Хламидиоз после лечения

Хламидиоз после лечения

У некоторых людей складывается мнение, что избавиться от хламидий невозможно.

Действительно: даже после адекватного лечения, хламидиоз иногда возвращается, но считать его неизлечимым нельзя. Есть факторы, способствующие рецидивам и если их учитывать, то вероятность неудачи значительно снижается. Хламидии очень мелкие и коварные микробы.

Урогенитальная разновидность паразитирует на стенках клеток эпителия половых органов. И вызывает вялое, малосимптомное воспаление аутоиммунного характера.

Основными признаками инфекции становятся:

• Простатит, орхит и эпидидимит у мужчин
• Вагинит, цервицит, эндометрит и аднексит у женщин
• Уретрит и восходящее поражение мочевыводящих органов у обоих полов

Клинические проявления минимальны и многие люди годами не подозревают, что заражены.

Опасен процесс тем, что после хламидиоза остаются тяжелые рубцовые изменения, серьезно отражающиеся на половом здоровье человека. В связи с практически полным отсутствием клиники, ключевая диагностическая роль отводится лабораторным исследованиям. Оптимальными считаются бакпосев и молекулярно-генетические методики.

Положительные результаты служат поводом для начала терапии, а негативизация показателей свидетельствует об излечении пациента.

Причины неудач в лечении хламидиоза

В современной дерматовенерологии принято различать неудачу основного курса и рецидив заболевания. В первом случае лабораторные показатели остаются положительными после завершения терапии. Во втором – анализы становятся отрицательными, но симптомы хламидиоза возвращаются спустя время после лечения.

Причинами неэффективной терапии становятся:

• Не выявленная сопутствующая патология. Заболевания ЖКТ иногда приводят к нарушению всасывания медикаментов, из-за чего не удается достичь терапевтической концентрации препаратов в крови.
• Медикаментозная резистентность возбудителя. Доступ к антибиотикам и неквалифицированный подход формируют у микроба стойкость к большинству эффективных ранее лекарств.
• Низкая самодисциплина больных. Некоторые пациенты дерматовенерологов слишком беззаботно относятся к своим болезням и не принимают назначенные средства, не соблюдают рекомендации доктора.

Каждый из этих факторов в отдельности способен привести к неудаче терапии. И анализы после лечения хламидиоза останутся положительными, а инфекция сохранит свою активность.

Рецидивные случаи также, к сожалению, не редкость. Самая частая причина – недостаточная работа с близким кругом больного.

Как правило, в окружении пациента будут больные люди. И если их не выявить, то повторное заражение не заставит себя ждать. Изредка симулировать рецидив могут ложноотрицательные результаты лабораторных анализов. Однако при обращении к профессиональному дерматовенерологу, в точности лабораторной диагностики сомневаться не следует.

Хламидиоз после лечения: чем опасны неудачи?

Для любого пациента нежелательны оба варианта. В особенности это касается женщин, планирующих стать матерью.

Беременность после полностью вылеченного хламидиоза протекает нормально. В то время как активная инфекция сильно снижает шансы выносить и родить здорового ребенка. Поэтому все дамы, кто становится на учет в женскую консультацию по поводу беременности, обязательно обследуются на носительство хламидий.

Риски для других категорий больных:

• Увеличивается степень медикаментозной резистентности, что снижает вероятность положительного исхода дальнейших курсов.
• Нарастают патологические изменения со стороны половых органов, следствием чего становится бесплодие, импотенция у мужчин, разлитая инфекция у женщин.
• Возбудитель продолжает распространяться: в группу риска попадают даже члены семьи, так как бытовое заражение тоже возможно.

Большой ошибкой является незащищенный секс после начала лечения хламидиоза и до получения отрицательных результатов анализов.

Как достичь успеха?

Главное, что нужно сделать для победы над хламидиями – обратиться к профессиональному и квалифицированному врачу. Качественный осмотр специалиста и проведение достоверных анализов – залог точной диагностики и первый шаг к достижению желанного результата.

Необходимо соблюдать еще некоторые рекомендации:

• Парам, желающим обзавестись ребенком, стоит обследоваться самостоятельно еще до зачатия.
• В случае подтверждения диагноза, больной человек должен привести на консультацию к дерматовенерологу всех своих половых партнеров.
• Точно и полностью выполнять все назначения врача. Этот пункт очень важен, так как после начала курсалеченияхламидиоза, течение болезни может обостриться, а самочувствие – ухудшиться.
• Сообщать доктору о всех изменениях в состоянии своего здоровья: это позволит вовремя обнаружить риск неэффективности терапии и внести необходимые изменения.
• Отказаться от половой жизни на весь период лечения, до достижения положительного результата.

Нужно быть готовыми к тому, что придется принимать значительное количество препаратов. Ведь возбудитель обычно обнаруживается в комплексе с гонококками, трихомонадами, грибками.

Лечение хламидиоза: что нужно для выздоровления?

Залогом комплексной терапии заболевания является комплексный подход.

Обязательно назначают интерфероны: эти лекарства помогают уничтожать внутриклеточные формы паразитов. Если этого не сделать, то рецидива не избежать.

И вскоре после такого лечения хламидиоза появятся характерные выделения из половых органов. Необходимо применять не менее двух антибиотиков, к которым микроб сохраняет чувствительность.

Конкретные наименования выбирает врач на основании результатов бакпосева и данных о профиле медикаментозной резистентности возбудителя у конкретного больного. Профессионально назначенный курс патогенетического лечения позволяет полностью очиститься от хламидий. Это подтверждается отрицательными анализами, и тогда после хламидиоза женщине можно забеременеть, не опасаясь за здоровье малыша.

При подозрении на хламидиоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Хламидиоз: симптомы, диагностика, лечение хламидиоза

Хламидиоз является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Он вызывается хламидийными бактериями, относящимися к внутриклеточным облигатным паразитам. Эти бактерии могут поразить не только человека, но и птиц, млекопитающих, некоторые виды рыб, моллюсков и членистоногих. Однако вызвать заболевания у людей могут только два вида бактерий. Chlamydia pneumoniae является главной причиной ОРЗ, пневмоний, фарингитов, ангин и других болезней дыхательных органов, для лечения которых используются антибиотики. А Chlamydia trachomatis вызывают заболевания мочеполовой системы – трахому, урогентиальный хламидиоз, венерический лимфогранулематоз и т.д. Существует более 15 разновидностей бактерий данного вида. Часто хламидиозы могут сочетаться с другими заболеваниями, передающимися половым путем, – трихомониазом, папилломой, микроплазозом и т.д. Длительность борьбы с данным заболеванием зависит от его формы, конкретного вида бактерий и степени зараженности пациента.

Симптомы хламидиоза

Симптомы этой болезни у большинства пациентов не проявляют себя. Если же они все-таки присутствуют, то выражены не очень ярко. У мужчин и женщин признаки хламидиоза различаются.

Хламидиоз у женщин. Пациентки могут отмечать у себя наличие гнойных или слизистых выделений желтоватого цвета. Часто они имеют неприятный запах и заметно отличаются от нормальных. Иногда в нижней части живота или непосредственно в области гениталий могут возникать ноющие боли. При мочеиспускании ощущается жжение или зуд. Перед началом нового менструального цикла женщина может отмечать появление усиленных болей. Одним из симптомов может быть маточное кровотечение. Признаком общей интоксикации организма служит субфебрильная (37°С) температура тела, вялость и слабость. Лечение назначается на основании не только диагностированных симптомов, но и результатов нескольких анализов.

Хламидиоз у мужчин. Хламидиоз у мужчины может начаться с воспалительного процесса в полости мочеиспускательного канала – уретрита, продолжающегося на протяжении нескольких месяцев. Через некоторое время могут появиться мутные стекловидные выделения, процесс мочеиспускания будет сопровождаться жжением и зудом. Мужчина может отметить появление болей в области поясницы, яичек и в нижней части живота. Моча при хламидиозе мутнеет, иногда в ней появляются густые и темные гнойные нити. В ряде случаев при семяизвержении и по завершению акта мочеиспускания пациент замечает кровянистые выделения. Врач назначает лекарства исходя из всей клинической картины – результатов лабораторных исследований, внешних и внутренних проявлений болезни.

Диагностика хламидиоза

Хламидиоз можно диагностировать при помощи лабораторных исследований, т.к. в большинстве случаев он протекает бессимптомно. Для проведения исследования нужно взять материал. Это может быть соскоб из мочеиспускательного канала или шейки матки у женщин, моча и кровь, а также сперма у мужчин. Существует несколько методик диагностики, на основании которых врач может назначить эффективное лечение хламидиоза.

Экспресс-тест. С помощью такой методики можно определить наличие в организме человека антигенов к хламидийной инфекции. Ее точность не превышает 20%. Тест проводится быстро – часто бывает достаточно 15-20 минут для определения результата. Однако на основании полученных данных лекарства назначать нельзя.

ПЦР. Полимеразная цепная реакция является наиболее точным тестом – ее достоверность равна 100%, что позволяет быстро назначить эффективное и своевременное лечение. Результат анализа можно получить через сутки. ПЦР определяет наличие хламидий в исследуемом материале.

Мазок. Эта методика используется на протяжении длительного периода времени. Она доступна и проста, однако ее точность не превышает 15%. Микроскопический анализ определяет лишь наличие воспалительного процесса, т.к. при хламидиозе количество лейкоцитов в мазке не меняется, однако лечение на основании одного только этого исследования не назначается.

ИФА. Иммуноферментный анализ, как и экспресс-тест, определяет наличие антител, появляющихся при хламидиозе. Точность данного теста составляет 60%. Помимо определения возбудителя, анализ ИФА показывает, на какой стадии находится заболевание. Лекарства могут быть назначены при условии наличия положительных результатов.

РИФ. Реакция иммунофлюоресценции позволяет определить наличие хламидиоза в исследуемом материале в течение одного часа. Однако точность этого анализа составляет 50 %. Чтобы результаты не оказались ложными, требуется много материала, большой опыт лаборанта и точность оборудования. И только в этом случае назначенное лечение будет эффективным.

Посев. Данная методика является самой дорогостоящей, однако с ее помощью можно получить 100% верный результат. В процессе исследования бактерии высеваются на культурную среду, а после того, как они размножатся, на них проверяется действие нескольких антибиотиков. Это позволяет подобрать лекарства для пациента строго индивидуально.

Лечение хламидиоза

Если хламидиоз уже диагностирован, борьба с ним проводится в несколько этапов.

1. 1. Прежде всего, следует выявить у пациента наличие неинфекционных заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, органов пищеварения, почек и т.д. Если они будут обнаружены, то пациенту рекомендовано сначала вылечить их, т.к. агрессивные антибиотики, применяемые в лечении хламидиоза, являются токсичным и могут ухудшить положение больного. К тому же во время приема антибиотиков нужно периодически проводить обследования указанных органов. И если диагностируется ухудшение их состояния, нужно будет отменить лекарства, чтобы пропить курс препаратов от имеющейся болезни. В данном случае возрастает нагрузка на печень и почки, что может привести к негативным для данных органов последствиям.
2. 2. Если пациент полностью здоров, проводится основное лечение хламидиоза. Врач назначает препараты различных групп:
   1. иммуномодуляторы. Эти лекарства прописываются с целью восстановления и поддержания иммунной системы пациента в порядке, т.к. антибиотики часто негативно влияют на нее;
   2. антибиотики. Данные средства направлены на уничтожение бактерий хламидий. Однако они могут иметь сильное действие, поэтому для каждого человека подбирается индивидуальная дозировка и схема лечения;
   1. противогрибковые средства. Эти препараты используются в качестве профилактической меры, а при необходимости и для лечения. Они направлены на подавление кандидозов желудочно-кишечного тракта, вызванных приемом антибиотиков из ряда тетрациклинов, прописываемых при хламидиозе;
   2. пробиотики. Данные лекарства назначаются для того чтобы предупредить антибиотико-ассоцициированную диарею, возникающую при применении тетрациклинов. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника и блокируют размножение патогенных бактерий.

   Chlamydia trachomatis IgA, IgG, IgM

   Серологические исследования: Chlamydia trachomatis IgA, IgG, IgM

   Хламидиоз или хламидийная инфекция — это совокупность патологических процессов и заболеваний, которые вызывают бактерии рода Chlamydia. Эти микроорганизмы являются внутриклеточными паразитами — в ходе эволюции они утратили ряд обменных функций, которые необходимы для самостоятельной жизнедеятельности, и способны к размножению только внутри других клеток.

   

   Хламидийную инфекцию у человека вызывают 4 типа бактерий, чаще всего — Chlamydia trachomatis, которая инфицирует клетки, выстилающие слизистую мочевыводящего и цервикального канала, задней стенки носоглотки, прямой кишки, а также глаз и дыхательных путей новорожденных малышей. Заражение происходит при незащищенной половой близости и во время родов.

   Любой инфекционный процесс, вызванный хламидиями, сопровождается образованием иммуноглобулинов А, М и G к специфическому липосахариду (антигену рода Chlamydia). По их появлению и концентрации в крови судят о стадии хламидиоза. Первыми иммунная система вырабатывает IgM и IgA, свидетельствующие об острой инфекции. Спустя 21 день в крови появляются специфичные к возбудителю IgG, которые сохраняются в человеческом организме много лет и свидетельствуют о заражении Chl. Trachomatis.

   Серологический скрининг позволяет выявить наличие специфических иммуноглобулинов и определить уровень их концентрации. Исследование играет важную роль в диагностировании хламидийной инфекции при уретрите, цервиците, аднексите, простатите, эрозивно-язвенном поражении слизистых глаз, рта и гениталий, воспалении дыхательных путей, уретро-окуло-синовиальном синдроме.

   Цель анализа

   При заражении бактерией хламидия трахоматис происходит активное инфицирование организма. Важно не только определить патогенный микроорганизм, но и степень реакции иммунитета. От этого фактора будет зависеть лечение. Например, если антител недостаточно, пациенту назначают более агрессивное лечение. Также своевременное проведение исследования помогает в достижении следующих целей:

   • диагностика острой стадии болезни, когда требуется подобрать оптимальное лечение в зависимости от выявленного возбудителя и титра антител;
   • выявление хронической инфекции, при которой не всегда проявляются симптомы, но пациент остается переносчиком микроорганизма;
   • определение этапов выздоровления, когда больше не требуется лечение, у пациента сохраняется специфический иммунитет;
   • диагностика пациентов разной возрастной категории, в том числе новорожденных;
   • выявление пациентов, которым срочно требуется назначение антибактериальных препаратов.

   Сам пациент не сможет определить конкретные цели и пути их решения при помощи лабораторного анализа. Этим занимается врач-инфекционист, терапевт, педиатр.

   Характеристики иммуноглобулинов разных групп

   

   Серологическое исследование направлено на определение иммуноглобулинов 3 групп.

   1. IgM. Это иммуноглобулины острой фазы, которые начинают вырабатываться на 3-5 день после первичного инфицирования. Они сохраняются максимально до 3 недель, затем полностью исчезают.
   2. IgA. Это тоже иммуноглобулины острой фазы, которые вырабатываются в меньшем количестве, помогают первому типу антител бороться с патогенным микроорганизмом.
   3. IgG. Наиболее стойкие антитела, которые вырабатываются на 3-4 неделю после заражения микроорганизмом. Они сохраняются продолжительно, вплоть до 2 месяцев после заражения chlamydia trachomatis.

   Действие сохранившихся иммуноглобулинов не стойкое. Всегда есть риск повторного заражения бактерией, но в этом случае инфекция будет протекать намного легче, так как в кровотоке уже находятся защитные клетки, которые начинают реагировать мгновенно.

   Показания для проведения анализа

   • наличии у пациента симптомов хламидиоза: неприятных ощущений в области гениталий — зуда, жжения, боли при половом контакте;
   • выявлении причин бесплодия (обследуют обоих партнеров);
   • установлении стадии хламидийной инфекции;
   • появлении у новорожденного малыша признаков пневмонии/конъюнктивита;
   • наличии у будущей мамы воспаления половых органов и мочеиспускательного канала;
   • лечении хламидиоза антибактериальными препаратами (для установления его эффективности).

   Методика проведения анализа

   

   Биоматериал для исследования — венозная кровь, забор проводят в лечебном учреждении с 8 до 11 часов.

   1. Проводить скрининг до применения медикаментов.
   2. Накануне отбора биоматериала исключить физическую нагрузку и употребление спиртного.
   3. Ужинать не позднее 22 часов.
   4. С утра не завтракать, не курить, не пить кофе.

   Особенности анализа

   Перед проведением исследования врач напоминает пациенту о некоторых особенностях его выполнения. Это требуется для качественной подготовки, правильной интерпретации данных.

   1. Запрет приема антибиотиков в течение 1 месяца до анализа. Большинство антибактериальных препаратов имеют широкий спектр действия, то есть направлено на уничтожение перечня бактерий. Принятый препарат может подавить активность возбудителя, что вызовет уменьшение количества иммуноглобулинов острой стадии. В итоге анализ будет расшифрован неверно.
   2. Назначение анализов в динамике. Лучше проводить исследование несколько раз. В первую очередь оно рекомендовано в острую стадию инфицирования, затем его назначают через 2 недели. Так можно отследить, помогает ли лечение, насколько быстро наступает этап выздоровления.
   3. Симптоматика заражения chlamydia trachomatis схожа с другими видами инфекции. Некоторые из них повышают те же виды иммуноглобулинов. Поэтому рекомендовано проводить не только с серологический анализ, но и ПЦР тест для выявления точного типа возбудителя.

   При подозрении на инфекцию требуется комплексная диагностика, важно одновременно собрать анамнез, осмотреть пациента, назначить лабораторно-инструментальные тесты.

   Этапы серологического анализа

   

   За основу серологических тестов берут иммуноферментный анализ. Это исследование, выявляющее точный титр антител в минимальном объеме биологической жидкости. Для его проведения берут венозную кровь из локтевой ямки в кабинете медицинской сестры. В пробирке сразу размещен антикоагулянт, поэтому кровь продолжительно содержится в жидком виде, не сворачивается. Дальше ее отправляют в лабораторию, где анализ проводят по этапам.

   1. Получение плазмы при помощи центрифугирования. Пробирки вставляют по кругу в аппарат, после включения он прокручивает их на высоких оборотах. Снизу пробирок оказываются форменные элементы, которые придают жидкости красный оттенок. Сверху остается плазма, в ней находятся искомые антитела.
   2. Размещение плазмы на планшете. Для этого применяют лабораторный шприц, которым отмеряют по 1 мл жидкости. Ее переносят в лунки планшета, где на дне уже находится реагент. Это конъюгат с содержанием меченых антигенов. После смешивания реагента и конъюгата должны образоваться иммунные комплексы «антиген-антитело», которые будет выявлять дальнейший анализ.
   3. Инкубация. Методика проводится в аппарате, который слегка повышает температуру плазмы, чтобы иммунные комплексы соединились быстрее. Для этого достаточно нескольких минут.
   4. Применение фотокалориметра. Это полуавтоматический анализатор, который подсчитывает точное количество антител при помощи проведения лучей определенного диапазона. После подсчета данные печатаются на бланке, который подкрепляют к результатам анализа. Его выдают пациенту или лечащему врачу.

   На бланке записан точный титр каждого вида иммуноглобулинов, но сам пациент не сможет понять, что именно это означает. Поэтому бланк передают врачу, который скажет, есть ли в организме инфекция, насколько сильно она развивается, какое лечение применять.

   Интерпретация результата анализа

   Результат меньше 0,79 Ед/л считается отрицательным — инфицирование отсутствует.

   Сомнительным результатом считают концентрацию IgA, IgG, IgM от 0,8 до 1,09 Ед/л.

   Титр выше 1,11 Ед/л считается положительным результатом и свидетельствует о заражении хламидиями.

   При получении сомнительных результатов серологического маркера иммунного ответа, нужно повторить серологическое исследование через 15 дней и дополнить его прямой методикой выявления ДНК возбудителя — проведением Полимеразной Цепной Реакции.

   Причины разных результатов

   

   Положительный результат появляется в следующих случаях:

   • острая стадия инфекции;
   • переход патологии в хроническую стадию;
   • повторное заражение инфекцией.

   Причины отрицательных результатов:

   • отсутствие заражения;
   • большой период после выздоровления, свыше 2 месяцев;
   • первые 3 дня после инфицирования.

   Сомнительные данные появляются в случае, если иммуноглобулины присутствуют, но их титр слишком мал. Это показание для назначения повторного анализа.

   Иммуноферментный анализ позволяет выявить точный титр любого вида иммуноглобулинов при помощи полуавтоматического анализатора. Если все этапы исследования пройдены правильно, данные будут точны и достоверны.

   Источник https://venerologiya.moscow/content/hlamidioz-posle-lecheniya

   Источник https://androlog-med.ru/uslugi/hlamidioz/

   Источник https://medcentr-endomedlab.ru/serologija/antitela_iga_igg_igm_chlamydia_trachomatis.html

   Похожие записи:

   1. Заболевания сосудов головного мозга
   2. Лечение уреаплазмоза у женщин
   3. Мифы о лечении алкоголизма
   4. ВПЧ у мужчин: лечение, опасность вируса папилломы человека