Бородавки: лечение, удаление, средства и мази
Вирусные бородавки – это, как правило, доброкачественные образования кожи, вызываемые папилломовирусной инфекцией.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) воспроизводит свою ДНК в клетках поверхностного слоя кожи, чем и объясняются изменения кожного покрова. ВПЧ бывает неонкогенный и онкогенный (способный вызвать рак).
Виды бородавок
Обычные (вульгарные) бородавки
Обычные (вульгарные) бородавки бывают на пальцах кистей и стоп, вокруг ногтевого валика и под ногтями, на тыльной части кистей и ладонной поверхности 2 . Чаще возникают в детском и подростковом возрасте. Заражение вирусом происходит через микротравмы кожи контактным путём.
Такие бородавки выглядят как шероховатые плотные узелки с утолщенной нормального или розового цвета кожей, размером обычно не более 1 см. Длительно существующая («материнская») бородавка со временем может отсеять дочерние бородавки.
Постановка диагноза в типичных случаях не вызывает проблем у специалиста и основывается на визуальных характеристиках элементов и их локализации. Дерматоскопия (изучение участка кожи с помощью прибора дерматоскопа) позволяет увидеть дольчатую структуру и аномальное утолщение верхнего слоя кожи. При нетипичной клинической картине, например, из-за неправильного самолечения, может потребоваться проведение биопсии кожи с гистологическим исследованием элемента.
Подошвенные бородавки
Подошвенные бородавки, возникающие на подошве или пальцах ног, являются достаточно распространенной проблемой, наблюдаемой дерматологами, могут появляться в любом возрасте.
Представлены единичными или множественными полушаровидными элементами различных размеров, покрытыми роговыми массами, под которыми имеется кратерообразное углубление. Учитывая локализацию подошвенных бородавок, кроме эстетической проблемы они доставляют болезненные ощущения при ходьбе.
При диагностике подошвенные бородавки необходимо отличать от мозолей, кератодермии (избыточного рогового слоя), плоскоклеточного рака и других заболеваний. Врач поставит диагноз «подошвенные бородавки» при наличии вышеописанных симптомов и при необходимости проведёт дерматоскопию.
Плоские бородавки
Плоские бородавки могут появляться на коже лица, тела, тыльной части кистей, реже на наружных половых органах. Чаще встречаются в детстве и юности.
Как правило, плоские бородавки множественные, округлые с гладкой поверхностью, размером не более 1 см в диаметре. Цвет варьируется от телесного до желто-коричневого. Со временем могут самостоятельно разрешаться даже без лечения. Однако при расчесах можно распространить плоские бородавки на рядом расположенные участки кожи. Тогда элементы будут располагаться линейно.
Плоские бородавки необходимо отличать от коричневых родинок (меланоцитарных невусов) и папиллом. Только врач может верно установить диагноз. Для уточнения типа образования на коже может потребоваться биопсия кожи с гистологическим исследованием.
Аногенитальные бородавки
Остроконечные кондиломы
Остроконечные кондиломы обычно появляются на стыке слизистой оболочки и кожи. Это зона наружных половых органов, перианальная область, слизистая мочеиспускательного канала, прямой кишки, конъюнктива глаз, слизистая рта. Заражение происходит при половом контакте.
Остроконечные бородавки бывают единичными образованиями на тонкой ножке, так и выростами, состоящими из сливающихся узелков, внешне напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Цвет остроконечных кондилом варьируется от бледно-розового до ярко-красного. Иногда присутствует зуд.
Диагностика основывается на внешнем осмотре элементов сыпи, выявлении ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), гистологическом исследовании удаленных элементов. При наличии остроконечных кондилом рекомендовано пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем, поскольку мацерация (сморщивание) кожи выделениями из половых путей при ИППП – предрасполагающий фактор к появлению кондилом. При обширных высыпаниях необходимо исключить приобретенный иммунодефицит, пройти обследование на ВИЧ-инфекцию.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна чаще встречается у молодых и людей среднего возраста. Вызывается вирусом папилломы человека 6 и 11 типов.
Поражает кожу наружных половых органов, перианальную область, кожу паха. Представляет крупный (до 10 см) объемный элемент на широком основании, выступающем над кожей. На поверхности присутствуют сосочковидные выросты и липкое отделяемое. Визуально напоминает цветную капусту. Отличительной чертой гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна является быстрый рост, рецидивы даже после хирургического удаления, может трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи.
Для выявления заболевания важны данные истории заболевания (быстрый рост), характерная клиническая картина, данные ПЦР на выявление ДНК вируса ВПЧ 6 и 11 типов, результаты гистологического исследования. Гистологическое исследование позволит исключить другой диагноз — плоскоклеточный рак.
Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна
Элементы слизистых оболочек представлены пятнами, узелками красно-оранжевого или коричневатого цвета. Поверхность элементов гладкая, но может быть и бархатистой. При локализации процесса на коже высыпания серые или коричневые 3 .
При этом рост очагов неравномерный, размеры элементов от нескольких миллиметров до 8-12 см, в некоторых местах образования могут появляться корки. До 80% случаев трансформируются в плоскоклеточный рак 2 . Для диагностики необходимо гистологическое исследование.
Повидон йод
Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин ® с повидон-йодом.
Бородавки себорейные (себорейный кератоз)
Себорейный кератоз – это доброкачественная опухоль кожи из эпителиальных клеток (клеток поверхностных слоёв кожи) невирусной природы. Обычно возникает в пожилом возрасте на любых участках тела. Характеризуется медленным развитием от пятна жёлтого или коричневого цвета до бляшки толщиной до 1-2 см с бугристой поверхностью и выраженным гиперкератозом, массивными корками темно-коричневого или чёрного цвета. Врач-дерматолог проводит диагностическую дерматоскопию для того, чтобы отличить себорейный кератоз от базалиомы, меланомы, актинического кератоза и других заболеваний. В сомнительных случаях может потребоваться биопсия кожи с гистологическим исследованием удалённого элемента. Так как это образование не имеет никакого отношения к вирусным бородавкам, то для лечения не используют противовирусные препараты. Показано удаление жидким азотом, лазером, радиоволновая деструкция, хирургическое иссечение.
Методы лечения бородавок
Перед началом лечения и выбором метода удаления рекомендуется пройти обследование на сифилис, гепатиты В и С 4 .
При наличии большого количества вирусных бородавок (более 5 элементов) рекомендуется проконсультироваться у иммунолога 4 . Для лечения аногенитальных бородавок показана консультация уролога, гинеколога, врача-проктолога (при распространенном процессе в перианальной зоне), врача-онколога (при подозрении на гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна) 3 .
Как удаляют вирусные бородавки
Электрокоагуляцией 4
Криодеструкцией с жидким азотом 4
Послойное удаление лазером 4
Радиоволновой метод 4
Нанесением 1,5% раствора цинка хлорпропионата в 50% 2-хлорпропионовой кислоте 4
Комбинацией кислот и тригидрата нитрата меди. Средства используют точечно на элемент специальным шпателем на обработанную спиртом кожу 4
Местные средства для удаления бородавок
- Крем на основе имихимода – иммуномодулятор местного действия. Показан для лечения остроконечных кондилом наружных половых органов и перианальной области. Средство используют через день, тонким слоем 1 раз в день (на ночь) наносят на аногенитальные бородавки. Курс не более 16 недель 3 . Средство не назначают беременным и кормящим женщинам 5 .
- Комбинация салициловой, молочной кислот и полидоканола6 — относится к группе кератолитиков. Используют на вирусные бородавки, мозоли, на остроконечные кондиломы. Наносят локально 1 каплю препарата на бородавку 1-2 раза в день, длительность лечения подбирается индивидуально. Препарат размягчает элементы, что улучшает процесс удаления физическими методами.
- Комбинация фенола, метакрезола7 — относится к группе местных некротизирующих средств. Прижигает бородавки, остроконечные кондиломы, сухие мозоли, кератомы. Используют точечно, повторную обработку проводят через 6-8 дней, на курс разрешено до 5 сеансов.
Уход после удаления бородавок и лечение возможных осложнений
При физических или химических методах удаления бородавок остается риск рецидива (повторного возникновения) вирусной бородавки/кондиломы и присоединения вторичной инфекции.
При разрушении (деструкции) бородавки/кондиломы в течение нескольких дней на месте удаления формируется корочка, которую нельзя удалять. Пока ранка не покрыта корочкой необходимо проводить ежедневную обеззараживающую обработку.
При удалении бородавок криодеструкцией (жидким азотом) в первые сутки на месте удаления может сформироваться пузырь с прозрачным содержимым или с примесью крови. Пузырь покалывают чистой стерильной иглой от шприца и жидкость спускают, после чего участок обрабатывают антисептиком, закрывают медицинским пластырем.
Препараты Бетадин® для обработки кожи и слизистой после удаления бородавок
В исследовании Маринкина И.О. было показано, что использование антисептика Бетадин ® , обладающего широким спектром действия и противовирусной активностью, после удаления кондилом повышало эффект от лечения: снижалась вероятность инфицирования и рецидива папилломовирусной инфекции слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Препараты Бетадин ® используются в форме раствора, мази или вагинальных свечей 9 , что свидетельствует о высоком профиле безопасности препарата Бетадин ® .
Раствор Бетадин ® — это современный антисептик без содержания спирта. Действующее вещество повидон-йод оказывает антибактериальное, противовирусное, противогрибковое действие, уничтожает простейшие одноклеточные микроорганизмы. Повидон-йод практически не всасывается в кровоток 9 , что свидетельствует о высоком профиле безопасности препарата Бетадин ® .
Сразу и в течение нескольких дней после удаления бородавок/кондилом для антисептической обработки подойдет 10% неразбавленный раствор Бетадин ® . В отличие от спиртосодержащих антисептиков старого поколения, средство обеззараживает без неприятного ощущения жжения и стойко не окрашивает кожу.
Бородавки на руках
Бородавки на руках – частое явление, носящее в обиходе название «цыпки». Это новообразования вирусной природы различного размера (от нескольких миллиметров до 1 сантиметра). Разрастания имеют коричневый цвет, близкий по оттенку к коже, по структуре плотные, при пальпации не болезненные. Обычно наблюдаются множественные бородавки, которые могут срастаться между собой, напоминая бляшки.
Причины возникновения
Началу болезни предшествует внедрение в кожные покровы вирусных частиц (речь идет о папилломавирусе). При снижении иммунитета ВПЧ активно размножается, из-за чего на коже возникают разрастания характерного вида.
Заражение может произойти следующим образом:
- при рукопожатии с инфицированным человеком;
- через держатели в общественном транспорте;
- при использовании полотенец больного домочадца;
- через зараженные маникюрные инструменты.
Риски повышаются при гипергидрозе рук, поврежденных кожных покровах (особенно часто заражение происходит зимой, когда кожа сушится и трескается из-за холода).
Клиническая картина
Бородавки на руках не сильно отличаются по цвету от окружающих тканей, редко принимая красноватый оттенок. Из нее могут расти волосы (это нормальное явление, которого не следует пугаться). Поверхность новообразования относительно ровная и гладкая, однако затем она становится более твердой из-за прогрессирующего ороговения. Кожный рисунок исчезает, со временем единичные бородавки сливаются, занимая все большую площадь. Кисти – эстетически значимая зона, поэтому рано или поздно приходится решать вопрос об удалении дефекта.
Лечение и профилактика
Своевременное избавление от бородавок на любом участке тела важно не только с точки зрения эстетики, но и в плане предотвращения появления новых разрастаний. Самым эффективным способом лечения считается радиоволновое иссечение с помощью американского аппарата «Сургитрон». В ходе процедуры на бородавку воздействует радиоволна контролируемой частоты, срезающая новообразование под корень без кровотечения. Манипуляции проходят под местной анестезией, занимают около 15 минут, после чего можно отправляться домой. След от воздействия ножа проходит через 10-14 дней. В этот период следует оберегать ранку от внешних воздействий, предохранять кисти рук от загара.
Профилактика появления бородавок на руках основана на тщательном соблюдении правил гигиены с раннего возраста. Детям следует привить привычку частого мытья рук, а также объяснить недопустимость использования чужих средств гигиены. Маникюр должен проводиться исключительно чистыми инструментами, прошедшими стерилизацию в полном объеме.
Нужно следить за состоянием околоногтевой зоны, не срывать заусеницы, не грызть ногти. Правильное питание, отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета позволяют снизить вероятность активации ВПЧ не только на руках, но и других участках тела.
Бородавки на руках вы можете удалить в нашей клинике. Записывайтесь на прием к специалисту!
Плоская бородавка
Плоская бородавка — доброкачественное кожное образование, представляющее собой плоский узелок размером до 5 мм, незначительно возвышающийся над поверхностью кожного покрова. Плоские бородавки, как правило, множественные и располагаются группами на лице, тыле кистей, голенях. Диагноз основывается на визуальном осмотре образования и подтверждается проведением гистологического исследования удаленной бородавки. Лечение плоских бородавок заключается в их удалении жидким азотом, электрокоагуляцией, радиоволновым методом или при помощи лазера.
- Причины возникновения плоской бородавки
- Проявления плоской бородавки
- Диагностика плоской бородавки
- Лечение плоской бородавки
- Цены на лечение
Общие сведения
Плоские бородавки относятся к доброкачественным новообразованиям кожи, несклонным к злокачественной трансформации. Встречаются они довольно редко и составляют около 4% от всех бородавок. Чаще всего плоские бородавки наблюдаются у молодых людей и детей. По этой причине они получили свое второе название — юношеские. Диагностикой и лечением плоских бородавок занимается дерматология.
Плоская бородавка
Причины возникновения плоской бородавки
Как и другие виды бородавок, а также папилломы и кондиломы, плоские бородавки являются следствием инфицирования человека вирусом папилломы (ВПЧ). Вирус передается от человека к человеку контактным путем при прямом контакте во время рукопожатия, объятий или через поцелуй, а также опосредованно через поручни и перила, ручки дверей, лифтовые кнопки, библиотечные книги, различные предметы общего пользования и т. п.
Заражение ВПЧ происходит через мелкие повреждения (порезы, царапины) на коже или слизистых. Из поверхностных слоев кожи вирус проникает внутрь человеческого организма, персистирует в нервной системе и остается там практически навсегда. При этом ВПЧ долгое время может никак не проявляться клинически. Появление плоских бородавок связано с активным размножением вируса в коже, приводящим к ее локальному разрастанию. Активация вируса может быть обусловлена снижением общего иммунитета, испугом, эмоциональным напряжением, хроническими стрессовыми ситуациями.
Постоянное нахождение ВПЧ в организме человека обуславливает частое рецидивирование плоской бородавки после ее удаления. Кроме того, при травмировании бородавки или ее неадекватном лечении может происходить самозаражение ВПЧ и распространение процесса в здоровые участки кожи с появлением на них новых плоских бородавок.
Проявления плоской бородавки
Плоская бородавка — это слегка возвышающаяся над общей поверхностью кожи папула (узелок) с плоской верхушкой, имеющая округлую или неправильную форму. Плоская бородавка имеет четкие границы и гладкую поверхность. Отличительной особенностью является отсутствие процессов ороговения кожи в области бородавки, благодаря чему поверхность ее остается гладкой и блестящей, без образования каких-либо выростов. Окраска плоской бородавки варьирует от цвета здоровой кожи до розового или светло-коричневого, размер не превышает 5 мм. Характерно отсутствие кожного рисунка на поверхности бородавки.
Обычно плоские бородавки появляются группами из нескольких обособленных друг от друга элементов, не склонных к слиянию. Их типичная локализация — кожа лица (чаще всего подбородок и лоб), тыльная поверхность кистей, голени. Появление плоских бородавок не связано с какими-либо неприятными ощущениями. Однако они представляют собой заметный косметический дефект, в связи с чем могут вызывать у пациента психологический дискомфорт, особенно при расположении бородавок на лице. В некоторых случаях в области бородавок отмечается незначительный зуд.
Диагностика плоской бородавки
Диагноз плоской бородавки дерматолог устанавливает путем тщательного визуального осмотра и дополнительной дерматоскопии образования. Гистологическое исследование тканей бородавки после ее удаления позволяет подтвердить диагноз со 100% точностью. Для выявления инфицированности пациента ВПЧ проводится ПЦР исследование. В плане онконастороженности пациентам с бородавками рекомендовано обследование на ВПЧ высокого канцерогенного риска.
Дифференциальную диагностику плоской бородавки проводят в основном с другими видами бородавок. От бородавки обыкновенной плоская бородавка отличается более мелким размером и плоской поверхностью, от нитевидной бородавки — отсутствием разрастаний, от подошвенной — другой локализацией.
Лечение плоской бородавки
Достаточно часто отмечается самопроизвольное исчезновение плоских бородавок. Кроме того, благодаря своей форме они редко подвергаются травмированию. Поэтому удаление плоской бородавки связано в основном с желанием пациента избавиться от нее как от косметического дефекта.
Существует множество народных рецептов лечения плоских бородавок. Однако самолечение чревато развитием осложнений, распространением вируса папилломы человека по организму и возникновением новых бородавок. При принятии решения об удалении плоской бородавки лучше всего обратиться за помощью к дерматологу. Врач подберет наиболее оптимальный способ лечения, при необходимости назначит противовирусный курс терапии ВПЧ.
Учитывая частое расположение плоских бородавок на лице, следует сразу заметить, что для их удаления не подходит хирургическое иссечение или электрокоагуляция, поскольку эти способы лечения часто приводят к образованию на месте удаления рубцов. Криодеструкция бородавки сопряжена с опасностью слишком глубокого замораживания тканей, после которого также может остаться рубец.
Наиболее эффективными методами, дающими хороший косметический результат, являются радиоволновое удаление и их удаление бородавок лазером. Их применение позволяет произвести оптимальную глубину воздействия и обеспечивает одновременную коагуляцию сосудов, что препятствует распространению вируса.
К осложнениям удаления плоских бородавок относятся: ожоги, образование рубцов, неполное удаление бородавки, приводящее к ее разрастанию. Применение современных способов удаления, профессионализм и опытность врача. Осуществляющего лечение, сводят возможность развития осложнений к минимуму. Единственное, чего не может гарантировать ни один способ лечения плоской бородавки — это отсутствие ее повторного возникновения после удаления. Это связано с постоянным пребыванием ВПЧ в организме. Удаление бородавок на фоне проводимой противовирусной терапии способствует переходу вируса в латентное состояние и снижает риск рецидива.
Источник https://betadin.ru/encyclopedia/borodavki/
Источник https://bc-clinic.ru/dermatology/borodavki_na_rukah.php
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/flat-wart