Открытая аденомэктомия с высокой эффективностью результата

Открытая аденомэктомия с высокой эффективностью результата

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия) опасна тем, что в сдавленном пузыре скапливаются остатки мочи. Это провоцирует развитие инфекций и формирование камней в мочевом пузыре и мочеточниках. Для того, чтобы «освободить» систему, нужно уменьшить объем увеличенной предстательной железы, которая их сдавливает. Иногда достаточно медикаментозного лечения, но нередко для эффективного удаления аденомы простаты прибегают к хирургическим вмешательствам.

Виды операций

В зависимости от типа доступа к пораженному органу операции могут быть:

1. трансуретральными (проводятся с помощью эндоскопических инструментов через мочеиспускательный канал);
2. открытыми (хирургический разрез делается внизу живота).

Трансуретральный метод является более прогрессивным и распространенным способом удаления аденомы предстательной железы.

Трансуретральные операции

В ходе ТУР в мочеиспускательный канал вводится длинная гибкая трубка, которая оснащена оптическим элементом. Хирург-уролог работает при помощи петли, на которую воздействует электрический ток высокой мощности и частоты. Во время лазерного удаления аденомы разросшуюся ткань вылущивают с помощью гольмиевого лазера, не затрагивая ткани капсулы железы.

Открытые операции на простате

Открытая адэноктомия проводится в основном при значительном размере аденомы. Под общим или спинальным наркозом делается разрез в надлобковой зоне. Непосредственный доступ к предстательной железе может осуществляться одним из двух способов:

• чрезпузырным;
• позадилонным.

В первом случае вскрывается мочевой пузырь, что позволяет добраться до простаты. Этот способ используют, когда есть сопутствующие патологии: большое количество крупных камней, разрастание деноматозной ткани внутри органа. Чрезпузырная операция дает широкий доступ к мочевому пузырю и является простой в техническом плане. Пациент находится в стационаре от 8 до 14 дней. Под контролем врачей постепенно удаляются все дренажи, происходит восстановление мочеиспускательного процесса.

Второй тип вмешательства подразумевает доступ к железе через предпузырный позадилонный участок. Хирург-уролог вскрывает капсулу простаты и инструментально вылущивает аденому. Восстановительный период и вероятность осложнений меньше, чем при чрезпузырной адэноктомии. Срок госпитализации – до 8 суток, в течение которых поэтапно удаляются все дренажи и мочевой катетер.

Послеоперационный период

После операции по удалению аденомы простаты пациент получает противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также анальгетики по мере необходимости. Врачи наблюдают за состоянием и функционированием почек, мочевого пузыря. Во избежание появления спаек и застойных процессов уже через день после операции больному необходимо вставать и двигаться.

Также следует придерживаться диеты и питьевого режима:

• пить достаточное количество чистой воды;
• употреблять пищу, богатую клетчаткой и белком;
• избегать продуктов, провоцирующих запоры и повышенное газообразование.

После открытой операции по удалению предстательной железы возможны некоторые осложнения:

• инфекции;
• стриктура уретры при несоблюдении питьевого режима;
• кровотечение;
• аллергия на анестезию;
• недержание мочи;

Открытые операции на простате имеют мало преимуществ перед трансуретральными методиками, однако в некоторых клинических случаях – это единственный вариант для эффективного лечения заболевания.

В Государственном центре урологии проводятся все виды операций по удалению аденомы простаты. Тщательно изучив конкретный случай, после проведения диагностических мероприятий, врач-уролог предложит больному наиболее подходящую стратегию.

18 августа 2020

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова приглашает на прием к опытным врачам урологам. Чтобы попасть на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить короткую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптомов (графа «Сведения»), уточните — вторичный или первичный прием вас интересует.

Обратите внимание на кнопку «Прикрепить файл» — она позволяет сразу же оправить врачу медицинские документы в электронном виде. Это могут быть снимки, анализы и другая информация, которая будет важна для определения диагноза.

Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!

Операция при аденоме предстательной железы

Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия, представляет собой увеличение железистой ткани, которое приводит к нарушению вывода мочи. Аденома простаты у мужчин обычно диагностируется в возрасте около 40-50 лет, но может встречаться и в более раннем возрасте.

Крайне важно своевременно пройти обследование, чтобы выявить причину патологии и получить подходящую терапию. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Общие сведения

Точные причины, по которым возникает аденома простаты, врачами не установлены. Она появляется у мужчин среднего возраста. Симптомами патологического разрастания железистой ткани могут являться:

• затруднённое мочеиспускание;
• частые позывы в туалет в ночное время;
• гематурия;
• чувство боли или жжения при мочеиспускании;
• полная задержка вывода мочи при сильной патологии.

В последнем случае требуется срочная операция по удалению аденомы простаты.

Показания и противопоказания к операции

Операция по удалению аденомы простаты необходима, поскольку без правильного лечения болезнь может привести к поражению мочеиспускательного канала, инфицированию мочевыводящих путей, нарушению работы мочевого пузыря, мочекаменной болезни и простатиту.

Обращение к урологу-андрологу необходимо для того, чтобы выяснить степень развития ДГПЖ, определить, можно ли проводить операцию или имеются какие-либо противопоказания.

В частности, трансуретральная резекция не применяется при крупных объемах деформации мочеиспускательного канала, острых воспалительных процессах органов мочеполовой системы, хронической почечной недостаточности, при серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях.

Показаниями к проведению операции служат выраженные нарушения мочеиспускания, отсутствие должного эффекта после приема медикаментов и осложнения, вызванные аденомой.

Виды операций при аденоме простаты

Если наблюдается сильное разрастание железистой ткани, возможно проведение лекарственной терапии, включающей в себя прием гормонов для нормализации мочеиспускания. Если же нет положительных изменений, то производится удаление аденомы простаты хирургическим методом. Сегодня врачи проводят так называемые малоинвазивные хирургические вмешательства.

Лазерное лечение аденомы простаты

Подобный метод предполагает применение лазера, для того чтобы исключить кровотечение. В результате воздействия луча, железистая ткань приобретает газообразную форму и рассасывается.

Лапароскопическая аденомэктомия

Подобный метод также является одним из самых эффективных, и отличается относительно коротким реабилитационным периодом. Удаление аденомы простаты не требует наружных разрезов: вместо этого делаются только небольшие проколы.

Трансуретральная резекция и электровапоризация

Как удаляют аденому простаты — этим вопросом задаются пациенты, относящиеся к группе риска. Способ позволяет предотвратить развитие воспаления, кровотечение, может применяться пациентам даже с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и с кардиостимулятором.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Подобный метод предполагает доступ к ткани предстательной железы через уретру при помощи гольмиевого лазера. Опухоль отделяется и измельчается, переходит в мочевой пузырь и через уретру выводится из организма. Пациенты переносят лазерную энуклеацию аденомы простаты достаточно легко, и буквально через один-два дня чувствуют себя замечательно.

Послеоперационная реабилитация больного

Когда развивается аденома простаты операция выступает эффективным методом лечения. В среднем, послеоперационный период может длиться от 1 до 4 дней. В течение одного-двух месяцев может длиться восстановление, и периодически возникают болевые ощущения при мочеиспускании.

После того, как пациент приехал домой, нужно пройти курс приема лекарственных препаратов, которые были назначены врачом, соблюдать определенную диету, избегать тяжелых физических нагрузок, не заниматься спортом и не вести половую жизнь определенный период.

Врачи клиники урологии имени Р. М. Фронштейна смогут выбрать подходящий вид операции по удалению аденомы простаты. Не стоит рисковать здоровьем, и при появлении симптомов заболевания, лучше сразу обратиться к специалистам.

Операция по удалению аденомы простаты: отзывы после операции, реабилитация, советы медиков

Все это причины, из-за которых врач в итоге может решиться убеждать вас в необходимости операции. Подчеркнем, что основной задачей при лечении простатита, в том числе и в результате операции, является облегчение мочеиспускания. Главное — помочь пациенту избавиться от боли, улучшить качество его жизни.

Хронический простатит

Как правило, к операции на аденоме простаты, отзывы о которой вы найдете в этой статье, приводит хронический простатит. Более того, практически в 90% случаев это заболевание может перерасти в рак простаты. А это уже грозит пациенту летальным исходом.

Сильные неприятности больному причиняет разрастающаяся ткань простаты. Мужчина испытывает дискомфорт, неприятные и болезненные ощущения при каждой попытке сходить в туалет. Это отражается на качестве всей его жизни. Когда болезнь усугубляется, может появиться почечная недостаточность, часто начинаются иные проблемы со здоровьем, возникают проблемы в сексуальной жизни (отсутствие эрекции, пониженное либидо, быстрое семяизвержение). Все это симптомы для операции на аденоме простаты у мужчин. Последствия не должны вас пугать. В большинстве случаев данное хирургическое вмешательство проходит без осложнений.

Тем, кто боится подобного способа избавиться от заболевания, будет полезно узнать, как проходит операция, лечение аденомы простаты. Большинство считают, что хирургическое вмешательство будет заключаться в полном удалении предстательной железы. Также серьезные опасения связаны с вероятным нарушением полового здоровья мужчины. В действительности все это не так. Современные медицинские разработки, которые применяются при таких операциях, позволяют устранить только часть органа, которая причиняет основные страдания — затрудняет отток мочи и давит на уретру.

Лечение аденомы

В наше время самый действенный и проверенный метод борьбы с этим недугом — трансретральная резекция, еще ее называют сокращенно ТУР. Это операция позволяет убрать ненужные ткани, значительно облегчив состояние пациента. Тем, кто ни разу не сталкивался с подобной процедурой, необходимо подробно расспросить своего лечащего врача или пациента, которому проводили ТУР. Узнать отзывы, последствия операции на предстательной железе очень важно, прежде чем ложиться на хирургический стол.

Во время этой процедуры врач удаляет доброкачественную опухоль, а пациент затем быстро идет на поправку. Последствия операции по лечению аденомы простаты, как правило, бывают благоприятными. Это безвредная процедура, которая отличается высокой эффективностью.

При возникновении этого диагноза операцию проводят пациентам в состоянии легкой или средней тяжести. Когда развивается тяжелая степень, опухоль чрезвычайно разрастается, удаление уже не может иметь благоприятного эффекта.

Особенности операции, последствия и реабилитация

Во время этой операции пациенту делают общую или спинальную анестезию. Вначале хирург вводит специальный инструмент в уретру больного, он называется резезкоскоп. Он оборудован специальным накопителем для сбора жидкости, петлей и особенным световым источником. Как раз при помощи него и осуществляются все манипуляции.

Заранее намеченные участки ткани удаляются, а затем осуществляется процедура коагуляции сосудов. После полного отсечения элементы тканей отсылают для оценки микрофлоры, чтобы окончательно установить отсутствие в них или наличие опасных злокачественных клеток.

Стоит отметить, что во время операции в мочевой пузырь пациента вводится катетер, который способствует выведению жидкости из организма. В этом состоянии больному придется оставаться несколько дней.

Приблизительная длительность всей операции составляет полтора часа. Точное время, которое потребуется хирургу, чтобы удалить аденомы, напрямую зависит от количества разросшейся ткани, которую необходимо отсечь в ходе хирургического вмешательства. После операции ТУР аденомы простаты пациент остается в клинике, чтобы врачи могли наблюдать и контролировать его состояние.

Стоит сразу отметить, что полностью эта хирургическая процедура, как и любая другая, небезопасна. При ее проведении врачи могут столкнуться с серьезными осложнениями. Особенно внимательно необходимо следить за состоянием пациента, если ему была проведена аденомэктомия предстательной железы.

По отзывам, последствия операции по удалению аденомы простаты могут быть такими:

• Израненный мочевой пузырь.
• Истечение сгустков и крови.
• Нарушение целостности капсулы простаты.

К сожалению, это не все неприятности, которые могут возникнуть. После операции на аденоме простаты бывают послеоперационные осложнения. Самые распространенные из них — это дизурия, инфекционные поражения, следы крови в моче, которые могут оставаться на протяжении долгого времени, трудности при мочеиспускании.

После операции ТУР аденомы простаты, отзывы о ней есть в этой статье, последствия в основном зависят от того, в каком состоянии пациент был до хирургического вмешательства, выполнял ли рекомендации доктора. Также важно, насколько качественно и безошибочно была проведена сама процедура. В некоторых случаях среди последствий операции на аденоме простаты у мужчин возникают эректильная дисфункция, сужение уретры. Редко, но все же требуется даже после операции проведение повторного лечения.

В отзывах пациенты, которые сталкивались с подобной проблемой, отмечают, что это хоть и безопасная, но крайне болезненная процедура. Непросто проходит реабилитация после такого серьезного хирургического вмешательства. Правда, если раньше пациента оставляли в больнице на срок от одной недели до десяти дней, то теперь наблюдение врачей требуется в течение не более трех суток после операции на аденоме простаты.

В отзывах о последствиях пациенты отмечают, что часто им приходится сталкиваться с болями после такой процедуры. Связано это сразу с несколькими причинами — вероятным воспалением, использованием врачом резинового катетера, несвоевременным обезболиванием, переполнением мочевого пузыря.

Также возможны кровотечения после операции на аденоме простаты. В отзывах об операции больные пишут, что во время этой процедуры ненужные ткани срезаются особой петлей. В результате это приводит к кровопотере и повреждению капилляров. В то же время плазмокинетический и биполярный типы позволяют параллельно осуществить коагуляцию сосудов. Это позволяет им обойтись без сильного кровотечения.

Стоит помнить, что при любом хирургическом вмешательстве высока вероятность развития воспаления. Таким же может быть последствие операции на предстательной железе. В отзывах пациенты отмечают, что первым признаком воспаления является повышение температуры тела. Именно по этой причине перед вмешательством обязательно нужно сдавать лабораторные анализы крови и мочи, которые позволят исключить какие-либо воспалительные изменения.

Полезным будет непосредственно перед операцией пропить антибиотики широкого спектра, а также продолжить их употреблять в течение примерно недели после хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

В отзывах об операции на аденоме простаты среди вероятных осложнений отмечают недержание мочи, что связывают с повреждением сфинктера мочеиспускательного канала. Также недержание после хирургического вмешательства может возникнуть из-за использования монополярного резектоскопа. В то время как биполяр, лишенный многих недостатков, позволяет обойтись без неприятностей.

Если после удаления аденомы у вас наблюдается частое мочеиспускание, то это может быть связано только с двумя факторами. Либо просто с «привычкой» мочевого пузыря к сильным сокращениям, которая развивались в период заболевания, либо с раздражением рецепторов простаты. Чаще всего частое мочеиспускание проходит через пару недель.

А вот мутная моча после операции на аденоме простаты — симптом, который можно считать стандартным после такой процедуры. При этом урина мутнеет не сразу, а примерно через месяц. Этого не стоит бояться, но нужно обязательно сообщить врачу. Кровь в моче или ее мутный цвет связаны с отхождением струпа с поверхности железы, которая была удалена. Этот струп постоянно омывается уриной, поэтому она и темнеет.

Пожалуй, самое частое осложнение после этой операции — повреждение мочеиспускательного канала. Это происходит из-за неопытности врача или использования им устаревшего оборудования. Из-за возникновения стриктура уретры вам потребуется дополнительная операция.

Реабилитация после такого хирургического вмешательства достаточно проста. Чаще всего она вовсе не требуется. В большинстве случаев пациенты возвращаются на работу и к нормальному ритму жизни уже через неделю после процедуры.

Также потенциальным пациентам нужно знать, что эрекция пострадать не должна. При правильно проведенной процедуре она, наоборот, изменится в лучшую сторону. Это обусловлено нормализацией притока крови к мужскому половому органу.

Лапароскопия

Еще один распространенный вариант операции на аденоме простаты — лапароскопия. Ее делают в тех случаях, когда аденома достигает больших размеров, так что все процедуры можно осуществить лапароскопическим путем. Перед тем как сделать такую операцию, пациента нужно тщательно подготовить к ней.

Доступ к органу доктор обеспечивает себе с помощью специальных полых трубок, которые называются троакарами. Через небольшие разрезы на коже их вводят в организм клиента. Для проведения данных манипуляций применяют инструменты, которые способны проникнуть к больному органу, используя внутренние полости этих троакаров. В одну из них вводят камеру, благодаря которой ход всей операции отображается на экране. Как правило, задействуют от трех до пяти таких полых трубок.

Во время этого хирургического вмешательства обязательно применяют общий наркоз. Продолжительность операции около 2,5 часов. После ее завершения в уретру пациента вводят катетер по аденоме. У лапароскопии есть ряд преимуществ перед операциями другого типа. После нее осложнения бывают незначительными, а чаще всего не проявляются вовсе, не образуется кровотечений, пациент быстро восстанавливается и встает на ноги, а также катетер требуется установить только на короткое время.

Полостная операция

А вот при таком типе вмешательства осложнения весьма вероятны, но в некоторых случаях это единственный способ избавить пациента от болей. Во время полостной операции на аденоме простаты используется анестезия. Сама хирургическая процедура заключается в рассечении органов и тканей, из-за которых доступ к оперируемому органу оказывается затруднен.

Хирург после этого убирает проблемные ткани, используя специальные инструменты. После того как удалена сама аденома, катетер помещают в мочеиспускательный канал.

Вероятные осложнения при полостной операции — недержание, инфекции, большая кровопотеря, запоры.

Это плановая операция, так что пациент заранее проходит все необходимые обследования, сдает необходимые анализы. Техника выполнения операции в данном случае следующая: с помощью специальных препаратов осуществляется закупорка сосудов, которые обеспечивают проблемный участок кровью. В результате этого ткани сужаются, а в мочеиспускательном канале появляется просвет. Полостная операция проходит под местным обезболиванием, без дополнительных разрезов.

При помощи катетера блокируют кровоснабжение аденомы. В него вводится специальное эмболизационное средство для блокировки сосудов. После этого аденому удаляют через мочеиспускательный канал.

Эта процедура весьма эффективная, но имеет ряд противопоказаний. Ее не рекомендуют пациентам с проблемами с сердечно-сосудистой системой, неполадками с эндокринными железами, аллергией на рентгеноконтрастный компонент, патологических заболеваниях внутренних органов, острых формах болезни и злокачественных опухолях.

Операция при помощи лазера

Операцию по удалению аденомы простаты у мужчин проводят и с помощью самого обычного лазера. Эта процедура в последнее время становится все популярнее. Стоит отметить, что это крайне удобный способ, который не представляет для пациента совершенно никакой опасности.

Все необходимые манипуляции для хирургического вмешательства осуществляются через уретру. Валоризация пораженного участка проводится при помощи хирургического лазера.

После такой процедуры реабилитация пациента проходит быстрее всего, он скоро восстанавливается. К тому же не травмируются здоровые ткани организма, как часто бывает при других типах операций.

В завершении этой статье подчеркнем, что далеко не каждый случай простатита заканчивается операцией. Если обратиться к врачу за помощью своевременно, с болезнью удастся справиться консервативными методами, то есть принимая лекарственные препараты.

Нужно помнить, что простатит — одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин старше 40 лет. Это известно всем, а вот о том, что 7 из 10 мужчин, страдающих от простатита, умирают от рака простаты, мало кто знает. Поэтому регулярно посещать уролога важно не только для поддержания высокого качества жизни, но и для того, чтобы сохранить собственную жизнь.

Особенно удручает тот факт, что многие мужчины попросту игнорируют симптомы простатита. Их необходимо помнить. Медики советуют обращаться за помощью при первых признаках заболевания. Напомним, что к ним относятся:

• частое мочеиспускание и жжение в уретре;
• режущие и тянущие боли внизу живота, в промежности и мошонке;
• ощущение не конца опустошенного мочевого пузыря;
• трудности с мочеиспусканием, в частности, слабая струя;
• преждевременная эякуляция или проблемы с ее достижением;
• снижение качества и длительности эрекции;
• высокая утомляемость и раздражительность.

Подчеркнем, что даже один из этих симптомов должен заставить вас задуматься о том, не начался ли у вас простатит. А если совпадают два симптома, то это верный признак заболевания, надо срочно идти к врачу.

Источник https://clinica-urology.ru/osnovnye-napravleniya-deyatelnosti/otkrytaya-adenomektomiya/

Источник https://urosechenov.ru/blog/operatsiya-pri-adenome-predstatelnoy-zhelezyi/

Источник https://medcentr-pobeda.ru/articles/urologiya/19730-operatsiya-po-udaleniyu-adenomy-prostaty.html