Гепатит с лечение по федеральной программе
Межрегиональная общественная организация
содействия пациентам с вирусными гепатитами
- Новости
- Новости лечения
- События
- Новости организации
- Что такое гепатит?
- Симптомы гепатитов
- Диагностика гепатитов
- Что делать, если обнаружили гепатит?
- Как помочь больному гепатитом?
- Гепатит B
- Коинфекции
- Что такое рак печени?
- Общие сведения о раке печени
- Причины и факторы риска
- Симптомы рака печени
- Диагностика рака печени
- Стратегия диагностики
- Почему диагностика важна?
- Кому нужна диагностика?
- Где пройти диагностику ГЦК?
- Лечение рака печени
- Профилактика рака печени
- Жертвы рака печени
- Общие вопросы
- Можно ли служить с гепатитом?
- Как удалить пометку с медицинской карты?
- Правила постановки диагноза и снятия с учета
- Брошюра «Гепатит в вопросах и ответах»
- Открытая встреча с врачом
- Школа гепатита
- Вебинары
- Горячая линия
- Задать вопрос специалисту
- Как получит бесплатное лечение гепатита
- Организация медпомощи в регионах
- Кабардино-Балкарская республика
- Красноярский край
- Лечение по ОМС в Обнинске
- Миссия, цели, задачи
- Устав и другие документы
- Правление организации
- Региональные подразделения
- Контактная информация
- Соглашение об ограничениях
- Вступить в организацию
- Результаты работы
- Финансовые отчеты
- Наши партнеры
- Бесплатное тестирование
- Путешествие мудрых обезьян
- Мероприятия в парке «Сокольники»
- Вирус, доктор и медсестры
- Экспресс-тестирование
- Викторина
- Велопробег
- Спортивные турниры
- Три мудрые обезьяны
- Все это для детей
- Партнеры и благодарности
- Презентация «Дня гепатита 2013»
- Предпосылки проекта
- Обучающая программа для активистов
- Программа работы регионального активиста
- I Форум «Вместе против гепатита» 2019
- Программа Форума
- Условия участия в Форуме
- Требования к проектам
- Маршрутизация
- Диагностика
- Адвокация
- Сопровождение
- Написать
Наши партнеры
Горячая линия правовой помощи
По будням с 13:00-17:00 мск.
Горячая линия по раку печени
По будням с 10:00-19:00 мск.
Записаться к врачу
в Московской областиГорячая линия для онкобольных
Горячая линия Росздравнадзора
Горячая линия Роспотребнадзора
Получить бесплатное лечение в России сложно, но можно. Единой федеральной программы нет. Действуют целевые региональные программы и ОМС. Условия предоставления лечения и список применяемых препаратов различается, но общие моменты есть. Здесь приведен обобщенный алгоритм.
Как в вашем регионе организована медицинская помощь больным хроническими вирусными гепатитами, смотрите на этой странице.Никто не гарантирует, что вы немедленно получите бесплатную безинтерфероновую терапию гепатита, но если ничего не делать — шансов вообще ноль.
Ситуация с лечением гепатитов постепенно меняется. Но если вы не будете наблюдаться в региональном гепатологическом центре, врачи просто не будут знать, что вам нужна терапия. Поэтому нужно потратить время и совершить три простых шага.
Важно: ВИЧ+ пациенты инфицированные вирусами хронических гепатитов получают терапию по Федеральной программе ВИЧ+гепатиты в региональных центрах СПИДа. По поводу лечения гепатита обратитесь в Центр СПИДа своего региона.
Шаг №1: Получить направление в региональный гепатологический центр
Для этого нужно попасть на прием к врачу-инфекционисту в своей поликлинике, пройти обследование и получить первичный диагноз. В некоторых поликлиниках инфекциониста нет, тогда направление нужно просить сразу у участкового терапевта. В роли гепатологических центров часто выступают Центры СПИДа и Районные инфекционные больницы.
Направление должно выдаваться в письменной форме на специальном бланке по форме №057. В случае отказа можно запросить это направление письменным заявлением на имя главного врача поликлиники.
В каждом регионе есть приказ регламентирующий маршрутизацию пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Но часто врачи в поликлиниках о нем не знают. Либо заинтересованы самостоятельно продать вам препараты.
Если вы не попадете в региональный центр гепатитов, вы даже теоретически не сможете бесплатно получить современную терапию оригинальными препаратами — требуйте направление!
Проблема в том, что врачи в поликлиниках, утверждающие, что бесплатно получить терапию нереально, не только заинтересованы в продаже препаратов, но часто не знакомы с тонкостями назначения терапии гепатита С. К сожалению, часто такие назначения могут оказаться неэффективными.
Если вы уже пытались лечить гепатит С, у вас фиброз F3-F4 или цирроз, сопутствующие заболевания, в том числе эндокринные, вы регулярно принимаете какие-то лекарственные препараты — терапию вам должен подбирать квалифицированный врач!
Шаг №2: Пройти углубленное обследование
С направлением, полученным на первом шаге и результатами первичного обследования обращаетесь в гепатологический центр. При необходимости, вам назначат дополнительные исследования, включающие биохимию крови, эластографию печени и пр.
К сожалению, далеко не все анализы покрываются программой госгарантий и за некоторые придется заплатить. В каждом регионе свой список анализов, которые входят в программу Обязательного медицинского страхования — поэтому сразу уточните у врача, за что придется заплатить, какие анализы в принципе можно не делать или подойдут, сделанные ранее.
По результатам обследования врачебная комиссия примет решение назначить вам терапию или отложить. К сожалению, даже в самых благополучных регионах лечением обеспечиваются как правило пациенты с продвинутым фиброзом (F3/F4) и высокой вирусной активностью (повышенные печеночные показатели). При отсутствии дополнительных показаний (коинфекции, инвалидности и пр.), пациентов с F0/F2 обычно просят подождать, благо в большинстве случаев развитие фиброза происходит достаточно медленно.
Но ситуация постепенно меняется. И если вам отказали в немедленном лечении, важно делать третий шаг.
Шаг №3: Наблюдаться у врача
Информация о всех пациентах заносится в специальный регистр, который используется для планирования закупок лекарств. Если вы не будете регулярно приходить к врачу, он просто не будет знать, что вам еще нужно лечение и на вас тоже нужно заказывать препараты.
Чем в России лечат гепатит в рамках региональных программ?
Как и с анализами, набор препаратов, применяемых для лечения гепатита в каждом регионе свой, но сейчас ни в одном регионе ни по ОМС, ни в рамках целевых региональных программ гепатит С уже не лечат интерферонами.
Для лечения гепатита С сейчас применяют исключительно препараты прямого противовирусного действия. Сейчас в России зарегистрировано и входит в клинические рекомендации 8 схем, 2 из которых могут применяться у подростков старше 12 лет, а одна — для лечения детей старше 3 лет. Почти все схемы для лечения гепатита С входят в список ЖНВЛП и свободно закупаются в рамках госзакупок.
Также зарегистрированы 3 препарата для лечения гепатита В и препарат для лечения гепатита В в сочетании с дельта-инфекцией. Для Лечения гепатита В с дельта-агентом может использоваться и интерферон.
При этом государственные закупки препаратов прямого противовирусного действия увеличиваются и будут расти дальше. Все больше регионов выделяет средства на программы лечения гепатитов. Шанс получить бесплатную терапию гепатита есть. Возможно, не сразу, но в ближайшее время.
Важно регулярно приходить на прием в региональный гепатологический центр.
Гепатит с лечение по федеральной программе
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО »СБЕР А». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
15 июня 2023
Программа разработана совместно с АО »СБЕР А». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Распоряжение Правительства РФ от 2 ноября 2022 г. № 3306-р Об утверждении плана мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С на территории РФ в период до 2030 г.
Обзор документа
Распоряжение Правительства РФ от 2 ноября 2022 г. № 3306-р Об утверждении плана мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С на территории РФ в период до 2030 г.
8 ноября 2022
1. Утвердить прилагаемый план мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С на территории Российской Федерации в период до 2030 года.
2. Финансовое обеспечение мероприятий плана, утвержденного настоящим распоряжением, осуществляется федеральными органами исполнительной власти в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных им в федеральном бюджете на соответствующий финансовый год.
3. Рекомендовать высшим исполнительным органам субъектов Российской Федерации обеспечить в пределах своей компетенции реализацию плана, утвержденного настоящим распоряжением.
Председатель Правительства
Российской ФедерацииМ. Мишустин УТВЕРЖДЕН
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 2 ноября 2022 г. N 3306-рПлан
мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С на территории Российской Федерации в период до 2030 годаНаименование мероприятия Вид документа Ответственные исполнители Срок исполнения I. Совершенствование системы выявления и профилактики хронического вирусного гепатита С, включая мероприятия, направленные на минимизацию рисков распространения хронического вирусного гепатита С 1. Разработка методических рекомендаций и наглядных материалов для населения и медицинских работников по вопросам заражения и распространения хронического вирусного гепатита С методические рекомендации, наглядные материалы Минздрав России, Роспотребнадзор, федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации IV квартал 2022 г. 2. Ведение разъяснительной работы с гражданами по вопросам профилактики заражения и распространения хронического вирусного гепатита С с использованием материалов, разработанных по пункту 1 настоящего плана, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций (при необходимости) доклад в Правительство Российской Федерации Минздрав России, высшие исполнительные органы субъектов Российской Федерации, ФМБА России, Управление делами Президента Российской Федерации (по компетенции), Роспотребнадзор, территориальные органы Роспотребнадзора, федеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека I квартал 2023 г., далее — ежегодно 3. Обеспечение исполнения санитарных правил и норм, устанавливающих санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней, в части выявления хронического вирусного гепатита С, в том числе среди контингента, подлежащего обязательному обследованию доклад в Правительство Российской Федерации Минздрав России, ФМБА России, Управление делами Президента Российской Федерации, Роспотребнадзор, высшие исполнительные органы субъектов Российской Федерации I квартал 2023 г., далее — ежегодно 4. Разработка типового плана по профилактике и лечению хронического вирусного гепатита С до 2030 года и направление его высшим исполнительным органам субъектов Российской Федерации, ФМБА России, ФСИН России, Управлению делами Президента Российской Федерации доклад в Правительство Российской Федерации, информационное письмо с приложением типового плана по профилактике и лечению хронического вирусного гепатита С до 2030 года Роспотребнадзор, Минздрав России IV квартал 2022 г. 5. Разработка на основании типового плана по профилактике и лечению хронического вирусного гепатита С до 2030 года и утверждение нормативными актами субъектов Российской Федерации региональных планов по профилактике и лечению хронического вирусного гепатита С до 2030 года с учетом структуры заболеваемости и распространенности заболевания, а также их реализация доклад в Правительство Российской Федерации высшие исполнительные органы субъектов Российской Федерации I квартал 2023 г. 6. Разработка типового плана по профилактике и лечению хронического вирусного гепатита С до 2030 года и утверждение соответствующими федеральными органами исполнительной власти планов по профилактике среди обслуживаемого контингента и лечению хронического вирусного гепатита С до 2030 года с учетом структуры заболеваемости и распространенности заболевания, а также их реализация доклад в Правительство Российской Федерации с приложением утвержденного плана по профилактике и лечению хронического вирусного гепатита С до 2030 года ФМБА России, ФСИН России, Управление делами Президента Российской Федерации (по компетенции) I квартал 2023 г. II. Совершенствование учета случаев заболевания хроническим вирусным гепатитом С и случаев оказания медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным гепатитом С 7. Разработка и утверждение отчетных форм федерального статистического наблюдения, содержащих сведения о пациентах с хроническим вирусным гепатитом С и оказании им медицинской помощи приказ Росстата Минздрав России, Роспотребнадзор, Росстат I квартал 2023 г. 8. Создание единого регистра пациентов с хроническим вирусным гепатитом С в рамках единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения постановление Правительства Российской Федерации о создании и ведении единого регистра пациентов с хроническим вирусным гепатитом С в рамках единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Минздрав России I квартал 2023 г. 9. Ведение единого регистра пациентов с хроническим вирусным гепатитом С в рамках единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения доклад в Правительство Российской Федерации Минздрав России, ФМБА России, ФСИН России, высшие исполнительные органы субъектов Российской Федерации II квартал 2023 г., далее — ежемесячно III. Развитие системы оказания медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным гепатитом С 10. Анализ лучших практик организации оказания медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным гепатитом С в федеральных медицинских организациях и субъектах Российской Федерации и доведение информации о результатах такого анализа до органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, федеральных органов исполнительной власти, имеющих в своем ведении медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь прикрепленному контингенту доклад в Правительство Российской Федерации, информационное письмо в органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и федеральные органы исполнительной власти, имеющие в своем ведении медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь прикрепленному контингенту Минздрав России I квартал 2023 г. 11. Использование лучших практик организации оказания медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным гепатитом С и обеспечение соблюдения медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь пациентам с хроническим вирусным гепатитом С, соответствующих клинических рекомендаций и порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, устанавливающего требования по диспансерному наблюдению пациентов с хроническим вирусным гепатитом С доклад в Правительство Российской Федерации высшие исполнительные органы субъектов Российской Федерации, ФМБА России, ФСИН России, Управление делами Президента Российской Федерации II квартал 2023 г. 12. Проведение оценки эффективности лечения пациентов с хроническим вирусным гепатитом С доклад в Правительство Российской Федерации Минздрав России, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, высшие исполнительные органы субъектов Российской Федерации IV квартал 2023 г., далее — ежегодно 13. Разработка и утверждение рекомендаций Минздрава России о способах оплаты медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным гепатитом С в рамках обязательного медицинского страхования, основанных на лучших практиках такой оплаты, включая дифференциацию тарифов на оплату медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара рекомендации Минздрава России Минздрав России, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования IV квартал 2022 г. 14. Переход медицинских организаций любой формы собственности на новые дифференцированные тарифы оплаты медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования доклад в Правительство Российской Федерации Минздрав России, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, высшие исполнительные органы субъектов Российской Федерации, I квартал 2023 г., далее — ежегодно 15. Мониторинг случаев оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования пациентам с хроническим вирусным гепатитом С, включая случаи назначения терапии хронического вирусного гепатита С и ее эффективности доклад в Правительство Российской Федерации Минздрав России, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования IV квартал 2023 г., далее — ежеквартально 16. Содействие в развитии отечественного производства противовирусных лекарственных препаратов для лечения хронического вирусного гепатита С с учетом потребности в таких лекарственных препаратах, сформированной Минздравом России доклад в Правительство Российской Федерации Минпромторг России, Минздрав России IV квартал 2022 г., далее — ежегодно 17. Организация дополнительного профессионального образования медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с хроническим вирусным гепатитом С, по вопросам лечения и диспансерного наблюдения за такими пациентами (по программам повышения квалификации и программам профессиональной переподготовки) доклад в Минздрав России Минздрав России, Минобрнауки России, ФМБА России, Управление делами Президента Российской Федерации, высшие исполнительные органы субъектов Российской Федерации I квартал 2023 г., далее — ежегодно 18. Размещение на интернет-портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» интерактивных образовательных модулей по вопросам лечения и диспансерного наблюдения за пациентами с хроническим вирусным гепатитом С для врачей-инфекционистов, а также для врачей — специалистов других специальностей доклад в Правительство Российской Федерации Минздрав России I квартал 2023 г., далее — ежегодно Обзор документа
Представленный план мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С на территории России в период до 2030 г., в частности, предусматривает:
— разработку методических рекомендаций и наглядных материалов для населения и медиков по вопросам распространения заболевания и заражения;
— создание и ведение единого регистра пациентов с хроническим вирусным гепатитом С в рамках ЕГИСЗ;
— переход на новые дифференцированные тарифы оплаты лечения заболевания в рамках ОМС;
— анализ лучших практик лечения пациентов;
— дополнительное обучение медиков, работающих с больными гепатитом С.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Лечение гепатита С
Гепатит С — вирусное заболевание, вызывающее патологические изменения тканей печени и часто протекающее без симптомов. Иммунная система человека самостоятельно победить вирус не может, поэтому заболевание становится хроническим и приводит к смертельным осложнениям (цирроз или рак печени). Только своевременное и правильное лечение поможет справиться с болезнью и не допустить осложнений и летального исхода.
Для лечения хронического гепатита С с использованием противовирусных препаратов прямого действия, гарантирующих 99% излечение в ГЦ «Эксперт» разработана программа «Лечение гепатита С». Она поможет навсегда избавиться от этого опасного заболевания.
Программа составлена на основе рекомендаций Европейского и Российского обществ по изучению заболеваний печени 2019 года и включает лабораторные анализы, инструментальные исследования и приемы гепатолога.
Для кого предназначена программа?
Программа будет актуальна для вас, если:
- поставлен диагноз хронический вирусный гепатит С, включая все генотипы;
- развился цирроз печени или его осложнения на фоне вирусного гепатита С;
- имеется неудачный опыт лечения гепатита С интерферонами;
- имеется неудачный опыт лечения гепатита С препаратами с прямым противовирусным действием;
- не берут на противовирусную терапию ввиду наличия сопутствующей патологии печени;
- перенесен острый гепатит С (любой давности) и есть желание знать последствия.
Цели программы
- Провести стартовую диагностику хронического вирусного гепатита С для выбора индивидуальной терапии.
- Провести подготовительную терапию и подобрать схему противовирусного лечения гепатита С.
- Провести противовирусную терапию гепатита С под наблюдением лечащего врача.
- Разработать план дальнейшего наблюдения после излечения от гепатита С.
- Разработать рекомендации по реабилитации фиброза печени после окончания противовирусной терапии.
Стоимость и длительность программы
Стоимость программы – 26 300 руб. (по прайсу-листу 32 855 руб). Программа проводится по специальной цене, другие скидки на программу не действуют. Лекарства приобретаются отдельно, их стоимость в программу не включена.
Длительность программы — 17 недель
Количество визитов — 5.
Что входит в программу «Лечение гепатита С»?
- Лабораторный комплекс, включающий 21 анализ крови:
- анализы для определения характеристик гепатита С и для контроля эффективности лечения;
- биохимические анализы для проверки состояния печени;
- клинические анализы крови для оценки общих показателей состояния организма;
- онкомаркеры.
- 2 УЗИ брюшной полости для контроля состояния органов желудочно-кишечного тракта, системы воротной вены и сосудов и лимфоузлов брюшной полости в начале и в конце лечения.
- 2 эластографии печени сдвиговой волной для уточнения стадии фиброза и оценки риска цирроза печени в начале и в конце лечения.
- 3 приема гепатолога по ходу программы для проведения обследования, подбора терапии и подведения итогов лечения.
Подробнее о программе в видео
Как проводится диагностика и лечение по программе?
В течение 17 недель поэтапно за 5 визитов. В ходе программы врачи центра проведут обследование, подберут и проведут подготовительную терапию и терапию вирусного гепатита С, подведут итоги лечения и подберут профилактическую терапию для восстановления печени после уничтожения (элиминации) вируса.
Анализы вы можете сдавать в удобное время в часы работы центра. Обратите внимание, на анализы необходимо приходить натощак или через 6 часов после приема пищи.
Мы сотрудничаем с лучшими лабораториями города, что позволяет обеспечить высокую достоверность и специфичность лабораторных анализов.
УЗИ и эластография проводятся по предварительной записи строго натощак или через 6 часов после еды, воду перед исследованиями пить нельзя.
Точность ультразвукового обследования обеспечивается профессионализмом наших врачей и использованием ультразвукового аппарата экспертного класса Philips Epiq 5 с функцией эластографии сдвиговой волной.
Первый визит
- лабораторная диагностика (анализы крови).
Второй визит (через 1 неделю от начала программы)
- УЗИ брюшной полости;
- эластография печени сдвиговой волной;
- консультация гепатолога для назначения лечения.
Третий визит (через 5 недель от начала программы)
- лабораторная диагностика (анализы крови) – контроль лечения;
- консультация гепатолога для оценки эффективности и коррекции терапии.
Четвертый визит (через 16 недель от начала программы)
- лабораторная диагностика (анализы крови) – итоги лечения.
Пятый визит (через 17 недель от начала программы)
- эластография печени сдвиговой волной;
- консультация гепатолога – подведение итогов лечения.
Что вы получите в результате прохождения программы?
- Излечение от вирусного гепатита С.
- Предотвращение прогрессирования фиброза печени
- Рекомендации по реабилитации фиброза после окончания противовирусной терапии.
- Снижение рисков развития цирроза и рака печени.
- План дальнейшего наблюдения состояния печени.
- Долгосрочное улучшение самочувствия и качества жизни.
Преимущества программы «Лечение гепатита С»
- использование эффективных препаратов;
- снижение рисков цирроза и рака печени;
- минимальное количество визитов – 5;
- специальная цена — 26 300 руб.;
- сопровождение гепатолога во время противовирусной терапии.
Врачи-гепатологи, работающие по программе:
- Ухова Мария Владимировна;
- Ибрагимова Зейнаб Магомедовна;
- Ковалева Светлана Игоревна;
- Черкасова Лилия Григорьевна.
Длительное течение вирусного хронического гепатита С без правильно подобранного лечения с течением времени приводит к опасным осложнениям — циррозу и раку печени.
За 2 года в нашем центре 368 пациентов полностью вылечились от гепатита С.
Сделайте первый шаг к жизни без гепатита С — запишитесь на программу по тел. +7 (812) 426-33-88 или через форму на сайте.
Справочная информация
Истории наших пациентов
Лечение хронического гепатита C и фиброза печени
Пациентка 45 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, плохой сон, перепады настроения, боли в правом подреберье. Кроме того, необходимо было установить причины неэффективности проводимой ранее терапии хронического вирусного гепатита C и подобрать новое лечение.
История заболевания и проведенные обследования
С 2010 года пациентка страдала вирусным гепатитом С и уже обращалась за медицинской помощью в другое медицинское учреждение. Однако, несмотря на проводимую терапию достичь полного уничтожения вируса гепатита С не удалось и через 4 недели после окончания терапии вирусная нагрузка снова выросла.
Обследование в Гастроэнтерологическом центре «Эксперт» выявило инфицирование вирусом гепатита С генотип 1b с высокой вирусной нагрузкой, повышенные биохимические показатели, начальную степень желчнокаменной болезни, 4 стадию фиброза печени по шкале METAVIR. Для оценки стадии фиброзных изменений в печени использовался новый метод ультразвуковой диагностики —эластография сдвиговой волны с помощью ультразвукового аппарата PhilipsEPIQ 5 премиум класса.
При проведении ФГДС у пациентки были выявлены признаки начального варикозного расширения вен пищевода, проявления хронического эрозивного гастрита и наличие бактерии Helicobacter Pilory.
Поставленный диагноз и лечение
Таким образом, возможной причиной неэффективности терапии вирусного гепатита С было неверно подобранное лечение с учетом стадии фиброза. На основании новых данных обследования выявлен фиброз печени 4 стадии, что потребовало добавления в схему противовирусной терапии рибавирина. Учитывая результаты предшествующего лечения, активность заболевания, стадию фиброза печени, генотип вируса, пациентке был назначен 12-недельной курс 3-х компонентной терапии софосбувиром, даклатосфиром и рибавирином.
Через 2 недели от начала терапии был достигнут положительный результат, по лабораторным данным вирус гепатита С в крови отсутствовал, что сохранялось на 4, 8 и 12 неделях терапии, а так же через 4 и 12 недель после окончания лечения.
В дальнейшем пациентке рекомендовалось соблюдение диеты, полный отказ от употребления алкоголя, прием препаратов по поводу желчнокаменной болезни и антихеликобактерная терапия.
Лечение гепатита С и цирроза печени
Пациент 48 лет обратился с жалобами на общую слабость, потемнение мочи, кашицеобразный стул. Кроме этого его беспокоили периодически вздутие живота, чувство тяжести в правом боку, отрыжка воздухом. Пациент не курил, но регулярно употреблял алкоголь.
История заболевания и проведенные обследования
Жалобы, послужившие причиной обращения пациента в Гастроэнтерологический центр «Эксперт», беспокоили его в течение последних 3 месяцев. Диагноз «Хронический вирусный гепатит С» был установлен около 6 месяцев назад случайно во время планового медицинского осмотра.
За помощью ранее не обращался, специфического лечения не получал, самостоятельно начал принимать лекарства.
Пациент предоставил данные исследований, согласно которым у него имелись варикозное расширение вен пищевода без признаков угрозы кровотечения, увеличение печени и селезенки, умеренное наличие жидкости в брюшной полости, признаки портального цирроза; в биохимическом анализе крови отмечалось повышение печеночных ферментов.
Для уточнения диагноза были выполнены исследования, в результате которых было выявлено инфицирование вирусом гепатита C генотипа 3а/3b с высокой вирусной нагрузкой, повышенный риск развития рака печени.
Поставленный диагноз и лечение
Был установлен диагноз: «Цирроз печени смешанной этиологии (вирусной + токсической) с синдромом портальной гипертензии, варикозное расширение вен пищевода 2 степени (риск кровотечения — 0).
Пациенту был рекомендован полный отказ от употребления алкоголя и назначено лечение вирусного гепатита С, направленное на уничтожение вируса. Принимая во внимание нормальный уровень тромбоцитов в клиническом анализе крови, а так же нулевой риск кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, лечение включало комбинацию препаратов софосбувир+даклатасфир+рибавирин курсом 24 недели.
Для нормализации давления в системе воротной вены были назначены β-адреноблокаторы; для уменьшения асцита были назначены калийсберегающие диуретики. Лечение проводилось на фоне минимального приема гепатопротекторов и препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты желудком.
В процессе лечения пациент находился под наблюдением лечащего врача и был консультирован в соответствии с этапами лечения на 2,4,8,12,16 и 24 неделях. Назначенную терапию пациент переносил удовлетворительно.
После окончания противовирусной терапии на контрольном обследовании по лабораторным данным вирус гепатита С в крови отсутствовал , риск рака печени снизился в несколько раз, показатели, характеризующие состояние печени, также снизились до своих нормальных значений.
Источник https://protivgepatita.ru/patients/cure/freetreatment
Источник https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/405504547/
Источник https://gastroe.ru/programmy-ekspert/programma-lecheniya-gepatita-c/
- Требования к проектам