Плазмолифтинг суставов (PRP, ACP терапия)

PRP-терапия. Лечение аутоплазмой

Что такое PRP-терапия? Может быть, Вам незнакома аббревиатура PRP — это одна из новых методик лечения спортивных травм. PRP, или “плазма обогащенная тромбоцитами” — это революционный метод лечение плазмой крови хронических спортивных травм и травм опорно-двигательного аппарата.

Профессиональные спортсмены и поклонники активного образа жизни доверяют PRP-терапии, которая позволяет им вернуться в спорт, а пациенты с артрозом суставов испытывают меньше боли, что позволяет им двигаться свободнее.

Почему работает PRP?

Тромбоциты представляют собой особый тип клеток крови. Кровь состоит из 93% красных клеток (эритроцитов), 6% тромбоцитов, 1% белых кровяных клеток (лейкоцитов) и плазмы. Целью PRP- терапии, является увеличение концентрации тромбоцитов при минимизации количества эритроцитов. Проще говоря, чем выше концентрация тромбоцитов, тем лучше.

Тромбоциты отвечают за свертывание крови, остановку кровотечения. Это, безусловно, является важной функцией тромбоцитов, однако они также активно участвуют в исцелении травмы. Эти кровяные тельца чрезвычайно богаты факторами роста, введение которых в поврежденные связки, сухожилия и суставы стимулирует естественный процесс восстановления.

Но для того, чтобы воспользоваться этими природными целебными белками, концентрация тромбоцитов должна быть достаточно высокой. Другими словами, введенная плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), восстанавливает поврежденные ткани, стимулируя естественный процесс заживления в организме.

Как проходит процедура?

В кабинете у пациента берут кровь (как для анализа) и помещают в специальную центрифугу, которая отделяет эритроциты, в следствие чего оставшиеся тромбоциты и плазма значительно сгущаются. Красные кровяные клетки удаляются, а полученный концентрат тромбоцитов используется для лечения.

Затем, после обработки кожных покровов растворами антисептиков, плазма обогащенная тромбоцитами вводится в проблемную зону, на которую после процедуры накладывается асептическая повязка. При необходимости может использоваться местная анестезия, чтобы обезболить кожу и более глубокие ткани. Введение раствора (при необходимости) может выполнятся под контролем УЗИ аппарата. Вся процедура — от взятия крови, приготовления раствора и инъекции — длится 10-15 минут.

Будьте осторожны: не вся плазма одинаковая!

В настоящее время в мире насчитывается более полутора десятка компаний, специализирующихся на изготовлении и продаже систем подготовки PRP. Конечно, каждая компания, утверждает, что их PRP является лучшей!

Продукция PRP может сильно различаться в зависимости от концентрации тромбоцитов, наличия или отсутствия красных кровяных клеток (эритроцитов), наличия/отсутствия белых кровяных клеток (лейкоцитов) и объема созданной PRP.

Некоторые виды полученной плазмы будут не намного эффективнее, чем цельная кровь или обедненная тромбоцитами плазма с очень низкой концентрацией тромбоцитов. Использование плохо приготовленной плазмы, содержащей большое количество «воспалительных» лейкоцитов, приведет к усилению боли после введения.

В своей практике я использую оборудование фирмы Arthrex, которое позволяет мне готовить высококачественную плазму, содержащую в среднем 1,5 млн. тромбоцитов на микролитр, по существу свободную от эритроцитов и содержащую полезные пропорционально растущие лейкоциты, несмотря на удаленные воспалительные лейкоциты.

Поэтому вы можете быть уверены, что плазма, которую я использую в своей практике — высочайшего качества, чистоты и эффективности из всех доступных в настоящее время.

Когда вы тратите деньги на лечение, Вы должны быть уверены, что получите лучший продукт!

Как часто делать уколы?

В большинстве случаев инъекция делается раз в две недели. Некоторым пациентам бывает достаточно всего одной процедуры. Однако, как правило, необходимо 2-3 процедуры. В среднем инъекции проводятся каждые 2-3 недели. В редких случаях, таких тяжелых, как артроз коленного или тазобедренного суставов, может понадобиться 2-3 процедуры — по одной инъекции PRP каждые 10 дней.

При каких заболеваниях помогает PRP?

Лечение PRP наиболее эффективно при хроническом повреждении связок и сухожилий, когда другие методы лечения не помогают. Также такое лечение может понадобиться в следующих случаях:

• Травмы сухожилий вращательной манжеты плеча, в том числе при неполных и полных разрывах сухожилий
• Боли в плече
• Локоть теннисиста и локоть гольфиста (эпикондилиты)
• Растяжения связок тазобедренного и коленного суставов
• Пателлофеморальный синдром и тендинит надколенника
• Растяжения и разрыв связок голеностопного сустава
• Тендинит (воспаление) Ахиллова сухожилия и подошвенный фасциит (пяточная шпора)
• Остеоартроз коленного, тазобедренного и других суставов
• Другие хронические заболевания сухожилий и связок

Кроме того, PRP-терапия может быть очень полезной во многих случаях остеоартроза (“износа” суставного хряща). PRP может стимулировать “восстановление” поврежденного хряща, уменьшая боль и повышая качество жизни. Например:

• Артроз коленного сустава
• Артроз голеностопного сустава
• Артроз тазобедренного сустава
• Артроз плечевого сустава
• И артроз других суставов

Сколько стоит курс PRP?

Чаще всего PRP-терапия не покрывается страховкой. Средняя цена зависит от того заболевания, которое мы лечим, и составляет от 6 до 10 тыс. рублей за одну инъекцию.

Где можно пройти курс PRP-терапии?

Курс PRP-терапии вы можете пройти (по предварительной записи и после первичной консультации) на одной из клинических баз, указанных на сайте. Записаться на прием

Больно ли делать инъекции PRP?

Уровень дискомфорта от лечения зависит от того, какая область будет подвержена лечению. Например, инъекции в сустав доставляют минимум дискомфорта, а в некоторых случаях и вовсе безболезненны. Инъекции в сухожилия, как правило, более неприятны. При необходимости может быть использована местная анестезия. Обычно наблюдается сохранение болевых ощущений в течение последующих нескольких дней.

В течение первой недели после инъекции необходимо избегать приема противовоспалительных препаратов, таких как, например, Диклофинак, Нимесил, Ксефокам, Кеторол, Ибупрофен, Целебрекс и др. Они значительно снизят эффективность процедуры.

Когда можно ожидать улучшения?

Большинство пациентов начинают замечать признаки улучшения примерно на 4-8 неделе после лечения. Это может быть уменьшение болевых ощущений, возможность совершать больше активных действий до наступления болевых ощущений и/или быстрое купирование боли после нагрузок.

Существуют ли риски, связанные с PRP?

Каждый раз, когда игла находится в теле человека, даже при заборе крови, существует риск инфекции, кровотечения и повреждения нерва. Однако в соответствующих медицинских условиях риск минимален.

Возможны и другие редкие осложнения, которые могут возникать в зависимости от особенностей обрабатываемого участка. Все риски будут оценены вашим врачом перед началом лечения.

Из-за того, что при PRP терапии используется собственная кровь, аллергической реакции на нее быть не может.

Какова вероятность успеха?

Исследования показывают, что улучшение наступает в 80-85% случаев, хотя в некоторых суставах, а именно в тазобедренных, результаты хуже. Некоторые пациенты получают полное избавление от боли. В случае лечения травм сухожилий и связок положительный эффект сохраняется длительное время.

В случае артрита сустава продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. В случае начальной стадии остеоартроза часто достаточно одного курса лечения. При более выраженной степени заболевания обычно требуется несколько курсов лечения — как правило, в течение 1-3 лет.

Поможет ли PRP терапия нарастить новую хрящевую ткань в моем суставе?

Целью лечения PRP является уменьшение боли и улучшение функции. Несмотря на то, что есть некоторые слабые доказательства того, что лечение иногда приводит к увеличению толщины хрящевой ткани, важно иметь в виду, что хрящевая ткань, покрывающая поверхности сустава не имеет нервных окончаний!

Например, часто мы наблюдаем пациентов с остеоартрозом коленного или тазобедренного суставов, когда сустав не болит, а на рентгенограммах видны признаки выраженных изменений. Боли при артрозе, далеко не всегда связаны только с повреждением хряща, часто источником болей являются окружающие мягкотканные структуры.

Говорить о том, что PRP терапия поможет нарастить хрящевую ткань с уверенностью не приходится, однако она способна избавить от боли.

Поможет ли PRP избежать замены сустава?

Это часто задаваемый вопрос. В случае начальной стадии артроза лечение PRP может остановить дальнейшее разрушение сустава. Однако при запущенных стадиях заболевания, как уже отмечалось выше, целью лечения является уменьшение боли и улучшение функции.

В некоторых тяжелых случаях PRP терапия неэффективна. Использование PRP терапии может отложить возможную замену суставов на время, но не исключает полностью данную необходимость. У некоторых пациентов невозможно выполнить хирургическое вмешательство из-за сопутствующих заболеваний.

Другие пациенты просто не хотят операции по замене сустава ни при каких обстоятельствах. В этих случаях PRP может быть целесообразным вариантом лечения.

Что говорят исследования?

Последние 10 лет наблюдается бурный рост числа исследований, посвященных изучению потенциальных преимуществ PRP терапии. Однако одна из проблем исследования PRP терапии заключается в том, что зачастую исследователи не указывают особенности и свойства применяемой плазмы. См. обсуждение выше, “не всё PRP является одинаковым!”

Ниже приведены краткие выдержки из нескольких научных статей:

«Локоть теннисиста»

Пирбумс и соавторы в 2010 г. сравнили одну инъекцию PRP с инъекцией кортизона (Дипроспана) для лечения хронического «теннисного» локтя. 51 пациенту сделали инъекции PRP, в то время как 49 пациентов получали инъекции кортизона.

За последующий год у 73% испытуемых PRP были значительные улучшения, в сравнении только с 51% испытуемых инъекции кортизона (Дипроспана). В наблюдениях отметили, что те пациенты, которые получали инъекции кортизона, изначально чувствовали себя лучше, чем группа испытуемых PRP, в то время как в группе PRP были постепенные улучшения.

Их заключение: “Лечение пациентов с хроническим латеральным эпикондилитом с помощью PRP уменьшает боль и значительно увеличивает функцию, превышая эффект от кортикостероидных инъекций.” (Пирбумс и соавторы. Положительный эффект аутогенного тромбоцитарного концентрата при лечении латерального эпикондилита в двойном контролируемом исследовании методом случайной выборки. Американский журнал Спортивная медицина.2010;38(2):255-262).

В 2011 Хечман и коллеги проводили исследование, 30 пациентов (31 локоть) с эпикондилитом не реагируют на консервативное лечение (включая инъекции стероидных препаратов), в течение > 6 месяцев получая одну инъекцию PRP.

Результаты: результаты удовлетворенности пациентов улучшились с 5,1±2.5 за 1 месяц до 9,1±1.9 (по шкале от 1-10) за один год наблюдений. Только 1 пациент сообщил об отсутствии улучшения после 6 месяцев.

Результаты позволяют предположить, что одна инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы может уменьшить боль и улучшить функционирование, что позволяет избежать операции. (Хечман и соавт. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы уменьшают боль у пациентов с эпикондилитом, не поддающимся лечению. Ортопедия.2011 1 января;34(2):92.

Вращательная манжета плеча

В 2012 году Ра и партнеры сравнили лечение PRP с инъекцией Дипроспана для лечения хронического тендинита сухожилий вращательной манжеты плеча. 39 пациентов были рандомизированы для получения либо 2 инъекций PRP в течение 4 недель, либо 2 инъекций Дипроспана так же в течение 4 недель.

Все процедуры проводились под контролем УЗИ. Выводы: “Инъекции аутогенной обогащенной тромбоцитами плазмы приводят к постепенному уменьшению болей и ограничению движений по сравнению с инъекциями Дипроспана.

Данное преимущество, конечно, еще присутствует через шесть месяцев после лечения. Эти результаты показывают, что лечение с помощью инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы является безопасным и полезным при заболеваниях ротаторной манжеты плеча”. (Ра и соавт. Сравнение терапевтических эффектов c ультразвуковым контролем от инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы и введением Дипроспана, при заболевании ротаторной манжеты плеча: рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая Реабилитация. 2012;27(2):113-122.)

Хронический плантарный фасциит (пяточная шпора)

Монто в 2014 году наблюдал за эффективностью PRP при хроническом подошвенном фасциите. Сорок пациентов (23 женщины и 17 мужчин) с односторонним хроническим подошвенным фасциитом, у которых не было результата от дополнительных консервативных методов лечения минимум 4 месяца, были рандомизированы в соответствии с ожиданиями и получали либо одну инъекцию PRP под ультразвуковым контролем (3 куб), либо 40 мг гидрокортизона (Дипроспана).

Состояние пациентов оценивали через 3, 6, 12 и 24 месяца после лечения. Те, кто получал инъекцию гидрокортизона, изначально чувствовали себя лучше, чем группа людей с PRP, но их улучшение уменьшалось, а боль полностью вернулась к исходному уровню через 12 месяцев. С другой стороны, те, кто был в группе PRP, по-прежнему испытывали постепенное оздоровление, и через 12 и 24 месяцев были заметные улучшения.

Заключение: “Для лечения хронического стойкого подошвенного фасциита PRP была более эффективной и долговременной, чем инъекции гидрокортизона. (Монто, отчет о НИР. Эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы против лечения кортикостероидными инъекциями при тяжелой форме хронического подошвенного фасциита. Foot & Ankle International, 2014;35(40):313-318.)

Тендинит (воспаление) собственной связки надколенника

Волпи и соавторы лечили пораженные колени 8 спортсменов (10 коленных суставов) с хроническим тендинитом собственной связки надколенника, которым не помогло консервативное лечение, и они рассматривали возможность хирургического вмешательства. Пациенты получали одну инъекцию PRP под ультразвуковым контролем в поврежденное надколенное сухожилие.

В последствии, в течение 120 дней все испытуемые сообщили об улучшении на 91%, и процедура МРТ показала заживленные участки. (Волпи и соавт. Лечение хронического тендиноза надколенника с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы, содержащей буферный раствор: предварительное исследование. Медспорт. 2007;60:595-603.)

Остеоартроз коленного сустава

Серза и партнеры в 2012 году сравнили инъекции PRP и инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) для лечения коленного остеоартроза. 120 пациентов были случайным образом разделены на 2 группы. Одна группа получала 4 еженедельных инъекции PRP, в то время как другая группа получала 4 еженедельных инъекции ГК. Пациентов осматривали на 4, 12 и 24 неделю после первой инъекции.

Результаты: лечение с помощью PRP показало статистически значительно лучший клинический результат, чем лечение с помощью ГК. Следует отметить, что у пациентов с более тяжелым артритом (степень III и IV) не было видно улучшения от инъекций ГК, тогда как серьезность заболевания не имеет значения относительно оздоровления с PRP. (Серза и соавт. Сравнение между гиалуроновой кислотой и обогащенной тромбоцитами плазмой, внутрисуставная инфильтрация в лечении гонартроза. Американский журнал Спортивная медицина.. 2012;40(12):2822-2827.)

Гобби и соавторы тоже исследовали действенность PRP для коленного сустава. 50 пациентов месяц получали 2 инъекции PRP. 25 пациентов ранее были прооперированы из-за повреждений хрящевой ткани. Результаты: все пациенты показали значительное улучшение по всем оцениваемым показателям в 6 и 12 месяцев и вернулись к прежней деятельности. Не было никакой разницы в улучшении среди различных подгрупп (хирургическое вмешательство, выраженность заболевания, возраст). (Гобби и соавт. Лечение обогащенной тромбоцитами плазмой, для симптоматических пациентов с артрозом коленного сустава: предварительные результаты в группе активных пациентов. Здоровье Спорт.2012;4(2):162-172.)

Остеоартроз тазобедренного сустава

Санчес и Ко. в 2012 году исследовали PRP для артроза тазобедренного сустава. Было охвачено 40 пациентов с тяжелой формой. Каждый испытуемый получал инъекции PRP в пораженное бедро раз в неделю в течение 3 недель.

Состояние пациентов проанализировали через 7 недель и через 6 месяцев. У 60% испытуемых отметили положительную реакцию (определяется как минимум улучшение на 30% в симптомах). 40% тех, кто имеет позитивный результат, были классифицированы как “отличные респонденты”.

Выводы: “Данное предварительное неконтролируемое рандомизированное предполагаемое исследование подтверждает безопасность, переносимость и эффективность инъекций PRP для снятия боли и улучшения функционирования у ограниченного числа пациентов с ОА тазобедренного сустава.” (Санчес и соавт. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем для лечения остеоартрита тазобедренного сустава. Ревматология. 2012;51:141-150.)

Заключение

PRP терапия — эффективный и относительно недорогой альтернативный метод лечения для людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако, поскольку это все еще относительно новый метод лечения, есть много практикующих специалистов, которые являются новичками в данной области. Поэтому пациенту важно выбрать врача, который:

• Показал хорошие результаты, используя PRP-терапию.
• Использует высококачественный продукт (плазму обогащенную тромбоцитами).

Если хотите узнать как PRP терапия поможет именно Вам — запишитесь на консультацию, и узнайте обо всех особенностях лечения.

Плазмолифтинг суставов (PRP, ACP терапия)

Обследование + консультация травматолога-ортопеда или невролога!

1000 рублей

Комплексное обследование позвоночника или суставов

Уникальная возможность получить консультации врачей, узи диагностику, анализы и заключение по состоянию вашего здоровья за:

1990 рублей вместо 9000 рублей

Что это такое?

Медицинские анналы утверждают, что впервые плазмолифтинг был использован в борьбе с заболеваниями легких. Затем его применение расширилось, поскольку были замечены положительные результаты при купировании воспалений мягких тканей. Полвека назад процедуру PRP-терапии стали применять в офтальмологии, где при ее помощи сращивали нервы и склеивали роговицы. Затем технологию задействовали и в других медицинских отраслях:

• стоматологии;
• травматологии;
• косметологии;
• ортопедии;
• гинекологии;
• хирургии.

Platelet Rich Plasma (PRP) – это англоязычный аналог нашего термина «плазмолифтинг». Переводится как обогащенная тромбоцитами плазма. Десятилетия исследований и практического применения методики подтвердили, что использование аутоплазмы значительно ускоряет процессы заживления, отлично воздействует на костную систему и мягкие ткани.

Процесс регенерации поврежденной или воспаленной ткани включает в себя комплексную и четко определенную серию аутогенных процессов. Важная роль в этом процессе отводится тромбоцитам (кровяным пластинкам). В месте повреждения они высвобождают факторы роста, запускающие процесс восстановления поврежденной ткани и подавляющие болезненные воспалительные процессы. На понимании этого основано лечение плазмой крови ACP, стимулирующее аутогенное исцеление за счет высокой концентрации факторов роста.

Какой эффект даёт процедура:

• устраняет болевой синдром;
• расслабляет мышцы;
• увеличивает объем внутрисуставной жидкости;
• подталкивает ткани к оперативному восстановлению;
• заставляет организм быстрее выздоравливать после травм и операций;
• повышает функциональность сочленения.

Когда может помочь лечение плазмой крови(ACP)?

Метод особенно важен для тех, кто страдает заболеваниями сочленений. Чтобы усилить действие противовоспалительных и обезболивающих, ускорить процессы восстановления костной и хрящевой ткани, ревматологи, ортопеды, хирурги советуют пациентам плазмолифтинг. Используя его, во многих случаях можно обойтись без операций и проходить курсы лечения от остеохондрозов, артрозов, артритов с меньшими затратами времени, сил и энергии. К примеру, лечение плазмой крови (ACP) рекомендуется при болезненных артрозах как легкой, так и средней степени тяжести (I-III степень). Значительное улучшение возможно также и при воспалении сухожилий.

Лечение плазмой крови (ACP) при артрозе:

Все больше людей остаются физически активными до преклонного возраста. Артроз часто ограничивает физическую активность. Типичными жалобами при начинающемся артрозе являются, например, неприятное тянущее ощущение и утренняя жесткость в суставе. Типичны также так называемые боли в начале движения, которые вскоре проходят в результате ходьбы. Причиной этого является износ суставного хряща.

Процесс лечения

Медикам отлично известно, что родные тромбоциты человека – отличное восстанавливающее и заживляющее средство. Если их доставить непосредственно в поврежденное место, то активизируется регенерация – и суставы оздоравливаются значительно быстрее, чем при использовании только традиционных методов. Консервативная терапия в сочетании с плазмолифтингом дает намного более впечатляющий результат.

• Забор крови (на голодный желудок) из локтевой вены (необходимо 10-20 мл),
• Получение аутогенных веществ в концентрированно й форме методом разделения (ACP) (кровь обрабатывают на центрифуге, отделяя плазму),
• Инъекция полученных веществ в поврежденную область (например, сустав.)

На все понадобится около 20 минут. Восстановительный период после процедуры не нужен, можно переходить к привычным делам. Многие пациенты отмечают, что болевой синдром утихает, и сустав начинает лучше работать уже после первого сеанса.

Каких-то значительных подготовительных мероприятий также не требуется. Медики советуют за несколько дней до проведения плазмолифтинга не употреблять алкоголя, отказаться от курения, не есть жирного, маринованного, перченого, острого, жареного. Если человек принимает препараты, разрежающие кровь, то их прием также придется приостановить, чтобы улучшить свертываемость крови. Спортсменам, которые являются одной из самых активных категорий, оценившей преимущества плазмолифтинга позвоночника и суставов, рекомендуется снизить физические нагрузки.

Самые лучшие результаты, как показывает многолетняя практика, процедура дает, когда деструктивные и воспалительные процессы в сочленениях не привели к серьезным стадиям болезни. Но и при последних стадиях суставных патологий родные тромбоциты помогают тем, что дают обезболивающий эффект, улучшают кровообращение, расслабляют мышечные ткани. Это также важно для хрящевой, костной и соединительной ткани.

Плазмолифтинг не вызывает аллергии, проводится безболезненно. В зависимости от локации, требующей оздоровления, и стадии заболевания обычно необходимо до 7 процедур. Их проводят с определенным интервалом. Это может быть 5 дней и больше. Врачи советуют такой курс проходить раз в полгода.

Преимущества для пациента:

• Амбулаторно
• Быстро ( < 30 минут)
• Аутогенные и поэтому совместимые вещества

Лечение плазмой крови (ACP):

• Для лечения болезненных воспалений путем активации аутогенных факторов в вашей крови.
• Лечение плазмой крови (ACP) при спортивных травмах

Ваш шанс быстрее стать активными!

Если вы сейчас лечите спортивную травму или находитесь на стадии реабилитации, то вы сможете оказать поддержку своему организму.

Когда может помочь лечение плазмой крови (ACP)?

Лечение плазмой крови (ACP) эффективно при большинстве травм опорно-двигатель ного аппарата, связок и сухожилий, а также при повреждениях мышц или воспалениях сухожилий.

Вылечите свою спортивную травму!

Чтобы усилить полезный эффект плазмолифтинга тазобедренного и других крупных и мелких суставов, рациональнее подходить к вопросу комплексно. Значит, помимо инъекций человеку следует:

• проходить физиотерапевтические процедуры;
• нагружать сочленения умеренно;
• делать лечебную гимнастику;
• пройти курс рефлексотерапии;
• посетить оздоровительные массажи и мануальную терапию;
• четко придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Компания Arthrex уже более 30 лет играет важную роль в развитии новых видов лечения заболеваний суставов. Имея более 3000 сотрудников, работающих в отделах исследований, развития и сбыта по всему миру, компания Arthrex считается ведущим предприятием на рынке в области восстанавливающе й ортопедии.

Движение — лучшее лекарство!
Для прохождения данного уникального метода позвоните и запишитесь на прием прямо сейчас! Наши специалисты помогут Вам!

Противопоказания

Как и многие медицинские процедуры, плазмолифтинг также имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• анемия;
• заболевания внутренних органов;
• сепсис;
• аллергия на препараты против свертываемости крови;
• онкологические заболевания;
• беременность;
• сахарный диабет;
• психические расстройства;
• грудное вскармливание.

Помимо этого, нельзя делать плазмолифтинг в период, когда у дамы «критические дни», после перенесенных оперативных вмешательств, когда иммунитет ослаблен.

При заболеваниях суставов самые лучшие результаты процедура дает на ранних стадиях заболеваний, когда, прямо говоря, еще есть что восстанавливать и хрящевая ткань не разрушена. В этом случае удается заставить ее постепенно восстанавливаться, что избавляет человека от болевого синдрома и ухудшения состояния сочленения.

Специалистам клиник «Здравствуй!» отлично известно, как провести плазмолифтинг, чтобы человеку на несколько лет вернуть практически здоровые суставы.

PRP-терапия: стоимость процедуры

Как правило, цена манипуляции зависит от того, сколько необходимо пробирок, добавлена ли в них гиалуроновая кислота, улучшающая эффект. Также сказывается, кто производитель пробирок, насколько авторитетна клиника, в которой вы проходите процедуру. С общим прайсом обычно можно ознакомиться на сайте учреждения, но детали всегда необходимо уточнять. Крайне важно, какой сустав или межпозвонковый диск нуждается в процедуре.

Довольно часто цену плазмолифтинга можно уменьшить, если оплачивать не каждое посещение клиники, а сразу весь рекомендованный курс. К тому же, клиники проводят акции, дают скидки и бонусы — что регулярно практикуется, например, в нашей сети. Процедура перестала быть эксклюзивной, а значит и стоимость ее периодически корректируется. Все больше пациентов с удовольствием подкрепляют основной терапевтический курс оздоровлением сочленений при помощи тромбоцитов.

В клиниках «Здравствуй!» всегда учитывают потребности и возможности пациентов, стараются оздоровить человека с максимальной пользой для его тела и умеренными нагрузками на бюджет.

Плазмотерапия PRP (Platelet Rich Plasma) – плазма, богатая тромбоцитами

PRP – это клеточная биотехнология, входящая в сферу регенеративной медицины, основанная на стимуляции пролиферативной активности клеток предшественников факторами роста тромбоцитов.

Факторы роста – это специфические протеины, расположенные в альфа-гранулах тромбоцитов.

Точное понимание сути и тонкостей этой технологии определяет степень терапевтического или ревитализирующего эффекта.

Прежде чем углубиться в данную тему, хотелось бы акцентировать ваше внимание на медицинских технологиях, использующих пробирки с разделительным гелем («Плазмолифтинг» и др.) как наиболее известной в медицинских (и не только) кругах. Как выяснилось, многие врачи считают, что получают с помощью этих пробирок PRP, однако, на самом деле, это почти чистая плазма, большая часть тромбоцитов застревает в разделительном геле, таким образом, это PPP – бедная тромбоцитами плазма!

Пробирки с разделительным гелем:

• это НЕ PRP (НЕ БОГАТАЯ тромбоцитами плазма),
• это PРP (Platelet Poor Plasma) – БЕДНАЯ тромбоцитами плазма с содержанием тромбоцитов меньше, чем в цельной крови.

Эффективность PRP:

Эффективность инъекционной формы PRP определяется двумя условиями:

1. оптимальной концентрацией тромбоцитов,
2. жизнеспособностью тромбоцитов и факторов роста.

Чтобы получить оптимальную концентрацию жизнеспособных тромбоцитов и факторов роста, нужен инструмент – технология, позволяющая это сделать.

Сегодня в мире предлагается большое количество методик, дающих возможность (по мнению их авторов) получить плазму, богатую тромбоцитами. Порой разница между ними концептуальная, но чаще определяется нюансами, позволяющими одним получать PRP с хорошим терапевтическим эффектом, а другим – нет. До сих пор все качественные технологии стоили очень дорого, но благодаря отечественной разработке CORTEXIL PRP, данная процедура стала доступной практически для всех.

Оптимальная концентрация тромбоцитов – первое условие эффективности PRP!

«Haynesworth (Хейнсворт) с соавторами убедительно доказали, что пролиферация мезенхимальных стволовых клеток взрослого организма и их дифференцировка непосредственно связаны с концентрацией тромбоцитов (факторов роста). Они показали кривую доза-ответ, что свидетельствует о дозозависимости клеточной реакции мезенхимальных стволовых клеток. 4-5 кратное увеличение концентрации тромбоцитов в PRP по сравнению с базовым значением вызывает максимальную положительную реакцию мезенхимальных стволовых клеток».

Stephen E. с соавторами в работе: «CHEMOTACTIC AND MITOGENIC STIMULATION OF HUMAN MESENCHYMAL STEM CELLS BY PLATELET RICH PLASMA SUGGESTS A MECHANISM FOR ENHANCEMENT OF BONE REPAIR» доказали, что PRP выступает в качестве мощного аттрактанта для стволовых клеток. Количество мезенхимальных стволовых клеток в местах инъекций PRP увеличивается на 227% (см. Таблицу № 1).

Важность этих знаний заключается в том, что далеко не все технологии PRP позволяют достичь такого терапевтического уровня концентрации тромбоцитов. PRP – дозозависимая процедура.

1 миллион тромбоцитов в мкл – это эталон для терапевтически эффективной PRP. Получение BUFFY COAT с последующим разведением его плазмой крови до желаемой концентрации тромбоцитов.

Концентрацию тромбоцитов около 1 000 000 в микролитре плазмы можно получить только применяя технологию, позволяющую сформировать и забрать «BUFFY COAT» – лейкоцитарно-тромбоцитарный концентрат. Не все методики позволяют это сделать.

Жизнеспособность тромбоцитов и факторов роста – второе условие эффективности PRP!

Важнейшие звенья, определяющие жизнеспособность тромбоцитов и факторов роста:

Правильный выбор антикоагулянта

Правильный выбор антикоагулянта является важнейшим (самым важным) условием получения терапевтически эффективной PRP.

Антикоагулянт, используемый при производстве PRP должен не только блокировать свертываемость крови, то есть переход фибриногена в фибрин, но и препятствовать преждевременной активации тромбоцитов. Такими антикоагулянтами являются только антикоагулянты на основе цитрата натрия.

Что мы подразумеваем под активацией тромбоцитов?

Изменение агрегатного состояния тромбоцита с последующей дегрануляцией и выделением факторов роста.

Необходимо помнить, что период полураспада, т.е. время жизни факторов роста после дегрануляции (активации) тромбоцитов составляет всего около 2-х минут.

За первые 10 минут после активации тромбоциты секретируют около 70% факторов роста. Преждевременная, т.е. in vitro, активация тромбоцитов приведет к значительной количественной потере факторов роста!

Чем обусловлена активация тромбоцитов?

Активация начинается с момента потери контакта тромбоцитов с эндотелием кровеносного сосуда и любого механического напряжения.

Наиболее сильными биологическими активаторами тромбоцитов считаются коллаген (главный белок внеклеточного матрикса), тромбин (основной белок плазменной системы свертывания), АДФ (аденозиндифосфат, появляющийся из разрушенных клеток сосуда или секретируемый самими тромбоцитами) и тромбоксан А2 (вторичный активатор, синтезируемый тромбоцитами).

Для активации и изменения агрегатного состояния тромбоцита необходим эндогенный и, в большей степени, экзогенный кальций (Ca++).

Следовательно, единственным антикоагулянтом, пригодным для получения инъекционной формы PRP является антикоагулянт на основе цитрата натрия. Кроме того, антикоагулянт должен содержать глюкозу для поддержания высокого метаболизма тромбоцитов и сохранения их жизнеспособности.

Антикоагулянты:

• Цитрат натрия связывает экзогенный кальций крови, необходимый для изменения агрегатного состояния и активации тромбоцитов, тем самым лишает тромбоциты возможности преждевременной (in vitro) активации и дегрануляции (блокирует активацию тромбоцитов). При производстве PRP во всем мире применяют антикоагулянты на основе цитрата натрия.
• Гепарин – его действие на кровь заключается в стимулировании антитромбина-3, что тормозит образование тромбина и переход фибриногена в фибрин, т.е. предупреждает образование фибринового сгустка (блокирует коагуляциионный гемостаз). Гепарин не оказывает никакого влияния на предупреждение преждевременной активации и дегрануляции тромбоцитов. При использовании гепарина активация и дегрануляция тромбоцитов с выходом факторов роста начинается уже в момент забора крови и центрифугирования. Учитывая тот факт, что период полураспада (время жизни) факторов роста с момента активации тромбоцитов составляет всего 2 минуты, то большая часть факторов роста попадает в ткани в нежизнеспособном состоянии.

Центрифугирование

Для производства терапевтически эффективной PRP должна использоваться только центрифуга с подвесным бакет-ротором. В роторах с подвесными стаканами пробирки устанавливаются вертикально. Под действием возникающей центробежной силы пробирки переходят в горизонтальное положение с углом наклона к оси вращения в 90°. В центрифугах с угловым ротором пробирки установлены под фиксированным углом 30-40°, следовательно, при центрифугировании возникают конвекционные потоки, которые в значительной степени затрудняют разделение клеток крови. Конвекция является результатом того, что под действием центробежных сил частицы оседают под углом в 90°, т.е. строго перпендикулярно оси вращения центрифуги, а не 30-40°, как установлены пробирки и поэтому ударяются о стенки пробирки и соскальзывают на дно, что делает практически невозможным получение BUFFY COAT!

В 2005 году группа ученых из Сан-Франциско (UOP Arthur A. Dugoni School of Dentistry, San Francisco, CA.) пришла к выводу, что концентрация жизнеспособных тромбоцитов и факторов роста обратно пропорциональна центробежному ускорению (ОЦУ).

Для производства терапевтически эффективной PRP должен применяться режим центрифугирования, не превышающий 700g. Режим центрифугирования, при котором относительное центробежное ускорение (ОЦУ) превышает 700g, приводит к разрушению и усилению преждевременной механической дегрануляции тромбоцитов. Чтобы этого не происходило, ОЦУ не должно превышать 700g.

Балансировка центрифуги

Плохая балансировка центрифуги приводит к повышенной вибрации и разрушению тромбоцитов, что вызывает преждевременную механическую активацию тромбоцитов.

Вакуумный забор крови

При вакуумном способе забора венозной крови практически невозможно контролировать скорость потока забираемой крови. При существующих вакуумных системах стартовая турбулентность потока забираемой крови приводит к преждевременной механической активации тромбоцитов уже в процессе забора крови.

Нужно ли активировать тромбоциты IN VITRO

Некоторые методики производства PRP предусматривают активацию in vitro инъекционных форм PRP аутологичным тромбином или кальцием.

При производстве инъекционных форм PRP необходимо помнить, что период полураспада, т.е. время жизни факторов роста после дегрануляции (активации) тромбоцитов всего около 2 минут!

В первые 10 минут после активации тромбоциты выделяют около 70% факторов роста. Преждевременная активация тромбоцитов приведет к серьезной количественной потере факторов роста!

Во время инъекций PRP мы создаем в местах инъекций микрогематомы, следовательно, введенная нами PRP смешивается с кровью богатой Ca++ (необходимым для активации тромбоцитов), в которой запускается коагуляционный гемостаз с образованием тромбина – мощного активатора тромбоцитов.

PRP должна быть активирована непосредственно в тканях и ни в коем случае заранее!

Источник https://postnov.org/prp-terapiya-lechenie-plazmoj-obogashhennoj-trombotsitami/

Источник https://zdravclinic.ru/service/plazmolifting-sustavov/

Источник http://institut-immunologii.ru/physiotherapy/plazmotherapy_prp_arthrosis.php