Болезни крови

Болезни крови

Болезни крови

Эту систему правильнее назвать «системой свертывания и противосвертывания», поскольку в нее входят факторы-антагонисты, постоянно следящие за тем, чтобы кровь свертывалась там, где надо, но и чтобы этот процесс не заходил слишком далеко.
При травме кровеносного сосуда эта система обеспечивает образование тромба, который формируется из растворимого белка крови – фибриногена, быстро переходящего в нерастворимую форму – фибрин. Кровь свертывается только в месте повреждения, процесс тромбирования ограничивается антикоагулянтами, так что остальная кровь остается жидкой. Благодаря тромбу кровотечение прекращается, и через некоторое время тромб начинает рассасываться, проходимость в кровеносном сосуде восстанавливается.
Механизм, обеспечивающий все эти процессы, весьма сложен, он включает выделяемые стенкой сосуда факторы, активность кровяных пластинок – тромбоцитов, взаимодействие специфических факторов свертывания, регуляцию процесса свертывания «противосвертывающими» веществами – антикоагулянтами и их ингибиторами, а также факторы, обеспечивающие процесс растворения фибрина. Вся система состоит из полутора десятка факторов, в ее функционировании принимают участие и многие другие компоненты, так что детальное рассмотрение всей системы выходит за рамки популярного издания. Так что мы сейчас поговорим только о наиболее частых заболеваниях, связанных с этой системой.

Гемофилия

Гемофилия, или повышенная кровоточивость, – группа наследственных болезней, вызванных врожденным дефицитом некоторых важных факторов свертываемости. При гемофилии А есть дефицит фактора VIII (антигемофильного глобулина), при гемофилии В – фактора IX, при гемофилии С – фактора XI и гемофилии фон Виллебранда – белка, связанного с фактором VIII.
Наиболее тяжело протекают первые две формы, которые наблюдаются только у мальчиков, они встречаются с частотой 1:5000, причем 85% имеют гемофилию А и 15% – В. Эта форма наследственности характерна для заболеваний, ген которых расположен на Х-хромосоме. Благодаря тому, что у женщин две Х-хромосомы, здоровый ген «нарабатывает» достаточно факторов свертывания, и женщины не страдают болезнью сами, хотя и являются носителями аномального гена. А у мальчиков, получивших Х-хромосому с больным геном, необходимые факторы или отсутствуют полностью, или же продуцируются в недостаточном количестве.
Гемофилия известна очень давно, даже в Библии указывается на необязательность обряда обрезания, если в семье были случаи сильного кровотечения при этой процедуре. Хорошо известна передача гемофилии в семьях европейских царствующих особ (ею страдал цесаревич Алексей), родственников английской королевы Виктории, являвшейся носителем гемофилии.
Гемофилия С наблюдается, главным образом, у евреев-ашкенази, хотя встречается и у других народов, ген фактора XI не связан с Х-хромосомой.
Гемофилия фон Виллебранда встречается чаще, чем гемофилия А и В, – у 1–2% населения, но ее проявления намного легче, так что она диагностируется реже. Эта разновидность гемофилии связана с дефицитом белка, являющегося носителем фактора VIII, который участвует в процессах свертывания крови в коже и слизистых. Наследственность при ней также не связана с Х-хромосомой.

Симптомы. Основной симптом гемофилии А и В – кровоизлияния и кровотечения при травмах. Особенно часто кровоизлияния происходят в суставы, что ведет к их тугоподвижности. При гемофилии А, поскольку фактор VIII не проходит через плаценту, эти явления могут наблюдаться уже с рождения.
В отсутствие лечения больные погибают от кровотечений при травмах или операциях, если заболевание ранее не было диагностировано.
При гемофилии С кровоточивость менее выражена, кровотечения удается остановить обычными методами.
Болезнь фон Виллебранда проявляется в основном кровоточивостью кожи и слизистых – у детей, страдающих этой болезнью, легко возникают синяки при небольших травмах, долго кровит десна при удалении зуба. У девочек-подростков болезнь проявляется повышенными потерями крови при менструациях, но это нередко расценивается их матерями как норма, поскольку они сами страдают тем же недугом вследствие недиагностированной гемофилии. Белок фон Виллебранда относится к категории так называемых белков острой фазы, количество которого резко возрастает при стрессе. Именно поэтому страдающие этой формой гемофилии во время больших операций (а это сильный стресс) приобретают способность к нормальной свертываемости крови.

Лечение. Больным гемофилией А и В надо периодически восполнять недостающий фактор свертываемости, вводя свежезамороженную плазму или, лучше, концентрат факторов свертываемости. При форме С вводят плазму. Частые введения этих препаратов резко повышают риск заражения гепатитами В и С, поэтому больные должны обследоваться на маркеры гепатитов и прививаться против гепатита В. Сейчас созданы рекомбинантные препараты, которые избавляют больного от риска получить кровяные инфекции.
При болезни фон Виллебранда используют препарат десмопрессин, который увеличивает образование недостающего белка.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Это заболевание, больше известное как болезнь Верльгофа, возникает в результате резкого уменьшения в крови кровяных пластинок – тромбоцитов. В большинстве своем тромбоциты гибнут во время иммунопатологического процесса, когда в организме ребенка появляются антитела к тромбоцитам, которые и разрушают их. Причина появления антител неизвестна, поэтому заболевание называется идиопатическим. Известно лишь, что обычно антитела появляются под влиянием перенесенной вирусной инфекции – кори, краснухи или, чаще всего, ОРВИ. Снижение числа тромбоцитов ведет к нарушению свертывания крови и появлению на коже кровоизлияний, которые и дали название болезни – пурпура (в пер. с лат. – красная).

Симптомы. У ребенка, перенесшего вирусную инфекцию 3–4 недели назад, появляются на коже разного размера кровоизлияния – от мелких «жучков» – петехий до обширных «кокард» – экхимозов. Часто это явление сопровождается кровотечениями из носа, других слизистых, реже – внутренними кровотечениями. При значительной кровопотере возникает анемия. Снижение числа тромбоцитов, часто до 0,20•109/л (в норме их около 200•109/л), сочетается с удлинением времени кровотечения. Хотя продукция тромбоцитов в костном мозгу повышается, их быстрое разрушение не позволяет поднять численность до нормы. Несмотря на подчас угрожающую клиническую картину, прогноз при этой болезни в большинстве случаев благоприятный, 3/4 больных выздоравливают в течение 3–4 месяцев. Однако у части детей процесс принимает хроническое течение с рецидивами.

Читать статью  Рвота у собаки

Лечение. Переливание свежей крови, тромбоцитарной массы применяется лишь в качестве экстренной меры при сильных кровотечениях. Как и при других иммунопатологических процессах, больным прописывают преднизолон, который облегчает течение болезни, хотя и не предотвращает ее перехода в хроническую форму у части больных. Хороший быстрый эффект дает внутривенное введение иммуноглобулина в больших дозах. В тяжелых хронических случаях прибегают к удалению селезенки.

Васкулит геморрагический

Этот вид пурпуры (нередко называемый капилляротоксикозом или, по-старому, болезнью Шенлейна-Геноха) не связан с нарушением численности тромбоцитов. При нем происходит воспаление мелких сосудов кожи (и почек), которые повреждаются откладывающимися на их стенках иммунными комплексами, преимущественно содержащими иммуноглобулин А (IgА). Происхождение этих комплексов неясно, хотя большая часть заболеваний развивается вслед за перенесенной инфекцией, обычно – респираторной.

Симптомы. После перенесенной нетяжелой инфекции на коже появляется мелкая геморрагическая сыпь, вначале она может быть приподнятой, зудящей. Сыпь появляется после даже несильного щипка, под манжетой для измерения кровяного давления. Нередко возникают боли в животе, связанные с поражением сосудов кишечника; может развиться кишечная непроходимость. Боли в суставах, чаще коленных и голеностопных, обычно быстро проходят без лечения. Наиболее опасное проявление болезни – поражение почек, которое наблюдается у 25–50% больных. У части из них развивается прогрессирующий IgA-нефрит, оканчивающийся хронической почечной недостаточностью. Заболевание не сопровождается снижением числа тромбоцитов и удлинением времени кровотечения. Сыпь держится до 10 дней, но у многих больных заболевание рецидивирует.

Лечение. При высокой температуре, болях применяют парацетамол, при болях в животе – стероиды (преднизолон), при других формах они не показаны. Изменения почек лечат как гломерулонефрит.

Болезни «белой» крови

Термином «белая кровь» обозначают совокупность лейкоцитов – белых кровяных телец (лейкос – белый). Все они образуются в костном мозге, их главная роль – иммунная защита организма.
Все элементы белой крови делятся на ряд групп. К гранулоцитам относятся клетки, содержащие особые гранулы; в зависимости от окраски гранул клетки называют эозинофиолами, базофилами или нейтрофилами. Первые два вида участвуют в развитии аллергических реакций, нейтрофилы наиболее многочисленны, их функция состоит в фагоцитозе микробов в очаге инфекции.
Не содержащие гранул клетки представлены двумя основными видами. Лимфоциты являются основой клеточного иммунитета, функция В-лимфоцитов состоит в выработке антител, Т-лимфоциты исполняют роль помощников В-лимфоцитов в выработке антител (Т-хелперы) и клеток-убийц (Т-киллеры). Моноциты из крови проникают в ткани, превращаясь там в тканевые макрофаги – клетки, фагоцитирующие все чужеродные частицы (микробы, белки, минералы и т.д.) и «предъявляющие» их антигены В-лимфоцитам для выработки антител.
Количество клеток белой крови суммарно на три порядка меньше, чем эритроцитов (6–10•109/л), соотношение отдельных клеток зависит от возраста. Число лейкоцитов повышается при воспалительных заболеваниях, вызванных микробами за счет нейтрофилов; напротив, при вирусных инфекциях увеличивается число лимфоцитов. Определение числа лейкоцитов и «лейкоцитарный формулы» – важнейшая диагностическая процедура. Но есть и заболевания самой системы белой крови, некоторые из них приводятся ниже.

Агранулоцитоз

В переводе это состояние означает «отсутствие гранулоцитов» (в основном нейтрофилод). Такая картина – полное или почти полное исчезновение из периферической крови гранулоцитов – наблюдается при некоторых описанных выше гипопластических анемиях. Но нередко поражается только продукция гранулоцитов, тогда как остальные клетки продуцируются костным мозгом в достаточном количестве. У детей чаще всего агранулоцитоз развивается в ответ на лечение злокачественных процессов препаратами – цитостатиками. Однако то же самое может произойти и в ответ на прием анальгина, сульфамидов, левомицетина, нистатина, фенобарбитала и ряда других средств, как индивидуальная реакция. Редко агранулоцитоз возникает при инфекции (тиф, малярия, корь).

Симптомы. Вначале изменение числа нейтрофилов не вызывает никаких симптомов, но затем снижение противомикробной защиты проявляется развитием воспалительных процессов. В первую очередь страдает полость рта – возникает воспаление десен (гингивит), стоматит, затем присоединяются кишечные расстройства (энтерит), септическая инфекция. В крови выявляется общее снижение числа лейкоцитов до 2–3•109/л, при этом численность нейтрофилов падает до единичных.

Лечение. Агранулоцитоз требует прежде всего отмены медикамента, его обусловившего. Для подавления иммунных реакций вводят стероиды (преднизолон), с инфекцией борются с помощью антибиотиков.

Циклическая нейтропения

Это врожденное заболевание характеризуется периодическим (каждые три недели) снижением числа нейтрофилов до очень низких цифр с самопроизвольным повышением. Причина его неизвестна.

Симптомы. В периоды снижения численности нейтрофилов (ниже 0,6•109/л) у больных развиваются воспалительные процессы. А в период ремиссии они чувствуют себя хорошо. Циклические изменения числа лейкоцитов с возрастом становятся менее выраженными. Это заболевание следует отличать от хронических форм нейтропении, при которых сниженное число нейтрофилов и воспалительные изменения наблюдаются постоянно.

Лечение. В периоде обострения приводится лечение воспалительных изменений. Тяжелые формы нейтропений требуют применения стероидов, в практику входит применение гранулоцитарного колоний-стимулирующего фактора.

Лейкозы (лейкемии)

Эта группа злокачественных заболеваний характеризуется безудержным размножением в костном мозге и других органах клеток-предшественниц той или иной клетки белой крови. Чаще других у детей наблюдается Т-клеточный лейкоз, реже – формы, связанные с размножением предшественников гранулоцитов (миелоидный лейкоз) или моноцитов (моноцитарный лейкоз). Причина развития некоторых форм известна – это ионизирующая радиация, вирус из группы ретровирусов, однако для большинства лейкозов причина болезни неизвестна. Избыточное размножение лейкоцитов приводит к подавлению других ростков костного мозга, очаги кроветворения, возникающие вне костного мозга, разрушают ткани соответствующих органов, организм перестает сопротивляться инфекции, что в совокупности и приводит к печальному исходу.

Симптомы. Проявления лейкозов многообразны, чаще заболевание выявляется при развитии инфекционных осложнений, таких, как тяжелая ангина. В некоторых случаях в глаза бросаются «немотивированная» температура, нарастающая бледность ребенка, связанная с анемией, кровоточивость.

Читать статью  Аллергия на эпителий лошади

Лечение. Лейкоз еще 20 лет назад относился к числу абсолютно смертельных заболеваний, а сейчас 85–90% больных удается излечить. Для этого используют широкий набор лекарственных препаратов, в том числе подавляющих клеточный рост (цитостатиков). Эти препараты используют в определенных комбинациях по строгим протоколам, что позволяет полностью подавить безудержно размножающуюся клеточную линию. В случае неудачи прибегают к пересадке костного мозга. Это высокотехнологичные, и очень дорогие, методы лечения успешно внедряются в онкогематологических центрах многих регионов России.

Заболевания системы крови — виды, диагностика и лечение

Болезни крови

Кровь представляет собой жидкую ткань организма человека, которая состоит из жидкой части – плазма и форменных элементов – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Большинство патологических состояний развиваются вследствие неправильного развития форменных элементов в красном костном мозгу. Врач гематолог в ходе консультации, дополнительного лабораторного исследования, определяет, какой именно росток кроветворения приводит к патологическому процессу. Затем он назначает соответствующее адекватное лечение.

Основные виды гематологических заболеваний

Болезни крови

В зависимости от того, какая часть системы кроветворения поражена, выделяют такие виды патологий:

  • Патология эритроцитарного ростка – анемии (малокровие, вследствие снижения количества эритроцитов), эритремия (патологическое увеличение количества красных кровяных телец), изменения формы и размера эритроцитов (анизоцитоз при серпновидноклеточной анемии).
  • Патологический процесс лейкоцитарного ростка – лейкоцитопения (уменьшение лейкоцитов, вследствие воздействия различных повреждающих факторов), лейкоз (опухолевое заболевание, при котором происходит неконтролируемое развитие дефектных, патологических форм лейкоцитов), нарушение соотношения основных видов лейкоцитов.
  • Нарушения созревания тромбоцитов – тромбоцитопения (уменьшение их количества под действием различных причинных факторов), нарушение функциональной активности тромбоцитов, приводящее к развитию нарушения процесса свертывания, мелких кровоизлияний.

Болезни крови

Самым грозным заболеванием является лейкоз (рак крови, белокровие, лейкемия), эта патология требует ранней диагностики, начала адекватного лечения. В тяжелых случаях, при неэффективности химиотерапии (применение препаратов, подавляющих рост опухолевых клеток) выполняется трансплантация (пересадка) красного костного мозга. Очень часто такая патология бывает врожденной, поэтому гематолог при беременности может определять изменения у плода, затем после рождения ребенка, детский врач определяется с дальнейшей диагностикой и лечением. При диагнозе тяжелой патологии на сроке беременности до 12 недель, становится вопрос о ее искусственном прерывании по медицинским показаниям.

Диагностика

Болезни крови

Консультация гематолога, на основании жалоб, характерных клинических проявлений заболевания, помогает определиться с дальнейшей лечебно-диагностической тактикой. Гематолог в Ростове-на-Дону проводит диагностику патологии с помощью нескольких основных методик лабораторного исследования:

  • Клиническое исследование крови – позволяет определиться с общими нарушениями, выполняется подсчет форменных элементов, определение уровня гемоглобина (белок, отвечающий за транспорт кислорода).
  • Лейкоцитарная формула – определение соотношения различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты) к их общему числу. С помощью этого исследования есть возможность предварительно оценить состояние лейкоцитарного ростка кроветворения. Дополнительно может проводится подсчет тромбоцитов в исследуемом мазке.
  • Исследование костного мозга – для его проведения проводится пункция (прокол) специальной иглой грудины и взятие небольшого количества красного костного мозга, который затем исследуется, определяется количество и соотношение дозревающих форменных элементов. Это основной метод диагностики, позволяющий определить патологию.
  • Биохимический анализ – в плазме крови определяются специфические вещества (маркеры), которые указывают на характер патологического процесса.

Для дополнительного определения структурных изменений в организме проводится инструментальное исследование – рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапия заболеваний крови является консервативной, которая применяет различные лекарственные средства и компоненты крови для переливания. Консультация гематолога на этапе лечения позволяет контролировать его эффективность.

© 2021 ООО «Центромед»
Лицензия: Ло-61-01-007447.

Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма у беременных

Цель этапа:
— своевременное выявление заболеваний данной группы;
— выбор оптимальной тактики лечения;
— проведение профилактических мероприятий в группе риска.

Период протекания

Длительность лечения: на протяжении беременности по показаниям под контролем анализов.
Облачная МИС «МедЭлемент»

Болезни крови

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Облачная МИС «МедЭлемент»

Болезни крови

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

+7 938 489 4483 / +7 707 707 0716 / + 375 29 602 2356 / office@medelement.com

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

1. Заболевания крови и кроветворных органов, осложняющие беременность, роды и послеродовый период, не связанные с нарушениями механизмов коагуляционного звена:

— тромбофилия (врожденная, недостаточность антитромбина, недостаточность протеина С, S);

— фактор V Лейдена (вариант гена протромбина, антифосфолипидный синдром, волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела);

— миелопролиферативные заболевания (эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия).

2. Отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма, осложняющие беременность, роды и послеродовый период, не связанные с нарушениями механизмов коагуляционного звена: антифосфолипидный синдром.

Факторы и группы риска

Предшествующие факторы риска:
1. Предшествующие эпизоды венозной тромбоэмболии.
2. Тромбофилия (врожденная, недостаточность антитромбина, недостаточность протеина С, S).

3. Фактор V Лейдена (вариант гена протромбина, антифосфолипидный синдром, волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела).

4. Возраст беременной более 35 лет.
5. Ожирение (индекс массы тела более 30) в ранние сроки беременности.
6. Паритет более 4 беременностей.
7. Выраженная варикозная болезнь.
8. Параплегия.
9. Серповидноклеточная анемия.
10. Воспалительные заболевания.
11. Некоторые медикаментозные нарушения (нефротический синдром, сердечная патология).
12. Миелопролиферативные заболевания (эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия).

Факторы риска при беременности:
1. Беременность.

2. Хирургические процедуры при беременности или после родов (эвакуация задержавшихся остатков последа, послеродовая стерилизация).

3. Чрезмерная рвота беременных.
4. Дегидратация.
5. Синдром гиперстимуляции яичников.
6. Тяжелые инфекции (пиелонефрит).
7. Иммобилизация (более 4 дней постельного режима).
8. Преэклампсия.
9. Массивная кровопотеря.
10. Длительная транспортировка.
11. Пролонгированные роды.
12. Оперативное родоразрешение (полостные акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода).
13. Иммобилизация после родов.

Диагностика

Критерии диагностики:
1. Уменьшение количества тромбоцитов менее 200 тыс/мл.
2. Уменьшение количества эритроцитов, гематокрита в крови, ускорение СОЭ (возможно).

Читать статью  Рвота с кровью

3. Нарушение свертывающей системы крови (протромбиновый индекс более 105 %, тромботест II-III стадии, концентрация общего фибриногена меньше или больше нормы (2-4 г/л); наличие фибриногена В, положительный этаноловый тест).

4. Нарушение факторов свертывания крови (врожденная недостаточность антитромбина, недостаточность протеина С, S, мутация гена Лейдена).

5. Выявление в крови беременной волчаночного антикоагулянта, кардиолипиновых антител.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Развернутая гемостазиограмма с определением врожденной недостаточности антитромбина, недостаточности протеина С, S, дефекта гена Лейдена — по показаниям.

2. Определение волчаночного антикоагулянта — по показаниям.
3. Определение кардиолипиновых антител — по показаниям.
4. Коагулограмма развернутая (исследование свертывающих свойств крови);
5. Общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, время свертывания крови).
6. Консультация гематолога.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация ревматолога.
2. Консультация генетика.
3. Определение С-реактивного белка.
4. УЗИ плода.
5. Допплерометрия.
6. КТГ плода.

Лечение

Наиболее грозным осложнением данной группы заболеваний является возникновение тромбозов во время беременности, родов или послеродовом периоде, что является частой причиной материнской смертности.

Пациенткам с предшествующими эпизодами венозной тромбоэмболии без подтвержденной тромбофилии в течение 6 недель после родоразрешения должна быть проведена профилактика препаратами низкомолекулярного гепарина (НМГ).

У пациенток с предшествующим рецидивирующим венозным тромбозом и наличием семейного анамнеза показано проведение профилактики тромбоза препаратами НМГ в антенатальный период.

У пациенток с предшествующими тромбозами в результате тромбофилии (особенно при лейденской мутации и мутации протеина С,S) риск тромбоза при беременности, в родах и послеродовом периоде значительно возрастает. Пациенткам данной группы показана постоянная профилактика НМГ в антенатальный период и в течение 6 недель после родоразрешения.

Антифосфолипидный синдром (АФС)
Диагноз ставится при наличии в крови беременной волчаночного антикоагулянта или кардиолипиновых антител, выявляемых с интервалом 8 недель, в сочетании с указанием на эпизоды тромбоза (артериального или венозного) в анамнезе, неблагоприятными исходами беременности (3 и более выкидышей в сроках до 10 недель беременности, причина которых не установлена; внутриутробная гибель плода в сроках более 10 недель беременности; присоединение тяжелой преэклампсии или внутриутробной задержки развития плода, преждевременных родов в сроках беременности до 35 недель).

Пациенткам с АФС ввиду высокого риска возникновения тромбоза (70%) необходимо проведение профилактики НМГ в антенатальный период. Пациентки с АФС должны находиться под строгим акушерским наблюдением. Профилактика низкими дозами аспирина у пациенток данной группы улучшает исходы беременности и рекомендуется всем беременным.

Пациентки без предшествующих эпизодов тромбоза или тромбофилии
Пациенткам с 3 и более текущими или персистирующими факторами риска должна проводиться профилактика препаратами НМГ в антенатальном периоде и в течение 3-5 дней после родов.
Пациенткам с 2 факторами риска, а также беременным старше 35 лет с массой тела более 90 кг профилактика препаратами НМГ проводится в течение 3-5 дней после родов.

При принятии решения о необходимости профилактики тромбоза в антенатальный период, профилактика должна начинаться с ранних сроков беременности и продолжаться вплоть до родоразрешения.

Схемы профилактики тромбоза:

1. Препараты НМГ: фраксипарин 0,3 мг 1-2 раза в сутки (или эноксапарин 100ед/мг (или):
— масса тела 50-90 кг – 40 мг в сутки (подкожные инъекции);
— масса тела менее 50 кг – 20 мг/сутки;
— масса тела более 90 кг – 40 мг через 12 часов (2 раза в сутки).
Терапевтическая доза составляет 1мг/кг веса за 12 часов.

2. Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты – 75 мг/сутки.

3. Эластическое бинтование нижних конечностей рекомендуется для профилактики тромбозов в антенатальном периоде.

4. Варфавин должен быть исключен для профилактики тромбозов при беременности из-за выраженного тератогенного действия.

5. Препараты декстрана не используются при беременности за счет высокого риска анафилактических реакций, выраженного нарушения плодово-плацентарного кровообращения и гипертонуса матки.

Перечень основных медикаментов:
1. *Фраксипарин по 0,3 мг
2. *Ацетилсалициловая кислота 100 мг, 250 мг, 325 мг, 500 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов:

По показаниям:
— при тромбофлебите – проведение антибактериальной, инфузионной терапии;

— при гипоксии плода – лечение гипоксии плода.

Критерии перевода на следующий этап лечения:

— нарушения состояния внутриутробного плода;
— необходимость обследования в стационарных условиях;
— прогрессирование беременности;

— дородовая госпитализация в сроках 36-37 недель.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Royal College of Obstetricians and Gynecologist. Setting Standart to Improve Women’s Health. Thromboprophylaxis During Pregnancy, Labour and After Vaginal Delivery. Evidence-based Clinical Guideline #37, 2004, p.13
    2. Royal College of Obstetricians and Gynecologist. Setting Standart to Improve Women’s Health. Thromboembolic Disease in Pregnancy and Puerperium: Acute Managment. Evidence-based Clinical Guideline #28, 2001, p.13
    3. SOGC Clinical Practice Guidelines: Gynaecological and Obstetric Managment of Women With Inherited Bleeding Disorders.- #163, July, 2005.- p.707-718
    4. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care, 2005, p.80
    5. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286

    Мобильное приложение «MedElement»

    Болезни крови

    • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
    • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

    Скачать приложение для ANDROID / для iOS

    Мобильное приложение «MedElement»

    Болезни крови

    • Профессиональные медицинские справочники
    • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

    Скачать приложение для ANDROID / для iOS

    Внимание!

    • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
    • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
    • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
    • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
    • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

    Источник https://zdd.1sept.ru/article.php?id=200301601

    Источник https://zentromed.com/services/hematology/zabolevaniya-krovi-diagnostika-lechenie

    Источник https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D0%B8-%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81-%D0%B2%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%B5%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0-%D1%83-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85/12492

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *