Системная красная волчанка: болезнь с тысячью лиц

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) – заболевание воспалительного генеза, связанное с продукцией аутоиммунных антител и иммунных комплексов к тканям собственного организма. В группе риска пациенты в возрасте от 20 до 40 лет. По статистике болезнь чаще выявляют у женщин. Распространенность болезни – не более 2-3 случаев на 1000 человек.

Общие сведения о болезни

Системная красная волчанка – хроническое заболевание, характеризующееся выраженными кожными проявлениями. Точная этиология воспалительного процесса не установлена, доказана связь с нарушениями аутоиммунных процессов. На их фоне клетки организма вырабатывают антитела к собственным тканям. Если у пациента красная волчанка, диагностика обеспечивается совместными усилиями дерматолога и ревматолога. Диагноз подтверждают после получения результатов лабораторных проб и оценивания основных клинических признаков.

Симптомы красной волчанки:

• припухлость суставов, сопровождающаяся болевым синдромом;
• повышение температуры тела;
• повышенная утомляемость или хроническая усталость;
• высыпания на лице красного оттенка, смена цвета кожи;
• боли в загрудинном пространстве на глубоком вдохе;
• активное выпадение волос, образование залысин;
• посинение кистей и стоп под воздействием холода и стресса;
• отечность вокруг глаз;
• повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению;
• увеличение лимфатических узлов.

Главные признаки волчанки – дерматологические. У человека появляется сыпь на щеках и переносице, тело покрывается обширными красными пятнами, повышается ломкость ногтей. В запущенных случаях образуются трофические язвы. Страдают слизистые оболочки, появляются язвы на красной кайме губ, образуются эрозии в ротовой полости.

Болезнь классифицируют по стадиям течения:

• острая форма. Характерно злокачественное течение с непрерывно усугубляющимися симптомами. Болезнь устойчива к медикаментозному воздействию. Этот тип характерен для детей;
• подострая форма. Происходят периодические обострения, но симптомы проявляются умеренно. Осложнения в форме поражения органов появляются спустя год;
• хроническая форма. Характеризуется долговременным проявлением одного или нескольких симптомов.

В течение воспалительного процесса выделяют три основные стадии. Первая – минимальная. Для нее характерен слабовыраженный болевой синдром, периодические повышения температуры тела, слабость. Кожные признаки обособлены незначительно. На умеренной стадии наблюдается поражение лица и тела, в процесс вовлекаются сосуды, суставы, не исключено поражение внутренних органов. На выраженной стадии появляются осложнения в работе внутренних органов. Не исключено поражение головного мозга, кровеносной системы и опорно-двигательного аппарата.

Причины волчанки не выяснены. У пациентов и их родственников выявляют лимфоцитотоксические антитела, являющиеся характерными для персистирующей вирусной инфекции. В эндотелии тканей поврежденных органов присутствуют вирусоподобные включения. Болезнь распространения среди женщин в возрасте 20-40 лет, но есть случаи ее выявления у людей старшего возраста, подростков и детей. Среди мужчин СКВ распространена меньше, частота достигает 10% случаев, от общего количества случаев. В качестве фактора-провокатора выделяют стресс. Не исключено развитие СКВ по типу аллергической реакции, возникающей после долгого использования лекарственных препаратов.

Специфические профилактические рекомендации отсутствуют. Они сводятся к общим правилам:

• исключить воздействие стрессов;
• избегать продолжительного контакта с прямыми солнечными лучами;
• правильно питаться;
• заниматься лечением инфекционных и воспалительных заболеваний;
• заниматься физкультурой;
• отказаться от приема пероральных контрацептивов с повышенной долей эстрогена.

Прогноз для пациентов с системной красной волчанкой неблагоприятный. В организме происходят необратимые изменения, затрагивающие все органы, развивается полиорганная недостаточность. После того как симптомы болезни волчанка проявляются, пациент может прожить более 20 лет благодаря последним достижениям медицины.

У вас появились симптомы системной красной волчанки?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Информация о лечении

Вылечить системную красную волчанку полностью невозможно. Основная задача – минимизировать дальнейшее усугубление клинической картины, снизить воздействие неблагоприятных факторов на органы и повысить качество жизни пациента.

На этапе первичного обращения, пострадавший проходит диагностику, в ходе которой устанавливается характер течения патологии. Обследование обязательно включает лабораторное обследование:

• клинический анализ крови;
• анализ на антинуклеарные антитела (АНА);
• реакция Вассермана;
• тест на ЛЕ-клетки.

Если у больного волчанка, лечение обеспечивает ревматолог и дерматолог. По показаниям пациенту может требоваться консультация специалистов других направлений (при появлении осложнений и для их профилактики). Схема терапии устанавливается индивидуально, назначаются медикаментозные препараты: глюкокортикоиды, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства. При тяжелом течении показано использование экстракорпоральных методов терапии.

Ответы на распространенные вопросы

Как вылечить волчанку навсегда?

К сожалению, убрать проблему навсегда нельзя. Медикаментозно и экстракорпоральное лечение направлено на улучшение качества жизни пациента и ее продление. Методики, гарантирующие абсолютное выздоровление, являются обманом, случаи полного восстановления не известны в медицинской практике.

Как выглядит волчанка?

Внешне болезнь имеет общие признаки с различными дерматологическими патологиями, есть схожесть с псориазом и дерматитами. Но, путать эти патологии нельзя. Волчанка – действительно опасное системное расстройство, способное привести к необратимым последствиям.

Как проявляется болезнь?

Основной симптом СКВ – сыпь в форме бабочки, появляющаяся на коже. Далее состояние усугубляется, пациент постоянно ощущает усталость, боль, у него опухают суставы, меняется цвет кожи, образуются отеки. По мере прогресса болезни развиваются осложнения, прогрессирующие из-за сбоя в работе внутренних органов.

Можно ли умереть о волчанки?

Системное заболевание приводит к тяжелым последствиям. Болезнь влияет на весь организм, органы изменяют свое строение и не могут обеспечивать выполнение возложенных на них функций в полном объеме. При некачественном медикаментозном воздействии у пациента стремительно развиваются осложнения со стороны печени, почек и других систем, способные привести к летальному исходу.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Системная красная волчанка: болезнь с тысячью лиц

Системной красной волчанкой (СКВ) болеют несколько миллионов человек в мире. Это люди всех возрастов, от младенцев до пожилых. Причины развития заболевания неясны, но многие факторы, способствующие его появлению, хорошо изучены. Излечить волчанку пока что нельзя, но этот диагноз уже не звучит подобно смертному приговору. Попробуем разобраться, прав ли был доктор Хаус, подозревая эту болезнь у многих своих пациентов, есть ли генетическая предрасположенность к СКВ и может ли определенный образ жизни защитить от этой болезни.

Аутоиммунные заболевания

Мы продолжаем цикл по аутоиммунным заболеваниям — болезням, при которых организм начинает бороться сам с собой, вырабатывая аутоантитела и/или аутоагрессивные клоны лимфоцитов. Мы рассказываем о том, как работает иммунитет и почему иногда он начинает «стрелять по своим». Некоторым самым распространенным заболеваниям будут посвящены отдельные публикации. Для соблюдения объективности мы пригласили стать куратором спецпроекта доктора биологических наук, чл.-корр. РАН, профессора кафедры иммунологии МГУ Дмитрия Владимировича Купраша. К тому же у каждой статьи есть свой рецензент, более детально вникающий во все нюансы.

Рецензентом этой статьи стала Ольга Анатольевна Георгинова, кандидат медицинских наук, врач-терапевт-ревматолог, ассистент кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова.

Партнеры проекта — Михаил Батин и Алексей Маракулин (Open Longevity / «Объединенные Консультанты Финправо»).

Что общего, кроме вклада в музыкальную культуру, казалось бы, может быть у обладательницы семи премий «Грэмми» Тони Брэкстон, современной певицы Селены Гомес и реальной девушки Люси, о существовании которой мир узнал из битловского хита Lucy In The Sky With Diamonds? У всех троих была диагностирована системная красная волчанка (СКВ) — одно из сложнейших аутоиммунных заболеваний, при котором в организме появляются антитела к собственной ДНК. Из-за этого болезнь затрагивает практически весь организм: могут повреждаться любые клетки и ткани, и возникает системное воспаление [1], [2]. Чаще всего страдают соединительные ткани, почки и сердечно-сосудистая система.

Век назад человек с СКВ был обречен [3]. Сейчас, благодаря множеству препаратов, выживаемость пациентов улучшилась: можно облегчить симптомы болезни, уменьшить повреждение органов, повысить качество жизни. В начале и середине 20-го века от СКВ люди умирали скоропостижно, поскольку лечения практически не получали. В 1950-х ожидаемая пятилетняя выживаемость составляла примерно 50% — иными словами, половина пациентов умирала в течение пяти лет. Сейчас же, с появлением современных терапевтических поддерживающих стратегий, выживаемость в течение 5, 10 и 15 лет составляет 96, 93 и 76%, соответственно [4]. Смертность от СКВ значительно варьирует в зависимости от гендерной принадлежности (женщины болеют в разы чаще мужчин, см. рис. 1) [5], этнической группы и страны проживания. Тяжелее всего заболевание протекает у чернокожих мужчин.

Особенности восприятия

При чтении и поиске материалов по СКВ следует быть внимательным. В англоязычной литературе термин «волчанка» хотя и употребляется чаще всего по отношению к СКВ, но всё же является сборным. В русскоязычной литературе «волчанка» по употреблению практически синонимична СКВ — самой распространенной форме заболевания. Такое восприятие термина не совсем корректно, ведь из пяти миллионов человек в мире, страдающих от разных форм волчанки в широком понимании термина, на СКВ приходится только 70% пациентов. Остальные 30% пациентов страдают другими формами волчанки: неонатальной, кожной и лекарственной [6]. Кожная форма затрагивает только кожные покровы, то есть не имеет системных проявлений. К этой форме относятся, например, дискоидная красная волчанка и подострая кожная волчанка. Лекарственная форма волчанки, вызванная приемом определенных медицинских препаратов, по характеру протекания и клиническим признакам подобна СКВ, но, в отличие от идиопатической волчанки, специфического лечения, кроме отмены препарата-агрессора, не требует.

Как проявляется СКВ?

Самое узнаваемое, хотя и не самое частое, проявление СКВ — это сыпь на щеках и переносице. Часто ее называют «бабочкой» из-за формы высыпаний (рис. 2). Однако симптомы заболевания у пациентов формируют разные комбинации и даже у одного человека на фоне лечения могут проявляться волнообразно — то затихая, то вновь вспыхивая. Многие из проявлений болезни крайне неспецифичны — именно поэтому диагностировать волчанку не так-то просто.

Чаще всего к врачу приходит человек, измученный фебрильной лихорадкой (температурой выше 38,5 °C), и именно этот симптом служит ему поводом для обращения к доктору. Суставы у него опухают и болят, всё тело «ломит», лимфатические узлы увеличиваются и доставляют дискомфорт. Пациент жалуется на быструю утомляемость и нарастающую слабость. Среди других симптомов, озвученных на приеме, встречаются язвы во рту, алопеция и нарушение работы желудочно-кишечного тракта [8]. Часто пациент страдает от мучительной головной боли, депрессии, сильной усталости. Его состояние негативно сказывается на работоспособности и социальной жизни. У некоторых пациентов могут проявиться даже аффективные расстройства, когнитивные нарушения, психозы, двигательные расстройства и миастения [9].

Не удивительно, что Йозеф Смолен (Josef Smolen) из Венской городской клинической больницы общего профиля (Wiener Allgemeine Krankenhaus, AKH) на конгрессе 2015 года, посвященном этому заболеванию, назвал системную красную волчанку «самым сложным заболеванием в мире».

Для того чтобы оценить активность болезни и успешность лечения, в клинической практике используется около 10 различных индексов. С их помощью можно отслеживать изменения в выраженности симптомов в течение какого-то отрезка времени. Каждому нарушению присваивается определенный балл, и финальная сумма баллов свидетельствует о тяжести болезни. Первые подобные методики появились в 1980-х, и сейчас их надежность уже давно подтверждена исследованиями и практикой. Самые востребованные из них — это SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index), его модификация SELENA SLEDAI, использованная в исследовании Safety of Estrogens in Lupus National Assessment (SELENA), BILAG (British Isles Lupus Assessment Group Scale), индекс повреждения SLICC/ACR (Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index) и ECLAM (European Consensus Lupus Activity Measurement) [10]. В России также пользуются оценкой активности СКВ по классификации В.А. Насоновой [11].

Главные мишени болезни

От атак аутореактивных антител некоторые ткани страдают больше, чем другие. При СКВ особенно часто поражаются почки и сердечно-сосудистая система.

Волчаночный нефрит — воспаление почек — встречается с частотой до 55%. Протекает он по-разному: у некоторых это бессимптомная микроскопическая гематурия и протеинурия, у других — быстро прогрессирующая почечная недостаточность. К счастью, в последнее время долгосрочный прогноз при развитии волчаночного нефрита улучшился благодаря появлению более эффективных поддерживающих препаратов и усовершенствованной диагностики. Теперь большинство пациентов с волчаночным нефритом достигает полной или частичной ремиссии [12].

Аутоиммунные процессы также нарушают работу сосудов и сердца. По самым скромным оценкам, каждая десятая смерть от СКВ вызвана нарушениями кровообращения, развившимися вследствие системного воспаления. Риск ишемического инсульта у пациентов с этой болезнью повышается в два раза, вероятность внутримозгового кровоизлияния — в три раза, а субарахноидального — почти в четыре. Выживаемость после инсульта также гораздо хуже, чем в общей популяции [13].

Совокупность проявлений системной красной волчанки необъятна. У одних пациентов болезнь может затрагивать только кожные покровы и суставы. В других же случаях пациентов выматывают непомерная усталость, нарастающая слабость во всем теле, продолжительная фебрильная температура и когнитивные нарушения. К этому могут добавляться тромбоз и тяжелейшие повреждения органов, такие как терминальная стадия почечной болезни. Из-за таких разных проявлений СКВ называют болезнью с тысячей лиц.

Планирование семьи

Один из важнейших рисков, накладываемых СКВ, — это многочисленные осложнения при беременности. Подавляющее большинство пациентов составляют молодые женщины детородного возраста, поэтому вопросам планирования семьи, ведения беременности и слежения за состоянием плода сейчас придается большое значение.

До разработки современных способов диагностики и терапии болезнь матери часто негативно влияла на ход беременности: возникали состояния, угрожающие жизни женщины, беременность часто завершалась внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами, преэклампсией. Из-за этого долгое время врачи настоятельно не рекомендовали женщинам с СКВ заводить детей. В 1960-х женщины теряли плод в 40% случаев. К 2000-м количество таких случаев снизилось более чем вдвое. Сегодня исследователи оценивают этот показатель в 10–25% [12].

Сейчас врачи советуют беременеть только во время ремиссии болезни, поскольку выживание матери, успешность беременности и родов зависит от активности заболевания за несколько месяцев до зачатия и в сам момент оплодотворения яйцеклетки. Из-за этого врачи считают консультирование пациентки до начала и во время беременности необходимым шагом [12], [14].

В редких сейчас случаях женщина узнает о том, что у нее СКВ, уже будучи беременной. Тогда, если заболевание не очень активно, беременность может протекать благоприятно при поддерживающей терапии стероидными или аминохинолиновыми препаратами. Если же беременность вкупе с СКВ начинает угрожать здоровью и даже жизни, врачи рекомендуют сделать аборт или провести экстренное кесарево сечение.

Примерно у одного из 20 000 детей развивается неонатальная волчанка — пассивно приобретенное аутоиммунное заболевание, известное уже больше 60 лет (частота случаев приведена для США). Оно опосредуется антинуклеарными аутоантителами матери к антигенам Ro/SSA, La/SSB или к U1-рибонуклеопротеину [15]. Наличие СКВ у матери вовсе не обязательно: СКВ на момент родов есть всего лишь у 4 из 10 женщин, рожающих детей с неонатальной волчанкой. Во всех остальных случаях вышеперечисленные антитела просто присутствуют в организме матерей.

Точный механизм повреждения тканей ребенка пока неизвестен, и скорее всего он сложнее, чем просто проникновение антител матери через плацентарный барьер. Прогноз для здоровья новорожденного обычно положительный, и большинство симптомов быстро проходит. Однако иногда последствия болезни могут оказаться очень тяжелыми.

У некоторых детей повреждения кожи заметны уже при рождении, у других развиваются в течение нескольких недель. Болезнь может затрагивать многие системы организма: сердечно-сосудистую, гепатобилиарную, центральную нервную, а также легкие. В самом худшем случае у ребенка может развиться угрожающая жизни врожденная блокада сердца [12].

Экономический и социальный аспекты болезни

Человек, заболевший СКВ, страдает не только от биологических и медицинских проявлений болезни. Немалая часть бремени болезни приходится на социальную составляющую, причем она может создавать порочный круг усиления симптоматики.

Так, вне зависимости от пола и этнической принадлежности, бедность, низкий уровень образования, отсутствие медицинской страховки, недостаточные социальная поддержка и лечение способствуют усугублению состояния пациента. Это, в свою очередь, ведет к инвалидности, утрате работоспособности и дальнейшему снижению социального статуса. Всё это значительно ухудшает прогноз болезни.

Не стоит сбрасывать со счетов и то, что лечение СКВ крайне дорого, причем затраты напрямую зависят от тяжести болезни. К прямым расходам относят, например, затраты на стационарное лечение (время, проведенное в больницах и реабилитационных центрах, и связанные с этим процедуры), амбулаторное лечение (лечение прописанными обязательными и дополнительными лекарствами, посещение врачей, лабораторные анализы и прочие исследования, вызовы скорой помощи), хирургические операции, транспортировку в медицинские учреждения и дополнительные медицинские услуги. По оценкам 2015 года, в США больной тратит по всем вышеперечисленным статьям в среднем $ 33 тыс. в год. Если же у него развился волчаночный нефрит, то сумма вырастает больше чем в два раза — до $ 71 тыс.

Косвенные расходы могут быть даже выше прямых, поскольку в них включена потеря работоспособности и инвалидность вследствие болезни. Исследователи оценивают сумму таких потерь в $ 20 тыс. [5].

Российская ситуация: «чтобы российская ревматология существовала, развивалась, нам нужна поддержка государства»

В России десятки тысяч людей болеют СКВ — около 0,1% взрослого населения. Традиционно лечением этой болезни занимаются ревматологи. Одно из крупнейших учреждений, куда больные могут обратиться за помощью, — это НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой РАМН, основанный в 1958 году. Как вспоминает сегодняшний директор НИИ, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ Евгений Львович Насонов, в первое время его мать, Валентина Александровна Насонова, которая работала в отделении ревматологии, едва ли не каждый день приходила домой в слезах, поскольку четыре из пяти пациенток умирали на ее руках. К счастью, эту трагическую тенденцию удалось преодолеть.

Однако и сейчас болеть СКВ в России очень тяжело: доступность новейших биологических препаратов для населения оставляет желать лучшего. Стоимость подобной терапии — около 500–700 тысяч рублей в год, причем прием лекарств длительный, отнюдь не ограниченный одним годом. При этом в список жизненно необходимых препаратов (ЖНВЛП) такое лечение не попадает. Стандарт помощи пациентам с СКВ в России опубликован на сайте Минздрава РФ.

Сейчас терапия биологическими препаратами используется в НИИ ревматологии. Сначала больной получает их 2–3 недели, пока находится в стационаре, — ОМС покрывает эти затраты. После выписки ему необходимо подать заявку по месту жительства на дополнительное лекарственное обеспечение в региональное отделение Минздрава, и финальное решение принимает местный чиновник. Зачастую его ответ отрицателен: в ряде регионов больные СКВ не интересуют местное отделение здравоохранения.

Как рассказывает Евгений Насонов, он неоднократно поднимал вопрос о включении биологических препаратов в ЖНВЛП и писал запросы в Минздрав, но безрезультатно: на таких пациентов «денег не хватает». «Чтобы российская ревматология существовала, развивалась, нам нужна поддержка государства», — подытоживает крупнейший российский специалист.

Такого же мнения придерживается и Надежда Булгакова, президент Российской ревматологической ассоциации «Надежда»: «Это очень грустно, что тяжелейшее заболевание выбрасывает из жизни молодых женщин. Люди теряют работу, теряют свой социальный статус. Быть инвалидом очень тяжело, человек лишается еще здоровья. Обидно, что государство не может обеспечить современными препаратами тяжелых больных и вешает на себя тяжелое бремя инвалидов».

Патогенез: нарушения в иммунной системе

Долгое время патогенез системной красной волчанки оставался загадкой, однако за последнее десятилетие удалось прояснить несколько основополагающих механизмов. Как и следовало предполагать, здесь оказались замешаны иммунные клетки и молекулы иммунного ответа (рис. 3) [6]. Чтобы лучше понять написанное дальше, рекомендуем обратиться к первой статье этого цикла, описывающей базовые механизмы (ауто)иммунитета: «Иммунитет: борьба с чужими и. своими» [16].

По меньшей мере у 95% пациентов обнаруживаются аутоантитела, распознающие фрагменты собственных клеток организма как чужие (!) и поэтому представляющие опасность. Не удивительно, что центральной фигурой в патогенезе СКВ считают В-клетки, производящие аутоантитела. Эти клетки — важнейшая часть адаптивного иммунитета, обладающая способностью презентировать антигены Т-клеткам и секретирующая сигнальные молекулы — цитокины. Как предполагается, развитие болезни запускается гиперактивностью В-клеток и потерей ими толерантности к собственным клеткам организма. В итоге они генерируют множество аутоантител, которые направлены на ядерные, цитоплазматические и мембранные антигены, содержащиеся в плазме крови. В результате связывания аутоантител и ядерного материала образуются иммунные комплексы, которые откладываются в тканях и эффективно не удаляются. Многие клинические проявления волчанки — результат именно этого процесса и последующего повреждения органов. Воспалительная реакция усугубляется тем, что В-клетки секретируют провоспалительные цитокины и представляют Т-лимфоцитам не чужеродные антигены, а антигены собственного организма [1].

Патогенез заболевания связан и с двумя другими одновременными событиями: с повышенным уровнем апоптоза (программируемой клеточной смерти) лимфоцитов и с ухудшением переработки мусорного материала, возникающего в ходе аутофагии. Такое «замусоривание» организма ведет к разжиганию иммунного ответа по отношению к собственным клеткам.

Аутофагия — процесс утилизации внутриклеточных компонентов и восполнения запаса питательных веществ в клетке — сейчас у всех на устах. В 2016 году за открытие сложной генетической регуляции [17] аутофагии Ёсинори Осуми (Yoshinori Ohsumi) удостоился Нобелевской премии. Роль «самоедства» заключается в поддержании клеточного гомеостаза, переработке поврежденных и старых молекул и органелл, а также в поддержании выживаемости клеток в стрессовых условиях. Подробнее об этом можно почитать в статье на «биомолекуле» [18].

Недавние исследования показывают, что аутофагия важна для нормального протекания множества иммунных реакций: например, для созревания и работы клеток иммунной системы, распознавания патогена, процессинга и презентирования антигена. Сейчас появляется всё больше и больше данных о том, что аутофагические процессы связаны с возникновением, протеканием и тяжестью СКВ.

Было показано, что in vitro макрофаги пациентов с СКВ поглощают меньше клеточных остатков по сравнению с макрофагами здоровых людей из контрольной группы [19]. Таким образом, при неуспешной утилизации апоптотические отходы «привлекают внимание» иммунной системы, и происходит патологическая активация иммунных клеток (рис. 3). Оказалось, что некоторые виды лекарств, которые уже используются для терапии СКВ или находятся на стадии доклинических исследований, действуют именно на аутофагию [20].

Кроме перечисленных выше особенностей, для пациентов с СКВ характерна повышенная экспрессия генов интерферонов типа I. Продукты этих генов — очень известная группа цитокинов, играющих противовирусную и иммуномодулирующую роли в организме. Возможно, увеличение количества интерферонов I типа влияет на активность иммунных клеток, что и ведет к сбою в работе иммунной системы.

Наконец, свою лепту в развитие болезни может вносить и окислительный стресс вместе с аномальным метаболизмом кислорода в клетке и нарушениями в работе митохондрий. Из-за усиленной секреции провоспалительных цитокинов, повреждения тканей и других процессов, характеризующих течение СКВ, образуется излишнее количество активных форм кислорода (АФК) [23], которые еще сильнее повреждают окружающие ткани, способствуют постоянному притоку аутоантигенов и специфическому самоубийству нейтрофилов — нетозу (NETosis). Этот процесс завершается образованием нейтрофильных внеклеточных ловушек (NETs), предназначенных для улавливания патогенов. К сожалению, в случае СКВ они играют против хозяина: эти сетевидные структуры состоят преимущественно из основных волчаночных аутоантигенов [24]. Взаимодействие с последними антител затрудняет очистку организма от этих ловушек и усиливает производство аутоантител. Так образуется порочный круг: нарастающее повреждение тканей при прогрессировании болезни влечет за собой увеличение количества АФК, что разрушает ткани еще больше [25], усиливает формирование иммунных комплексов, стимулирует синтез интерферона. Детальнее патогенетические механизмы СКВ представлены на рисунках 3 и 4.

Кто виноват?

Хотя патогенез системной красной волчанки более-менее ясен, ученые затрудняются назвать ключевую ее причину и потому рассматривают совокупность различных факторов, которые повышают риск развития этой болезни.

В наш век ученые обращают свой взор в первую очередь на наследственную предрасположенность к болезни. Не избежала этого и СКВ — что не удивительно, ведь заболеваемость сильно варьирует по половому и этническому признакам. Женщины страдают от этой болезни примерно в 6–10 раз чаще, чем мужчины. Пик заболеваемости у них приходится на 15–40 лет, то есть на детородный возраст [8]. С этнической принадлежностью связаны распространенность, течение заболевания и смертность. Например, сыпь «бабочкой» типична для белых пациентов. У афроамериканцев и афрокарибцев болезнь протекает гораздо тяжелее, чем у европеоидов, рецидивы болезни и воспалительные нарушения работы почек встречаются у них чаще. Дискоидная волчанка тоже чаще бывает у темнокожих [5].

Эти факты указывают на то, что генетическая предрасположенность может играть важную роль в этиологии СКВ.

Чтобы прояснить это, исследователи использовали метод полногеномного поиска ассоциаций, или GWAS [26], [27], [28], который позволяет соотнести тысячи генетических вариантов с фенотипами — в этом случае с проявлениями болезни. Благодаря этой технологии удалось определить более 60 локусов предрасположенности к системной красной волчанке. Их условно можно разделить на несколько групп. Одна из таких групп локусов связана с врожденным иммунным ответом. Это, например, пути сигналинга NF-kB, деградации ДНК, апоптоза, фагоцитоза, утилизации клеточных остатков. В нее входят и варианты, отвечающие за функцию и сигналинг нейтрофилов и моноцитов. В другую группу попадают генетические варианты, вовлеченные в работу адаптивного звена иммунной системы, то есть связанные с функцией и сигнальными сетями B- и Т-клеток. Кроме того, есть локусы, которые не попадают в эти две группы. Интересно, что многие локусы риска являются общими для СКВ и других аутоиммунных заболеваний (рис. 5).

Генетические данные можно было бы использовать для определения риска развития СКВ, ее диагностики или лечения. Это было бы крайне полезно на практике, поскольку из-за специфики болезни ее не всегда удается выявить по первым жалобам пациента и клиническим проявлениям. Подбор лечения тоже занимает некоторое время, ведь пациенты по-разному отвечают на терапию — в зависимости от особенностей своего генома. Пока, однако, генетические тесты в клинической практике не используют. Идеальная модель для оценки предрасположенности к болезни должна была бы принимать во внимание не только определенные варианты генов, но и генетические взаимодействия, уровни цитокинов, серологических маркеров и многие другие данные. Помимо этого, она должна была бы по возможности учитывать и эпигенетические особенности — ведь именно они, согласно исследованиям, вносят огромный вклад в развитие СКВ [29].

В отличие от генома, эпигеном сравнительно легко модифицируется под влиянием внешних факторов. Некоторые считают, что без них, возможно, СКВ и не развивается. Наиболее очевидный из них — это ультрафиолетовое излучение, поскольку после воздействия солнечного света у пациентов на коже зачастую проявляются покраснения и сыпь.

Развитие болезни, по-видимому, может спровоцировать и вирусная инфекция. Не исключено, что в этом случае аутоиммунные реакции возникают из-за молекулярной мимикрии вирусов — феномена сходства вирусных антигенов с собственными молекулами организма. Если эта гипотеза верна, то тогда в фокус исследований попадает вирус Эпштейна-Барр [30]. Однако в большинстве случаев ученые затрудняются назвать «имена» конкретных виновников. Предполагают, что аутоиммунные реакции провоцируются не конкретными вирусами, а посредством общих механизмов борьбы с этим видом патогенов. К примеру, путь активации интерферонов типа I — общий в ответе на вирусную инвазию и в патогенезе СКВ [6].

Исследовались и такие факторы, как курение и употребление алкоголя, однако их влияние неоднозначно. Вероятно, курение может увеличить риск развития заболевания, обострить его и усилить повреждение органов. Алкоголь же, по некоторым данным, уменьшает риск развития СКВ, однако свидетельства достаточно противоречивы, и этот способ защиты от болезни лучше не использовать [5].

Не всегда есть четкий ответ и относительно влияния профессиональных факторов риска. Если контакт с диоксидом кремния, согласно ряду работ, провоцирует развитие СКВ, то насчет воздействия металлов, промышленных химикатов, растворителей, пестицидов и красок для волос точного ответа пока нет. Наконец, как уже упоминалось выше, волчанку может спровоцировать употребление лекарств: чаще всего триггерами являются хлорпромазин, гидралазин, изониазид и прокаинамид.

Лечение: прошлое, настоящее и будущее

Как уже упоминалось, вылечить «самое сложное заболевание в мире» еще нельзя. Созданию лекарства препятствует многогранный патогенез заболевания, вовлекающий разные части иммунной системы. Однако грамотным индивидуальным подбором поддерживающей терапии можно достичь глубокой ремиссии [31], и пациент сможет жить с красной волчанкой просто как с хронической болезнью.

Лечение при различных изменениях состояния больного может корректироваться врачом, точнее, врачами. Дело в том, что в терапии волчанки крайне важна скоординированная работа мультидисциплинарной группы медицинских профессионалов [32]: семейного врача на Западе, ревматолога, клинического иммунолога, психолога, а зачастую и нефролога, гематолога, дерматолога, невролога. В России больной СКВ в первую очередь поступает к ревматологу, а в зависимости от повреждения систем и органов ему может потребоваться дополнительная консультация кардиолога, нефролога, дерматолога, невролога и психиатра.

Патогенез заболевания очень сложен и запутан, поэтому многие таргетные препараты сейчас находятся в разработке, другие же показали свою несостоятельность на стадии испытаний. Поэтому в клинической практике пока наиболее широко используют неспецифические лекарства.

Стандартное лечение включает несколько типов лекарств. Первым делом выписывают иммунодепрессанты — для того чтобы подавить чрезмерную активность иммунной системы. Самые часто используемые из них — цитостатические препараты метотрексат, азатиоприн, микофенолат мофетила и циклофосфамид. По сути, это те же самые препараты, которые используются для химиотерапии рака и действуют в первую очередь на активно делящиеся клетки (в случае иммунной системы — на клоны активированных лимфоцитов). Понятно, что такая терапия имеет множество опасных побочных эффектов.

В острую фазу болезни пациенты стандартно принимают кортикостероиды — неспецифические противовоспалительные препараты, помогающие унять самые яростные шквалы аутоиммунных реакций. Их используют в терапии СКВ с 1950-х. Тогда они перевели лечение этого аутоиммунного заболевания на качественно новый уровень, и до сих пор остаются основой терапии за неимением альтернативы, хотя с их использованием тоже связано множество побочных эффектов. Чаще всего врачи прописывают преднизолон и метилпреднизолон.

При обострении СКВ с 1976 года также используется и пульс-терапия: больной получает импульсно в высоких дозах метилпреднизолон и циклофосфамид [33]. Конечно, за 40 лет применения схема такой терапии сильно видоизменилась, но до сих пор считается золотым стандартом в лечении волчанки. При этом она дает множество тяжелых побочных эффектов, из-за чего ее не рекомендуют некоторым группам пациентов, например, людям с плохо контролируемой артериальной гипертонией и страдающим системными инфекциями. В частности, у пациента могут развиться метаболические нарушения и измениться поведение.

При достижении ремиссии обычно назначают антималярийные препараты, которые уже долгое время успешно используют для лечения пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата и кожи. Действие гидроксихлорохина, одного из самых известных веществ этой группы, например, объясняют тем, что он ингибирует продукцию IFN-α. Его использование обеспечивает долгосрочное снижение активности болезни, уменьшает повреждение органов и тканей и улучшает исход беременности. Кроме того, лекарство снижает риск тромбоза — а это крайне важно, если учитывать осложнения, возникающие в сердечно-сосудистой системе. Так, применение антималярийных препаратов рекомендовано для всех больных СКВ [6]. Однако есть и капля дегтя в бочке меда. В редких случаях в ответ на эту терапию развивается ретинопатия, а больные с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью подвержены риску токсического эффекта, связанного с гидроксихлорохином [34].

Используются в лечении волчанки и более новые, таргетные препараты (рис. 5). Самые передовые разработки нацелены на В-клетки: это антитела ритуксимаб и белимумаб.

Ритуксимаб — это химерное моноклональное антитело, применяемое для терапии В-клеточных лимфом. Оно избирательно уничтожает зрелые В-клетки, взаимодействуя с мембранным белком CD20. В отдельных работах была продемонстрирована его эффективность в терапии волчанки, особенно у пациентов с тяжелой формой болезни, когда присутствуют почечные, гематологические и кожные симптомы. Однако в двух ключевых рандомизированных контролируемых исследованиях препарат не показал хороших результатов, поэтому такая терапия официально не рекомендована для лечения СКВ.

Второй препарат оказался гораздо успешнее. В результате исследований выяснилось, что у пациентов с СКВ сывороточные уровни цитокина BAFF/BLyS, стимулирующего B-клетки, гораздо выше, чем у здоровых людей. Сигнальный каскад, в который входит BAFF, является ключевым для развития аутореактивных В-клеток. BAFF контролирует созревание В-клеток, пролиферацию и выработку иммуноглобулина, а гуманизированное моноклональное антитело белимумаб связывает BAFF и тем самым нейтрализует его действие. Безопасность и хорошая переносимость препарата были показаны в исследовании длительностью семь лет, а самыми частыми его побочными эффектами оказались не несущие опасности для жизни инфекции легкой и средней степеней тяжести. Таким образом, белимумаб стал первым препаратом для лечения СКВ с 1956 года — более чем за 60 лет [1], [34], [35]!

Еще одна потенциальная мишень антиволчаночной терапии — это интерфероны I типа, о которых уже шла речь выше. Несколько антител к IFN-α уже показали многообещающие результаты у пациентов с СКВ. Сейчас же планируется следующая, третья, фаза их испытаний.

Также из препаратов, эффективность которых при СКВ сейчас изучают, следует упомянуть абатацепт. Он блокирует костимуляторные взаимодействия между Т- и В-клетками, восстанавливая тем самым иммунологическую толерантность.

Наконец, разрабатываются и проверяются различные антицитокиновые препараты, например, этанерцепт и инфликсимаб — специфические антитела к фактору некроза опухоли, TNF-α [34].

Заключение

Системная красная волчанка остается сложнейшим испытанием для пациента, нелегкой задачей для врача и недоисследованной областью для ученого. Однако медицинской стороной вопроса не стόит ограничиваться. Это заболевание предоставляет огромное поле для социальных инноваций, поскольку больной нуждается не только в медицинской помощи, но и в различных видах поддержки, включая психологическую. Так, улучшение методов предоставления информации, специализированные мобильные приложения, платформы с доступно изложенными сведениями значительно повышают качество жизни людей с СКВ [36].

Немало в этом деле помогают и пациентские организации — общественные объединения людей, страдающих каким-то заболеванием, и их родственников. К примеру, очень известна Lupus Foundation of America. Деятельность этой организации направлена на улучшение качества жизни людей с диагнозом СКВ посредством специальных программ, научных исследований, просветительства, поддержки и помощи. В ее первостепенные задачи входит сокращение времени на постановку диагноза, обеспечение пациентов безопасным и эффективным лечением и расширение доступа к лечению и уходу. Помимо этого, организация подчеркивает важность обучения медицинского персонала, донесения проблем до представителей власти и повышения социальной сознательности относительно системной красной волчанки.

Подробнее о структуре, работе и роли подобных организаций речь пойдет в заключительной статье этого цикла.

Литература

1. Jyoti Bakshi, Mediola Ismajli, Anisur Rahman. (2015). New therapeutic avenues in SLE. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 29, 794-809;
2. Загадочная генетика «загадочной болезни кожи» — витилиго;
3. Пасеро Г. и Марсон П. (2008). История изучения системной красной волчанки. Научно-практическая ревматология.4;
4. Fors Nieves C.E. and Izmirly P.M. (2016). Mortality in systemic lupus erythematosus: an updated review. Curr. Rheumatol. Rep.18, 21;
5. Erin E. Carter, Susan G. Barr, Ann E. Clarke. (2016). The global burden of SLE: prevalence, health disparities and socioeconomic impact. Nat Rev Rheumatol. 12, 605-620;
6. A. A. Bengtsson, L. Rönnblom. (2017). Systemic lupus erythematosus: still a challenge for physicians. J Intern Med. 281, 52-64;
7. Norman R. (2016). The history of lupus erythematosus and discoid lupus: from Hippocrates to the present. Lupus Open Access. 1, 102;
8. Lam G.K. and Petri M. (2005). Assessment of systemic lupus erythematosus. Clin. Exp. Rheumatol.23, S120—132;
9. M. Govoni, A. Bortoluzzi, M. Padovan, E. Silvagni, M. Borrelli, et. al.. (2016). The diagnosis and clinical management of the neuropsychiatric manifestations of lupus. Journal of Autoimmunity. 74, 41-72;
10. Juanita Romero-Diaz, David Isenberg, Rosalind Ramsey-Goldman. (2011). Measures of adult systemic lupus erythematosus: Updated Version of British Isles Lupus Assessment Group (BILAG 2004), European Consensus Lupus Activity Measurements (ECLAM), Systemic Lupus Activity Measure, Revised (SLAM-R), Systemic Lupus Activity Questi. Arthritis Care Res. 63, S37-S46;
11. Педиатрия. Национальное руководство. Т. 1 / Под ред. Баранова А.А. ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1024 с.;
12. Maria Grazia Lazzaroni, Francesca Dall’Ara, Micaela Fredi, Cecilia Nalli, Rossella Reggia, et. al.. (2016). A comprehensive review of the clinical approach to pregnancy and systemic lupus erythematosus. Journal of Autoimmunity. 74, 106-117;
13. Marie Holmqvist, Julia F Simard, Kjell Asplund, Elizabeth V Arkema. (2015). Stroke in systemic lupus erythematosus: a meta-analysis of population-based cohort studies. RMD Open. 1, e000168;
14. Kam Lun Hon, Alexander K. C. Leung. (2012). Neonatal Lupus Erythematosus. Autoimmune Diseases. 2012, 1-6;
15. Elaine L. Alexander, Thomas T. Provost. (1981). Ro (SSA) and La (SSB) antibodies. Springer Semin Immunopathol. 4, 253-273;
16. Иммунитет: борьба с чужими и… своими;
17. Takeshige K., Baba M., Tsuboi S., Noda T., Ohsumi Y. (1992). Autophagy in yeast demonstrated with proteinase-deficient mutants and conditions for its induction. J. Cell Biol.119 (2), 301–311;
18. Нобелевская премия по медицине и физиологии 2016: за самоедство;
19. S W Tas. (2006). Macrophages from patients with SLE and rheumatoid arthritis have defective adhesion in vitro, while only SLE macrophages have impaired uptake of apoptotic cells. Annals of the Rheumatic Diseases. 65, 216-221;
20. Xiao Liu, Haihong Qin, Jinhua Xu. (2016). The role of autophagy in the pathogenesis of systemic lupus erythematosus. International Immunopharmacology. 40, 351-361;
21. Иммунологическая Нобелевская премия (2011);
22. Толл-подобные рецепторы: от революционной идеи Чарльза Джейнуэя до Нобелевской премии 2011 года;
23. Активный кислород: друг или враг, или О пользе и вреде антиоксидантов;
24. Википедия: «Нетоз»;
25. Hui-Ting Lee, Tsai-Hung Wu, Chen-Sung Lin, Chyou-Shen Lee, Yau-Huei Wei, et. al.. (2016). The pathogenesis of systemic lupus erythematosus — From the viewpoint of oxidative stress and mitochondrial dysfunction. Mitochondrion. 30, 1-7;
26. GWAS и психогенетика: консорциумы в поисках ассоциаций;
27. Генетика псориаза: иммунитет, барьерная функция кожи и GWAS;
28. Загадочная генетика «загадочной болезни кожи» — витилиго;
29. Maria Teruel, Marta E. Alarcón-Riquelme. (2016). The genetic basis of systemic lupus erythematosus: What are the risk factors and what have we learned. Journal of Autoimmunity. 74, 161-175;
30. От поцелуя до лимфомы один вирус;
31. Соловьев С.К., Асеева Е.А., Попкова Т.В., Клюквина Н.Г., Решетняк Т.М., Лисицына Т.А. и др. (2015). Стратегия лечения системной красной волчанки «До достижения цели» (teat-to-target SLE). Рекомендации международной рабочей группы и комментарии российских экспертов. Научно-практическая ревматология. 53 (1), 9–16;
32. Решетняк Т.М. Системная красная волчанка. Сайт ФГБНУ НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой;
33. Morton Scheinberg. (2016). The history of pulse therapy in lupus nephritis (1976–2016). Lupus Sci Med. 3, e000149;
34. Jordan N. and D’Cruz D. (2016). Current and emerging treatment options in the management of lupus. Immunotargets Ther.5, 9-20;
35. Впервые за полвека появилось новое лекарство от волчанки;
36. Tani C., Trieste L., Lorenzoni V., Cannizzo S., Turchetti G., Mosca M. (2016). Health information technologies in systemic lupus erythematosus: focus on patient assessment. Clin. Exp. Rheumatol. 34, S54—S56;
37. Andreia Vilas-Boas, Jyoti Bakshi, David A Isenberg. (2015). What can we learn from systemic lupus erythematosus pathophysiology to improve current therapy?. Expert Review of Clinical Immunology. 11, 1093-1107.

Красная волчанка: методы диагностики, основные симптомы и анализ крови

Красная волчанка – что это такое, какие симптомы свидетельствуют о ее появлении, как проводится диагностика и что показывают анализы крови. Узнайте все необходимое о данном заболевании в нашей статье.

Красная волчанка — это опасное заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов. Болезнь может поразить любой орган или систему органов, что приводит к серьезным осложнениям. Симптомы красной волчанки могут быть очень разнообразными, что затрудняет ее диагностику.

Важно проходить регулярный медицинский осмотр и обращаться к врачу, если появились симптомы болезни. Для диагностики красной волчанки используются различные методы исследования, включая анализы крови. Они позволяют выявлять изменения в состоянии кровеносных сосудов и других систем организма, вызываемых заболеванием.

В данной статье мы рассмотрим основные симптомы красной волчанки и методы их диагностики, а также дадим советы по профилактике болезни. Помните, что раннее выявление красной волчанки и своевременное лечение являются ключевыми моментами в борьбе с этой опасной болезнью.

Красная волчанка — опасное заболевание

Красная волчанка — это редкое, но опасное заболевание, которое поражает иммунную систему. Оно называется так из-за характерной красной сыпи, которая появляется на коже заболевших.

Симптомы красной волчанки могут варьироваться от легких до тяжелых. Это может включать суставную боль, нарушение общего состояния, проблемы с почками и нервной системой. Болезнь может привести к серьезным осложнениям, поэтому диагностика и лечение важны для предотвращения прогрессирования болезни.

Диагностика красной волчанки может включать анализ крови, тесты на функцию почек и нервной системы, а также биопсию кожи для конкретных случаев.

Лечение красной волчанки основано на поддержании противовоспалительного режима и лекарств, которые могут контролировать иммунную систему. Хотя болезнь не может быть вылечена полностью, возможно продлить периоды ремиссии и уменьшить наиболее опасные симптомы.

Красная волчанка – что это за заболевание?

Красная волчанка, также известная как системная красная волчанка (СКВ), является редким и автоиммунным заболеванием, которое может повлиять на различные органы и ткани в организме. Это заболевание может проявляться симптомами, включая высыпания на коже, болезненность в суставах, а также повреждения внутренних органов, таких как почки или сердце.

Читать далее10 видов психических расстройств у женщин и как их распознать

Красная волчанка может быть вызвана различными факторами, включая генетические предрасположенности, окружающие условия и другие факторы, такие как инфекции. Хотя пока не существует полного излечения от этого заболевания, существуют различные методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы и управлять условием.

• Для диагностики красной волчанки необходимо провести тщательное медицинское обследование, которое включает анализ крови, ультразвуковое исследование почек и другие дополнительные тесты.
• Самым характерным симптомом красной волчанки являются высыпания на коже, которые могут появляться на различных участках тела, а также отечность в ногах и суставах.
• Лечение красной волчанки может включать применение иммунодепрессивных препаратов, а также нестероидных противовоспалительных средств для улучшения функции почек и управления симптомами.

Если у вас есть подозрение на красную волчанку, необходимо обратиться к врачу, который может провести соответствующее обследование и предложить наилучшую стратегию лечения.

Симптомы Красной волчанки

Красная волчанка — это заболевание, связанное с автоиммунной системой организма. Она может проявиться в разных формах и с различной степенью тяжести. Однако, некоторые общие симптомы могут намекнуть на наличие заболевания.

1. Высыпания на коже. Одним из наиболее явных симптомов может быть красновато-фиолетовые или красные пятна на коже, особенно в области щек, носа и рук. Которые можно наблюдать у пациента.
2. Боли в суставах. Красная волчанка часто сопровождается болями в суставах, которые могут привести к ограничению движения в них.
3. Утомляемость и слабость. Периодическое чувство слабости, усталости и недомогания. Могут появляться даже после ночного сна.
4. Потеря волос. У некоторых пациентов Красная волчанка может вызвать потерю волос или замедление их роста. Это может произойти на голове, подмышками, осязаемые волосы на ногах.
5. Боль в груди . Это симптом может быть редким и вызвано воспалением миокарда или оболочек сердца. В этом случае пациенту необходима незамедлительная медицинская помощь или госпитализация.

Эти симптомы могут быть вызваны другими задачами вашего здоровья. Если вы заметили у себя хотя бы один из этих симптомов, вы обязательно должны обратиться к врачу. Диагноз Красной волчанки может установить только квалифицированный специалист, проведя соответствующие исследования крови, мочи и других тестов, чтобы исключить другие заболевания.

Диагностика красной волчанки

Красная волчанка — это редкое заболевание, которое может быть диагностировано только квалифицированным врачом. Диагностику красной волчанки можно осуществить путем анализа симптомов и результатов анализов крови.

Один из главных симптомов красной волчанки — образование сыпи на коже, которая может быть сильно зудеть. Кроме того, больные могут испытывать боли в суставах, повышенную температуру тела и усталость.

Для диагностики красной волчанки необходимо провести биохимический анализ крови. Кроме того, может быть необходимо провести анализ антинуклеарных антител (АНА), который может быть положительным у больных с красной волчанкой.

В случае подозрения на красную волчанку рекомендуется обратиться к врачу-ревматологу, который проведет полное обследование и предпочтительно подтвердит или опровергнет диагноз. Иногда понадобится выполнить множество дополнительных тестов и исследований, чтобы установить точный диагноз и предложить подходящее лечение.

Анализ крови как важный этап диагностики Красной волчанки

Красная волчанка – это аутоиммунное заболевание, которое проявляется нарушением функционирования иммунной системы организма. Для выявления этого заболевания, а также определения его стадии и характера протекания, очень важно проведение комплексного обследования, включая анализ крови.

Анализ крови – это обязательный этап диагностики Красной волчанки. Благодаря проведению этого анализа, можно выявить наличие антител к ДНК, фосфолипидам и другим компонентам крови, которые являются характерными признаками данного заболевания.

Читать далее10 основных симптомов атопического дерматита – как их определить?

Проведение анализа крови для выявления наличия антител к ДНК может дать положительный результат за 70-80% случаев. Это связано с тем, что у больных Красной волчанкой образуются антитела, направленные против своих же клеток. Также, при проведении анализа могут быть обнаружены изменения в уровне гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов, что является дополнительными признаками данного заболевания.

Важно отметить, что с помощью анализа крови можно не только выявить Красную волчанку, но и отследить эффективность проводимого лечения. Регулярное проведение анализов позволяет контролировать изменения уровня антител к ДНК и другим компонентам крови, а также наблюдать за общим состоянием организма.

Таким образом, проведение анализа крови является важным и необходимым этапом диагностики Красной волчанки. Он позволяет выявить наличие заболевания и отследить его характеристики, а также оценить эффективность проводимого лечения.

Общий анализ крови при красной волчанке

Красная волчанка — это редкое заболевание, которое приводит к системному воспалению соединительных тканей. Оно часто проявляется у женщин в период менопаузы. Кровь является важным источником информации о состоянии здоровья человека, поэтому общий анализ крови является необходимым для выявления красной волчанки.

При красной волчанке в крови может быть обнаружено увеличение уровня лейкоцитов, что указывает на наличие воспаления в организме. Также может увеличиться скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что является еще одним признаком воспаления в теле.

Степень анемии может быть умеренной или даже выраженной, что связано с нарушением функции костного мозга при красной волчанке. Низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) также может быть выявлен у пациентов с красной волчанкой в результате поражения костного мозга.

Анализ крови также может показать наличие аутоантител, таких как анти-DNA-антитела, которые могут свидетельствовать о наличии системной ревматической болезни, такой как красная волчанка.

Таким образом, общий анализ крови является важным методом для диагностики красной волчанки. Выявление таких показателей, как уровень лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина, тромбоцитов, анти-DNA-антител и других, может помочь врачам правильно диагностировать и определить лечение пациента с красной волчанкой.

Анализ на антитела при красной волчанке

Красная волчанка — это редкое заболевание, которое поражает соединительную ткань. Его диагностика осуществляется на основе симптомов и результатов анализов.

Важный анализ для диагностики красной волчанки — это анализ на антитела. Антитела — это белки, которые производятся организмом в ответ на вирусное или бактериальное заболевание. При красной волчанке антитела направлены против определенных белков в соединительной ткани.

Анализ на антитела красной волчанки проводится методом иммуноферментного анализа. Чтобы получить достоверный результат, анализ должен проводиться в лаборатории с опытными специалистами.

Наличие антител (особенно если их уровень высок) может свидетельствовать о наличии красной волчанки. Но уровень антител не всегда соответствует степени тяжести заболевания. Для диагностики всегда учитываются и другие симптомы и результаты анализов.

Анализы крови для диагностики неявной формы красной волчанки

Красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое может привести к хроническим воспалительным процессам в организме. Неявная форма красной волчанки является более сложной для диагностики, поскольку симптомы могут быть меньше выраженными.

Одним из важнейших анализов крови для диагностики неявной формы красной волчанки является тест на наличие антинуклеарных антител (ANA). Эти антитела могут обнаружиться у большинства пациентов с красной волчанкой, в том числе и у тех, у кого нет видимых симптомов.

Кроме того, могут быть назначены дополнительные тесты для диагностики неявной формы красной волчанки, такие как тесты на антитела к дезоксирибонуклеиновой кислоте (анти-dsDNA), антитела к фосфолипидам или белку, связывающему индуцированный телом (anti-IFIH1).

Важно обратиться к врачу при появлении необычных симптомов, таких как сыпь, усталость, боли в суставах или мышцах. Ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить риски развития серьезных осложнений, связанных с красной волчанкой.

Осложнения красной волчанки

Красная волчанка – это серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям в организме. На первых порах красная волчанка может проходить без крупных осложнений, однако, если не обращать внимания на симптомы и не начинать лечение, заболевание может становиться более серьезным.

Среди наиболее опасных осложнений красной волчанки можно выделить почечную недостаточность, инфаркт миокарда, открытое кровотечение и сепсис. Следует отметить, что каждый организм реагирует на заболевание по-разному, поэтому возможны и другие осложнения.

Для того чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, на начальной стадии необходимо заниматься диагностикой и лечением красной волчанки. Если заболевание обнаружено на ранней стадии и лечение будет начато незамедлительно, то вероятность осложнений снижается.

• Почечная недостаточность: возникает при поражении почек и может привести к чрезвычайно тяжелым последствиям. Следует следить за состоянием почек и проводить соответствующее лечение.
• Инфаркт миокарда: возможен при длительном и неэффективном лечении красной волчанки. Признаками являются боли в груди, одышка и слабость. Выявление инфаркта миокарда требует незамедлительного обращения к врачам.
• Открытое кровотечение: может возникнуть из-за поражения сосудов внутренних органов. При наличии симптомов кровотечения необходимо обратиться к специалистам, чтобы решить вопрос о проведении операции.
• Сепсис: является одним из самых опасных осложнений красной волчанки. Сепсис может привести к острой форме инфекции и сильной дисфункции организма. Лечение сепсиса должно быть проведено незамедлительно.

При подозрении на красную волчанку обязательно нужно пройти комплексное обследование у врача и начать лечение. Внимательный подход к процессу диагностики и лечения – главный залог успешного преодоления заболевания и снижения риска осложнений.

Как эффективно лечить красную волчанку?

Красная волчанка – это хроническое заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. Необходимо обратиться к специалисту для выявления степени развития заболевания и назначения соответствующей терапии.

Индивидуальный подход к лечению является главным моментом победы над нарушением. Врач назначает лечение, исходя из особенностей организма пациента и сопутствующих диагнозов. Эффективность такого подхода заключается в возможности выбора наилучшего варианта медикаментозной и физической терапии.

Профилактика – это всегда лучший способ борьбы с заболеванием. В случае красной волчанки также можно рекомендовать соблюдение правильного питания, нормализацию режима дня и устранение психоэмоциональных напряжений. Это позволяет снизить вероятность рецидивов и сохранить здоровье.

Наблюдение за состоянием и систематический контроль, который включает в себя компьютерную томографию, биопсии и некоторые виды анализов, необходимо проводить постоянно. Только так можно своевременно обнаруживать и выявлять изменения в организме, в результате чего лечение заболевания будет более эффективным и менее затратным.

Профилактика красной волчанки

К сожалению, на данный момент нет эффективной вакцины от красной волчанки, поэтому основной упор делается на профилактические меры, направленные на предотвращение возможности заражения.

Основные рекомендации по профилактике красной волчанки:

• Избегайте контакта с зараженными животными;
• Соблюдайте личную гигиену, регулярно мойте руки;
• Не пейте воду из непроверенных источников;
• Не ешьте сырые или недоваренные продукты;
• Соблюдайте элементарные правила гигиены при обращении с туловищами дичи;
• Надевайте перчатки и противотравочную маску, когда работаете с животными;
• Если у вас был контакт с зараженным животным, немедленно проконсультируйтесь с врачом.

Следование этим простым правилам может помочь предотвратить заражение красной волчанкой, а также дать лучший шанс на успешное лечение в случае инфицирования.

Кто должен обязательно пройти диагностику красной волчанки?

Красная волчанка — это опасное заболевание, которое может привести к различным осложнениям и даже к смерти, поэтому важно своевременно пройти диагностику и начать лечение в случае выявления заболевания.

Анализ на красную волчанку рекомендуют сдавать людям, у которых есть симптомы заболевания, таким как высыпания на коже, лихорадка, боли в суставах, нарушения зрения и т.д. Также анализ обязательно нужен для людей, у которых есть повышенный риск заболевания, например, при наличии генетической предрасположенности или приеме определенных лекарственных препаратов.

Особенно важно сдать анализ на красную волчанку для беременных женщин, так как заболевание может негативно сказаться на здоровье ребенка и привести к преждевременному родоразрешению. Также рекомендуется пройти диагностику людям, которые живут в регионах, где высокая заболеваемость красной волчанкой.

В целом, анализ на красную волчанку может быть полезен для любого, кто хочет убедиться в своем здоровье и предупредить возможные осложнения.

Часто задаваемые вопросы о красной волчанке

Что такое красная волчанка?

Красная волчанка, или системная красная волчанка (SLE) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое может затронуть различные органы и системы в организме, включая кожу, суставы, почки, легкие и нервную систему.

Какие симптомы свидетельствуют о красной волчанке?

Симптомы красной волчанки могут варьироваться в зависимости от того, какие органы и системы затронуты. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают высыпания на коже, суставные боли, утомляемость, лихорадку, потерю волос, проблемы с дыханием и боли в желудке.

Как красная волчанка диагностируется?

Диагностика красной волчанки включает анализ крови на наличие аутоантител, которые часто являются признаком заболевания. Также проводятся другие исследования, такие как биопсия кожи или почек, чтобы оценить степень повреждения этих органов.

Как лечится красная волчанка?

Лечение красной волчанки включает применение противовоспалительных средств, стероидных препаратов, иммуносупрессантов и других лекарственных средств в зависимости от симптомов и степени повреждения органов. Кроме того, может быть необходима поддерживающая терапия, такая как физиотерапия и регулярные обследования у специалиста.

Можно ли излечить красную волчанку?

Красная волчанка не имеет полного излечения, но хорошо контролируется при помощи лечения и регулярного медицинского наблюдения. Совместными усилиями врачей и пациентов можно достичь значительного уменьшения симптомов и предотвратить ухудшение заболевания.

Правда ли, что красная волчанка наследуется?

Красная волчанка (Системная красная волчанка) — это редкое автоиммунное заболевание, которое может затронуть любой орган или систему в организме. Вопрос о том, наследуется ли оно, интересует многих пациентов и их родственников, поскольку заболевание часто возникает в семьях.

Существуют генетические предпосылки для красной волчанки, но болезнь не наследуется точно так же, как генетические болезни. Она скорее зависит от сочетания генетических факторов и окружающей среды.

Есть мнение, что гены могут влиять на повышенную чувствительность к различным факторам, которые могут спровоцировать заболевание. Также считается, что у людей с близкими родственниками, которые имели красную волчанку, повышенный риск заболевания.

Однако, не все люди, которые имеют генетические предпосылки, болеют красной волчанкой. А наоборот, у людей без генетических предпосылок может возникнуть заболевание. Таким образом, наследственный фактор играет роль в развитии красной волчанки, но он не является единственным, и не могут все наследовать болезнь.

Можно ли заболеть красной волчанкой несколько раз?

Красная волчанка — это инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление кожи и слизистых оболочек. Болезнь передается воздушно-капельным путем и чаще всего поражает детей до 10 лет. После перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет, однако это не гарантирует, что человек не заболеет красной волчанкой повторно.

В некоторых случаях, повторное заболевание возможно из-за мутации вируса, в то время как в других случаях повторная инфекция может произойти из-за снижения уровня иммунитета.

Однако, вероятность повторной инфекции красной волчанкой крайне низка, и большинство людей, перенесших болезнь, более не подвержены ей.

Если у человека есть симптомы красной волчанки, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику. Результаты анализа крови могут помочь установить точный диагноз и начать лечение как можно раньше.

Как красная волчанка влияет на беременность?

Красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое может возникнуть у женщин во время беременности. Она может нанести серьезный вред как самой матери, так и ее ребенку.

При красной волчанке у беременной женщины иммунная система начинает атаковать свои собственные клетки, что может привести к ухудшению здоровья матери, а также вызвать проблемы с ростом и развитием плода.

Основные симптомы красной волчанки во время беременности — это высыпания на коже, суставные боли, анемия и белковый синдром, который может привести к заболеванию почек.

Очень важно диагностировать красную волчанку как можно раньше, особенно если женщина планирует беременность или уже находится в состоянии. Регулярные анализы крови и мониторинг состояния матери и ребенка помогут избежать возможных осложнений и повысить шансы на благополучный и здоровый исход.

Основные выводы о красной волчанке

Красная волчанка, или системная красная волчанка, — это хроническое заболевание соединительной ткани, которое может поражать различные органы и системы в организме человека. Она является редким заболеванием, которое обычно проявляется у женщин в возрасте от 15 до 50 лет.

Диагностика красной волчанки включает анализ крови, который может выявить повышенное содержание антинуклеарных антител (АНА), а также других белков, которые могут свидетельствовать о воспалительном процессе в организме. Однако, диагноз красной волчанки должен быть поставлен опытным ревматологом, учитывая многообразие симптомов, которые могут быть специфичными для каждого пациента.

Лечение красной волчанки включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов, иммуносупрессивных средств и гормональных препаратов. Прогноз заболевания зависит от степени поражения внутренних органов и скорости развития заболевания. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью при первых симптомах красной волчанки и следовать рекомендациям врачей для улучшения качества жизни и предотвращения возможных осложнений.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое красная волчанка?

Красная волчанка — это хроническое воспалительное заболевание, которое влияет на кожу, суставы, почки, сердце и другие органы.

Как диагностируется красная волчанка?

Диагностика красной волчанки основана на анализе симптомов и результатах анализов крови, таких как антинуклеарные антитела, С-реактивный белок, эритроцитов в моче и других.

Какой причиной является красная волчанка?

Причина красной волчанки неизвестна, но считается, что генетика и окружающая среда могут быть факторами риска для ее развития.

Какие симптомы чаще всего связаны с красной волчанкой?

Симптомы красной волчанки могут быть различными, но наиболее распространенными являются высыпания на коже, чувство усталости, боли в суставах и мышцах, головные боли, проблемы с сердцем или почками.

Как лечится красная волчанка?

Лечение красной волчанки зависит от тяжести симптомов. Лекарства могут включать в себя некоторые антибиотики, стероиды, иммунные модуляторы и другие лекарства, которые помогают снизить воспаление и контролировать симптомы.

Каковы шансы на выздоровление от красной волчанки?

Прогноз для людей с красной волчанкой различен, но при правильном лечении можно добиться контроля симптомов и предотвратить ухудшение состояния организма.

Какие группы риска чаще всего подвержены красной волчанке?

Женщины в возрасте от 15 до 45 лет подвержены большему риску заболевания красной волчанкой.

Какие лабораторные исследования могут использоваться для диагностики красной волчанки?

Для диагностики красной волчанки могут использоваться такие анализы крови, как ANA, DSDNA, SSA и SSB. Кроме того, могут проводиться анализы мочи на наличие белка и эритроцитов.

Какие осложнения могут возникнуть при красной волчанке?

Красная волчанка может привести к таким осложнениям, как почечная недостаточность, проблемы с сердечно-сосудистой системой, болезнь легких, преждевременные роды и другие.

Источник https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/volchanka/

Источник https://biomolecula.ru/articles/sistemnaia-krasnaia-volchanka-bolezn-s-tysiachiu-lits

Источник https://www.gkb11-chel.ru/blog/diagnostika-i-lechenie-krasnoj-volchanki-simptomy