Все про болезни крови

Онкологические заболевания крови: виды, симптомы, методы лечения

Узнайте о типах онкологических заболеваний крови, их симптомах и методах лечения. Объясним, какие органы пострадают, какие анализы нужны и как побороть онкологию крови с помощью современных методов медицины.

Одним из самых сложных и опасных видов рака являются онкологические заболевания крови. Их встречаются гораздо реже, чем другие виды опухолей, однако это не делает их менее опасными и страшными для больных и их семей.

Онкологические заболевания крови — это группа раковых заболеваний клеток крови и костного мозга. Они могут затронуть любой из четырех типов кроветворных клеток и, если не начинать своевременное лечение, могут привести к смертельному исходу.

Довольно часто заболевания крови могут проявляться различными способами, включая усталость, бледность, повышенную склонность к кровотечениям, повышенную температуру тела и боль в костях. Чтобы понять, какие симптомы связаны с онкологическими заболеваниями крови, необходимо прийти к врачу на консультацию и проходить регулярные медицинские обследования.

Onкологические заболевания крови

Что такое онкологические заболевания крови?

Onкологические заболевания крови – это группа заболеваний, связанных с изменениями клеток кроветворной системы. Клетки могут расти и размножаться не контролируемо, что приводит к нарушению функций организма.

Среди онкологических заболеваний крови наиболее распространены лейкозы – злокачественные опухоли тканей кроветворной системы, которые развиваются из ненормально функционирующих клеток крови. Лейкозы могут возникнуть как в детском, так и взрослом возрасте и являются одними из самых тяжелых онкологических заболеваний.

Как распознать онкологические заболевания крови?

Самым первым и главным признаком онкологического заболевания крови является нарушение работы кровеносной системы. Одним из наиболее ярких симптомов являются кровотечения – нарушение свертываемости крови и кровоточивость служат сигналом о возможном развитии заболевания.

Читать далее10 важнейших витаминов для женщин на осень. Сохраняем здоровье и красоту!

Также может появиться общая слабость, утомляемость и одышка, изменения в работе сердца и печени, зуд кожи и появление синяков. В отдельных случаях может наблюдаться увеличение лимфоузлов, появление судорог, депрессии и тревожности.

Как лечить онкологические заболевания крови?

При обнаружении онкологических заболеваний крови врачи назначают индивидуальный курс лечения, который включает в себя химиотерапию, использование лекарственных препаратов, антикоагулянтов и гормонотерапию.

Максимальный эффект достигается при комплексном лечении с применением новейших методов диагностики и лечения. Самое главное – не откладывайте обращение к врачам и тактику действий на некие будущие времена. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Онкологические заболевания крови: что это такое?

Клетки крови и их функции

Кровь – это ткань, которая состоит из разных клеток, выполняющих разные функции. Красные кровяные тельца несут кислород к органам и тканям, белые кровяные клетки защищают от инфекций, а тромбоциты помогают крови сворачиваться, чтобы остановить кровотечение при ранении.

Что такое онкологические заболевания крови

Онкологические заболевания крови – это заболевания, связанные с изменением нормального процесса формирования крови в организме человека. В таких заболеваниях клетки крови начинают расти и делиться неправильно, что ведет к образованию опухолей в крови или костном мозге.

Виды онкологических заболеваний крови

Онкологические заболевания крови включают в себя лейкемию, лимфому и множественную миелому. Лейкемия – это опухоль, которая начинается в крови и костном мозге и приводит к неспособности тела бороться с инфекциями. Лимфомы – это опухоли в лимфатической системе, они могут развиваться в лимфатических узлах, селезенке, печени и других органах. Множественная миелома – это опухоль, связанная с клетками плазмы, которые вырабатывают антитела.

Причины возникновения онкологических заболеваний крови

Онкологические заболевания крови являются одним из самых распространенных видов онкологии. Прежде чем обсудить причины их появления, важно разобраться в том, что такое онкологические изменения в крови. Они связаны с мутациями в генетическом коде клеток крови, которые приводят к их неконтролируемому делению и смерти.

Существует множество факторов, которые могут провоцировать появление онкологических заболеваний крови. Один из наиболее распространенных – это генетическая предрасположенность. Если у членов семьи уже были случаи заболеваний, вероятность их возникновения у других родственников увеличивается.

Также считается, что курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, а также неправильный образ жизни и недостаток физической активности могут способствовать развитию онкологических заболеваний крови. Авитаминоз, перенесенные заболевания и нарушения в работе иммунной системы могут также увеличить вероятность их возникновения.

Читать далее10 лучших источников продуктов с пробиотиками для здоровья кишечника

Важно отметить, что частота онкологических заболеваний крови увеличивается с возрастом. Поэтому людям, достигшим среднего и старшего возраста, рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования в целях профилактики и своевременного выявления заболевания.

Симптомы онкологических заболеваний крови

Онкологические заболевания крови представляют собой серьезную опасность для здоровья человека. Симптомы возникают из-за изменения формы и размера клеток крови. Они не могут выполнять свои функции и накапливаются в кровеносной системе.

Один из ярких симптомов заболевания — анемия. Это состояние, когда уровень гемоглобина в крови снижен. Человек становится слабым и быстро утомляемым, теряет цвет лица. Другим признаком является тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови. В результате человек становится более подвержен кровоточивости и может заметить появление синяков и кровоподтеков на теле.

Симптомами онкологических заболеваний крови также могут быть повышенная температура, потеря веса, потливость, увеличение лимфоузлов в теле. Однако, ранних симптомов болезни может не быть, или они могут быть схожи с симптомами простудных заболеваний, что делает диагностику более сложной.

Если у вас появились признаки онкологического заболевания крови, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение к специалисту поможет выявить заболевание на ранней стадии и повысит шансы на успешное лечение.

Диагностика онкологических заболеваний крови

Онкологические заболевания крови требуют точной диагностики, чтобы определить вид рака и его стадию. Для этого могут использоваться различные методы исследования.

• Анализ крови. Это первый и основной метод диагностики онкологических заболеваний крови. Анализ крови определяет наличие определенных клеток, которые свидетельствуют о заболевании.
• Костная мозговая биопсия. Это процедура, при которой извлекается образец ткани костного мозга для дальнейшего анализа. Во время этой процедуры врач вводит иглу в кость и извлекает маленький образец ткани для дальнейшего исследования.
• Компьютерная томография. Это метод исследования, при котором используется рентгеновское излучение и компьютерное оборудование для создания детального изображения внутренних органов. Компьютерная томография может быть полезной для диагностики онкологических заболеваний крови, если определены узлы лимфатической системы.
• Биопсия лимфоузлов. Это процедура, при которой извлекается образец ткани из лимфоузлов для дальнейшего анализа. Врач может использовать ультразвуковое оборудование для определения увеличенных лимфоузлов, которые требуют дальнейшего исследования.

Диагностика онкологических заболеваний крови требует точности и внимательности. Врач должен использовать различные методы исследования, чтобы определить вид рака и его стадию.

Типы злокачественных заболеваний крови

Лейкемии

Лейкемии представляют собой группу онкологических заболеваний, которые затрагивают клетки кроветворной системы. Это может быть как лимфатическая система, так и костный мозг. Такие заболевания часто встречаются среди детей и взрослых, не обладающих специальными риск-факторами.

1. Лимфобластная лейкемия — относится к типу опухолей, которые атакуют прежде всего лимфоцитов.
2. Миелоидная лейкемия — поражает макрофаги и моноциты.
3. Хроническая лимфатическая лейкемия — встречается главным образом у пожилых людей.

Лимфомы

Лимфомы являются видами раковых заболеваний, которые развиваются в лимфатической системе. Они могут возникать в любой части тела, где есть лимфоидная ткань. Считается, что основной причиной лимфом является нарушение имунной системы.

• Неходжкинский лимфом — происходит из лимфатической ткани в тканях тела, и не связан с лейкемией, которая затрагивает лимфоидную систему крови.
• Ходжкинская болезнь — является редким заболеванием лимфатической системы, которое воздействует на B-лимфоциты.

Миеломы

Миелома — это разновидность рака костного мозга, который поражает клетки, отвечающие за производство иммуноглобулинов. Такая опухоль может возникнуть в любой части тела с костным мозгом, например, в позвоночнике или грудной клетке.

Хотя симптомы миеломы могут варьироваться, некоторые типичные симптомы включают нарушения в работе почек, рост и шумы в костях.

Лечение онкологических заболеваний крови

Онкологические заболевания крови являются опасным заболеванием, которое требует комплексного лечения. Лечение онкологических заболеваний крови может включать в себя химиотерапию, трансплантацию костного мозга и применение других методов.

Химиотерапия является одним из наиболее популярных методов лечения онкологических заболеваний крови. Она направлена на уничтожение злокачественных клеток в организме. Лекарственные препараты, используемые в химиотерапии, могут быть принимаемыми внутрь или вводимыми в организм через инъекции.

Трансплантация костного мозга может быть также эффективным методом лечения онкологических заболеваний крови. Он заключается в том, что костный мозг йодированного донора вводится в организм больного. Это помогает заменить больную кровь новой, здоровой.

Перед принятием решения о лечении онкологических заболеваний крови, важно провести диагностику и выявить степень развития заболевания, а также учитывать сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Профилактика онкологических заболеваний крови

Избегайте некоторых факторов риска

Онкологические заболевания крови могут быть вызваны рядом факторов риска. Эти включают: курение, употребление алкоголя, употребление наркотиков, инфекции, химические вещества, облучение, наследственность и другие. Избежание этих факторов риска может помочь снизить риск развития онкологических заболеваний крови. Избегайте контакта с токсическими веществами, сокращайте потребление алкоголя и прекратите курение, если есть такая необходимость.

Поддерживайте здоровый образ жизни

Поддерживание здорового образа жизни также важно для предотвращения онкологических заболеваний крови. Включайте в свой рацион питания больше фруктов и овощей, употребляйте меньше жирной и обжаренной пищи. Регулярно занимайтесь спортом, уменьшайте стресс и следите за своим весом.

Обращайтесь к врачам на регулярной основе

Регулярное прохождение медицинских осмотров поможет обнаружить различные заболевания в ранней стадии, в том числе и онкологические заболевания крови. Раз в год обращайтесь к врачу на профилактический осмотр, делайте анализы крови и других показателей здоровья. Это поможет своевременно выявить наличие проблем и принять меры для их решения.

Будьте внимательны к своему здоровью

Обращайте внимание на любые изменения в своем теле. Обнаружение необычных симптомов вовремя поможет избежать развития тяжелых заболеваний. Если вы заметили какие-то выделения, боли или другие необычные симптомы, сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

Несколько факторов риска онкологических заболеваний крови

Фактор риска	Пояснение
Курение	Содержит вредные химические соединения, которые повышают риск онкологических заболеваний крови
Употребление алкоголя	Может увеличить риск развития не только онкологических заболеваний крови, но и других видов рака
Наследственность	В некоторых случаях онкологические заболевания крови могут быть переданы по наследству
Инфекции	Вирусы, такие как ВИЧ и гепатит B и C, могут приводить к онкологическим заболеваниям крови

Комплексный подход в лечении онкологических заболеваний крови

Онкологические заболевания крови включают в себя широкий спектр заболеваний, таких как лейкемии, лимфомы и миеломы. Лечение этих заболеваний является сложным процессом и часто требует комплексного подхода.

Комплексный подход в лечении онкологических заболеваний крови включает в себя несколько этапов. В первую очередь, это диагностика заболевания, которая проводится с помощью специальных исследований и анализов. Далее, проводятся мероприятия для ослабления симптомов заболевания и улучшения общего состояния пациента.

Чтобы эффективно лечить онкологические заболевания крови, необходимо применять различные методы лечения, такие как химиотерапия, лучевая терапия, а также трансплантация костного мозга. Применение нескольких методов лечения одновременно повышает вероятность положительного результата и улучшает прогноз на выздоровление.

Важную роль в комплексном подходе к лечению онкологических заболеваний крови играет медикаментозная поддержка, направленная на поддержание иммунитета и улучшение работы организма. Важно отметить, что комплексный подход в лечении онкологических заболеваний крови должен быть выбран индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности его заболевания и состояния здоровья.

Психологическая поддержка для пациентов с онкологическими заболеваниями крови

При онкологических заболеваниях крови пациенты сталкиваются не только с физическими, но и с психологическими проблемами. Диагностика и лечение таких заболеваний могут быть утомительными, долгими и иногда болезненными. Для того, чтобы справиться с такими препятствиями, пациентам с онкологией крови необходима психологическая поддержка.

Психологическая поддержка облегчает страдания и болезненные процедуры.

• Психологическая помощь может помочь пациентам справиться с болезненными процедурами и уменьшить тревогу и страх.
• Пациенты находят утешение в возможности общаться с квалифицированным психологом, который может понять их чувства и открыто обсудить их беспокойства и опасения.

Психологическая помощь помогает лучше понять диагноз и улучшить качество жизни.

• Пациенты узнают больше о своем диагнозе и улучшают свою способность к самоуправлению заболеванием.
• Психологическая поддержка также помогает лечить тревожные и депрессивные симптомы, уменьшает силу иммуносупрессивных эффектов.

Типы психологической поддержки:Описание:

Консультации психологов	Помощь в диагностировании эмоциональных проблем пациента. Обсуждение чувств и опасений, обучение навыкам управления стрессом, уменьшения болезненности процедур и лучшего понимания диагноза.
Групповые занятия	Сессии в групповом формате, где пациенты поддерживают друг друга и делятся опытом.
Лекарственная терапия	Прописывание психологических препаратов, которые могут помочь уменьшить депрессию и тревогу, улучшить сон и уменьшить болезненность.

В дополнение к вышеперечисленному, существуют также другие методы психологической поддержки для пациентов с онкологическими заболеваниями крови. Пациенты, которые получают такую поддержку, склонны улучшить свою жизнь, уменьшить тревогу и улучшить прогнозы выживаемости. Опережающее вмешательство в психологических проблемах у пациентов с онкологией крови помогает им перестроить свой образ мышления и стать более позитивными к своему лечению и будущему.

Важность раннего выявления онкологических заболеваний крови

Онкологические заболевания крови, такие как лейкемия и лимфомы, встречаются довольно часто и могут иметь серьезные осложнения, если их не обнаружить вовремя. Раннее выявление таких заболеваний играет важную роль в эффективности лечения.

Особенно касается это лейкемии, которая может стремительно прогрессировать, если не диагностировать ее в самом начале. При этом, на ранней стадии, лечение может быть более щадящим и позволить сохранить качество жизни пациента.

Для раннего скрининга крови на онкологические заболевания, используются различные тесты и обследования. Например, общий анализ крови может показать изменения в количестве и составе лейкоцитов и тромбоцитов, что может указывать на наличие заболевания. Также могут использоваться специализированные анализы и биопсии для определения типа и характера заболевания.

Стоит помнить, что раннее выявление онкологических заболеваний крови может быть значимым не только для индивидуальных пациентов, но и для профилактики эпидемических заболеваний. Ведь кровь может быть источником инфекции и распространения заболеваний по всему организму.

В итоге, раннее выявление онкологических заболеваний крови является ключевым моментом в диагностике и успешном лечении этих заболеваний. Регулярные медицинские обследования и анализы помогут выявить заболевание на ранней стадии и снизить риски развития осложнений.

Здоровый образ жизни — профилактика онкологических заболеваний крови

Правильное питание

Одним из ключевых моментов здорового образа жизни является правильное питание. Регулярное употребление свежих фруктов, овощей, зерновых, белковых продуктов поможет сохранять стабильный уровень гемоглобина в крови и уменьшить риск развития онкологических заболеваний крови.

Режим дня и физическая активность

Регулярный режим дня и физическая активность укрепляют иммунную систему и облегчают процесс кровообращения. Этот подход поможет вам укрепить свою общую здоровье и снизить риск возникновения онкологических заболеваний крови.

Избегайте никотина и алкоголя

При курении табака и употреблении алкоголя увеличивается риск возникновения онкологических заболеваний крови. Избегайте подобных привычек, чтобы сохранить свое здоровье.

Периодические профилактические осмотры

Частые профилактические осмотры могут помочь выявить инициальные стадии развития онкологических заболеваний крови. Также профессиональные врачи помогут вовремя предотвратить развитие онкологии крови и снизить ее влияние на здоровье.

Вопрос-ответ:

Что такое онкологические заболевания крови?

Онкологические заболевания крови — это заболевания, которые происходят в крови и костном мозге. Они связаны с необратимыми изменениями в структуре и функционировании клеток крови, которые могут привести к развитию опасных последствий, таких как анемия, тромбоз, геморрагический синдром и даже смерть.

Какие симптомы могут указывать на онкологические заболевания крови?

Симптомы онкологических заболеваний крови могут варьироваться в зависимости от типа заболевания. Однако, обычно они проявляются как чрезмерная утомляемость, бледность кожи и слизистых оболочек, повышенная температура тела, увеличение лимфатических узлов, кровотечения из десен и носа, синяки без видимой причины и т.д.

Какие методы диагностики используются для выявления онкологических заболеваний крови?

Для выявления онкологических заболеваний крови используются различные методы диагностики. Они могут включать в себя анализы крови, многоканальную цитометрию, гистологическое исследование, биопсию костного мозга и другие методы.

Что такое лейкоз и каковы его причины?

Лейкоз — это рак кроветворной системы, при котором происходит необратимое злоупотребление кроветворными клетками костного мозга. Его причины до сих пор не ясны, хотя известно, что происходит неконтролируемый рост клеток крови.

Как лечат онкологические заболевания крови?

Лечение онкологических заболеваний крови может включать в себя химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию костного мозга и другие методы в зависимости от типа заболевания и его степени развития.

Можно ли предотвратить развитие онкологических заболеваний крови?

Предотвратить развитие онкологических заболеваний крови в полном объёме пока не получается. Однако, существуют определенные рисковые факторы, которые могут быть связаны с развитием этих заболеваний, такие как химические вещества, радиация, наследственность и другие. Избегание этих факторов может снизить риск развития онкологических заболеваний крови.

Лейкоз

Отделение гематологии Hadassah Medical Moscow не имеет равных в нашей стране. Здесь пациенты с лейкемией получают лечение на премиальном уровне. Мы используем мировые протоколы терапии рака крови, разработанные в ведущих научных учреждениях мира, благодаря которым удаётся добиваться результатов у данных категорий пациентов.

Центр гематологии Hadassah взаимодействует с израильскими клиниками в сфере лечения патологии крови, в т.ч. с гематологическим отделением клиники Hadassah в Иерусалиме. Все доктора отделения являются профессионалами в области гематологии, которые помогли многим пациентам излечиться от болезней кроветворной системы.

Что такое лейкемия и лечится ли она? Как распознать лейкоз на ранней стадии, чтобы вовремя начать терапию? Симптомы, подходы к диагностике и много другое о раке крови читайте ниже.

Лейкоз, лейкемия, белокровие, рак крови — это синонимичные названия одного из видов гемобластозов, при котором опухоль происходит из гемопоэтических клеток костного мозга. Между терминами “лейкемия” и “лейкоз” нет смысловой разницы: первый термин чаще используется в зарубежной литературе, а второй — в российской.

Острые формы лейкоза составляют до 30 % всех злокачественных опухолей в педиатрической практике, пик диагностики приходится на возраст до 5 лет. У взрослых широко распространены хронические лейкозы, которые чаще развиваются у людей старше 50-60 лет. Хотя рак крови является одним из самых тяжелых заболеваний в онкологии, современные методы лечения значительно улучшают прогнозы. Ключевую роль играет своевременность обращения к врачу: если начать терапию вовремя, шансы на стойкую ремиссию будут у 75-90 % больных.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕЙКОЗА В HADASSAH

Специалисты с международной репутацией

Вайнштейн Владимир – израильский врач высшей категории, доктор медицинских наук. В клинике ведёт приём Лейгтон Алексис – гематолог из Сан-Диего, имеющий внушительный опыт работы в Калифорнии. Дайлидите Видманте – детский и взрослый гематолог с многолетним опытом.

Международные стандарты NCCN
При подборе схемы лечения мы опираемся на израильские и американские протоколы.
Консилиум каждой истории
Случай каждого пациента мы выносим для обсуждения с израильскими специалистами.
Прогрессивные технологии

Мы проводим геномное секвенирование NGS c подбором направленного таргетного лечения. В отделении находится совершенно стерильная и изолированная буксированная асептическая палата, где наблюдаются пациенты с иммунодефицитами, а также больные, проходящие сложную химиотерапию.

Уникальные для России препараты

Мы имеем доступ к использованию медикаментов, признанных во всем мире, но пока не прошедших регистрацию в России.

Команда врачей разных специальностей

Пациент с лейкемией находится под наблюдением не только гематолога, но и врачей других специальностей.

Координация всех этапов

Мы поддерживаем связь с пациентом на протяжении всего курса лечения, а также наблюдаем за состоянием здоровья пациента после выздоровления.

Врачи отделения

Директор института онкологии, врач-онколог
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 9000 ₽

Заведующий отделением клинической онкологии
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 6500 ₽

Директор отдела клинических исследований, к.м.н.
Стаж работы: 16 лет
Стоимость приема: от 9000 ₽

Врач-гематолог, врач-онколог
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 6500 ₽

Врач-онколог, врач-химиотерапевт, к.м.н.
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 9000 ₽

Онколог-маммолог, врач-пластический хирург, д.м.н.
Стаж работы: 32 года
Стоимость приема: от 11000 ₽

Врач-онколог, врач-химиотерапевт
Стаж работы: 2 года

Врач-гематолог, врач-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 7 лет
Стоимость приема: от 6500 ₽

Врач-онколог, врач-химиотерапевт
Стаж работы: 11 лет
Стоимость приема: от 6500 ₽

Врач – гематолог, врач – онколог
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: 6500 ₽

Врач-онколог, врач-химиотерапевт
Стаж работы: 4 года
Стоимость приема: от 6500 ₽

Симптомы лейкоза у взрослых и детей

Большинство лейкозов имеют неспецифические проявления, которые связаны с онкологическим процессом и интоксикационным синдромом. Первые симптомы лейкемии включают повышение температуры, чрезмерную потливость, немотивированную слабость, отсутствие аппетита. Некоторые пациенты жалуются на боли в горле, интенсивные боли в мышцах и суставах. Симптоматика рака крови напоминает острое респираторное заболевание или другие виды инфекций, поэтому распознать лейкоз на ранней стадии достаточно сложно.

В развернутой стадии клиническая картина заболевания складывается из нескольких синдромов:

• Анемический Патологические лейкемические клетки вытесняют эритроидный росток костного мозга, из-за чего в крови резко снижается уровень эритроцитов — красных кровяных клеток, которые переносят кислород. При анемии пациенты страдают от одышки, головокружения, непереносимости физических нагрузок, ломкости волос и ногтей. Внешне болезнь представлена болезненной бледностью кожи с зеленоватым оттенком.
• Геморрагический Лейкозные клетки также способны вытеснять мегакариоцитарный ряд костного мозга — предшественников тромбоцитов. При критическом снижении числа тромбоцитов у пациента возникают спонтанные кровотечения из носа, десен, легких, желудка и кишечника. Возможны кровоизлияния в суставы при незначительной травме, беспричинно возникающие синяки на коже.
• Инфекционный При раке крови число нормальных лейкоцитов уменьшается, угнетается иммунная система и снижается неспецифическая противомикробная защита, что становится причиной развития инфекций. Заболевания могут быть вызваны как патогенными возбудителями, так и условно-патогенной флорой, которая активизируется на фоне снижения иммунитета. Инфекционные процессы отличаются затяжным течением, могут вызывать сепсис.
• Гиперпластический Синдром вызван накоплением злокачественных клеток в других органах, особенно в печени, селезенке и лимфатических узлах. Типичным признаком лейкемии считается увеличение одной или нескольких групп лимфоузлов, появление лейкемидов кожи. Также наблюдаются дистрофические и язвенно-некротические изменения в органах и тканях, которые поражены малигнизированными клетками.
• Метаболический Нарушения обмена веществ развиваются на фоне накопления недоокисленных продуктов обмена веществ, интоксикации продуктами распада опухоли, нарушений функциональной активности системы пищеварения и других органов. Патология проявляется резким похудением вплоть до кахексии, развитием гиперурикемии, подагры, нефролитиаза и почечной недостаточности.

Симптомы и признаки рака крови отличаются у детей и взрослых. При развитии типичной для детского возраста острой лейкемии вышеназванные проявления нарастают очень быстро, в течение нескольких недель они переходят в развернутую стадию и даже могут стать причиной смерти пациента во время первой “атаки”. Лейкоз из зрелых клеток, характерный для взрослых, может протекать с длительным синдромом интоксикации и лимфаденопатией, а обострение болезни по типу бластного криза отдалено от первичных проявлений на несколько месяцев и даже лет. Поскольку для хронической лейкемии более характерен гиперпластический синдром, симптомы лейкоза у взрослых включают желтуху, отеки и синдром верхней половой вены, которые вызваны сдавлением сосудов и протоков увеличенными лимфоретикулярными органами.

Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Почему возникает рак крови?

Невозможно выделить конкретные причины лейкоза. Развитие заболевания связано с преимущественно внешними триггерами, эндогенной предрасположенностью либо комбинацией обоих факторов. Действуя сообща, предрасполагающие факторы запускают процессы канцерогенеза — превращения нормальных тканей организма в злокачественные, которые приобретают атипические признаки и способность к неограниченному росту.

В развитии лейкемии важная роль отводится канцерогенам, которые повышают вероятность опухолевой трансформации. По происхождению они делятся на такие группы:

• Химические канцерогены К опасным факторам относятся нитраты, ароматические амины и углеводороды, мышьяк, хроматы и другие соединения. Риск развития гемобластозов повышается при назначении высокодозной химиотерапии по поводу других онкологических и аутоиммунных процессов. Нужно учитывать, что большинство веществ выступает в виде проканцерогенов — потенциально опасных соединений, которые в организме могут превращаться в истинные канцерогены.
• Физические канцерогены Наиболее важным представителем этой группы является ионизирующее излучение, в том числе рентгеновские лучи и поток нейтронов. Эти факторы действуют непосредственно на ДНК, изменяя ее активность и способствуя мутациям. Гемобластозы зачастую возникают у пациентов, которые получили однократное или длительное облучение высокими дозами, спустя 5-10 лет после действия канцерогена.
• Биологические канцерогены Онкологический процесс чаще всего спровоцирован вирусом Эпштейна — Барр и другими представителями группы герпесвирусов, вирусом Т-клеточного лейкоза человека, некоторыми видами аденовирусов и ретровирусами. Вирусные агенты встраиваются в геном гемопоэтических клеток, способствуя их злокачественной трансформации.
• Наследственность Важнейшим предрасполагающим фактором является отягощенная наследственность. Уже описаны доминантный и рецессивный типы наследования хронического лимфолейкоза, что в основном связано с нестабильностью генома — сниженной устойчивостью хромосом к воздействию канцерогенов. Из-за этого генетический материал не способен восстанавливаться после повреждения, поэтому лейкоз у таких пациентов возникает намного чаще, чем у людей без генетической предрасположенности. Вероятность рака крови повышается у больных врожденными генетическими патологиями: синдромом Дауна, синдромом Вискотта-Олдрича, нейрофиброматозом Реклингхаузена.

Патогенез рака крови происходит в 3 этапа, которые включают инициацию — первичную онкогенную трансформацию, промоцию — разрастание опухолевого клона из первичной клетки, прогрессии — появление множества опухолевых клонов с разными молекулярными признаками. В механизме появления лейкоза важная роль отводится нарушениям баланса между онкогенами и антионкогенами, в результате чего синтезируется большое количество онкобелков. Вследствие изменения свойств малигнизированных клеток, снижения функций иммунитета, индукции синтеза блокирующих антител опухоль может “ускользать” от иммунного ответа, поэтому организм не способен самостоятельно бороться с заболеванием.

Методы диагностики при лейкозе

Клинические проявления болезни не дают врачу возможности точно поставить диагноз. Чтобы подтвердить наличие лейкоза и определить его вид, потребуется ряд анализов крови и биоптатов костного мозга. Основные методы исследования в онкогематологии:

Клинический анализ крови

В результатах исследования определяется нормохромная анемия, снижение или резкое повышение уровня тромбоцитов, присутствие бластных форм при остром процессе либо постоянный немотивированный лейкоцитоз при хроническом варианте онкопатологии.

Миелограмма

При изучении клеточного состава костного мозга после стернальной пункции или трепанобиопсии обнаруживают увеличение уровня бластных клеток более 20 % при острых формах болезни и гиперклеточность при хроническом варианте лейкемии, а также угнетение красного ростка кроветворения.

Цитохимическое исследование

Исследование необходимо при остром варианте рака крови для дифференциальной диагностики разных видов лейкозов. С помощью цитохимии крови выявляются специфические ферменты, которые присутствуют в разных бластных клетках. При необходимости дополнительно выполняют иммунофенотипирование бластов.

Генетическая диагностика

Методика важна для постановки диагноза хронического миелолейкоза, который имеет патогномоничный признак — филадельфийскую хромосому в гранулоцитах и моноцитах.

Инструментальная диагностика

Проводится для диагностики гиперпластического синдрома, исключения метастазов в другие органы, дифференциальной диагностики гемобластозов с прочими заболеваниями системы крови и лимфоидной ткани. Пациентам назначают УЗИ лимфатических узлов органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Из рентгенологических исследований применяют рентгенографию легких, компьютерную томографию органов живота, лимфосцинтиграфию. При осложненном течении болезни могут потребоваться консультации невролога, офтальмолога, кардиолога, инфекциониста и других специалистов.

Современные принципы лечения в Hadassah

Подходы к терапии зависят от формы и тяжести течения рака крови. Неотложное начало лечения и применение интенсивных комбинаций медикаментов требуется при острых формах лейкоза и осложнениях хронической лейкемии бластным кризом. В такой ситуации пациентам требуется госпитализация в отделение гематологии и срочный подбор медикаментов, от чего зависит прогноз для жизни и здоровья. При вялотекущих хронических вариантах показана поддерживающая терапия более низкими дозами препаратов. Если же у человека диагностируется хронический лимфолейкоз с минимальными или отсутствующими клиническими проявлениями, допустимы динамическое наблюдение и неспецифические мероприятия по улучшению качества жизни.

Пациенты с лейкозами получают комплексную терапию на базе Центра онкогематологии Hadassah Medical Moscow. При подборе лечения врачи ориентируются на мировые стандарты и новые достижения в сфере онкогематологии, применяют современные препараты с высокой эффективностью и сниженным риском побочных реакций. Такой подход позволяет достигать ремиссии у большого процента больных раком крови или даже полностью излечивать онкопатологию, если это возможно.

Химиотерапия

Злокачественные костномозговые клетки хорошо реагируют на терапию цитостатиками — препаратами, которые угнетают их рост, размножение и распространение по организму. Химиотерапия является основным вариантом лечения лейкоза, независимо от его типа и варианта. Подбор препаратов осуществляется по конкретным протоколам, разработанным международным сообществом онкологов. Врач назначает оптимальный вариант фармакотерапии, исходя из данных лабораторно-инструментального обследования пациента, степени риска прогрессирования онкопатологии, наличия сопутствующих заболеваний.

Рак крови успешно лечится с помощью стандартных протоколов, которые включают такие этапы:

• Индукция ремиссии. Применяются высокие дозы и комбинации из 5-6 препаратов с разными вариантами введения, в том числе с инъекциями лекарств в спинномозговую жидкость. Задача интенсивного этапа — остановить прогрессирование заболевания и уничтожить максимальное количество онкоклеток за короткое время.
• Консолидация ремиссии. Обычно на этапе используются 2 препарата, которые направлены на закрепление достигнутых результатов и поддержание стабильного самочувствия пациента.
• Реиндукция ремиссии. Повторный интенсивный курс лечения назначается спустя несколько месяцев, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки и снизить риски рецидива гемобластоза. Количество, виды и дозы препаратов идентичны тем, которые применяются при первичном курсе индукции ремиссии.
• Поддерживающая терапия. Лечение назначается в среднем на 2-3 года после достижения устойчивой ремиссии, чтобы избежать рецидивов заболевания. Для лечения используют 1-2 препарата, назначаемые под регулярным контролем онколога.

Благодаря усовершенствованию протоколов полихимиотерапии рак крови успешно лечится и больше не считается приговором для больного. Врачи достигают хороших результатов у пациентов с острыми лейкозами: уровень пятилетней выживаемости у детей и взрослых составляют около 90 % при лимфобластном и до 75 % при миелобластном варианте. При хронических вариантах онкопатологии полное излечение невозможно, однако в большинстве случаев удается обеспечить достойное качество жизни пациента в течение 5-20 лет с момента диагностики болезни.

Трансплантация костного мозга

Пересадка гемопоэтических стволовых клеток — один из самых перспективных методов терапии при любых формах рака крови. Такая методика позволяет бороться с патологическими механизмами лейкоза. При онкопатологии в организме производится чрезмерное количество дефектных и незрелых клеток крови, а нормальные клеточные элементы, которые должны выполнять физиологические функции, отсутствуют или представлены в минимальном количестве. Трансплантация костного мозга запускает процесс выработки нормальных эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, позволяя бороться с анемическим, геморрагическим и инфекционным синдромами.

Пересадка является интенсивным методом лечения, поэтому она может проводиться не всем пациентам. Идеальным кандидатом для трансплантации является человек до 65 лет, который находится в стойкой ремиссии. В таком случае пересадка дает наилучшие результаты и позволяет достичь полного излечения или многолетней ремиссии без рецидивов. Трансплантация чаще всего проводится от совместимого родственного или неродственного донора, в таком случае риск отторжения будет невысоким. Максимальная безопасность наблюдается при пересадке собственных стволовых клеток, которые были взяты из костного мозга заранее (еще до начала полихимиотерапии) и сохранены при сверхнизких температурах.

Дополнительные методы лечения

При хронической лейкемии человеку может назначаться лучевая терапия, которая преимущественно используется при спленомегалии. Основным критерием для ее применения является достаточный уровень лейкоцитов, в противном случае есть риск усугубить инфекционные осложнения. Облучение уменьшает опухолевую массу, купирует вторичные симптомы заболевания, останавливает размножение опухолевых клеток в зоне воздействия.

Если у пациента диагностируется резистентность к терапии цитостатиками, химиотерапия комбинируется с методикой лейкоцитафереза. Неотложными показаниями к этому методу терапии являются признаки нарушения кровотока в сосудах головного мозга, которые связаны с гиперлейкоцитозом. Больные могут жаловаться на сильные головные боли, снижение слуха, “приливы” и ощущение тяжести в голове.

Поддерживающая и заместительная терапия

Помимо патогенетического лечения онкопатологии, важно поддерживать хорошее качество жизни человека и своевременно предупреждать развитие осложнений. С этой целью специалисты назначают ряд препаратов:

• растворы для инфузий, которые корректируют водно-электролитный состав крови, способствуют уменьшению синдрома интоксикации;
• пероральные антисептики и антибиотики для деконтаминации желудочно-кишечного тракта, чтобы уменьшить явления дисбиоза и предупредить септические осложнения;
• антикоагулянты для профилактики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС);
• антибиотики для парентерального введения, которые назначают для профилактики гнойно-септических осложнений на фоне инфекционного синдрома;
• вливания эритроцитарной массы, концентрата тромбоцитов и свежезамороженной плазмы для коррекции показателей периферической крови;
• симптоматические препараты, которые включают противорвотные средства, пищеварительные ферменты, препараты желчных кислот, обезболивающие и другие медикаменты с учетом состояния пациента.

Влияние групп крови AB0 на болезни человека

Статья на конкурс «Био/Мол/Текст»: Система групп крови AB0 была открыта еще в начале XX века. Она основывается на различиях антигенов — специальных структур на мембранах клеток. Всего по этой системе существуют четыре группы: 0, А, В и АВ. У группы 0 на мембранах нет антигенов ни А, ни В типа, у группы А присутствуют антигены только типа А, у группы В, соответственно, только В-антигены. На мембранах клеток у людей с группой крови АВ есть антигены обоих типов.

После открытия этой системы были предприняты многочисленные попытки изучения связи между группами крови и риском и тяжестью заболеваний человека. Было проведено большое количество исследований в разных странах. Некоторые из них доказывали существование связи между конкретными заболеваниями и группами крови, другие не могли подтвердить этот факт.

В результате многих исследований была выявлена корреляция между заболеваниями различных систем и разного происхождения с группами крови AB0.

Ключевым механизмом формирования этой связи являлись именно различающиеся антигены, а также «противоположные» им антитела в плазме крови.

Конкурс «Био/Мол/Текст»-2022/2023

Эта работа опубликована в номинации «Школьная» конкурса «Био/Мол/Текст»-2022/2023.

Еще в конце XVII века люди пытались переливать кровь от здоровых людей больным, но чаще всего человек, которому переливали, умирал. Причина этих смертей была неизвестна вплоть до начала XX века.

В 1900 году австрийский химик-иммунолог Карл Ландштейнер (рис. 1) открыл систему групп крови, названную в будущем AB0-системой.

Выяснилось, что на мембранах эритроцитов присутствуют антигены — гликопротеиновые или гликолипидные структуры. При отсутствии того или иного антигена на мембранах к этому антигену вырабатываются антитела — специфические иммунные белки.

У людей с группой 0 (I группа по русскоязычной классификации) на мембране эритроцитов нет ни антигенов А-типа, ни антигенов типа B, и, соответственно, присутствуют антитела обоих типов. Стоит отметить, что специфичным антигеном группы 0 является H-антиген. На мембранах эритроцитов группы А (II) присутствует агглютиноген A, а в плазме есть антитела B-типа. С группой B (III) все наоборот — антиген B и антитела A. Наконец у людей с группой крови AB (IV) на мембранах эритроцитов есть антигены обоих типов, а в плазме нет ни A-, ни B-антител (рис. 2).

Получалось, что при несовместимости групп крови у донора и реципиента «чужие» эритроциты могли просто слипаться, так как их антигены связывались с антителами в плазме. Это чаще всего и приводило к смерти реципиента.

Уже позже было доказано, что антигены, специфичные для разных групп крови, присутствуют не только на мембранах эритроцитов, но и на мембранах клеток многих других тканей. В их числе — эпителиальные ткани рта, желудочно-кишечного тракта, легких, мочевого пузыря, молочной железы, шейки матки и предстательной железы.

Со времени открытия системы были предприняты попытки изучить ее потенциальную связь с различными заболеваниями. Сообщалось, что полиморфизм группы крови АВО связан с восприимчивостью и исходами ряда инфекционных и метаболических заболеваний, когнитивных расстройств и опухолей, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы [1].

Инфекционные заболевания

Как было уже ранее сказано, на мембране эритроцитов находятся гликопротеины и гликолипиды, выполняющие функцию антигенов. Кроме того, эти структуры служат рецепторами для прикрепления бактерий и вирусов к клеточной поверхности. Из-за этого различие антигенов на мембранах в группах AB0 может приводить и к различиям в уязвимости к заболеваниям [2].

Бактерии

Однако с бактериальными заболеваниями дело обстоит немного сложнее. Выяснилось, что на бацилле бактерий, вызывающих некоторые заболевания, также могут находится антигены, похожие на человеческие. В этом случае заболеванию лучше всего будут противостоять люди, имеющие антитела к данному антигену, а наиболее уязвимой окажется группа, на мембране клеток которой есть похожий антиген [2].

Например, на бациллах чумы и холеры присутствует H-подобный антиген. Это делает людей с группами A и B более устойчивыми к болезням, а лиц группы 0 — наиболее уязвимыми [2].

Предполагается, что по похожим причинам пациенты с группой 0 легче заражаются и тяжелее переносят желудочно-кишечные вспышки, вызванные E. coli, группа A связана с повышенной заболеваемостью синегнойной палочкой, а группа B — гонореей, туберкулезом и стафилококком. Группа AB, как и группа 0, связана с повышенной заболеваемостью кишечной палочкой [2].

Вирусы

С вирусом оспы история похожа на историю с бациллами чумы и холеры. На нем присутствует A-подобный антиген, что делает группы, имеющие анти-A, то есть группы B и 0, более устойчивыми к нему. А группы AB и А, в свою очередь, связаны с повышенной заболеваемостью оспой [2].

Наименьший риск заражения норовирусами имеют люди с группой крови B. Так получается из-за того, что норовирус может связываться с антигенами A и H, но не с антигенами В [3].

Что касается инфекции COVID-19, здесь все довольно неоднозначно. По результатам некоторых исследований было установлено, что у пациентов с группой крови А частота инфицирования выше, чем у пациентов с группой крови О. Были проведены и исследования, подтверждающие факт того, что большинство больных с тяжелыми симптомами имели группу крови A, а легче всего переносили болезнь пациенты группы 0, однако в других исследованиях сообщалось об отсутствии связи между группам крови ABO и тяжестью или смертностью от COVID-19 [1].

Паразиты

Инфекционные заболевания, вызываемые протистами тоже иногда коррелируют с группами крови. По результатом нескольких исследований группы крови B и AB связаны с повышенной заболеваемостью сальмонеллезом. Предполагается, что тут, как и в большинстве предыдущих случаев, ключевую роль играет полиморфизм антигенов в разных группах [2].

Но одним из самых интересных примеров связи групп крови и тяжестью заболевания является малярия.

Это заболевание вызывает одноклеточное животное из рода Plasmodium (рис. 3). Существует 4 вида Plasmodium, но наиболее распространенной является малярия, вызванная P. falciparum [3].

Тяжесть малярии, вызванной P. falciparum, прямо коррелирует с наличием или отсутствием антигенов групп крови A и B. Люди с группой крови O, как правило, меньше страдают от малярии, в то время как люди с группами крови A и B подвержены большему риску малярийной анемии. Это связано с тем, что инфицированные эритроциты синтезируют мембранные белки, которые связывают антиген А и, возможно, в меньшей степени — антиген В неинфицированных эритроцитов.

Такие связанные друг с другом эритроциты образуют большие скопления, или розетки. Эритроциты только с антигеном Н образуют более мелкие и менее прочные розетки, в то время как эритроциты с антигеном А образуют более крупные и прочные розетки. Кроме того, антигены А и В позволяют инфицированным эритроцитам прикрепляться к эндотелиальным клеткам микрососудов и удаляют их из циркулирующей крови, тем самым защищая паразита от разрушения, но также мешают циркуляции крови в целом и, следовательно, обеспечению организма кислородом [4].

Кровеносная система

Группы крови могут оказывать влияние не только на инфекционные заболевания. Оказывается, от наличия определенных антигенов на мембране могут зависеть и различные заболевания сердечно-сосудистой системы [3].

В крови любого человека присутствуют разные факторы свертывания крови [5], в том числе фактор фон Виллебранда (vWF) (рис. 4) и фактор VIII (FVIII). Фермент, который уже после заживления выводит эти факторы из плазмы крови, блокируется антигенами A и В, поэтому у людей с группами А, В и АВ самих факторов в крови больше [3]. Из-за этого люди группы 0 имеют наименьший риск тромбообразования и всех вытекающих заболеваний, но более высокий риск чрезмерного кровотечения [3].

Когнитивные расстройства

В дополнение к их связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, более высокие уровни vWF и FVIII у лиц, не относящихся к группе крови 0, были связаны с повышенным риском деменции и когнитивных нарушений [3].

Несколько независимых исследований выявили повышенный риск когнитивных нарушений у лиц с группой крови АВ. Предполагается, что ключевую роль играют уровни FVIII, которые различаются как 0 < A < B < AB [3].

Метаболические заболевания

Перед тем, как рассказывать, как именно группа крови влияет на риск тех или иных метаболических заболеваний, стоит сказать, что часто когнитивные нарушения часто являются серьезным фактором развития диабета, гипертонии и многих других метаболических заболеваний, так что корреляция групп крови с когнитивными нарушениями будет частично сохраняться и с многими метаболическими заболеваниями [3].

Сами по себе такие заболевания являются многофакторными и, конечно, никак не могут контролироваться одним геном или антигеном, так что роль группы крови в них определить сложно. Тем не менее, некоторые взаимосвязи были обнаружены [4].

Гипертония

Некоторые исследования показывают, что уровень гипертонии у группы крови В был максимальным, за ним следовали группа крови А и группа крови А [2].

Гиперлипидемия

Исследователи также изучили взаимосвязь между антигенами группы крови ABO и гиперлипидемией, то есть повышенным уровнем холестерина в крови. Некоторые исследования показали, что холестерин низкой плотности (ЛПНП) — холестерин, накопление которого чаще всего и приводит к атеросклерозу, был выше, в то время как холестерин высокой плотности (ЛПВП) был ниже в группах крови А и В. Несмотря на это, группа крови AB была менее подвержена гиперлипидемии [2].

Сахарный диабет второго типа

Большинство исследований по изучению влияния групп крови на сахарный диабет второго типа показали противоречивые результаты [2].

В некоторых говорится, что люди с группой крови 0 демонстрируют самый низкий риск сахарного диабета, тогда как люди с группой крови B подвергались наибольшему риску, за ними следуют люди с группой AB и группой А. Другие утверждают, что максимальные произвольные уровни сахара и инсулина в крови были обнаружены в группе крови А, тогда как группа крови АВ показала защитный эффект. Третьи вообще показывают, что связь сахарного диабета второго типа с группами крови отсутствует [2].

Рак

Антигены групп крови участвуют в клеточной передаче сигналов, распознавании клеток и клеточной адгезии (то есть способности клеток слипаться друг с другом и различными субстратами) [5] и, следовательно, могут играть роль в развитии и метастазировании опухоли. Как уже было ранее сказано, эпителиальные ткани рта, желудочно-кишечного тракта, легких, мочевого пузыря, молочной железы, шейки матки и предстательной железы имеют антигены ABH, но эти антигены часто отсутствуют у злокачественных тканей в этих областях [3].

Например, считается, что метилирование ДНК в промоторной области гена, кодирующего А-антиген, может приводить к его потере. Такое же возможножно и для антигена В [3].

Потеря антигенов А и В предшествует метастазированию и увеличивает накопление других антигенов, которые облегчают процесс метастазирования, то есть образования вторичных очагов опухоли. По мере прогрессирования злокачественного новообразования нормальные антигены утрачиваются и приобретаются так называемые опухолевые антигены. Снижение антигенов А, В и Н обратно пропорционально метастатическому потенциалу опухоли [3].

Известно, что антигены групп крови увеличивают клеточную подвижность и повышают устойчивость к апоптозу, эти биологические роли могут способствовать прогрессированию опухоли. Была предложена модель, которая может объяснить описанные ассоциации между их наличием или потерей и исходом заболевания [3].

У некоторых людей, не принадлежащих к группе крови А, есть опухоли с истинными антигенами А или с «А-подобными» антигенами, которые имеют свойства, очень похожие на антигены А. У этих людей опухоли будут распознаваться как чужеродные, что приведет к атаке опухоли. Это может объяснить, почему у людей с группой крови А заболеваемость раком выше, чем у людей с группой 0 — А или «А-подобные» свойства этих опухолевых антигенов не рассматриваются как чужеродные для людей с группой крови А [3].

Выводы

Многочисленные исследований доказали, что риск различных заболеваний связан с группами крови AB0, однако были и исследования, не подтвердившие это. Существуют заболевания, с которыми связь групп крови была очевидной, а механизмы ее действия — понятными. Есть и те, про которые совсем не ясно, есть ли связь в принципе, а о механизме ее действия и речи быть не может.

В этой статье были рассмотрены исследования, подтверждающие связь групп крови с различными заболеваниями. Это инфекционные и метаболические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы и рак. Большинство известных механизмов этой связи заключается в разнообразии мембранных антигенов между группами, а также различием антител в плазме крови.

Литература

1. Sapha Shibeeb, Aisha Khan. (2022). ABO blood group association and COVID-19. COVID-19 susceptibility and severity: a review. Hematology, Transfusion and Cell Therapy. 44, 70-75;
2. Silamlak Birhanu Abegaz. (2021). Human ABO Blood Groups and Their Associations with Different Diseases. BioMed Research International. 2021, 1-9;
3. D. Rose Ewald, Susan C.J. Sumner. (2016). Blood type biochemistry and human disease. WIREs Mechanisms of Disease. 8, 517-535;
4. Ron Dzikowski, Thomas J. Templeton, Kirk Deitsch. (2006). Variant antigen gene expression in malaria. Cell Microbiol. 8, 1371-1381;
5. «Элементы»: Механическое чувство тромбоцита.

Источник https://gb12-barnaul.ru/blog/onkologicheskie-zabolevanija-krovi/

Источник https://hadassah.moscow/gematologija-i-onkogematologija/lejkoz/

Источник https://biomolecula.ru/articles/vliianie-grupp-krovi-ab0-na-bolezni-cheloveka