Рожа: Причины, симптомы и лечение

Рожа, также известная как эризипелас, является острой инфекционной болезнью, поражающей кожу и подкожную клетчатку․ Она характеризуется воспалением, покраснением и отёком поражённой области․ Заражение рожей происходит через повреждения кожного покрова, такие как порезы, царапины или трещины․ Понимание механизмов заражения, симптомов и методов лечения рожи крайне важно для предотвращения серьезных осложнений и быстрого восстановления․

Содержание

Что такое Рожа?

Рожа – это бактериальная инфекция, обычно вызываемая бактерией *Streptococcus pyogenes* (группа А стрептококков)․ Эти бактерии могут проникнуть в кожу через незначительные повреждения, такие как порезы, царапины, укусы насекомых, или даже через микротрещины, вызванные сухостью кожи․ Инфекция распространяется в лимфатических сосудах, вызывая характерное воспаление и отёк․ Рожа чаще всего поражает нижние конечности (голени и стопы), но может возникнуть и на лице, руках и других частях тела․ Болезнь может рецидивировать, особенно при отсутствии адекватного лечения или наличии предрасполагающих факторов․

Причины и Факторы Риска

Рожа развивается, когда бактерии стрептококки проникают через поврежденную кожу․ Некоторые факторы могут повысить риск заражения:

Повреждения кожи: Порезы, царапины, ссадины, язвы, грибковые инфекции (например, микоз стопы)․
Хронические заболевания: Сахарный диабет, лимфедема (нарушение оттока лимфы), хроническая венозная недостаточность․
Ожирение: Увеличивает риск лимфедемы и нарушения кровообращения․
Иммунодефицитные состояния: ВИЧ/СПИД, прием иммунодепрессантов․
Возраст: Пожилые люди и маленькие дети более восприимчивы к инфекции․
Предшествующая рожа: Перенесенная рожа увеличивает риск рецидива․

Как происходит заражение рожей?

Заражение рожей происходит при проникновении бактерий *Streptococcus pyogenes* через поврежденные участки кожи․ Этот процесс может быть следующим:

Повреждение кожи: Наличие пореза, царапины, ссадины или другого повреждения на коже создает «входные ворота» для бактерий․ Даже незначительные повреждения, такие как микротрещины, вызванные сухостью кожи, могут быть достаточными для проникновения инфекции․
Контакт с бактериями: Бактерии *Streptococcus pyogenes* широко распространены в окружающей среде и могут находиться на коже, в носоглотке или в ранах․ Контакт с инфицированным человеком или загрязненными предметами может привести к попаданию бактерий на поврежденную кожу․
Размножение бактерий: После проникновения в кожу, бактерии начинают активно размножаться, выделяя токсины, которые вызывают воспаление и повреждение тканей․ Этот процесс приводит к развитию характерных симптомов рожи․
Распространение инфекции: Инфекция распространяется по лимфатическим сосудам, вызывая лимфангит (воспаление лимфатических сосудов) и лимфаденит (воспаление лимфатических узлов)․ В тяжелых случаях инфекция может распространиться в кровь, вызывая сепсис (заражение крови)․

Читать статью Как заменить на профосмотрах детского врача

Симптомы Рожи

Симптомы рожи обычно развиваются быстро, в течение нескольких часов или дней после заражения․ К основным симптомам относятся:

Покраснение кожи: Пораженный участок кожи становится ярко-красным, с четко очерченными границами․ Края воспаления часто приподняты и болезненны при прикосновении․
Отёк: Пораженная область отекает и становится напряженной․ Отёк может распространяться за пределы покраснения․
Боль: Пациенты часто испытывают боль, жжение или зуд в пораженной области․ Боль может быть интенсивной и усиливаться при движении․
Повышение температуры: Часто наблюдается повышение температуры тела до 38-40°C․
Общее недомогание: Пациенты могут испытывать слабость, озноб, головную боль и тошноту․
Лимфаденит: Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (например, паховых лимфатических узлов при поражении ноги)․
Везикулы и буллы: В тяжелых случаях на пораженной коже могут образовываться пузырьки (везикулы) или волдыри (буллы), заполненные прозрачной или кровянистой жидкостью․

Симптомы рожи на лице

Когда рожа поражает лицо, симптомы могут быть особенно выраженными и вызывать серьезные осложнения․ Поражение обычно начинается с области носа или щек и быстро распространяется․ К характерным симптомам относятся:

Ярко-красное покраснение: Покраснение кожи на лице становится интенсивным и имеет четкие границы․
Отёк лица: Лицо сильно отекает, особенно в области глаз и щек․ Отёк может затруднять открытие глаз․
Боль и жжение: Пациенты испытывают сильную боль и жжение в пораженной области․
Повышенная температура: Высокая температура тела (38-40°C) часто сопровождается ознобом и общим недомоганием․
Головная боль: Сильная головная боль может быть связана с интоксикацией организма․
Поражение слизистых оболочек: В некоторых случаях может наблюдаться поражение слизистых оболочек носа и рта․

Диагностика Рожи

Диагностика рожи обычно основывается на клинических признаках и симптомах․ Врач осматривает пораженную область кожи и оценивает общее состояние пациента․ В большинстве случаев дополнительные лабораторные исследования не требуются․ Однако, в некоторых ситуациях могут быть назначены следующие анализы:

Общий анализ крови: Может выявить признаки воспаления, такие как повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов)․
Бактериологическое исследование: В редких случаях может быть проведено бактериологическое исследование мазка с пораженной кожи для определения возбудителя инфекции․ Однако, результаты анализа часто бывают отрицательными, так как бактерии обычно находятся в глубоких слоях кожи․
Посев крови: При подозрении на сепсис (заражение крови) может быть проведен посев крови для выявления бактерий в крови․

Читать статью Свободные от налога с продажи имущества случаи

Дифференциальная диагностика

Важно дифференцировать рожу от других заболеваний со схожими симптомами, таких как:

Флегмона: Это более глубокая инфекция кожи и подкожной клетчатки, которая не имеет четких границ, как рожа․ Флегмона может быть вызвана различными бактериями, а не только стрептококками․
Контактный дерматит: Это воспаление кожи, вызванное контактом с раздражающим веществом или аллергеном․ Контактный дерматит обычно сопровождается зудом, а не болью, как рожа․
Тромбофлебит: Это воспаление вены, которое может вызывать покраснение и боль в области пораженной вены․ Тромбофлебит обычно сопровождается уплотнением вены, которое можно прощупать․
Системная красная волчанка (СКВ): Это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать покраснение кожи на лице, напоминающее рожу․ Однако, при СКВ покраснение обычно имеет форму «бабочки» и сопровождается другими системными симптомами․

Лечение Рожи

Лечение рожи обычно проводится антибиотиками․ Выбор антибиотика зависит от тяжести инфекции и наличия аллергии на лекарства․ В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация․ К основным методам лечения относятся:

Антибиотики: Препаратами выбора являются пенициллины (например, бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин) или цефалоспорины (например, цефазолин, цефтриаксон)․ При аллергии на пенициллины могут быть использованы макролиды (например, эритромицин, кларитромицин) или линкозамиды (например, клиндамицин)․ Курс лечения обычно составляет 7-14 дней․
Обезболивающие и жаропонижающие средства: Для облегчения боли и снижения температуры тела могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или парацетамол․
Местное лечение: Пораженную кожу следует содержать в чистоте и сухости․ Можно использовать антисептические растворы (например, хлоргексидин) для обработки кожи․ В некоторых случаях могут быть назначены местные антибиотики в виде мазей или кремов․
Покой и возвышенное положение: Пораженной конечности следует обеспечить покой и возвышенное положение для уменьшения отёка․
Компрессионная терапия: После стихания острых воспалительных явлений может быть рекомендована компрессионная терапия для улучшения оттока лимфы и предотвращения рецидивов․
Хирургическое лечение: В редких случаях, при образовании абсцессов или флегмон, может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования гнойного очага․

Читать статью Шалфей Бронхоактив: таблетки для рассасывания — польза и особенности применения

Профилактика Рожи

Профилактика рожи включает в себя следующие меры:

Тщательный уход за кожей: Регулярно увлажняйте кожу, особенно в зимнее время, чтобы предотвратить сухость и образование трещин․ Избегайте травм кожи, таких как порезы и царапины․
Своевременное лечение кожных заболеваний: Лечите грибковые инфекции (например, микоз стопы) и другие кожные заболевания, которые могут создавать «входные ворота» для инфекции․
Контроль хронических заболеваний: Поддерживайте хороший контроль над хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет и лимфедема․
Профилактическое лечение антибиотиками: Пациентам с рецидивирующей рожей может быть назначено длительное профилактическое лечение антибиотиками (например, бензатин бензилпенициллин) для предотвращения повторных эпизодов инфекции․
Соблюдение правил гигиены: Регулярно мойте руки с мылом, особенно после контакта с загрязненными предметами․

Осложнения Рожи

Несвоевременное или неадекватное лечение рожи может привести к серьезным осложнениям, таким как:

Абсцесс: Образование гнойного очага в подкожной клетчатке․
Флегмона: Распространение инфекции на более глубокие слои кожи и подкожной клетчатки․
Сепсис: Заражение крови, которое может привести к полиорганной недостаточности и смерти․
Тромбофлебит: Воспаление вен, которое может привести к образованию тромбов․
Лимфедема: Хронический отёк конечности, вызванный нарушением оттока лимфы․
Постстрептококковый гломерулонефрит: Воспаление почек, которое может развиться после стрептококковой инфекции․
Рецидивирующая рожа: Повторные эпизоды рожи, которые могут возникать даже после адекватного лечения․

Прогноз Рожи

Прогноз рожи обычно благоприятный при своевременном и адекватном лечении․ Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение нескольких недель․ Однако, у пациентов с хроническими заболеваниями или иммунодефицитными состояниями прогноз может быть менее благоприятным․ Рецидивирующая рожа может привести к хроническим осложнениям, таким как лимфедема․

Важно обратиться к врачу при появлении первых признаков рожи для своевременной диагностики и лечения․ Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям․ Соблюдайте все рекомендации врача и тщательно ухаживайте за пораженной кожей․

Описание: Узнайте все о роже, болезни, ее симптомах и путях заражения․ Полное руководство по диагностике, лечению и профилактике рожи․