Глаукома: каждый должен знать

Глаукома: каждый должен знать

Эту статью стоит начать с фразы: «легче предупредить болезнь, чем ее лечить», потому что глаукома – незаметный и опасный враг. Человек так устроен, что он начинает заботиться о здоровье лишь тогда, когда его что-то начинает беспокоить. Если речь идет о глазах, то и вовсе относится к ухудшению зрения чаще всего несерьезно. О глаукоме должен знать каждый — это поможет сберечь зрение себе и близким. Разберем причины и симптомы, способы диагностирования и лечения, но самое главное – способы предотвращения глаукомы.

Что такое глаукома?

Глаукома — одно из тяжелейших глазных заболеваний, способное привести к слепоте. На сегодняшний день существует лишь один способ борьбы с ней – вовремя распознать и правильно лечить. Чаще всего эта болезнь сопровождается повышением давления внутри глаза, что провоцирует отмирание зрительного нерва, нарушение полей зрения, а впоследствии и слепоту. Глаукома может быть врожденной и приобретенной, первичной и вторичной (спровоцированной другими глазными заболеваниями или травмами и пр). Существует множество классификаций, но в этой статье мы не будем перегружать себя медицинскими терминами, а попробуем понять саму суть проблемы.

Причины глаукомы

• Местные факторы
  Изменение сосудов глаза, нарушение дренажной системы, повышенное давление внутри глаза.
• Общие причины
  Наследственность, нарушения гемодинамики (движение крови в сосудах), нейроэндокринные нарушения (связь между нервной и эндокринной системами организма).
• Причины вторичной глаукомы
  Воспаления сосудистой оболочки, дальнозоркость, тромбоз вены сетчатки.
• Косвенные причины
  Шейный остеохондроз, гипотония (пониженное давление), пожилой возраст, атеросклероз сосудов головного мозга.

В результате этих причин отток жидкости из глаза нарушается, повышается тонус глаза, увеличивается давление на ткани зрительного нерва. Все это вызывает отмирание нервных волокон, как следствие — слепота.

Острый приступ глаукомы могут вызвать банальные, казалось бы, вещи: расширение зрачка, эмоциональное возбуждение, переохлаждение, чрезмерный прием жидкости или алкоголя, длительное нахождение с опущенной головой.

Особенно внимательными следует быть людям, чьи родственники страдали этим заболеванием. Им следует регулярно отслеживать внутриглазное давление у специалиста и проходить офтальмологические обследования.

Симптомы глаукомы

Чаще всего на первых стадиях глаукомы в глазах ощущается давление, зрение становится расплывчатым, появляются радужные круги при взгляде на свет и мелькание молний.
Постепенно давление нарастает, острота зрения слабеет, поле зрения сужается.

При остром приступе глаукомы появляются:

• Брадикардия (частота сердечного ритма менее, чем 60 ударов в минуту);
• Тошнота;
• Рвота;
• Боль в глазу, отдающая в область висков и лба;
• Помутнение роговицы;
• Снижение остроты зрения.

После такого приступа может сформироваться смещение и деформация зрачка, грубые спайки, частичные отмирания тканей.

При врожденной глаукоме у детей до года отмечается быстрое развитие симптомов заболевания. Отмечаются слезотечение, светобоязнь, тусклость, отек и помутнение роговицы, разрывы оболочки, зрачок расширен.

В итоге происходит отмирание тканей зрительного нерва и развивается слепота. Эти изменения, к сожалению, необратимы. Самое печальное, что даже после этого глаукома продолжает развиваться. Она провоцирует сильнейшие мигрени и глазные боли. В некоторых случаях приходится прибегнуть к удалению глаза.

Диагностика глаукомы

Основной параметр, который позволяет определить глаукому – внутриглазное давление.

1. В первую очередь офтальмолог измеряет внутриглазное давление бесконтактным методом.
2. Затем давление измеряется контактным методом для более достоверных результатов. Норма внутриглазного давления — 24-26 мм рт.ст.
3. Наиболее точную информацию дает суточное измерение тонуса глаза — офтальмотонуса.

Лечение глаукомы

Суть лечения глаукомы заключается в том, чтобы восстановить внутриглазное давление, кровообращение и обмен веществ в глазу.

На сегодняшний день существует 3 типа лечения:

1. Лекарственный;
2. Лазерный;
3. Микрохирургический.

В первую очередь назначаются капли, которые снижают тонус глаза, и другие препараты.

Если улучшений нет, прибегают к лазерному или микрохирургическому вмешательству. Если говорить простым языком, то во время операции создают специальные небольшие отверстия для лучшего оттока жидкости внутри глаза, что в свою очередь снижает давление.

Людям с диагностированной глаукомой не стоит посещать бани и сауны, читать при недостаточном освещении, находится в полутемных помещениях, поднимать тяжести и работать в наклоне. В общем, делать все то, что увеличивает нагрузку на глаза и повышает давление.

При своевременном обнаружении глаукомы пациентам удается спасти зрение, при условии правильного лечения и соблюдении всех рекомендаций врача.

Профилактика глаукомы

Глаукома — коварная болезнь, поскольку явные ее симптомы появляются уже на поздних стадиях.

Самое страшное в этой болезни то, что утраченное от глаукомы зрение невозможно вернуть, болезнь можно лишь остановить на текущей стадии, вовремя ее распознав.

Совет в таком случае до банальности прост — регулярные профилактические осмотры у офтальмолога способны вовремя выявить заболевания и своевременно начать лечение. Такой подход к собственному здоровью позволит сохранить вам зрение на долгие годы.

Глаукома

Глаукома — многофакторное заболевание, приводящее к поражению зрительного нерва – глаукомной оптической нейропатии. Проявляется патология прогрессирующим снижением зрения вплоть до полной слепоты!

Чаще патология развивается после 40-45 лет у мужчин и женщин, однако может возникнуть в молодом и даже младенческом возрасте (врожденная глаукома). На данный момент глаукома, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, считается главной причиной потери зрения у человека, поэтому крайне важно даже при малейшем подозрении сразу обращаться к врачу-офтальмологу.

Причины возникновения глаукомы

Основной причиной развития глаукомы является высокое внутриглазное давление. Повышение давления происходит из-за нарушения баланса оттока жидкости, необходимой для нормального функционирования глаза, что приводит к отмиранию нервных клеток сетчатки и разрушению зрительного нерва. В результате этого человек начинает постепенно терять зрение.

К факторам риска развития патологии можно отнести:

• Наследственность, наличие у близких родственников данного заболевания;
• Возраст старше 40 лет;
• Наличие патологий глаз (близорукость, дальнозоркость и других);
• Ранее проведенные операции на глазах;
• Травмы и повреждения органа зрения;
• Длительный прием кортикостероидов при системных заболеваниях.

Глаукома — это серьезное заболевание, своевременная диагностика которого у врача-офтальмолога поможет выявить на ранней стадии, подобрать правильное лечение и самое главное — не допустить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Симптомы глаукомы

Чтобы точно поставить диагноз, нужно знать основные симптомы, которые для нее характерны:

• Болезненные ощущения и «песка» в глазах;
• Постепенное сужение поля зрения с последующим снижением зрения;
• Ощущение » пелены» или «помехи » перед глазами;
• Появление светящихся «ореолов» вокруг источников света;
• Ухудшение зрения в вечернее время в «сумерках»;
• Головные боли;
• Светобоязнь.

До определенного момента пациент может не ощущать наличия глаукомы, поэтому крайне важно проходить регулярные осмотры у офтальмолога, с целью своевременного выявления заболевания! В ФНКЦ ФМБА разработаны программы обследования, в рамках которых вы можете посетить врача-офтальмолога и сразу пройти всю необходимую диагностику для точной постановки диагноза.

Диагностика

Ранняя диагностика первичной глаукомы очень важна. Специалисты офтальмологического отделения ФНКЦ ФМБА помогут выявить заболевание на самых ранних стадиях развития. На приеме врач-офтальмолог ФНКЦ, при наличии показаний, назначит необходимое дообследование.

Существует комплекс офтальмологических исследований, являющихся общемировым «Золотым стандартом» диагностики заболевания и наблюдения за пациентами с глаукомой.

Данный комплекс исследований включает в себя:

• Измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• Исследование поля зрения (пороговая периметрия);
• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
• Измерение толщины роговицы глаза (пахиметрия);
• Исследование зрительных функций (визометрия);
• Фото диска зрительного нерва;
• Оптическую когерентную томографию (ОКT) зрительного нерва.

В отделении офтальмологии ФНКЦ разработан алгоритм обследования пациентов с данной патологией. У каждого пациента имеется возможность записи на комплексное обследование, включающее все необходимые методы исследования. Длительность выполнения указанного алгоритма исследований – около 2 часов.

Только полноценное, многостороннее обследование пациента с диагнозом глаукома и подозрение на нее позволяет правильно определить стадию заболевания и назначить адекватное лечение, сводя к минимуму возможные осложнения!

Лечение глаукомы

Основным методом лечения глаукомы является лекарственная терапия. Пациенту назначаются глазные капли, снижающие внутриглазное давление. Подобный метод лечения эффективным на ранних стадиях заболевания, когда еще не произошли серьезные деформации нервных тканей глаза.

Если врач-офтальмолог видит, что лекарственная терапия не помогает и заболевание продолжает прогрессировать, или же если применение лекарственной терапии на данной стадии развития глаукомы у пациента будет неэффективно, то рекомендуется проведение хирургической операции. Существует два способа оперативного лечения глаукомы — лазерное лечение и хирургическая операция. Выбор тактики лечения больного зависит от стадии заболевания.

Лазерное лечение. Используется для улучшения оттока внутриглазной жидкости. Посредством нанесения коагулятов аргоновым или диодным лазером, производится воздействие на дренажную систему глаза, что увеличивает отток внутриглазной влаги и приводит к снижению внутриглазного давления.

Все методики лазерного лечения глаукомы не требуют специальной подготовки, выполняются под местной капельной анестезией и имеют минимальный период реабилитации. В послеоперационном периоде необходимо закапывание противовоспалительных препаратов в течение 10 -14 дней.

В ФНКЦ лазерное лечение выполняется на современном оборудовании, в центре накоплен большой опыт применения данных методов лечения.

Фильтрующая операция. В ходе операции врачи — офтальмологи вручную создают новую дренажную систему.

Основные виды хирургических операций

• Фистулизирующие (проникающие) операции, из которых наиболее распространена синустрабекулэктомия.
• Нефистулизирующие (непроникающие) операции. Наиболее популярна операция — непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).
• Операции с применением дренажных устройств (в том числе с использованием клапана Ахмеда).

Каналопластика. Современный метод лечения глаукомы, в ходе которого в центральный канал оттока внутриглазной жидкости (шлеммов канал) помещают специальный катетер. Данный катетер держит канал постоянно открытым, позволяя внутриглазной жидкости оттекать в достаточном объеме.

Лечение глаукомы в ФНКЦ ФМБА

Офтальмологическое отделение в ФНКЦ ФМБА работает в соответствии с международными медицинскими стандартами. Детальный подход, внимание к пациенту, профессионализм врачей и новейшее высокоточное оборудование помогут вылечить данное заболевание и быстро пройти период реабилитации.

Причины, по которым стоит обратиться за помощью в ФНКЦ ФМБА:

• Оперативность выполнения диагностических исследований, так как все диагностические аппараты расположены на одном этаже в структуре отделения офтальмологии ФНКЦ, весь диагностический алгоритм возможно выполнить за 2 часа!
• Современное диагностическое оборудование, позволяющее выявить заболевание на ранних стадиях.
• Возможность мониторирования патологии с составлением индивидуального плана наблюдения, учитывая особенности течения заболевания.
• Анализ всех полученных при диагностике данных и постановку диагноза выполняет высококвалифицированный врач отделения.

Процесс в нервных тканях необратим, поэтому не стоит медлить с визитом к врачу офтальмологу. Знайте: ваше здоровье – в ваших руках.

Глаукома – причины, симптомы, лечение

Глаукома — обширная группа глазных заболеваний, которым характерно постоянные или периодическоеповышенное внутриглазное давление, атрофия зрительного нерва с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и снижение остроты зрения. Это заболевание занимает лидирующее место среди причин непоправимой слепоты. Зрение при глаукоме снижается плавно, и поэтому изменения зрительных функций чаще всего пациент замечает уже в развитой стадии заболевания. При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему по этой причине больному уже невозможно!
Ранняя диагностика и лечение этого недуга позволяют компенсировать течение глаукомы, предотвратить повреждение зрительного нерва и связанной с ним потерей зрения. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у грамотных специалистов.Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока внутриглазного давления. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза. ВГД может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги, что наблюдается у людей с близорукостью. Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Что чаще всего случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни. Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

• употребление большого количества жидкости за один раз;
• длительное пребывание в темной комнате;
• частая работа с наклоненной головой;
• закапывание в глаз мидриатиков— препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают капли, помогающие расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно. У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.

Причины развития глаукомы

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома), так как чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска можно отнести:

• возраст старше 50 лет;
• отягощенная наследственность — наличие глаукомы у близких родственников;
• ранения, контузии глаз;
• хронические офтальмологические заболевания, такие как катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты;
• наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
• склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
• шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Симптомы глаукомы

Глаукома чаще всего протекает бессимптомно, отклонения от нормы зачастую выявляют случайно, во время осмотра или посещения офтальмолога по какой-либо иной причине.

Со временем человек начинает гораздо хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения поля зрения. На более поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир как в подзорную трубу. Сильно страдает и сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-то в темноте.

При закрытоугольной глаукоме у человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень. Вся симптоматика появляется резко и бурно развивается.

На наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы:

• несильные боли, чувство тяжести в глазах;
• быстрая зрительная утомляемость;
• ухудшение остроты зрения в сумерках;
• двоение в глазах;
• появление радужных кругов при взгляде на свет;
• ощущение повышенной увлажненности глаз.

Стадии глаукомы

По выраженности процесса различают 4 стадии глаукомы:

• I начальная стадия — для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли.
• IIстадия развитой глаукомы —развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается даже визуально. Острота зрения падает. На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции.
• III стадия далеко зашедшей глаукомы — на этом этапе глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, то есть значительным увеличением слепого пятна. Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний.Медикаментозная терапия и диета при третьей стадии глаукомы служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция.
• IV терминальная стадия глаукомы —полная утрата центрального зрения и полная потеря предметного зрения. При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм или бычий глаз.

В зависимости от возраста выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Все формы являются приобретенными, кроме врожденной.

Лечение глаукомы

Лечится ли глаукома

Если есть подозрение, что у человека глаукома, то есть возможность определить стадию развития заболевания во время обследования у специалиста. Как вылечить пациента, будет решать врач на основании полученных диагностических данных. На начальном этапе развития недуга возможно лечение глаукомы без операции,так называемым консервативным методом. Терапия осуществляется при помощи специальных глазных капель, которые понижают давление внутри глаза, улучшают отток жидкости, проходящей по органу, или снижают ее секрецию.

Положительный эффект от такого лечения возможен при открытоугольном типе недуга, когда еще нет изменений в структуре глаз. Если у пациента диагностированазакрытоугольная глаукома, то лекарства практически бесполезны. И для устранения проблем применяются уже хирургические методы лечения. С их помощью закрытоугольная глаукома излечима как на начальном этапе заболевания, так и на более поздних стадиях.

Операция при глаукоме

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение назначенные препараты. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

• Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы:

1. Лазерная иридотомия — это удаление глаукомы без операции. Данный вид лечения является высокоэффективным легко переносимым и безопасным. Удаление глаукомы с помощью лазера дает гарантию на полное излечение от заболевания. Лазерная иридотомия проводится без вскрытия глазного яблока и представляет собой микрохирургическое вмешательство. Риск осложнений при этом минимальный.

2. Трабекулопластика — лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

• Криодеструкция:суть аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объект — не радужка, а склера. На нее воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе. Криодеструкция не так безопасна и чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

Профилактика глаукомы

Профилактические меры помогут уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, тем самым предотвращают атрофию зрительного нерва и слепоту.

1. Не перенапрягаться — ограничить как физические, так и психоэмоциональные нагрузки.
2. Не держать голову наклоненной — пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вниз. Это касается чтения, рисования, черчения, вязания, вышивания и прочих. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизора.
3. Настроить правильное освещение — людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
4. Отказаться от вредных привычек, так курение негативно влияет на кровоснабжение всего организма. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
5. Выбирать свободную одежду, которая не нарушает кровообращение в шее и голове.
6. Не допускать зрительной усталости — во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно устраивать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 15-20 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
7. Правильно питаться — для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
8. Потреблять умеренное количество воды и других напитков. Не стоит выпивать за раз больше одного бокала любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе или зеленый чай: измерить давление до и после.
9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться, желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на удобных подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку,не вставая с кровати.
10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
11. Избегать резкой смены освещения —смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода, например, в кинотеатре нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.

Эти меры помогут избежать не только глаукомы, но и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется всем, так как глаукома может проявиться даже у абсолютно здорового человека. В Линзмастер вы можете пройти бесплатную диагностику зрения, записавшись на прием через сайт.

Источник https://optic-center.ru/articles/zabolevaniya-glaz/glaukoma-kazhdyy-dolzhen-znat/

Источник https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/glaukoma/

Источник https://www.lensmaster.ru/articles/glaukoma-prichiny-simptomy-lecheniye.html