Исцеление от шизофрении: миф или реальность?

Исцеление от шизофрении: миф или реальность?

Практически каждый из нас употребляет в повседневной жизни слово «шизофреник», подчеркивая чью-то неадекватность и опасность для общества. Но мало кто действительно имеет представление об этой патологии и знает, можно ли вылечить шизофрению. Такое неведение рождает огромное количество заблуждений. Людей, страдающих шизофренией, считают опасными для общества, им приписывают раздвоение личности и склонность к насилию. Но на самом деле, далеко не все шизофреники являются таковыми, а легкие формы расстройства вообще могут быть не замечены окружающими.

Что же такое шизофрения

1. Галлюцинации. Человек начинает видеть, слышать и ощущать то, чего на самом деле нет.
2. Бред. В голове шизофреника возникают ложные убеждения и подозрения. Он утверждает, что за ним кто-то следит, пытается ему каким-то образом навредить и т.д. Наличие неопровержимых фактов не убеждает его в обратном. Иногда может развиться устойчивое убеждение в том, что кто-то ворует мысли из головы или, наоборот, вкладывает чужие.
3. Поведенческие нарушения. Человек, страдающий шизофренией, может бесцельно ходить из стороны в сторону, при этом что-то бормотать, замирать в одной позе на длительное время, неожиданно начать смеяться. Внешний вид становится неряшливым, поскольку шизофреник перестает следить за собой.
4. Нарушения организации речи. Высказывания могут быть бессвязными, часто произносятся не к месту.
5. Эмоциональные нарушения. Шизофрения часто сопровождается апатией. Выражение лица и жесты не имеют связи с выражаемыми эмоциями.

Проявления, свидетельствующие об избыточной деятельности психики, называют психопродуктивными или позитивными. Таковыми являются расстройства мышления, галлюцинации и бред. Отсутствие нормальных эмоциональных реакций, апатию, неспособность получать удовольствие относят ко второй группе симптомов – психодефицитарным или негативным.

Для постановки диагноза необходимо длительное время наблюдать за пациентом. Проявления расстройства должны быть устойчивыми и присутствовать не менее 6 месяцев.

Причины развития

Шизофрения, как и другие психические расстройства, возникает из-за дисфункции ЦНС. В определенных структурах головного мозга происходит сбой, что приводит к нарушению нейронных связей. Они не разрушаются совсем, просто команды, отдаваемые ЦНС, становятся «неправильными».

На сегодняшний день нет достоверной информации о том, почему именно развивается шизофрения. Большинство исследователей считают, что это расстройство передается по наследству. То есть, наличие в семье людей с шизофренией в несколько раз увеличивает вероятность развития заболевания и у других ее членов. Но выявить отдельно взятый «ген шизофрении» до сих пор никому не удалось. Вероятнее всего, существует некая генная комбинация, делающая человека уязвимым перед этим расстройством, но не вызывающая его в обязательном порядке. Большую роль играет сочетание различных факторов: окружение человека, генетика, индивидуальные особенности организма и т.д.

Иногда можно встретить высказывания о том, что человек сошел с ума от сильного пережитого стресса. Но психологическая травма не приводит к шизофрении, она лишь может дать толчок к развитию заболевания, если таковая предрасположенность у человека имеется.

Первые признаки шизофрении можно обнаружить в разном возрасте, но у большего количества больных такое расстройство начало развиваться в возрасте от 16 до 25 лет. На этот период приходится наибольшая психоэмоциональная нагрузка, связанная с переходным возрастом у подростков, первой влюбленностью, половым созреванием и гормональной перестройкой. Все это также провоцирует развитие психических заболеваний, к которым у человека есть предрасположенность.

Ученые также не обнаружили взаимосвязи между вероятностью развития шизофрении и принадлежности к определенной расе, национальности, гендеру и т.д.

Распространенность этого расстройства во всем мире примерно одинаковая, ее страдает примерно 1% населения земного шара.

Диагностика

Шизофрения имеет большое разнообразие форм, поэтому очень часто специалисты используют название этого расстройства во множественном числе. Основные симптомы, такие как бред и галлюцинации, могут возникать и при других патологических состояниях. Поэтому при диагностике очень важно дифференцировать шизофрению от других расстройств.

Для постановки диагноза врач-психиатр использует такие методы:

1. Клинико-анамнестическое обследование. Это обследование проводится на первом приеме. Врач выслушивает жалобы пациента, осматривает его. Большое значение имеет не только состояние человека в данный момент, но и то, что происходило с ним до наступления болезни.

Несмотря на то, что шизофрения развивается из-за нарушения взаимосвязи между нервными клетками, внешние факторы (беременность матери, травмы, конфликты, стрессы, инфекционные заболевания и т.д.) могут негативно сказываться на протекании болезни и мешать выздоровлению;

2. Патопсихологическое исследование. Эта диагностическая методика включает в себя серию тестов, касающихся эмоциональной и волевой сферы человека. Наиболее известным является тест с чернильными пятнами (тест Роршаха), в ходе которого пациенту предлагаются 10 карточек с цветными и черно-белыми пятнами.

Эффективен при постановке шизофрении и тест Люшера. В его основе учение о том, что восприятие человеком цвета зависит от его психоэмоционального состояния.

Эти и другие методики позволяют оценить «необычность» мышления шизофреника. Дело в том, что мозг здорового и больного человека работает по-разному. Человек, страдающий шизофренией, может увидеть в простом пятне целую историю, тогда как для обычного человека оно так и останется пятном.

В ходе психологического исследования используются сборники вопросов. Например, врач может спросить, что общего у фломастера и сапога. Здорового человека такой вопрос поставит в тупик, но шизофреник выдаст ответ сразу же. Такая креативность в суждениях обусловлена болезнью, а не гениальностью, хотя многих гениальных людей часто называют сумасшедшими;

3. Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система (НТС). В условиях лаборатории можно провести анализ капиллярной крови (нейротест), который помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях. Благодаря ему выявляются определенные маркеры воспаления в крови, их количество прямо пропорционально тяжести заболевания пациента.

Нейрофизиологическая тест-система является современной диагностической методикой в психиатрии. В ходе ее проведения оценивается реакция человека на внешние раздражители (свет и звук). При помощи НТС можно точно определить, болен ли человек шизофренией или нет. Использование аппаратов ЭЭГ и МРТ в этих случаях будет бесполезным.

Только после проведения комплексной диагностики, тщательного осмотра и при полном соответствии международным критериям можно диагностировать шизофрению у человека. Во многих случаях для этого требуется проведение консилиума с участием докторов наук и врачей высшей категории.

Как лечится шизофрения

После постановки диагноза, врачи, как правило, переходят к лечению, основной задачей которого является полное устранение заболевания и его последствий. В случае с шизофренией действия врачей будут направлены на устранение симптоматики, потому что устранить «неполадки» в мозгу пациента они не в силах.

На сегодняшний день прогноз медиков неутешителен – шизофрения неизлечима. У врачей есть некоторое понимание процесса развития расстройства, но как помешать этому они не знают.

Тем не менее, людям, страдающим шизофренией, оказывается квалифицированная специализированная медицинская помощь. Обычно она ведется по нескольким направлениям:

• медикаментозная терапия. Традиционно при лечении шизофрении применяются нейролептики, способные устранить галлюцинации. В период обострения препараты вводятся при помощи инъекций, в дальнейшем пациент принимает таблетированные формы. Те же препараты помогают предотвратить развитие обострений в будущем. Врач также может назначить седативные средства, транквилизаторы или антидепрессанты. Это необходимо для устранения тревожности, расстройств сна и других симптомов шизофрении.
• психотерапия. Работа психотерапевтов направлена на проработку психологических и поведенческих проблем пациента. В ходе бесед шизофреник научится управлять своими симптомами, что позволит успешно адаптироваться в обществе и вернуться к нормальной жизни.

Если задать опытному врачу-психиатру вопрос: «Лечится ли шизофрения?», то вы получите однозначный ответ – нет. Но при своевременной и постоянной терапии можно улучшить состояние пациента настолько, что он сможет вести нормальную жизнь.

Реабилитация и социальная помощь

Лечение в условиях стационара позволяет устранить острые проявления заболевания. При устойчивой ремиссии пациент может в дальнейшем находиться дома и получать необходимую помощь амбулаторно. Чтобы адаптация прошла успешно, необходимо:

• обучить больного приемам правильного реагирования на стрессовые ситуации и методикам предотвращения рецидивов;
• восстановить адекватное восприятие окружающей действительности;
• рассказать больному, членам его семьи и близким людям о болезни, особенностях ее возникновения и протекания;
• нормализовать работу памяти и мышления, сделать его адекватным;
• подготовить больного к необходимости учиться и работать.

Ремиссия при шизофрении может быть неограниченно долгой при условии, что больной продолжает курс поддерживающей медикаментозной терапии и психотерапии. Огромное значение имеет поддержка близких, их забота, любовь и внимание.

Мифы о шизофрении

Вокруг шизофрении было создано много мифов, поскольку это психическое расстройство пугает людей не меньше чем СПИД или рак. Наиболее распространенными заблуждениями являются следующие:

1. Все люди, страдающие шизофренией, буйные и опасные, им место в специальной лечебнице. Этот миф обусловлен страхом перед непредсказуемостью психически больных людей в целом и шизофреников – частности. Случаи насилия со стороны душевнобольных получают слишком широкую огласку в прессе, в результате создается впечатление, что все «психи» опасны.

На самом деле, больные шизофренией скорее нанесут вред самому себе, нежели окружающему. Согласно статистике, куда большее количество преступлений совершается лицами в состоянии алкогольного опьянения, но людей, злоупотребляющих спиртными напитками, не изолируют от общества. Шизофреники могут вести вполне нормальную жизнь, если будут соблюдать рекомендации лечащего врача.

2. Диагноз «шизофрения» подразумевает слабоумие и полную нетрудоспособность. Людям с различными расстройствами психики бывает очень сложно организовать собственную жизнь, но при поддержке близких они могут справиться с деструктивным влиянием заболевания. Что же касается интеллектуальных способностей, то они не выше или ниже, чем у здоровых людей.

Шизофрения оказывает влияние на способ мышления, а не интеллектуальное развитие. Например, Джон Форбс Нэш-младший, который страдал шизофренией, научился не обращать внимания на свое расстройство. Он стал известен благодаря тому, что получил Нобелевскую премию по экономике (1994 год). О жизни этого американского математика был снят фильм «Игры разума».

3. В развитии болезни виноваты родители. Современные исследования подтверждают, что шизофрения может быть обусловлена наследственностью. Однако генетические факторы не являются основополагающими и единственными, способными повлиять на протекание расстройства.

Не установлена ее взаимосвязь с неправильными моделями коммуникации в семье, педагогической запущенностью и неправильным воспитанием. Хотя неблагоприятная обстановка может оказать негативное влияние на процесс исцеления, считать ее основной причиной развития шизофрении нельзя.

4. Шизофренией страдают творческие и гениальные люди. Действительно, в истории есть масса примеров того, что великие художники, поэты и музыканты страдали от различных психических расстройств. Шизофрениками являлись художник Винсент Ван Гог и писатель Гоголь Н.В, ее приписывают Исааку Ньютону, Альберту Эйнштейну и другим известным людям. Но таланты этих людей ни как не связаны с психическим расстройством.

Больные шизофренией могут продемонстрировать такие же таланты, достоинства и слабости, что и здоровый человек.

Еще одним мифом о шизофрении является стойкое убеждение о том, что данное расстройство не нужно лечить. Выше уже неоднократно упоминалось о том, что шизофрения не лечится. Речь идет о том, что патологические изменения в головном мозге человека являются необратимыми. Но современная медицина в состоянии помочь больному человеку справиться с негативными проявлениями шизофрении, которые способны сильно усложнить жизнь как ему самому, так и его близким.

Вспомогательные методы лечения шизофрении

Сегодня можно встретить массу объявлений о нетрадиционных методах лечения различных психических расстройств, в том числе и шизофрении. Больным предлагают средства, приготовленные из целебных трав монахами или разработанные в секретных лабораториях супер-учеными.

В интернете также можно купить прибор, который восстановит пораженные участки мозга. Но все это лишь очередная попытка предприимчивых дельцов заработать на чужом горе. Такими способами от шизофрении исцелиться не получится, хотя фитопрепараты окажут общеукрепляющее действие на организм.

Если говорить о вспомогательных методах лечения шизофрении, то наиболее эффективными могут быть:

• арт-терапия. Занятия различными видами искусств оказывают благоприятное влияние на психику. При работе с шизофрениками чаще всего используют музыку и занятия рисованием;
• семейная терапия. В ходе групповых занятий помощь оказывается не только самому больному, но и членам его семьи. Здоровому человеку зачастую тоже нужна психотерапевтическая помощь, ведь жить рядом с больным человеком совсем непросто;
• нетрадиционная медицина. Избавиться от шизофрении при помощи иглоукалывания, йоги, дыхательной гимнастики вряд ли получится. Но при правильном подходе можно забыть о ее проявлениях;
• групповая терапия. Шизофрения делает человека замкнутым и недоверчивым, поэтому многие психотерапевты практикуют, так называемую, терапию общением. Создается специальная группа, в которую входят как шизофреники, так и здоровые люди. Сначала больные общаются с собой подобными, а потом пытаются построить взаимоотношения с остальными участниками собрания. От такого общения выигрывают все: шизофреники приобретают коммуникативные навыки, а здоровые люди учатся толерантности и терпимости при общении с психически больным человеком.

Если использовать перечисленные выше способы лечения шизофрении совместно с психотерапией и приемом медицинских препаратов, выписанных лечащим врачом, то можно практически полностью устранить симптомы болезни.

Что не так с мануальной терапией

Во всем мире мануальная терапия не считается полноценной медицинской помощью. Если мануальные техники применяют вместе со стандартным лечением — это дополнительная медицина, если вместо лечения ― альтернативная.

Тем не менее мануальные терапевты в России козыряют тем, что профессия находится в списке официальных медицинских специальностей. Другие врачи считают это недоразумением. Мы собрали мнения всех сторон, чтобы понять, что в мануальной терапии от медицины, а что от лукавого.

Мануальная терапия — это массаж с претензией

Невролог клиники DocMed Ксения Шевцова считает мануальную терапию разновидностью массажа. Она говорит, что мануальные терапевты могут снять боль в поясничном и шейном отделах позвоночника, но лечебные упражнения помогают лучше — у ученых больше доказательств их эффективности и от них дольше эффект. Кстати, в клинике DocMed мануальных терапевтов нет.

В «Лахта Клинике» эти врачи тоже не принимают. Невролог клиники Никита Жуков говорит, что эффект мануальной терапии, как и массажа, в том, что она помогает человеку расслабиться, уменьшить боли в мышцах и поднять настроение. Проблема в том, что большинство мануальных терапевтов претендуют на завышенную эффективность без научного обоснования.

Массажистка Татьяна Август солидарна с врачом. Она говорит, что исследований мануальной терапии много, но работ высокого качества, подтверждающих ее преимущества, нет. Эксперименты показывают, что если одним пациентам с болью в спине давать обезболивающие, а другим обезболивающие и мануальную терапию, то результат будет почти одинаковым. Но в группе с мануальной терапией люди будут больше удовлетворены лечением. Все потому, что они получают дозу окситоцина за счет прикосновений, но клинической значимости это не имеет.

«Мануальная терапия ничем не отличается от массажа, а массаж — это не лекарство», — говорит Татьяна. Массаж делят на лечебный и гигиенический. Но нет ни одного документа, в котором прописаны отличия одного от другого. Разница только в том, что лечебным массажем может заниматься человек с медицинским образованием и лицензией. Это сделано для того, чтобы защитить пациентов: если вдруг кто-то попытается лечить их массажем, то у него хотя бы будут базовые знания анатомии и он не навредит. «Но, к сожалению, это не всегда спасает пациентов: я знаю примеры, когда врачи создавали проблемы, пытаясь лечить мануальной терапией. Поэтому мануалка всегда идет как дополнение к основной терапии», — считает Татьяна.

«У нас почему-то считается, что массажист — это недоспециалист, который мажет маслом людей в салоне и делает им приятно. А мануальный терапевт хочет быть выше остальных массажистов и брать за тот же массаж больше денег», — подытоживает она.

Невролог Амина Киндарова считает, что мануальных терапевтов, которые понимают ограниченность манипуляций руками, на рынке меньшинство. Грамотные мануальные терапевты не против нормальной медицины, и, если они видят, что пациенту с хронической болью нужно принимать антидепрессанты, — должны направить к неврологу.

Киндарова согласна с тем, что у мануальной терапии, в отличие от физиотерапии, краткосрочный эффект и она не может предотвратить боли в будущем. «Я в своей практике иногда рекомендую пациентам посещение мануального терапевта: например, если боль не удается сразу снять таблетками и если я вижу четкое напряжение одной мышцы. Но лучше избегать таких специалистов, которые делают очень больно или, наоборот, просто поглаживают, и тех, кто говорит, что только они смогут помочь и что идти к неврологу не нужно».

Мануальные терапевты очень популярны среди пациентов, потому что они лечат без таблеток и обещают то, чего обычно не обещают врачи: избавить от головных болей, сколиоза, остеохондроза. Часто они принимают на дому. Киндарова считает, что рынок домашних мануальщиков очень большой. Такие не только не помогут с проблемой, но и способны навредить: усилить боль или сломать позвоночник.

Мануальная терапия — для смелых

Медицинский адвокат Юлия Казанцева говорит, что реально оценить нелегальный рынок мануальных услуг трудно. «Эти „специалисты“ либо рекламируют себя в интернете, либо информация о них распространяется по сарафанному радио. Часто они приходят к пациентам домой, но это незаконно. Оказывать мануальные услуги обязательно должен врач в медицинском кабинете с лицензией. Практика без лицензии — это нарушение статьи 235 Уголовного кодекса. В некоторых случаях это может быть расценено как оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности, — а это уже более тяжелая статья 238 Уголовного кодекса».

Вот пример того, как может навредить мануальный терапевт (рассказчик попросил опубликовать историю анонимно).

Родители ребенка с ДЦП обратились к мануальному терапевту, тот приходил к ним домой и делал массаж тазобедренных суставов. В какой-то момент врач сломал один сустав. Поскольку прямых доказательств его вины не было (ребенок мог упасть и сломать сустав), родители поговорили с терапевтом и решили не доводить вопрос до суда — он вернул им все деньги, которые брал за свои услуги на протяжении полутора лет.

В интернете есть группы костоправов, которые не только работают без лицензии, но и обучают своему ремеслу других. Они считают, что это народная медицина и регулировать ее не нужно. «Я с этим не согласна, — говорит Юлия Казанцева, — для нетрадиционной медицины также необходима лицензия, но сейчас ее выдают только в двух российских регионах. Поэтому пока она находится в полулегальном состоянии: разрешено то, что не запрещено. К сожалению, большинство осложнений из-за такого „лечения“ не проявляется сразу, но тем не менее судебная практика и уголовные дела против целителей существуют».

Костоправы лечат не только руками, но и с помощью инструментов, например молотка. Врач-невролог Рамиш Шогенов говорит, что костоправство не имеет ничего общего с медициной. Позвонки не лежат друг на друге, как кирпичи, они мощно сцеплены друг с другом и не могут съехать один с другого (если только позвоночник не травмирован). Кроме того, они скреплены связками. Поэтому их нельзя поставить на место.

Люди, которые пострадали от рук мануальных терапевтов, пишут, что мануальная терапия — для смелых (орфография и пунктуация авторов сохранены).

«Я попала с специалисту широко известному в нашем городе и испытала физический и эмоциональный шок: меня давили, скручивали, дергали вверх и в сторону, крутили голову и шею в стороны так, что я думала голова отлетит напрочь. В итоге ушла с ранкой внутри губы от сильного прижатия его руки к моей челюсти. Снимки не смотрел. Один день я походила — ничего не беспокоило. На другой день все снова начало болеть и с каждым днем сильнее».

«Невролог прописал мне таблеточки по стандартной схеме, которые должны расслабить мои напряженные мышцы, и упражнения для спины. Таблетки я пить не стала, а захотела сходить к врачу неврологу-мануальному терапевту. У этого врача большой опыт и хорошие отзывы. Он повернул меня на бок и завел руки за спину. Хрясь. И в моей спине что-то очень громко хрустнуло. Боли не было. Поставил на ноги. Хрясь, поворот головы и громкий хруст. Страшно. На следующий день у меня болела голова и шумело в ухе, заснуть я не смогла. Позвонила врачу, он сказал, что это внутричерепное давление и такая побочка — редкое явление. Прошло уже пять дней, в голове еще есть напряжение, она тяжелая, как будто распирает изнутри. Шум в ухе не прошел. Помогла таблетка анальгина».

«На третьем сеансе массажа шеи я вдруг почувствовала как немеют пальцы рук, потом ног, онемение быстро поднялось до пояса, ноги отнялись. Мануальный терапевт попытался снизить мне давление, нажимая на какие-то точки. К приезду скорой у меня кажется перекосилось лицо, боль в голове и в ухе была столь сильная, что казалось еще чуть-чуть и из уха польется кровь. Врач скорой тихо сказала „Хороший он вам инсульт устроил“. Выносили меня из кабинета на носилках. Далее была реанимация, госпиталь, платное восстановительное лечение и потеря здоровья. Так что сто раз подумайте прежде чем доверить свою шею мануальному терапевту».

Черные мануальщики бросают тень на всю сферу

Мануальный терапевт Центра мануальной терапии Сергей Канаев считает, что люди, которые боятся мануальной терапии, правильно делают. «Мануальная терапия как специальность появилась в 1997 году. До этого ею занимались все кому не лень. А поскольку это коммерчески востребованная методика, ею и сейчас занимаются люди, которые не имеют на это права. Хорошо, если у них есть медобразование, но у многих нет. К тому же часто пациентов не обследуют перед процедурой, хотя если бы на руках были снимки и анализы — осложнений можно было бы избежать. Некоторых пациентов с повышенным давлением, атеросклерозом позвоночных артерий парализует из-за сосудистых осложнений — по сути, у них провоцируют инсульт. А все потому, что над мануальным терапевтом стоит начальник и требует сдавать кассу».

Такие «специалисты» бросают тень на весь институт мануальной терапии, и это большая проблема, говорит Канаев.

При этом он утверждает, что мануальная терапия — это официальная медицина. «Специальность находится в перечне медицинских профессий, есть программа аккредитации мануальных терапевтов, квалификационные характеристики — вся необходимая бюрократическая номенклатура. Мануальная терапия входит в клинические рекомендации Минздрава по лечению головной боли напряжения и дегенеративных заболеваний позвоночника». (Правда, и там, и там она прописана как дополнительное лечение с уровнем доказательности C, то есть данные в целом неустойчивые. — Прим. ред.)

По мнению Сергея Канаева, мануальная терапия сильно отличается от массажа.

• Первую может выполнять только врач, а массаж может делать специалист со средним медицинским образованием.
• Мануальную терапию назначает мануальный терапевт и сам же ее проводит, врач другой специальности может только направить на консультацию к мануальному терапевту. Массаж назначает физиотерапевт.
• Мануальная терапия включает воздействие на суставы и мягкие ткани в виде постизометрической релаксации, миофасциального релиза и других техник. Массаж включает воздействие на мягкие ткани в виде разминания, растирания, поглаживания и вибрационных техник. Техники мануальной терапии менее продолжительные и энергозатратные, при этом более рискованные и требуют большей технической подготовки.

По словам Канаева, отличить настоящего специалиста от шарлатана несложно: врачу, который ведет прием легально, скрывать нечего — информация о нем есть на сайте медучреждения, у него есть свидетельство об аккредитации, он ведет прием в медучреждении, а не у себя дома, а если даже практикует частно, то у него есть лицензия на мануальную терапию в его загородном коттедже. И еще один важный момент: мануальные терапевты работают только руками и никогда не используют подручные средства.

Что в итоге

Мануальную терапию можно использовать как дополнение к основному лечению. Лучше посещать специалистов, которые работают в клиниках, а не на дому. Рассчитывать на вау-эффект бесполезно: мануальная терапия — это просто массаж.

Прикольная медицина

Акупунктура овеяна множеством легенд. Ей приписывают чудодейственные свойства излечивать самые различные болезни от аллергии и депрессии до бесплодия, паралича и сердечно-сосудистых заболеваний. Но помогает ли акупунктура на самом деле?

Акупунктура — одно из ключевых направлений в традиционной китайской медицине, в рамках которого в определенные точки тела человека вводят специальные иголки. По мнению сторонников этого метода, такое вмешательство должно способствовать улучшению здоровья и самочувствия. В некоторых западных странах, например в США, в последние годы акупунктура стремительно набирает популярность как одна из форм альтернативной медицины. Акупунктуру пытаются использовать для лечения широкого спектра недугов — от боли и тошноты (например, после химиотерапии или радиотерапии при лечении рака) до аллергии, депрессии и бесплодия. Ранее считалось, что акупунктура может применяться при лечении паралича лицевого нерва, аллергии, некоторых кожных и сердечно-сосудистых заболеваний и радикулита.

Но прежде чем объявить что-то способом лечения, необходимо аккуратно проверить, помогает оно или вредит, в каких объемах и кому его стоит рекомендовать, а главное — объяснить принципы работы метода. Эффективность некоторых методов подтверждается более новыми и аккуратными исследованиями, эффективность других — частично, а третьих — вовсе нет.

Акупунктура — альтернативная медицина

Взаимоотношения альтернативной и обычной медицины прекрасно описывает высказывание австралийского актера и комика Тима Минчина:

— Что такое альтернативная медицина?

— Это медицина, про которую либо доказано, что она не работает, либо неизвестно, работает она или нет.

— А как называется альтернативная медицина, если доказано, что она работает?

— Она называется просто «медицина».

Главная проблема теоретического обоснования предполагаемой эффективности акупунктуры заключалась в том, что всегда было непонятно, как это может работать. Мы втыкаем иголки — и что? Иглы воздействуют на особые линии — меридианы, по которым циркулирует «жизненная энергия»? А что такое эта жизненная энергия, кто и как ее обнаружил? Едва ли такой, мягко говоря, ненаучный ответ может удовлетворить ученых в XXI веке.

Доверяй, но проверяй!

История знает множество случаев, когда современные научные методы подтверждали эффективность препаратов нетрадиционной медицины. Еще Гиппократ предлагал принимать толченую кору ивы для снятия боли и жара. Для тех же целей ивовую кору использовали некоторые племена индейцев в Северной Америке. Впоследствии выяснилось, что кора содержит активное вещество — салициловую кислоту.

Современный аспирин — это производное салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота), менее активная форма, которая превращается в активную форму (салициловую кислоту) в процессе метаболизма. Поэтому аспирин — удачный пример, когда альтернативная медицина не ошибалась. Именно поэтому он успешно применяется в современной медицине. Другой пример — использование европейцами, начиная с XVII века, коры хинного дерева для лечения малярии. Оказалось, что эта кора содержит хинин — эффективное средство от малярийного плазмодия, возбудителя малярии. Таких примеров в истории медицины достаточно, но все же они являются скорее исключением, чем правилом.

С другой стороны, на протяжении тысяч лет и вплоть до XX века многие врачи практиковали кровопускание для лечения практически любых заболеваний — от астмы до рака, от чумы до цинги. Как мы знаем сегодня, в большинстве случаев такое «лечение» скорее вредило, чем помогало. В первой половине XX века люди активно использовали «омолаживающую косметику», содержащую соли радия, да и вообще недавно открытую радиацию называли «лучами жизни» и считали лекарством от всех болезней. До исследований Маршалла и Уоррена, получивших в 2005 году Нобелевскую премию по медицине, считалось, что язва желудка связана со стрессом или употреблением острого. Теперь мы знаем, что самый главный фактор, вызывающий язву желудка, — бактерия Helicobacter pylori, а лечится язва антибиотиками. Другой нобелевский лауреат, Лайнус Поллинг, был ярым сторонником идеи, что простуду можно предотвратить и даже лечить, если употреблять большое количество витамина С. Однако, когда это утверждение стали аккуратно проверять, оказалось, что эффект от витамина С если и есть, то очень мал и не имеет терапевтической ценности.

Наконец, все больше внимания в современной медицине уделяется тому, что в силу индивидуальных генетических особенностей разные лекарственные препараты могут иметь разную эффективность для разных пациентов. Упомянутая выше ацетилсалициловая кислота, по-видимому, существенно снижает риск рака толстой кишки, но не у всех людей, а только у людей с определенными вариантами некоторых генов, как показала группа исследователей под руководством Хунмэя Наня из медицинской школы Мэрилендского университета.

Таким образом, научные представления об эффективности медицинских вмешательств не стоят на месте. Нужно ли нам пересмотреть наши знания об эффективности акупунктуры в свете новых и более аккуратных научных исследований или, возможно, они подтвердят сложившиеся ранее представления?

Аргументы за

Акупунктура — часть необычной культуры

Далеко не все, что мы делаем, мы делаем ради здоровья тела. Какие-то действия мы совершаем просто потому, что это интересно, необычно, позволяет нам почувствовать себя на месте человека другой культуры или эпохи. А акупунктура, как древняя ритуализированная практика, конечно, представляет культурную и историческую ценность. В 2010 году она была включена в список нематериального культурного наследия человечества ЮНЕСКО. Посещая сеансы акупунктуры, вы поддерживаете культурное разнообразие. Чем не форма досуга и благотворительности?

Многим это нравится

Увлечение акупунктурой может дать вам тему для разговоров и даже помочь найти друзей. Миллионы людей пользуются этим направлением альтернативной медицины, про него написано много книг и статей. В социальных сетях есть группы любителей акупунктуры. Хотите поговорить о своем здоровье с чуткими и внимательными собеседниками? Присоединяйтесь к этой достаточно большой тусовке. Согласно исследованию, опубликованному в 1998 году в журнале JAMA (журнал американской медицинской ассоциации), в США недовольство обычной медициной не служит фактором, толкающим людей на занятие альтернативной медициной. Наиболее существенными факторами влечения к альтернативной медицине оказались холистические философские взгляды на здоровье («здоровье тела, разума и духа взаимосвязаны»), наличие трансформирующего опыта, какого-то события, изменившего образ жизни человека и его взгляд на мир, а также принадлежность к «креативному классу».

Работает на головастиках

Исходные китайские представления об акупунктуре предполагали существование «меридианов», по которым циркулирует жизненная энергия Ци. Современные исследования анатомии человека не позволили обнаружить в этих местах ничего особенного. Одна из возможных гипотез состояла в том, что сигнал о воздействии распространяется прямо через клетки кожи. Такую идею нельзя считать совершенно антинаучной: у некоторых организмов клетки кожи возбудимы и могут передавать электрический сигнал подобно нервным клеткам. Механическое воздействие на кожу головастика вызывает генерацию электрического импульса, который распространяется по всем клеткам кожи и передается в нервную систему. Если бы мы были головастиками, мы бы легко понимали, почему раздражение кожи вызывает у нас физиологические и поведенческие реакции. Но мы не головастики. Клетки кожи человека не обладают электрической возбудимостью и не могут проводить сигнал подобным образом.

Плацебо не магия, а реальность

За последние несколько лет мы стали хорошо понимать, что не стоит недооценивать эффект плацебо. Что это такое? Если кратко: человек ожидает, что некоторое лекарство или воздействие даст ему облегчение, расслабляется, его мозг выделяет специальные вещества (например, эндорфины), которые поднимают настроение и уменьшают болевые ощущения. Никакой магии — обычная физиология.

Ряд исследований показал, что сила эффекта плацебо зависит от способа введения псевдолекарства. Например, инъекции физраствора действуют сильнее, чем сахарные таблетки. За последние годы множество исследований показали, что сила действия таблеток зависит от их цвета, а также от заявленной цены таблеток и даже убедительности, с которой врач рассказывает об их эффективности. По сравнению с отсутствием лечения, а может быть, даже по сравнению с некоторыми другими формами плацебо акупунктура может быть вполне эффективным обезболивающим средством. Обзоры научной литературы указывают, что она может быть эффективна для лечения мигрени и некоторых других типов головной боли, а также при боли в шее. С другой стороны, не удалось продемонстрировать эффективность акупунктуры для снижения боли в плечевом поясе, в локтях, острой боли в нижней части спины (люмбаго).

В 2013 году в журнале Anesthesia & Analgesia вышла статья Дэвида Колкухоуна и Стивена Новелла под названием «Акупунктура — театрализованное плацебо». Почему театрализованное? Сеанс акупунктуры намного сложнее, чем принятие обычной белой таблетки. Это длительная процедура, которую делает опытный, как правило, эмпатичный специалист, следуя строгому набору правил. Он уделяет пациенту много времени, выражает заинтересованность в его проблемах, обеспечивает чувство комфорта. Серьезность этих процедур убеждает пациента, что с ним делают что-то особенное, полезное. А это усиливает эффект плацебо.

Аргументы против

Возможны побочные эффекты

Согласно обзору, опубликованному в журнале Pain в 2011 году, в период с 2000 по 2009 год от акупунктуры серьезно пострадали 95 человек — пятеро из них умерли. Большинство пострадавших жили в Азии, но некоторые инциденты происходили в США, Великобритании и других европейских странах. Редкое, но наиболее опасное осложнение акупунктуры — пневмоторакс, прокол плевральной полости легкого. Пневмоторакс приводит к нарушению дыхания и острой нехватке кислорода, человек нуждается в срочной медицинской помощи. Наиболее распространенная проблема — это заражение инфекционными заболеваниями. В одном из недавних обзоров, сделанных учеными из бразильского Университета Сан-Паоло, описано 295 случаев инфекций, связанных с акупунктурой. Большинство из них вызывала бактерия Mycobacterium abscessus, которая часто встречается в грязной воде, а при попадании в организм человека может вызывать поражения кожи, легких, а также нагноение ран. Инфекции могут распространяться, например, из-за того, что терапевт использует нестерильные иголки или недостаточно чистые полотенца. Учитывая, что в мире проводятся миллионы сеансов акупунктуры в год, можно смело утверждать, что осложнения очень редки. Но это не значит, что они невозможны.

Вы поддерживаете ненаучные концепции

Вокруг акупунктуры витает целый рой различных суеверий, мифов и заблуждений вроде рассказов о меридианах, жизненной энергии и т. д. Это прекрасно, если к этому относиться с определенной долей иронии. Но некоторые люди всерьез начинают верить в волшебные точки на теле, строить вокруг этого странные ненаучные теории, зацикливаются на них. А когда эти теории не воспринимаются всерьез научным сообществом, отворачиваются от науки и становятся адептами эзотерических, псевдонаучных учений. Сможете ли вы, окунувшись в эту культуру, вовремя остановиться и не перейти на более опасные формы альтернативной медицины вроде «чисток от шлаков» или поедания сомнительных восточных корешков с неизвестным эффектом?

Скорее всего, болезнь прошла бы и так

Те разновидности болевого синдрома, при которых помогает акупунктура, как правило, не очень серьезны. Это значит, что они (как и многие болезни) могут пройти сами по себе, даже без всякого эффекта плацебо, просто в процессе обычного выздоровления организма. Совершенно независимо от акупунктуры. Если же вы серьезно заболели, то стоит немедленно обратиться к настоящему врачу, чтобы получить максимально эффективное лекарство. Если после этого у вас есть время и деньги сходить на сеанс акупунктуры — ничего страшного. Но не пытайтесь лечить серьезные заболевания только с помощью акупунктуры. Вы можете упустить драгоценное время и поплатиться здоровьем или даже жизнью.

Какие ваши доказательства?

Может ли акупунктура похвастаться какими-то механизмами действия, помимо эффекта плацебо, — по-прежнему неясно. Конечно, существует множество исследований данной процедуры, но все это эмпирические данные о том, помогает она или нет. Если говорить только об обезболивании, то накоплен ряд исследований, демонстрирующих эффективность метода. Правда, в некоторых из них показано, что акупунктура работает так же хорошо, даже если вкалывать иголки не в специальные точки, одобренные китайской медициной, а в любой случайно выбранный участок тела — к вопросу об эффекте плацебо. Отдельные работы показывают возможную эффективность акупунктуры при некоторых формах аллергии. Но даже здесь все неоднозначно: эти результаты, как правило, не удается воспроизвести в других исследованиях. Что же касается серьезных заболеваний, например рака, то никаких убедительных подтверждений эффективности акупунктуры для борьбы с ними просто не существует.

Выводы

Так работает ли акупунктура? И насколько она опасна? В большинстве случаев акупунктура безопасна. Атмосфера приема в стиле старинной китайской медицины — это интересное переживание. При ряде болевых синдромов акупунктура более эффективна, чем полное отсутствие лечения. По-видимому, ее действие сводится к эффекту плацебо. Нет ни теоретических предпосылок, ни экспериментальных данных, которые обосновывали бы применение акупунктуры для лечения серьезных и опасных для жизни заболеваний.

Показать комментарии (6)
Свернуть комментарии (6)

Kyu 17.06.2015 06:59 Ответить

Плацебо, всё же, предпочтительней в неинвазивной форме, без втыканий нечистых игл. Крахмальных таблеток вполне достаточно.

VladNSK 19.06.2015 17:05 Ответить

Вы меня опередили. То же самое хотел написать

Gascogne 17.06.2015 11:05 Ответить

Зачем использовать так много букв, чтобы вообще без ссылок на какие-либо исследования заявить «Акупунктура, наверное, не работает».

Аннотация вселяет надежду на что-то более информативное по предмету. Если по предмету сказать нечего (так бывает, если научных данных об эффективности нет) — то нечего и статью писать.

PS Не пытаюсь защищать акупунктуру — почти ничего про нее не знаю. Говорю только о том, что повода писать статью не было.

Gli4i 19.06.2015 00:47 Ответить

Позвольте, научные данные по эффективности есть, в этой статье как раз и изложена их краткая сводка. Просто формат журнала не тот, чтобы подкреплять каждое утверждение ссылкой на первоисточник.

В научном (а не популярном) журнале всё излагается примерно так (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25230880, перевод Панчина):

Возможно за одним исключением (для лечения тошноты [123]) современные клинические испытания акупунктуры указывают на то, что ее эффект неспецифичен и неотличим от эффектов плацебо [124-128] которые в значительной мере зависят от взаимоотношений между практикующим специалистом и пациентом [129,130]. Более того, мета-анализы почти всегда приходят к выводу, что недостаточно клинических свидетельств, чтобы определить эффективность акупунктуры [123,131-133] и включают исследования с высоким риском искажения данных [134-136].

Кроме того, вопреки заявленному механизму действия акупунктуры через перенаправление потока энергии Ки через меридианы, исследователи обычно находят, что не важно куда вставляются иголки, как часто (то есть нет эффекта от дозы) [137], и даже от того вставляются ли иголки вовсе [138]. Иными словами “подставная” или “плацебо” акупунктура, как правило, производит такой же эффект на пациента как “настоящая” акупунктура [138-142], а в некоторых случаях дает даже более хорошие результаты [143].

123. Garcia, M. K. et al. Systematic review of acupuncture in cancer care: a synthesis of the evidence. J. Clin. Oncol. 31, 952–960 (2013).124. Cho, S. H., Lee, H. & Ernst, E. Acupuncture for pain relief in labour: a systematic review and meta-analysis. BJOG 117, 907–920 (2010).
125. Ernst, E. Are the effects of acupuncture specific or nonspecific? Pain 152, 952 (2011).
126. Ernst, E., Lee, M. S. & Choi, T. Y. Acupuncture: does it alleviate pain and are there serious risks? A review of reviews. Pain 152, 755–764 (2011).
127. Gilby, A. Y., Ernst, E. & Tani, K. A systematic review of reviews of systematic reviews of acupuncture. FACT 18, 8–18 (2013).
128. Posadzki, P. et al. Acupuncture for cancer-related fatigue: a systematic review of randomized clinical trials. Support Care Cancer, 21, 2067–2073 (2013).
129. Street, R. L. Jr., Cox, V., Kallen, M. A. & Suarez-Almazor, M. E. Exploring communication pathways to better health: clinician communication of expectations for acupuncture effectiveness. Patient Educ. Couns. 89, 245–251 (2012).
130. White, P. et al. Practice, practitioner, or placebo? A multifactorial, mixed-methods randomized controlled trial of acupuncture. Pain 153, 455–462 (2012).
131. Dodin, S. et al. Acupuncture for menopausal hot flushes. Cochrane Database Syst. Rev. 7, CD007410 (2013).
132. Franconi, G., Manni, L., Schroder, S., Marchetti, P. & Robinson, N. A systematic review of experimental and clinical acupuncture in chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Evid. Based Complement Alternat. Med. 2013, 516916 (2013).
133. O’Sullivan, E. M. & Higginson, I. J. Clinical effectiveness and safety of acupuncture in the treatment of irradiation-induced xerostomia in patients with head and neck cancer: a systematic review. Acupunct Med. 28, 191–199 (2010).
134. Cheuk, D. K. & Wong, V. Acupuncture for epilepsy. Cochrane Database Syst. Rev. 5, CD005062 (2014).
135. Kim, T. H. et al. Acupuncture for treating acute ankle sprains in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 6, CD009065 (2014).
136. White, A. R., Rampes, H., Liu, J. P., Stead, L. F. & Campbell, J. Acupuncture and related interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst. Rev. 1, CD000009 (2014).
137. Chiu, H. Y., Pan, C. H., Shyu, Y. K., Han, B. C. & Tsai, P. S. Effects of acupuncture on menopauserelated symptoms and quality of life in women on natural menopause: a meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause http://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000260 (2014).
138. Cherkin, D. C. et al. A randomized trial comparing acupuncture, simulated acupuncture, and usual care for chronic low back pain. Arch. Intern. Med. 169, 858–866 (2009).
139. Linde, K. et al. Acupuncture for patients with migraine: a randomized controlled trial. JAMA 293, 2118–2125 (2005).
140. Pastore, L. M., Williams, C. D., Jenkins, J. & Patrie, J. T. True and sham acupuncture produced similar frequency of ovulation and improved LH to FSH ratios in women with polycystic ovary syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 96, 3143–3150 (2011).
141. Manheimer, E. et al. The effects of acupuncture on rates of clinical pregnancy among women undergoing in vitro fertilization: a systematic review and metaanalysis. Hum. Reprod. Update 19, 696–713 (2013).
142. Bao, T. et al. Patient-reported outcomes in women with breast cancer enrolled in a dual-center, doubleblind, randomized controlled trial assessing the effect of acupuncture in reducing aromatase inhibitorinduced musculoskeletal symptoms. Cancer 120, 381–389 (2014)143. Goldman, R. H. et al. Acupuncture for treatment of persistent arm pain due to repetitive use: a randomized controlled clinical trial. Clin. J. Pain 24, 211–218 (2008).

Angl 17.06.2015 17:00 Ответить

Интересно такую бы статью увидеть по «магнитотерапии»:
— В России магнитотерапевтические методы признаны медицинскими[1] и используются как в государственных больницах[14], так и в частных клиниках[15] в физиотерапевтических кабинетах. Существует ряд академических медицинских публикаций, заявляющих о клинически доказанной эффективности магнитотерапевтического воздействия
— В 2002 году в отчёте Национального научного фонда США магнитотерапия названа «полностью ненаучной»[18]. Американские медицинские специалисты называют магнитотерапию псевдонаучным методом, объяснения механизмов её действия — «фантастическими», и утверждают об отсутствии клинических доказательств её эффективности[5][6][7]. В то же время ежегодные мировые обороты индустрии магнитотерапии превышают миллиард долларов[19][12], только в США — $ 300 млн.

И по лазеротерапии схожая картина. Особенно доставляет различие статей в английской и русской Википедии.

https://en.wikipedia.org/wiki/Low_level_laser_therapy
— Despite a lack of consensus over its scientific validity, specific test and protocols for LLLT suggest it may be mildly effective, but in most cases no better than placebo, in relieving short-term pain for rheumatoid arthritis,[2] osteoarthritis,[6] acute and chronic neck pain,[7] tendinopathy,[4][8] and possibly chronic joint disorders.[5] The evidence for LLLT being useful in the treatment of low back pain,[9][10] dentistry[11][12] and wound healing is dubious.[13]

https://ru.wikipedia.org/wiki/%CB%E0%E7%E5%F0%EE%F2%E5%F0%E0 %EF%E8%FF
— Как эффективный метод лечения, лазерная терапия была официально признана в СССР в 1974 году, где и получила наибольшее развитие. В Японии институт лазерной терапии успешно работает с 1980 года по сей день

странах Латинской Америки и Восточной Европы
метод применяется также давно, пусть и не с таким размахом, как в СССР, а позднее в России

Толчком к продвижению одного из самых перспективных направлений современной физиотерапии стало официальное признание метода в Европе в 2000 году и в США в 2003 году, что привело к настоящему буму в его распространении во всём мире.
— В России это понимали всегда, но за рубежом достаточно длительное время преобладало ошибочное мнение,что для хорошего эффекта будто бы нужна большая или очень большая мощность.

oriss 12.07.2015 00:56 Ответить

могу сообщить как свое мнение как непосредственный участник событий. иголки я конечно не позволил в себя тыкать, как раз по перечисленным в статье причинам, но меленькой палочкой, похожей на спичку, «мастер» нажимал точки на моей ушной раковине, активизируя жизненные силы моего организма и одновременно диагностируя его. я спокойно выдержал примерно половину процедуры, после чего спросил мастера быть может он делает что то не так, ибо чувствовал я себя неважно. по прошествии еще пары минут, я понял — пора завязывать т.к. чувствовал, что с кресла я не встану — слабость была неимоверная, если бы не она, с «мастером» у нас состоялся бы серьезный разговор, но я еле дошел до автомобиля. после часа сидения лежания в машине я собрал все оставшиеся силы и завел двигатель. Вывод — акупунктурные точки несомненно существуют, их стимуляция оказывает влияние на организм. я надеюсь, что при умелом подходе и положительное тоже. А с предыдущим рецензентом я согласен — статья могла бы быть и поглубже (акупунктурный термин), тема обширная.

Источник https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/isczelenie-ot-shizofrenii-mif-ili-realnost

Источник https://cuprum.media/razbor/manual-therapy

Источник https://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/432650/Prikolnaya_meditsina