Периодонтит зуба

Периодонтит зуба

Для периодонтита характерно воспаление околокорневых тканей зуба. При этом возникает сильная боль, практически не поддающаяся обезболиванию. Без своевременного лечения такого заболевания есть риск развития осложнений в виде образования кисты или свищевых ходов.

Ваши преимущества в IQ Denta

Мы думаем о тех вещах, которые остальные не замечают

Опыт врачей

Опыт любого врача клиники составляет более 12 лет

Квалификация врачей

Все врачи прошли специальные курсы по повышению квалификации

Безопасность

Стерилизация по современному протоколу повышенной безопасности

Только сертифицированные материалы от известных поставщиков

Современное оборудование

Парк оборудования составляют европейские производители (Германия, Италия)

Что такое Периодонтит

Периодонт – это сложный комплекс тканей, служащий для прикрепления зуба к костям челюсти. Воспалительный процесс этих тканей получил название периодонтит.

Заболевание может возникнуть как результат несвоевременно вылеченного кариеса, когда бактерии добрались до пульпы и инфекция попала в корневые каналы. Также воспаление могут спровоцировать травмы зубов или челюсти. Опасность таится в имеющемся воспалительном заболевании в организме, когда инфекция разносится с помощью лимфы. Иногда периодонт воспаляется в результате отравления токсичными веществами. Но в подавляющем большинстве случаев виноват именно кариес.

Когда нерв не справляется с выполнением своей барьерной функции, токсичные продукты попадают за верхушку зуба. Чем дольше протекает заболевание, тем сильнее разрушается костная ткань. Вместо нее образуется зубная гранулема, которая со временем перерождается в кисту.

Особенно опасен хронический периодонтит, это буквально бомба замедленного действия. Очаг инфекции может спровоцировать новый виток воспалительных процессов под воздействием внешних факторов. Запустить процесс может даже обычное переохлаждение или банальная простуда.

Симптомы периодонтита

Основной признак, что у вас периодонтит симптомы которого немного отличаются у разных форм заболевания, — это боль. Она носит сильный ноющий характер и при накусывании становится сильнее. В остальном симптоматика меняется в зависимости от стадии и формы заболевания.

Острый периодонтит

• Сопровождается ноющей болью, усиливающейся при жевании.
• Реакция на горячую пищу крайне болезненна.
• Появляется ощущение, что зуб стал выше.
• Может подниматься температура тела и возникать слабость из-за интоксикации организма.
• Десна вокруг больного зуба изменяет свой цвет, опухает.
• Появляется неприятный запах изо рта, так как без лечения воспаление сопровождается нагноением.

Хронический периодонтит

На этой стадии ткани уже повреждены и заболевание развивается гораздо быстрее. Если продолжать ждать, когда все само собой пройдет, можно просто лишиться зуба. Симптомы хронического периодонтита следующие:

• Периодически возникающая болезненность в зубе, которая может усиливаться после общего переохлаждения, стресса или травмы.
• Межзубное пространство между больным зубом и остальными резко увеличивается.
• Положение зуба стало неустойчивым, он немного шатается.
• Десна периодически опухает и краснеет.
• С воспаленного участка выделяется гнойное содержимое.

Виды лечения зубов

Стоматология «IQ Denta» предлагает все виды услуг по лечению зубов

• Периодонтит зуба
• Лечение зубов
• Лечение кариеса
• Лечение каналов зуба
• Лечение пародонтита
• Лечение пародонтоза
• Пломбирование зубов
• Пломбирование корневых каналов

Записаться на консультацию

Консультация 30-40 минут Приём — бесплатно

Этапы лечения

• Подготовительный этап. В первую очередь вскрывается полость поврежденного зуба и вычищаются корневые каналы. Повреждённый и инфицированный слой дентина подлежит полному удалению. Пациенту назначается полоскание, что помогает вывести скопившуюся жидкость и облегчить состояние.
• Обработка каналов антисептиками. Очищенные каналы дезинфицируются и туда вводятся лекарственные препараты. При этом особое внимание уделяется тому, чтобы сильнодействующие вещества не попали непосредственно на верхушку корня зуба. При необходимости проводится ультразвуковая физиотерапия.
• Пломбирование каналов. Помогает тщательно запечатать каналы, что предотвращает попадание туда бактерий в будущем. Материал для пломбировки подбирается индивидуально для каждого пациента. Зуб закрывается временной пломбой.
• Если каналы не нуждаются больше в лечении, устанавливается постоянная пломба.
• Назначаются профилактические мероприятия в виде полоскания или приема антибиотиков, в зависимости от сложности и запущенности периодонтита.

Такой комплексный подход позволяет вылечить периодонтит зуба в подавляющим большинством случаев заболевания. Совсем незначительный процент не поддается лечению, тогда зуб необходимо удалить. Это происходит в случае слишком запущенного периодонтита, поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу!

Лечение гнойного периодонтита

Гнойная форма развивается при игнорировании основных симптомов периодонтита. При этом десна опухает все больше, а внутри нее скапливается гной. Чтобы остановить воспалительный процесс стоматологу необходимо:

• вскрыть десну, вычистить гнойное содержимое и очистить корневые каналы зуба;
• провести дезинфекцию периодонта лекарственными препаратами;
• восстановить структуру пораженного зуба для его дальнейшей функциональности.

Чего нельзя делать в случае развития периодонтита – это ждать и пытаться греть зуб. При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо записаться в нашу клинику и пройти курс лечения.

Цены

Лечение зубов

Показания к удалению зуба при периодонтите

• 
• 
• 
• 
• 

Заболел зуб, боль невыносимая, красная десна. Внешне вполне здоровый зуб, но почему он так болит?! Что же случилось с вашим зубом? Мы вам расскажем. Случилось то, что на долю вашего зуба пришла такая неприятность, как периодонтит. Это заболевание не из самых приятных. Оно требует много времени на лечение и может привести к удалению зуба.

Итак, периодонтит — это воспалительный процесс на корне зуба, следствием которого является неправильное лечение, запущенный пульпит или кариес, который поражает более мягкую ткань зуба (такой зуб внешне выглядит здоровым, так как стенки зуба невредимы).

Первый сигнал периодонтита — это неприятный запах изо рта, периодическая нарастающая боль в области дёсен, где образовался воспалительный процесс, а в некоторых случаях ещё и образование свища (канал проходящий от корня зуба наружу, внешне напоминающий гнойник бледно-розового цвета). Поэтому если вы обнаружили в полости рта хотя бы один из перечисленных признаков, немедленно обратитесь к стоматологу, так как при периодонтите возможна большая вероятность удаления зуба.

Причины появления периодонтита могут быть разные:

1. Переохлаждение, но это редкое явление, которое проявляется при слабом иммунитете зубов. То есть зубы уже имеют заболевания, такие, как пульпит или кариес, например.
2. Запущенное лечение пульпита, если начали лечить зуб, то лучше довести дело до конца, так как это может привести к периодонтиту и удаление зуба.
3. Неправильно вылеченный пульпит. Это случаи, когда в канале зуба остаются нервные окончания, не до конца удалённые, не полностью закрытый канал пломбой, когда нижняя часть корня остаётся полой и начинает загнивать или осталось лекарство в канале корня зуба.

Методы лечения периодонтита

В первую очередь необходимо сделать рентгенограмму, для того, чтобы определить местонахождение очага и его степень. После снимка будет понятно возможно ли вылечить зуб или потребуется его удаление, во избежание распространения гнойного абсцесса. Далее, если корни зуба не сильно пострадали, то вскрываются каналы и очищаются от остатков патогенных тканей, а также каналы неоднократно заполняются антисептическим лекарством. Для регенерации после периодонтита также назначают физиотерапию. По окончанию лечения корневые каналы заполняются пломбой. После лечения нет гарантий, что периодонтит не появится снова, в таких случаях приходится удалять зуб.

Если периодонтит в запущенной форме и лечить его терапевтическим способом не эффективно, то проводится резекция верхушки корня зуба. Это хирургический способ лечения. Производится надрез десны, удаляется поражённая часть корня и гнойная жидкость. Если требуется, то в течение нескольких дней проводится дренирование открытой десны. По окончательному удалению очага накладываются швы на десну, зуб закрывается пломбой. Полное восстановление занимает месяц, в зависимости от способности организма регенерировать костную ткань. Это единственный способ сохранить зуб.

Показания к удалению зуба при периодонтите

Удаление зуба при периодонтите это крайняя мера, которая применяется в тех случаях, когда лечение неэффективно. Вот те самые случаи, когда зуб спасти невозможно:

1. Если воспалительный процесс распространяется на остальные зубы. Гнойный абсцесс может распространиться по всей челюсти. Такое удаление можно отнести к экстренному, так как инфекция может распространиться не только на остальные зубы, но и проникнуть в кровь, что грозит жизнедеятельности человека.
2. Если поражённый зуб имеет сильную подвижность. Корни зуба полностью разрушены периодонтитом. В таком случае зуб нужно удалить как можно раньше, так как подвижность зуба делает десну рыхлой, подвергая подвижности соседние зубы.
3. Если пациент поздно обратился к врачу и периодонтит находится в стадии экстренного устранения, а очаг болезни находится в запущенной форме.
4. Если киста слишком велика. Патологический карман превышает размеры нормы и также может распространиться на остальные зубы.
5. Если лечение не дает положительную динамику. Повторные курсы лечения не устраняют очаг заболевания.

Процедура удаления зуба при периодонтите

Вводится обезболивающая инъекция, которая избавит вас от сильной боли и даст хирургу спокойно и правильно выполнить свою работу. Стоит обратить внимание на выбор анестезии. Перед её введением лучше сдать анализ на определение аллергической реакции. Стоит отметить и современную анестезию с применением адреналина. Если у вас давление нестабильно, лучше отказаться от такого вида обезболивания.

После того как анестезия подействовала производится удаление зуба. Если зуб многокорневой, то он делится на фрагменты. Далее, производится тщательная ревизия десны. Лунка обрабатывается антисептиком, удаляются остатки корней зуба, прочищается патологический карман и удаляется полностью гнойная жидкость. После процедуры удаления зуба припериодонтите, следует уделить особое внимание приёму пищи. Ни в коем случае нельзя, чтобы в ещё открытой лунки были остатки пищи! Иначе это может привести к новообразованию гнойного процесса. В некоторых случаях целесообразно в течение нескольких дней дренировать лунку, во избежание остатков гнойной жидкости. До полной регенерации лунки стоит периодически обрабатывать антисептиком.

Периодонтит может быть хроническим заболеванием, поэтому если вы столкнулись с такой проблемой и устранили её единожды, стоит периодически посещать вашего лечащего врача. Так как ваш организм может быть патологически предрасположен к такому заболеванию.

Апикальный периодонтит или откуда берутся кисты и гранулемы на зубе

В чем связь пульпита и периодонтита, или ее вовсе нет? Нашли кисту на зубе — придется теперь его удалять? Болит зуб, в котором уже нет «нерва»? В этой статье вы найдете все ответы на тему периодонтита.

Козлова Александра Андреевна
Ведущий эндодонтист центра Roots
Оглавление статьи
Когда ставят диагноз “периодонтит”
Чем опасен периодонтит
Что такое киста на зубе?
Можно ли вылечить периодонтит или придется удалять зуб?
Лечение периодонтита
Отличия в лечении пульпита и периодонтита
Рекомендации после лечения периодонтита и тревожные симптомы
Схематичное изображение этапов лечения пульпита и первичного периодонтита
Схематичное изображение этапов лечения вторичного периодонтита
Стоимость лечения периодонтита

Когда ставят диагноз “периодонтит”

В эндодонтии все заболевания — это последовательное развитие воспаления, которое началось с попадания патогенной микрофлоры в ткани зуба. Грубо говоря, самая частая схема развития такая:

Налет на зубе → Кариес → Глубокий кариес → Пульпит → Периодонтит

О пульпите у нас есть отдельная статья «Все о пульпите» . Но если дать краткое определение этому заболеванию, то пульпит — это воспаление пульпы зуба (часто говорят «нерва») из-за проникновения болезнетворных бактерий. Проникнуть они могут разными способами. Например, оголение пульпы из-за травмы зуба, при кариесе и т. д.

При пульпите все воспаление пока еще находится внутри зуба. Но когда микроорганизмы проникают ниже и некротизируют всю пульпу, доходя до апикального отверстия на корне зуба, то воспаление выходит в окружающие ткани — периодонт. Отсюда и название диагноза — периодонтит.

Но, в отличие от пульпита, глобально, периодонтит может быть двух видов, с разной бактериальной флорой:

Первичный — как следующая стадия пульпита или в ситуации, например, когда при первичном эндодонтическом лечении пропустили канал и в нем сохранилась первичная флора бактерий.

Вторичный — только на ранее депульпированных зубах. Возникает при не герметичности коронковой пломбы или постоянной коронки. Бактерии из полости рта вновь проникают в каналы зуба и очень быстро развивается периодонтит. Скорость развития выше в связи с тем, что пульпа уже отсутствует и бактерии не встречают иммунного сопротивления.

Но есть внутри видов также разделения на типы по симптомам и наличию абсцесса:

1) Симптоматический периодонтит. Проявляется болью при накусывании. На КЛКТ видно увеличение пространства периодонтальной щели и резорбция (растворение) костной ткани.

2) Асимптоматический периодонтит. Боль или другие симптомы отсутствую, но при постукивании причинного зуба пациент ощущает его иначе, чем остальные зубы. На КЛКТ картина увеличенной периодонтальной щели, как и при симптоматическом периодонтите.

3) Острый апикальный абсцесс. Это обострение хронического состояния, появление у корня гноя, который пытается куда-то выйти, сдавливает соседние ткани и вызывает неприятные симптомы. Проявляется острым началом — как правило нестерпимая боль при накусывании, нажатии. Присутствует отек щеки или переходной складки. На КЛКТ видно также расширение периодонтальной щели, но дополнительно еще расплавление костной ткани.

4) Асимптоматический абсцесс. Похож на симптоматический, но отличается тем, что формируется свищевой ход, через который время от времени отходит гнойный экссудат. Пациента при этом ничего не беспокоит, кроме наличия похожего на фурункул или прыщ свищевого хода в десне, так через него происходит отток гноя. На КЛКТ картина схожа с симптоматическим острым абсцессом.

Чем опасен периодонтит

Пока инфекции при пульпите сосредоточена только внутри зуба, то в некоторых случаях, можно и не заметить, что есть какая-то проблема.

Воспаление периодонта тоже может протекать бессимптомно. Чаще всего пациенты только при опросе про конкретный зуб вспоминают, что он периодически доставлял дискомфорт при жевании. Однако бессимптомное течение не означает, что в полости рта и на рентгене все хорошо. Даже в таких случаях мы можем увидеть на КЛКТ достаточно большой воспалительный очаг и это лишь вопрос времени, когда он даст о себе знать в виде обострения. Есть очень маленький процент людей, у которых вообще никогда не болят зубы, но тем не менее если есть фактор, вызывающий заболевание, воспалительные процессы также будут развиваться и нанесут такой же урон зубу и костной ткани.

Но при обострении периодонтита обычно появляются болезненные симптомы при накусывании. Иногда зуб становится подвижным, постепенно теряются естественные функции пародонта из-за воспаления. Но на КЛКТ все еще могут быть не заметны изменения в периодонте.

Если не вылечить зуб в этот период, то периодонтит перетекает в хроническую стадию. Болезненные симптомы пропадают, и пациент часто считает, что можно подождать с лечением. Но это ошибочное чувство.

Процесс воспаления на этом не заканчивается. Иммунный ответ организма у всех людей будет различаться по интенсивности, поэтому скорость разрастания очага воспаления будет разной. Также он зависит еще от того, был ли ранее этот зуб депульпирован или нет. В депульпированном зубе периодонтит развивается намного быстрее, ведь микробам на пути к корню зуба ничего не мешает.

Что такое киста на зубе?

Ранее в тексте мы использовали словосочетание «очаг воспаления» или «абсцесс». Что он означает? Очаг воспаления ни что иное, как зона боевых действий между патогенами и иммунитетом организма. Обе стороны в процессе интенсивно теряют бойцов, разрушают окружающие ткани, выделяют токсины.

Этот очаг виден на КЛКТ как расширение периодонтальной щели, либо как темный или наоборот более светлый участок у корня зуба (в этом месте костная ткань разрушается, поэтому на КЛКТ визуализация этой области меняется).

Ранее в эндодонтии при наличии очага ставили диагнозы «киста» или «гранулема», которые в свою очередь делили еще на подвиды. Но в настоящее время доктора пришли к выводу, что совершенно не имеет значения точное обозначение разновидности очага. К тому же, только по снимку КЛКТ невозможно поставить верный диагноз, нужен гистологический анализ.

Но были проведены исследования, в которых изучили под микроскопом всевозможные типы очагов воспаления на корнях зубов. В итоге ученые выявили, что у всех очагов одинаковая причина, а значит и тактика их лечения не будет отличаться.

Исключением является истинная киста, но она никак не связана с заболеванием зуба и встречается редко.

Поэтому, диагноз «киста» или «гранулема» используется обычно как упрощение для пациента и только устно. В карточке будет указан, как правило, диагноз «апикальный периодонтит».

Можно ли вылечить периодонтит или придется удалять зуб?

Если посмотреть на КЛКТ зуба с периодонтитом, особенно если там уже визуализируется большой очаг воспаления, то может создаться впечатление, что здесь поможет только хирург. И необратимо.

Но если бы это было так, то эндодонтия не стала бы такой востребованной и передовой частью стоматологии. Именно возможность сохранять пациентам собственные зубы на долгие годы, даже в таких сложных случаях, как запущенное вторичное воспаление с формированием абсцесса — большая заслуга эндодонтии.

Но как проходит лечение? В чем оно будет отличаться от лечения «простого» пульпита? Дает ли врач гарантию на успешный исход своих действий? Рассказываем об этом по порядку.

Если вас уже беспокоит ранее эндодонтически леченный зуб или вам сообщили о наличии кисты/гранулемы зуба, то вы можете сразу записаться на ревизию в наш центр. Мы проведем всю необходимую диагностику и ревизию зуба, чтобы определить возможность его сохранения.

Лечение периодонтита

На самом деле, основные принципы лечения эндодонтических диагнозов — пульпита и периодонтита, одинаковы. Ведь, как мы уже знаем из статьи «Зачем лечить корневые каналы», причиной этих заболеваний является инфекция, которая распространилась вглубь зуба — в пульпарную камеру (пульпит) или еще и в корневые каналы с выходом за пределы зуба (периодонтит).

Отсюда следует, что инфекцию из тканей зуба необходимо удалить, тем самым остановить постоянную иммунную реакцию — воспалительный процесс. После устранения причины воспаления, иммунитету становится легче справиться с его последствиями и восстановить утерянные ткани.

Но регенерация — медленный процесс, поэтому первый контрольный осмотр, после лечения периодонтита, назначается не ранее, чем через полгода. Тогда на КЛКТ уже можно увидеть уменьшение очага воспаления. В зависимости от возможностей организма и от размера очага воспаления полное восстановление может занять несколько лет.

Кстати, благодаря этому свойству полной регенерации при сохранении зуба, эндодонтическое лечение может применяться даже в том случае, когда зуб с периодонтитом уже невозможно сохранить в долгосрочной перспективе и невозможно вернуть ему функциональность.

Как это возможно и зачем?

Дело в том, что при удалении такого зуба нельзя будет выполнить сразу операцию по имплантации так как воспаление уже повредило кость, она истончилась и ее объема будет недостаточно для закрепления импланта.
Но если зуб не удалить, но выполнить эндолечение, то можно будет дождаться естественного восстановления кости и успешно поставить имплантат после его удаления.

Отличия в лечении пульпита и периодонтита

Если вы еще не заходили в наш блог, то у нас уже есть подробная статья про пульпит и его лечение: «Все о пульпите».

Если обобщить информацию из статьи, то лечение пульпита состоит, как правило, из двух посещений эндодонтиста.

Первый визит включает в себя следующие этапы:

1) Обезболивание
2) Изоляция рабочей области
3) Удаление зараженных твердых тканей и пульпы
4) Обработка корневых каналов
5) Временное пломбирование корневых каналов и коронки зуба

Второй визит:

1) Обезболивание
2) Изоляция рабочей области
3) Удаление временной пломбировки
4) Обтурация (пломбирование) корневых каналов
5) Пломбирование коронковой части

При лечении периодонтита важно понимать, какой вид перед нами: первичный (когда корневые каналы ранее еще не лечили) или вторичный (если зуб уже был депульпирован).

Лечение первичного периодонтита

Будет отличаться от лечения пульпита только возможной необходимостью добавить промежуточный визит. Он длится не долго, примерно 1ч 20 мин.

Он может понадобиться в случаях, когда в полости зуба присутствуют усложняющие факторы, например, дентикль. Это твердое образование, похожее на камень. Оно образуется вследствие минерализации пульпы и до конца еще не ясно, по какой причине он появляется. Но дентикль увеличивает время, необходимое для нахождения устьев корневых каналов, поэтому за первый визит врач может не успеть выполнить все запланированные задачи. Дентикль встречается и при пульпите тоже, это не связано с самим заболеванием.

Также, промежуточный этап потребуется, если воспаление протекает слишком интенсивно, сохраняются подтекания биологической жидкости в корневых каналах или у пациента сохранились болевые ощущения после первого посещения.

Лечение вторичного периодонтита

Лечение вторичного периодонтита называется также: реэндо, повторное эндодонтическое лечение или перелечивание. О нем у нас уже есть подробная статья: «Повторное лечение корневых каналов (перелечивание, реэндо)«

Основное отличие от лечения пульпита в том, что ранее этот зуб уже подвергался эндодонтическому лечению, но, скорее всего, некачественному, из-за чего возникло повторное воспаление. Поэтому, внутри зуба находятся не биологические ткани, а искусственные пломбы и часто штифты. Нередко этот факт сильно увеличивает время лечения, так как все еще встречается большое разнообразие материалов, которые использовались докторами для пломбирования каналов (почему так вышло вы можете узнать здесь).

К тому же, предыдущий врач мог совершить ошибку и сделать, к примеру, «ступень» в корневом канале, которая либо не даст вовсе пройти канал полностью, либо серьезно усложнить эту задачу.

Следующее отличие состоит в том, что в большинстве случаев, при планировании повторного эндолечения врач не сможет дать ответ, имеет ли смысл бороться за этот зуб или уже имеются прямые показания к удалению. Иногда это видно сразу на КЛКТ и осмотре.

Но обычно требуется ревизия, т. е. вскрытие зуба, удаление искусственных тканей, чтобы увидеть истинное состояние зуба и оценить возможность его восстановления. В целом, повторное лечение влечет больше рисков, но на самом деле уверенный в своих навыках доктор не будет лечить зуб, если не видит потенциала в долгосрочном успехе. Но конечное решение остается всегда за пациентом, так как, к сожалению, невозможно гарантировать, что даже при идеальном лечении с дальнейшим протезированием не произойдет рецидив или перелом зуба.

На данный момент статистика показывает нам, что при соблюдении стандартов современного протокола эндодонтического лечения, риск краткосрочного успеха составляет только 8,6%. Поэтому, главная задача — найти эндодонтиста, который знает и применяет правильный протокол лечения.

Источник https://iqdenta.ru/uslugi/lechenie-zubov/periodontit-zuba/

Источник https://kosmetik-dent.ru/pokazaniya-k-udaleniyu-zuba-pri-periodontite/

Источник https://the-roots.ru/blog/periodontit