Уретрит симптомы и лечение у женщин форум

Симптомы уретрита у женщин

Уретрит — заболевание мочеполовой системы, которое диагностируют как у мужчин, так и у женщин. Заболевание чаще находят у лиц мужского пола из-за большей выраженности симптомов. Но уровень заболеваемости одинаково высокий среди лиц обоих полов.

• Что такое уретрит?
• Причины уретрита у женщин
• Симптомы
• Урогенитальный туберкулез
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение острого уретрита
• Диета при уретрите у женщин
• Общие рекомендации для выздоровления
• Лечение хронического уретрита

Что такое уретрит?

Симптомы уретрита у женщин могут быть выражены весьма незначительно, и женщина может не обращать на них внимание. Также часто болезнь протекает в скрытой форме: когда инфекция в организме есть, а признаков болезни никаких нет. Тогда человек даже не подозревает о патологии и не обращается за медицинской помощью. В таких случаях прогноз неблагоприятный, потому что отсутствие лечение приводит к тому, что процесс становится хроническим. И, логично, что он несет определенные осложнения и трудную терапию в дальнейшем.

Уретрит — это болезнь, при которой воспаляются стенки мочеиспускательного канала (уретры). Причины могут быть разными. Уретрит распространен широко, в основном он связан с воспалительным или инфекционным заболеванием мочеполовых органов человека.

Уретра женщин длиной всего 1-2 сантиметра, а ширина довольно большая. В этот канал без труда попадают патогенные микробы, и отмечается легкость их проникновения в мочевой пузырь. Отток урины нарушается, даже если уретра слегка отекла вследствие патологического процесса, имеющего место в ней. Уретрит не несет угрозу жизни пациентки. Но симптомы его ухудшают качество жизни человека и негативно влияют на состояние половой сферы и репродуктивную функцию.

Часто врачи обнаруживают у женщины уретрит, который развивается вместе с циститом. При этом последняя названная болезнь является осложнением первой, что бывает во многих случаях. Потому важно вовремя лечить воспаление уретры, само по себе оно не пройдет. В случаях отсутствия лечения может начаться восходящий процесс, а это уже сложнее и дороже вылечить.

Причины уретрита у женщин

Причиной становятся инфекции. Но иногда уретру повреждают неинфекционные агенты. Потому болезнь делят на два вида:

• инфекционный
• неинфекционный (бывает неспецифическим и специфическим)

Специфический уретрит — это обычное воспаление с выделением гноя. Симптомы зависят от возбудителя патологии. В основном это:

• стафилококки
• стрептококки
• кишечная палочка

Этот вид уретрита возникает, когда женщина заражается половыми заболеваниями (ЗППП) при незащищенном половом акте.

Возбудители инфекционного специфического воспаления уретры:

• трихомонады
• гонококки
• микоплазмы
• хламидии
• грибы Candida

Инфекционный вид уретрита у женщин может быть спровоцирован вирусами, в большинстве случаев это остроконечные кандиломы (вызывающие ВПЧ) или вирус герпеса.

Причины неинфекционного вида воспаления мочеиспускательного канала:

• первый половой акт
• венозный застой в сосудах таза
• болезни женской сферы
• аллергические заболевания
• попадание в уретру посторонних предметов, которые раздражают стенки канала
• травмирование канала при самостоятельном введении туда различных предметов, при катетеризации или в процессе проведения цистоскопии
• рак уретры, при котором возникает и воспаление
• мочекаменная болезнь (в уретру поступают небольшие камни, и ее слой повреждается)

Инфекционным уретритом женщина может заразиться:

• при половых контактах
• через кровь

Если при половом акте не были применены средства барьерной контрацепции, существует очень высокий риск заражения уретритом. Через кровь (гематогенный путь) возбудители попадают в мочеиспускательный канал по посудам, либо из зоны хронического воспаления. Таковыми зонами могут быть:

• туберкулез
• тонзиллит
• хронический гайморит
• зубы с кариесом

Высокий риск уретрита возникает у тех женщин, у которых присутствует один или более фактор, перечисленный ниже:

• беременность (иммунитет снижен, потому инфекция захватывает организм быстрее и проще, а также меняется баланс гормонов, что также способствует развитию болезни)
• психоэмоциональные значительные нагрузки, постоянный стресс
• постоянное употребление алкогольных напитков
• излишнее охлаждение организма
• травмирование половых органов
• болезни мочеполовой системы различного характера
• хроническое воспаление в организме
• нарушение правил индивидуальной гигиены
• сниженный иммунитет как следствие дефицита витаминов в организме, строгих диет, неполноценного питания, тяжелых болезней в прошлом и т. п.

Симптомы

Только в редких случаях болезнь дает знать о себе четкими симптомами. У женщин в основном они проявлены неярко, как уже отмечалось выше. Инкубационный период может длиться как минуты, так и 1-2 месяца. После этого заметных симптомов может и не быть, что имеет место в 50% случаев уретрита у женщин. Хоть болезнь и протекает латентно, но в это время женщина может заразить своих половых партнеров.

Симптомы специфического и неспецифического вида отличаются. Но все виды уретрита имеют и общую клинику:

• ощущение, что молчеиспускательный канал склеился, когда идешь утром в туалет
• наличие крови в урине
• выделения из уретры, в том числе, гнойного характера
• время от времени возникающие ноющие боли в зоне лобка
• зуд и прочие неприятные ощущения при мочеиспускании (сжимающее чувство или тянущее и пр.)

Эти симптомы могут не проявляться в полной мере. Может присутствовать всего 1-2 из них, или же они будут чередоваться. При уретрите нет типичной инфекционной клинической картины. Человек не чувствует слабости, температура его тела может оставаться в пределах нормы.

Симптомы уретрита у женщин, который протекает в хронической форме, чаще всего отсутствуют. Но время от времени под влиянием разных факторов болезнь может обостряться, и тогда вероятно возникновение беспокоящих симптомов. Специфический инфекционный тип болезни проявляется по-разному, что зависит от возбудителя (в определенной мере помогает врачу в диагностике агента).

Гонорейный уретрит

В острой фазе у женщины появляется боль и резь, когда она ходит в туалет «по маленькому». Инкубационный период этого вида уретрита составляет 2-4 недели. Если долго не опорожнять мочевой пузырь, то появляются неприятные ощущения и боли в уретре. Это указывает именно на гонорейный уретрит.

Если вы нашли у себя этим симптомы, срочно идите к врачу. Именно на этой стадии легче всего диагностировать болезнь и найти возбудителя. Ведь в хронической фазе вам будет казаться, что всё прошло, и нет повода обращаться к врачу. А процесс на самом деле будет прогрессировать.

Трихомонадный уретрит

Инкубационный период примерно такой, как и у выше описанного вида уретрита. В 1/3 случаев специфическая клиническая картина отсутствует. Типичным симптомом является жжение и боль в мочеиспукательном канале и в наружных половых органах. В хронической форме симптомы пропадают.

Кандидозный уретрит

Тут инкубационный период более короткий, составляет всего от 10 до 20 дней в разных случаях. Потом появляется жжение, болезненность и иные неприятные ощущения при походе в туалет с целью опорожнения мочевого пузыря. Также присутствуют выделения из уретры, которые имеют бело-розовый цвет. Они по консистенции вязкие, иногда густые. Симптомы кандидозного уретрита у женщин выражены умерено.

Микоплазменный уретрит

Начало болезни подострое, сильно беспокоящие симптомы отсутствуют. Начинается болезнь с небольших неприятных ощущений и слабого зуда при походе «по маленькому» в туалет. На сегодняшний день такой вид уретрита обнаруживают очень редко. Если в уретре найдены микоплазмы, в часте случаев это вариант нормы, и лечение не требуется.

Хламидиозный уретрит

Инкубационный период составляет две или три недели. Симптомы выражены очень слабо. Это может быть небольшая боль или зуд при мочеиспускании. Также типичны выделения из мочеиспускательного канала, они могут быть разные. В части случаев выделения гнойные.

Урогенитальный туберкулез

Похожая клиническая картина бывает у женщин и при туберкулезе. Эта болезнь поражает не только легкие. Есть множество видов туберкулеза, процесс может затронуть даже уретру, почки или половые органы. Типичны такие симптомы:

• повышенное потоотделение
• слабость
• температура субфебрильного уровня, долго непроходящая

Туберкулезный уретрит развивается зачастую только когда имеется туберкулезное поражение почек. В таких случаях процесс затрагивает и мочевой пузырь человека. В части случаев находят также туберкулез половых органов.

Заболеваемость туберкулезом сегодня растет, часто фиксируют внелегочные формы. При них рентген поражение не показывает, но на самом деле возбудитель болезни активно орудует в организме человека.

Не откладывайте поход к врачу при обнаружении у себя тревожащих симптомов, даже слабо выраженных или периодически пропадающих. Есть множество болезней, которые вы не отличите, судя только по своим ощущениям и возникающей симптоматике. Только опытный врач может провести правильную дифференциальную диагностику и назначить адекватное лечение.

Диагностика

Осмотр обнаруживает гиперемию (повышенную температуру) наружного отверстия уретры и близлежащих тканей. При пальпации (методе обследования путем прощупывания определенных зон) возникают болезненные ощущения. Пациентка может жаловаться на выделения из уретры. Важно отправить женщину на сдачу крови и мочи — проводятся общие исследования. Также сдается моча для анализа по Нечипоренко.

Бактериологическое исследование урины нужно, чтобы определить возбудителя и те лекарства, которыми можно его уничтожить (антибиотикограмма). Из уретры делают соскоб, чтобы исследовать его, применяется метод ПЦР. Делается также анализ мочи пациентки на микобактерии туберкулеза.

Инструментальные диагностические методы:

• уретроскопия (возможно, с забором биоптата)
• уретроцистоскопия
• ультразвуковая диагностика

Осложнения

Как уже отмечалось, осложнения очень вероятны, если уретрит долго не лечить. В основном первое, что бывает у женщин при непролеченном воспалении уретры, это цистит. Также во многих случаях осложнениями выступают вагинит и вульвовагинит.

При восходящем пути инфекции возникают такие (больше угрожающие здоровью) осложнения у женщин:

Лечение острого уретрита

Терапия проводят в домашних условиях, если нет опасных осложнений. Важно придерживаться схемы лечения, которая назначены врачом, а также осуществлять контроль (о нем также расскажет врач). Что касается медикаментов, назначают антибиотики, если это, конечно, не грибковая и не вирусная инфекция. В таких случаях лечение будет несколько иным.

Важно правильно подобрать антибиотик, исходя из полученных результатов анализов пациентки. У всех возбудителей есть высокая, а есть низкая чувствительность к определенным антибактериальным препаратам.

Если обнаружен неспецифический вид болезни, то применяют антибиотики широкого спектра действия (влияющие на большинство возбудителей болезни):

• сульфаниламиды
• цефалоспорины
• фторхинолоны
• макролиды

Если уретрит вызван возбудителем гонореи, применяют такие лекарства:

• цефакор
• рифампицин
• цефуроксим
• цефтриаксон
• олететрин
• спектиномицин
• эритромицин

Лечение будет отличаться в каждом случае. Именно поэтому самолечение категорически запрещено. Если вы не сдадите анализы, то не будете знать, какой у вас возбудитель, и чем именно его можно «убить».

Если болезнь вызвана трихомонадами, то применяют какие-либо из ниже перечисленных препаратов:

• метронидазол (трихопол)
• свечи йодовидон
• хлоргексидин
• орнидазол
• иморазол
• бензидамин

Если симптомы уретрита у женщин спровоцированы Candida, то врач назначает лекарства, которые могут убить грибок. Это:

Микоплазменный уретрит требует назначения антибактериальных препаратов, в основном это тетрациклины. Препаратами выбора являются сам тетрациклин и доксициклин. Вызванный хламидиями уретрит у пациенток женского пола лечат тетрациклиновыми антибиотиками, как и выше описанный вид. Также подходят такие препараты как клинафлоксацин, азитромицин, кларитромицин и эритромицин.

Вирусный уретрит лечится соответствующими медикаментами:

• пенцикловир
• фамцикловир
• рибавирин
• ацикловир
• ганцикловир

Если у женщины врач находит уретрит, он сначала приписывает ей антибиотики, которыми можно уничтожить большинство известных возбудителей болезни. Они называются препаратами широкого спектра действия. Это важно, чтобы процесс не хронизировался, пока врач и пациентка будут ждать результатов анализов, в которых будет указан возбудитель и чувствительность его к отдельным антибиотикам.

Формы, в которых выпускаются антибиотики для лечения воспаления мочеиспукательного канала:

• таблетки (глотать)
• в/в или в/м растворы
• инсталляции для вливание лекарства непосредственно в канал
• свечи, которые вводятся во влагалище

Примерно в 40 случаях из 100 рекомендовано лечение одним антибиотиком, что на языке врачей называется монотерапией. Также в 40 случаях из 100 требуется сочетание двух антибактериальных препаратов. И только в меньшинстве случаев одновременно лечатся тремя или даже 4-мя лекарствами.

Диета при уретрите у женщин

Важно не только принимать лекарства, но и скорректировать свое питание. Диета — не синоним голодания. Это выстроенный по определенным правилам рацион. При уретрите для скорейшего выздоровления нужно минимизировать или даже исключить такую еду:

• слишком соленую
• острую
• кислую
• с большим содержанием жиров

Следите за тем, сколько вы пьете. В сутки можно и нужно пить 1,5 л воды (супы не в счет).

Общие рекомендации для выздоровления

• придерживаться правил личной гигиены
• исключить половые акты, даже с контрацепцией, пока вы полностью не будете здоровы (что должен подтвердить врач и соответствующие анализы)
• не переохлаждаться (не сидеть на холодном, одеваться по погоде и т.д.)

Лечение хронического уретрита

Лечение должно быть комплексным:

• прием витаминов и минералов
• промывание мочевого канала антисептиками
• прием антибиотиков

Делаются инсталляции антибиотика в уретру пациентки. При наличии грануляций делают инсталляцию колларгола и раствора серебра в уретру, а также бужирование и прижигание уретры 10% — 20% раствором нитрата серебра (если присутствует значительное сужение).

Если хроническое заболевание вызвано трихомонадами, то нужно проводить инсталляции в мочевой канал раствора трихомонацида 1%. Вызванное хламидиями заболевание требует не только приема антибиотиков, но и пробиотиков, препаратов интерферона, иммуномодуляторов, гепатопротекторов, витаминных комплексов, антиоксидантов, проводится и энзимотерапия.

На протяжении жизни более 50% женщин один раз и больше болеют уретритом. Потому стоит быть внимательными к своему здоровью и не откладывать визиты к врачу при обнаружении тревожащих симптомов мочеполовой системы.

Уретрит у женщин – основные причины, проявления и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Уретрит является достаточно популярной болезнью, проявляющейся воспалительным процессом в уретре. Такой недуг не несет какой-либо опасности для здоровья пациента, однако причиняет существенный дискомфорт и болезненные ощущения, препятствующие нормальной жизнедеятельности.

Часто пациенты сами, поставив себе диагноз, осуществляют самостоятельное лечение, что способно усугубить ситуацию. Однако, в отличие от цистита, болевые ощущения могут наблюдаться в течение всего мочеиспускания и продолжаются определенный период времени после его окончания. Нередко подобные болезни протекают совместно.

Уретрит у лиц женского пола

Уретрит зачастую считается мужским заболеванием, однако это не соответствует действительности. Болезнь также нередко встречается и у женщин, но диагностически обнаруживается чаще и раньше у мужчин.

Во время уретрита у женщин симптоматика бывает невыраженной или отсутствует совсем. Такая характерная черта протекания течения большего количества подобных заболеваний считается прогностически негативным фактором, так как затягивание недуга ведет к хронической форме патологического процесса.

Уретрит сопряжен с какой-либо болезнью органов мочеполовой системы вирусной и воспалительной природы. Любое, даже наиболее сложное заболевание, проще излечить на начальном этапе формирования. При наличии наименьшего подозрения на подобную патологию женщина необходимо без промедлений обращаться к специалисту.

Виды и причины заболевания

Основную роль в формировании таких воспалений уретры играют разного рода инфекционные поражения, а также раздражение мочеиспускательного прохода неинфекционными факторами. В результате этого болезнь может быть классифицирована на неинфекционную и инфекционную форму. Последняя разделяется на специфическую и неспецифическую:

1. Неспецифический уретрит представляет собой обыкновенный гнойный воспалительный процесс. Симптомы будут схожи независимо от того, какой вирус спровоцировал воспаление. Зачастую в качестве возбудителя подобной разновидности заболевания выступают стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.
2. Специфический уретрит появляется в результате инфекционного поражения, которое передается женщине посредством полового контакта. В подобной ситуации симптоматика будет зависеть от вирусного агента. Заболевание бывает вызвано гонококком, трихомонадами, хламидиями, микоплазмами.

Выделяется также вирусный инфекционный уретрит, главным провоцирующим фактором которого будет герпесвирус и остроконечные кондиломы.

Неинфекционный уретрит может проявиться ввиду следующих причин:

• мочекаменное заболевание, в процессе которого через мочеиспускательный проход выходят небольшие камни и наносят вред слизистому слою;
• новообразования в уретре злокачественной природы, сопровождающиеся воспалением;
• травматизм мочеиспускательного прохода после цистоскопии, катетеризации, в результате намеренного раздражения уретры разными предметами;
• аллергические болезни;
• патологии гинекологического характера;
• венозное застаивание в тазу;
• первый половой контакт.

Выделяются 2 способа инфицирования инфекционным уретритом: половой либо гематогенный. Посредством полового контакта передача происходит в процессе незащищенного акта с зараженным партнером. При гематогенном происходит проникновение вирусного агента с кровотоком или током лимфы из воспалительного очага.

Читайте также:

В соответствии с практическими классификациями заболевания делятся по профилю специалист на:

• гонорейные — устраняют венерологи в специальном учреждении;
• негонорейные — занимаются терапевты в поликлинике.

Так как женщины не предполагают о происхождении заболевания без соответствующей диагностики, то необходимо изначально обратиться к терапевту, затем к профильному специалисту. Зачастую женщины идут к гинекологу. Это не меняет диагностику и установление провоцирующих факторов заболевания.

Какие факторы способствуют заболеванию?

Помимо влияния какого-либо вирусного агента, на формирование воспалительного процесса внутри мочеиспускательного прохода воздействуют такие обстоятельства:

• переохлаждение;
• травматизм половых органов, нарушение иннервации во время операции;
• ухудшение работы иммунной системы после психоэмоциональных потрясений, тяжелых болезней;
• несбалансированный рацион питания, ограничительные диеты;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• недостаток витаминов;
• присутствие болезней инфекционного происхождения в хронической форме;
• заболевания мочевыделительной системы;
• беременность и менопауза;
• несоблюдение правил гигиены.

Исключив подобные факторы, возможно в значительной степени снизить вероятность появления уретрита.

Как происходит заражение?

Возбудитель проникает в мочеиспускательный проход 3 способами:

1. Контактным. По нисходящей с уриной из инфекционного очага в почке, мочевом пузыре.
2. Половым. В процессе незащищенного полового акта с зараженным партнером.
3. Гематогенным. Распространяется по кровообращению и с передвижением лимфы из воспалительных очагов.

С учетом характера появления инфекционного поражения болезнь бывает:

• первичной — появляется во время непосредственного попадания вирусного агента в уретру;
• вторичной — патогенная микрофлора проникается гематогенным способом из органов таза, ЖКТ.

Чтобы предотвратить инфицирование, следует соблюдать профилактические меры.

Симптомы уретрита

Обычно, уретрит у девушек не обладает выраженной симптоматикой. Это связано со строением мочеполовой системы. Поскольку уретра у мужчин длиннее и уже, вероятность формирования воспаления в данном месте значительно возрастает.

К самым распространенным симптомам заболевания у женщин относят:

Читайте также:

• боль и жжение;
• краснота;
• гнойное содержимое из уретры;
• зуд при месячных.

Если это хроническая форма заболевания, то она может напоминать о себе незначительным дискомфортом внизу брюшной полости.

Диагностика патологии

При осмотре специалистом иногда выявляется изменение размеров выходного отверстия мочеиспускательного прохода и смежных тканей, боли во время прощупывания и выделения из уретры. Обязательно назначают:

• общий анализ мочи и крови;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• бактериологическая диагностика мочи;
• диагностика соскоба из мочеиспускательного канала посредством ПЦР;
• анализ урины на микобактерии туберкулеза.

К инструментальным способам исследования относят уретроскопию. Во время уретроцистоскопии проводится осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Лечение острой формы заболевания

Терапия подобного заболевания в бытовых условиях обусловливается факторами, которые спровоцировали недуг, расположением и протеканием воспаления. Курс лечения такой формы уретрита довольно длителен и включает:

• диетическое питание;
• исключение пагубных привычек;
• физиотерапевтические процедуры;
• употребление лекарственных препаратов;
• народную терапию.

Медикаментозное лечение

В процессе лечения воспалительных процессов в уретре женщин применяются такие медикаментозные препараты:

• антибиотические средства, которые назначаются после установления восприимчивости к возбудителям медикаментозных препаратов;
• антисептики, которые предназначены для приготовления сидячих ванночек;
• уросептические растворы, которые используются в целях инстилляций в мочеиспускательный канал;
• иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства;
• комплексы поливитаминов.

Применение медикаментозных средств, установление дозы и длительность терапевтического курса должны быть согласованы со специалистом.

Диетотерапия

При первоначальной симптоматике необходимо пересмотреть рацион питания, вероятно, непосредственно он является провоцирующим фактором болезни. Следует исключить пищевую продукцию, которая раздражает воспалившуюся слизистую оболочку мочеиспускательного прохода.

К вредной продукции относят:

• красное мясо;
• жиры животного происхождения;
• сладости;
• мучное.

Следует насытить рацион свежими фруктами и овощами, бобами, кашами, жирами растительного происхождения. Сбалансированный рацион питания и диета во время воспалительного процесса имеют важное значение в профилактических целях и устранении болезни.

Читайте также:

Общие рекомендации

В процессе терапии и на протяжении 3-4 месяцев после необходимо соблюдать диетическое питание, которое исключает специи, соленья, приправы, сладости и спиртное. Кроме того нужно придерживаться питьевого режима: в день, если отсутствуют ограничения, нужно пить по 1,5 л жидкости. Данный объем требуется распределить на протяжении суток. Это даст возможность наладить регулярность мочеиспусканий, ввиду чего патогенная микрофлора и продукты распада вымываются из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

В процессе терапии рекомендуют исключить половые связи, даже защищенные, физическое перенапряжение, избегать переохлаждений.

Особую роль играет соблюдение правил интимной гигиены, в целях подмывания используются специфические медикаментозные препараты, отвары лекарственных растений, которые обладают антивоспалительным эффектом. Не рекомендуют носить синтетическую и тесную нижнюю одежду.

Лечение хронического уретрита

Хроническая форма заболевания устраняется значительно сложнее, чем острая, потому необходимо начать ее лечение с использования иммуностимуляторов и введения внутрь мочеиспускательного канала медикаментозных растворов. Такие приемы дают возможность усилить эффект аналогичных препаратов, которые используются в терапевтических целях острого уретрита и катализировать восстановление.

Антибиотикотерапия

Основной и наиболее действенный способ лечения острой формы уретрита является употребление антибиотиков. Исключением будут болезни, которые имеют грибковую и инфекционную природу.

Когда бактериологическая диагностика с установлением чувствительности микроорганизмов не проводилась либо данные отсутствуют, то оптимально подобрать средства широкого спектра воздействия. Однако после получения данных лечение будет скорректировано согласно полученным сведениям.

Надлежащий выбор лекарственного средства является залогом скорейшего восстановления. Схема будет назначена специалистом, отталкиваясь от протекания болезней и самочувствия пациента. Вся терапия продолжается до 2-3 недель при обострении.

Антисептические промывания уретры

У женщин обработка мочеиспускательного канала проводится посредством стеклянного наконечника, погружаемого внутрь трубки, которая расположена спереди от влагалища, на глубину 1 см. Необходимо сделать акцент на том, что уретра у женщин характеризуется изогнутостью, потому наконечник вначале вводится вниз, а затем выпрямляется, создавая дугу.

Не промывается во время заболевания уретра при наличии острого воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, периуретрите, затруднении мочеиспускания.

Читайте также:

Витаминно-минеральная терапия

Средства для терапии уретрита могут быть дополнены общеукрепляющими препаратами:

• комплексом поливитаминов;
• иммуномодуляторами;
• биодобавками.

Активно используются природные комплексы витаминов и минералов: отвары и настойки трав и плодов. Назначаются настои на спирту из женьшеня либо элеутерококка в целях улучшения работы иммунной системы. Если присутствует воспалительный процесс в мочевом пузыре, применяют спазмолитические средства и анестетики. Чтобы снять отечность, назначаются антигистаминные препараты.

Народные способы

К народным средствам относят любое подходящее для женщины лекарство. Уретрит у женщин возможно устранить, используя следующие средства:

1. Ягоды и листья черной смородины. Считаются крайне эффективными при наличии уретрита ввиду своих диуретических и антивоспалительных свойств. Чтобы сделать отвар из данного растения следует взять 2 ст. л. высушенных либо свежих листьев смородины, порезать. Затем заливают 0,5 л кипятка, настаивают на протяжении получаса. После процеживаются и употребляются по 0,5 стакана трижды в сутки до приема пищи. Таким же образом готовят отвар с ягодами.
2. Травяной отвар. Готовится он следующим образом: берут 1 ст. л. каждого ингредиента — зверобой, ромашка лекарственная, бессмертник, плоды фенхеля либо укропа. Смешиваются все растения, затем 1 ст. л. заливается кипятком. Настаивается на протяжении 15 минут, сцеживается готовая смесь и принимается по 100 г 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.

Употребление каких-либо средств народной терапии должно быть заранее согласовано с врачом.

Осложнения заболевания

Неблагоприятные последствия преимущественно формируются если отсутствует терапия либо при наличии латентного и продолжительного протекания недуга. Начальным осложнением станет цистит. У лиц женского пола нередко обнаруживается вагинит и вульвовагинит.

Когда воспаление распространяется по половым путям, то появляется кольпит, аднексит, эндометрит. Наиболее тяжелым последствием станет бесплодие. Отсутствие лечения либо ненадлежащая самостоятельная терапия ведут к сужению уретры, пиелонефриту и воспалениям внутри мочевого пузыря.

Как женщине предупредить уретрит?

В профилактических целях данной патологии пациентке необходимо предотвратить вероятные пути заражения. Для этого:

• нужно ограничить половые связи, отказаться от незащищенного секса и случайных контактов;
• соблюдать правила гигиены, постоянно подмываться с использованием несильных дезинфицирующих препаратов;
• не использовать в гигиенических целях растворы на спирту, мыла, которые приводят к сильному раздражению мочеиспускательного канала;
• изъять из рациона питания продукцию, которая раздражает органы мочевыделительной системы;
• одеваться тепло, предотвращать переохлаждение, не надевать обтягивающую одежду;
• осуществлять контроль за состоянием ротовой полости, вовремя лечить различные острые вирусные инфекции.

Соблюдая несложные предписания, возможно обезопасить себя от появления такой патологии.

Хоть уретрит у женщин не считается смертельной болезнью, он провоцирует опасные последствия для здоровья. Непрекращающиеся болевые ощущения и зуд благоприятствуют раздражимости, способны вызвать бессонницу, ухудшают работоспособность. Предотвратить заболевание намного проще, чем лечить его в запущенной стадии. С возникновением первоначальной симптоматики женщина необходимо без промедлений обращаться к специалисту.

Уретрит у женщин под маской хронического цистита. Современный выбор терапии

Показаны эффективность и безопасность комбинации этиотропного препарата (азитромицин) с лактулозой, у пациенток с уретритом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями. Показано, что препарат потенцирует восстановление собственного микробиоценоза пацие

2013-09-24 14:54
104194 прочтения
Urethritis in women under the mask of chronic cystitis. Contemporary selection of therapy

Efficiency and safety of the combination of etiotropic preparation (azitromitsin) with the laktulose, in women patients with urethritis associated with intracellular infections are shown. It is stated that the preparation contributes to the restoration of personal microbiocenosis of patient and prevents the relapse of infections.

Цистит у женщин — одно из наиболее частых заболеваний в урологической и терапевтической практике. Однако насколько истинна заболеваемость бактериальным циститом? До того, как попасть к специалисту, пациентка, как правило, пытается поставить диагноз и подобрать лечение самостоятельно, руководствуясь советами подруг и интернета, где любое нарушение мочеиспускания может быть однозначно расценено как «цистит».

Уретриту у женщин незаслуженно уделяется крайне мало внимания, зачастую эта проблема вообще игнорируется. Тем не менее следует отметить, что воспаление слизистой мочеиспускательного канала не является гендерно-детерминированным заболеванием и может встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Второй аспект, на котором хотелось бы остановиться, — негативные последствия антибактериальной терапии. Длительный бесконтрольный прием антибиотиков закономерно приводит к дисбиозу кишечника и влагалища. Клинические проявления нарушения кишечного микробиоценоза по степени тяжести варьируют от легкой диареи до тяжелейшего колита со смертельным исходом и могут проявляться отсроченно: зафиксированы случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после завершения курса антибактериальной терапии [1, 2].

Этот феномен явился обоснованием к назначению самостоятельно или в комплексе с противомикробной терапией так называемых пробиотиков, которые Всемирная Организация Здравоохранения определила как «микроорганизмы, которые, будучи принятыми в живом состоянии в соответствующем количестве, обеспечивают хорошее самочувствие и здоровье организма хозяина» [3]. Наиболее часто в урологии и гинекологии применяют различные штаммы лактобацилл — как вагинально, так и орально. [4]. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании по оценке эффективности Lactobacillus crispatus интравагинально как средства профилактики возвратных циститов у женщин было показано, что в течение 10 недель по завершении курса лечения обострение цистита возникло у 15% женщин, получавших препарат Lactin-V по сравнению с 27% рецидивов в группе плацебо [5]. В двойном слепом рандомизированном исследовании, включавшем 252 пациентки с рецидивным течением урогенитальной инфекции (УГИ), применяли орально L. rhamnosus GR1 и L. reuteri RC-14, что привело к снижению обострений на 50%, хотя эффективность длительного приема триметоприм-сульфаметоксазола была еще выше [6]. Применение пробиотиков для профилактики рецидивов УГИ у женщин рекомендовано рекомендациями Европейской ассоциации урологов European Association of Urology (EAU) с уровнем доказательности «C» [7].

Мы можем вылечить пациентку с УГИ посредством эрадикации возбудителя или подсаживания полезной микрофлоры (пробиотики) — и позволить ей выздороветь за счет создания адекватных условий для нормального функционирования организма, в первую очередь — иммунной системы. Назначение пробиотиков лечит больного, но эффект может оказаться кратковременным, так как подсаженные чужеродные лактобациллы не всегда приживаются и через некоторое время отторгаются. Выход из такой, казалось бы, тупиковой ситуации есть — использование пребиотиков, то есть препаратов, обеспечивающих благоприятные условия существования собственной микрофлоре. Пребиотики — вещества немикробного происхождения, селективно стимулирующие рост, метаболическую активность и размножение собственной нормальной микрофлоры человека. Пребиотики являются питательным субстратом и источником энергии для бифидобактерий и лактобацилл, составляющих основу нормальной кишечной микрофлоры. Наиболее эффективным из известных пребиотиков является лактулоза, пребиотическое действие которой начинается с дозы от 0,3 г в сутки.

Таким образом, комбинация этиотропного препарата с лактулозой позволит избежать стандартных для антибиотикотерапии осложнений. Чтобы проверить эту гипотезу, мы провели прямое открытое проспективное несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности Экомеда, включающего азитромицин и лактулозу, у пациенток с уретритом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 14 пациенток, обратившихся в МЦ «Биовэр» с жалобами на нарушение мочеиспускания. Критериями включения были:

• женский пол;
• репродуктивный возраст;
• многократные (не менее трех) курсы предшествовавшей антибактериальной терапии в анамнезе, осложнившиеся дисбиозом кишечника и/или влагалища;
• внутриклеточные инфекции, передаваемые половым путем (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum), обнаруженные в соскобе уретры на момент обращения;
• нарушение мочеиспускания;
• лейкоцитурия с преобладанием числа лейкоцитов в первой порции двухстаканного теста.

• беременность или лактация;
• интеркурретные соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• интеркурретные инфекционные заболевания в активной стадии (острые или обострение хронических);
• онкологические заболевания;
• наличие постоянного катетера или камня в мочевом пузыре;
• операции на органах мочеполовой системы в срок менее трех месяцев до включения в исследование.

Таким образом, для включения в исследование целенаправленно отбирались молодые небеременные женщины без тяжелых соматических заболеваний, страдающие хроническим (непрерывно-рецидивирующим) уретритом, плохо переносящие антибактериальную терапию, с нестабильностью кишечного и влагалищного микробиоценоза. Влагалищный дисбиоз в настоящем исследовании мы определяли по характерным изменениям при микроскопии влагалищного мазка и по результатам посева на микрофлору, а кишечный дисбиоз оценивали по характеру и частоте стула, без микробиологической верификации.

Возраст больных составил в среднем 28,7 ± 4,2 года (колебания от 22 до 43 лет), то есть все участницы исследования были репродуктивного возраста; на момент обращения небеременные.

Больным проводился осмотр в гинекологическом кресле с пальпацией уретры, общий анализ крови, общий анализ мочи (двухстаканная проба), исследование соскоба уретры и цервикального канала на наличие ДНК Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); посев этого же материала на бактериальную микрофлору и внутриклеточные инфекции, а также микроскопия окрашенного по Граму влагалищного мазка для выявления сопутствующего вагинита и кандидоза влагалища. Пациентки самостоятельно заполняли визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) по оценке интенсивности боли/дизурии (от 0 баллов — боли нет, до 10 баллов — боль нестерпимая) и качества жизни (от 0 баллов — невыносимо плохо, до 5 баллов — отлично). Исследования проводили при поступлении, через 2 недели от начала лечения и через 6 недель.

Все пациентки принимали препарат Экомед в первоначальной дозе 750–1000 мг (в зависимости от массы тела) с последующим ежедневным приемом в дозе 500 мг один раз в сутки в течение семи дней (курсовая доза — до 4,5 г азитромицина). Более длительный, чем указано в инструкции, прием препарата обусловлен течением заболевания (хроническое, непрерывно-рецидивирующее) и безуспешностью предшествующих курсов терапии, что позволяет предположить переход возбудителя в персистирующую форму, нечувствительную к стандартной терапии. Учитывая особенности фармакокинетики действующего антибактериального вещества, сохраняющегося в очаге воспаления в эффективных концентрациях до недели после приема последней дозы, пациентки находились под действием противомикробной терапии в течение двух недель, после чего проводилось первое контрольное обследование. Помимо этиотропной терапии все больные принимали препарат Канефрон Н по 50 капель трижды в день в течение месяца — с целью элиминации продуктов распада микробных клеток, стимуляции диуреза и потенцирования действия антибиотика.

Результаты исследования

Спектр предъявляемых в момент обращения жалоб был следующий: постоянная ноющая боль в области уретры — у всех 14 пациенток; усиление боли в момент мочеиспускания — у 8 женщин; усиление боли при наполнении мочевого пузыря — у 7 больных. Диспареунию отмечали все пациентки, равно как и влагалищные выделения, которые у 9 были транзиторными, а у 5 — постоянными. Связь ухудшения состояния с половым актом отмечали 12 пациенток. Интенсивность боли колебалась от 5 до 9 баллов (в среднем 7,4) по ВАШ; качество жизни было оценено в среднем на 1,8 балла (от 1 балла до 3).

Продолжительность заболевания (от появления первых симптомов до обращения к врачу) составила 5,2 года (от 2 до 11 лет). В среднем пациентки получили по 7,6 курса антибактериальной терапии, 6 человек принимали антибиотики длительное время в сниженных дозах с профилактической целью. Считаем важным отметить, что только в 64,2% лечение назначал врач (терапевт, уролог, гинеколог, венеролог), а в 35,8% пациентки занимались самолечением.

В анамнезе у всех были инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз у 6 больных, хламидиоз — у 7, уреаплазмоз — у 12, ассоциация возбудителей — у 11 пациенток. Все больные получали по поводу этих заболеваний соответствующую терапию с контролем излеченности.

У всех 14 пациенток преобладала лейкоцитурия в первой порции двухстаканного теста. ДНК Chlamydia trachomatis в соскобе уретры/соскобе цервикального канала была обнаружена у 6/2 пациенток, ДНК Mycoplasma genitalium — у 6/3, ДНК Ureaplasma urealyticum — у 8/2. Таким образом, у всех пациенток в соскобе уретры присутствовали внутриклеточные возбудители, причем почти у половины из них (6 больных) выявлена сочетанная инфекция. В то же время в цервикальном канале выявляемость инфекционного агента была значительно ниже — возможно, как следствие предшествовавшего местного лечения у гинеколога. Рост внутриклеточных возбудителей в отделяемом цервикального канала был получен только у одной больной, в отделяемом уретры — у 9 пациенток. Такая ситуация опять же объясняется многократными предшествующими курсами терапии, приведшими к развитию персистенции микроорганизмов.

Рост кишечной палочки в диагностически значимом титре (10 4 КОЕ/мл) был получен только у одной пациентки, у двух выявлен гемолитический стафилококк, еще у одной — коринебактер, также в титре 10 4 КОЕ/мл. У остальных 10 больных моча была стерильна. В отделяемом влагалища, напротив, микробный пейзаж отличался значительным разнообразием. У 10 больных выявлен рост Candida albicans, у двух — Staphylococcus spp., у 3 трех — Enterobacter. Во влагалищном мазке число лейкоцитов колебалось от 25 до 60, палочки Додерляйна не были выявлены ни в одном случае, у половины (7 пациенток) обнаружены ключевые клетки. Таким образом, у всех включенных в исследование пациенток имелся дисбиоз влагалища.

Все пациентки получали однотипную терапию, определенную протоколом настоящего исследования; переносимость лечения была хорошая, ни в одном случае не развился сколько-нибудь значимый побочный эффект.

Через две недели отмечены отличные результаты (прекращение боли, восстановление качества жизни до 5 баллов по ВАШ, нормализация анализов мочи, прекращение роста возбудителя) у половины женщин (7 пациенток), хорошие результаты (снижение интенсивности боли до 1 и меньше, повышение качества жизни до 4 и выше, существенное улучшение анализов мочи, прекращение роста возбудителя) у 5 больных, у двух результат был расценен как удовлетворительный, поскольку боль держалась на уровне 3 баллов, сохранялась диспареуния, умеренная лейкоцитурия). У 11 пациенток отмечена положительная тенденция в течении вагинита, ни у одной не было ухудшения с этой стороны, как во время любого предшествующего курса антибиотиков. Ни у одной пациентки не развилась диарея, равно как и не изменился характер стула.

У 9 пациенток прослежены ближайшие отдаленные результаты (через 6 недель) после начала терапии. У всех сохранялся достигнутый эффект, более того, из пяти женщин с «хорошим» результатом лечения трое перешли в разряд «отличного» результата, ни у одной не было прогрессирования дисбиоза влагалища и кишечника.

Обсуждение

Экоантибиотики биоэквивалентны обычным антибиотикам по противомикробной активности, а по профилю безопасности — значительно превосходят их, поскольку сохраняют баланс кишечной микрофлоры в процессе лечения, препятствуют развитию антибиотик-ассоциированной диареи и Clostridium difficile-ассоциированной диареи; поддерживают иммунный статус и обладают лучшей терапевтической переносимостью, чем обычные антибиотики [8].

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые, будучи в достаточном количестве в кишечнике, оказывают положительное действие на здоровье макроорганизма. К пробиотикам относят Lactobacillus rhamnosus GG, L. reuteri, Bifidobacteria; некоторые штаммы L. casei и L. acidophilus. Пробиотики предупреждают или купируют ротавирус-индуцированную или антибиотик-ассоциированную диарею, снижают концентрацию канцерогенных энзимов в кишечнике, снижают ирритацию желудочно-кишечного тракта, уменьшают воспаление, вызванное дисбиозом, нормализуют стул, уменьшают аллергизацию организма, предотвращают развитие острых инфекций респираторного тракта и мочеполовой системы [8].

Пребиотики — это частично ферментированные ингредиенты, создающие условия наибольшего благоприятствования развитию гастроинтестинальной микрофлоры и оказывающие тем самым все перечисленные выше эффекты. Синергичное сочетание пробиотика и пребиотика называется синбиотиком. К пребиотикам относят инулин, олигофруктозу, галактоолигосахариды (лактулозу). Это диетические волокна с хорошо доказанным благотворным влиянием на кишечную микрофлору. Есть убедительные данные о положительном опосредованном воздействии пребиотиков на липидный и минеральный метаболизм, профилактику рака, иммунный ответ на воспаление [9].

При оптимальном соотношении видов микроорганизмов, населяющих кишечник человека (так называемая микробиота) формируется истинный симбиоз (нормобиоз), обеспечивающий хорошее самочувствие и здоровье организма-хозяина. При изменении микробного пейзажа в ту или иную сторону развивается дисбиоз, приводящий к разбалансировке многих органов и систем. Предложена идея пребиотического эффекта, который определяют как «выборочная стимуляция роста и/или активности определенной части кишечной микробиоты для обеспечения хорошего самочувствия и здоровья макроорганизма». Пребиотический эффект, обусловленный приемом ряда продуктов, пищевых волокон, является хорошо изученным фактом. Доказан пребиотический эффект инулина, олигофруктозы, лактулозы (стимуляция роста и активности Bifidobacterium) [10].

Выводы

Назначение экоантибиотиков, содержащих пребиотик лактулозу, потенцирует восстановление собственного микробиоценоза пациента, создает предпосылки для полного выздоровления, профилактирует рецидив инфекций урогенитального тракта. Добавление лактулозы к антибиотику никоим образом не сказывается на его антимикробной активности, не оказывает негативного влияния на переносимость препарата. Проведение после курса экоантибиотиков фитотерапии оптимально сбалансированным препаратом (Канефрон Н) закрепляет достигнутый эффект.

Получены первые весьма обнадеживающие данные об эффективности и безопасности Экомеда, содержащего комбинацию азитромицина и лактулозы, необходимо продолжать исследования по этому направлению.

Литература

1. Hempel S., Newberry S. J., Maher A. R., Wang Z., Miles J. N., Shanman R., Johnsen B., Shekelle P. G. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis // JAMA. 2012, May 9; 307 (18): 1959–69. doi: 10.1001/jama.2012.3507.
2. Cremonini., Videlock E. J. Probiotics are associated with a decreased risk of antibiotic-associated diarrhoea // Evid Based Med. 2013, Apr; 18 (2): 71–72. doi: 10.1136/eb-2012–100863. Epub 2012, Aug 14.
3. Alexandre Y., Le Blay G., Boisrame-Gastrin S., Le Gall F., Hery-Arnaud G., Gouriou S., Vallet S., Le Berre R. Probiotics: A new way to fight bacterial pulmonary infections? // Med Mal Infect. 2013, Jun 29. pii: S0399–077 X (13)00155–8. doi: 10.1016/j.medmal.2013.05.001.
4. Caudieux P., Reid G. Probiotics for the prophylaxis of uncomplicated recurrent urinary tract infections in females. In: Naber K. G., Schaeffer A. J., Heyns C. F., Matsumoto T., Shoskes D. A., Bjerklund-Johansen T. E., editors. Urogenital Infections International Consultation on Urological Diseases and European Association of Urology. Arnhem, The Netherlands; 2010. P. 278–87.
5. Stapleton A. E., Au-Yeung M., Hooton T. M., Fredricks D. N., Roberts P. L., Czaja C. A. et al. Randomized, placebo-controlled phase 2 trial of a Lactobacillus crispatus probioticgiven intravaginally for prevention of recurrent urinary tract infection // Clin Infect Dis. 2011; 52: 1212–1217.
6. Beerepoot M. A., Ter Riet G., Nys S., van der Wal W. M., de Borgie C. A., de Reijke T. M. et al. Lactobacilli vs. antibioticsto prevent urinary tract infections: a randomized, double-blind, noninferiority trial in postmenopausal women // Arch Intern Med. 2012; 172: 704–712.
7. Grabe M., Bjerklund Johansen T. E., Botto H., Cek M., Naber K. G., Tenke P., Wagenlehner F. M. E. Guidelines on urological infections. In: Urology EAo, editor. European Association of Urology guidelines. Arnhem, Netherlands: European Association of Urology; 2011. P. 1–112.
8. De Vrese M., Schrezenmeir J. Probiotics, prebiotics, and synbiotics // Adv Biochem Eng Biotechnol. 2008; 111: 1–66. doi: 10.1007/10_2008_097.
9. Roberfroid M., Gibson G. R., Hoyles L., McCartney A. L., Rastall R., Rowland I., Wolvers D., Watzl B., Szajewska H., Stahl B., Guarner F., Respondek F., Whelan K., Coxam V., Davicco M. J., Leotoing L., Wittrant Y., Delzenne N. M., Cani P. D., Neyrinck A. M., Meheust A. Prebiotic effects: metabolic and health benefits // Br J Nutr. 2010, Aug; 104, Suppl 2: S1–63. doi: 10.1017/S0007114510003363.
10. Slavin J. Fiber and prebiotics: mechanisms and health benefits // Nutrients. 2013, Apr 22; 5 (4): 1417–1435. doi: 10.3390/nu5041417.

Е. В. Кульчавеня* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
А. А. Бреусов**, кандидат медицинских наук

* ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ,
** ООО МЦ «Биовэр», Новосибирск

Источник https://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/Urology.patient/49385/

Источник https://tulrb.ru/info/interesnoe/uretrit-u-zhenshhin-osnovnye-prichiny-proyavleniya-i-lechenie

Источник https://www.lvrach.ru/2013/08/15435771