Болезнь Пейрони (искривление члена) — как лечится и проходит ли сама?

Болезнь Пейрони (искривление члена) — как лечится и проходит ли сама?

Наряду с простатитом и эректильной дисфункцией, болезнь Пейрони входит в число самых распространенных мужских болезней (по официальной статистике заболевание имеют до 5% мужчин).

Наиболее эффективное и оперативное лечение искривления члена возможно при ранней диагностике. Диагностировать болезнь Пейрони может только врач, поэтому мужчинам следует ежегодно проходить профилактические обследования у уролога. Профилактикой, диагностикой и лечением болезни Пейрони занимается уролог.

Что такое болезнь Пейрони?

Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена) — это патологическое искривление пениса в эрегированном состоянии, вызванное появлением плотных фиброзных бляшек на члене. Чаще всего болезнь Пейрони диагностируют у мужчин старше сорока лет, но патология может быть врожденной.

Причины болезни Пейрони

Развитию болезни Пейрони способствуют возрастные изменения в организме мужчины. Причины болезни Пейрони:

• травмирование пениса во время полового акта;
• сосудистые заболевания (атеросклероз периферических сосудов, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда);
• гормональные и эндокринные нарушения;
• фиброз члена (разрастание соединительной ткани в пещеристом теле).

Врождённая болезнь Пейрони у детей, как правило, возникает в результате недостаточного количества половых гормонов во внутриутробном периоде. Вентральная (передняя) деформация пениса у детей становится заметна в период полового созревания (в возрасте 10-12 лет).

Кривой член — это нормально?

В норме во время эрекции кавернозные тела равномерно наполняются кровью и член увеличивается в длину и ширину до своих максимальных размеров. Главным признаком болезни Пейрони является деформация полового члена в состоянии эрекции. На поздних стадиях заболевания искривление пениса может быть заметно в расслабленном состоянии.

Безболезненная кривизна пениса, которая не приносит дискомфорт во время эрекции и не препятствует половому акту, может быть вариантом нормы. Однозначно ответить на вопрос, нормален ли кривой член или изгиб является проявлением болезни, может уролог. Патологическое искривление пениса сопровождается другими симптомами болезни Пейрони:

• болью в члене при эрекции;
• подкожными уплотнениями в члене в виде бляшек;
• повышенной чувствительностью пениса;
• диспареунией (болью во время полового акта);
• затруднением ввода пениса во влагалище;
• эректильной дисфункцией.

При отсутствии лечения изогнутого члена у мужчины появляется устойчивый болевой синдром и пропадает желание сексуальной близости, что приводит к психологическому дискомфорту. Опасность болезни Пейрони состоит в развитии импотенции.

Симптомы болезни Пейрони

Главным признаком болезни Пейрони является деформация полового члена в состоянии эрекции. Кроме того, к симптомам болезни Пейрони относятся:

• боль в члене при эрекции;
• подкожные уплотнения в члене в виде бляшек;
• повышенная чувствительность пениса, наблюдающаяся даже в расслабленном состоянии.

Активная (острая) форма болезни Пейрони у мужчин может продолжаться до полутора лет. В этот период кривизна члена слабо выражена, но воспалительный процесс, а также бляшки и узлы на члене, активно развиваются. При стабильной (хронической) форме заболевания Пейрони искривление ярко выражено, а в местах уплотнений на половом члене развиваются рубцы.

Чем опасна болезнь Пейрони?

Главная опасность болезни Пейрони состоит в риске развития эректильной дисфункции. При отсутствии лечения изогнутого члена у мужчины появляется устойчивый болевой синдром и пропадает желание сексуальной близости, что приводит к психологическому дискомфорте и, во многих случаях, затяжной депрессии. Последствием болезни Пейрони может стать импотенция.

Болезнь Пейрони: диагностика

Диагностировать болезнь Пейрони уролог может на основании визуального осмотра и пальпации (прощупывания) пениса, во время которой врач может определить уплотнения. Подтвердить наличие бляшек можно при помощи УЗИ полового члена. При необходимости (например, в случае подозрения, что причиной заболевания является сахарный диабет или атеросклероз) уролог направит на дополнительные исследования или на прием к другим специалистам (терапевту, хирургу).

Как выровнять кривой член?

Для того, чтобы выровнять кривой член, необходимо обратиться к урологу. Народные способы лечения при болезни Пейрони неэффективны и могут привести к дальнейшей травматизации пещеристых тел с появлением новых бляшек.

При кривом члене применяются медикаментозные и хирургические методы терапии. Методы лечения болезни Пейрони:

• хирургическое удаление уплотнений на половом члене;
• пластика пениса (корпоропластика, корпоропликация);
• витаминотерапия (прием витаминов Е и К);
• локальные инъекции (в толщу пещеристых тел) сосудорасширяющих средств и стероидных гормонов;
• растворение фиброзных бляшек при помощи фермента коллагеназы;
• массаж;
• ударно-волновая терапия.

Оптимальный способ лечения назначает врач в зависимости от тяжести заболевания и анатомических особенностей строения пениса мужчины. Массаж и сосудорасширяющие средства направлены на улучшение кровообращения в сосудах пещеристых тел.

Лечение болезни Пейрони методом ударно-волновой терапии (УВТ) предполагает использование направленных низкочастотных ударных (акустических) волн. Ударно-волновая терапия при изгибе члена способствует улучшению микроциркуляции крови, увеличению скорости обмена веществ, разрыхлению солевых отложений и размягчению фиброзных участков пениса. Курс УВТ, как правило, состоит из четырех-семи сеансов длительностью до получаса. Лечение коллагеназой возможно, если уплотнение в пещеристых телах хорошо прощупывается (тогда врач сможет под анестезией сделать укол препарата непосредственно в бляшку на пенисе).

Оперативное лечение болезни Пейрони необходимо, если медикаментозная терапия неэффективна или в тяжелых случаях заболевания (при резко болезненной эрекции, полном отказе от половой жизни из-за болезни). Корпоропликция — это малоинвазивная операция по выравниванию члена, в ходе которой хирург ушивает часть кривого пениса.

Корпоропластика заключается в рассечении белочной оболочки на участке деформации пениса с последующей заменой патологического участка собственными тканями пациента или имплантом. Вмешательство проводят под общей анестезией (наркозом). Операция по выравниванию члена может длиться от одного до шести часов. Реабилитационный период после операции на изогнутом члене составляет один-два месяца. В период восстановления после вмешательства мужчине следует отказаться половой жизни, тяжелых физических нагрузок, купания в открытых водоемах и посещения бассейна и сауны.

Массаж при болезни Пейрони

В составе комплексной терапии заболевания Пейрони врач может назначить курс лечебного массажа, длительность которого, как правило, составляет два-три месяца. При болезни Пейрони может проводиться массаж полового члена в состоянии возбуждения, который способствует улучшению кровообращения полового члена.

Как проводится операция на болезнь Пейрони?

Наиболее действенными методами лечения болезни Пейрони являются корпоропликация и корпоропластика, на проведении которых специализируется частная хирургия в «ОН Клиник Харьков».

Перед выравниванием члена хирург направляет пациента на консультацию терапевта и на дополнительную диагностику. Анализы перед хирургическим лечением болезни Пейрони включают:

• анализ ИФА IgM на Covid-19;
• клинический анализ мочи;
• спермограмму;
• УЗИ органов мошонки;
• электрокардиограмму.

После диагностики врач назначает дату операции. За семь часов до вмешательства нельзя есть и пить. Для проведения корпоропликации и корпоропластики применяется анестезия (внутривенная или спинальная).

Как правило, средний размер члена в эрегированном состоянии составляет от 12 до 16 см в длину, и около 12 см в ширину. Если размеры пениса меньше средних или вызывают дискомфорт у пациента, половой член можно увеличить после проведения операции на Пейрони. К способам увеличения члена относятся фаллопластика (реконструкция полового члена при помощи тканей, принадлежащих самому пациенту) и лигаментотомия (вытягивание внутренней части пениса).

Болезнь Пейрони: лечение народными средствами

Альтернативные способы лечения болезни Пейрони включают диету, применение мазей и аппликаций с противофибротическими средствами. Народная терапия искривления члена неэффективна и занимает время, в течение которого заболевание может прогрессировать. Средства от фиброза, наносимые на кожу пениса, не всасываются внутрь в количествах достаточных, чтобы растворить бляшки.

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони (БП) или фибропластическая индурация полового члена (ФИПЧ) – заболевание, характеризуемое фиброзной мультифокальной структурной дегенерацией белочной оболочки полового члена. Болезнь Пейрони сопровождается образованием фиброзной неэластичной рубцовой ткани белочной оболочки и прилегающей кавернозной ткани и приводит к возникновению болезненных эрекций, искривлению эрегированного пениса, иногда – к эректильной дисфункции.

Этимология:

Болезнь названа в честь Франсуа Жиго де Пейрони, французского хирурга, который описал данное патологическое состояние в 1743 году.

Эпидемология:

Данное патологическое состояние диагностируют у 0,3-1% мужчин в возрастной группе от 40 до 70 лет, а с учетом субклинических и бессимптомных случаев заболевания до 1%.

Патология:

Этиология и патогенез болезни Пейрони остаются до конца не изученными.

Наибольшее распространение получила теория возникновения заболевания в результате хронической травматизации кавернозных тел во время коитуса. Медиаторы воспаления в зоне микротравмы белочной оболочки нарушают репаративный процесс, изменяя соотношение эластических и коллагеновых волокон. Болезнь Пейрони часто сочетается с контрактурой Дюпюитрена и другими локальными формами фиброматозов, что позволяет охарактеризовать ее как местное проявление системного коллагеноза.

Существует аутоиммунная теория развития патологического процесса. Заболевание начинается с воспаления белочной оболочки кавернозных тел, сопровождающегося лимфоцитарной и плазмоцитарной инфильтрацией. В дальнейшем происходит образование в данной зоне участка фиброза и кальцификации. Поскольку при эрекции растяжимость белочной оболочки в зоне бляшки резко ограничена, возникает искривление полового члена. Как правило, процесс формирования бляшки и стабилизация заболевания наступает через 6-18 месяцев после его начала. Вовлечение в процесс фасции Букка, перфорантных сосудов и дорзальных артерий полового члена приводит к нарушению механизма окклюзии вен и артериальной недостаточности полового члена.

Ассоциация:

Сочетается с другими заболеваниями соединительной ткани, включая подошвенный фиброматоз и контрактуру Дюпюитрена.

• с травмой полового члена,
• сахарным диабетом,
• приемом бета-блокаторов,
• фенитоина,
• болезнью Педжета.

Клинические проявления:

• деформированный половой член (изогнутый),
• пальпируемая бляшка на половой члене,
• уменьшение длины полового члена,
• уменьшение ригидности полового члена,
• онемение полового члена,
• эректильная дисфункция,
• болезненная эрекция.

Радиологические находки:

Ультразвуковое исследование (УЗИ):

Ультразвуковое исследование, включающее в себя рутинное УЗ– исследование в серошкальном режиме полового члена, допплерографию сосудов полового члена, на фоне фармакостимулированной эрекции. Является методом выбора, так как позволяет выявить локализацию, размеры и области кальцификации фиброзных индураций белочной оболочки пениса, неинвазивно и отличается невысокой материалоемкостью. Однако УЗИ не всегда дает качественное изображение, особенно на ранних стадиях заболевания, когда преобладающими являются воспалительные изменения.

УЗИ позволяет выявить взаимосвязь бляшек с окружающими структурами. Например, вовлечение нейроваскулярного пучка важный диагностический критерий, который визуализируется, как бляшки, расположенные по ходу дорсальных артерий. Оболочка артерии пещеристого тела может быть определена при наличии септальных бляшек, что в свою очередь может привести к эректильной дисфункции (артериогенная дисфункция).

Компьютерная томография (КТ):

Метод не используют при болезни Пейрони, хотя на КТ отлично визуализируются кальцинированные бляшки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ):

Бляшки выглядят, как утолщенные и гипоинтенсивные зоны сигнала на Т1 и Т2 взвешенных изображениях, расположенные по ходу белочной оболочки. Обычно лучше всего визуализируются на Т2-взвешенных изображениях (1). Кальцификации затруднительно идентифицируются на МРТ.

При МР томографии полового члена с контрастным усилением накопление контрастного вещества в областях поражения белочной оболочки, свидетельствует о наличии острой стадии заболевания (клинический признак острой стадии болезни — боль при эрекции). Фактически, в клинической практике МРТ с контрастным усилением у пациентов с болезнью Пейрони широко не используется так, как польза от контрастирования для постановки диагноза сомнительна (1).

Дифференциальный диагноз:

• врожденное искривление полового члена;
• склерозирующий лимфангит

Течение и прогноз:

Показаниям к хирургической коррекции являются выраженная деформация или укорочение полового члена, которое вызывает затруднения при половом акте.

Процедура укорочения полового члена обеспечивает отличное сохранение эректильной функции, однако эта процедура приводит к потере длины полового члена. Иссечение бляшки, наоборот, несет в себе риск послеоперационной эректильной дисфункции. Имплантирование протеза должно быть рассмотрено в тяжелой случаях болезни Пейрони с эректильной дисфункцией.

Неожиданный поворот: болезнь Пейрони

По данным ученых, почти тысяча видов млекопитающих на Земле обладают бакулюмом — косточкой, которая формируется в соединительной ткани полового члена и обеспечивает своему обладателю готовность к спариванию в любой момент времени. Наш вид в этот список не входит. Какой-нибудь суслик никогда не станет импотентом по причине половой слабости, а для немалой части наших представителей сильного пола это вполне реальная угроза. Когда-то, 1,9 млн лет назад, обратившись к моногамии, мы утратили эту внутреннюю опору, но иногда она образуется снова — и не сказать, что это идет мужчинам на пользу. MedAboutMe разбирается в нюансах болезни Пейрони и ее крайних вариантах.

Каковы ваши шансы достичь долголетия: пройдите тест от ученых

Кто страдает от болезни Пейрони?

Сообщения об искривлениях полового члена встречаются в трудах лекарей еще XVI-XVII вв. Наверняка проблема существовала и раньше, но скорее всего ей не придавали особого значения. И только в 1743 г. придворный медик короля Людовика XV, Франсуа Жиго де ла Пейрони впервые описал данную патологию, которая в результате и получила его имя.

Пейрони сообщает об опухолях или узлах, похожих на ганглии, которые образуются в кавернозных телах полового члена, иногда собираясь в цепочки, словно четки. В ту сторону, по которой формируются эти «опухоли», и искривляется половой член. Это может быть и право, и лево, и верх (вентральное направление), и вниз (дорсальное направление).

Пейрони отмечал, что эта болезнь чаще поражает активных в половом плане мужчин, а также считал, что она может развиваться из-за венерических болезней.

Сегодня, по разным данным, от болезни Пейрони страдают от 0,4 до 9% мужчин. С возрастом вероятность искривления полового члена увеличивается: от 1,5% у мужчин 30-39 лет и до 6,5% у пожилых мужчин старше 70 лет. В 25-56% случаев у таких пациентов развивается импотенция.

Механизм развития болезни: фибропластическая индурация

Основной объём пениса у мужчин занимают кавернозные (пещеристые) тела: два продольных тела и одно губчатое. Свое название эти образования получили за структуру, представленную множественными кавернами (пещерами). При половом возбуждении в пещеристые тела поступает кровь — пенис набухает, приобретает всем знакомую форму и становится твердым, не хуже, чем кость! Губчатое тело сохраняет мягкость — это амортизатор для защиты проходящей сквозь него уретры от твердеющих кавернозных тел.

Каждое кавернозное тело покрыто белочной оболочкой из соединительной ткани. В основном она состоит из коллагеновых волокон, которые расположены вдоль и по окружности структуры в несколько плотных слоев. Белочная оболочка служит каркасом, структурированной сетью для пещеристых тел, гладкой мускулатуры и сухожилий полового члена.

При болезни Пейрони происходят локальные изменения коллагеновых волокон и активизация клеток-фибробластов. В результате образуются фиброзные бляшки с повышенным содержанием коллагена. Они могут быть отдельными блоками «в виде четок», а могут представлять собой сплошное образование, словно хорда, тянущееся вдоль пещеристого тела. Губчатое тело болезнь обычно не затрагивает.

При этом нарушается эластичность и растяжимость белочной оболочки — развивается искривление пениса в сторону образования бляшки. Этот процесс называется фибропластической индурацией — уплотнением тканей, вызванным нарушением работы фибробластов.

В целом, в течении болезни Пейрони выделяют два этапа:

• На болевом этапе мужчина жалуется на боли при эрекции, а иногда и вне ее. В остальном болезнь может протекать бессимптомно.
• На дисфункциональном этапе уже наблюдаются искривление полового члена и проблемы с половым актом. Если все это сочетается с болями в пенисе, то половой акт и вовсе становится невозможным.

Болезнь диагностируют при помощи следующих методов обследования: рентген, УЗИ, компьютерная томография, гистологическое исследование тканей.

Причины искривления пениса

Существует множество теорий, объясняющих активизацию процессов, которые в результате приводят к фибропластической индурации. В этот перечень входят:

• дефицит витамина Е;
• избыток гормона серотонина и другие гормональные нарушения;
• прием препаратов бета-блокаторов;
• нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
• заболевания с генетической подоплекой — наличие гена HLA-B7 (маркер множественного склероза и др.);
• контрактура Дюпюитрена, плечелопаточный периартрит и другие коллагенозы (болезни, вызванные нарушением производства коллагена).

Чаще всего причину болезни Пейрони ищут в травмах. При кровоизлиянии в белочную оболочку на фоне воспалительных процессов и повышения проницаемости сосудов (как этапов заживления) активируются местные фибробласты, которые начинают откладывать фибрин в области повреждения. Но сама по себе белочная оболочка представляет собой «ловушку для воспаления», которое в ней может протекать на протяжении длительного времени. За 1-1,5 года образуется рубцовая ткань, а коллаген и матрикс для белочной оболочки на фоне активно работающих фибробластов дегенерируют. Область повреждения перестает быть эластичной, может начаться образование хряща и даже отложение солей кальция в тканях (кальцификация). В самом критическом варианте развиваются процессы оссификации — образование костных тканей.

В августе 2019 года СМИ облетела история о безымянном 63-летнем пациенте, который был доставлен в одну из больниц Нью-Йорка после падения на улице. Он жаловался на боли в колене и в области пениса, и врачи решили сделать рентген костей таза, дабы исключить возможные повреждения. Перелома они не нашли, зато обнаружили на рентгеновском снимке костные ткани в совершенно неожиданном месте — в области полового члена. По сути дела, данная часть тела мужчины постепенно превращалась в кость — в ней шли явные процессы оссификации. После того, как медики объявили об этом пациенту, он немедленно покинул больницу и больше туда не возвращался.

Комментируя эту историю, врачи уточняют, что окостенение тканей у этого пациента шло только в области фиброзной фасции Бака — одной из оболочек пещеристых тел, прилегающей к крайней плоти. То есть, его пенис потеряет эластичность и может превратиться в костный цилиндр, заполненный пещеристыми телами, но не станет полноценной костью.

Следует добавить, что оссификация мышечных и соединительных тканей — вообще не самый редкий процесс. Его также могут вызывать такие болезни, как оссифицирующий прогрессирующий миозит, гиперпаратиреоз, некоторые болезни почек и онкологические заболевания. Но формирование костных тканей в области пениса встречается крайне редко.

Есть ли лекарства от болезни Пейрони?

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. До определенного предела болезнь можно вылечить только лекарствами. Как и другие коллагенозы, болезнь Пейрони вполне лечится консервативными методами: кортикостероидные препараты, протеолитические ферменты (прямо в бляшку), гепаринотерапия, витамины и др. Назначаются процедуры электрофореза димексида, гидрокортизона и ряда других лекарств.

За следующие несколько месяцев у большинства пациентов бляшки рассасываются и половой член выпрямляется. Если же остались рубцы и плотные бляшки, которые уже не рассосутся, то проводится хирургическая коррекция пениса. При этом белочную оболочку либо подрезают и укорачивают (с более длинной стороны) — половой член при этом становится чуть меньше, либо рассекают бляшку и добавляют пластический материал вместо дефекта оболочки — и тем самым половой член становится чуть длиннее.

Третий вариант, самый кардинальный — фаллопротезирование. Он рекомендуется при искривлении полового члена и уже развившейся на этом фоне эректильной дисфункции.

Источник https://onclinic.ua/ru/blog/hirurg-kak-lechit-bolezn-pejroni

Источник http://24radiology.ru/vizualizatsiya-malogo-taza/bolezn-pejroni/

Источник https://medaboutme.ru/articles/neozhidannyy_povorot_bolezn_peyroni/