Средний отит у детей: советы врача-отоларинголога

Средний отит у детей: советы врача-отоларинголога

Средний отит по последним международным тенденциям — это патология слуховой трубы. Продолжение инфекции, которая возникает в носоглотке, как правило, уже попадает в среднее ухо. В норме носоглотка соединена со средним ухом с помощью слуховой трубы, у детей эта труба очень короткая, и инфекция может попасть из носоглотки через нее, когда дети сильно дуют носом или путем миграции микроорганизмов.

Возникновение среднего отита у детей чаще всего начинается с вируса, а дальше уже присоединяется некая бактериальная флора. Современная терапия среднего отита очень четко ставит грань, где нужно сразу использовать антибиотики, а где наблюдать. С учетом тенденций в мире, что антибиотики не назначаются просто так и для того, чтобы держать под контролем штаммы микроорганизмов, резистентные к антибиотикам, терапию антибактериальными препаратами начинают позже или вообще не назначают.

По статистике до 80% средних отитов заканчиваются без антибиотиков. И только 20% нуждаются в назначении антибактериальной терапии сразу.

Категоричным является применение антибиотиков в двух случаях: возраст ребенка до 2-х лет и тяжелое течение болезни (температура больше 38°С, сильные боли и т.д.). В таких случаях антибиотик назначается немедленно. По соглашению сторон и при условии того, что ребенка могут показать врачу, процесс назначения антибиотиков откладывается где-то на сутки-двое.

Если, например, за сутки ребенку стало хуже или состояние не изменилось, лишь тогда назначают антибиотики. Как правило, назначаются сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительные средства, которые подавляют воспаление в носоглотке и в среднем ухе, назначаются противовоспалительные капли в ухо, которые снимают боль и оказывают противовоспалительное воздействие на барабанную перепонку.

Основные симптомы

Дети младшего возраста трут ухо, не дают к нему коснуться. Дело в том, что в детском возрасте полноценный наружный слуховой проход не сформирован, поэтому при надавливании на козелок возникает очень сильная боль, у взрослых уже такого нет. Температура может быть, как критическая (под 38°С), так и субфебрильная. Температура — это способность организма отвечать в той или иной форме на инфекцию. У кого-то организм реагирует гиперреактивно, может быть высокая температура, у кого-то, наоборот, гипореактивно.

Кто входит в группу риска?

Это дети, которые имеют хронические проблемы с носоглоткой: аденоидиты, постоянный насморк. У этих детей средний отит возникает чаще.

Для того чтобы четко понять, бактериального или вирусного генеза средний отит, нужно сделать анализ крови. А так в принципе самое главное — это осмотр ребенка.

Какие могут быть осложнения, если не вылечить или недолечить?

Это внутричерепные осложнения: абсцесс мозга, мастоидиты, которые могут приводить даже к летальным исходам. Может возникать прорыв барабанной перепонки. Хотя считается, что это не категорическое осложнение, но до него лучше не доводить. Даже в тех случаях, когда уже есть выпячивание при среднем гнойном отите, лучше сделать вскрытие, снять компрессию, и тогда перепонка лучше заживает.

Профилактика

Необходимо держать нос в порядке. При возникновении насморка следует всегда использовать солевые спреи в нос. Первое, что должны знать родители, — не использовать очень долго сосудосуживающие капли, следить за состоянием носоглотки.

Как облегчить состояние ребенка в домашних условиях?

Дать обезболивающее согласно возрасту ребенка. Можно закапать в ухо лекарства, которые обезболивают барабанную перепонку. Категорически нельзя греть, потому что есть разные стадии отита. В некоторых случаях греть категорически запрещено. Использование народных средств при острых отитах нецелесообразно.

Нужно следить, как ребенок «выдувает» нос. Следует научить правильно выдувать нос: сначала выдувается одна ноздря, а затем вторая. Если ребенок не умеет выдувать, чаще всего сам ребенок и надувает себе отит. Сильное дутье провоцирует попадание инфекции через слуховую трубу в среднее ухо. Можно использовать аспираторы, они бывают разных типов. При использовании аспиратора необходимо сначала разжижать слизь солевыми спреями, а затем убирать его с носовых ходов. Для детей младшего возраста за этим должны следить родители.

Необходимо следить за состоянием ребенка, за состоянием носоглотки, вовремя обращаться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.

УФО наружного уха

Процедура светолечение коротким ультрафиолетовым излучением наружного уха проводится в физиотерапевтическом отделении нашего центра.

С какой целью назначается УФО?

Первой помощью при внутреннем, наружном и среднем отите является закапывание обезболивающих и прогревание.

Ультрафиолетовое прогревание базируется на положительном медицинском воздействии пучка УФ лучей на поражённые органы и ткани. Прогревания УФ эффективны при лечении большинства воспалительных заболеваний органов слуха. Правильно подобранная биодоза ультрафиолета, длина облучающих волн, длительность манипуляции позволяют быстро добиться необходимого терапевтического результата и ускорить выздоровление.

За счёт своей специфической многофункциональности, облучение ультрафиолетом широко используется в лечении различных лор-заболеваний, в частности воспалений наружного уха.

При диагностировании у больного гнойного экссудата на фоне отита прибегать к УФ-терапии нельзя, поскольку патогенные микробы под воздействием высоких температур начинают активно размножаться, разнося инфекцию по организму. Потому в каждом конкретном случае целесообразность УФО всегда следует оговаривать с врачом.

Показания к светолечению

Ультрафиолетовые лучи (УФ-лучи) находятся в диапазоне света, невидимого невооруженным глазом. Такие лучи в умеренных дозах позитивно влияют на состояние здоровья. Лечебное действие солнечного ультрафиолета общеизвестно. Но Солнце – естественный источник УФ-лучей. Больший результат дает использование искусственных источников ультрафиолета – ламп различных конструкций. В физиотерапевтической практике используют ультрафиолетовые лучи с длиной волн от 400 до 180 нм. В зависимости от этого показателя, длины волны, УФ-излучение с лечебными свойствами делят на длинноволновое, средневолновое, и коротковолновое. Каждому из них присущи определенные терапевтические эффекты.

Длина волн коротковолнового УФ-излучения колеблется от 180 до 280 нм. Мощность такого излучения больше, чем у лучей длинноволнового и средневолнового спектров. Воздействие такими лучами вызывает денатурацию белков и разрушение нуклеиновых кислот, что в конечном итоге приводит к гибели клетки. Этим обусловлено бактерицидное и фунгицидное действие коротковолновых УФ лучей – способность уничтожают патогенные (болезнетворные) бактерии и грибки. Это свойство коротковолнового УФ-излучения нашло применение в лечении наружного инфекционного отита, воспаления наружного уха.

Структуры наружного уха включают в себя ушную раковину, хрящевую и костную части наружного слухового прохода. От барабанной полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. Чаще всего причинами инфекционного воспаления ушной раковины и наружного слухового прохода являются повреждения. Ушибленные ссадины, раны, ушной раковины, полученные при ударе или сдавливании, являются входными воротами для стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, и других видов патогенных бактерий. Причиной травматических повреждений наружного слухового прохода может быть попытка удаления серы с помощью ватной палочки или наличие в нем инородного тела (как правило, у маленьких детей).

Еще один источник инфекции – грязная вода, которая попадает в наружный слуховой проход во время купания («ухо ныряльщика»). В ряде случаев наружный отит имеет вторичную природу, и развивается на фоне среднего отита и других заболеваний ЛОР органов. Инфекционное воспаление может протекать по типу рожистого (при внедрении стрептококков), экзематозного, гнойного. По распространению наружный отит бывает ограниченным (фурункул уха) и разлитым, диффузным.

Намного реже наблюдаются грибковые наружные отиты (отомикозы). В подавляющем большинстве случаев они обусловлены грибками рода Кандида. Хотя в роли возбудителей могут выступать и другие виды патогенных грибков. Отомикозы развиваются на фоне сопутствующих тяжелых заболеваний, иммунодефицитных состояний, или после длительного приема антибиотиков и некоторых других лекарств. Коротковолновые УФ-лучи при наружных отитах не только оказывают прямое бактерицидное и фунгицидное действие. Они улучшают циркуляцию крови, стимулируют продукцию антител, повышают бактерицидную активность крови на местном уровне. Все это тоже способствует ликвидации воспалительного очага.

Особенности ультрафиолетового светолечения наружного уха

Воздействие ультрафиолетом на наружное ухо предназначено для устранения в нём воспаления, боли, а также для стимуляции обшей защитной функции организма. Так как она обладает противовирусным и антибактериальным эффектом, её успешно используют при лечении отитов с целью нормализации кровоснабжения в повреждённых тканях.

УФО ушной раковины осуществляется с помощью специальных облучающих устройств (облучателей). Входящий в комплект оборудования специальный тубус обеспечивает генерацию УФ лучей. В случае выявления воспалительного процесса выполняется прогревание обеих ушей. Даже если воспалительный процесс диагностируется лишь в одном из них, УФО назначается на 2 уха. Перед тем, как приступить к лечению, отоларинголог проводит первичную диагностику заболевания, тщательный осмотр обеих ушей. Далее, на основании данных анамнеза и результатов лабораторных исследований, он принимает решение относительно применения терапии УФО.

Время каждого сеанса, как и общее количество сеансов, определяются отоларингологом индивидуально для каждого больного с учётом тяжести воспаления и состояния здоровья. Манипуляция является безболезненной, не вызывает неприятных ощущений, потому легко переносится как взрослыми, так и детьми. В момент проведения процедуры пациент должен сидеть или лежать с закрытыми глазами, чтобы УФ лучи не повредили сетчатку глаз. По окончании сеанса рекомендуется полежать, отдохнуть.

Устройство должно располагаться на расстоянии 60 см от органа, на который проводится воздействие. Если у пациента очень чувствительная кожа, данное расстояние может быть увеличено. Иногда пациенты для самостоятельного лечения отита в домашних условиях приобретают прибор УФО в аптеках. Прибегая к подобному решению, больной должен учитывать, что процедура имеет ряд противопоказаний к применению. Домашнее лечение всегда должно быть согласовано с лечащим врачом.

В лечебно-профилактических целях процедура может назначаться только при отсутствии гнойного содержимого (как правило, это начальная и завершающая стадии болезни).

Методика лечения УФО

Перед проведением курса облучения мы определяем биодозу. Биологическая доза, отображаемая в минутах и секундах, является основным показателем для УФО (ультрафиолетового облучения). Данная величина отображает время, необходимое для возникновения эритемы (покраснения кожи) при удалении источника УФО от поверхности кожи на расстоянии 0,5 м. Мы определяем биодозу путем облучения одной из самых чувствительных зон, кожи живота. Эритема после УФО развивается спустя 12-24 ч. Тогда же и оценивается результат. Лечебная процедура проводится в физиотерапевтическом кабинете нашего центра. В качестве источника мы используем селективную дуговую лампу, которая генерирует только коротковолновой диапазон УФ-лучей. Эта лампа является рабочей частью аппарата для УФО. Аппарат с целью прогревания включается за несколько минут до проведения процедуры. За это время излучение приобретает должные параметры.

Во время процедуры пациент сидит, чуть запрокинув голову в сторону, противоположную источнику УФО. Сам источник располагают на расстоянии 20, 25, или 50 см от пораженного уха. Для создания узконаправленного пучка мы используем одноразовый конусообразный тубус. На основании биодозы мы рассчитываем продолжительность процедуры. Например, если для расстояния источника 50 см биодоза равна 3 мин., то для расстояния 25 см она равна 1,5 мин. Курс начинают с минимальных значений, 1/2 биодозы. У детей, ослабленных пациентов, первоначальные значения может быть еще меньше, 1/4 или даже 1/8 биодозы. В последующем к коротковолновым УФ-лучам развивается привыкание. Поэтому биодозу плавно увеличиваем до 1,5-2, или даже до 3.

Таким образом, общая продолжительность процедуры не превышает 10-15 мин. На курс приходится 7- 9 процедур. В зависимости от состояния пациента и от характера воспаления процедуры проводят ежедневно или 1 раз в 2-3 дня. На курс лечения приходится 7-9 процедур. Спустя 1 мес. курс коротковолновой УФ-терапии можно повторить. На фоне УФО мы проводим лечение антибиотиками, антисептиками, противовоспалительными и общеукрепляющими средствами.

Преимущества лечения заболеваний наружного уха УФО

УФО благоприятно сказывается на лечении воспалительного поражения евстахиевой трубы и среднего уха (тубоотита), инфекции тканей ушной раковины (перихондрита), воспаления евстахиевой трубы (евстахиита), перфорации тимпанальной мембраны (повреждений барабанной перепонки), воспалений среднего уха, возникающих вследствие баротравмы (аэроотита), грибкового поражения наружного слухового канала (отомикоза), воспалительного процесса в ушах (отита), фурункулёза наружного уха.

В процессе воздействия на облучаемый участок происходит высвобождение биологически активных компонентов. Как только они попадают в кровяное русло, осуществляется усиление кровоснабжения к повреждённой зоне, которое обеспечивает стремительное перемещение лейкоцитов к воспалённому участку.

Помимо этого, данный вид физиотерапии способствует снятию воспаления, оказывает анестезирующий эффект, усиливает восстановление тканей, а во время реабилитационного периода восстанавливает весь организм после травм, регулирует процессы метаболизма, устраняет патогенные микроорганизмы не только с поверхности повреждения, но и с самого фурункула.

Ожидаемые результаты от процедуры

Своевременное проведение УФО (на ранней стадии) позволяет полностью устранить воспаление в ухе. Процедура имеет ряд достоинств, среди которых:

• устранение большинства симптомов воспаления;
• обезболивающий эффект;
• быстрая регенерация травмированных тканей;
• поддержание тонуса после выздоровления;
• обеспечение антибактериального эффекта (способствует уничтожению патогенной микрофлоры внутри и снаружи воспалённого участка);
• активизация всех обменных процессов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! При необходимости назначения терапии УФО детям, данный способ лечения может быть рекомендован с целью предотвращения рахита. Воздействие ультрафиолета способствует активной выработке витамина D (дефицит которого часто диагностируется в зимний период) в детском организме.

С целью поддержания иммунитета УФО может быть назначено в период массового обострения ОРВИ.

Беременным женщинам данная физиопроцедура при лечении отоларингологических болезней может назначаться лишь в отдельных случаях после одобрения врачом.

Противопоказания к УФО уха

Общие противопоказания аналогичны таковым для многих других видов физпроцедур. Это тяжелые декомпенсированные заболевания, лихорадка, общее тяжелое состояние пациента, злокачественные новообразования. Любой ультрафиолет категорически противопоказан при туберкулезе.

Специфически противопоказания связаны с непереносимостью УФ лучей. При гнойном отите мы вначале вскрываем и дренируем гнойный очаг, и только потом, после очищения от гноя, приступаем к лечению коротковолновыми УФ-лучами.

г. Сочи (микрорайон Адлер),
ул. Старонасыпная, д.22
Пн-Пт с 8:00 до 18:00
Сб с 8:00 до 17:00

© 2017 – 2023 МКЦ «Проксима».
Все права защищены.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

© 2017-2023 МКЦ «Проксима». Все права защищены
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Диагностика и лечение отита: как не потерять слух

Одной из самых распространённых патологий, с которыми сталкиваются врачи-отоларингологи, является отит – острый воспалительный процесс в ухе.

Чаще всего отитом болеют дети – порядка 80% малышей в возрасте до трёх лет хотя бы раз перенесли это заболевание.

В зависимости от локализации воспаления выделяют:

• наружный отит в структурах наружного уха
• средний отит в среднем ухе
• лабиринтит во внутреннем ухе.

Самым распространённым является средний отит (тимпанит), поражающий слизистую оболочку барабанной полости. Если оставить эту патологию без внимания, воспаление будет прогрессировать и может привести даже к потере слуха! Поэтому необходимо как можно раньше выявить признаки заболевания и начать лечение.

Какие методики применяются для диагностики и лечения отита в Клинике Здоровья Исток, мы расскажем в этой статье.

Причины развития отита

Заболевание может быть спровоцировано:

• бактериальной инфекцией и сопутствующими ей воспалительными процессами ЛОР-органов
• активностью вирусов (особенно часто отит вызывают ОРВИ, грипп и корь)
• размножением дрожжеподобных грибков в среднем и внутреннем ухе
• аллергическими реакциями, следствием которых является отек тканей
• травмами органов слуха, инородными предметами в ушном проходе
• искривлением носовой перегородки
• неправильным промыванием носа
• переохлаждением организма
• резкими перепадами атмосферного давления (например, при авиаперелётах, погружении с аквалангом, нырянии в водоёмах)

У детей отит также часто возникает при неправильном вскармливании и вследствие разрастания аденоидов (увеличения глоточных миндалин).

Симптомы отита: когда бежать к врачу?

Отит среднего уха может быть как острым, так и хроническим. Симптомы в том и в другом случае будут отличаться.

Признаки острого отита

Признаками, позволяющими заподозрить развитие острого отита, являются:

• стреляющая, пульсирующая или тянущая боль в ухе, которая может иррадировать (то есть, распространяться) в виски, в шею, в затылок или в зубы
• повышение температуры до 39 градусов Цельсия
• увеличение лимфоузлов
• снижение слуха
• шум или ощущение заложенности в ушах
• состояние, когда звук собственного голоса воспринимается с эффектом эхо
• выделения гноя и слизи из ушного прохода
• усиленная выработка ушной серы
• головная боль и головокружения

Острую боль в ушах ни в коем случае нельзя терпеть! Это может привести к потере слуха!

Что будет, если не лечить острый отит?

Острый отит среднего уха может быть катаральным или гнойным.

• Катаральный отит соответствует начальной фазе воспалительного процесса. На этой стадии наблюдается покраснение и отёчность тканей.
• Гнойный отит развивается из катаральной формы и проявляется истечением гнойных масс из ушного прохода.

При отсутствии лечения катаральный отит переходит в гнойную фазу, которая также подразделяется на два этапа:

1. доперфоративная стадия: это период, когда гной скапливается внутри барабанной полости. Это состояние сопровождается острой болью, подъемом температуры и ухудшением общего самочувствия.
2. перфоративная стадия: под давлением жидкости барабанная перепонка прорывается и гнойные массы выходят наружу. На этой фазе состояние пациента обычно улучшается, боль стихает, температура снижается.

Далее в большинстве случаев наступает выздоровление: барабанная перепонка восстанавливается и разрыв в ней заживает. Как правило, снижения слуха при этом не возникает.

Однако без наблюдения специалиста заболевание может развиваться по другому сценарию. Если гной прорвётся не наружу, а внутрь, могут последовать грозные осложнения – менингит или абсцесс мозга.

Именно поэтому к врачу необходимо идти, не откладывая, при малейшем подозрении, что у вас или у вашего ребёнка отит! В некоторых случаях необходимо помочь гною выйти наружу. Для этого врач сделает в барабанной перепонке небольшой прокол.

Признаки хронического отита

Если оставить острый отит без внимания, он может перейти в хроническую форму. Симптомы в этом случае будут несколько отличаться. Спустя какое-то время после кажущегося выздоровления пациент может столкнуться с:

• гноетечением из уха (оно может быть постоянным или проявляться только в периоды обострений)
• снижением слуха
• боль и шумом в ушах
• головокружениями

Чем опасен хронический отит?

Боль в ушах в этом случае будет носить не такой выраженный характер, как при остром отите, и появляться лишь в фазе обострения. Но это не означает, что хронический отит не опасен. Напротив, при отсутствии квалифицированной медицинской помощи он может постепенно привести к полной глухоте.

Поэтому не стоит рисковать здоровьем и стоически терпеть боль. Диагностика заболеваний внутреннего уха не отнимет у вас много времени и не причинит никакого дискомфорта.

Диагностика отита

Для того чтобы поставить точный диагноз, врачами отоларингологами применяется целый комплекс различных диагностических методик. Это:

• устный опрос пациента
• отоскопия – осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специальных инструментов
• бактериальный посев биоматериала из уха на наличие патогенной микрофлоры
• тимпанометрия – аппаратная методика, предназначенная для оценки состояния барабанной перепонки и тканей среднего уха
• аудиометрия – методика, с помощью которой врач устанавливает степень тугоухости
• общий анализ крови для выявления воспалительного процесса в организме
• рентгенография височных костей для обнаружения связанных с воспалением костных изменений
• КТ височных костей – чтобы получить наглядное отображение структур, которые не видны на рентгенограмме

Как можно вылечить отит?

Тактика лечения отита будет отличаться в зависимости от стадии заболевания.

На начальной стадии, когда воспаление только развивается, эффективны:

• противовоспалительные и обезболивающие ушные капли
• антигистаминные (противоаллергические) препараты
• сосудосуживающие капли для носа
• физиотерапевтические процедуры (компрессы, пневмомассаж, электрофорез, облучение УФ-лучами и др.)

На доперфоративной стадии назначается медикаментозное лечение. Могут применяться противовоспалительные и жаропонижающие препараты, антибиотики, противогрибковые и антигистаминные средства.

На перфоративной стадии, после того, как нагноение прорвётся, приём рекомендованных врачом препаратов продолжается. Также необходимо ежедневное промывание уха стерильным физраствором, использование противовоспалительных ушных капель.

В некоторых случаях необходимо делать прокол в барабанной перепонке для того, чтобы помочь гною выйти наружу.

Если отит переходит в хроническую форму, применяется хирургическое лечение в стационаре.

Внимание! Назначать лекарственные препараты и физиопроцедуры при заболевании отитом может только врач. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья!

Профилактика отита

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит снизить риск заболевания отитом в несколько раз:

1. обязательно вылечивайте до конца любые простудные и ЛОР-заболевания – насморк, воспаление гайморовых пазух и др.
2. избегайте переохлаждения
3. закаляйте организм
4. поддерживайте в помещении оптимальный уровень влажности и температуры (не выше 20°С)
5. в день выпивайте не менее 1,5 – 2 л чистой воды
6. соблюдайте правила гигиены ушей
7. избегайте травм барабанной перепонки, не вставляйте в уши посторонние предметы

В период заболевания ОРВИ и другими сезонными инфекциями также необходимо придерживаться ряда правил:

1. используйте сосудосуживающие препараты для носа, чтобы уменьшить отечность слизистой оболочки
2. своевременно сбивайте высокую температуру
3. сморкайтесь аккуратно, чтобы инфекция не распространилась в уши.

Профилактика отита у младенцев

При кормлении ребёнка бутылочкой или грудью удерживайте его в правильном положении – голова и тело малыша должны находиться в одной плоскости, его нос – напротив соска.

Помощь при отите
в Клинике Здоровья Исток

В нашей Клинике работает Отделение Отоларингологии, располагающее всем необходимым для точной диагностики и успешного лечения отита.

Мы можем предложить вам:

• помощь высококлассных врачей-отоларингологов, в том числе кандидатов медицинских наук
• современное оборудование для диагностики – тимпанометрии и аудиометрии
• возможность сделать все необходимые виды анализов, не покидая Клинику

Хотите задать вопрос? Вы можете без труда сделать это, заполнив форму обратной связи на сайте или позвонив по телефонам нашего Колл-центра.

Источник https://premium-clinic.ru/sredniy-otit-u-detey-sovety-vracha-otolaringologa/

Источник https://medcentr-sochi.ru/lor/ufo-naruzhnogo-uha.html

Источник https://stomistok.ru/diagnostika-i-lechenie-otita/