, БАКТЕРИАЛЬНЫЙ И АБАКТЕРИАЛЬНЫЙ

В зависимости от длительности симптомов простатит может быть острым и хроническим. Острый простатит — это воспалительный процесс в предстательной железе, длящийся менее 3 месяцев.

О хроническом простатите говорят, если беспокоящие симптомы не проходят более 3 месяцев. Такое может произойти, если плохо или несвоевременно пролечить бактериальный простатит — воспаление предстательной железы, вызванное инфекционными агентами (обычно это анаэробные грамотрицательные бактерии).

Впрочем, простатит бывает и абактериальным, то есть вызванным неинфекционными факторами. По мнению большинства исследователей, ведущее место среди таких факторов принадлежит:

• хроническому спазму предстательного отдела уретры, который провоцирует заброс мочи из уретры в предстательную железу и нарушение нормального опорожнения предстательной железы и семенных пузырьков;
• венозному застою органов малого таза, развившегося вследствие геморроя, парапроктита, ожирения и гиподинамии.

Медикаменты используются для лечения всех видов простатита.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПРОСТАТИТА

Острый бактериальный простатит обычно протекает как инфекция с выраженной лихорадкой, болевым синдромом, утомляемостью и слабостью.

В данной ситуации сначала используют инъекции высоких доз антибиотиков, таких как пенициллины широкого спектра, цефалоспорины III поколения или фторхинолоны.

После того, как температура нормализуется, а воспаление стихает, пациенту необходимо еще 2-4 недели принимать таблетки от простатита — те же самые антибиотики, но в виде таблеток.

Чтобы выяснить, какие антибиотики нужны при простатите именно в его случае, пациенту нужно сдать анализ мочи и секрета простаты. Это поможет определить конкретный возбудитель болезни. Так можно найти лекарство, наилучшим образом подходящее для борьбы именно с ним, и полностью вылечить болезнь. Именно подобранные таким способом таблетки от простатита — эффективные средства терапии.

ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

Чтобы лечить хронический простатит и пациент, и врач должны проявить терпение. Порой терапиябывает малоэффективной из-за:

• присоединения нового возбудителя;
• невозможности устранить факторы, провоцирующие развитие болезни (например, пациент — профессиональный водитель и не в состоянии сменить сидячую работу);
• нарушений режима.

Чтобы как следует бороться с болезнью даже в такой сложной ситуации, необходимо выстроить терапию хронического простатита как комплексную. Она должна включать в себя:

• антибиотики;
• местные средства в форме ректальных свечей;
• дренирование выводных протоков предстательной железы (для этого проводится массаж предстательной железы);
• применение различных физических методов с целью улучшения кровотока и обеспечения более активного противовоспалительного эффекта.

АНТИБИОТИКИ ПРИ ПРОСТАТИТЕ У МУЖЧИН

Хронический простатит бактериальной этиологии требует антибиотикотерапии с индивидуальным подбором препаратов. При этом врач должен учитывать как чувствительность выявленного возбудителя к конкретному антибиотику, так и способность этого лекарственного средства к накоплению в тканях предстательной железы. Чаще всего используются такие антибиотики при простатите, как фторхинолоны (ципрофлоксацин и левофлоксацин (таваник)).

Применяют их порой и при абактериальном простатите, если есть основания предполагать, что возбудитель имеется, но его просто не удалось обнаружить при посеве.

При этом считается, что:

• принимать антибиотики без эффекта больше 14 дней нельзя;
• если эффект от приёма антибиотиков есть, лечение необходимо продолжить как при простатите, вызванном бактериальной инфекцией.

СВЕЧИ ОТ ПРОСТАТИТА

Свечи для мужчин от простатита используют, потому что они намного реже, чем таблетки от простатита для мужчин вызывают аллергию и другие побочные реакции, а также не вредят ЖКТ.

Их можно разделить на 4 основные группы:

• противовоспалительные;
• противофиброзные;
• органотропные;
• комбинированные.

Противовоспалительные свечи от простатита — эффективные помощники в борьбе с воспалением и болью. Как правило, это препараты с нестероидными противовоспалительными средствами. Чаще всего используются ректальные суппозитории с ибупрофеном, диклофенаком и индометацином.

Противофиброзные свечи борются с заменой функциональной ткани предстательной железы рубцовой (это нередко случается при воспалении). Обычно они содержат ферменты, улучшающие проницаемость соединительной ткани («Лонгидаза»).

Органотропные суппозитории стимулируют функции урогенительной системы. Они содержат экстракт простаты, который добывают из простат молодых бычков («Витапрост», «Простатилен», «Уропрост»).

Комбинированные средства объединяют различные эффекты, например, одновременно обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием («Простопин») или противовоспалительным и антисептическим («Ихтиол»).

МАССАЖ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Массаж простаты необходим для того, чтобы нормализовать лимфо- и кровоток в малом тазу и восстановить дренирование простаты по её протокам. Его нельзя делать при остром воспалении простаты и обострении хронического простатита, а также — поскольку массаж осуществляется через задний проход — при парапроктите, проктите, геморрое и анальных трещинах. Однако в отсутствие противопоказаний массаж простаты очень полезен для лечения хронического простатита.

Как правильно делать массаж простаты и чем его можно заменить читайте в нашей статье.

ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ ПРОСТАТИТЕ

В стандарты лечения хронического простатита, утвержденные Приказом Минздрава № 1673н от 29 декабря 2012 г., включены такие методы физического воздействия, как магнитотерапия и теплолечение (гипертермия).

Магнитное поле борется с венозным застоем органов малого таза, снимает хронический спазм предстательного отдела уретры, воспаление, боль и отёк.

Деликатное тепло также помогает снимать спазмы.

Кроме этого некоторые физиотерапевтические устройства используют ещё и вибрацию. По своим эффектам она схожа с классическим массажем простаты и помогает самостоятельно удалить застоявшийся секрет предстательной железы.

ЧТО НУЖНО ЗАПОМНИТЬ:

1. Медикаментозное лечение простатита включает в себя антибиотикотерапию и использование ректальных суппозиториев.
2. Антибиотики подбирают индивидуально на основе анализа мочи и секрета простаты: так определяют возбудитель и, соответственно, самое эффективное лекарство от простатитадля конкретного человека.
3. Часто при лечении хронического простатита используют ректальные свечи. Они могут быть противовоспалительными, противофиброзными, органотропными и комбинированными.Свечи от простатита для мужчин — эффективные средства для местного применения.
4. Однако при хроническом простатите терапия не может быть только медикаментозной, важно восстановить дренирование простаты и нормализовать кровообращение. Для этого применяют массаж предстательной железы (классический пальцевый и/или вибрационный) и методы физиотерапии.
5. В стандарты лечения хронического простатита, утвержденные Приказом Минздрава № 1673н от 29 декабря 2012 г., включены такие методы физического воздействия, как магнитотерапия и теплолечение (гипертермия).

Лечение хронического простатита

С каждым годом все большее количество мужчин сталкивается с сексуальными проблемами из-за воспаления предстательной железы — важного органа мужской половой системы, отвечающего за репродуктивную функцию. Лечение хронического простатита следует начинать как можно раньше, от этого зависит качество дальнейшей половой жизни.

Клиника мужского и женского здоровья в Москве предлагает недорогие эффективные методы лечения мужской простаты на любой стадии заболевания. Квалифицированный специалист подберет оптимальный, наиболее действенный способ, который навсегда избавит вас от неприятной проблемы. Главное — не откладывайте на потом визит к врачу, это сэкономит не только ваши денежные средства, но и сократит время исцеления.

Наша клиника предлагает:

• исчерпывающую консультацию врача-уролога;
• диагностику на современном оборудовании;
• прохождение тестов и сдачу анализов по недорогим ценам;
• консультативное сопровождение на всех этапах лечения, начиная с первого приема до полного выздоровления пациента.

Даже запущенный хронический простатит лечится! Запишитесь на прием к специалисту, используя удобную форму на сайте, или задайте интересующие вопросы по телефону.

Хронический простатит, классификация

Воспаление может быть вызвано бактериями, вирусами и другими микроорганизмами, также спровоцировать его могут переохлаждение, вредные привычки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Хронический простатит у мужчин проявляется в разных формах:

1. Инфекционная — развивающаяся в результате пагубного воздействия микроорганизмов
2. Неинфекционная или застойная — обусловленная застойными явлениями в малом тазу (застой эякулята, секрета предстательной железы или венозной крови)

В запущенных случаях, когда не проводилось лечение, обычная форма заболевания может перейти в хронический калькулезный простатит. При этой патологии на фоне воспаления в самой железе и ее протоках образуются камни.

Асимптоматический простатит характерен отсутствием симптомов и жалоб со стороны пациента, выявляется только при обследовании.

Самый распространенный — абактериальный или застойный вид, он диагностируется у 95% пациентов.

Причины хронического простатита

Основополагающие факторы, способствующие развитию заболевания:

• отсутствие физической активности — прямой путь к нарушению кровоснабжения органов малого таза в результате застойных явлений;
• неправильное питание, жирная пища, алкоголь, курение;
• частое сдерживание во время полового акта (например, с целью избежать нежелательной беременности партнерши) или его прерывание;
• занесение инфекции в органы мочеполовой системы из-за несоблюдения личной гигиены или заражение через партнера;
• частое переохлаждение организма;
• ослабление иммунитета, запоры, воспалительные явления в организме, включая болезни верхних дыхательных путей;
• эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона;
• хирургические операции на органах малого таза.

Не смотра на различные причины хронического простатита, симптомы проявляются одинаково. Чаще всего, это болевые ощущения и дискомфорт внизу живота.

Симптомы хронического простатита

Признаки болезни могут время от времени затихать или усиливаться.Это говорит о воспалительном процессе. Не следует ждать, что все пройдет само собой или заниматься самолечением, последствия будут печальными — импотенция, бесплодие, онкология.

Современная клиника или центр мужского здоровья, специализирующиеся на лечении хронического простатита в Москве, помогли сотням пациентам вернуть сексуальную состоятельность. Важно не тянуть время, и обратиться за помощью, если вас беспокоят следующие симптомы:

1. тянущие боли в промежности, отдающие в область ануса, поясницы, внутреннюю сторону бедра;
2. эректильная дисфункция;
3. преждевременная эякуляция, притупление чувствительности во время и по окончанию полового акта;
4. частое (более двух раз) мочеиспускание, особенно ночью;
5. постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, «вялая струя».

В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма, симптомы варьируются, но боли носят постоянно нарастающий, усиливающийся характер. При обострении добавляются болезненные ощущения во время семяизвержения, ослабление эрекции, бесплодие.

Современная урология выделяет четыре категории хронического простатита:

• остро протекающий бактериальный — I вид;
• хронический бактериальный — II вид;
• абактериальный хронический — III вид, (с воспалением — IIIа, без воспаления — IIIб);
• асимптоматический — IV вид.

Методы диагностики хронического простатита

При наличии характерных симптомов, уролог без труда ставит диагноз, дополнительно проводится стандартный опрос и осмотр.

Лабораторная диагностика помогает выявить наличие воспаления, тип возбудителя заболевания, и обычно состоит из сдачи и исследования анализов крови, мочи и секрета простаты.

Также нужно исключить наличие аденомы простаты, онкологии, туберкулеза, так как это болезни со схожей симптоматикой.

Инструментальное обследование — УЗИ или ТРУЗИ, позволяет определить, какие изменения произошли с предстательной железой, выявить ее размеры, плотность, наличие камней, новообразований.

Только после постановки точного диагноза, врач принимает решение, как лечить хронический простатит именно в этом случае.

Лечение хронического простатита

В зависимости от особенностей организма каждого пациента и причин развития заболевания, схема лечения хронического простатита составляется индивидуально.

Медикаментозное лечение включает комплексный прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, а при инфекционном процессе — антибиотиков. Самые эффективные лекарства для нормализации оттока и очистки простаты — Омник, Силодозин, Урорек. Кроме того, необходим прием витаминов и иммуномодуляторов для питания поврежденных тканей, при проблемах с кровообращением дополнительно назначаются венотоники, антикоагулянты, препараты разжижающие кровь.

В нашей клинике эффективное лечение хронического простатита включает уникальный метод — лимфотропная терапия. Это введение лекарственных средств подкожно в зоны, расположенные вблизи лимфатических сосудов. При этом в разы улучшается усвоение и усиливается действие препарата, так как он быстро распространяется по всей лимфатической система, а оттуда попадает в нужный орган или ткань.

Улучшить отток жидкости из простаты и нормализовать кровообращение в органах малого таза можно, записавшись на массаж при хроническом простатите. Процедуру проводит опытный врач-уролог при отсутствии противопоказаний. Мужчинам, категорически настроенным против такого метода лечения, полезно будет выполнять следующие упражнения, которые также положительно влияют на устранение застойных явлений в области малого таза.

1. Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки сцеплены на затылке. На вдохе приседать, разводя колени в стороны как можно дальше друг от друга, на выдохе — принимать исходное положение.
2. Стоя на месте, по очереди поднимать ногу с согнутым коленом, старясь дотянуться до подбородка.
3. Сесть на лежащий на полу маленький мячик, ноги вытянуть, руками упереться, приняв удобную позу. Шарик перекатывать мышцами ягодиц и гениталий, совершая ими круговые движения.
4. Лежа на спине, удерживать мячик между согнутыми коленями. Вдыхая сжимать колени сильнее, выдыхая — расслаблять.

Длительные пешие прогулки, езда на велосипеде также стимулируют приток крови к органам малого таза и рекомендованы в комплексной терапии.

Дополнительные физиотерапевтические процедуры, которые выполняются по рекомендации врача:

• магнитотерапия;
• фонофорез;
• лазерная терапия;
• электростимуляция.

Избавиться от хронического простатита или, по крайней мере, ослабить синдром, можно следующими проверенными народными средствами.

• сырые тыквенные семечки или масло из них. Достаточно съедать небольшую горсть очищенных зерен, а масло использовать для заправки салатов;
• отвар из сухофруктов (груши) без сахара пить в течение дня;
• зеленая петрушка, ее семена и сок — еще одно народное средство от простатита и импотенции;
• в домашних условиях перед сном на протяжении месяца вводить ректально свечи, сделанные из прополиса и масла какао (продается в аптеках).

Если курс лечения хронического простатита не приносит желаемого результата, а состояние пациента ухудшается, показана госпитализация. В редких случаях, когда воспаление не поддается лечению и переходит в опасную для жизни форму, показана хирургическая операция.

Чем опасен хронический простатит? Пренебрежительное отношение к заболеванию, стеснение и боязнь обратиться за помощью к врачу, может привести к серьезным осложнениям. Воспалительный процесс со временем перейдет на мочевыделительную систему, и как следствие — новые болезни (цистит, уретрит, почечная недостаточность, везикулит). Длительное воспаление половой системы может привести к образованию аденомы простаты, сначала это доброкачественное новообразование, но со временем, без должного лечения может перейти в злокачественную форму.

Помимо перечисленного, осложнения хронического простатита — бесплодие, импотенция, полная депрессия, потеря интереса к жизни.

Не доводите себя до такого состояния! Стоимость лечения в любом случае несравнима с ценой вашей жизни. Хороший уролог построит курс лечения так, что вы будете чувствовать себя полноценным человеком, с которым произошла мелкая неприятность. Сколько будет длиться курс, зависит от вашего желания выздороветь и своевременного обращения к специалисту. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

После лечения хронического простатита сдаются повторные анализы, результаты которых подтверждают выздоровление (нормализуются показатели содержания лейкоцитов в крови, отрицательный результат на наличие бактериальной флоры в жидкости простаты).

Рекомендуемая диета

Важно пить достаточное количество жидкости, это способствует вымыванию патогенной флоры, а также облегчает процесс мочеиспускания.

Диета при хроническом простатите исключает все острое, жареное и соленое. Алкоголь, сладкую газировку тоже лучше убрать из рациона. В малых дозах можно пить только сухое вино.

Пища должна быть легкоусвояемая — клетчатка, цельнозерновые продукты, морепродукты. Семена тыквы, кунжута, льна обязательно включить в ежедневное меню.

Профилактика хронического простатита

Сохранить мужское здоровье на долгие годы, и поддерживать его на должном уровне поможет соблюдение следующих несложных правил:

1. ежедневные утренние и вечерние гигиенические процедуры;
2. регулярный секс с постоянной партнершей;
3. утренние пробежки или быстрая ходьба хотя бы по 10-15 минут;
4. отказ от вредных привычек;
5. ежегодные профилактические осмотры у врача уролога.

Теперь вы знаете, что делать при хроническом простатите. Терпеливо выполняйте все рекомендации врачей, не бросайте начатое лечение при улучшении, чтобы потом не начинать все сначала. Будьте здоровы!

Часто задаваемые вопросы

Месяц назад в секрете обнаружен стафилакок сапрофитный.10 в4 . И лейкоциты 17-20. Лечился у уролога, но почему то антибиртики не прописал. Вибролазер простакор и др физиопроцедуры. А также бады ренсепт. Радо ли было пить антибиотики при стафилакоке сапрофитос 10 в 4? 2. Есть ли толк от ренсепта?

— Пройдите контрольное обследование, сделайте посев секрета простаты, если высеется сапрофитный стафилококк и сохраниться воспаление в простате — тогда нужно будет принимать антибиотик.

Простатит может со временем привести к раку простаты? Т.е постоянное воспаление в железе является пред раком? Были ли какие-то доказанные исследования в этом направлении?

— На сегодняшний день нет научных данных в подтверждение того, что простатит может быть причиной развития рака простаты!

Подскажите у меня ремиссия хроническом простатита 9 месяцев. Мне 41 год. Сколько в среднем длятся ремиссии при хр простатите. И может ли он вообще не обострятся если вести правильный образ жизни и следовать всем рекомендациям доктора?

— Длительность ремиссии может сильно различаться. Если речь идёт о хроническом простатите, то по определению рано или поздно случится очередное обострение.

• Гиперактивный мочевой пузырь
• Детрузорно-сфинтерная диссинергия
• Дивертикулы мочевого пузыря
• Интерстициальный цистит
• Недержание мочи у женщин
• Недержание мочи у мужчин
• Нейрогенный мочевой пузырь
• Синдром хронической тазовой боли
• Лечение хронического простатита
• Хронический рецидивирующий цистит
• Лечение опущения тазовых органов
• Выпадение матки
• Лечение цистоцеле
• Дистопия проксимальной уретры
• Гиперактивность детрузора
• Псевдо детрузорно-сфинктерная диссинергия
• Гипотония детрузора
• Фимоз и парафимоз
• Удлинение уздечки за 20 минут. Что это, и к каким последствиям может привести?
• Варикоцеле
• Гидроцеле: операция Бергмана
• Преждевременное семяизвержение
• Искривление полового члена
• Лечение болезни Пейрони
• Сужение наружного отверстия уретры
• Лечение мужского бесплодия
• Бесплодие у женщин
• Эректильная дисфункция
• Мочекаменная болезнь
• Стриктура уретры

Источник https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/14067

Источник https://elamed.com/vse-o-lechenii/medikamentoznoe-lechenie-prostatita/

Источник https://neurourologist.ru/hronicheskij-prostatit/