Глоссит
Глоссит – воспалительный процесс в тканях языка, сопровождающийся изменением его структуры и цвета. Проявляется дискомфортом, жжением, распуханием, гиперемией языка, повышенным слюноотделением, потерей вкусовых ощущений, болезненностью при жевании, глотании пищи, затруднением речи. Может осложняться абсцедированием языка, образованием флегмоны шеи. Хронический рецидивирующий глоссит ведет к папилломатозным, бородавчатым, сосочковым и другим разрастаниям на языке. Лечение глоссита основывается на коррекции причинного заболевания и местной терапии анестетиками, витамином А, антисептиками и пр.
МКБ-10
K14.0 Глоссит
- Причины глоссита
- Симптомы глоссита
- Осложнения
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
Общие сведения
Глоссит – это инфекционное воспалительное заболевание языка, вызванное бактериальной или вирусной микрофлорой, глоссит является одним из случаев стоматита и часто протекает в сочетании с ним.
Причины глоссита
Воспаление языка может быть как самостоятельным заболеванием, причиной которого является бактериальная инвазия, так и симптомом системных патологий. Причиной локального глоссита являются микроорганизмы, в том числе и вирусы. Вирус герпеса очень часто кроме классических симптомов поражения слизистых, вызывает глосситы и стоматиты.
Развитию глоссита способствует ожог ротовой полости или постоянное употребление чрезмерно горячих напитков. Механические травмы языка и ротовой полости, особенно хронического характера являются идеальными входными воротами для инфекционных агентов, способных вызвать глоссит. В группу риска попадают курящие люди и злоупотребляющие крепкими спиртными напитками. Горячая пища, острые и пряные блюда, увлечение освежителями рта, специфическая реакция на зубную пасту, карамель – все это может спровоцировать глоссит.
При отравлениях солями тяжелых металлов глоссит является классическим симптомом отравления. Пренебрежение гигиеной полости рта, использование чужих зубных щеток, увлечение бальзамами-ополаскивателями для полости рта, сочетаясь друг с другом, повышают риск возникновения глоссита.
Травмирование языка острыми краями разрушенных зубов, острыми краями протезов или краями пломб, длительное и частое воздействие на язык химических раздражителей, электрического тока приводит к формированию хронического глоссита. Хронизации глоссита способствует дисбактериоз и снижение общего и местного иммунитета, а так же состояния, при которых в организме формируются аутоантитела.
Симптомы глоссита
Первыми симптомами глоссита является чувство жжения, дискомфорта и инородного тела во рту. Позже язык становится ярко-красным или бордовым, немного отекшим. По мере увеличения отечности увеличивается и слюноотделение. Притупляются или полностью утрачиваются вкусовые ощущения, иногда при глоссите отмечается извращение вкуса. Прием пищи становится затрудненным и болезненным. Из-за отечности языка, речь пациентов при глоссите становится невнятной, пациенты стараются практически не задействовать язык в формировании звуков, чтобы уменьшить болезненные ощущения.
При отсутствии лечения глоссит хронизируется, что характеризуется стойким и плотным отеком и изменением его структуры, иногда при запущенном глоссите образуются грибовидные наросты на языке.
Глоссит, вызванный патогенной микрофлорой, в первую очередь проявляется симптомами острого воспаления: отечность, гиперемия, болезненность и местное повышение температуры. При глоссите вирусной природы на поверхности языка появляются пузырьки, которые вскрываясь, оставляют болезненные эрозии. Отсутствие лечения и наличие иммунодефицитов способствует быстрому распространению процесса и его переходу на слизистую оболочку полости рта. Глоссит кандидозной природы проявляется белым налетом на языке, который может быть рыхлым или плотным и фиксированным, отмечаются так же гиперпластические изменения языка.
Осложнения
Запущенный глоссит осложняется абсцессами. О начале абсцедирования говорит появление острой пульсирующей боли локализованного характера. Речь становится невнятной, сам язык увеличен неравномерно, в области будущего абсцесса припухлость и болезненность выражены ярче. По мере формирования абсцесса усиливается слюноотделение.
При осложнении глоссита флегмоной, отек и участок гнойного расплавления тканей более выражен и переходит на дно полости рта и шеи. Ярко выражен болевой синдром, нарушается процесс пережевывания пищи, иногда вплоть до отказа от приема пищи. Речь и дыхание затруднены, иногда возникают приступы удушья. При глоссите, осложненном флегмоной, выражены общие симптомы интоксикации: нарастает слабость, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, поднимается температура.
Диагностика
Специфичные и яркие клинические проявления глосситов позволяют стоматологу поставить диагноз на основе визуального осмотра. Для определения глубины и характера поражения, а так же для выявления заболевания, которое послужило причиной глоссита, используют цитологические, бактериологические, гистологические, биохимические и серологические методы диагностики. Для исключения сифилитической природы глоссита проводят микроскопию соскоба на бледную трепонему и RPR-тест. Выявление других возбудителей осуществляют путем ПЦР-диагностики и ИФА.
Дифференциальная диагностика
Глубокий глоссит локализуется в области дна ротовой полости и в большинстве случаев воспалительный процесс переходит в область подбородка и шеи. При отсутствии лечения глубокий глоссит абсцедирует.
Десквамативный глоссит или симптом «географического языка». При визуальном осмотре язык изрезан линиями и бороздами, что внешне напоминает очертания материков. Чаще десквамативный глоссит наблюдается у беременных, у лиц с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Глистные инвазии, паразитарные заболевания, болезни крови, нарушения обмена веществ и болезни печени способствуют формированию десквамативного глоссита. В патогенезе десквамативного глоссита лежит очаговое разрушение эпителия, что и приводит к формированию ярко-красных пятен на поверхности и боковых частях языка. Из субъективных ощущений отмечаются умеренная болезненность и жжение.
Ромбовидный (срединный) глоссит возникает на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В группу риска попадают пациенты, имеющие гастриты с пониженной кислотностью. Клинически эта форма глоссита проявляется утолщением эпителия с формированием ромбовидных участков в прикорневой области языка. Цвет пораженных участков варьируется от ярко-красного до синюшного. Ромбовидный глоссит склонен к хронизации с частыми рецидивами.
Иногда ромбовидный глоссит имеет другие клинические проявления, когда пораженные участки атрофируются и становятся гладкими, диагностирую плоский ромбовидный глоссит (обычно не требует лечения). При бугорковом течении ромбовидного глоссита на языке обнаруживаются бугристые плотные выросты. Папилломатозная или бородавчатая форма ромбовидного глоссита проявляется появлением на поверхности языка белесовато-розовых гиперпластических разрастаний, имеющих широкое основание и уплощенные вершины.
Ворсинчатый глоссит проявляется разрастанием нитевидных сосочков с последующим ороговением. В результате сосочки становятся похожими на ворсинки. Такое течение глоссита наблюдается при кандидозе и постоянной травматизации языка. Курение и прием некоторых лекарственных препаратов так же могут спровоцировать развитие ворсинчатого глоссита.
Складчатый глоссит – это врожденная аномалия языка. Клинически проявляется складками на спинке языка, при этом самая глубокая складка располагается продольно по срединной линии языка. Складчатый язык не вызывает неприятных ощущений, лечение требуется только при значительном количестве складок и проводится в эстетических целях.
Гунтеровский глоссит является симптомом В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии. Поверхность языка сглаживается, со временем сосочки атрофируются, и язык выглядит как полированный, блестящий. Цвет языка при гунтеровском глоссите ярко-малиновый.
Интерстициальный глоссит является одним из симптомов сифилиса в третичном периоде. Часть мышечной ткани языка замещается на интерстициальную (соединительную). Язык выглядит как простеганное одеяло, где участки мышечной ткани возвышены, а бороздки соединительной ткани стягивают язык. При отсутствии противосифилитического лечения, происходит полное перерождение мышечной ткани в соединительную. Интерстициальный глоссит является предраковым заболеванием и очень часто клетки малигнизирутся, что заканчивается онкологическими заболеваниями языка.
Лечение глоссита
Лечение глоссита требует коррекции основных заболеваний: сифилис, анемия, патологии желудочно-кишечного тракта и др. Для уменьшения болевого синдрома во время принятия пищи, пациенту показаны протертые супы, слизистые каши и различные пюре. До и после еды, а так же в течение дня показаны полоскания полости рта раствором фурацилина, слабым раствором перманганата калия или 0,05% раствором хлоргексидина. Если при глоссите болевой синдром выражен ярко, то прибегают к аппликациям с анестетиками – 2% раствор тримекаина, пиромекаина или лидокаина. При наличии признаков сухости языка для снижения болей поверхность языка смазывают смесью анестезина и глицерина.
Фибринный и некротический налет при глоссите удаляют ватным тампоном, смоченным протеолитическими ферментами, такими как трипсин и химотрипсин. Если же эрозии и язвы болезненны, то для удаления налета лучше использовать аппликации. После процедур полость рта необходимо обработать антисептическими растворами, чтобы предотвратить вторичное инфицирование и осложнение глоссита. Желеобразные и гелеобразные заживляющие средства ускоряют процесс регенерации при глосситах, таким же эффектом обладают и лекарственные препараты с витамином А. Смесь витамина А и масла шиповника помимо ускорения регенерации клеток, снижает болевой синдром.
Ярко выраженные явления гиперкератоза при глосситах требуют оперативного вмешательства. Антибактериальные, противовоспалительные и противогрибковые препараты назначаются по показаниям. Иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства показаны всем пациентам с иммунодефицитами. Гормональные препараты во время терапии глосситов назначают в исключительных случаях, если имеется затруднение дыхания. Преднизолон и гидрокортизон в виде мазей назначают короткими курсами, чтобы не вызвать атрофии клеток языка.
При эффективной коррекции основного заболевания глосситы хорошо поддаются лечению. Неблагоприятный исход с осложнениями в виде флегмон, абсцессов и онкологических заболеваний языка наблюдается при отсутствии лечения глоссита и заболеваний, которые явились основной причиной. Профилактикой глосситов является соблюдение гигиены полости рта, регулярные осмотры стоматологов. Исключение из рациона острой пищи и отказ от курения и от употребления крепких сортов алкоголя снижает риск возникновения глосситов.
Что такое глоссит?
Среди общих случаев глоссита чаще всего встречается десквамативный глоссит (0,1–14,3%) и атрофический глоссит (от 1.3 до 9%), другие формы глосситов встречаются реже.
Классификация болезней языка по МКБ-10
- К14 Болезни языка
- К14.0 Глоссит
- К14.2 Срединный ромбовидный глоссит
- К14.3 Гипертрофия сосочков языка
- К14.4 Атрофия сосочков языка
- К14.5 Складчатый язык
- К14.6 Глоссодиния
- К14.8 Другие болезни языка
- К.14 9 Неуточненные болезни языка
Анатомия языка
У языка выделяют тело, верхушку и корень. Язык состоит из мышц и покрыт эпителием. Также на спинке языка есть много специальных сосочков, с помощью которых мы чувствуем вкус. Самые крупные желобоватые сосочки расположены ближе к корню языка. В центре языка находятся нитевидные сосочки, по бокам – листовидные сосочки. А спереди языка – грибовидные сосочки.
Глоссит: причина заболевания
Причиной заболеваний языка могут быть инфекции, вызванные:
- Бактериями (стрептококки, стафилококки, фузобактерии и др.)
- Грибами
- Вирусами
Нередко язык поражается и при общих заболеваниях:
- болезнях иммунной системы
- болезнях крови
- заболеваниях пищеварительной системы
- при недостатке витаминов, микроэлементов (например, железа и В12)
Причиной появления глоссита может стать нерациональный приём антибиотиков, оказывающих негативное влияние на микрофлору полости рта, а также вредные привычки (курение, алкоголь).
Глосситы могут возникать при травмах языка:
- острыми краями кариозных или разрушенных зубов, пломб
- старыми протезами, коронками
- при прикусывании зубами
- рыбными косточками и другими предметами
- огнестрельными и другими видами повреждений
- химическими раздражителями (например, уксусом)
- горячей пищей
- электрическим током
Симптомы глоссита
- отёк языка
- боль в языке
- изменение структуры и цвета языка
- изменение размера и формы сосочков языка
- жжение или зуд на поверхности языка
- затрудненный прием пищи
- затрудненная речь и глотание
Классификация глоссита по длительности заболевания
- Острый (симптомы нарастают быстро, возникает стремительно). Встречается при травмах языка, аллергиях, вирусных заболеваниях.
- Хронический (симптомы слабо выражены), встречается при общих заболеваниях.
Классификация глоссита по форме поражения
- катаральная форма
- десквамативная форма
- гнойная форма
- неврогенные заболевания языка (нарушение чувствительности языка)
Катаральная форма глоссита
При данной форме поражены лишь верхние слои языка. На языке появляются участки покраснения, отек. Язык покрыт налетом, появляется жжение, увеличивается количество слюны, иногда страдает подвижность языка.
Десквамативная форма глоссита
Заболевание языка, при котором часть эпителия языка отслаивается (слущивается). Участки поражения могут быть разного размера и формы и располагаться на спинке языка или по бокам.
Гнойная форма глоссита
Ее причиной является инфицирование, чаще всего через поврежденный слизистый язык. Характеризуется нарушением общего состояния, слабостью, температурой 38 — 39°С, увеличением лимфатических узлов. Язык увеличивается в объёме и покрывается серым налётом, слюна вязкая. Появляется неприятный запах изо рта, трудно проглатывать пищу, может быть даже затруднено дыхание.
При выявлении вышеуказанных симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью!
Отдельно выделяют заболевания, при которых поражается исключительно язык без остальной слизистой рта:
- Десквамативный глоссит
- Черный волосатый язык
- Складчатый язык
- Ромбовидный глоссит
- Неврогенные заболевания языка
Волосатый язык
При этом заболевании происходит разрастание нитевидных сосочков и их окрашивание в чёрный цвет. Заболевание встречается редко.
Десквамативный глоссит
При десквамативном глоссите нарушается процесс ороговения и происходят изменения сосочков языка. Чаще встречается у детей. Часть языка покрывают красные пятна, которые могут мигрировать на другие участки. Болезнь сопровождается сухостью и нарушением вкуса.
Ромбовидный глоссит
Хроническое заболевание с неизвестной причиной, при котором посередине языка спереди от желобоватых сосочков располагается красное или синеватое образование в форме ромба. Обычно никаких жалоб не вызывает, редко бывает сухость, боль, жжение.
Складчатый язык
Врождённое нарушение строения языка, при котором на языке появляются складки, часто симметричные. Иногда заболевание сопровождается увеличением языка. Никаких субъективных неприятных ощущений не вызывает. Однако при недостаточной гигиене полости рта в складках на языке могут развиваться микроорганизмы, провоцируя заболевания (например, кандидоз).
Неврогенные заболевания языка
Нарушение двигательной и трофической (питательной) функции языка. Выражаются в нарушении чувствительности, подвижности, боли, а также в нарушении слущивания (отслоения).
Диагностика глоссита
При появлении симптомов глоссита стоит обратиться к врачу-стоматологу.
Врач соберет всю историю заболевания, жалобы, продолжительность болезни, успешность предыдущего лечения (если оно проводилось). Врач осматривает не только язык, но и всю полость рта, включая зубы, коронки, протезы.
В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования:
- Ультразвуковое исследование слюнных желез
- Мазок для выявления возбудителя и подбора подходящего лечения
- Бактериологический посев слюны
Эти исследования нужны, чтобы найти причину заболевания и не допустить осложнений.
Как лечить глоссит?
Лечение глоссита должно быть комплексным и проводиться стоматологом. Также при необходимости может потребоваться помощь терапевта, аллерголога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, эндокринолога.
Лечение зависит от течения и формы заболевания и включает в себя следующие мероприятия:
- Устранение очагов инфекции во рту (лечение кариеса, его осложнений, замена старых пломб, коронок)
- Профессиональная гигиена полости рта – снятие налёта и камня, чтобы снизить раздражающее действие и уменьшить число микроорганизмов.
- Обучение пациента правильной домашней чистке зубов, подбор подходящих средств (паста, щетка, ершики)
- Щадящая диета (необходимо исключить острую, солёную, горячую, раздражающую пищу)
- При наличии общего заболевания необходимо его вылечить
Раствор Тантум ® Верде для лечения глоссита
При выборе средства для местного лечения стоит обратить внимание на его комплексный характер воздействия. Препарат должен обезболивать, воздействовать на широкий спектр микроорганизмов, иметь противовоспалительный эффект.
Тантум ® Верде широко используется при лечении гингивитов, глосситов и стоматитов. В состав лекарства входит действующие вещество бензидамин.
При местном применении бензидамин способен проникать в воспалённые ткани и накапливаться в них. 15 Кроме того, бензидамин может ускорять заживление и оказывать противовоспалительный и обезболивающий эффект 14 . Он обладает широким антимикробным и противогрибковым действием в отношении гриба Кандида (Candida spp.). 20,21
Сочетание этих свойств обеспечивает эффективное устранение возбудителя заболевания непосредственно в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой. 15
Разнообразие форм препарата позволяет выбрать наиболее удобный для себя вариант применения.
Глоссит – воспаление языка: причины, симптомы, лечение
Глоссит – собирательный термин, под которым понимают воспаление языка. Заболевание сопровождается изменениями в его структуре, цвете, в некоторых случаях – нарушением вкусовой чувствительности, болеть язык также может. Различные формы и виды глоссита оказывают влияние не только на речь, но и на самочувствие пациента. Подробнее о глоссите расскажет MedAboutMe.
Глоссит: виды и симптомы
В клинической практике принято выделять несколько видов глоссита, каждый из которых имеет характерные симптомы, причины возникновения, а также особенности лечения. Глоссит может протекать в двух формах:
Острое воспаление формируется внезапно, симптомы яркие, болезненные и приносят массу неудобств.
Характеризуется вялотекущим течением, симптомы стерты. При обследовании нередко находится связь между глосситом, а также некоторыми болезнями внутренних органов.
Кроме того, в клинической практике принято выделять несколько форм воспаления языка:
Характеризуется уменьшением числа или полным исчезновением всех видов сосочков языка. При этом поверхность сглаживается, становится глянцевой, ее называют полированной.
- Срединный ромбовидный
Основная причина – действие грибков, чаще рода Candida. Воспаление сосредоточено посередине языка и имеет ромбовидную форму.
Врожденная форма глоссита, появляются складки на поверхности языка различной направленности и размера.
- Десквамативный (географический язык)
Поверхность языка становится похожа на географическую карту, причем рисунок может меняться ежедневно.
- Черный волосатый
При осмотре – жуткая картина, сосочки языка вытягиваются, становятся похожими на тонкие ниточки и постепенно меняют цвет – становятся темно-коричневыми, буквально черными.
- Малиновый (Гунтеровский)
Поверхность языка ярко окрашенная, малиновая, а на поверхности появляются отекшие сосочки, что делает его похожим на ягоду.
- Интерстициальная
Считается предраковой формой заболевания и характеризуется уплотнением языка, снижением его двигательной способности.
Симптомы воспаления языка
Симптомы глоссита варьируют и во многом зависят от формы, а также первопричины заболевания. Но все же можно выделить общие признаки, на которые необходимо обратить внимание:
- отек языка;
- боль и различные неприятные ощущения, например, жжение, покалывание, зуд или даже онемение;
- изменение поверхности языка: увеличение, уменьшение, разрастание сосочков, что отображается на внешнем виде;
- образование налета на языке различного цвета, текстуры и плотности;
- снижение вкусовой чувствительности, подвижности органа, что отображается на речи;
- трудности при глотании.
Каковы ваши шансы достичь долголетия: пройдите тест от ученых
Причины глоссита
Глоссит у взрослых и детей может иметь различные причины, но все же возможно выделить наиболее характерные. К числу самых распространенных можно отнести:
При аллергических реакциях чаще всего развиваются острые формы глоссита, характеризующиеся отеком языка, выраженным болевым синдромом. Спровоцировать аллергические реакции могут продукты питания, лекарства, укусы насекомых и др.
Острая или хроническая травма. Например, из-за неправильно установленных протезов, пломб или острых краев кариозной полости формируется воспаление. К числу возможных травмирующих факторов относят: ожоги как термические, так и химические, брекет-системы, особенно лингвальные, которые устанавливаются с внутренней стороны зубов.
- Соматические заболевания
При ряде заболеваний внутренних органов и систем могут формироваться изменения языка. Некоторые аутоиммунные патологии, например, синдром Шегрена, также могут вызывать изменения в полости рта, приводящие к глосситу.
- Инфекционные заболевания
Различные виды инфекций, например, бактериальные, вирусные, грибковые – тоже возможные причины глоссита. Из всего числа и разнообразия инфекций можно выделить часто встречающиеся – вирус герпеса, а также грибок рода Candida.
Дефицит витаминов, железа и ряда других веществ может спровоцировать глоссит. При некоторых видах анемии формируется малиновый язык.
Диагностика
Для постановки диагноза необходим анализ жалоб, видимых симптомов и проявлений. Кроме визуального и инструментального осмотра могут проводиться некоторые тесты и лабораторные методы исследования: общий и биохимический анализ крови, а также лабораторное изучение слюны.
Все же главный диагностический критерий – осмотр. Необходимо отметить не только видимые изменения на поверхности языка, но и выявить уплотнения, новообразования и др. Осмотр не может считаться полноценным без оценки состояния полости рта, выявления хронической травмы, а также ее причины.
Тактика лечения
Тактика лечения глоссита определяется его первопричиной. В большинстве своем глоссит хорошо поддается лечению, главное – строго соблюдать рекомендации врачей, а также выявить и устранить причину воспаления. Стоит помнить, что некоторые формы глоссита, например, географический язык, вообще требует не лечения, а лишь строгого соблюдения гигиенических рекомендаций.
В зависимости от формы глоссита врач может рекомендовать прием некоторых лекарств: антибиотики, противогрибковые, противовирусные препараты. Эти лекарства помогут справиться с инфекцией, вызывающей глоссит, а также осложнения заболевания.
Противогрибковым и противовирусным действием обладают таблетки Тантум Верде, которые назначают при глоссите. Бензидамин — главное действующее вещество Тантум Верде — проникает в клеточные стенки грибов, разрушает их структуру и препятствует их размножению. Также бензидамин используют при хронической форме глоссита, при наличии формирующихся и зрелых биопленок грибков. Тантум Верде помогает иммунитету бороться с вирусами и бактериями, снимая воспаление и предотвращая развитие осложнений.
По результатам лабораторных анализов крови могут назначаться ряд других лекарств, например, препараты железа, пищевые добавки, поливитамины и др.
Меры профилактики
К сожалению, не всегда возможно предотвратить развитие глоссита. Но риски снижаются, если:
- придерживаться правил здорового питания;
- строго соблюдать правила гигиены полости рта: полноценная чистка зубов, а также поверхности языка, использование дополнительных средств и предметов гигиены;
- отказаться от вредных привычек, а также устранить раздражающие факторы.
Прогноз заболевания
Полное выздоровление возможно, но только в случае строгого соблюдения всех рекомендаций врача. Однако этот процесс может потребовать времени. Особенно внимательно нужно быть при предраковой форме глоссита. В таком случае рекомендованы более серьезные меры лечения и профилактики.
На всем протяжении лечения пациенты должны избегать раздражающих продуктов, отказаться от вредных привычек, строго соблюдать правила гигиены полости рта.
Читайте далее
Где можно сдать анализ на гепатит
Можно ли обследоваться на наличие гепатита бесплатно? Какие анализы и где можно сдавать, какие нужны направления и подготовка.
Какие болезни диагностируют по слюне?
Как проводят диагностику по слюне, какие болезни можно так обнаружить, и почему это лучше анализа крови — в статье MedAboutMe
Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?
Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/glossitis
Источник https://tantum-verde.net/encyclopedia/glossit/
Источник https://medaboutme.ru/articles/glossit_vospalenie_yazyka_prichiny_simptomy_lechenie/