Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия

Мужчинами диагноз бесплодие воспринимается еще более трагично, чем женщинами. Многие воспринимают его как некий удар по собственной состоятельности. Именно поэтому, когда у супругов долго не получается родить ребенка, на консультацию первой приходит женщина. Но медицинская статистика делит вероятность проблем с фертильностью пары примерно пополам. И этот факт сильно меняет отношение к диагностике.

Когда на протяжение одного года супружеская жизнь без контрацепции не приносит беременности, то паре нужна помощь клиники. Считается, что названный период является контрольным. Обращаться за помощью должна не только женщина, но и мужчина. Вероятность того, что именно его репродуктивное здоровье оказалось слабым звеном, оказывается на уровне 45%. Но диагноз мужского бесплодия – не приговор. Во многих случаях паре удается родить здоровое потомство после лечения или использования современных вспомогательных методик оплодотворения.

Между мужским сексуальным темпераментом, размером его половых органов и репродуктивными способностями нет никакой взаимосвязи. Ключевой фактор – отсутствие патологий сперматозоидов и их достаточное количество. Продукция мужских половых клеток – непрерывный процесс, не прекращающийся до конца жизни. Но существует много факторов, способных помешать встрече яйцеклетки и сперматозоида естественным способом. К ним относятся разные инфекционные заболевания (в том числе перенесенные ранее), некоторые виды травм, врожденные и приобретенные патологии половых органов и желез, пристрастие к алкоголю и наркотикам, аутоиммунные нарушения.

Основные причины мужского бесплодия

Механизм естественного оплодотворения сейчас изучен очень глубоко, но все же наука осветила еще не все области. Определенно считать мужчину бесплодным можно только в том случае, если он фактически не может зачать ребенка со здоровой в репродуктивном смысле женщиной. Спермограмма дает лишь представление о состоянии мужских половых клеток и их концентрации. Но на практике известны случаи, когда совершенно нормальная сперма не оплодотворяет яйцеклетку, а та, что с нарушениями показывает себя репродуктивной.

Если из всех причин мужского бесплодия выделить десяток самых частых, то составится следующий список:

• варикоцеле;
• патологии половых органов;
• венерические инфекционные заболевания и их осложнения;
• свинка;
• воспаления мочеполовой системы;
• невозможность выполнения полового акта;
• высокая концентрация антиспермальных антител в эякуляте;
• недостаток вырабатываемого тестостерона и прочие гормональные нарушения;
• дефицит микроэлементов в организме, в частности цинка;
• проблемы наркологического характера.

В вопросе лечения бесплодия как женского, так и мужского медицина в последние двадцать лет продвинулась очень далеко. Если говорить о мужском факторе так называемых бесплодных пар, то в большинстве случаев он преодолим. Поскольку результатом лечения бесплодия становится рождение у пары общего ребенка, то большинству мужчин даже в относительно сложных случаях вспомогательные репродуктивные методики помогают. С мужской стороны для этого нужен всего один единственный сперматозоид.

Заболевания, приводящие к бесплодию

Основные причины мужского бесплодия, так или иначе, относятся к здоровью его организма. Наиболее распространенное из них заболевание – варикоцеле – связано с патологическим расширением вен внутри мошонки. Оно приводит к нарушению нормального кровоснабжения яичка, что в свою очередь сказывается на сперматогенезе и даже может привести к атрофии. Чаще всего проблема возникает с левым яичком.

Варикоцеле приводит к целому ряду проблем. В зависимости от степени патологического изменения венозных сосудов заболевание может привести к ослаблению гематотестикулярного барьера, который защищает «фабрику сперматозоидов» от инфекций, токсинов и прочих нежелательных факторов. Независимо от этого расстройства эта болезнь также связана с возрастанием агрессивной аутоиммунной реакции. В том и другом случае значительно возрастает риск бесплодия. Проблема варикоцеле эффективно решается проведением хирургической операции, после которой восстанавливается нормальный отток крови и устраняются застойные явления.

К патологиям половых органов, которые стоят на втором месте по распространенности среди мужчин, страдающих бесплодием, относятся как врожденные, так и приобретенные изменения, не позволяющие произвести полноценный половой акт. Эти патологии могут вызываться широким спектром заболеваний, а также возникнуть в результате травм полового члена, яичек, простаты, а также уретры и семявыносящего протока.

Нередко на репродуктивных способностях мужчины сказываются ранее перенесенные, не до конца излеченные или существующие венерические заболевания. Обнаружить истинную причину и выявить связь ранее перенесенного заболевания и бесплодия бывает непросто. Одним из показателей, указывающих на наличие внутренних патологий, служит высокий процент антиспермальных антител. Опытный врач также обращает особое внимание на инфекционный фактор при постановке диагноза. Лечение в данном случае зависит от диагноза. Оно может быть терапевтическим, гормональным, с использованием хирургического или микрохирургического вмешательства.

Отсутствие или чрезмерно малое количество активных сперматозоидов с нормальной морфологией в эякуляте может объясняться последствиями перенесенной ранее свинки. К сожалению, эта «детская» болезнь, может напомнить о себе уже в то время, когда мужчина решит завести детей. Инфекция поражает яички, но диагностика такого осложнения невозможна до полового созревания. Атрофия яичек или наличие некротических участков в их структуре подтверждает диагноз, если иные причины, например, варикоцеле не отсутствуют. Лечение медикаментозное на базе гормональных, иммуномодулирующих, растительных и витаминных препаратов.

Влияние на репродуктивные способности мужчины?

Все, что нужно от мужчины для зачатия ребенка – это активные сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку. Наличие самого семяизвержения, пусть даже с большим количеством эякулята, еще не означает, что мужчина фертилен. Сперматозоиды могут оказаться малоподвижными или совсем неактивными, либо их будет очень мало. Путь, который сперматозоид должен проделать, чтобы встретиться и оплодотворить яйцеклетку, содержит множество препятствий. Сперматозоиду со сниженной активностью или с несовершенным строением преодолеть эти препятствия чаще всего не удается.

Чтобы понять, насколько сперма качественна, мужчине необходимо сдать эякулят на анализ. Спермограмма позволяет установить не только фертильность, но и серьезно помогает в выявлении причин бесплодия. Показатели даже у одного и того же мужчины в разное время могут отличаться. Это говорит о существовании факторов влияния на ее характеристики.

Спермограмма во многом зависит от общего самочувствия. Алкоголь, никотин, токсины, переутомление, слишком активная половая жизнь, физическая усталость, стрессы, психическое состояние, рацион питания – основные факторы, влияющие на показатели спермы. Все то же можно сказать и о факторах, влияющих на общее здоровье организма. Здоровый образ жизни, рациональное и разнообразное питание, отказ от алкоголя и других наркотиков, позитивный настрой – то, что помогает улучшить сперму.

Один из самых важных микроэлементов, участвующих в спермогенезе, – цинк. Уже только недостаток этого элемента в рационе приводит к уменьшению количества спермы и снижению относительной концентрации мужских половых клеток. Но цинк присутствует в очень многих продуктах, которые обычные на нашем столе. Тем не менее, мужчины, которые придерживаются низкокалорийной диеты, могут испытывать дефицит цинка просто из-за того, что мало едят. Недостаток цинка легко покрыть, если ежедневно съедать горсть сушеных тыквенных семечек. Но стоит помнить, что в них много масла, а значит и калорий. С другой стороны покрывать жировые потребности маслом тыквы гораздо полезнее, чем рафинированными маслами из супермаркета.

Главным витамином, влияющим на репродуктивность мужчины, считается токоферол (витамин Е). Его много в орехах, семечках, в том числи и тыквенных. Для хороших показателей спермограммы также мужчина не должен испытывать недостатка и в других витаминах, особенно С. Лучше получать его не из таблеток, а из салатного перца, зелени и цитрусовых.

Симптомы и диагностика

Если в течение одного года у пары не случается беременность, при условии регулярной половой жизни без презервативов и женской контрацепции, то это сигнал о возможной проблеме с фертильностью у партнеров. У временно или абсолютно бесплодного мужчины никаких симптомов может не быть. Главным симптомом в этом случае и есть не наступление беременности у партнерши. Поэтому и обращаться к врачу нужно вместе.

Диагностика мужского бесплодия требует сдачи анализа спермы. Для этого мужчина должен самостоятельно (путем мастурбации) или совместно с партнершей (обычный половой акт с использованием силиконового медицинского презерватива). В этом случае метод мастурбации предпочтительнее, поскольку сам половой акт в презервативе без смазки не очень комфортен. Полученную сперму в стерильном контейнере сразу передают в лабораторию, где она тут же исследуется.

Большинство пациентов просит о том, чтобы получить сперму не в стенах медучреждения, а дома. Теоретически это возможно, но нужно доставить контейнер в лабораторию в течение получаса, и при этом не допустить его охлаждения. Никто не сможет гарантировать выполнение пациентом второго условия, поэтому при плохой спермограмме придется сдавать анализ еще раз.

Спермограмма обязательно включает в себя исследование таких параметров, как:

• общий объем эякулята;
• реакция спермы (рН);
• количество сперматозоидов в 1 мл;
• количество лейкоцитов;
• подвижность;
• жизнеспособность;
• содержание антиспермальных антител.

Помимо спермограммы обследование мужчин с подозрением бесплодия может потребовать осмотр врача-уролога, сдачу ряда анализов, количество и вид которых назначается индивидуально.

Профилактика и лечение мужского бесплодия

Избежать серьезных проблем с зачатием по причине осложнений после болезни свинкой поможет своевременная вакцинация. Не все мужчины, переболевшие этой болезнью, имеют проблемы с репродукцией. Если не допускать высокой температуры во время приступить к медикаментозному противовирусному лечению, то вероятность осложнений резко снижается.

К профилактике мужского бесплодия также относится ответственное отношение к подбору партнерш для секса, предохранение и регулярные обследования на предмет венерических заболеваний. Желательно также не носить тесное нижнее белье, не допускать продолжительного перегрева мошонки и предохранять пах от ударов, занимаясь спортом.

Лечение мужского бесплодия сводится к устранению его причин. Это может быть хирургическое вмешательство, гормональная терапия, медикаментозные курсы против инфекций, нормализация образа жизни. К лечению бесплодия также относятся вспомогательные репродуктивные методики: внутриматочная инсеминация и ЭКО. Эти методики находят применение как при женском, так и при мужском факторе бесплодия.

Автор статьи

Лебедева Марина Юрьевна

Бесплодие у мужчин и женщин: причины, признаки, диагностика, лечение

Бесплодие – это болезнь мужской или женской репродуктивной системы, характеризующаяся отсутствием наступления беременности при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции на протяжении года и более.

Помимо экологических факторов, образа жизни и наследственности причиной нарушения становятся многочисленные патологии мочеполовой системы, инфекции и психологические отклонения у одного или обоих партнеров в паре.

Бесплодие – актуальная медико-социальная проблема. Помочь супругам зачать и родить здорового ребенка, помимо применения традиционных медикаментозных и хирургических способов лечения, нередко удается за счет новейших вспомогательных репродуктивных технологий.

Причины бесплодия

Разнообразные факторы способствуют снижению репродуктивной функции: курение, чрезмерное потребление алкоголя, ожирение или недостаток веса, нервные потрясения, чрезмерные физические нагрузки, нехватка аскорбиновой кислоты и цинка в рационе, частое воздействие повышенной температуры на наружные половые органы и ношение тесного белья у мужчин, влияние токсинов или радиоизлучения на организм.

• непроходимость фаллопиевых труб как осложнение инфекционных процессов, аборта, операций на органах малого таза;
• патологии матки воспалительной природы, например, эндометриоз, врожденные аномалии органа (перегородки внутри, гипоплазия или удвоение матки, доброкачественные новообразования, такие как миома, полипы эндометрия и цервикального канала);
• фолликулярные расстройства: синдром поликистозных яичников, преждевременное истощение гонад, сопровождающиеся нарушением процесса созревания яйцеклетки;
• гормональный дисбаланс при патологиях органов эндокринной системы (гипофиза, гипоталамуса, яичников, щитовидной железы, надпочечников) или приема оральных контрацептивов в течение года и более;
• иммунологические нарушения, сопровождаемые выработкой антител для уничтожения сперматозоидов;
• мутации генов в яйцеклетке, хромосомные отклонения у самой женщины (синдромы Шерешевского-Тернера и Свайера, трисомия Х-хромосомы, синдром Нунан);
• молекулярно-генетические нарушения: избыток гомоцистеина, повышенная свертываемость крови, сниженная способность эндометрия к имплантации.

• обструкция половых путей, препятствующая семяизвержению вследствие травмы или инфекционных процессов;
• гормональные нарушения и патологии гипофиза, гипоталамуса и яичек;
• сниженная продукция спермы из-за варикоцеле или в результате химиотерапии;
• дисфункция и плохое качество спермы – аномалии строения сперматозоидов и их малая подвижность, например, при использовании анаболических стероидов;
• воспаление простаты и мочеточников;
• осложнения сахарного диабета, вирусного гепатита, перенесенной в детстве свинки, краснухи;
• врожденные аномалии и генетические патологии, например, перекручивание и неопущение яичек;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в яичках;
• причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие.

Классификация

Женское бесплодие может быть первичным, если ранее никогда не наступало беременности, и вторичным, в случае, когда у пациентки была как минимум одна беременность.

Также у мужчин и женщин выделяют относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, и абсолютное бесплодие, при котором зачатие естественным путем невозможно.

Симптомы бесплодия

Основное проявление бесплодия в паре – отсутствие наступления беременности при регулярном незащищенном половом акте в течение 12 месяцев и более. Для пациенток старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев. Также признаками бесплодия у женщин становятся симптомы заболеваний, препятствующих зачатию.

Для миомы матки и эндометриоза характерны боль внизу живота, обильные, продолжительные менструации с частотой менее чем через 21 день. При эндокринных расстройствах месячные напротив становятся более редкими или вовсе отсутствуют, нарушается созревание яйцеклетки.

При воспалительных и инфекционных процессах в органах репродуктивной системы появляются творожистые или гнойные выделения из половых путей, боль внизу живота, зуд и дискомфорт в промежности, повышение температуры тела. У мужчин признаком бесплодия становятся также проблемы с эрекцией или семяизвержением. Снижение качества самой спермы не имеет клинических проявлений и обнаруживается только при проведении лабораторного анализа.

Осложнения бесплодия

Бесплодие повышает риск развития патологий, характерных преимущественно для нерожавших женщин. Отсутствие грудного вскармливания способствует появлению опухолей молочных желез. У пациенток, предпринимающих безуспешные попытки зачать ребенка, чаще, чем у состоявшихся матерей, возникают психические нарушения.

Диагностика

Диагностика и лечение бесплодия, как правило, начинаются спустя год после первых попыток забеременеть. Несмотря на то, что в парах по общепринятому мнению ответственность за отсутствие детей в семье часто возлагается именно на женщину, обследование должны проходить оба супруга.

В первую очередь врач выясняет имеющиеся жалобы, уточняет особенности семейного анамнеза и наследственности, какими ранее инфекционными заболеваниями страдал пациент, какие методы контрацепции использовал. Отдельного внимания заслуживают детали половой жизни, ее регулярность, количество партнеров. Для женщин важное место в постановке диагноза имеют характер менструальной функции, течение и исход предыдущих беременностей, проведенные ранее операции. Также доктор внешне оценивает телосложение больного, состояние кожи, волос и молочных желез, половых органов. После этого прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, перечень которых различен у пациентов в зависимости от пола.

1. Соскоб из цервикального канала с микроскопическим и ПЦР исследованием полученного материала для выявления возбудителей гонореи, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, вируса простого герпеса и цитомегаловируса.
2. Кровь на токсоплазмоз при привычном невынашивании беременности в анамнезе.
3. Оценка овуляции с помощью исследования уровня прогестерона в крови (за 7 дней до менструации) или проведения мочевого теста на овуляцию.
4. Гистологическое исследование биоптата эндометрия при хроническом эндометрите, полипах и гиперплазии.
5. Генетический тест. Определение полиморфизмов, ассоциированных с развитием женского бесплодия.
6. Анализ крови на половые и другие гормоны. Исследование проводится на 2-5 день менструального цикла. Определяется концентрация фолликулостимулирущего, лютеинизирующего, тиреотропного и антимюллерова гормонов, пролактина, эстрадиола, тестостерона, а также антител к тиреопероксидазе.
7. Посткоитальный тест – проба на иммунологическую совместимость партнеров с помощью исследования секрета шейки матки через несколько часов после полового акта.

• УЗИ-оценку овариального резерва – подсчет числа фолликулов в яичниках;
• УЗИ органов малого таза для определения строения матки и яичников, выявления новообразований или их аномалий развития;
• ультразвуковой мониторинг роста и миграции яйцеклетки при бесплодии у женщин с оценкой степени созревания фолликулов, процессов овуляции и формирования желтого тела;
• исследование проходимости маточных труб методами гистеросальпингографии или соногистеросальпингографии, по показаниям – при помощи лапароскопии;
• магнитно-резонансную томографию, позволяющую обнаружить пороки развития репродуктивных органов, новообразования и очаги эндометриоза;
• гистероскопию, выполняемую для оценки состояния канала шейки и полости матки, а также устья фаллопиевых труб.

Основной метод оценки фертильности мужчины — спермограмма. Микроскопически оценивается количество сперматозоидов в эякуляте, их подвижность и строение.

Лабораторная диагностика включает также взятие мазка из уретры на половые инфекции, исследование секрета простаты, анализ крови на уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, тестостерона, эстрадиола.

По особым показаниям определяют гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Также проводятся бактериологический и биохимический анализы спермы, в ряде случаев показан генетический тест.

Возможно назначение рентгенографии и УЗИ мошонки, простаты, генитографии (исследования мест сужения семенных протоков), биопсии яичек.

Лечение бесплодия

Общие мероприятия включают отказ от вредных привычек, нормализацию питания и массы тела, исключение факторов риска, снижающих репродуктивную функцию. При наличии гормональных нарушений и воспалительных процессов проводится медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение бесплодия у женщин предполагает удаление миоматозных узлов и полипов эндометрия, рассечение спаек в брюшной полости, восстановление проходимости фаллопиевых труб. При затрудненном созревании яйцеклетки проводится индукция овуляции с помощью кломифена, гонадотропинов и агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов.

• внутриматочная инсеминация донорской спермой или спермой мужа;
• метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• внутриклеточная инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки;
• использование донорской яйцеклетки или донорского эмбриона;
• суррогатное материнство.

В рамках лечения бесплодия у мужчин проводится хирургическое удаление варикоцеле и восстановление проходимости семявыносящих путей. Медикаментозная терапия включает антибиотики при наличии активной инфекции в репродуктивных органах, препараты для коррекции сексуальной дисфункции, заместительную гормональную терапию, применение антиоксидантов для улучшения качества спермы.

Бесплодие

Бесплодие – это невозможность забеременеть у женщины или зачать ребенка у мужчины. Возникает на фоне нарушений функции репродуктивной системы, которые могут быть вызваны различными провоцирующими факторами. В некоторых случаях врачи говорят о неясном генезе проблемы, когда ее причина не обнаружена. Диагноз бесплодие ставится в том случае, если зачатие ребенка в паре не происходит на протяжении 12 месяцев при регулярных незащищенных половых контактах.

Специфических и выраженных признаков бесплодия нет, только через 12 месяцев регулярных половых отношений и отсутствия беременности, может предварительно ставиться диагноз.

Бесплодие имеет собственную классификацию:

• абсолютное – связано с недостаточностью развития органов половой системы, расстройствами эндокринного характера, отсутствие матки или ее придатков у женщин; аспермия, анорхизм, азооспермия у мужчин.
• вторичное – у пары есть один или два ребенка, но следующие попытки зачать ребенка не заканчиваются успехом.

Бесплодие у женщин может развиться по следующим причинам:

• чрезмерная выработка пролактина;
• нарушения психосексуального характера;
• новообразования с локализацией в гипофизе;
• разные виды нарушений менструального цикла;
• аутоиммунные заболевания в анамнезе;
• аномалии развития половых органов врожденного характера;
• туберкулез половых органов;
• спайки в малом тазу;
• непроходимость маточных труб.

Если диагностируется мужское бесплодие, то его причинами могут быть:

• хроническое течение инфекционных и воспалительных заболеваний половой системы;
• нарушения иммунологического характера;
• генетические отклонения;
• варикоцеле – расширение семенной вены;
• хронический простатит;
• эректильная дисфункция.

Отдельно рассматривается бесплодие неясного генеза – диагноз ставится, если при обследовании мужчины или женщины не выявляются причины проблемы. Неясный генез — это серьезная проблема, потому что лечения нет и парам приходится прибегать к современным репродуктивным технологиям.

Мужчинам рекомендована консультация врача андролога для выявления причин и факторов риска бесплодия.

Симптомы и признаки бесплодия у девушек

Характерные симптомы и признаки рассматриваемой проблемы отсутствуют, но бесплодие у девушек можно заподозрить по 5 выраженным признакам:

• резкого колебания массы тела – девушка может внезапно похудеть или набрать лишние килограммы на фоне неизмененного аппетита, но это может быть и признаком гормональных/эндокринных проблем;
• избыточному оволосению – волосы растут на лице, внизу живота, на ногах и руках (обильно);
• угревым высыпаниям, чрезмерной жирности кожи лица, что иногда считается признаком нехватки или переизбытка витаминов;
• отсутствию менструации, слишком болезненным месячным;
• периодически возникающим болям в малом тазу — самый неспецифический признак, присущ всем гинекологическим заболеваниям.

Перечисленные симптомы и признаки не являются свидетельством того, что бесплодие уже есть, но они должны насторожить – в организме происходят нарушения, чем раньше они будут выявлены, тем больше шансов сохранить репродуктивные способности у девушки.

Признаки бесплодия у женщин

Бесплодие у женщины проявляется единственным выраженным признаком – в течение 12 месяцев регулярных половых отношений беременность не наступает. Из косвенных признаков бесплодия врачи выделяют:

• нарушения менструального цикла – обильные или скудные, болезненные, полное отсутствие (условно специфический признак);
• проблемы с кожей лица – дерма становится жирной, на ней появляются очаги воспаления и высыпаний;
• на конечностях стали усиленно расти волосы жесткие и черные.

Бесплодие – диагноз, который не имеет характерных симптомов и признаков, поэтому врачи для его подтверждения проводят полноценную диагностику.

Диагностика бесплодия

Если у пары врач подозревает бесплодие на основании основного признака и косвенных, то сначала он проводит обследование женщины:

• сбор анамнеза – выясняют данные о факте предыдущих беременностей и проблем с этим связанных, о течении менструального цикла, имеются ли в семье родственники, у которых подтверждено бесплодие;
• тест на гормональную панель – нужно установить корректность работы гормональной системы, в каких количествах вырабатываются «женские» специфические гормоны;
• исследования на выявление/исключение инфекций, передающихся половым путем хронического течения;
• ультразвуковое исследование органов половой системы;
• цитоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, шейки матки.

В качестве дополнительных исследований по бесплодию назначают рентгенологию матки и маточных труб, которая помогает диагностировать трубную непроходимость, спаечные процессы. При необходимости уточнить состояние эндометрия понадобится диагностическое выскабливание – биологический материал со стенки матки отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Диагноз бесплодие у женщин ставится только после прохождения абсолютно всех возможных исследований и обследований. Если причины не установлены, то диагноз будет звучать «бесплодие неясного генеза».

Диагностика мужского бесплодия

Если у женщины бесплодие не подтверждено, то на обследование направляется мужчина. Ему назначаются:

• спермограмма – выявляются патологические изменения в эякуляте, проверяется жизнеспособность сперматозоидов, даются характеристики семенной жидкости (вязкость);
• анализы на наличие/исключение хронических инфекций, передающихся половым путем;
• выявление условно патогенных микроорганизмов, которые могут привести к хроническому воспалению органов мочеполовой системы;
• анализ на уровень синтеза тестостерона;
• ультразвуковое исследование предстательной железы;
• генитография – рентгенологическое исследование семявыносящего протока с применением контрастного вещества;
• компьютерная томография головного мозга – если есть подозрения на патологии гипофиза.

Если мужское бесплодие обусловлено отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости, то обязательно проводится биопсия яичка. Мужское бесплодие неясного генеза тоже есть — абсолютное здоровье, но зачатие не наступает.

Диагноз «бесплодие неясного генеза» ставится только после обследования и мужчины, и женщины, если они живут парой и не имеют других половых контактов. Единственный признак проблемы — отсутствие зачатия на протяжении 12 месяцев.

Лечение бесплодия у мужчин и женщин

Лечение бесплодия назначают после проведения всех диагностических мероприятий и установления причин бесплодия у мужчин или женщин. Цель лечения бесплодия – устранить первопричину патологического состояния, поэтому терапия направлена на восстановление репродуктивной функции. Исключение составляет заболевание неясного генеза, но даже в этом случае врачи могут дать несколько рекомендаций.

Если бесплодие развилось по причине эндокринных нарушений, то врачи назначаюты гормональную терапию и стимуляцию яичников. Дополнительно врачи назначают диету для нормализации массы тела, рекомендуют физическую активность. В ходе лечения процесс контролируется с помощью ультразвукового исследования – отслеживается созревание фолликула. Если лечится бесплодие у женщины на фоне эндокринных нарушений, то такая тактика дает положительную динамику в 78% случаев.

Лапароскопия применяется, если бесплодие поставлено на фоне непроходимости маточных труб – эффективность малоинвазивного хирургического метода лечения при таком диагнозе составляет 30-40%. Но если бесплодие диагностируется на фоне запущенного спаечного процесса, то врачи будут рекомендовать искусственное оплодотворение – лапароскопия будет не эффективной.

Бесплодие на фоне дефектов развития внутренних половых органов у женщин подразумевает хирургическое лечение – проводятся реконструктивные операции пластического направления. Бесплодие по причине эндометриоза делает необходимым проведение эндокоагуляции лапароскопическим способом, затем назначается медикаментозная терапия. Эффективность такого лечения составляет 30-40%.

Лечение мужского бесплодия может включать в себя:

• поливитамины, препараты цинка – стимулируют процесс синтеза семенной жидкости;
• антибактериальные препараты – в случае выявления инфекции;
• гормональные средства, если бесплодие развилось по причине гормональных нарушений.

Хирургическое лечение мужского бесплодия ограничивается операцией по поводу варикоцеле и непроходимости семявыводящих путей.

Если установлено бесплодие неясного генеза, то врачи не назначают никакого лечения — нет причины, которую нужно устранить. Паре могут рекомендовать отдых на курорте, психологическую разгрузку на приеме у психотерапевта — иногда бесплодие неясного генеза напрямую связано с эмоциональным состоянием женщины и мужчины.

Бесплодие у женщин и мужчин давно перестало быть приговором. Методов лечения много, современные технологии позволяют проводить даже сложные операции малоинвазивными методами. Даже неясный генез корректируется — может понадобиться помощь психотерапевтов. Прибегать к репродуктивным технологиям в отношении искусственного оплодотворения, участию в программе суррогатного материнства нужно только после полноценного лечения и прохождения контрольных обследований. Часто подобное требуется парам с бесплодием неясного генеза.

Источник https://krmed.ru/articles/prichiny_muzhskogo_besplodia.html

Источник https://citilab.ru/articles/besplodie-u-muzhchin-i-zhenshchin-prichiny-priznaki-lechenie-diagnostika-/

Источник https://new.nmicr.ru/pacientam/urological-diseases/andrologija/besplodie/