Перфорация зуба (Фальш-канал)

Перфорация зуба (Фальш-канал)

Содержание

Перфорация зуба ( Фальш-канал )

Перфорация зуба

Перфорация зуба – это патологическое сообщение между коронковой или корневой полостью зуба и периодонтом. В момент образования фальш-канала пациент отмечает резкую боль колющего характера. Перфорации, осложненные периодонтитом, сопровождаются неприятными ощущениями при надавливании на причинный зуб. Свежую перфорацию диагностируют с помощью зонда или файла, также используют прицельную рентгенографию, КТ зубов. Консервативное лечение направлено на запечатывание ложного хода кальцийсодержащими материалами или стеклоиономерным цементом. Старые обширные перфорации с выраженной периапикальной реакцией – показание к хирургическому лечению.

МКБ-10

K08.8 Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата

Перфорация зуба

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы перфорации зуба
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение перфорации зуба
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение

    Общие сведения

    Перфорация зуба (ложный ход, фальш-канал) – искусственное отверстие, соединяющее коронковую часть или корень зуба с тканями периодонтальной связки. Из общего числа всех обращений в стоматологию перфорации зубов выявляют в 2-12% случаев. Это второе по частоте осложнение эндодонтического лечения после отлома инструмента. Перфорации верхних зубов встречаются в 3 раза чаще (74,5 %), чем нижних (24,5%). 2,5% фальш-каналов в практике ортопеда-стоматолога возникает вследствие неправильного положения культевых вкладок, штифтов. Идиопатическую корневую резорбцию как причину патологического сообщения выявляют в резцах.

    Перфорация зуба

    Перфорация зуба

    Причины

    Периодонтальная связка является барьером между корнем зуба и костью. В норме коронковая полость зуба не имеет прямого сообщения с периодонтом. Корневые каналы заканчиваются физиологическим сужением – апексом, за пределами которого располагаются волокна периодонта. Чаще перфорации зуба имеют ятрогенный характер, то есть возникают по причине врачебной ошибки. Описаны случаи образования патологического соустья вследствие активизации резорбтивных процессов.

    • Ятрогенные. Коронковые соустья возникают на этапе создания эндодонтического доступа без учета топографии пульповой полости. Причина срединных сообщений — форсированное прохождение каналов, устьевых — недостаточное удаление свода пульповой камеры, поиск склерозированных устьев. Образование верхушечной перфорации может быть связано с закупоркой апекса дентинной стружкой, наличием апикальной ступени.
    • Резорбтивные. Возникают как результат внутренней идиопатической или внешней резорбции корня. Патологическое соустье образуется при воспалении периапикальных тканей, повышенной окклюзионной нагрузке. Способствующие факторы: травмы, идиопатические опухоли, кисты. В этиологии идиопатической внутренней резорбции важная роль отводится травме зуба и инфекционному фактору.

    Риски возникновения патологического соустья повышаются при повторном лечении, особенно при необходимости удаления штифтов и культевых вкладок, извлечении отломка инструмента, перепломбировании каналов ранее леченных резорцин-формалиновой пастой.

    Патогенез

    После образования фальш-канал заполняется кровью и тканевой жидкостью. Вследствие инфицирования развивается воспалительная реакция. Микробная инвазия стимулирует разрастание грануляционной ткани. При старых осложненных перфорациях происходит лизис (рассасывание) кости. Одновременно резорбции подвергаются участки цемента и дентин корня. По периферии воспалительного очага может наблюдаться незначительное новообразование кости.

    При обострении возникает гнойное расплавление грануляций. Недостаточный отток гноя, прорастание грануляций или чрезмерное выведение массы для запечатывания ложного отверстия в периодонт – причины свищевого хода на десне. Локализация свища соответствует уровню расположения перфорации, осложненной хроническим деструктивным периодонтитом. Микробная активность, воспалительная реакция и дистрофические процессы в эндодонте — основа неятрогенных патологических соустий.

    Классификация

    Вопросы классификации патологических сообщений недостаточно разработаны. Наиболее распространенной считают классификацию профессора стоматологии Иванова В.С. По локализации искусственного соустья различают:

    • Коронковые. К этой группе относят фуркационные отверстия, сопровождающееся нарушением целостности дна в зоне бифуркаций или трифуркаций, а также боковые пришеечные соустья.
    • Корневые. Учитывая уровень расположения фальш-канала, выделяют устьевые, срединные и верхушечные перфорации.

    По времени выявления различают перфорации:

    • Свежие. Фальш-канал диагностируют сразу после образования.
    • Старые. Обнаруживают спустя время в ходе ретритмента (перелечивания каналов).

    Симптомы перфорации зуба

    На образование патологического сообщения дна или стенок полости зуба с периодонтом указывает появление резкой болезненности в ходе стоматологического вмешательства. Часто в момент прикосновения зондом к свежей ране пациенты отмечают, как будто инструмент упирается острой частью в десну. Отпрепарированная полость постепенно заполняется кровью. Нарушение целостности корня эндодонтическим инструментом вызывает острую болезненность, в просвете корневого канала появляется кровь.

    При старых перфорациях присутствует жалоба, характерная для хронического периодонтита — боль при накусывании. На десне может образоваться свищевой ход, который время от времени самостоятельно закрывается и возникает повторно. Обострение хронического периодонтита, развившегося как осложнение перфорации, сопровождается появлением болезненной припухлости по переходной складке (при локализации патологического очага на вестибулярной поверхности). Вертикальная перкуссия положительная.

    Осложнения

    Позднее выявление искусственного соустья приводит к инфицированию тканей, разрастанию грануляций, деструкции кости вокруг очага поражения. Чем позже ложный ход диагностируют, тем больше тканей вовлекается в патологический процесс. Хронический периодонтит может развиться не только вокруг старых перфораций, но и при своевременном их закрытии с чрезмерным выведении материала в периодонт. При неэффективном лечении обширных латеральных корневых и фуркационных сообщений может быть показано удаление зуба.

    Диагностика

    Диагностика перфорационных каналов базируется на жалобах пациента, данных клинического осмотра, а также информации, полученной в ходе вспомогательных исследований. При свежем патологическом соустье пациента обследует врач, который проводил вмешательство: стоматолог-терапевт или стоматолог-ортопед. Обследование включает:

    1. Зондирование. Фуркационное сообщение легко выявить с помощью зонда. Зондирование проблемного участка сопровождается резкой болезненностью, кровоточивостью. При нарушении целостности стенки корня продвижение эндодонтического инструмента по ходу канала вызывает болезненность в точке фальш-соустья, а корневой канал вскоре заполняется кровью.
    2. Использование бумажных пинов. С целью выявления ложного хода в корневой канал вводят бумажный штифт. При окрашивании кончика можно заподозрить искусственно созданное верхушечное отверстие. Если красный окрас принимает половина штифта, значит, речь идет о срединном сообщении. Использование пинов с диагностической целью оправдано после полной экстирпации пульпы и высушивания исследуемого канала.
    3. Прицельная рентгенография зуба. На рентгене зуба с инструментом можно определить уровень искусственного соустья по направлению файла. При осложненных перфорациях на рентгене участку искусственного отверстия соответствует очаг разрежения костной ткани с нечеткими контурами.
    4. КТ зубов. Показано для определения точной локализации фальш-канала. С помощью трехмерного изображения можно оценить реальный объем пораженных тканей у пациентов с осложненными перфорациями. Исследование рекомендуют делать при подготовке к оперативному вмешательству.

    Дифференцируют патологические соустья с поперечными, продольными, косыми переломами корня и коронки. Следует исключить наличие в толще челюсти опухоли или кисты, сопровождающейся резорбцией корня.

    Лечение перфорации зуба

    Консервативное лечение

    Лечение патологического сообщения должно проводиться сразу же после выявления. Чтобы избежать дополнительного раздражения периодонтальной связки, полость зуба обрабатывают физиологическим раствором. Для промывания корневых патологических соустий используют неагрессивные антисептики. Кровотечение останавливают стерильными ватными шариками или бумажными пинами.

    1. Запечатывание коронковых перфораций. При локализации дефекта в участке шейки показано пломбирование стеклоиономерными цементами. Фуркационные перфорации закрывают с использованием барьерной внутренней матрицы с укладыванием сверху стеклоиономера. В качестве барьера также применяют золотую фольгу, поверх которой укладывают амальгаму.
    2. Закрытие устьевых и срединных корневых перфораций. После антисептической обработки в канал вводят гуттаперчевый штифт. Закрывают перфорацию кальций-содержащим материалом. Далее делают контрольный рентген, и, когда материал застынет, проводят обработку и обтурацию истинного канала, следуя эндопротоколу.
    3. Запечатывание верхушечных перфораций. Выполняют после введения в канал файла (эндоинструмента). Для оценки качества пломбировки показана прицельная рентгенограмма, после чего инструмент из канала извлекают. Проводят медикаментозную, механическую обработку основного канала с последующей обтурацией.

    Хирургическое лечение

    Если диаметр фуркационного отверстия больше 3-4 мм, и в периодонт в процессе закрытия дефекта выведен пломбировочный материал, развитие воспалительного процесса требует хирургического вмешательства. При больших перфорациях дна и неэффективности консервативной терапии выполняют зубосохраняющие операции: коронаро-радикулярную сепарацию, гемисекцию. Осложненные верхушечные перфорации – показание к резекции апекса с ретрортоградным запечатыванием кальцийсодержащими материалами.

    Если искусственное отверстие находится в средней части корня и консервативное лечение оказалось неэффективным, выполняют хирургическое вмешательство. В ходе операции осуществляют кюретаж: удаляют грануляционную ткань, пораженный цемент, некротизированную кость. Образовавшееся костное окно заполняют остеопластическим материалом.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз зависит от локализации перфорации, протяжности дефекта, времени выявления. Чем раньше проведено закрытие перфорационного отверстия, тем выше шансы сохранить зуб. Сложнее обстоит ситуация с лечением обширных старых фуркационных и латеральных корневых перфораций зуба. В прогностическом отношении точечные узкие корневые фальш-каналы более благоприятны, чем фуркационные, диаметр которых увеличивается в 4 раза при двухкратном увеличении диаметра бора.

    Профилактика ятрогенных перфораций – отведение должного времени на каждого пациента, строгое выполнение протокола эндодонтического лечения. Чтобы снизить частоту перфораций, важно не пренебрегать проведением диагностической прицельной рентгенографии.

    Литература

    1. Эндодонтические перфорации/ Кукушкин В.Л, Кукушкина Е.А.// Сибирский медицинский журнал. — 2010. — №1.

    Ошибки стоматологов при лечении пульпитов

    Перфорация зуба (Фальш-канал)

    Если рассматривать всю структуру заболеваний полости рта, то кариес занимает лидирующую позицию. На втором месте — пульпит, то есть осложнение кариеса, когда инфекция спускается к пульпе и провоцирует ее воспаление. На прием пациенты приходят с жалобами на сильную боль, по отдельным характеристикам которой стоматолог может предположить диагноз. Лечение пульпита всегда связано с манипуляциями в корневых каналах. Но иногда эндодонтическое лечение не приносит облегчения, и пациенту становится только хуже. MedAboutMe расскажет об основных ошибках при лечении пульпита: перфорациях зуба, обломах инструментов в корневом канале и дальнейшей тактике лечения.

    Перфорация зуба (Фальш-канал)

    Каковы ваши шансы достичь долголетия: пройдите тест от ученых

    Какие ошибки может совершить стоматолог?

    Какие ошибки может совершить стоматолог?

    Эндодонтическое лечение, то есть обработка корневых каналов — довольно сложный процесс. Во многом объяснить это можно отсутствием видимости и разнообразными анатомо-морфологическими особенностями корней зубов у разных пациентов.

    При лечении стоматолог следует трем основным правилам, которые позволят избежать множества ошибок:

    Под диагностикой понимается тщательное изучение корневых каналов: их количества, проходимости, искривления, наличия ответвлений, кальцинатов и др. Эти данные позволят избежать фатальных ошибок, которые могут быть связаны с воспалительными осложнениями и даже с потерей зуба.

    • Очистка корневого канала.

    Качественное удаление всей пульпы, расширение корневого канала. На этом этапе при отсутствии достаточной информации о канале могут формироваться такие осложнения, как облом инструментария в канале или же перфорации зуба.

    Качественная антисептическая обработка каналов позволит предотвратить переход пульпита в осложнения и убережет от потери зуба.

    • Обтурация канала.

    Качественное пломбирование по всей его длине, полноценное закрытие верхушки корня и др.

    Даже при соблюдении всех условий пломбирования воспалительные осложнения регистрируются в 5-8% случаев, то есть пульпит переходит в периодонтит.

    На каждом из вышеперечисленных этапов лечения стоматолог может допускать ошибки, и наиболее характерными будут:

    • перфорации стенок, корня зуба в различных местах;
    • поломка эндодонтического инструментария в канале;
    • погрешности при расширении канала;
    • некачественное пломбирование каналов, что будет способствовать переходу пульпита, периодонтита в осложнения.

    Боль и другие симптомы при перфорациях

    Тщательное изучение анатомических и морфологических особенностей корневых каналов позволят избежать ошибок в ходе формирования доступа и их обработки. Существенную помощь в этом оказывают визуальные методы исследования: рентгенография, визиография, КТ и др.

    При механической обработке кариозной полости и при поиске устьев каналов стоматологи могут допускать перфорацию дна или стенки зуба, а также самого корневого канала. Если рассматривать статистические данные, то чаще всего можно видеть именно перфорацию дна и стенки зуба.

    Предрасполагающими факторами для формирования ошибок можно считать:

    • раннее лечение зуба;
    • смещение зубов из-за отсутствия соседних;
    • снижение высоты коронки вследствие патологической стираемости зубов.

    Симптомы перфорации — боль. Она может быть приглушенной, если была проведена анестезия, а если лечение проходит без обезболивания — боль резкая, сильная. Для точной диагностики стоматологам необходим рентгеновский снимок.

    Дальнейший прогноз и лечение будут зависеть от нескольких факторов: место возникновения перфорации, продолжительность ее существования. Известно, что наиболее благоприятный исход наблюдается при моментальном закрытии перфорации, так удается свести к минимуму травмирование и инфицирование. Менее благоприятный исход наблюдается при перфорации в зоне расхождения корней (бифуркация).

    Тактику дальнейшего лечения выбирает стоматолог, и этот выбор будет зависеть от площади поражения, места возникновения перфорации. Лечение не всегда означает удаление зуба. Современные пломбировочные материалы и разработанные методики лечения позволяют сохранить зуб.

    Отлом инструментов в канале

    Отлом инструментов в канале

    Поломка инструмента в канале — нередкая ошибка в практике стоматолога. Причин ее формирования довольно много, и это не всегда вина врача. Обломиться инструмент может из-за особенностей анатомии корневого канала, его значительном искривлении, при наличии кальцинатов. Нередко отлом формируется при перелечивании корневого канала.

    При прогнозировании формирования возможных ошибок необходимо учитывать износ инструмента, так называемую усталость металла, скорость вращения инструмента в канале, а также размер самого канала и размер инструмента, который используется для его пломбирования. Если они совпадают, имеется большая вероятность заклинивания и облома.

    Самая распространенная тактика лечения обломков инструментов в канале — обойти его и включить в пломбировочный материал. Если же размер или анатомические особенности не позволяют его оставить и благополучно включить в пломбировочный материал, стоматологами используются различные способы удаления инструмента — механические, ультразвуковые методики.

    Если пульпит перешел в осложнения

    Некачественная обработка корневых каналов, ошибки в пломбировании могут стать причиной нескольких последствий: постпломбрировочная боль, переход пульпита в осложнения, а именно периодонтит.

    Ввод пломбировочного материала в случае, если это не лекарственный препарат, считается ошибкой пломбирования. Материал будет создавать давление на ткани периодонта, и провоцировать болевую реакцию. Иногда она появляется не сразу, а лишь спустя несколько часов после пломбирования на следующий день. Такая ошибка стоматологов при лечении требует тщательного наблюдения. В 90% случаев пломбировочный материал рассасывается самостоятельно и лишь иногда провоцирует некоторые осложнения.

    Хуже прогноз при недопломбировании корневых каналов или при их некачественной обработке. В таком случае инфекция спускается по корневому каналу и провоцирует воспаление в периодонте — пространстве между цементом корня и альвеолой кости. Симптомы периодонтита — боль различных характеристик, которая усиливается при надкусывании и длительно не проходит. В некоторых случаях при вялотекущем и скрытом течении периодонтита его симптомы могут появиться лишь спустя несколько недель или даже месяцев, лет. Каждый пациент индивидуален.

    Лечение в таком случае может проходить несколькими способами. Если говорить о консервативных методах, то это прием антибиотиков, распломбировывание корневых каналов, последующее лечение периодонтита и последующее эндодонтическое лечение.

    К числу хирургических методов лечения относится резекция верхушки корня и только по строгим показаниям, как крайний метод лечения — удаление зуба.

    Читайте далее

    Перфорация зуба (Фальш-канал)

    Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

    Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

    Осложнения при лечении пульпита

    осложнения при лечении пульпита

    осложнения при лечении пульпита

    Каждый из нас с раннего возраста знает о важности своевременного обращения к стоматологу. Однако, несмотря на это, многие все же стараются отсрочить поход к доктору. И только когда уже зубная боль становится просто нестерпимой, пациент принимает решение записаться на прием к стоматологу. Как показывает практика, именно несвоевременное обращение к специалисту является основным фактором возникновения кариеса, перерастающего в пульпит. Осложнения пульпита, в свою очередь, могут обратиться в более тяжелые патологии.

    Что представляет собой пульпит?

    Пульпит – это патологическое заболевание нервно-сосудистого пучка. В большинстве случаев, такой процесс, является итогом невылеченного кариеса. Также бывают случаи, когда пульпит развивается вследствие всевозможных механических повреждений, которые происходят при получении травмы либо проведении неправильной обработки. Такая разновидность патологии носит название «травматический пульпит»

    В современной медицине существует два основных метода терапии рассматриваемой патологии, среди которых:

    • биологический,
    • хирургический.

    Хирургический способ представляет собой абсолютную или частичную резекцию сосудисто-нервного пучка зуба.
    После проведения всех необходимых анализов и исследования полученных результатов доктор определяет, какой метод терапии станет оптимальным вариантом. Кроме того, заключительным фактором может послужить то, постоянный зуб или временный.

    Какие могут быть осложнения при воспалении пульпы?

    Развитие пульпита вследствие запущенной формы кариеса, может послужить причиной попадания патогенных бактерий в нервно-сосудистый пучок. Если своевременно не посетить доктора для решения данной проблемы, инфекция может распространиться за пределы канала. Довольно часто бактерии поражают ткани апикального периодонта.

    Осложнения воспаления пульпы могут вызвать ряд серьезных заболеваний, среди которых:

    • периостит;
    • сепсис;
    • абсцесс челюстно-лицевой части;
    • удаление зуба;
    • остеомиелит челюсти – острогнойное воспаление костного мозга. Рассматриваемое заболевание чрезвычайно опасно когда ослаблена иммунная система, поскольку оно может послужить причиной развития всевозможных септических процессов;
    • флегмона – попадание гноя из пораженного зуба в мягкие ткани, избавиться от данной проблемы возможно только хирургическим путем;
    • прекращение функционирования одного или нескольких органов вследствие амилоидоза (систематическая интоксикация организма продуктами распада, которые находятся в зубе).

    Каждое из вышеперечисленных заболеваний по-своему опасно, а также имеет довольно тяжелые последствия и предполагают долговременное лечение. Квалифицированные стоматологи утверждают, что практически во всех случаях воспаление пульпы является результатом развития кариеса.

    перфорация корня зуба симптомы

    Осложнения в период лечения и после него

    К сожалению, даже профессиональные стоматологи способны допустить погрешность при лечении пульпита. Давайте рассмотрим наиболее распространенные среди них.

    Отлом иглы или инструмента в канале зуба

    Отлом инструмента встречается, как правило, в тех случаях, когда требуется проникновение в узкие и довольно извилистые каналы. На появление подобной проблемы оказывают влияние несколько факторов. Прежде всего, некорректный подбор инструмента, который не подходит к размеру определенного канала.

    Бывают случаи, когда отлом части инструмента вызван использованием изношенного прибора или же нарушением техники эксплуатации рабочего инструментария.

    Данная проблема может быть решена определенными способами. В некоторых случаях осуществимо скорое и безболезненное удаление инструмента из канала, даже когда зуб имеет пломбу.

    Если же остаток находится слишком глубоко, доктор заполняет канал материалом для пломбирования, после чего пломба удаляется вместе с отломанным участком инструмента. При этом, доктор должен объяснить своему пациенту необходимость проведения такой процедуры.
    Если же отломанная часть инструмента совмещается с перфорацией, требуется провести удаление зуба.

    Перфорация корня зуба

    В большинстве случаев перфорация зуба является результатом ошибки врача-стоматолога, эндодонтиста. Однако, встречаются случаи, когда процесс деминерализации стенок зуба развивается довольно оперативно, что становится причиной возникновения отверстий в стенках зуба. При этом возникновение рассматриваемой патологии не во всех случаях является сугубо врачебной ошибкой, поскольку оно может случиться вследствие проведения зондирования. Безусловно, при этом вина стоматолога отсутствует.

    Предпосылки к возникновению перфорации зуба

    Как показывает практика, перфорация зуба может быть спровоцирована несколькими факторами:

    • во время проведения лечения доктор не принимает во внимание размещение пульпарной камеры;
    • стоматолог недостаточно ознакомлен с анатомией устьев всех корневых каналов;
    • пациент имеет зауженные или скривленные каналы, при мех-мед обработке которых врач может ненамеренно перфорировать стенки зуба.

    перфорация канала зуба при лечении пульпита

    Симптомы перфорации корня зуба

    Рассматриваемая патология имеет несколько первостепенных симптомов:

    • при обследовании образовывается ощущение «проваливания инструмента»;
    • во время лечения пульпита, проводимого без применения местной анестезии, при зондировании создаются болезненные ощущения,
    • возникновение кровотечения из места перфорации.

    Для того, чтобы избежать подобной проблемы перед началом лечения рекомендуется направить пациента на прохождение рентгена. Грамотный анализ полученного исследования поможет отчетливо определить характерная черты строения каналов, а также их наклона и размещения.
    Стоит отметить, что при недостатке надлежащего лечения осложнение пульпита может перерасти в хроническую форму.

    Выведение материала за апекс

    На сегодняшний день, такая патология как выведение материала за границы верхушки корня, является довольно распространенной. Однако спровоцировать основательные осложнения, которые могут принести пациенту боль, могут только случаи, когда отмечается попадание пломбировочного материала в верхнюю пазуху, зачастую происходящее при проведении лечения моляров и остальных зубов, расположенных в верхней части.

    Избыток материала может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в слизистой пазухи (гайморит). Избавиться от рассматриваемой проблемы можно только оперативным методом — проведением резекции верхушки корня зуба с последующей чисткой пазухи от образовавшейся инфекции.

    В том случае, если у пациента при таком виде осложнения, образовавшемся из-за проведения лечения, отсутствуют болезненные ощущения или какие-либо неприятные симптомы, проведение дополнительных процедур является необязательным. Единственное, некоторый период времени необходимо наблюдение за зубом.

    Постпломбировочные боли

    Практически во всех случаях у пациентов наблюдаются боли постпломбировочного характера, что вызвано различными предпосылками:

    • реакция тканей периодонта на постороннее вторжение;
    • некачественное проведение пломбирования;
    • вывод пломбировочного материала за границы апикального отверстия.

    Наиболее распространенной является первая причина. К тому же, болезненные ощущения после выполнения пломбирования могут длится довольно долго и достигать даже две недели. В том случае, когда процедура пломбирования осуществлена грамотно, а установленная пломба является качественной, болезненные ощущении возникают в канале только при его надкусывании. В большинстве случаев боль уходит сама спустя некоторое время, однако возможен прием обезболивающих препаратов.

    Подведем итоги

    Как уже было сказано осложнения воспаления пульпы могут быть вызваны разными причинами, однако очень важно своевременно обратиться к квалифицированным специалистам, которые смогут назначить и произвести правильное лечение. В противном случае, данная патология может повлечь за собой массу нежелательных последствий, которые будут требовать длительного и серьезного лечения.

    Наилучшим вариантом, который обезопасит от возникновения любых заболеваний полости рта является периодическое посещение стоматологии и проведение профилактических процедур профессиональной гигиены полости рта.

    Последние статьи

    Пришеечный кариес причины возникновения и лечение

    Пришеечный кариес причины возникновения и лечение Лечение пришеечного кариеса передних.

    Гранулема зуба — причины и способы лечения

    Гранулема зуба — причины и способы лечения Гранулема зуба — причины и способы.

    Перелечивание каналов зуба, прихоть или необходимость

    Перелечивание каналов зуба, прихоть или необходимость Перелечивание каналов зуба: прихоть.

    Повторное эндодонтическое лечение

    Повторное эндодонтическое лечение Повторное эндодонтическое лечен.

    Язвы во рту причины и лечение

    Язвы во рту причины и лечение Язвы во рту причины и лечение Язвы.

    Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/tooth-perforation

    Источник https://medaboutme.ru/articles/oshibki_stomatologov_pri_lechenii_pulpitov/

    Источник https://imesa-dent.ru/news/72-oslozhneniya-pri-lechenii-pulpita

    Читать статью  Исправление открытого прикуса

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *