Грыжа белой линии живота — это состояние, при котором происходит выпячивание внутренних органов или их частей через дефект (щель) в апоневрозе, составляющем так называемую белую линию живота. У детей данное заболевание встречается относительно часто и требует внимательного подхода, поскольку, несмотря на кажущуюся безобидность, может привести к серьезным осложнениям.
Что такое белая линия живота?
Белая линия живота (linea alba) — это плотное сухожильное образование, проходящее вертикально по средней линии живота от грудины до лобковой кости. Она образуется путем переплетения апоневрозов (широких сухожилий) мышц брюшного пресса. В норме она представляет собой прочную структуру, но при определенных условиях в ней могут образовываться щели и дефекты.
Что такое грыжа белой линии живота?
Грыжа белой линии живота возникает, когда через слабое место или дефект в белой линии (чаще всего выше пупка) выпячивается часть брюшины, предбрюшинная клетчатка, а иногда и петли кишечника или сальник. Это выпячивание называется грыжевым мешком, а его содержимое — грыжевым содержимым.
Почему грыжа белой линии возникает у детей?
Возникновение грыжи белой линии у детей обусловлено сочетанием предрасполагающих факторов и условий, повышающих внутрибрюшное давление.
Предрасполагающие факторы:
- Врожденная слабость соединительной ткани: У некоторых детей наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани, что делает апоневроз менее прочным и более склонным к образованию дефектов.
- Недоразвитие или дивергенция прямых мышц живота: В раннем возрасте прямые мышцы живота могут быть недостаточно развиты или разойтись (диастаз), что ослабляет белую линию.
Факторы, провоцирующие появление грыжи:
- Повышенное внутрибрюшное давление:
- Частый и сильный плач, крик у младенцев.
- Хронические запоры, требующие натуживания.
- Затяжной кашель при респираторных заболеваниях.
- Чрезмерные физические нагрузки (у старших детей).
- Травмы живота: Редко, но могут спровоцировать появление грыжи.
Симптомы грыжи белой линии живота у детей
Клиническая картина может варьироваться от едва заметного выпячивания до выраженных болевых ощущений.
Основные симптомы:
- Выпячивание: Наиболее частый симптом – появление небольшого, округлого или овального выпячивания по средней линии живота, чаще всего в надпупочной области. Оно может быть более заметным при плаче, кашле, натуживании и исчезать в покое или при надавливании.
- Боль: Боль может быть тупой, ноющей или острой, усиливающейся при физической активности, натуживании. Иногда боль может иррадиировать в спину или поясницу. У маленьких детей боль может проявляться беспокойством, плачем, отказом от еды.
- Дискомфорт: Ребенок может жаловаться на неприятные ощущения в животе.
- Тошнота и рвота: В редких случаях, при ущемлении грыжи, могут появиться тошнота, рвота, задержка стула и газов, что является экстренным состоянием.
Диагностика
Диагностика грыжи белой линии живота у детей обычно не вызывает затруднений и основывается на:
- Осмотре педиатра или детского хирурга: Врач осматривает живот ребенка в положении стоя и лежа, просит покашлять или натужиться, чтобы выявить выпячивание.
- Пальпации: Прощупывание дефекта в белой линии и грыжевого мешка.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной стенки: Позволяет точно определить размер дефекта, содержимое грыжевого мешка и исключить другие патологии.
Лечение грыжи белой линии живота у детей
В отличие от некоторых других видов грыж (например, пупочной у младенцев), грыжа белой линии живота у детей практически никогда не закрывается самостоятельно. Единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение (герниопластика)
Операция по удалению грыжи белой линии называется герниопластикой. Она является плановой и проводится под общим наркозом.
- Подготовка: Перед операцией ребенок проходит стандартное обследование.
- Ход операции:
- Хирург делает небольшой разрез в области грыжевого выпячивания.
- Грыжевой мешок выделяется, его содержимое вправляется обратно в брюшную полость.
- Грыжевой мешок перевязывается и отсекается.
- Дефект в белой линии ушивается собственными тканями (апоневрозом) ребенка, что восстанавливает прочность брюшной стенки. В очень редких случаях у подростков с большими дефектами может использоваться сетчатый имплант, но у детей это крайне нежелательно.
- Восстановление:
- Операция обычно хорошо переносится.
- Ребенок остается в стационаре 1-2 дня.
- В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической активности на 1-3 месяца.
- Швы снимают через 7-10 дней.
Что нельзя делать?
Категорически не рекомендуется пытаться лечить грыжу народными средствами, прикладыванием компрессов или использованием бандажей без назначения врача. Это не только неэффективно, но и может привести к ущемлению грыжи и другим осложнениям.
Профилактика
Полностью предотвратить появление грыжи белой линии живота невозможно, особенно если есть врожденная предрасположенность. Однако можно минимизировать риски:
- Избегать чрезмерного натуживания: Своевременное лечение запоров, контроль за стулом.
- Снижение интенсивности плача: Устранение причин беспокойства у младенцев.
- Лечение хронического кашля: Своевременное обращение к врачу при респираторных заболеваниях.
- Укрепление мышц брюшного пресса: У старших детей – умеренные физические упражнения, соответствующие возрасту.
Грыжа белой линии живота у детей – это распространенное хирургическое заболевание, которое требует внимания и своевременного лечения. Ранняя диагностика и плановое хирургическое вмешательство позволяют избежать серьезных осложнений, таких как ущемление, и обеспечивают полное выздоровление ребенка с минимальным риском рецидива. При появлении любых подозрительных выпячиваний на животе ребенка необходимо немедленно обратиться к детскому хирургу.