Лечение периодонтита

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита: консервативные и современные методы

Если инфекция поразила ткани десен вокруг зуба, у 80% пациентов развивается периодонтит, требующий немедленного лечения. Заболевание может быть следствием кариеса, травмы слизистой, длительного приема медикаментов. Независимо от причины появления патологии без своевременной помощи стоматолога процесс может закончиться образованием кист и гранулем, атрофией костной ткани и сепсисом, если воспаление дошло до стадии абсцесса и полость, наполненная гноем, лопнула.

Причины и симптомы развития периодонтита

Мягкие ткани ротовой полости воспаляются вследствие действия инфекции. В здоровом состоянии иммунитет борется с микроорганизмами, не допуская разрушения слизистой, но бактериям легче проникать в десны и провоцировать патологичный процесс, если человек:

• нарушает нормы гигиены: скопление мягкого (а затем и минерализовавшегося) налета в поддесневых карманах приводит к скоплению микроорганизмов и формированию инфекционного очага;
• травмирует челюсть вследствие удара, ожога мягких тканей, поцарапает при пережевывании жесткой пищи;
• злоупотребляет медикаментами, из-за чего нарушается баланс кислот и щелочей.

Также лечение каналов периодонтита может понадобиться по причине генетической предрасположенности. Как правило, у детей, родители которых страдают от подобного заболевания, фактор развития патологии выше.

Болезнь развивается постепенно, на первых этапах не причиняет человеку значительного дискомфорта. Острая форма периодонтита сопровождается:

• резкой краткосрочной болью при попадании горячего или холодного в место локации очага инфекции;
• отечностью слизистой в области щеки;
• появлением гнойничков (а в дальнейшем и флюса) на пораженной инфекцией десне.

Поскольку заболевание носит инфекционный характер, меняется и общее самочувствие человека. Лечение периодонтита необходимо, если на фоне отечности десен и реакции на раздражители наблюдается повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость

Методы лечения периодонтита

В зависимости от того, насколько развиты инфекционные очаги и в какой форме (острой или хронической) заболевание, стоматолог рекомендует наиболее безболезненный и эффективный способ лечения. Это могут быть:

• Консервативная терапия. Специалист механическим способом обрабатывает каналы, поврежденные периодонтитом, проводит их дезинфекцию и накладывает пломбу.
• Физиотерапия: электрофорез, лечебные ванночки и прикладывание противобактериальных и восстановительных паст, УВЧ или лазерное лечение периодонта.

• Хирургическое вмешательство. Если без препарирования зуба и резекции десны не обойтись, стоматолог выбирает наиболее результативный вариант избавления от очага инфекции: вскрытие ткани для выведения скопившейся жидкости, частичное или полное удаление зубного корня.

Удаление зуба рекомендуется в исключительных случаях: если спасти его невозможно или сохранение грозит инфицированием здоровых зубов и десен.

Специалисты клиники «Стоматология 78» в СПБ предпочитают наименее травматичные методы лечения периодонтита, вызванного кариесом, хроническими заболеваниями пародонта или травмами мягких тканей. Для минимизации рисков для пациента стоматологи рекомендуют щадящие эффективные технологии: лечение под микроскопом или лазером. Такие способы позволяют обойтись без повреждения здоровых тканей, на 100% уничтожить бактерии и исключить вероятность осложнений и побочных эффектов.

Апикальный периодонтит

Периодонтом называют комплекс связок и тканей, окружающих корень зуба. Они фиксируют его, обеспечивают питание, защищают от инфекций и распределяют жевательную нагрузку. Заболевания периодонта крайне неприятны и очень опасны, а их лечение требует от врача четкости и аккуратности.

Свернуть Развернуть

• Апикальный периодонтит зуба — что это такое?
• Апикальный периодонтит: патогенез
• Виды и симптомы апикального периодонтита
• Диагностика апикального периодонтита
• Методы лечения апикального периодонтита зуба
• Осложнения после лечения апикального периодонтита

Апикальный периодонтит зуба — что это такое?

Диагноз «периодонтит» ставят, когда у пациента воспаляются ткани периодонта около апекса корня зуба, поэтому его называют апикальным. Оно затрагивает глубинные десневые и костные структуры, поэтому лечить его непросто — в отличие, например, от кариеса. Тем не менее это заболевание требует немедленного вмешательства, ведь если пациент не торопится с лечением апикального периодонтита, то он рискует столкнуться с неприятными последствиями заболевания: появлением гранулем и кист, разрушением альвеолярной кости, а в самых тяжелых случаях — даже с сепсисом.

Апикальный периодонтит: патогенез

Почему появляется воспаление в околокорневой зоне? Патогенные бактерии в тканях — это самая вероятная причина возникновения апикального периодонтита. Его называют инфекционной формой периодонтита, он является логичным продолжением нелеченого кариеса, который впоследствии перерастает в пульпит. Если пациент продолжает игнорировать симптомы и не обращается за лечением, пульпа отмирает, открывая болезнетворным бактериям проход к периодонту через апикальное отверстие.

Еще одной причиной заболевания может стать механическое повреждение — удар, ушиб, смещение или перелом зуба. Тогда пациенту ставят диагноз травматический периодонтит.

Третья причина — проникновение едких сильнодействующих веществ в околокорневые ткани, например, медикаментов. Почти всегда это следствие врачебной ошибки, чаще всего — неаккуратного лечения пульпита. Такие случаи называют апикальным периодонтитом медикаментозного характера.

Виды и симптомы апикального периодонтита

В зависимости от того, как протекает воспалительный процесс, выделяют два вида заболевания: острый апикальный периодонтит и хронический апикальный периодонтит. Второй всегда является следствием первого: если острое воспаление не вылечить вовремя, то оно имеет все шансы перейти в хроническую форму.

Симптомы острого апикального периодонтита пульпарного происхождения трудно пропустить — они способны доставить пациенту множество неприятных минут. Острый период, как правило, сопровождается следующими состояниями:

• тянущей болью в области пораженного зуба, которая со временем усиливается, становится пульсирующей, может отдавать в другие части лица;
• отеком мягких тканей, увеличением лимфоузлов;
• подъемом температуры;
• головной болью.

Продолжительность острого апикального периодонтита составляет от 2 дней до 2 недель. При отсутствии соответствующего лечения возможны два варианта: либо болезнь будет прогрессировать, захватывая все больше тканей, либо перейдет в хроническую стадию. Клиника хронического апикального периодонтита выглядит следующим образом:

• боль в области поражения несильная или отсутствует совсем, а также может проявляться при надавливании или накусывании;
• может наблюдаться небольшой отек тканей;
• возможен неприятный запах изо рта;
• больной зуб чувствителен к температурным воздействиям.

Хроническое течение болезни может сопровождаться острыми периодами. При обострении хронического апикального периодонтита наблюдаются те же симптомы, что и в острой форме.

Диагностика апикального периодонтита

Следует помнить, что симптоматика апикального периодонтита схожа с симптоматикой некоторых других заболеваний полости рта: пульпита, синусита, прикорневой кисты и других. Для точной постановки диагноза необходимы следующие исследования:

• электроодонтометрия — помогает оценить степень некроза пульпы;
• рентгенография — позволяет увидеть изменения тканей в апикальной области; для хронического апикального периодонтита рентген — лучший способ диагностики, а вот острое воспаление на ранней стадии он может и не выявить;
• анализ крови — дополнительный метод диагностики. При апикальном периодонтите наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Методы лечения апикального периодонтита зуба

Как лечить хронический апикальный периодонтит и чем отличается методика лечения острого апикального периодонтита? В обоих случаях пациенту потребуется несколько визитов к врачу, так как терапия проводится в несколько этапов.

1. Первый этап: вскрытие зуба, тщательная очистка зубных каналов от остатков некротизированной пульпы и участков, пораженных кариесом. Расширение каналов.
2. Второй этап: купирование воспаления. Производится путем заполнения каналов антисептическими и противовоспалительными материалами. Дополнительно врач может прописать лечебные полоскания, а в запущенных случаях — курс антибиотиков.
3. Третий этап: пломбирование каналов и контроль результатов лечения с помощью рентгенографии.

В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, открывающее доступ к пораженному корню через отверстие в альвеолярной кости. Если же ни один из методов лечения не принес результатов, зуб удаляют.

Осложнения после лечения апикального периодонтита

Лечение острого апикального периодонтита (так же, как и хронического) — довольно сложный процесс, требующий от врача аккуратности и сосредоточенности. Как любое вмешательство, он может приводить к осложнениям при неблагоприятном стечении обстоятельств. На какие симптомы после лечения апикального периодонтита стоит обратить внимание?

1. Резкая боль, возникающая сразу после окончания действия анестезии, может говорить о том, что при заполнении корней пломбировочная масса вышла за пределы зуба и давит на десну. Также есть вероятность перфорации корня и отлома тонкого конца эндоскопического инструмента в корневом канале.
2. После закладки лекарства в каналы зуб болит при нажатии, а десна немного отекла. Эти симптомы сигнализируют о том, что врач использовал сильнодействующее лекарство, которое раздражает ткани периодонта. Также это может быть признаком аллергической реакции.

Однако в большинстве случаев своевременно начатое лечение апикального периодонтита заканчивается благополучно и не вызывает осложнений.

Лечение периодонтита

Периодонтит – воспалительный процесс, который развивается в тканях верхней части корня зубной единицы. Сложное заболевание причиняет сильную боль, приводит к опасным последствиям, часто к потере зубов. Инфекция будет распространяться по организму.

В чем опасность

Отсутствие лечения усугубит состояние. Инфекция быстро затрагивает здоровые ткани, а пациент продолжает ощущать усиливающуюся боль.

Сильно запущенная патология приводит к еще более серьезным осложнениям:

• Свищ. На слизистой формируется свищ, через который выходят гнойные выделения.
• Сепсис. Абсцесс развивается, инфекция попадает в кровоток, вызывает опасную интоксикацию.
• Остеомиелит. Инфекция затрагивает костные ткани, поэтому требуется удаление зубной единицы.
• Флегмона челюсти. Мягкие ткани поражаются гноем

Конечно, такие осложнения происходят в запущенных случаях, но потеря зубов встречается, к сожалению, часто.

Причины

Заболевание вызывают разные причины. К наиболее частым относятся:

• кариес;
• неправильное устранение пульпита;
• травмирование челюсти;
• нарушение целостности корня.

Регулярное посещение клиники поможет предотвратить или обнаружить патологию на ранней стадии. Врач выполнит осмотр, даст рекомендации по эффективному лечению, предложит доступные методы.

Им болеют и дети. Инфекция чаще поражает пятый и шестой зубы, но может локализоваться и в других местах. У детей основная причина – травмы из-за ударов и ушибов.

Стадии периодонтита

Периодонтит проявляется в разных стадиях. Болезнь может протекать практически незаметно для пациентов. Некоторые формы вызывают крайне неприятный дискомфорт.

Острый

При остром периодонтите развивается воспаление мягких тканей, расположенных около верхушки корня. Отсутствие лечения приведет к потере зубной единицы.

Острая патология включает следующие виды:

• Серозный. Ощущается острая боль, ткани отекают.
• Гнойный. Стадия сопровождается гнойными выделениями, интенсивной и пульсирующей болью.

Хронический

Нередко периодонтит переходит в хроническую форму: воспаление продолжает развиваться, но гораздо медленней.

Согласно исследованиям, он может вызвать изменение состава микрофлоры полости рта, что, в свою очередь, замедляет регенерацию костных тканей в очаге поражения. (Романенко И. Г., Чепурова Н. И. Профилактика дисбиоза у больных с хроническим периодонтитом. Стоматология. 2016;95(6-2-2):21-21.)

Симптоматика отличается в зависимости от формы апикального периодонтита:

Практически не проявляется, что влияет на сложность диагностики. При данной стадии оттенок эмали изменяется.

Гранулирующий

Боль усиливается во время еды, распирающие ощущения становятся наиболее неприятными. На пораженной области образуются свищи с гноем.

Гранулематозный

Вблизи корневой верхушки развиваются гранулемы: образования разделяют воспаленные и здоровые ткани.

Симптомы

Симптомы проявляются в разной форме. Пациента могут беспокоить:

• сильная ноющая, пульсирующая, усиливающаяся боль;
• болевые ощущения при жевании;
• чрезмерные кариозные поражения;
• чувство «вросшего зуба»;
• отечность мягких тканей;
• появление свища;
• подвижность единицы.

В случае обнаружения хотя бы одного симптома нужно сразу записаться на прием к врачу.

Боль в зубе, воспалительный процесс и отечность десны как симптом периодонтита

Показания и противопоказания

Лечение патологии у стоматолога необходимо при:

• подвижности зубов;
• увеличении отечности щеки, десны;
• усилении болевых ощущений во время еды;
• образовании свища;
• выявлении на рентгене расширений периодонтальной щели, кист, других образований.

Абсолютных запретов к проведению лечения нет. Но терапию следует проводить с осторожностью и дополнительными манипуляциями при:

• сахарном диабете;
• активной фазе инфекций;
• прохождении курса химиотерапии;
• обострениях сердечно-сосудистых болезней;
• психических расстройствах.

Диагностика

Острые стадии периодонтита выявляются легко: чрезмерная боль и другие видимые симптомы помогут стоматологу поставить диагноз. Осмотр, пальпация тканей, зондирование гарантируют точное определение болезни.

Диагностирование хронической стадии сложнее. Диагностика включает снимок рентген, томографию. Эффективное оборудование помогает выявлять развитие кисты, гранулемы, других образований. Точные данные позволяют составить план лечения острого, гнойного, хронического периодонтита.

Этапы лечения

Методики терапии зависят от стадии болезни. Клинику нужно посещать несколько раз. Пропускать приемы нельзя до полного устранения заболевания.

Лечение проводится в несколько этапов:

1. Диагностика. Врачи выполняют осмотр: визуальный, под микроскопом. Проводят необходимые современные исследования.
2. Обработка каналов. Выполняется анестезия, а потом с помощью антисептика и механических инструментов стоматологи делают обработку канального участка зуба. Внутрь закладывается лекарство.
3. Восстановление формы зуба. Сначала устанавливается временная пломба. Процедура по замене лекарства иногда проводится несколько раз. После снятия воспаления временную пломбу заменяют на постоянную.

Пациенту могут назначаться лекарственные средства. Антибиотики и другие препараты устранят заболевание.

В запущенных случаях, когда уже поврежден корень, чаще всего зуб удаляется.

Профилактика

Согласно исследованиям, стоматогенные очаги, в том числе, хронический периодонтит, формируют иммунологический дисбаланс. Из-за этого организм становится менее устойчив перед инфекциями. (Гажва С. И., Иголкина Н. А. Взаимосвязь заболеваний внутренних органов и состояния полости рта. Терапевтический архив. 2013;85(10):116-118)

Профилактика предотвратит повторное развитие воспалительных процессов. Соблюдение правил гигиены поможет сохранить здоровье. Зубы следует чистить дважды в день. Лечебные ополаскиватели улучшат состояние десен и зубных единиц. Полоскания избавят от бактерий, негативно влияющих на организм. Каждые 6 месяцев нужно посещать стоматологию. Консультация поможет выявить ранние стадии патологий. Доктор проведет осмотр, выполнит гигиену.

В Москве лечение периодонтита проводится под микроскопом в стоматологической клинике «Ортодонт Комплекс». Технологичное оборудование и опыт врачей поможет выявить патологию, провести терапию доступным способом. Стоимость услуги зависит от стадии воспаления, количества процедур. Чем сложнее форма и больше каналов требуется обработать, тем выше цены. Не стоит откладывать посещение стоматологии. Только своевременное лечение предотвратит осложнения.

Статью подготовил эксперт, врач стоматолог-терапевт
Качлаева Лиана Мерабовна

Примеры лечения

Лечение кариеса: фото до и после

Пациент жаловался на боль в зубе, особенно после приёма сладкого. Во время осмотра на окклюзионной поверхности зуба 16 доктор обнаружила кариозную полость. Проведено лечение, зуб восстановлен.

До После

Лечение периодонтита: до и после

Во время профилактического осмотра и КлКТ были обнаружены воспалительные очаги у обоих корней и пропущенный (необработанный) канал в дистальном корне. Зуб более чем на 50% состоял из пломбы, краевое прилегание было нарушено.

До После

Лечение кариеса дентина

Пациентка обратилась с жалобами на застревание пищи между зубами на нижней челюсти справа и кратковременные боли от сладкого в последнем зубе. Диагноз: кариес дентина зуба 46, 47. В ходе лечения был восстановлен контактный пункт и жевательная поверхность зуба.

До После

Источник https://xn--78-6kcmzqfpcb1amd1q.xn--p1ai/uslugi/lechenie-zubov/lechenie-periodontita/

Источник https://www.startsmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/periodontit/apikalniy.html

Источник https://ortodontcomplex.ru/services/lechenie-zubov/periodontit/