Рак мочевого пузыря: симптомы заболевания

Содержание

Рак мочевого пузыря: симптомы заболевания

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — распространенный тип злокачественного образования, который в структуре онкологических заболеваний занимает восьмое место у мужчин. У женщин рак этого органа возникает примерно в два раза реже, но также довольно часто выявляется, особенно в пожилом возрасте.

Лечение рака мочевого пузыря эффективно, с учетом раннего выявления в подавляющем большинстве случаев приводит к успеху, смертность колеблется в пределах 3-8%.

Анатомия органа

Мочевой пузырь — структурная часть мочевыделительной системы. Он располагается в малом тазу и выполняет роль резервуара для мочи, при этом пузырь растягивается и сжимается в зависимости от степени наполненности. В него моча попадает из почек, а в дальнейшем выводится естественным путем. Позыв к мочеиспусканию возникает тогда, когда накапливается около 150-200 мл жидкости.

Признаки злокачественного образования мочевого пузыря

Так как этот тип опухоли встречается достаточно часто, важно знать, каковы симптомы рака мочевого пузыря у женщин и мужчин, какие могут быть особенности, позволяющие дифференцировать болезнь от других урологических заболеваний.

На ранних стадиях симптомы практически отсутствуют. Когда опухоль достигает значительных размеров, могут появляться следующие признаки болезни:

  • кровь в моче;
  • изменение цвета мочи;
  • боли и затруднение при мочеиспускании;
  • при этом болезненные ощущения могут не только локализоваться в районе мочеиспускательного канала, но и распространяться на паховую область, промежность;
  • слабость;
  • анемия;
  • потеря веса без объективных причин;
  • нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • у женщин репродуктивного возраста могут наблюдаться сбои в менструальном цикле;
  • также характерна отечность, особенно нижней части тела — промежности и ног;
  • так как уменьшается объем мочевого пузыря, могут укорачиваться промежутки между мочеиспусканиями в течение дня.

Признаки злокачественного образования мочевого пузыря

Человек, страдающий от онкологии, становится вялым и апатичным, у него снижается работоспособность, хочется больше отдыхать.

Признаки рака мочевого пузыря у мужчины и женщины одинаковы. Чем-то симптомы могут напоминать острый цистит, поэтому не стоит заниматься самолечением, важно вовремя обратиться к врачу, особенно если есть факторы риска, самый главный из которых — зрелый и пожилой возраст. Этот тип онкологии характерен для людей старше 40 лет, а подавляющее число пациентов уже перешагнули 60-летний рубеж.

Так как самые ранние проявления онкологического процесса этой локализации не специфичны, не все бьют тревогу и идут к врачу, теряя драгоценное время. Не все также контролируют цвет своей мочи и частоту походов в туалет. Но это очень важно. Любое систематическое отклонение в состоянии здоровья и физиологических ритмах нуждается в дообследовании.

Куда обращаться

В лечении любой онкологии ключевую роль играет время. Именно сроки обнаружения опухоли во многом определяют личный прогноз. Не стоит самостоятельно ставить себе диагнозы, назначать лечение или бояться услышать страшный диагноз. Сегодня онкология излечима, появились новые методы борьбы с раком. Описанные выше симптомы просто дают информацию, чтобы вы могли своевременно обратиться к врачу и не затягивать диагностику. Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) успешно занимается диагностикой и лечением урологических патологий, в том числе и онкологического характера. Здесь пациентам оказывается медицинская помощь, соответствующая современным стандартам. Клиника оснащена по последнему слову техники, здесь проводятся роботические операции. Большинство пациентов этой государственной клиники возвращаются после лечения к полноценной жизни.

28 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

  • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
  • или заполните форму на сайте.
Читать статью  Метастазы рака в печень

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Лечение урологических заболеваний

  • Мочекаменная болезнь
    • Мочекаменная болезнь
    • Камни почек
    • Камни мочеточников
    • Камни мочевого пузыря
    • Камни мочеиспускательного канала
    • Кисты почек
    • Ангиомиолипома
    • Рак почки
    • Гидронефроз
    • Опухоли лоханки и мочеточника
    • Стриктура мочеточника
    • Воспаление почки. Пиелонефрит.
    • Опухоль мочевого пузыря
    • Недержание мочи
    • Уретероцеле
    • Аденома простаты
    • Рак простаты
    • Стриктура уретры
    • Рак яичка
    • Киста придатка яичка
    • Фимоз

    Picture Picture Picture Picture Picture Picture

    • Урологические заболевания
    • Симптомы заболеваний
    • Информация для пациентов с МКБ
    • Клинические наблюдения
    • Памятка пациенту
    • Статьи и публикации
    • Порядок и сроки госпитализации
    • Правила предоставления платных услуг
    • Политика конфиденциальности
    • Консультация уролога в Москве

    Признаки и лечение рака мочевого пузыря у женщин

    Проявиться рак мочевого пузыря у женщин может в любом возрасте, но преимущественно онкология развивается в преклонном возрасте — после 50-ти лет. У женщин онкологическое заболевание агрессивно проявляется и быстро прогрессирует, достигая 4 степени поражения. Важно как можно скорее выявить рак в мочевом пузыре, который на ранней стадии возможно полностью победить.

    Рак мочевого пузыря: симптомы заболевания

    Этиология

    У молодых девушек и подростков злокачественная опухоль крайне редко поражает мочевой пузырь. Как правило, патологическое разрастание раковых клеток наблюдается у женщин, возраст которых от 40 до 60 лет. Раковая болезнь проявляется при стечении негативных факторов, которые влияют на женский организм. Выделяют такие причины возникновения рака пузыря у женщин:

    • Злоупотребление табачной продукцией. У женщин, которые активно курят на протяжении длительного времени раковая болезнь диагностируется намного чаще, что вызвано распадом табака, продукты которого выходят через мочевыводящие пути, в том числе мочевой пузырь.
    • Контакт с химией. Химические вещества, с которыми женщина вынуждена часто контактировать при работе, оказывают негативное действие на слизистую оболочку пузыря.
    • Нарушенный рацион. Если употреблять много жирной, жареной и острой пищи, то вероятность развития рака у женщин в разы растет.
    • Облучение радиацией.
    • Нарушенная функция органов мочевыведения. У пациенток с хроническим воспалением мочевого пузыря, шистосомозом и другими патологиями чаще наблюдается рак.

    Выяснение причины развития злокачественной опухоли позволит максимально точно подобрать терапию, воздействующую на раковые клетки.

    Основные виды

    Онкология мочевого пузыря — довольно обширное явление, которое разделяется на много видов и подвидов. Учитывая вид раковой болезни и ее степени, назначается терапевтический курс. Некоторые образования состоят из эпителиальной ткани, другие же не включают ее. Учитывая разные параметры, выделяют такие разновидности злокачественных новообразований в мочевой пузыре женщин, которые представлены в таблице.

    КлассификацияВид
    Эпителиальные новообразованияПереходноклеточная папиллома
    Плоскоклеточная папиллома
    Плоскоклеточная онкология
    Аденокарцинома
    Не дифференцированный рак
    Неэпиталиальные образованияЗлокачественная
    Доброкачественная
    Смешанные образованияКарциносаркома
    Лимфома
    Раковая меланома
    Неопухолевые клеточные измененияКистозный цистит
    Фиброзный полип
    Полиповидный цистит
    Опухолевидные образованияКиста
    Эндометриоз
    Амилоидоз

    Рак мочевого пузыря: симптомы заболевания

    Переходноклеточный рак встречается с железистой или плоскоклеточной метаплазией, встречается и совмещенный вариант. Также опухоль мочевого пузыря у женщин принято разделять на инвазивную и неинвазивную. При инвазивном раке повреждаются глубокие слои органа. Такая опухоль часто метастазирует и повреждает соседние органы. Неинвазивный рак диагностируется чаще и характеризуется поражением только слизистой оболочки органа, не затрагивая глубокие слои.

    Стадии и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

    На ранних стадиях женщинам самостоятельно определить рак мочевого пузыря крайне сложно, поскольку на первых порах признаки проявляются слабо или отсутствуют вовсе. У людей рак проходит 4 стадии развития, на каждой из которых отмечаются особые изменения в мочевом пузыре женщины:

    СтадияХарактеристика
    IОпухоль располагается на слизистой оболочке и не выходит за ее черты
    IIПрорастание новообразования в слой под слизистой оболочкой, нередко затрагивается мышечная ткань
    IIIПоражение опухолью жировой ткани и стенок мочевого пузыря женщины
    IVПовреждается целостность маточных труб, матки, влагалища и брюшины, на этом этапе благоприятный исход и выживаемость крайне малы

    Ранние признаки

    Рак мочевого пузыря: симптомы заболевания

    Как правило, на первых порах болезнь определяется случайно при диагностике и исследовании других органов. Это связано с тем, что первые признаки выражены неярко или женщина им не придает особого значения, списывая на легкое отклонение мочевыводящей системы. По мере роста опухоли в мочевом пузыре, появляются характерные признаки. К первому симптому развития рака в мочевом пузыре относят кровь, которую женщина обнаруживает при мочеиспускании. При этом боль может отсутствовать, а примеси крови учащаются и становятся обильными. Такие признаки рака мочевого пузыря у женщин отличаются особенностями:

    • Маленькая опухоль может провоцировать большее выделение крови, нежели большая. Из-за этого порой врачи ставят разные ошибочные диагнозы.
    • Сгустки крови могут отличаться по размерам и форме. Нередко формируется такой кровяной сгусток, который закупоривает мочевой пузырь женщины, в результате урина не выводится при мочеиспускании.
    • Окрас кровяных выделений варьируется от розоватого до яркого красного.

    Недержание

    Нередко у женщины при раке наблюдается недержание урины или постоянное желание опорожнить пузырь. При этом выводится скудное количество мочи или она вовсе отсутствует. По недержанию мочи врачи определяют рак, который образовался на шейке мочевого пузыря. В таких случаях у женщины часто отмечаются неконтролируемые выделения урины.

    Дизурия и неприятный запах

    Рак мочевого пузыря: симптомы заболевания

    При дизурии отмечается застой мочи во внутреннем органе женщины. Это связано с тем, что размеры опухоли увеличиваются и она постепенно сдавливает пузырь. Сперва женщина отмечает болезненность в области лобка. Затем болевые чувства распространяются на промежность и влагалище. Также женщина обнаруживает, что урина стала плохо пахнуть. Такой признак сигнализирует о разложении опухоли, частицы которой выходят вместе с мочой. Отмечается аммиачный запах мочевой жидкости, при этом анализ мочи обнаруживает гной и осадок.

    Признаки прогрессирования рака

    При активном разрастании опухоли расширяется клиническая картина. Выделяют такие поздние симптомы рака мочевого пузыря у женщин:

    Читайте также:

    • постоянная утомляемость;
    • ощущение слабости;
    • продолжительно высокая температура;
    • нарушенный аппетит или полное нежелание принимать пищу;
    • отек ног;
    • спазмы в паху;
    • боль при мочевыведении.

    Диагностика

    Чтобы обнаружить рак в мочевом пузыре, требуется комплексная диагностика, включающая инструментальные и лабораторные исследования:

    Рак мочевого пузыря: симптомы заболевания

    • Общее исследование урины и крови, а также биохимическая диагностика кровяной жидкости.
    • Цитология.
    • Цистоскопия. Проводится посредством эндоскопа, при манипуляции проводится забор тканей на биопсию.
    • Трансабдоминальная диагностика ультразвуком. Процедура определяет узлы в мочевом пузыре диаметром от 0,5 мм и более.
    • Трансректальное сканирование. Обнаруживает опухоль в шейке органа.
    • Рентгенография и КТ. Обнаруживается физиологическая гиперфиксация РФП, сигнализирующая о повышенной метаболической активности.
    • Пиелография. При манипуляции используют контрастное вещество, с помощью которого выявляется ворсинчатая опухоль.

    Диагностика рака мочевого пузыря у женщин также проводится с помощью специального теста, который напоминает тест на беременность, только указывает на наличие опухоли.

    Лечение при разных формах

    После того как проведены все необходимые манипуляции, врач ставит диагноз и назначает оптимальную терапию. Методы лечения отличаются, учитывая форму рака, степень и другие особенности. На начальных порах рак излечим и врачи дают благоприятный прогноз. При тяжелых стадиях и метастазах женщина лечится комплексно, используя такие лечебные методы:

    Рак мочевого пузыря: симптомы заболевания

    • консервативное лечение;
    • химиотерапия;
    • лучевое лечение;
    • таргетная и иммуностимулирующая терапия;
    • оперативное вмешательство.

    Поверхностная опухоль

    Лечить поверхностное злокачественное новообразование (ЗНО) мочевого пузыря легче, чем другие формы рака. На этом этапе еще не наблюдается повышенная гиперфиксация РФП. Врач назначает лечиться женщине такими способами:

    • трансуретральной электрорезекцией (ТУР);
    • вакцинацией БЦЖ, вводящейся внутрь мочевика.

    Больным с поверхностным раком следует регулярно показываться онкологу, для выявления осложнений. Если рак такой формы рецидивировал, тогда проводят цистэктомию, при которой полностью иссекают мочевик посредством операции. На его месте формируют «искусственный» мочевой пузырь с помощью сегмента кишки. Благодаря такой манипуляции увеличивается продолжительность жизни больной женщины.

    Инвазивный

    Излечить такую форму рака внутреннего органа у женщин гораздо сложнее из-за повреждения глубоких слоев. При отсутствии метастаз лечение дает положительный результат. При инвазивном раке пациенту лечат такими способами:

    • проводят цистэктомию с удаление регионарных лимфоузлов;
    • используют ТУР внутреннего органа;
    • при тяжелом течении показана открытая резекция мочевого пузыря;
    • проведение химиотерапии при метастазировании.

    Генерализованный

    Рак мочевого пузыря: симптомы заболевания

    Лечение рака мочевого пузыря генерализованной формы наиболее трудное, поскольку отмечается метастазирование в соседние органы и кости. Женщине назначается интенсивная терапия химией, при которой используют «Винбластин», «Метотрексат». При такой терапии ухудшается общее состояние больной из-за множества побочных реакций.

    Прогноз и выживаемость

    Прогноз при раке мочевого пузыря у женщин сложно предвидеть, поскольку он зависит от многих факторов. Выживаемость на начальных этапах и при своевременном лечении гораздо выше. Но благодаря современным терапевтическим методам, женщины вылечиваются и на более поздних этапах. Женщины, у которых диагностирована 1-я степень рака, в 85% случаев живут 5 лет и дольше. При второй степени благоприятный исход составляет более 60%. Если развилась 3-я степень рака, то вероятность прожить более 5 лет уменьшается до 55%.

    Наиболее неблагоприятный исход при развитии метастазов. В таком случае лучшим вариантом развития будет инвалидность.

    Как предотвратить?

    Поскольку причины прогрессирования рака у женщин до сих пор не изучены, то сложно определить точные профилактические мероприятия для его предотвращения. Но неоспоримым фактом служит то, что онкология реже поражает физически здоровых людей. Так, рекомендуется вести активный образ жизни, регулярно гулять на свежем воздухе и отказаться от спиртных напитков и курения. Женщина должна правильно и сбалансировано питаться, что поможет предотвратить возникновение злокачественного образования в мочевом пузыре. Следует употреблять больше витаминов, чтобы не допускать ослабления защитных функций иммунной системы. Немаловажной профилактической мерой является избегание стрессовых ситуаций и переутомления организма. При отклонениях в работе мочевыводящей системы следует сразу обращаться к врачу и лечить патологию, чтобы она не привела к раку.

    Рак мочевого пузыря

    Рак мочевого пузыря

    Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями патологии служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Диагностика требует проведения цитологического исследования мочи, ТУР-биопсии, цистографии, УЗИ мочевого пузыря, томографии. Программа лечения заболевания может включать хирургический подход (ТУР мочевого пузыря, цистэктомию, лазерную en-bloc резекцию) или консервативную тактику (системную химиотерапию, лучевую терапию). С целью профилактики рецидивов используется внутрипузырная химиотерапия и БЦЖ-терапия.

    МКБ-10

    C67 Злокачественное новообразование пузыря

    Рак мочевого пузыряМРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

    • Причины
    • Классификация
    • Симптомы
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение рака мочевого пузыря
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Рак мочевого пузыря встречается в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкиваются специалисты в сфере клинической онкоурологии. В структуре общей онкопатологии доля неоплазий данного органа составляет 2-4%. Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Патология чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

    Рак мочевого пузыря

    Рак мочевого пузыря

    Причины

    Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

    • Редкое мочеиспускание. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
    • Заболевания мочеполовой сферы. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
    • Инфекции. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция — мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
    • Профвредности. Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
    • Прочие канцерогены. Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
    • Наследственность. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

    Классификация

    Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

    Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

    • Та — неинвазивная папиллярная карцинома
    • Tis – плоская карцинома in situ
    • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
    • Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а — поверхностный, Т2b — глубокий)
    • Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
    • Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
    • N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
    • М1 — обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

    Симптомы

    Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи, происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

    По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

    Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

    Осложнения

    Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией. Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах. Прорастание неоплазии в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

    Диагностика

    Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

    • УЗИ мочевого пузыря. Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
    • Томографическая диагностика. Наиболее ценные и информативные методы — КТ и МРТ мочевого пузыря. Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
    • Эндоскопия мочевого пузыря. Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
    • Рентгенодиагностика. Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.

    Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

    МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

    МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

    Лечение рака мочевого пузыря

    Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

    • ТУР мочевого пузыря. При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция — трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
    • Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод — лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
    • Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

    Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

    • имплантация мочеточников в кожу — уретерокутанеостомия
    • отведение мочи в сигмовидную кишку — способ деривации мочи по Брикеру
    • формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

    Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

    Прогноз и профилактика

    При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у врача-уролога при симптомах дисфункции мочевых путей.

    Источник https://clinica-urology.ru/simptomy-urologicheskikh-zabolevaniy/opukholi-mochevogo-puzyrya/

    Источник https://arhmedlab.ru/info/priznaki-i-lechenie-raka-mochevogo-puzyrya-u-zhenshhin

    Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-cancer

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *