Причины и лечение женского бесплодия

Причины и лечение женского бесплодия

Под бесплодием в гинекологии понимают неспособность половозрелых мужчин и/или женщин воспроизводить потомство. Диагноз ставится врачом гинекологом в случае, если женщина 20 -30 лет не беременеет в течение от года до полутора лет регулярной половой жизни без противозачаточных средств, а также, если все беременности у неё заканчивались выкидышами.

Для лечения бесплодия у женщин клиники в Москве обычно практикуют ЭКО, что вполне допустимо, но как представляется нам и следует из соображений здравого смысла, в качестве крайней меры. Обычно к нему прибегают, когда все возможные щадящие варианты лечения испробованы, либо другого выхода в сложившейся ситуации нет в принципе. Ведь существуют различные хорошие способы медикаментозного и иного воздействия на бесплодие, которые во многих случаях достаточно эффективны в плане повышения вероятности успешного зачатия.

Лечение женского бесплодия гинеколог нашего центра проводит в соответствии с его видом, причиной и установленным диагнозом (восстановление проходимости маточных труб, гормональная коррекция, устранение инфекций, спаечного процесса в малом тазу, других сопутствующих заболеваний).

Почему не наступает беременность

Рассмотрим основные виды бесплодия и его причины у женщин. Наиболее распространенными причинами женского бесплодия являются:

• ановуляция (отсутствие или нарушения процесса овуляции),
• заболевания труб (сальпингит и непроходимость),
• патологический загиб матки кзади,
• эндокринные нарушения,
• воспаления и спайки органов малого таза,
• застой крови в тазовых органах,
• и эндометриоз.

Многие пары не имеют идентифицируемой причины бесплодия, и это состояние называется необъяснимым бесплодием. Причем, это только основные, известные и описанные медиками, факторы. В реальной жизни препятствий для успешного зачатия и благополучного вынашивания ребенка может быть больше.

Ⅰ. ТРУБНОЕ БЕСПЛОДИЕ.
Причины: спаечный процесс в органах малого таза в результате перенесенных оперативных вмешательств на органах брюшной полости, воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза; удаление маточных труб после трубных, внематочных беременностей, воспалений придатков и матки.

Ⅱ. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА.
Появление в крови или цервикальной слизи женщины антител, губительно влияющих на сперматозоиды, эмбрион и плод.

Ⅲ. ЭНДОКРИННОЕ БЕСПЛОДИЕ.
Патологическая ановуляция — сбой в процессе созревания яйцеклетки и нарушение ее способности к выходу из фолликула. Часто наблюдается при хроническом аднексите, синдроме поликистозных яичников или заболеваниях эндокринной системы с различными гормональными нарушениями, при истощении резервов яичников.

Ⅳ. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ВИД БЕСПЛОДИЯ.
Состояние депрессии, не проходящее чувство гнева или вины, душевная тревога, общая подавленность — частые причины бесплодия.

Ⅴ. НЕЯСНОЕ (ИДИОПАТИЧЕСКОЕ) БЕСПЛОДИЕ.
Если все известные причины бесплодия у женщины обнаружены не были. Партнеры могут быть полностью здоровы, но беременность не наступает в течение длительного времени.

Как лечат бесплодие у женщин

Что делать, если не получается забеременеть? Перечислим основные методы лечения женского бесплодия в центре, хорошие отзывы о котором периодически оставляют на сайте наши пациенты. Итак, рассмотрим, как помочь женщине увеличить шансы зачать, выносить ребенка и стать счастливой мамой.

Способы воздействия можно разделить на 2 большие группы — это традиционные, медикаментозные и аппаратные методы и так называемые «народные» средства. Вкратце расскажем о том, что врачи по бесплодию считают наиболее эффективным в зависимости от причины проблемы и ее вида.

Медикаментозное лечение бесплодия.
При эндокринном (гормональном) виде бесплодии, когда в малом тазу нет спаечного процесса, в гинекологии применяется лекарственная терапия, направленная на устранение гормональных нарушений. Назначается для для увеличения количества одновременно растущих фолликулов и яйцеклеток; при ЭКО — для стимуляции функции яичников и увеличения количества и качества получаемых яйцеклеток. Если причина бесплодия кроется в воспалительных заболеваниях, то женщину лечат на начальном этапе при помощи антибиотиков, подключая потом вспомогательные, в том числе и народные средства. При иммунологических факторах не наступления беременности назначают кортикостероиды, антигистаминные препараты.

Ферменты и витамины.
Эффекты от включения ферментных препаратов в схему лечения женского бесплодия — это сокращение воспаления, увеличение циркуляции крови в органах малого таза, препятствование образованию рубцовой ткани и спаек, уменьшение боли боль. Очищающие крови системными энзимами помогает восстановить правильную микроциркуляцию крови в репродуктивной системе, удалить «застойную кровь», что улучшает функцию яичников и эндометрия.

Физиотерапия при бесплодии (магнитолазерная).
Это хороший вспомогательный лечебный способ, применяемый в нашей клинике в дополнение к традиционному медикаментозному лечению. Врачи по бесплодию отмечают, что этот метод помогает устранить хронические воспалительные процессы матки, восстановить гормональный фон, восстанавливает менструальные функции, облегчает течение спаечного процесса в малом тазу. Физиотерапия в гинекологии хорошо оздоравливает внутренние половые органы женщины. В комплексе с другими процедурами (массаж малого таза, грязи, гирудотерапия) она помогает быстрее забеременеть.

Плацентарная терапия.
Желаемые результаты от воздействия капельниц Лаеннек — восстановление эндометрия, нормализация иммунитета, регуляция вегетативной нервной системы, снятие стресса. При подготовке к зачатию, в том числе и методом ЭКО, необходимо пролечить выявленные инфекции, снять интоксикацию, нормализовать обменные процессы, в том числе в слизистой оболочке матки.

Плазмолифтинг.
Введениие врачом в определенные места интимной области тромбоцитарной аутоплазмы, полученной из собственной крови пациента называется плазмолифтингом или аутоплазменной терапией. Оказывает комплексное воздействие, восстанавливает работу органов, ликвидируя последствия воспаления. Гинекологи лечат бесплодие в клинике путем введения аутоплазмы в стенки влагалища, шейку матки и внутриматочно.

Отзывы о лечении женского бесплодия в клинике

Отзыв №1 «Спасибо врачу гинекологу по бесплодию Безюк Лауре Валентиновне! Как вылечить спайки в малом тазу без операции — с этим вопросом за последние 2 года я обошла 4 больших известных медцентра в Москве. Бесплодие лечила уже 5 лет, везде сдавала кучу анализов, после чего предлагали либо операцию, либо пить гормоны с таблетками, где-то и то и другое вместе. Наткнулась на эту клинику случайно, искала информацию в сети по своей теме, о том, можно ли и как вылечить спайки без операции. Прочитала хорошие отзывы про лечение женского бесплодия в клинике и решила пойти на прием, узнать подробнее. В результате врач провела обследование УЗИ и анализы на скрытые инфекции. Выявилась микоплазма в хронической форме, что, по словам доктора, могло стать одной из причин спаек и бесплодия, назначили лечение. Кроме антибиотиков, через 2 недели подключили процедуры лечения. Это был гинекологический массаж, физиолечение и грязевые тампоны внутрь (вагинально). Прошла 15 сеансов, уже после 5-го прошли боли при сексе с мужем, после 10-го перестали беспокоить тянущие ощущения при занятиях шейпингом. Контрольное УЗИ через 3 месяца показало, что признаки спаек стали гораздо меньше. Для меня это большая радость, не беспокоят боли внизу живота, и месячные стали проходить практически без боли. Осенью пройду еще курс, т.к. зимой планируем зачать ребеночка! Спасибо огромное врачу, что помогла забеременеть и избежать операции. )))» — Снежана, 30 лет, Москва.

Отзыв №2 «Беспокоила проблема — как вылечить бесплодие на фоне хронического воспаления придатков. Хотела найти врача с нормальным отношением к этой проблеме, а не формальным подходом (операция, гормоны, ЭКО(((. Считаю, что смогла эффективно пролечиться от проблемы в этой клинике на Кутузовском проспекте. Положительный отзыв и огромное спасибо моему гинекологу Трифоновой Елене Сергеевне за внимательное отношение к моей беде, ведь я планировала несколько лет беременность, но она не наступала. Действительно ЛЕЧИЛИ БЕСПЛОДИЕ, а не пичкали гипердозами одних антибиотиков или гормонов. Проходила помимо всего физиолечение, гинекологический массаж, ставили пиявки. После этого прошла 2 курса Лаеннек 7 капельниц по 5 ампул. Через пару месяцев на УЗИ сказали, что стало гораздо лучше! И вот, уже осенью смогла успешно забеременеть, сейчас уже 4-й месяц!! Счастья нет предела! Берегите свое здоровье! (Посещала «Центр лечения бесплодия» на Кутузовском 33, в Москве).» — Инна, 24 года, Московская область.

Отзыв №3 «Хочется оставить отзыв о лечении бесплодия в клинике и отдельно выразить благодарность врачу Ирмияевой В.Б.! У меня в течение более 1,5 лет ставили диагноз «женское бесплодие», т.к. были были многочисленные попытки забеременеть, и все безрезультатно. Много обращалась в разные клиники и в итоге обратилась к Виктории Борисовне и, знаете, не прогадала. С первого же приёма сразу чувствовался профессионализм и глубокие знания. Доктор не очень многословна на приёмах, но это не основное, главное для меня — положительный результат. Своевременно сделала назначения, провела 3 курса лечения хронического аднексита и спаек в малом тазу, в том числе народными средствами. Было заметно, как беспокоящие меня боли уходят, цикл постепенно нормализуется. И наконец-то, благодаря доктору ко мне пришло это чудо — я забеременела после целого года попыток и стала мамой! Спасибо врачу за посильную профессиональную помощь — она делает это с успехом.» — Регина, 32 года, Москва.

Здесь можно почитать остальные отзывы о гинекологах нашей клиники.

Что еще полезно при лечении бесплодия у женщин

В лечение бесплодия важное значение приобретает здоровый образ жизни, поскольку, как правило, частой причиной являются гормональные сбои и нарушения обменных процессов. Поэтому в ряде случаев совет гинеколога ограничивается здоровым образом жизни (хорошее питание, физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции, здоровый и полноценный сон). Сюда можно добавить употребление оздоравливающих фиточаев, специальный массаж для устранения и предупреждения застоя крови в органах малого таза, водные процедуры. Рекомендуется употреблять в пищу больше фруктов, продуктов в составе которых присутствует витамин Е и В.

Удачные дни для наступления беременности.
Для повышения шанса на зачатие важна не только здоровая матка, но и надо подобрать нужный день. Яйцеклетка после выхода из яичника готова к оплодотворению в течение 2-3 суток. Половой акт необязательно день в день должен совпадать с моментом овуляции, но лучше, если он будет привязан к этому моменту. Его достаточно легко предсказать. Обычно яйцеклетка готова к овуляции за 14 дней до конца цикла. Если он длится 28 дней, то это будет 14-й день от начала. При цикле продолжительностью 32 дня — лучший день для наступления беременности — 18-й. В период созревания яйцеклетки шанс забеременеть увеличится, если заниматься сексом 1 раз в 2 дня. Для женщины с 28-дневном циклом — лучшие дни 12-й, 14-й и 16-й. А в течение 4 дней, предшествующих возможному периоду зачатия, воздерживаться от интимных отношений. При половом сношении пара не должна дополнительно применять смазки, а женщине следует отказаться от спринцеваний и подмываний в этот период.

Если первый способ, как рассчитать наилучшие дни для наступления беременности, вам не внушает доверия, то обратитесь к специалистам, которые с помощью вагинального УЗИ назовут вам точную дату наступления овуляции, т.е. проведут фолликулометрию. УЗИ малого таза нужно будет проводить каждые два дня в течение всего менструального цикла, чтобы не пропустить и поймать день овуляции.

Позы при сексе, помогающие забеременеть.
Большое значение для увеличения вероятности зачатия имеет поза партнеров при половом акте. В позиции «мужчина сверху» потеря спермы минимальна, а ее проникновение — максимально. После семяизвержения (эякуляции) мужчины женщине нужно в течение 30 минут полежать на спине, приподняв тазовую область или положив под таз подушку. При наличии загиба матки или близости в колено-локтевой позе рекомендуется полежать на животе в течение 25-40 минут. Это позволит повысить шансы зачатия.

Полезная информация по теме:

Таким образом, в наши дни избавиться от проблем с зачатием и вынашиванием беременности и благодаря этому обрести счастье материнства, вполне реально в большинстве случаев. Главное при этом иметь огромное желание стать матерью и своевременно обратиться в Москве за помощью к хорошим врачам по бесплодию, которые назначат необходимое лечение. А избежать всех перечисленных неприятностей можно, если с самой ранней юности девушка «дружить» с гинекологом, будет беречь себя, вести здоровый образ жизни, поддерживать яичники здоровыми, избегать факторов риска, которые могут в будущем помешать испытать радость стать мамой своего собственного ребенка.

«Центр лечения бесплодия»

Консультации у врача гинеколога-репродуктолога:
• в будни (понедельник — пятница) с 10-00 до 18-00;
• в выходные дни прием с 10-00 до 18-00.

Принимаются пациенты из Москвы и Московской области, а также из других регионов. Для иногородних пациенток, желающих получить консультацию у специалиста по бесплодию и обследоваться, наличие страхового полиса или регистрации не требуется. Прием по всем вопросам в центре ведется по предварительной записи, которую можно сделать по телефону или онлайн на сайте круглосуточно по ссылке ниже.

ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ

• ЧТО БЕСПОКОИТ
  • Идут выделения
  • Зуд и жжение
  • Боли внизу живота
  • Интимные боли
  • Задержка месячных
  • Боль при мочеиспускании
  • Запах из влагалища
  • Боли при месячных
  • Как не забеременеть
• ПОСЕТИТЬ ВРАЧА
  • Пройти гинеколога
    • Консультация гинеколога
  • Проверить инфекции
  • Профосмотр гинеколога
  • Получить справку
  • Выбрать контрацепцию
  • Гинеколог в праздники
• ОБСЛЕДОВАНИЕ
  • МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
    • Осмотр
    • Кольпоскопия
    • Анализы
    • Биопсия шейки матки
    • Пайпель эндометрия
    • УЗИ малого таза
    • УЗИ на беременность
    • УЗИ на пол ребенка
    • УЗИ проходимости труб
    • Определение беременности
• СДАЧА АНАЛИЗОВ
  • ГДЕ СДАТЬ АНАЛИЗЫ:
    • Мазок на флору
    • ПЦР мазок
    • Бакпосев
    • Флороценоз
    • Онкоцитология
    • ВПЧ ПАП тест
    • Анализ на ВПЧ
    • Гарднерелла
    • Общий и клинический
    • Биохимия крови
    • Анализы на витамины
    • Кровь на ПЦР
    • Кровь на ХГЧ
    • Анализы на ВИЧ
    • Кровь на гепатит
    • Витамин Д
    • Анализы на гормоны
    • Генетический анализ
    • Онкомаркеры
    • Кишечные инфекции
    • Квантифероновый тест
    • Гемостаз
    • Иммунный статус
    • Интерфероновый статус
    • Анализы на аллергию
    • Панель аллергенов
    • Аллергия на анестезию
    • Анонимные анализы ✔
    • Экспресс анализы ✔
    • Анализы на ИППП ✔
• ЛЕЧЕНИЕ
  • ЛЕЧЕНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
    • Воспаление придатков
    • Женское бесплодие
    • Выделения из влагалища
    • Кольпит и вагинит
    • Лечение цистита
    • Эрозия шейки матки
    • Удаление кист на шейке
    • Прижигание кондилом
    • Лечение спаек
    • Загиб матки
    • Застой крови в тазу
    • Лечение после аборта, операций по гинекологии
  • Медикаментозный аборт
• ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
  • МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
    • Физиотерапия
    • Гинекологический массаж
    • Массаж при цистите
    • Грязелечение
    • Лечение пиявками
    • Плацентарная терапия
    • Аутоплазменная терапия
    • Санация влагалища
• ВАКЦИНАЦИЯ
  • Гардасил
  • Гиперроу СД
  • Камроу
  • Иммуноро Кедрион
  • Солкотриховак
  • Гинатрен
• ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
  • ИНТИМНАЯ ЭСТЕТИКА:
    • Интимная пластика
    • Уколы в интимную зону
    • Интимное омоложение
    • Эпиляция бикини
  • Пластика половых губ
  • Гименопластика
  • Операции на клиторе
  • Хирургическая дефлорация
  • Сужение влагалища
  • Увеличение точки G
  • Гель в половые губы
• ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
  • Запись к гинекологу
• ПУБЛИКАЦИИ
  • ВПЧ у женщин
  • Мазок у девственниц
  • Фото УЗИ молочных желез
  • Народное лечение придатков
  • Как лечить цистит народными средствами
  • Хронический аднексит
  • Народная медицина при бесплодии
  • Что полезно яичникам
  • Здоровая матка
  • ПЦР в гинекологии
  • Бак посев в гинекологии
  • Витамин Д

Присоединяйтесь к нам: Вконтакте Facebook Google+ Twitter Instagram
Клиника гинекологии
Услуги платной гинекологии.

Адрес: Кутузовский проспект, 35 , 121165 , Москва , Россия
Телефон: +7 495 749-49-97 Официальный сайт

Телефон для справок: +7 495 749-4997 +7 495 749-4997

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено.
Сайт клиники гинекологии обновлен 09.06.2023

Лечение женского бесплодия

Миллионы женщин мечтают стать мамами, однако репродуктивная система работает без сбоев далеко не у всех. И вместо долгожданной беременности грядет страшный диагноз «бесплодие». Современная медицина не даёт поставить на продолжении рода крест и предлагает несколько подходов к лечению женского бесплодия.Вместе с экспертами клиники репродукции «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» разобрались о причинах этого заболевания и методах лечения, читайте подробнее в нашей статье.

Причины женского бесплодия

Бесплодие может быть как женским, так и мужским. В нашей статье рассмотрим подробно женское бесплодие.

Неспособность женщины зачать ребенкаможно разделить на следующие виды:

• Абсолютное и относительное
• Врожденное и приобретенное
• Первичное и вторичное.

Абсолютное женское бесплодие связано с отсутствием в результате врожденных пороков развития или удаления хирургическим путём матки, обеих маточных труб и/или обоих яичников.. К относительному бесплодию относятся другие причины проблем с зачатием, поддающиеся лечению или коррекции. Например, инфекции половых путей или эндометриоз. Чаще всего относительное бесплодие является приобретенным вследствие негативного влияния различных факторов на женщину на протяжении жизни: а именно перенесенных болезней, травм, операций.

И наконец, первичное бесплодие являет собой отсутствие беременности в анамнезе. Если же женщине уже удавалось забеременеть ранее, независимо от исхода беременности (роды/потеря/аборт), бесплодие в её случае — вторичное.

Согласно статистике, почти 10% пар сталкиваются с проблемами с зачатием.

Из-за чего же возникает бесплодие? К основным причинам бесплодия у женщины можно отнести:

1) непроходимость маточных труб, спаечный процесс (одна из самых частых причин бесплодия)
2) гормональные нарушения
3) патология матки: пороки развития, миомы, полипы, синехии полости матки
4) эндометриоз

К формированию спаек в малом тазу, трубах и полости матки могут приводить инфекции, передающиеся половым путём. Они также могут явиться последствием осложнённого аборта или оперативного вмешательства на органах малого таза.

Отдельно стоит выделить психологическое бесплодие и генетические отклонения, которые также не позволяют женщине забеременеть.

Напомним, что речь о бесплодии может идти, когда беременность не наступает более 12 месяцев у пары, ведущей регулярную половую жизнь без контрацепции и женщина моложе 35 лет. В случае, если женщина в паре старше 35 лет, то диагноз бесплодия устанавливается уже через 6 месяцев отсутствия беременности при регулярной половой жизни без предохранения. В такой ситуации под контролем специалиста необходимо выяснить причину бесплодия и выбрать тактику для достижения результата — беременности.

Диагностика: как подтверждается диагноз бесплодие

Паре, которая столкнулась с проблемами зачатия, следует пройти тщательное обследование у репродуктолога. Женщине врач выполнит узи, чтобы исключить патологию органов женской репродуктивной системы (новообразования и пороки развития), назначит исследование уровня гормонов и мазков отделяемого половых органов на инфекции. Кроме того, врач рекомендует проверку проходимости маточных труб одним из трёх имеющихся способов: с помощью ультразвука, рентгена или лапароскопии. Каким именно — врач определит на основании результатов осмотра и узи. Обследование необходимо будет пройти и партнеру для исключения мужского фактора бесплодия. Ему нужно сдать мазки на половые инфекции, сдать спермограмму и посетить уролога-андролога. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные генетические исследования одному или обоим партнерам и консультация генетика.

Если же пара только планирует беременность и еще не столкнулась со сложностями при зачатии, но хочет их избежать, то обследование при подготовке к беременности может в этом помочь. В таком случае женщине стоит начать с визита к гинекологу, который выполнит узи, проведёт проверку на наличие инфекций и, в случае необходимости, назначит дополнительное гормональное обследование. Мужчине также потребуется консультация уролога и обследование на инфекции. В случае необходимости, врачи назначат более углубленное обследование и лечение.

Если лечить, то как?

Современный подход к лечению женского бесплодия включает в себя консервативные и хирургические методы лечения.

Медикаментозная терапия эффективна, если причина проблем с зачатием в гормональном сбое. Именно дисбаланс гормонов вызывает нарушения овуляции. В зависимости от того, какие именно гормональные нарушения привели к бесплодию, препараты подбирает врач репродуктолог или врач эндокринолог после тщательного обследования пациентки. В список анализов могут входить показатели:

• ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, отвечающий за работу яичников.
• ЛГ — Лютеинизирующий гормон, который играет роль в процессе овуляции и образования желтого тела.
• Эстрадиол, оказывающий влияние на развитие яйцеклетки.
• Пролактин, также оказывающий влияние на процесс овуляции.
• Прогестерон, отражающий работу желтого тела, которое образуется на месте фолликула после его овуляции.
• Различные показатели уровня мужских половых гормонов, которые также влияют на процесс созревания яйцеклеток и овуляции.
• Гормоны щитовидной железы и некоторые другие.

Для того, чтобы результаты были максимально достоверными, важно соблюдать рекомендации врача по сдаче анализов — некоторые показатели нужно проверять в определенный день цикла.

Нарушение овуляторного цикла, на фоне которого не происходит выхода яйцеклетки, а как следствие невозможно оплодотворение, называется ановуляция. В таком случае овуляция может стимулироваться медикаментозно. Из препаратов могут быть назначены средства, содержащие цитрат кломифена (Кломид, Клостилбегит) и/или хорионический гонадотропин (Прегнил, Овитрель). Врач может назначить лечение с препаратами с цитратом кломифена, если у пациентки:

• отсутствуют овуляция по причине синдрома поликистозных яичников
• анатомические препятствия к зачатию исключены вместе с другими причинами бесплодия, но беременность не наступает.запланирована внутриматочная инсеминация.

Помимо этого врач может рекомендовать гонадотропины. Это подкласс гормонов, которые отвечают за работу половых желез. Гипофиз женщины вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Когда своих гормонов не хватает, «извне» в лечении женского бесплодия применяют человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ) и рекомбинантный человеческий фолликулостимулирующий гормон (рчФСГ). Первый выделяют из мочи женщин в период менопаузы, второй синтезирован генно-инженерным способом. Эти гормоны необходимы для созревания яйцеклетки.Пациенткам с ановуляцией назначают основной курс инъекций и наблюдают за результатом.

Если с гормонами все в порядке и причина бесплодия кроется в половой инфекции или воспалительном процессе, то и лечение будет соответствующее. В зависимости от природы заболевания может быть назначена антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия. Это все методы консервативного лечения с применением лекарственных средств.

О хирургическом лечении может идти речь, если у женщины кисты яичников, миома матки или эндометриоз которые мешают зачатию. Полостные операции реже используются хирургами репродуктологами, им на смену пришли малоинвазивные методы: лапароскопия и гистероскопия. Первый тип операции подразумевает доступ к органам малого таза через живот. Хирург с помощью лапароскопа с камерой и нескольких маленьких (около 5мм) разрезов в районе пупка и паха для инструментов проводит плановую операцию по удалению кист, миомы матки или очагов эндометриоза.Преимуществом такой операции является минимальная кровопотеря, отсутствие послеоперационных спаек и укороченный период восстановления женщины.

Гистероскопия — второй часто используемый в гинекологии тип хирургического лечения. Это одновременно диагностическая и лечебная процедура. В полость матки через влагалище и шейку вводится гистероскоп — аппарат с оптической функцией. Это позволяет врачу изнутри оценить состояние эндометрия, матки и труб, исключить внутриматочную проблему бесплодия женщины. При необходимости хирург может взять материал, то есть кусочек тканей, для гистологического исследования. Во время операции будут удалены выявленные патологические образования (полипы, миомы, спайки). Гистероскопия может входить в план лечения бесплодия и в подготовку к ЭКО.

То, когда операция не нужна

Психологическое и генетическое бесплодие хирургическими методами не вылечить. Если у пациентки нет гормональных сбоев, половых инфекций и заболеваний, но есть постоянный стресс, депрессия и иные психологические проблемы, на фоне которых беременность не случается, ей (может быть совместно с партнером) показан курс психотерапии со специалистом. После корректировки ментального состояния, наступление беременности более вероятно.

Если же сложности с зачатием или вынашиванием беременности связаны с наличием генетических проблем, то лекарства или операция не поможет это исправить. В таком случае может потребоваться проведение генетического тестирования эмбрионов, полученных у пары в результате ЭКО, чтобы выбрать среди них здорового. А в некоторых случаях придется прибегнуть к использованию донорского материала (яйцеклеток или сперматозоидов), когда генетические нарушения у одного из партнеров не позволяют получить собственный.

Обращение пары с бесплодием в специализированную клинику, где занимаются вопросами репродуктологии, поможет выявить его причину и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий ощутить радость материнства и отцовства. К таким тех технологиям относятся:

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
• инъекция сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ)
• искусственная внутриматочная инсеминация
• донорство яйцеклеток, спермы
• суррогатное материнство.

Рассмотрим каждый поподробнее.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — технология соединения женской яйцеклетки со сперматозоидом в лаборатории. Полученный оплодотворенный эмбрион переносят в матку будущей мамы. ЭКО может быть с использованием спермы партнера или донора. Для кого эта процедура?

• Если естественное зачатие невозможно по причине патологий маточных труб
• Если у женщины тяжелая форма эндометриоза или ограниченное количество яйцеклеток
• Мужское бесплодие
• Для пар с любой причиной бесплодия, когда лечение другими методами неэффективно.

Очень важно найти опытного репродуктолога, потому что процедура сложная. Состоит она из нескольких этапов объединённых в единый протокол, индивидуальный в каждом отдельном случае. Проводится стимуляция яичников для того, чтобы появилось несколько яйцеклеток. В этот период важен узи контроль и анализ крови на уровень эстрадиола, ведь это поможет отследить процесс фолликулярного развития. В нужный момент, когда яйцеклетки сформированы, производится пункция фолликулов. Это полноценная мини-операция с наркозом и пребыванием в стационаре, обычно краткосрочным — в течение примерно 2 часов.Следующий шаг как раз таки и являет собой оплодотворение полученной яйцеклетки сперматозоидом. Партнер или донор для этого сдает образец спермы. Оплодотворить яйцеклетку можно двумя различными способами. Первый метод — традиционный, когда яйцеклетка и сперматозоид помещаются в специальную среду, скажем так, для самостоятельного оплодотворения. Второй — метод инъекция сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки, сокращённо — ИКСИ, от английского Intra Cytoplasmic Sperm Injection, подразумевает введение сперматозоида непосредственно в зрелую яйцеклетку. После оплодотворения эмбрионы развиваются в специальной среде в инкубаторе, который поддерживает необходимую для их нормальной жизнедеятельности температуру и газовый состав, а на пятые сутки их развития проводится перенос одного или двух эмбрионов в полость матки. Для этого будет использован специальный катетер, а лучший эмбрион самым мягким способом будет перемещен в матку. За дальнейшим течением беременности ведётся тщательной контроль.

Если говорить о максимально похожим на естественный путь процессе зачатия, то это искусственная инсеминация. Суть этого метода заключаетсяво введении катетером в матку спермы в день/момент овуляции, дальнейшее оплодотворение происходит без постороннего участия. К такому методу прибегают пары, где причиной отсутствия наступления беременности являются проблемы с эрекцией или процессом семяизвержения у партнера, а также отсутствие возможности ведения регулярной половой жизни (например, партнеры живут в разных городах или странах или один из партнеров уезжает в длительные командировки). А в случае тяжёлых изменений в сперме у мужчины или отсутствия полового партнёра, инсеминация можно провести спермой донора. Здесь важно, чтобы не было при этом женского бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб (или уже проведено лечение женщины). Когда оба партнера прошли обследование в рамках подготовки, у женщины подтвердили овуляцию или стимулировали её с помощью ранее перечисленных в статье медикаментов, партнер сдает биоматериал непосредственно перед процедурой (за несколько часов) или проводится разморозка ранее замороженного материала или донорской спермы.. В ходе самого процесса ВМИ сперму вводят под ультразвуковым контролем прямо в матку с помощью мягкого катетера. Согласно статистике, в результате такого лечения бесплодия с помощью искусственной инсеминации беременность наступает в 17-25% случаев с первой до третьей попытки.

Репродуктивное донорство заслуживает отдельной статьи, однако если говорить кратко, то это метод, который позволяет стать родителями парам с дефектами собственной спермы или яйцеклеток, которые не поддаются лечению. Женское бесплодие в таком случае вызвано низким качеством или

полным отсутствием яйцеклеток (истощением яичников) Донорская сперма понадобится если у партнёра тяжелая форма бесплодия, нежизнеспособные сперматозоиды или наследственные заболевания. Существуют специализированные банки яйцеклеток и спермы, где доноры проходят тщательной контроль до сдачи биоматериала.

Суррогатное материнство — это шанс стать родителями для тех, кому остальные методы не принесли результата или когда у женщины в паре нет возможности вынашивать беременность самостоятельно (отсутствует матка, есть серьёзные, не поддающиеся лечению, проблемы с эндометрием или противопоказания к вынашиванияю беременности со стороны здоровья). Суррогатная мать, после переноса ей эмбриона, вынашивает и рожает малыша для пары, чей биоматериал был использован. В программу суррогатного материнства в специализированном агентстве входит все: с момента подбора и обследования сурмамы до передачи новорождённого биологическим родителям.

В России все вспомогательные репродуктивные технологии в рамках лечения пар с бесплодием строго регулируются государством, существует приказ Министерства Здравоохранения (приказ Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 803н.).

Как выбрать куда обратиться?

Будущим родителям в ходе лечения бесплодия важно подойти к вопросу выбора клиники очень ответственно. Сегодня практически ежегодно открываются новые клиники в сфере репродуктологии для решения вопроса женского и мужского бесплодия. Необходимо, чтобы при клинике были свои лаборатори:клиническая (для выполнения анализов при подготовке к процедуре и в ее процессе), эмбриологическая (без неё клиника ВРТ существовать не может), генетическая (чтобы материал для генетических исследований не требовал долгой транспортировки, и не увеличивалось время ожидания результата Наличие этих лабораторий значительно ускорит процесс лечения: подготовки и контроля протекания процедуры ЭКО. Конечно, огромную роль играет опыт врача репродуктолога, и в целом исходы ЭКО и инсеминации в клинике. В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР», которая входит в состав крупной сети медицинских центров Северо-Запада «Скандинавия», один из лучших показателей результативности ЭКО — больше 55%. Клиника имеет собственный банк биоматериалов, и уже 25 лет помогает с лечением бесплодия, позволяя ощутить радость родительства парам с нарушениями фертильности. Никаких народных методов, только высококачественные репродуктивные технологии.

Стоимость тоже может стать определяющим фактором в ходе подбора медицинского учреждения для лечения бесплодия.

Процедура ЭКО может быть выполнена по полису обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно. В некоторых клиниках стоимость лечения с процедурой ЭКО может достигать 150 тысяч рублей. Внутриматочная инсеминация в 5 раз дешевле, порядка 30 тысяч. К донорству заранее не прицениться, потому что стоимость будет зависеть от результата забора биоматериала и его качества. Сурмама обойдётся дороже всего — суммы за суррогатное материнство в диапазоне 1.5 — 2.5 миллионов рублей.

Отзывы пациентов

Мария, 28 лет, ЭКО, клиника Скандинавия АВА-ПЕТЕР:
Вы не представляете, какое это счастье быть мамой! И счастьем материнства я обязана клинике Ава-Петер и моему доктору Боброву Константину Юрьевичу. СПАСИБО! Мы уже почти отчаялись стать родителями, ведь даже попытки ЭКО за границей оказались неудачными и провальными. С легкой же руки Константина Юрьевича в апреле у нас родилась доченька, и в клинике нас еще ждут снежинки. Очень надеемся, что вернемся за ними, и в протокол будем проситься только к Боброву.

Ксюша, 37 лет, ВМИ, клиника Скандинавия АВА-ПЕТЕР:
От всей нашей семьи благодарим Тараса Владимировича за сыночка, которому недавно исполнилось 3 годика. Стаж бесплодия у меня аж 6 лет и пришлось пройти через многое, пока я не попала в опытные руки этого прекрасного врача и специалистов клиники. В других клиниках, куда мне приходилось обращаться ранее, все было поставлено на поток, долгие протоко, болезненные перенос, осадок остался очень неприятный. К вам ехали с другой области, потому что хотели попасть к профессионалам и все получилось! Спасибо персоналу за внимательность, а нашему врачу за профессионализм и человечность в отношении пациентов.

Пётр, 42 года, клиника Скандинавия АВА-ПЕТЕР:
Благодарим Боброву Ирину Васильевну. Будьте здоровы, счастливы, оставайтесь такое же милой и смелой. Ведь только благодаря вашим усилиям, настойчивости, мы с женой стали родителями. Три безуспешных протокола, гибель всех эмбрионов из крио, кроме одного, все в прошлом. Именно вы настояли на подсадке того, самого оставшегося живым эмбриончика. И вот… Это наше доченька, наше солнышко, а ведь этого всего могло бы и не быть. Простое человеческое спасибо!

Алёна, 31 год, ЭКО, Клиника Скандинавия АВА-ПЕТЕР:
Анна Геннадьевна – это ангел хранитель нашей семьи! Наш Артур – это результат ее работы! Приятная, внимательная, грамотная и такая умная!! !Мы так ей благодарны, это даже не передать словами! Ведь в нашей семье наконец-то появился ребенок! Это счастье! Через годик обязательно вернемся за оставшимися эмбриончиками, я так мечтаю о большой семье!

Анна, 35 лет, ЭКО, Клиника Скандинавия АВА-ПЕТЕР:
Ольга Сергеевна просто великолепный врач. Я и вся моя семье очень ей благодарна ведь благодаря ей удалось воплотить нашу мечту, в нашей семье появился наследник, продолжатель мужского рода, наш сын. Это очень внимательный, добрый и хороший врач.

Валерия, 29 лет, клиника Скандинавия АВА-ПЕТЕР:
Макулова Мария Владимировна — специалист, которому доверяешь, который объясняет все четко и по делу, простым языком. Ни капли не жалею, что выбрала ее своим врачом. С Марией Владимировной четко знаешь, что все рекомендации реальные и они действительно тебе нужны.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

«Часики тикают»: неудобное мнение гинеколога о бесплодии

Акушер-гинеколог и медицинский блогер Елена Березовская – сторонник непопулярного мнения о том, что женский век короток, и нужно успеть стать мамой, не откладывая это решение на потом. Идеальный возраст для зачатия – от 20 до 30 лет, позже возможны осложнения и трудности в наступлении беременности.

Доктор готова подписаться под поговоркой «а часики-то тикают», которая так раздражает современных женщин.

Все представительницы прекрасного пола, которые задумываются о детях, должны иметь полную и подробную информацию о возможностях своего тела и не надеяться на чудеса, а исходить из доказательной медицины, считает автор книги «Малыш, ты скоро?», посвященной теме бесплодия.

В этом издании Елена Березовская дает исчерпывающую информацию о том, каким бывает бесплодие и что необходимо сделать для того, чтобы родить здорового ребенка.

У вас есть 10 лет на то, чтобы стать матерью

— Складывается ощущение, что сегодня бесплодие стало «болезнью века». Открывается множество клиник, появляются новые врачи – не только репродуктологи, но и загадочные «беременологи», вокруг бесплодия множатся мифы. Все действительно ужасно?

— Не совсем. В процентном соотношении бесплодие не увеличивается. Как и 30, и даже 40 лет тому назад, в мире остается постоянный показатель — 10-15% пар, имеющих проблемы с зачатием. Это истинное бесплодие, то есть ситуация, когда врач готов вписать такой диагноз в карту пациента, подтвердив его анализами и исследованиями.

Кроме того, 3% населения Земли вообще не могут иметь детей – чаще всего из-за перенесенных операций по удалению репродуктивных органов, наличия опухолей или иной тяжелой патологии. У всех остальных есть отличные шансы стать родителями.

Почему же уже в течение 10-15 лет мы говорим о бесплодии как масштабной проблеме? Появилось возрастное бесплодие, и этот фактор среди прочих неуклонно растет, поскольку все больше пар решаются на родительство в зрелом возрасте, избегая или прерывая беременность в ранней молодости.

Проблему иллюстрирую цифры: еще в 2000 году только в 25% стран имелись клиники по лечению бесплодия, и число таких специализированных учреждений исчислялось десятками. Буквально через десять лет эти клиники были уже в 60% стран, по миру это более 4000 клиник, лидерами стали такие страны как США, Япония и Индия. Начался бум ЭКО.

Возрастное бесплодие у гинекологов считается условным, это не окончательный приговор. Однако и игнорировать факт старения всего организма – причем как материнского, так и отцовского – не стоит.

Рекомендации британских репродуктологов

— Если растет возрастное бесплодие, значит, врачи должны доносить до женщин мысль о том, что репродуктивный возраст короток. Врачи обозначают его как 20-30 лет…

— Да, это рекомендации британских репродуктологов — они даже выпустили тематический буклет для пар, где четко обозначают границы, в которых наиболее высока вероятность беспроблемного зачатия, спокойной беременности и рождения здорового малыша.

Разумеется, беременность наступает и после 30, и после 40 лет, описаны даже случаи наступления естественной беременности и в более зрелом возрасте. Но возраст 20-30 лет, как для женщины, так и для мужчины является оптимальным для рождения здоровых детей.

— Значит ли это, что ровно после 30 лет, как в сказке, «карета превращается в тыкву»? Почему граница проходит так четко?

— 31 год – это средний возраст женщин, когда начинают стареть яичники, увеличивается количество спонтанных выкидышей и хромосомно-генетических аномалий.

Такова уж наша физиология. Запас яйцеклеток становится все меньше, все чаще они оказываются недолжного качества, и при встрече со сперматозоидом либо вообще не наступает беременности, либо получается дефектный эмбрион, который организм отторгает, происходит выкидыш. Дождаться цикла, в котором совпадут все факторы, и здоровая яйцеклетка соединится с генетически здоровой мужской клеткой (а ведь у мужчин тоже с возрастом бывают проблемы с репродуктивным здоровьем) бывает все труднее. После 30 лет парам в среднем требуется больше времени, чтобы зачать — ребенок не получается, как говорится, с первой попытки.

Интересно, что эти данные были выведены на основе изучения этнических и религиозных групп, в которых не практикуется контрацепция. Получается, что там мы имеем естественный уровень зачатий и понимаем, до каких пор женщина может беременеть, вынашивать и рожать – то есть это объективные статистические показатели. Если добавить к этим данным медицинскую статистику осложнений по больницам, получится полная картина.

Например, в возрасте 20-24 лет бесплодие наблюдается лишь у 6% женщин, к 30 годам этот показатель достигает отметки в 9%, далее с 30 до 34 лет бесплодны уже 15% женщин, а 44 годам трудности с зачатием наступают у 64% потенциальных мам.

Резкое понижение фертильности наблюдается у женщин в возрасте 38-39 лет – в этом возрасте происходит ускоренная гибель яйцеклеток, их запасы уменьшаются намного быстрее, чем до 35 лет.

Врачи боятся говорить о том, что «часики тикают» — женщины обижаются

— 35-38 лет – именно тот возраст, когда большинство современных женщин, дорожащих карьерой, успешностью и «жизнью для себя», наконец решают: пора. Знают ли они о том, что происходит с их телом? И кто должен их об этом информировать?

— Конечно, информировать должны врачи, но, удивительный факт, – они не готовы это делать. Многие гинекологи стоят на позиции «не спрашивают – не говорим», поскольку боятся столкнуться с негативной реакцией пациентки, а в коммерческих клиниках – еще и потерять доход.

О возрастных ограничениях, о женской физиологии, о том, что ресурсы женского организма, запас яйцеклеток – конечен, я часто пишу в своем блоге. Эта правда, увы, многих задевает, женщины обижаются.

Почему так происходит? Потому что повсюду процветает весьма агрессивная реклама услуг ЭКО и суррогатного материнства, по сути – реклама чуда: «Мы поможем вам стать мамой в любом возрасте».

Знаменитости рожают в зрелом возрасте, эти случаи освещаются в прессе, и у многих создается впечатление, что наступила вечная молодость, и этот праздник будет длится вечно.

Когда начинаешь таким женщинам говорить о том, что стоит быть осторожнее и рожать пораньше, слышишь в ответ: «Да кто вы такая, чтобы меня учить? Что вы из меня старуху делаете?».

— Как же помочь таким женщинам?

— Открыто говорить правду, даже если она не совсем приятная. Тогда есть надежда, что мы отойдем от мифов вечной молодости и уменьшим шанс любой женщины стать жертвой коммерческой медицины.

Ведь есть определенная граница, когда лечение, например, бесплодия, становится просто выкачкой денег, и ничем более.

Кроме того, стыдно сказать: XXI век на дворе, но многие взрослые женщины имеют весьма приблизительное представление о том, как устроен их организм, как работает репродуктивная сфера, какие риски имеют контрацептивы, не говоря уже о прерывании беременности.

Взрослая женщина, особенно замужняя, просто обязана это знать, это зона ее ответственности не только за себя, но и за будущего ребенка.

— Вы упомянули, что лечение бесплодия часто сопряжено с большими тратами и не всегда эффективно. Как избежать ошибок женщинам, которые уже лечатся от бесплодия?

— Когда женщина горит страстным желанием иметь детей, ее ничто не остановит. А когда она в отчаянии, врачу вдвойне трудно: приходится быть психологом. Что мне кажется действительно важным – это перевести разговор в область статистики и доказательной медицины.

Да, чудеса случаются, и в 50 лет некоторые беременеют самостоятельно, но эти случаи – одни на десятки, а то и сотни тысяч. Но люди, видя эти казусы, думают: раз у нее получилось, и я смогу. Это ложный путь: трата денег, времени и часто потеря здоровья. Важно вовремя остановиться.

Мифы о чудо-средствах при бесплодии работают и в наш рациональный век

— Вокруг бесплодия складывается целая альтернативная мифология: отчаявшиеся женщины лечатся травами, ставят пиявки, прибегают к другим сомнительным методам. Это опасно?

— Я уже говорила о том, что отчаявшуюся пациентку ничто не остановит. Все это мракобесие рождается от того, что, не получив помощи от официальной медицины, люди ищут другие пути.

Недавно был бум боровой матки – эту траву предлагалось пить как чудо-средство. Логика: раз есть слово «матка», должно помочь. Но оказалось, что это растение избегают даже животные – в нем есть алколоиды, и оно достаточно токсично.

Потом был миф о красной щетке. Затем гирудотерапия. Удивительно, что от отчаяния люди готовы верить даже таким «бабкиным сказкам», а для кого-то, конечно, вся эта ерунда становится неплохим заработком.

— Есть и как будто грамотные аргументы: бесплодие связано с плохой экологией, стрессами, влиянием электро-магнитного излучения, нездоровой едой с добавками. Так ли это?

— Нет, это совсем не так. Сравните: еще в начале 19 века женщины фактически не доживали до менопаузы – средняя продолжительность их жизни едва превышала 40 лет. Затем у нас появились антибиотики, прививки, поменялось отношение к санитарии.

Люди стали жить значительно дольше, хотя экология лучше не становится. Напротив, женщины, живущие, например, в Африке, где прекрасная экология, часто умирают при родах или в молодом возрасте, как и их дети.

Никаких убедительных доказательств влияния магнитных полей и иных форм излучения также не получено. Аналогично с питанием – сейчас то время, когда, по крайней мере, никто не голодает.

Что же касается стресса… Разве у наших предков его не было? Они пережили столько ужасов – войны, репрессии, тяжелый труд, голод – и, тем не менее, рожали здоровых детей.

Все же возраст – это главный фактор бесплодия. Да, эта фраза про тикающие часики – неприятна. Потому что – тревожна. От нее хочется отделаться. Но это правда.

Конечно, сегодня женщины и в 50, и в 60 лет живут активной жизнью, прекрасно выглядят, их трудно называть бабушками и они совсем не похожи на женщин того же возраста, живших 100 и даже 50 лет назад. Но репродукция за природой пока что не успевает.

Иллюстрации: Оксана Романова

Интервью для сайта https://www.miloserdie.ru/

Поделиться ссылкой:

• Нажмите, чтобы поделиться в WhatsApp (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться в Telegram (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы открыть на Facebook (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться в Skype (Открывается в новом окне)
• Послать ссылку другу по электронной почте (Открывается в новом окне)
• Нажмите для печати (Открывается в новом окне)

Источник http://gynekolog.moscow/lechenie-u-ginekologa/besplodija/

Источник https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/zhenskoe-besplodie.html

Источник https://doctorberezovska.com/chasiki-tikayut-neudobnoe-mnenie-ginekologa-o-besplodii/