Артериальная гипертония и сахарный диабет: механизмы развития и тактика лечения

Давление при сахарном диабете диагностика, лечение

Гипертония и диабет – серьезные заболевания, приводящие к инвалидности и преждевременному летальному исходу. Болезни действуют системно, поражаются одновременно несколько органов.

Сочетание этих патологий намного увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, таких как: инфаркт, слепота, гангрена, инсульт, дистрофия почки. Необходимо контролировать давление при сахарном диабете и своевременно принимать меры для его корректировки. На рынке присутствуют современные лекарственные средства, позволяющие подобрать подходящую схему лечения для каждого больного.

Причины развития гипертонии при диабете

При некомпенсированном диабете перманентно наблюдаемые в крови завышенные концентрации сахара негативно сказываются на механизмах адаптации кровеносных сосудов. Неадекватная реакция на нагрузки, эмоциональные и физические, может приводить к резкому повышению давления. Дополнительно у больного нередко наблюдается ортостатическая гипотония, затрудняющая диагностирование артериальной гипертензии.

Ортостатическая гипотония – резкое понижение давления, спровоцированное стремительным переходом из горизонтального состояния в вертикальное, приводящее к обморочным состояниям и головокружениям.

Предпосылки развития устойчивого высокого АД (артериального давления) у больных СД1 и СД2 различаются.

Высокое давление при диабете 1 типа

Наблюдаемые при инсулинозависимом диабете сбои в деятельности почек провоцируют артериальную гипертензию.

Натрий начинает накапливаться в организме, если почки, органы выделения, не справляются со своей функцией. Чтобы уменьшить концентрацию солей натрия, “вбрасывается” жидкость в кровь, возрастает давление на стенки сосудов. Высокая концентрация глюкозы в крови “притягивает” дополнительную жидкость в сосуды.

Осложнением на почки страдают примерно 40% больных инсулинозависимым диабетом. Чем сильнее поражены почки, тем больше белковых соединений обнаруживают в моче, тем выше показания АД.

Проведенные специалистами — медиками исследования показали, что только у 10% больных СД1 без осложнения на почки была отмечена гипертония. На стадии ХПН практически у всех больных СД1 отмечено высокое АД.

Гипертония и диабет 2 типа

У больных СД2 артериальная гипертензия обычно предотворяет диабет. У этого типа больных патологический процесс стартует с развития инсулинорезистентности, нередко провоцируемой ожирением. В крови находится большое количество инсулина, и это вынуждает АД повышаться:

• Активируется симпатическая нервная система,
• Ухудшается работа почек, натрий и кальций задерживаются в клетках,
• Утолщаются стенки кровяных сосудов, сужается их просвет и снижается эластичность.

Жировая ткань, обычно в избытке наблюдаемая у больных СД2 , выделяет специфические вещества, повышающие АД.

Гиперинсулизм (избыток инсулина) провоцируется инсулинорезистентностью, обнаруживаемой у больных с ожирением. Усиленно работающая поджелудочная железа быстро изнашивается, сахар растет, у страдающего избытком жира человека развивается СД2.

Особенности проявления гипертонии при диабете

У диабетиков наблюдаются сбои в работе систем регуляции, провоцирующие нарушения в обычном суточном ходе АД.

Показания АД днем повышаются, утром и в ночное время понижаются. Обычно разница в показаниях колеблется от 10% до 20%.

У диабетиков, страдающих гипертонией, АД в ночное время может превышать дневные показания. У этих больных также отмечают значительные скачки давления, если они резко приходят в вертикальное положение из лежачего. Это состояние обычно вызывает дискомфорт, а иногда приводит к обмороку.

Подобные отклонения являются проявлениями диабетической нейропатии. При этом осложнении повышенная концентрация сахара способствует поражению нервной системы. Нарушается деятельность систем регуляции, и сосуды неспособны адекватно отвечать на переносимые организмом нагрузки – сужаться или расширяться.

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете

Гипертония и СД в совокупности приводят к развитию опасных сосудистых нарушений, влекущих за собой инвалидность и смерть. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходим комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя рекомендации по таким направлениям, как:

• Питание,
• Образ жизни,
• Медикаментозная терапия.

Глюкометр — детально о приборе измерения сахара в крови

Диета от гипертонии при диабете

У больных СД2 прежде всего необходимо скорректировать режим питания с целью борьбы с ожирением. Для этого надо:

• Перейти на употребление продуктов с низкой калорийностью,
• Уменьшать объемы потребляемой пищи,
• Есть часто, маленькими порциями,
• Не наедаться вечером.

При ожирении поможет скорректировать обмен веществ рекомендуемая часто при диабете диета с пониженным содержанием углеводов. Низкоуглеводная диета (НУД) показана и больным СД1. При компенсированном диабете снижается вероятность развития осложнения на почки и уменьшается риск проявления гипертонической болезни у инсулинозависимых диабетиков.

НУД полезна только на начальной стадии поражения почек – микроальбуминурии. При нормализации уровня сахара снимается нагрузка с почек, и они начинают функционировать должным образом. При более запущенных стадиях болезни почек необходимо проконсультироваться с медиками относительно применения диеты. При выявленной почечной недостаточности НУД запрещена.

Больные СД, страдающие гипертонией, реагируют на соль, поступающую с пищей. За счет исключения из рациона соленостей и ограничения потребляемой соли может наблюдаться некоторое понижение значений АД.

До какого уровня снижать давление при диабете?

Диабетики с гипертонией «живут под дамокловым мечом» развития болезней сердца и сосудов. Им рекомендуется постоянно поддерживать АД на уровне 130/80.

Мнение медиков относительно “безвредной” величины АД сейчас пересматривается. Возможно, не понадобится «опускать» высокое давление при диабете столь радикально. В любом случае, комфортную для вас величину поддерживаемого давления следует согласовать с врачом.
Главное условие процесса снижения давления у диабетика – его постепенность. Недопустим резкий перепад давления, способный спровоцировать развитие инфаркта или инсульта. Следует так подобрать препараты и их дозировку, чтобы в течение первого месяца давление снизилось на 15% — 10% от первоначального значения. Когда больной адаптируется к достигнутым показателям артериального давления, можно продолжить курс на “понижение” и переключиться на другие лекарства или увеличить дозировку

Сложно понизить высокое давление при диабете у некоторых категорий больных:

• С поражениями почек,
• С осложнениями на сердце и сосуды,
• С деградацией сосудов у пожилых.

Правильно подобранная медикаментозная терапия поможет больному СД нормально «существовать» с гипертонией.

Таблетки от давления при сахарном диабете

В современной медицинской практике для корректировки высокого АД у диабетиков применяют несколько разновидностей медпрепаратов:

• Диуретики, избавляющие организм от излишков жидкости,
• Бета-блокаторы, нейтрализующие воздействие адреналина и норадреналина,
• Антагонисты кальция, препятствующие излишнему накоплению Ca,
• Ингибиторы АПФ, предотвращающие образование вещества ангиотензина –II,
• Антагонисты рецепторов ангиотензина-II, нейтрализующие влияние ангиотензина-II.

Для усиления эффекта дополнительно с приемом основных препаратов иногда рекомендуют принимать ингибиторы ренина и альфа – адреноблокаторы.

Диуретики (мочегонные средства) от давления

Эти относительно безопасные и достаточно эффективные препараты помогают понизить давление, удаляя избыток жидкости из организма. Рекомендуемые медпрепараты:

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

• Тиазидные диуретики,
• Петлевые диуретики.

Медпрепараты с мочегонным эффектом из тиазидной группы, принимаемые в правильно подобранных дозах, не влияют на концентрацию сахара. Их использование показано при выявленной сердечной недостаточности.

• Не рекомендуются при почечной недостаточности.
• При больших дозах повышают уровень холестерина, стимулируют развитие диабета.

Петлевые диуретики помогают убрать отеки, их можно принимать при почечной недостаточности. Эти лекарственные средства не повышают уровень холестерина и не стимулируют развитие диабета.

• Увеличивают выделение кальция с мочой (опасно для пожилых людей).
• Весьма незначительно влияют на АД.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы нейтрализуют влияние адреналина и норадреналина на организм. Под воздействием этих гормонов сосуды сжимаются, повышается концентрация сахара, повышается АД.

На рынке представлено несколько медпрепаратов этого класса. Подходящий вариант выбирают, учитывая стадию развития болезни и сопутствующие осложнения. Показания к применению – сердечно — сосудистые заболевания в анамнезе больного.

При диабете рекомендуют селективные бета – блокаторы, обладающие расширяющим сосуды действием.

• Неселективные бета – блокаторы могут спровоцировать диабет.
• Препарат “скрывает” развивающуюся гипогликемию.

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Для нормальной работы клетки количество кальция, находящегося в ней, должно быть постоянным. Чрезмерное накопление этого микроэлемента нарушает тонус сосудов.

Пониженный сахар в крови

Назначаемые в оптимальных дозах препараты — антагонисты кальция не сказываются на обмене веществ. Их рекомендуют принимать возрастным больным инсулиннезависимым диабетом. Часто этот препарат выписывают больным, страдающим нефропатией.

• Нельзя назначать больным с ИБС.

Ингибиторы АПФ

Препараты этого типа подавляют образование сосудосуживающего вещества ангиотензина-II.

Снижение АД и недостаток кислорода провоцируют образование в почках ренина. Ренин участвует в процессах преобразования, приводящих к формированию в организме вещества ангиотензина –II, вызывающего стойкое и быстрое повышение АД.

Ингибиторы АПФ эффективны при нефропатии. Они не сказываются на концентрации сахара и подходят для страдающих СД1 и СД2.

• Противопоказан беременным и в период лактации (в этот период отмечена повышенная концентрация калия),
• Противопоказан при астме (может спровоцировать приступ сухого кашля).

Некоторые исследователи отмечают повышенный риск переломов у лиц, принимающих медпрепараты этого типа.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (антагонисты рецепторов ангиотензина)

Медпрепараты этого типа сходны по показаниям с ингибиторами АПФ. Они положительно влияют на сердечную деятельность, понижая гипертрофию левого желудочка сердца, и неплохо переносятся пациентами. Лекарства, входящие в эту группу, не вызывают вредное последействие.

После приема препарата эффект снижения давления держится в течение суток.

Расилез – прямой ингибитор ренина

Этот препарат сравнительно недавно применяется в медицинской практике. Последствия от его применения еще до конца не исследованы. Назначаемый в комбинации вместе с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II, он нивелирует инсулинорезистентность, благотворно влияет на содержание холестерина, выступает как протектор для сердца и почек.

Альфа – адреноблокаторы

Препараты этого типа благотворно сказываются на метаболизме, показатели холестерина и триглециридов улучшаются. Они снижают инсулинорезистентность, понижают уровень сахара, расширяют сосуды. Длительный прием селективных альфа -1 –адреноблокаторов назначают для лечения артериальной гипертензии. Их нельзя применять, если выявлена сердечная недостаточность.

При приеме этих препаратов могут наблюдаться:

• Тахикардия,
• Отеки,
• Обмороки.

Отмена препарата вызывает резкий скачок АД в сторону повышения.

Рекомендуется его использование совместно с прочими медпрепаратами от артериальной гипертензии при гиперплазии предстательной железы (доброкачественной). Он устраняет ночные мочеиспускания и чувство зуда и жжения в области мочевого канала.

Какие таблетки выбрать для лечения гипертонии при сахарном диабете?

У диабетика гипертония может образоваться по нескольким причинам. Если назначать какое-нибудь одно лекарство, вряд ли получится эффективно справиться с повышенным давлением.

На практике врачи назначают ряд препаратов, комбинируя средства из лекарственных групп, описанных выше. Правильно подобранные таблетки от давления при сахарном диабете позволяют уменьшать дозы вводимых в организм действующих веществ и нивелировать отрицательные побочные эффекты от их применения.

Рекомендованная ассоциацией эндокринологов схема лечения предполагает первоначальное назначение препараторов из группы “Ингибиторы АПФ” или группы “Блокаторы рецепторов ангиотензина”. Выбор этих препаратов обусловлен их усиленными протекторными свойствами по отношению к сердцу и почкам. Если наблюдаемый эффект не удовлетворяет лечащего врача, прибегают к назначению диуретиков. Выбор диуретика обуславливается степенью поражения почек пациента.

Гипертония и сахарный диабет: выводы

Диабет и гипертония – взаимодействующие патологии. Успешное лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете возможно исключительно при участии врача, подбирающего индивидуальную схему терапии для пациента. Невозможно эффективно лечить только одно заболевание, необходим комплекс мер, направленных на нормализацию состояния больного:

• Перманентный контроль уровня сахара,
• Снижение количества потребляемой соли,
• Снижение веса при ожирении,
• Постоянный контроль давления,
• Диета,
• Физические нагрузки,
• Медикаментозная терапия для поддержания уровня АД в норме,
• Медикаментозная терапия (при необходимости) для поддержания сахара в норме.

Больной ожирением может понизить давление на 10 мм. рт. ст., похудев на 5%.
Больному СД с гипертонией показано проведение суточного мониторинга показаний АД. Основываясь на результатах исследования, доктор сможет правильно подобрать дозы медпрепаратов и составить расписание их приема.

Современные медпрепараты, применяющиеся при артериальной гипертензии, позволяют не только держать давление при сахарном диабете “в норме”, но и обладают побочными положительными эффектами для диабетиков. Важно правильно подобрать лекарства.

Артериальная гипертония и сахарный диабет: механизмы развития и тактика лечения

Сахарный диабет (СД) и артериальная гипертония (АГ) ? два процесса, повреждающие несколько органов-мишеней: сердце, почки, сосуды мозга, сетчатки. Основными причинами инвалидизации и летальности при СД с сопутствующей АГ являются: ИБС, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, терминальная почечная недостаточность. При СД 1 типа основной причиной АГ является диабетическая нефропатия (ДН). Наиболее часто у больных с СД 2 типа выявляется ?эссенциальная? гипертония. Эссенциальная гипертония при СД 2 типа является проявлением общего патофизи?ологического синдрома инсулинрезистентности. В 1997 г. VI совещание Объединенного национального комитета США по диагностике, профилактике и лечению АГ признало, что для больных СД критическим уровнем АД для всех возрастных групп, выше которого следует начинать лечение, является АД систол. > 130 мм рт. ст. и АД диастол >85 мм рт. ст. Комбинированная терапия обладает определенными преимуществами перед монотерапией: достигается усиление антигипертензивного и органопротективного эффектов; нейтрализуются побочные эффекты применяемых средств; уменьшается доза применяемых препаратов. К наиболее эффективным комбинациям препаратов при лечении АГ при СД относят сочетание ингибитора АПФ и диуретика, ингибитора АПФ и антагониста кальция.

Ключевые слова

Об авторе

Эндокринологический научный центр РАМН, Москва
дир.-акад. РАМН И.И. Дедов

Рецензия

Для цитирования:

Шестакова М.В. Артериальная гипертония и сахарный диабет: механизмы развития и тактика лечения. Сахарный диабет. 1999;2(3):19-24. https://doi.org/10.14341/2072-0351-5559

For citation:

Shestakova M.V. Arterial’naya gipertoniya i sakharnyy diabet: mekhanizmy razvitiya i taktika lecheniya. Diabetes mellitus. 1999;2(3):19-24. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/2072-0351-5559

Просмотров: 198

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).

ISSN 2072-0351 (Print)
ISSN 2072-0378 (Online)

• Отправить статью
• Правила для авторов
• Редакция
• Редакционный совет
• Рецензирование
• Этика публикаций

• Посмотреть
• Подписаться

Инструменты статьи

Аннотация

Напечатать статью

Посмотреть метаданные

Как ссылаться

Поиск ссылок

Тип рецензирования

Послать статью по эл. почте (Необходимо имя пользователя (логин))

Связаться с автором (Необходимо имя пользователя (логин))

Сахарный диабет и высокое артериальное давление

Тот факт, что соотношение диабет – артериальное давление, практически, неразделимо, особенно, в отношении СД 2 типа, в настоящее время, хорошо известен всем. Очень интересные результаты о взаимном влиянии обоих заболеваний привели 6-летние исследования, которое провели и опубликовали учёные из Universidade de Vigo в Испании 23 сентября 2015 года.

Было установлено, что соотношение низкое давление – сахарный диабет является, относительно, редким, в то время, как артериальное давление сахарном диабете сопутствует, практически, всегда.

В первом исследовании, доктор Рамон Эрмида и его коллеги решили исследовать меру влияния, которую оказывает давление при сахарном диабете. Они изучили 2656 людей с различными уровнями артериального давления (АД), у которых не было диабета. Исследовался, как пониженный уровень, так и повышенный. После 6 лет исследований учёные пришли к выводу, что в течение всего времени у 190 человек, принимавших лекарственные препараты от гипертонии (лекарства, призванные понижать давление), развился диабет второго типа. Однако, в противовес этому, было доказано, что качественный и длительный сон положительно влияет на регенерацию организма. Таким образом, исследование подтвердило, что качественный сон снижает риск развития диабета.

Давление и диабет

Высокое кровяное давление, наряду с другими факторами риска, ускоряет состояние, когда артерия поддаётся склерозированию (атеросклероз). Это приводит к постепенному уменьшению диаметра стенки кровеносных сосудов, вследствие чего они становятся менее гибкими. Кровь циркулирует всё хуже, в меньшей мере обеспечивая важные органы необходимыми питательными веществами. Сердце работает, как насос, который постоянно доставляет кровь ко всем частям тела. Если насосная производительность сердца растёт или, если артерии сужаются или твердеют, кровяное давление повышается.

Регулирование артериального давления, помимо всего прочего, влияет на циркуляцию активных гормонов, например, адреналина. В этом гормоне нуждается сердце, поскольку он обеспечивает увеличение сократительной силы сердечной мышцы. Тем не менее, адреналин также повышает давления, уровень глюкозы в крови и, наряду с этим, ингибирует производства инсулина. Таким образом, гипертония напрямую связана с сахарным диабетом.

Когда следует принимать лекарства для лечения высокого кровяного давления?
Гораздо более интересный результат принесло второе исследование, в рамках которого учёные сосредоточились на том, является ли разница между приёмом лекарств для высокого кровяного давления утром после пробуждения или перед сном связанной с развитием сахарного диабета. Группа, состоящая из 2012 людей с высоким кровяным давлением, не страдающих диабетом, была разделена пополам, при этом, одна часть принимала лекарства перед сном, а вторая – сразу после пробуждения. После 6 лет и оценки результатов было установлено, что 171 пациентов заболели сахарным диабетом 2 типа.

Успешный результат исследования

Разница между использованием лекарственных препаратов была очевидна. Те люди, которые принимали лекарства перед сном, спали намного лучше и, в то же время, показали лучшее значение давления. У больных гипертонической болезнью нормальное состояние, при котором давление не снижается даже во время сна, приводит к расстройствам сна, бессоннице и общим изменениям биоритмов. Это состояние, называемое non-dipping, наблюдалось у людей, принимающих лекарства утром, в 52% случаев, а у людей, принимающие лекарства перед сном – только в 32% случаев.

Значительный результат был зарегистрированный при приёме лекарств от высокого давления, которые непосредственно воздействуют на гормон ангиотензина II, который оказывает влияние на увеличение давления и контроль натрия и воды в организме. Научные исследования подтвердили, что у людей, принимающих препараты для подавления производства гормона ангиотензина перед сном, уменьшился риск развития диабета на целых 57%.

Что следует знать о гипертонии?

Артериальная гипертензия является заболеванием, которое характеризуется повышением кровяного давления в артериях выше определённого порога. Как и диабет, обычно, не имеет симптомов и человек не чувствует себя больным. В «невидимости» этих двух заболеваний – высокого кровяного давления и диабета – и заключается их коварство.

Постарайтесь вспомнить давление, которое вы чувствуете на руке во время измерения АД: аналогичная сила воздействует на кровеносные сосуды с каждым ударом сердца. Оба заболевания неизлечимы и, объявившись однажды, они будут сопровождать человека на протяжении всей его жизни.

Артериальную гипертензию и диабет необходимо лечить, в противном случае, оба заболевания способны привести к серьёзным осложнениям. Тот факт, действительно ли человек имеет высокое кровяное давление, должен определить врач.

Каковы факторы риска?

Существуют факторы риска, которые человек можете контролировать. К ним относятся следующие:

• образ жизни;
• режим питания;
• количество и состав пищи;
• вес тела (избыточный вес или ожирение);
• курение;
• физическая активность;
• стресс и так далее.

Не поддающиеся влиянию:

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться в VK

С этими факторами человека ничего не может делать, независимо от того, хочет он этого или нет. Эти факторы включают:

• возраст;
• пол (мужчины более подвержены риску, чем женщины);
• генетическая нагрузка, т.е. то, какую генетическую информацию человек несёт от предков.

Однако, остаются многие существенные факторы, на которые можно повлиять!

Как правильно измерять артериальное давление?

Следование принципам правильного измерения АД оказывает существенное влияние на конечные значения. Измерять артериальное давление следует сидя, в покое, по крайней мере, спустя 15 минут после выполнения любой физической активности, предплечье должно находиться на уровне сердца – лучше положить руку на стол. Используйте тонометр с манжетой на предплечье, а не на запястье. При измерении не разговаривайте и не двигайтесь. Артериальное давление измерьте 3 раза и запишите наблюдаемые значения. Измерения проводите не только утром, но во второй половине дня или вечером. Все записанные значения проконсультируйте с врачом.

Какие значения вы намерили?

Почему высокое кровяное давление опасно?

В нашей стране от высокого кровяного давления страдает более, чем 40% взрослого населения. К сожалению, половина из них не знают о своей проблеме, потому что, как уже было сказано выше, это заболевание может первоначально не вызывать никаких симптомов. В то же время, часть людей, которые лечатся, не достигают нормального кровяного давления.

Гипертония является очень распространённым явлением и её последствиями могут быть серьёзные болезни, поэтому важно относиться к проблеме со всей осторожностью.

Первые, неопределённые симптомы гипертонии могут быть представлены головной болью, усталостью, расстройствами сна.

Вторая стадия характеризуется уже атеросклеротическими изменениями в артериях.

На третьем этапе отдельные органы, например, сердце, почки или глаза значительно повреждаются, что приводит к нарушению их функции, углублению повреждения артерий от атеросклероза. Часто доходит к ухудшению циркуляцию крови ног, также возникает риск инсульта или сердечного приступа. Ещё большему риску осложнений подвергаются лица, в настоящее время страдающие от диабета.

Что можно сделать?

Принимайте лекарства для снижения кровяного давления так, как это предписано врачом, т.е. на регулярной основе, безусловно, не изменяйте лечение или дозировку самостоятельно. Всегда консультируйтесь с врачом, если имеется какая-либо нетерпимость к лекарственным препаратам или возникают другие осложнения в ходе лечения.

Если гипертония была не лечёной в течение некоторого времени, сразу после начала терапии вы не почувствуете улучшения состояния, потому, что ваше тело было «настроено» на другие значения. Вы можете чувствовать сонливость, усталость, недостаток энергии. Преодолейте этот «переходный» период, длящийся несколько дней (5-14 дней), более низкое давление не повредит кровеносные сосуды и органы, а это имеет решающее значение.

Соблюдайте запланированные контроли у врача, как это рекомендовано. Не стоит недооценивать «невидимость» заболевания, будь то в случае диабета или гипертонии!

Если вы посещаете несколько врачей-специалистов, следуйте их рекомендациям. Ваше тело работает в целом, всё в организме связано. Если у вас имеется несколько заболеваний, принимайте те лекарства, которые рекомендует врач, в случае возникновения каких-либо нежелательных или побочных эффектов, обсудите их с лечащим врачом. Носите с собой список всех лекарств, которые вы принимаете, лучше всего – и с дозировкой.

Обеспечьте себе вкусный и здоровый, разнообразный рацион питания, ограничьте сладости и исключите сладкие напитки. Ограничьте потребление спиртных напитков – даже пиво! Избегайте жирной и жареной пищи и холодных мясных блюд. Включите в рацион постное мясо и рыбу.

Если у вас имеется избыточный вес или вы страдаете ожирением, попытайтесь похудеть, но не более, чем на 5% от исходного веса, держите свой новый вес стабильным. Избыточный вес или, тем более, ожирение является тяжёлым бременем для кровеносных сосудов и сердца. Похудев, вы снизить требования к сердечно-сосудистой системе.

Если вы курите, ограничьте курение или откажитесь от него вовсе. Так вы предотвратите повреждение кровеносных сосудов и сердца. Было доказано, что курение повышает риск развития рака, инсульта или сердечного приступа.

Источник https://medcentrls.ru/articles/endokrinologiya/7191-davlenie-pri-sakharnom-diabete-diagnostika-lechenie.html

Источник https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5559

Источник https://akonit-med.ru/articles/endokrinologiya/5828-sakharnyj-diabet-i-vysokoe-arterialnoe-davlenie.html