Диагностика болезни Пейрони

Диагностика болезни Пейрони

Начать эффективное лечение болезни Пейрони, невозможно без полной диагностики пациента. Только установив угол искривления, размер и расположение бляшки, а так же ее состояние можно определить стадия течения заболевания и назначить верное лечение. Среди методов лечения Пейрони есть таблетки, инъекции, 4 вида операций, но для каждого метода есть свои показания и противопоказания.

Какие задачи стоят перед врачом:

• тщательный сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания;
• осмотр, УЗИ с последующей постановкой предварительного диагноза;
• создание корректного плана обследования;
• проведение обследования (клинические, инструментальные методы исследования);
• оценка полученных данных;
• проведение дифференциальной диагностики с другими патологиями полового члена;
• установка окончательного диагноза, определение особенностей течения, распространенность процесса и его стадию;
• назначение лечения.

Стоимость консультации врача андролога: 2000 рублей.

Телефон для записи: +7 (495) 175-7943

Сбор жалоб, физикальные методы исследования

Типичные жалобы и симптомы для болезни Пейрони:

• болезненные ощущения вовремя эрекции;
• искривление полового члена при эрекции;
• невозможность совершать полноценный половой акт;
• эректильная дисфункция.

После опроса врач должен приступить к осмотру. При обследовании будут обнаруживаться бляшки в виде пальпируемых уплотнений. Наиболее частая локализация – спинка пениса и его боковые поверхности. Размер бляшек может варьировать от 1мм до нескольких сантиметров. Обычно пациент еще при опросе обратит внимание врача на наличие уплотнений, которые может обнаружить при само осмотре дома.

При осмотре необходимо провести фотографирование. Оно позволит следить за динамикой течения болезни, судить о результатах терапии. Фотографирование должно осуществляться при эрекции (физиологической или фармакологической).

Инструментальные методы исследования

Инструментальные методы исследования позволяют наиболее точно установить диагноз, узнать особенности течения патологии, причины, а также ее стадию.

УЗИ-диагностика болезни Пейрони

УЗИ-диагностика – это «золотой стандарт» обследования пациентов с болезнью Пейрони. Этот неинвазивный и мало затратный метод позволяет четко определить количество бляшек, их локализацию, размеры и зоны кальцификации бляшек в белочной оболочке.

Данный метод включает в себя: УЗ-исследование пениса в серошкальном режиме и допплерографию сосудов полового члена. Исследование проводится на фоне фармакологической эрекции. Допплерография сосудов позволяет оценить кровоток полового члена, поскольку при заболевании Пейрони бляшки передавливают сосуды. Это ведет к значительному ухудшению кровоснабжения, а также дальнейшему развитию эректильной дисфункции.

МРТ полового члена

Этот современный метод обследования считается наиболее информативным. Он позволяет увидеть самые мелкие бляшки, которые невозможно визуализировать при физикальном исследовании или УЗИ-диагностике. Назначается редко, при множественных деформаций в время эрекции.

МРТ тканей и сосудов полового члена с заключением специалиста: 40 000 рублей.

В течении болезни Пейрони выделяют 4 стадии:

1. Бляшка на белочной оболочке не пальпируется и не визуализируется при инструментальном обследовании. Единственный симптом на этой стадии – болезненная эрекция.

2. Образуются фиброзные (эластические) бляшки в белочной оболочке пениса.

3. В бляшке появляются волокна коллагена, что видно при гистологическом обследовании.

4. Кальцификация бляшек.

Популярные вопросы:

Какие могут быть осложнения болезни Пейрони, если её не лечить?

Осложнениями болезни Пейрони являются эректильная дисфункция, бесплодие, расстройства психики (неуверенность в себе, замкнутость, депрессия, суицидальные мысли).

Как избежать развития болезни Пейрони?

Необходимо избегать травмирования полового члена. Соблюдение личной гигиены позволит предотвратить инфекционные заболевания и воспалительные процессы в тканях полового члена. При появлении малейшего дискомфорта во время полового акта или визуальных изменений со стороны полового члена, естественно, необходимо обратиться к специалисту.

Болезненно ли проведение кавернозографии?

Нет, метод не является болезненным. Пациент может испытывать легкий дискомфорт при введении контраста.

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — причины, диагностика, методы лечения

— Доктор, и что мне делать? — этот пациент задаётся тем же вопросом, что и все прочие. — Это как-то постепенно начало происходить, я даже и не заметил. И травмы никакой не было, я знаю, что после травмы…

— Скажите, пожалуйста, как вы оцениваете свой дискомфорт по 10-балльной шкале?

— Не думал, что скажу это, но довольно высоко… даже не физически. Просто я ещё не старый мужчина, и меня совершенно не устраивает эстетика.

Так у многих пациентов: аномалия причиняет моральные страдания, даже если не мучает физически. Такое явное и деликатное физическое несовершенство, как искривление полового члена, часто является показанием к операции, потому что только она способна улучшить душевное самочувствие мужчины.

Болезнь Пейрони (код по МКБ 48.6) — это патология соединительной ткани, когда на эластичной белочной оболочке полового члена образуются плотные бляшки, мешающие его полноценному увеличению в процессе эрекции. В результате орган оказывается искривлён относительно нормального положения. Аномалия развивается постепенно и может приводить к невозможности совершить половой акт, болям, дискомфорту, проблемам с мочеиспусканием.

Болезнь Пейрони: виды искривлений

Болезнь Пейрони чаще всего поражает мужчин в возрасте — от 50 до 60 лет, но и представители более молодого поколения могут страдать ею с вероятностью 1,5–16,9%. У многих пациентов, страдающих заболеванием, развивается эректильная дисфункция, в частности, психологического генеза, а также депрессия. В тяжёлых случаях требуется медицинская помощь вплоть до вмешательства психиатра.

Патогенез заболевания

Точные причины развития болезни Пейрони не выяснены. Гипотеза, которая представляется наиболее вероятной, — соединительная ткань разрастается из-за микротравм белочной оболочки, которые сам мужчина мог даже не заметить.

Длительное воспаление приводит к фиброзу — чрезмерному разрастанию соединительной ткани и образованию очагов.

Продолжение истории

Я привычно провожу физикальный осмотр. Вопреки тому, что чаще всего думают пациенты, в него не входит исключительно пальпация органа, где обнаружена патология. Нередко приходится прощупывать даже периферические органы — зависит, конечно, от заболевания.

— А что это за шрамы на ладонях? — они совсем небольшие, но опытному доктору заметно.

— А, это… была операция по иссечению рубцов. Проблема не то чтобы была серьёзной, но я ювелир и для меня очень важна подвижность в кистях, а рубцы мешали. Но я забыл, как называется эта болезнь.

О, зато я прекрасно помню. Существуют исследования, доказывающие связь между контрактурой Дюпюитрена и болезнью Пейрони. Оба случая — патологии соединительной ткани, которая начинает бесконтрольно разрастаться и в результате лишает подвижности поражённые органы.

Показать больше

Контрактура Дюпюитрена

Сейчас учёные активно разрабатывают предположение о генетической связи между вероятностью развития болезни Пейрони и контрактуры Дюпюитрена — фиброзной патологии пальцев рук. Между этими двумя аномалиями обнаружена корреляция:

● Патология ладони встречается у 8–39 % больных, страдающих болезнью Пейрони;

● Фиброзное перерождение белочной оболочки пениса наблюдается у 4–26 % пациентов с контрактурой.

Отмечается ещё ряд факторов, которые увеличивают риск формирования фиброзных бляшек:

● Повышенное кровяное давление;

● Перенесённые операции на органах малого таза;

● Низкий уровень тестостерона в крови;

● Нарушения липидного обмена;

Также доказано, что курение и злоупотребление спиртными напитками повышают вероятность развития болезни Пейрони.

Две фазы течения заболевания

Болезнь Пейрони может развиваться по-разному у разных групп пациентов.

Первая фаза начинается с острого воспаления, которое ощущается больным как боль в пенисе в спокойном состоянии или как болезненные эрекции. По мере прогрессирования патологии на белочной оболочке полового члена формируются мягкие бляшки, но искривление пениса возникает не всегда. На ранней стадии заболевания болезненность возникает достаточно часто, но в течение года проходит практически у всех мужчин.

Вторая фаза — хроническая (фибротическая), которая характеризуется образованием твёрдых очагов. У большинства пациентов искривление органа остаётся стабильным (36–67%;), у многих оно прогрессирует (21–48%). В редких случаях (3–13%) возможно спонтанное улучшение.

Задать вопрос

Получить второе мнение

Диагностика болезни Пейрони

Прием уролога

На первичном приёме врач собирает подробный анамнез, включающий информацию о симптоматике, длительности заболевания, уровне снижения качества жизни пациента и его психологическом состоянии в связи с аномалией. Физикальное обследование включает не только осмотр и пальпацию полового члена в эрегированном состоянии, но и обследование кистей рук на предмет наличия контрактур.

При наличии показаний могут быть использованы вспомогательные инструментальные исследования: КТ, МРТ и УЗИ с допплерографией для оценки состояния сосудов. Для точной оценки степени искривления пениса применяются интракавернозные инъекции или вакуумная помпа.

Методики лечения болезни Пейрони

Применяются хирургические вмешательства, медикаментозное лечение, а также их сочетания. Лекарственные препараты показаны главным образом на ранних стадиях заболевания — например, для купирования болевого синдрома.

Консервативная терапия

Нехирургическое лечение, принимаемое перорально, состоит из ряда мер, направленных на:

● Облегчение или устранение боли (используются нестероидные противовоспалительные средства);

● Стимуляцию апоптоза (естественной гибели клеток) и уменьшения отложения коллагена;

● Улучшение эректильной функции.

Также практикуются инъекции в бляшку различных препаратов: блокаторов кальциевых каналов, расщепляющих коллаген ферментов, интерферона, ботулотоксина, гиалуроновой кислоты. Консервативная терапия наиболее действенна, если искривление не слишком значительное, но в среднем улучшение отмечается всего лишь у 34% больных.

Инъекционное лечение имеет прогностическую ценность. Исследования показывают, что, чем лучше ответ на подобные манипуляции, тем выше вероятность успеха последующего хирургического вмешательства.

Помимо медикаментов экспериментально применяются и другие методики (об их эффективности нет достаточно достоверных данных):

● Дистанционная ударно-волновая терапия;

Один из вариантов нехирургической коррекции деформации — тракционная терапия, то есть ношение экстендера, аппарата, растягивающего половой член. Экстендер обладает доказанной эффективностью, но крайне неудобен (носить его необходимо в течение многих месяцев) и может применяться только на ранних стадия болезни Пейрони, когда бляшки ещё не отвердели

Наибольшие надежды врачей возлагаются на мультимодальный подход, то есть сочетание нескольких способов лечения. Тем не менее в большинстве случаев несмотря на то, что выраженность болевого синдрома уменьшается, а половой акт становится возможным, искривление полового члена не ликвидируется в достаточной степени и продолжает доставлять дискомфорт. На данный момент единственным радикальным способом решения этого деликатного вопроса является операция.

Хирургическое вмешательство

Продолжение истории

— Значит, это лечится? — с опаской спрашивает пациент.

— Да. Операция схожа с той, что вы уже перенесли при иссечении контрактур на руках. Она посложнее, но мы проводим такие вмешательства десяткам, и у 99% прооперированных не возникло ни малейших проблем после. Восстанавливается и эстетическая функция, и эрекция, если с ней были проблемы.

— А я уже думал, что меня может спасти только протез… а к операции есть противопоказания?

— Их мало. разумеется, предварительно мы возьмём у вас необходимые анализы, но, если у вас нет тяжёлых хронических заболеваний, скорее всего, дело за малым…

Показать больше

Операция показана только через полгода после стабилизации заболевания (9–12 месяцев с момента манифестации) — если в момент обращения пациент жалуется на боли и воспаление, в первое время ему будет назначена симптоматическая медикаментозная терапия. Вмешательство проводится, когда:

● Присутствуют твёрдые бляшки крупного размера;

● Консервативное лечение неэффективно;

● Половой член искривлён настолько, что это нарушает его функциональность.

Физический и психологический комфорт мужчины тоже имеют значение: если ситуация доставляет беспокойство, провести операцию можно по желанию больного. Окончательное решение о её целесообразности принимает врач вместе с пациентом.

Для выбора микрохирургической методики важны многие показатели:

● Размер и локализация фиброзных очагов;

● Степень искривления органа;

● Наличие сложных деформаций (перекручиваний и т. п.);

● Размер полового органа;

● Наличие проблем с эрекцией.

Существует несколько вариантов вмешательства, каждый из которых имеет свои особенности и может быть применён в зависимости от потребностей пациента и исходных данных:

1. Пликация по Несбиту

В этом случае хирург иссекает белочную оболочку полового члена со стороны, противоположной искривлению, и ушивает её. Восстановительный период занимает около 2 месяцев. Операция несложная и эффективная — у 85 % больных полностью пропадает деформация. Есть и негативный аспект: укорачивание белочной оболочки органа приводит к уменьшению его размера (в среднем на 1 см). Этот вопрос обязательно обсуждается с пациентом на этапе подготовки к операции.

2. Пластика белочной оболочки (графтинг)

Это более сложное вмешательство, которое зато не приводит к потере длины пениса. В процессе хирург иссекает фиброзные бляшки и проводит трансплантацию, то есть замещает утраченные ткани новым материалом. В качестве трансплантата могут быть использованы синтетические лоскуты, участки кожи животных и трупных доноров, но наилучший вариант — приживление ткани самого пациента, поскольку это исключает риск отторжения «заплатки».

3. Протезирование

Суть операции — во вживлении в половой член пенильных протезов, двух силиконовых цилиндров, которые надуваются при помощи помпы, скрытой в мошонке. Метод показан больным, страдающим эректильной дисфункцией в тяжёлой форме.

На данный момент в большинстве случаев операция показана, поскольку консервативные способы лечения не показывают удовлетворительного результата.

Прогноз после операции

Благодаря современным микрохирургическим технологиям прогноз в подавляющем большинстве случаев позитивный. Хирургическое лечение болезни Пейрони отличается:

● Крайне низким риском осложнений или рецидива;

● Высокой эффективностью как с эстетической, так и с функциональной точки зрения;

● Низкой травматичностью, а значит, относительно коротким реабилитационным периодом.

Применение специальной высокоточной оптической техники позволяет гарантировать пациенту ликвидацию аномалии без повреждения соседних тканей и сосудов.

Лечение болезни Пейрони в Израиле: самые действенные методы

Специалисты медицинского центра Ихилов располагают всеми современными средствами для успешной коррекции искривлений пениса, благодаря чему пациенты получают высокие шансы на выздоровление и возвращение к полноценной половой жизни. Лечение болезни Пейрони, в зависимости от стадии ее прогрессирования, может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. В любом случае, врачи Израиля способны успешно устранить не только болезненные проявления патологии, но и ее негативные последствия, в частности, эректильную дисфункцию.

пациентов излечены без применения химиотерапии
операции проведено лапароскопическим методом
пациентов прошли высококачественную диагностику
Получить цены

• Способы лечения болезни Пейрони в Израиле
• Диагностика и обследование болезни Пейрони в Израиле
• Цена лечения болезни Пейрони в Израиле

Важно обратить внимание и на тот факт, что своевременное обращение за врачебной помощью позволяет вылечиться намного быстрее и даже без хирургического вмешательства. В израильской клинике Ихилов можно пройти раннюю диагностику болезни Пейрони всего за несколько дней – по ее результатам доктора определят оптимальные методы коррекции деформации полового члена и сразу же назначат первые процедуры, эффект от которых не заставит себя ждать.

Способы лечения болезни Пейрони в Израиле

На ранних стадиях прогрессирования болезнь Пейрони, как правило, не доставляет пациентам ощутимого физического дискомфорта, из-за чего большинство из них откладывает визит к врачу. И совершенно зря – именно на этом этапе она намного проще поддается лечению, что позволяет избежать развития осложнений и дальнейшей деформации пениса. При отсутствии адекватной терапии половой член продолжает искривляться, в результате чего со временем эрекция становится болезненной, нестабильной, и эти симптомы уже мало кому из мужчин удается игнорировать.

Израильскими урологами накоплен уникальный опыт в области терапии болезни Пейрони и на ранних стадиях, и в запущенной форме. Для каждого пациента врачи медицинского центра Ихилов разрабатывают персональную лечебную программу, которая, в зависимости т особенностей клинической картины патологии, может включать разные методы воздействия.

• Медикаментозная терапия. Прежде всего, пациентам назначаются лекарства, способствующие рассасыванию фиброзных бляшек (именно они вызывают искривление пениса при болезни Пейрони). Наиболее эффективными в данном плане являются препараты парааминобензойной кислоты, селективные модуляторы эстрогена, фермент коллагеназа и другие средства, обладающие антифибринолитическим действием. Дополнительно могут использоваться блокаторы кальциевых каналов, иммуномодуляторы, антиоксиданты (в частности, витамин Е), кортикостероиды, цитостатики, интерфероны. Для достижения наилучших результатов рассасывающие препараты вводятся непосредственно в область локализации фибротических изменений полового члена – таким образом не только достигается хороший терапевтический эффект, но и исключаются какие-либо повреждения здоровых тканей. Своевременно проведенная медикаментозная терапия позволяет добиться существенного уменьшения размеров фиброзных бляшек, купирования болезненной симптоматики и устранения кривизны пениса.
• Физиотерапия. В качестве дополнения к медикаментозному лечению израильские специалисты довольно часто назначают пациентам физиотерапевтические процедуры. Они способствуют уменьшению болезненных ощущений, снятию воспалений и отечности, ускорению расщепления фиброзных бляшек. При болезни Пейрони могут проводиться такие физиопроцедуры, как электрофорез, лазерная магнитотерапия, ударно-волновая терапия. Израильские специалисты практикуют и такую инновационную методику, как пенильная тракционная терапия. Ее суть заключается в выравнивании члена с помощью специальных механических приспособлений, обеспечивающих постепенное растяжение мягких тканей пениса и таким образом устраняющих их деформацию.
• Хирургическое лечение. Операции выполняются преимущественно в случаях неэффективности консервативной терапии, а также при запущенных формах болезни (когда степень искривления пениса превышает 40 градусов). Самыми распространенными методами хирургической коррекции деформаций полового члена являются такие вмешательства, как корпоропластика (иссечение фиброзной бляшки с последующим замещением пораженной белочной оболочки кожным лоскутом или синтетическим имплантом), создание дубликатуры (искусственной складки на противоположной от искривления стороне), фаллопротезирование. Хирурги медицинского центра Ихилов выполняют эти операции настолько виртуозно, что пациенты успешно избавляются от проявлений болезни, а их половая функция восстанавливается почти на 100%.

Диагностика и обследование болезни Пейрони в Израиле

В урологическом отделении клиники Ихилов все исследования проводятся максимально оперативно, всего за три-четыре дня. Если пациент не имеет возможности приехать на диагностику непосредственно в медицинский центр, есть и альтернативный вариант- услуга «Второе мнение». Воспользовавшись ею, можно пообщаться с израильским специалистом по скайпу и получить от него ответы на все интересующие вопросы относительно диагноза и дальнейшей терапии. Для тех, кто после видеоконсультации решит продолжить лечение в клинике, первый прием лечащего врача будет бесплатным.

День 1. Осмотр и консультация

Один из ведущих специалистов урологического отделения тщательно осматривает пациента, изучает его историю болезни и выписывает направления на дополнительные исследования.

День 2. Обследование

Для уточнения особенностей клинической картины болезни назначаются следующие диагностические процедуры:

• УЗИ.
• Кавернозография.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Допплерография и другие.

День 3. Заключение экспертов

Для анализа результатов диагностики лечащий врач собирает консилиум, в котором принимают участие специалисты по разным направлениям медицины (урологи, андрологи, хирургии др.). Они коллегиально устанавливают окончательный диагноз и разрабатывают для пациента персональный план терапии.

Цена лечения болезни Пейрони в Израиле

Благодаря своей демократичной ценовой политике израильские клиники пользуются популярностью даже среди пациентов из стран с аналогично развитой медициной. Об этом свидетельствуют и многочисленные отзывы о лечении болезни Пейрони в Израиле, согласно которым экономия, по сравнению с США и Западной Европой, составляет около 25-45%. Узнать точную стоимость можно будет уже после прохождения обследования и консультации со специалистом клиники.

Запрос цены

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

Источник https://peyroni-clinic.ru/diagnostika/

Источник https://nkcim.ru/ru/disease-inner/bolezn_peyroni/

Источник https://telavivhospital.org.il/disease/bolezn-pejroni/