Лечение периодонтита у детей
Сегодня разбираем лечение периодонтита у детей на понятном языке. Мы пройдем путь от первых признаков до полного плана лечения и ухода дома. В тексте много практики и четких шагов. Если нужна помощь, в СМ-Клиника https://www.sm-stomatology.ru/services/detskaya-stomatologiya/detskaya-terapevticheskaya-stomatologiya/lechenie-periodontita-u-detey/ работают детские стоматологи и анестезиологи, которые ведут таких пациентов каждый день.
Что такое периодонтит у детей
Периодонтит — это воспаление тканей вокруг корня зуба. Эти ткани держат зуб в кости и питают его. Когда там возникает воспаление, ребенок чувствует боль, щека может припухнуть, иногда поднимается температура. У детей периодонтит чаще связан с глубокой кариозной полостью или плохо пролеченным пульпитом. Также он бывает после травмы зуба.
Почему он появляется
Есть три главные причины. Первая — кариес дошел до нервной камеры, а потом инфекция ушла глубже к корню. Вторая — удар по зубу, микротрещина, травма на тренировке или на площадке. Третья — ошибка в гигиене: ребенок чистит зубы редко, сладкие напитки и перекусы идут один за другим, а слюна не успевает смывать налет. Еще влияет скученность зубов и дыхание через рот ночью.
Как заметить проблему вовремя
Сигналы простые. Боль при накусывании. Дергучая боль ночью. Десна рядом с больным зубом отекает или краснеет. Запах изо рта усиливается. Появляется подвижность зуба. Иногда открывается свищ — небольшое отверстие на десне с точкой гноя. У малышей поведение меняется: ребенок трогает щеку, плохо ест, просыпается.
Диагностика по шагам
Врач сначала разговаривает с родителями и ребенком, уточняет, как давно болит. Потом осматривает полость рта и аккуратно простукивает зуб. Делает прицельный снимок и при необходимости КЛКТ на низкой дозе, чтобы увидеть корни и очаг у верхушки. Проводит тест на чувствительность для постоянных зубов. Важно оценить, молочный зуб перед нами или постоянный, ведь тактика лечения отличается.
Лечение молочных зубов
Цель — убрать инфекцию, снять боль и сохранить место в зубном ряду до смены. Если процесс без гноя, врач промывает и обрабатывает каналы, закладывает лекарство и ставит пломбу или коронку из циркония/стали для детских зубов. Если есть свищ или большой очаг, каналы пломбируют пастой, которая рассасывается по мере рассасывания корней. Когда зуб разрушен почти полностью, а инфекция угрожает зачатку постоянного зуба, врач удаляет молочный зуб и ставит поддерживатель пространства, чтобы соседние зубы не «съехали».
Лечение постоянных зубов
Задача — сохранить зуб живым и крепким. При остром процессе врач раскрывает полость, убирает инфицированные ткани, обрабатывает каналы растворами, формирует их и временно закрывает зуб с противомикробной прокладкой. Через 1–2 визита каналы пломбируют и ставят прочную реставрацию. При больших разрушениях рекомендуют вкладку или коронку. Если у корня есть кистогранулема, иногда подключают микрохирургию верхушки корня, но у детей это требуется нечасто.
Обезболивание и комфорт
Детям важно не больно и не страшно. Мы используем обезболивающий гель перед уколом и ультратонкие иглы. При сильной тревоге помогает седация закисью азота через «волшебную маску». Ребенок расслабляется и спокойно сидит. При длинном объеме работ возможна седация медикаментами или общий наркоз. Анестезиолог подбирает схему по возрасту, весу и сопутствующим особенностям. Родители заранее получают список анализов и инструкцию по питанию перед процедурой.
Что делать дома после лечения
В первый день питание мягкое и теплое. Жевать — на противоположной стороне. Полоскания — не агрессивные: вода комнатной температуры или раствор по назначению. Чистка — два раза в день щеткой с мягкой щетиной, паста по возрасту. Если врач назначил антибиотик или обезболивающее, даем строго по схеме, не пропуская дозы. Отек и болезненность обычно уменьшаются через 24–48 часов. Если температура держится дольше суток, боль усиливается или щека растет, возвращаемся на осмотр.
Частые вопросы родителей
Нужно ли лечить молочный зуб, если он все равно сменится. Нужно. Очаг у корня влияет на зачаток постоянного зуба, может сместить его и испортить эмаль.
Можно ли в бассейн или на тренировку. На следующий день при хорошем самочувствии — можно, но без контакта в область лица.
Когда ставить коронку на детский зуб. Когда стенок мало и обычная пломба быстро выпадет. Коронка держит форму зуба и возвращает жевание.
Профилактика
Простые правила работают лучше всего. Чистим зубы утром и вечером. Помогаем ребенку до 7–8 лет, потому что мелкая моторика еще не точная. Используем нить или ершики для узких промежутков. Сладости — после основного приема пищи, а не перекусами. Вода — напиток по умолчанию. Фторпрофилактика по показаниям. Герметизация фиссур на постоянных молярах в год их прорезывания. Осмотр у стоматолога каждые 6 месяцев, а при высокой кариес-риске — каждые 3–4 месяца.
Как проходит визит шаг за шагом
Первый визит: диагностика, снимок, снятие боли, план лечения и смета. Второй: обработка каналов и времальная пломба либо пломбирование сразу, если позволяет клиническая картина. Третий: постоянная реставрация и контрольный снимок. Далее контроль через 3–6 месяцев. Для маленьких детей и при множественных очагах эти шаги объединяют под седацией или под общим наркозом.
Итоги
Периодонтит у детей лечится предсказуемо, если прийти вовремя и пройти полный курс: диагностика, обработка каналов, герметичное закрытие, контроль. Домашний режим, гигиена и плановые осмотры закрепляют результат. В СМ-Клиника https://www.sm-stomatology.ru/services/detskaya-stomatologiya/detskaya-terapevticheskaya-stomatologiya/lechenie-periodontita-u-detey/ ребенку подберут щадящее обезболивание, проведут лечение без боли и дадут понятный план ухода, чтобы зубы росли здоровыми и ровными.