Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Эпидемический геморрагический конъюнктивит – это высококонтагиозная острая офтальмоинфекция, вызываемая пикорнавирусами, поражающая конъюнктиву глаз и сопровождающаяся массивными подконъюнктивальными кровоизлияниями. Эпидемический геморрагический конъюнктивит протекает с выраженной гиперемией, отеком и хемозом слизистой, резью в глазах, фотофобией, серозно-гнойным отделяемым, субконъюнктивальными кровоизлияниями, которые возникают на фоне общих симптомов (аденопатии предушных лимфоузлов, головной боли, повышенной температуры, трахеобронхита и др.). С целью дифдиагностики выполняется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба, серологические, вирусологические и цитологические исследования. Лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита проводят с помощью инстилляций противовирусных, противоаллергических и антибактериальных препаратов.

МКБ-10

B30.3 Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит

Общие сведения

Более половины конъюнктивитов, встречающихся в клинической офтальмологии, имеют предполагаемый или доказанный вирусный генез. Практически все известные на сегодняшний день вирусы, вызывающие заболевания человека, обладают тропностью к тканям глаза. Наиболее распространенными формами вирусной инфекции глаз являются герпесвирусный конъюнктивит, аденовирусный конъюнктивит и эпидемический геморрагический конъюнктивит.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит – заболевание, описанное сравнительно недавно. Пандемия эпидемического геморрагического конъюнктивита впервые была зарегистрирована в Западной и Северной Африке в 1969 г. и затем распространилась на страны Азии и Ближнего Востока. В России массовые случаи эпидемического геморрагического конъюнктивита впервые были отмечены в 1971 г. Вспышки острого геморрагического конъюнктивита периодически повторяются в мире, поражая до 30-40% населения.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Причины

Возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита является пикорнавирус (энтеровирус типа 70, ЭСНО, Коксаки А-24 и др.). Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, в связи с чем протекает в виде локально-ограниченных вспышек на предприятиях, в ЛПУ, детских учреждениях, а также эпидемий «взрывного» типа, охватывающих большое число лиц.

Передача вируса осуществляется контактным путем через загрязненные выделениями из глаз руки, предметы (полотенца, подушки и др.), инфицированные глазные капли, инструменты (пипетки, глазные палочки), офтальмологические приборы и т. д. При несоблюдении противоэпидемических мероприятий в коллективах эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом может поражаться 80-90% человек.

Симптомы

Эпидемическому геморрагическому конъюнктивиту свойственен короткий период инкубации (от 12 до 48 часов). Вначале обычно поражается один глаз, через 1-2 дня – другой.

Заболевание манифестирует остро и сопровождается выраженной болью и резью в глазах, светобоязнью, слезотечением, чувством инородного тела в глазу, наличием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости. Особенностью клиники эпидемического геморрагического конъюнктивита служит резкая инфильтрация конъюнктивы, нередко приводящая к хемозу, выраженная гиперемия слизистой, на фоне которой выделяются множественные субконъюнктивальные кровоизлияния. Геморрагии могут иметь вид мелких петехий или массивных кровоизлияний, распространяющихся на всю конъюнктиву склеры. На переходной складке века определяются мелкие фолликулярные высыпания.

Явления кератита при эпидемическом геморрагическом конъюнктивите выражены умеренно и характеризуются понижением чувствительности роговой оболочки, множественными мелкоточечными субэпителиальными инфильтратами. Обратное развитие инфильтратов роговицы, несмотря на активное лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита, происходит крайне медленно, иногда в течение нескольких месяцев.

Местная симптоматика эпидемического геморрагического конъюнктивита разворачивается на фоне общих симптомов: недомогания, головной боли, повышения температуры тела, трахеита и бронхита. Типичны увеличение и болезненность предушных лимфатических узлов (лимфаденит).

В целом выраженные клинические проявления эпидемического геморрагического конъюнктивита держатся от 10 дней до 2-х недель. Следовая реакция в виде дискомфорта при зрительной работе, ощущения инородного тела в глазу может наблюдаться еще длительное время. При рецидивах эпидемического геморрагического конъюнктивита может развиваться увеит.

Диагностика

Диагноз эпидемического геморрагического конъюнктивита устанавливается на основе клинико-эпидемиологических особенностей заболевания: регистрации вспышки заболевания, патогномоничных симптомов (кровоизлияний в конъюнктиву, фолликулярных высыпаний, поверхностного кератита и т. д.). Иногда при игнорировании глазной симптоматики эпидемический геморрагический конъюнктивит может быть ошибочно принят за ОРВИ или грипп. Правильной диагностике способствует консультация пациента офтальмологом и инфекционистом.

• Осмотр глаза. При обследовании больных с эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом используется метод биомикроскопии. Во время исследования обнаруживаются гиперемия, подконъюнктивальные кровоизлияния различных размеров и формы, мелкие точечные фолликулы.
• Инстилляционные пробы. Наличие мелких точечных инфильтратов на роговице выявляется при проведении окрашивающей пробы с флюоресцеином.
• Уточняющая лабораторная диагностика. Осуществляется с помощью вирусологического, серологического и цитологического исследования соскоба с конъюнктивы.

Дифференциальная диагностика эпидемического геморрагического конъюнктивита проводится с аденовирусными и аллергическими конъюнктивитами, электроофтальмией, снежной слепотой, травмами и инородными телами конъюнктивальной полости.

Лечение

Выявление эпидемического геморрагического конъюнктивита требует локализации очага вспышки, по возможности – изоляции заболевших и контактных лиц. Лечение проводится с помощью противовирусных средств: назначаются инстилляции в конъюнктивальный мешок растворов интерферона и его индукторов. Одновременно проводится топическая противоаллергическая и противовоспалительная терапия с применением кортикостероидов в малых концентрациях.

Для исключения вторичных бактериальных осложнений назначается закапывание противомикробных капель и аппликации глазных мазей. С целью скорейшего рассасывания инфильтратов роговицы используются инстилляции растворов декстрана, калия йодида, гиалуронидазы. Активную терапию эпидемического геморрагического конъюнктивита продолжают не менее двух недель.

Прогноз и профилактика

Обычно течение эпидемического геморрагического конъюнктивита заканчивается полным выздоровлением без последствий для зрительной функции. Стойкого иммунитета к инфекции не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение.

Для предотвращения распространения офтальмоинфекции необходимо выявление и изоляция заболевших, проведение строгих санитарно-гигиенических мер в очаге вспышки, тщательная обработка офтальмологических инструментов и оборудования.

Что такое геморрагический конъюнктивит? Симптомы и лечение болезни

Геморрагический конъюнктивит – недостаточно изученное вирусное заболевание, о котором стало известно только в 1969 году.

Офтальмологи утверждают, что заболевание обладает высокой контагиозностью.

Поэтому халатное отношение к своему здоровью и пренебрежение противоэпидемическими мероприятиями может стать причиной заражения 90% коллектива.

Выявленная на ранней стадии патология хорошо поддается лечению и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

Имейте в виду! Если вовремя не обратиться к врачу, избавиться от проблемы без неприятных последствий не получится.

Читайте также:

Что такое геморрагический конъюнктивит?

Геморрагический конъюнктивит – это острое инфекционное офтальмологическое заболевание вирусной этиологии, способное перерасти в хроническую форму.

Проблема представляет собой развитие воспалительного процесса в конъюнктиве – наружной слизистой оболочке глаза, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность век.

Заболевание имеет сезонный характер и чаще всего встречается в странах с теплым климатом.

После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель попадает в кровь и быстро разносится по всему организму.

Он проникает при этом в эпителиальные клетки, мышцы и нервную ткань, что проявляется в морфологических изменениях тканей и в клинической картине заболевания.

Справка! Свое название патология получила по причине наличия обширных кровоизлияний – отличительной особенности, выделяющей данный вид конъюнктивита среди других инфекционных болезней.

Симптомы

Заболевание характеризуется ярко выраженной симптоматикой, благодаря чему самостоятельно выявить проблему можно на ранней стадии.

Основными признаками геморрагического конъюнктивита являются:

• повышенное слезотечение;
• отечность и воспаление век;
• боль в глазах;
• сильный зуд и жжение в глазах;
• чувствительность к световым раздражителям;
• головная боль;
• покраснение конъюнктивы;
• покалывание в уголках глаз;
• слизистые или гнойные выделения;
• поверхностный кератит;
• небольшие фолликулярные высыпания на веках;
• субконъюнктивальное кровоизлияние;
• ощущение инородного предмета в глазу;
• повышенная температура тела;
• воспаление лимфатических узлов;
• снижение чувствительности роговой оболочки;
• общая слабость.

Будьте в курсе! Инкубационный период инфекционного заболевания длится от 12 до 48 часов.

В самом начале развития патологического процесса поражение носит односторонний характер, однако, через несколько дней болезнь затрагивает второй глаз.

Читайте также:

Причины возникновения

Возникновение геморрагического конъюнктивита провоцируют энтеровирус-70 и вирус Коксаки А-24, которые относятся к семейству пикорнавирусов.

Распространение заболевания от инфицированного больного к здоровому человеку осуществляется через предметы гигиены, постельное белье и воздушно-капельным путем.

Заразиться инфекцией может любой человек вне зависимости от возраста или половой принадлежности, но наиболее подвержены заражению люди с ослабленным иммунитетом.

Стоит отметить! Существуют и другие предрасполагающие факторы для развития инфекционного процесса. Среди них:

• наличие хронических офтальмологических заболеваний;
• несоблюдение личной гигиены;
• несоблюдение санитарно-гигиенических требований в общественных местах.

Диагностика

Диагностика энтеровирусного конъюнктивита осуществляется офтальмологом на основании характерной клинической симптоматики и информации о зарегистрированных случаях заражения.

Постановка диагноза обычно не вызывает особых затруднений, тем не менее, неопытный врач может перепутать заболевание с ОРВИ или гриппом.

Поэтому больному требуется консультация нескольких специалистов.

Обратите внимание! С целью уточнения диагноза дополнительно применяются такие методы, как:

• биологическая микроскопия;
• взятие соскоба с конъюнктивы;
• флуоресцентная ангиография сосудов.

Для определения типа вируса также проводятся цитологические, серологические и вирусологические исследования.

Лечение у взрослых и детей

При диагностировании геморрагического конъюнктивита больному незамедлительно назначается медикаментозная терапия.

Для эффективного лечения заболевания доктор может выписать следующие препараты:

Читайте также:

• противовирусные – препятствуют развитию вирусной инфекции, воздействуют на структуры вируса и нарушают его жизнедеятельность;
• антисептические мази – подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов, уничтожают их, снимают боль и воспаление;
• кортикостероиды – оказывают мощное противовоспалительное действие и устраняют симптоматические проявления заболевания;
• нестероидные противовоспалительные средства – снижают повышенную температуру тела, устраняют болевые ощущения и снимают воспаление;
• антимикробные глазные капли – уничтожают мембраны клеток, губительно воздействуя на болезнетворные микроорганизмы;
• витаминно-минеральные комплексы – обогащают организм полезными веществами, повышают иммунитет и ускоряют выздоровление;
• антигистаминные – используются для устранения зуда и жжения.

Лечение энтеровирусной формы болезни основывается на консервативных мероприятиях, но при появлении осложнений на фоне инфекционного процесса больному может потребоваться оперативное вмешательство.

Следует знать! Лечение народными средствами в данном случае не проводится.

Профилактика

Полностью защититься от конъюнктивита невозможно, однако, снизить риск его возникновения под силу каждому человеку.

Чтобы предотвратить заражение, необходимо:

1. Избегать контакта с инфицированными людьми.
2. Не трогать глаза грязными руками.
3. Тщательно мыть руки с антибактериальным мылом после посещения общественных мест.
4. Использовать исключительно индивидуальные средства личной гигиены.
5. Промывать глаза чистой водой после купания в водоеме или бассейне без защитной маски.
6. Принимать витаминно-минеральные комплексы.
7. Не допускать переутомления глаз.
8. При использовании глазных капель следить за тем, чтобы носик флакона или пипетки не касался слизистой оболочки глаза.
9. Женщинам пользоваться только личной косметикой и не одалживать ее другим людям.
10. Регулярно менять постельное белье.
11. Как можно чаще проветривать жилое помещение и проводить влажную уборку.
12. После общения с зараженным человеком промывать глаза антисептическим раствором.
13. Во время вспышки вирусных заболеваний отказаться от посещения общественных мест или носить медицинскую маску.
14. При ношении контактных линз погружать их в дезинфицирующий раствор сразу после снятия.
15. Своевременно лечить любые инфекционные заболевания.
16. Вести здоровый и активный образ жизни.

Полезное видео

Из данного видео вы подробнее узнаете про конъюнктивит:

При отсутствии должного лечения геморрагический конъюнктивит может привести к снижению остроты зрения, помутнению роговицы глаза, повреждению сосудов, а иногда и к полной потере зрения.

Во избежание подобного развития событий следует предпринимать все возможные профилактические меры по предотвращению опасного заболевания и обращаться к врачу при выявлении первых признаков патологии.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Эпидемический геморрагический конъюнктивит — это относительно недавно описанное заболевание, имеющее вирусную природу. Его суть заключается в развитии воспалительной реакции в области наружной оболочки глазного яблока. Такой патологический процесс сопровождается не только местными проявлениями, но и умеренно выраженным интоксикационным синдромом. Как правило, данная патология достаточно хорошо поддается лечению и заканчивается полным выздоровлением. Однако иногда воспаление может затрагивать и другие структуры глазного яблока. Кроме этого, после перенесенной инфекции остается нестойкий иммунитет, не препятствующий повторному заражению.

Известно, что более пятидесяти процентов всех случаев конъюнктивита связаны с воздействием на организм вирусной флоры. Более того, замечено, что практически все известные на данный момент вирусы имеют чувствительность к тканям глазного яблока. Чаще всего в качестве возбудителей такого воспаления выступают аденовирусы и герпесвирусы. Однако заболевание, о котором мы поговорим в этой статье, также диагностируется достаточно часто.

Первая эпидемия эпидемического геморрагического конъюнктивита, затронувшая практически всю территорию страны, была зафиксирована в Африке в тысяча девятьсот шестьдесят девятом году. В последующем пандемии удалось зарегистрировать в странах Ближнего Востока и Азии. В Россию такое заболевание впервые пришло в тысяча девятьсот семьдесят первом году. В настоящее время по всему миру возникают все новые вспышки данной болезни. По последним сведениям, они захватывают от тридцати до сорока процентов всего населения.

Как мы уже сказали, эпидемический геморрагический конъюнктивит имеет вирусную природу. Его возбудитель относится к семейству пикорнавирусов и называется энтеровирусом типа 70. Генетический материал этого возбудителя представлен одноцепочечной рибонуклеиновой кислотой. Его размеры составляют от двадцати до тридцати нанометров в диаметре. Важный момент заключается в достаточно высокой степени устойчивости такого вируса к воздействию факторов окружающей среды. Он способен на протяжении длительного времени сохраняться на различных предметах, в воде и почве. Инактивировать энтеровирус типа 70 возможно с помощью высоких температур или ультрафиолетовых лучей. При кипячении он погибает мгновенно, а при температуре в пятьдесят градусов — в течение тридцати минут.

Заражение данной болезнью происходит с помощью контактно-бытового пути. Другими словами, возбудитель может передаваться через руки или различные предметы. Достаточно часто инфицирование бывает обусловлено использованием одних глазных капель с больным человеком, общих полотенец, подушек и так далее. Важно то, что эпидемический геморрагический конъюнктивит отличается крайне высокой степенью контагиозности. В условиях закрытого коллектива заражаться могут до девяноста процентов людей. Этим фактом легко объясняется частое развитие данного патологического процесса по типу эпидемических вспышек.

Каковы ваши шансы достичь долголетия: пройдите тест от ученых

Симптомы при геморрагическом эпидемическом конъюнктивите

Важная особенность такой инфекции заключается в том, что с момента заражения до появления первых симптомов проходит совсем небольшой промежуток времени. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет от двенадцати часов до двух суток. Как правило, первично в патологический процесс вовлекается только один глаз, а спустя одни или двое суток воспалительная реакция распространяется и на другое глазное яблоко.

Симптомы при этом заболевании нарастают остро. Больной человек начинает предъявлять жалобы на болезненность в области глаза, обильное слезоотделение и повышенную чувствительность к яркому свету. При осмотре обнаруживаются резкая отечность и покраснение конъюнктивы, а также наличие слизистого или слизисто-гнойного отделяемого. Отличительным моментом являются многочисленные очаги скопления крови непосредственно под слизистой оболочкой. Количество и размеры таких очагов могут быть различными у каждого конкретного пациента.

Зачастую на фоне возникшего воспалительного процесса присоединяются симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. К ним можно отнести субфебрильную или фебрильную лихорадку, регионарный лимфаденит, головные боли, слабость и так далее.

Иногда воспаление при отсутствии своевременного лечения распространяется на роговицу. С клинической точки зрения это проявляется множественными инфильтратами, располагающимися субэпителиально. Такие инфильтраты даже при правильном лечении достаточно медленно подвергаются обратному развитию.

В среднем продолжительность данного заболевания составляет от десяти до четырнадцати дней. Даже после стихания острых воспалительных проявлений некоторое время еще может сохраняться умеренно выраженный дискомфорт в области глазного яблока.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика этой болезни начинается со сбора жалоб и осмотра больного человека. Для оценки выраженности морфологических изменений назначают биомикроскопию. С целью выявления природы воспалительного процесса показаны серологические анализы и цитологическое исследование соскоба, взятого с конъюнктивы.

Лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита проводится с помощью местных противовирусных препаратов. Для купирования воспалительной реакции могут использоваться топические глюкокортикостероиды. При подозрении на присоединение вторичной бактериальной флоры показаны антибактериальные средства в виде капель или мазей. В среднем общая продолжительность терапии составляет около двух недель.

Профилактика эпидемического геморрагического конъюнктивита

Принципы профилактики данного патологического процесса сводятся к своевременному выявлению и изоляции больных лиц, использованию индивидуальных полотенец и тщательной дезинфекции медицинских инструментов, используемых для офтальмологического осмотра.

Читайте далее

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/epidemic-hemorrhagic-conjunctivitis

Источник https://paracels66.ru/info/interesnoe/gemorragicheskiy

Источник https://medaboutme.ru/articles/epidemicheskiy_gemorragicheskiy_konyunktivit/