Искривление полового члена, болезнь Пейрони: признаки, причины, симптомы, лечение

Болезнь Пейрони и варианты ее лечения: медикаментозные препараты, виды операций

Болезнь Пейрони – это патология, сопровождающаяся искривлением полового члена на фоне образования уплотнений (фиброзных бляшек) в белочной оболочке ствола члена. Искривление пениса часто сочетается с нарушениями эрекции и выраженными болями.

Заболевание впервые было описано в 1743 году врачом F. Peyronie как приобретенное доброкачественное поражение пениса без других системных проявлений.

Распространенность

1. 1 Частота встречаемости патологии среди мужчин составляет 0.39 – 9%.
2. 2 Обычно заболевание поражает мужчин в возрасте 40-70 лет (2/3 пациентов — от 40 до 60 лет).
3. 3 У 84% человек основная жалоба – искривление пениса, 47% отмечают болезненные эрекции.
4. 4 32% пациентов отмечают образование уплотнений на половом члене, его искривление и болезненность эрекции.
5. 5 У 25 — 41% больных имеются проблемы с эрекцией.

Причины возникновения

Точные причины патологии не установлены. Среди основных теорий – генетическая предрасположенность (частое выявление гена HLA-B7, сочетание с контрактурой Дюпюитрена), микротравмы полового члена и его сосудов.

Предполагается, что даже незначительная травма приводит к высвобождению медиаторов воспаления. Эти вещества привлекают к месту повреждения лейкоциты, происходит активация фибробластов (клеток соединительной ткани). В результате продуцируется избыточное количество коллагена, который и является основой уплотнений в белочной оболочке пениса.

Рис. 1 — Болезнь Пейрони, схематичное изображение

Классификация

По стадии заболевания:

1. 1 Стадия острого воспалительного процесса, когда бляшка еще только появляется и имеет мягкую консистенцию. Основные жалобы пациента в этот период – боль, наличие уплотнений, искривление ствола члена. Стадия длится первые 18-24 месяца и переходит в хроническую фазу стабилизации.
2. 2 Стадия стабилизации бляшки, когда она перестает увеличиваться в размерах, уплотняется за счет отложения солей кальция. У пациента появляется эректильная дисфункция.

По течению болезнь Пейрони может быть:

1. 1 Медленно прогрессирующей.
2. 2 Быстро прогрессирующей.

Также заболевание классифицируют по степени выраженности искривления полового члена, наличию симптомов, диаметру и месту локализации уплотнений.

Основные симптомы

При обращении к врачу пациент предъявляет жалобы на:

• Боли в стволе полового члена, которые появляются или усиливаются во время эрекции. Нередко болевые ощущения могут вовсе отсутствовать.
• Искривление пениса. Зачастую его можно увидеть лишь во время эрекции.
• Наличие одного или нескольких уплотнений в пенисе. Эти бляшки имеют хрящевидную плотность, не смещаются относительно подлежащих тканей, их касание не вызывает боли. Кожные покровы не изменены, обычного цвета.
• Ослабление эрекции, нарушение сексуальной жизни. Это может происходить по ряду причин: от нарушения кровотока до психологического дискомфорта. Нередко нарушение нормальной сексуальной активности – результат искривления члена (когда нормальный обычный половой акт просто невозможен).
• Примерно у 30-50% пациентов заболевание прогрессирует: уплотнения увеличиваются в размерах, усиливается степень искривления, появляются проблемы с эрекцией. У 47-67% наблюдается стабилизация болезни. Полное самостоятельное выздоровление происходит лишь у 3-13% больных.

Методы диагностики

Диагностика заболевания основывается на осмотре и мануальном обследовании врачом-урологом.

• Мануальное обследование

Фиброзные бляшки имеют хрящевидную плотность, не смещаются относительно подлежащих тканей, безболезненные при пальпации.

Если пациент не может самостоятельно описать степень и направление искривления полового члена, то ему выполняется инъекция вазотропного препарата, после чего производится оценка деформации.

• Наиболее часто для уточнения размеров и локализации уплотнений пациенту выполняют УЗИ пениса.
• Дополнительно может назначаться МРТ.

Варианты лечения

Болезнь Пейрони не представляет опасности для жизни пациента. В настоящее время существует большой спектр лечебных мероприятий, позволяющих облегчить симптомы.

Пациенту не стоит заниматься самолечением, использовать народные средства. В каждом конкретном случае схему терапии подбирает врач-уролог.

Консервативная терапия

Такой вариант терапии выбирают в следующих случаях:

• Ранняя стадия заболевания (менее 6 месяцев от появления первых симптомов).
• Отказ от операции.
• Симптомы мало беспокоят пациента.

В большинстве случаев консервативная терапия не требует госпитализация и проводится в домашних условиях. Некоторые лечебные мероприятия (физиолечение, инъекции препаратов) требуют посещения поликлиники. Местная терапия может способствовать уменьшению болей, снижению степени искривления.

1. 1 Курсы магнитотерапии, местного инфракрасного, лазерного облучения проводят 2 раза в год с полугодовыми интервалами.
2. 2 Низкодозированная лучевая терапия области полового члена приводит к разрешению болевого синдрома. Ее основной побочный эффект – развитие эректильной дисфункции.
3. 3 Курс электрофореза на область бляшек с препаратами дексаметазона, лидокаина и верапамила. В 88-96% случаев наблюдалось устранение болей, у 53% пациентов уплотнения уменьшались в размерах.
4. 4 Местное применение геля Верапамил 15%. Препарат наносится на пораженную область дважды в сутки. Срок терапии составляет 3-9 месяцев.
5. 5 Применение вакуум-эректора может приводить к снижению искривления пениса. Уролог информирует пациента о правильном обращении с устройством, длительности сеансов и их кратности. Обычно давление в экстракторе нагнетается до максимально выносимого пациентом и сохраняется на 10-15 минут. В день выполняется 1-2 сеанса. Курс лечения может составлять несколько месяцев.
6. 6 Инъекционная терапия применяется с переменным успехом. Препараты вводятся шприцом непосредственно в место уплотнения. Данные относительно эффективности инъекций противоречивы. Большинство схем требует подтверждения в клинических испытаниях.

Таблица 4 — Препараты для пероральной терапии.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению являются:

• Стадия стабилизация бляшки в сочетании с выраженной деформацией полового члена, затрудняющей половой контакт.
• Эректильная дисфункция в сочетании с искривлением пениса.

Противопоказания к операции:

1. 1 Минимальные проявления болезни: операция в косметических целях не должна выполняться, так как после любой пластики остается тот или иной градус искривления.
2. 2 Начальная стадия острого воспаления. В этом случае операция не приводит к должному эффекту, так как процесс фиброза в месте удаленной бляшки продолжается, следовательно, сохраняется вероятность рецидива.
3. 3 Имплантация протезов противопоказана при наличии в организме пациента инфекционного процесса.

Выбор варианта операции зависит от степени деформации полового члена, наличия эректильной дисфункции. Все оперативные методики можно разделить на 2 группы: по укорочению или удлинению пениса.

Операции, при которых происходит укорочение пениса

1. 1 Сохранение эректильной функции.
2. 2 Искривление в одной плоскости.
3. 3 Степень искривления менее 60 градусов.

• Операция Несбита. Выравнивание ствола пениса достигается за счет иссечения участка белочной оболочки на выгнутой стороне и последующего ее ушивания. Таким образом, на одной стороне члена создается укорочение оболочки, которое корректирует имеющееся искривление.
• Пликация – создание складки белочной оболочки на выгнутой стороне за счет наложения нескольких швов. Наиболее часто операция применяется при вентральном (член во время эрекции направлен вниз) или дорсальном (вверх) искривлениях. Операция характеризуется большей частотой рецидивов в сравнению с первой.

Рис. 2 – Схема операции пликации.

Операции, при которых происходит удлинение пениса

• Иссечение бляшки с последующим вшиванием «вставки» на место образованного дефекта белочной оболочки. В качестве вставки может использоваться вена, белочная оболочка, влагалищная оболочка яичка, ткани перикарда, синтетические ткани (Дакрон). Операция сопровождается нарушением эрекции в 25% случаев.

Показания к операции:

1. 1 Сохранная эректильная функция.
2. 2 Сложное искривление или искривление на 60 градусов и более.

Рис. 3 – Схема операции по коррекции искривления посредством вставки.

• Протезирование ствола пениса. Операция заключается в имплантации протезов, которые могут быть полуригидными (расправляются рукой перед сексом) или раздуваемыми (воздушная помпа имплантируется в мошонку, перед сексом пациент раздувает имплантаты нажатием на мошонку). Оперативное вмешательство дополняется одним из вариантов коррекции искривления члена, описанным выше.

Рис. 4 – Схема строения имплантированного раздуваемого протеза. Воздушный резервуар находится в малом тазу, помпа – в мошонке.

Возраст, лет	Как часто встречается?
Моложе 20	0,6-1,5%
30-39	1,5%
40-59	3%
60-69	4%
Старше 70	6,5%

Препарат	Описание
Клостридиальная коллагеназа	Фермент, приводящий к распаду коллагена. У 36% пациентов после курса терапии отмечалось уменьшение размеров бляшки и снижение степени искривления
Гиалуронидаза в сочетании с бетаметазоном	В исследовании Lamprakopoulos их применение приводило к излечению в 31% случаев и снижению симптомов в 55%. Наибольший эффект наблюдался при начальных стадиях болезни и малых размерах бляшек
Верапамил	Препятствует отложению коллагена, эффективность метода окончательно не доказана

Список литературы

1. 1 Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Пейрони. XIV конгресс Российского общества урологов. 2014г.
2. 2 Peyronie Disease. Eli Lizza, MD; Chief Editor: Edward David Kim, MD, FACS. Medscape.com
3. 3 Peyronie’s Disease: A Review. M. Jalkut, N. Gonzalez-Cadavid, J. Rajfer.

Искривление полового члена, болезнь Пейрони: признаки, причины, симптомы, лечение

Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена) – это заболевание, характеризующееся фибросклерозными изменениями в белочной оболочке и перегородке пещеристых тел полового члена, которые ведут к его искривлению (часто сопровождаются болью), особенно во время эрекции. Болезнь Пейрони (искривление полового члена) приводит к затруднению, а иногда и невозможности проведения полового акта. Встречается у 1 – 2% мужчин. Болезнь Пейрони (фибропластическая / пластическая индурация полового члена, пенильный фиброматоз, болезнь Ван — Бурена, искривление полового члена) описана в 1743 году Ф. Ла Пейрони, по имени которого и названа (Франсуа Пейрони). Чаще встречается после 40 лет. Это заболевание не опасно для жизни, но оно делает невозможным проведение нормальных половых актов. В 37% болезнь сочетается с эректильной дисфункцией.

Причины болезни Пейрони, искривления полового члена (искривление член)

Основная причина болезни Пейрони — это повреждения полового члена в эрегированном состоянии, в результате которых происходит разрыв и последующее заживление белочной оболочки кавернозных тел. Заживление приводит к несимметричному образованию бляшек и рубцов, которые при эрекции искривляют и деформируют половой член, при этом возникают болезненные ощущения. Иногда загибы достигают прямого угла. Разрыв оболочки не всегда приводит к болезни Пейрони, но при этом не нужно забывать, что активные эксперименты с эрегированным половым членом могут привести к разрыву ткани и появлению рубцов под кожей. Различные источники по разному объясняют причину травмирования полового члена, которое ведет к этому недугу, но большинство рекомендуют одну профилактику – не изгибать член в эрегированном состоянии, во время занятий сексом оберегать его от чрезмерного давления.

Кроме травм развитию болезни Пейрони ( причина искривления полового члена ) способствуют ранее перенесенные сифилис, гонорея, туберкулез, хронические торпидные инфекции уретры, коллагенозы, нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания в гипофизарно-адреналовой системе, гомосексуализм.

Болезнь Пейрони (искривление полового члена) начинается незаметно, развивается медленно, поэтому мужчины фиксируют на ней внимание только тогда, когда происходит уменьшение пластичности полового члена, выражающееся наиболее часто постепенным, но усиливающимся его искривлением в момент эрекции. Искривление наблюдается в сторону, соответствующую большему очагу поражения. Одновременно при уплотнении участков пещеристых тел эякуляция становится болезненной и затрудненной.

При пальпации полового члена определяется плоский узел округлой формы или в виде удлиненной пластинки с четко выраженными границами, безболезненный, расположенный полуподвижно в близлежащих тканях, имеющий твердость хряща. Кожный покров не изменен. Вне эрекции болезненные ощущения не отмечаются. При прогрессировании процесс может охватывать до 75% пещеристых тел. В начале заболевания половая функция сохраняется, однако при прогрессировании постепенно наступают большие проблемы с проведением половых актов, развивается анатомическая эректильная дисфункция.

Половой член идеальной формы можно увидеть только в книгах, поэтому незначительные отклонения от «оси симметрии» не являются патологией, и их не нужно пытаться выправить или вылечить. Однако если при эрекции Вы испытываете болезненные ощущения, и направление или форма полового члена изменились существенным образом, если на нем появились бляшки (уплотнения), Вам обязательно нужно обратиться к специалисту.

Симптомы и признаки болезни Пейрони

При болезни Пейрони отмечаются следующие симптомы: кривой член, искривление полового члена, очень кривой член, кривой пенис.

Проявляющиеся симптомы болезни Пейрони включают:

наличие пальпируемой бляшки – в 75–100%,

искривление пениса – в 50–100% (искривление влево, вправо, вверх, вниз),

болезненные эрекции — в 60 — 70%.

Почему кривой член?

Пациенты часто задают вопросы: «Почему кривой член?», «Что делать, если кривой член?», «Как заниматься сексом с кривым членом?», «Лечится ли Пейрони?». Их женщины спрашивают «Почему у мужчины кривой член?».

Стадии болезни Пейрони

В начальной стадии болезни Перони (искривления полового члена) больные обычно жалуются на боли в половом члене при эрекции. Для более поздних стадий характерно наличие искривления полового члена при эрекции, затрудненность и даже невозможность проведения полового акта, а также появление фиброзных бляшек, выявленных при пальпации полового члена.

Активная фаза заболевания Пейрони длится от 6 до 18 месяцев, после чего иногда может происходит стабилизация процесса. Размеры бляшек Пейрони колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, что в среднем составляет от 1,5 до 2 сантиметров.

В зависимости от локализации бляшки различают: дорсальное, вентральное, латеральное и комбинированное искривление полового члена .

Причиной эректильной дисфункции у мужчин с болезнью Пейрони являются гемодинамические нарушения полового члена. Артериальная недостаточность кавернозных тел может быть результатом как компрессии сосудов бляшкой, так и следствием аутоиммунных васкулитов и периваскулитов, возникающих при микротравмах белочной оболочки. Исследования кровотока пениса у ряда пациентов с болезнью Пейрони показали связь с вено-окклюзивной дисфункцией. Венозная утечка происходит через зоны вовлечения в процесс белочной оболочки, определяя патофизиологический механизм потери ригидности полового члена. Уменьшение эластичности белочной оболочки в области бляшки препятствует нормальной компрессии вен во время эрекции.

Классификация болезни Пейрони, фибропластическая индурация полового члена

Согласно классификации, предложенной В. Е. Мазо, фибропластическая индурация полового члена имеет 4 стадии:

Стадии болезни Пейрони (искривления полового члена)

На 1 стадии заболевания бляшка на белочной оболочке не определяется. Единственным проявлением болезни являются боли при эрекции.

2 стадия процесса характеризуется образованием фиброзно–эластической бляшки на белочной оболочке.

На 3 стадии при гистологическом исследовании бляшки обнаруживают коллагеновые волокна.

В 4 стадии заболевания происходит кальцификация бляшек.

Периоды течения болезни Пейрони (искривления полового члена)

Выделяются 2 периода течения болезни Пейрони:

1 период — болевой;

2 период — функциональный.

Во время 1–го периода больные жалуются на боли как во время, так и вне эрекции. В этот период другие признаки заболевания отсутствуют. Реже болезнь протекает бессимптомно и поводом обращения к врачу служит лишь пальпируемое образование. Второй период характеризуется появлением искривления полового члена при эрекции, что в совокупности с болями может препятствовать половому акту.

На более поздних стадиях заболевания могут возникать нарушения эрекции вследствие гемодинамических или нейрогенных причин.

Ряд авторов разделяют течение фибропластической индурации на 3 периода по длительности процесса:

от 7 до 12 месяцев

и свыше 12 месяцев от начала заболевания.

Болезнь Пейрони код по МКБ 10

В 10 Международной классификации болезней данное заболевание имеет код N48.6 — Пластическая индурация полового члена.

Болезнь Пейрони код по МКБ 11

В 11 Международной классификации болезней, которая в России применяется с 01 января 2022 года заболевание имеет код GB06.2 — Фиброматоз полового члена.

Как исправить искривление пениса, полового члена?

Исправить искривление пениса в домашних условиях невозможно. Нужно обращаться к специалистам.

Лечение болезни Пейрони, лечение искривления полового члена (пениса) в России

Сарклиник в Саратове проводит лечение болезни Пейрони, лечение искривления полового члена в России. Лечение болезни Пейрони у мужчин и парней проводится после проведения предварительного обследования состояния рубцов и кавернозных тел. Лечение искривления члена (пениса) может быть консервативным или оперативным. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к оперативному лечению, заключающемуся в иссечении фиброзной бляшки. Сарклиник проводит консервативное лечение. Для проведения операции нужно обращаться в специлизированные медицинские учреждения.

Сарклиник знает, как лечить болезнь Пейрони!

Самостоятельному лечению болезнь Пейрони не поддается, поэтому не нужно предпринимать болезненных попыток «выпрямить» половой член. Некоторые пациенты сарклиник нас спрашивают: «У меня кривой член , что делать? Почему не помогает операция ? Что делать, если врожденное искривление полового члена или головки полового члена, загиб полового члена?» Отвечаем: «Лечить!». К сожалению, народные средства и методы, лечение народными средствами не дает ощутимых положительных результатов. На сайте sarclinic.ru Вы можете задать вопрос доктору онлайн. Пенис будет прямым, мы знаем, как «выпрямить» половой член.

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Фото: Leeser | Dreamstime.com Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Лечение болезни Пейрони

Специалисты нашего медицинского центра в Москве успешно проводят лечение болезни Пейрони – лечение проводится консервативно или путем оперативного хирургического вмешательства.

Причины

Болезнь Пейрони, в отличие от врожденного искривления полового члена, приобретается в силу воспалительных или дегенеративных процессов, инфекций и других негативных факторов, но не бывает врожденной. Также данная патология может возникнуть как последствие нарушения обмена веществ в организме:

• дефицит витамина Е;
• высокая концентрация серотонина в крови;
• гормональные сбои.

К данному заболеванию обычно есть генетическая предрасположенность.

Симптомы и клиническая картина патологии

Если врожденное искривление устраняется только путем операции, то для начальной стадии болезни Пейрони эффективно медикаментозное лечение. Болезнь проявляется образованием плотных фиброзных бляшек под кожей пениса. Данные уплотнения вызывают искривление полового органа и боль во время эрекции, поскольку ткань крайней плоти стягивается бляшками. Таким образом, формируется эректильная дисфункция.

Диагностика патологии

Болезнь Пейрони диагностируется:

• на приеме у уролога, путем пальпации;
• ультразвуковым исследованием;
• магнитно-резонансным исследованием (МРТ);
• аутофотографированием – пациент предоставляет фотоснимки собственного пениса в состоянии эрекции (вид слева, вид справа, вид сверху, вид спереди).

Стадийность заболевания

Прежде чем выбрать метод лечения, для врача важно определить стадию болезни Пейрони. Специалисты выделяют три таких стадии:

• первая – искривление органа может достигать 30º, бляшки достигают 2 см в диаметре;
• вторая – искривление органа может достигать 60º, бляшки достигают 4 см в диаметре;
• третья – искривление органа больше 60º, бляшки больше 4 см в диаметре.

Терапия болезни Пейрони

Первая стадия болезни Пейрони чаще всего характеризуется воспалительными процессами в области бляшек, на этом этапе возможно консервативное лечение. С целью снятия воспаления и болевого синдрома пациенту назначают:

• препараты, содержащие витамин Е;
• ацетил L-карнитин;
• колхицин;
• прокарбазин;
• тамоксфиен;
• пентоксфиллин.

Курс медикаментозного лечения может продолжаться до 12 месяцев. Следует отметить, что в медицинской практике известны случаи лечения ранних стадий болезни Пейрони инъекциями интерферона в половой орган. Такой метод лечения себя не оправдал – в белочную оболочку происходят кровоизлияния, что усугубляет воспаление и увеличивает размер бляшек.

Ударно-волновая терапия

Наш специализированный медицинский центр располагает сертифицированным импортным оборудованием для устранения болезни Пейрони ударно-волновой терапии. Ударно-волновая терапия (УВТ) очень эффективна в процессе устранения данного заболевания. Уже после первого сеанса:

• существенно снижается болевой синдром и воспаление;
• восстанавливается безболезненная эрекция;
• уменьшаются размеры бляшек;
• снижается уровень искривления органа.

Противопоказания к УВТ:

• наличие у пациента таких заболеваний, как тромбоз или гемофилия;
• наличие кардиостимулятора в организме пациента;
• применение пациентом антикоагуляторов;
• диагностированные инфекционные заболевания в общем и инфекции в зоне воздействия;
• наличие в организме пациента новообразований различной природы.

Методики оперативного вмешательства

Коррекция врожденной деформации полового члена.

Операция в данном случае направлена на удаление фиброзных бляшек и восстановление нормальной структуры тканей, для того чтобы эрекция проходила безболезненно. Операции первого типа устраняют искривление органа, но сокращают его длину. Операции второго типа устраняют искривление и не сокращают длину органа, но длятся дольше и требуют общей анестезии. Возможны также имплантирующие ткани операции.

Почувствовав симптомы, немедленно обратитесь к врачу в нашу клинику в Москве на пр.Вернадского, на юго-западе. После операции или курса консервативного лечения вы сможете вернуться к нормальной половой жизни и навсегда забыть о недуге.

Цены на лечение болезни Пейрони

Номер п/п	Наименование	Цена, руб.
1	Консультация с осмотром у уролога, д.м.н., профессор	2500
2	Консультация с осмотром у уролога, к.м.н.	1200
3	Консультация с осмотром у уролога	1000
4	Повторный прием у уролога, д.м.н., профессор	2000
5	Повторный прием у уролога, к.м.н.	1000
6	Повторный прием у уролога	700
7	Составление индивидуальной схемы лечения	от 1000
8	Оперативное лечение болезни Пейрони	от 80000 до 150000

Источник https://sterilno.net/urology/malegenital-diseases/simptomy-lechenie-bolezni-pejroni.html

Источник https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/81-seksualnye-rasstrojstva-u-muzhchin/110-bolezn-pejroni-i-seksualnye-rasstrojstva-fibroplasticheskaya-induratsiya-polovogo-chlena-penisa

Источник https://www.androlog03.ru/lechenie-bolezni-pejroni/