Все возможные причины мужского бесплодия: инфекции, травмы, стресс и другие факторы

Содержание

Все возможные причины мужского бесплодия: инфекции, травмы, стресс и другие факторы

Невозможность зачатия по причине мужского бесплодия наблюдается примерно у 25% пар, столкнувшихся с такой проблемой. Беспокоиться стоит, если спустя год после начала попыток оплодотворение так и не произошло. В качестве причин бесплодия у мужчин могут выступать патологии, которые при неправильной терапии ведут к осложнениям, различные травмы, воспаления и ряд других факторов.

Невозможность зачатия

Группы причин и формы бесплодия у мужчин

Для успешного зачатия в сперме должно быть нормальное количество сперматозоидов со здоровой структурой и хорошей подвижностью. Если на любом из этапов образования или выделения спермы возникает нарушение — мужчина может столкнуться с бесплодием. Т. е. оно развивается из-за изменения качества, количества или подвижности сперматозоидов. В зависимости от стадии образования и выделения спермы выделяют следующие группы причин:

  • Престестикулярные причины бесплодия у мужчин. Связаны с нарушением синтеза гормонов на уровне гипофизарно-гипоталамической системы.
  • Тестикулярные причины мужского бесплодия. Тестикулы — это яички, отсюда легко понять, что здесь речь идет именно о заболеваниях, затрагивающих эти парные мужские железы.
  • Посттестикулярные причины мужского бесплодия. Здесь проблема скрывается не в тестикулах, а уже «после них», т. е. в механизме движения спермиев по половым путям и в различных эректильных нарушениях.

Абсолютное и относительное

Если причиной выступает неизлечимое заболевание, например, тотальное недоразвитие яичек, то бесплодие называют абсолютным. Такая форма не поддается лечению ни оперативным, ни консервативным путем. Относительным называют бесплодие, которое лечится, т. е. при нем можно устранить проблему и восстановить способность к оплодотворению.

Тестикулярные причины мужского бесплодия

Первичное и вторичное

По происхождению мужское бесплодие делится на первичное и вторичное. При первичном у мужчины на протяжении всей жизни не было ни одного случая зачатия, т. е. проблема носит постоянный характер. Это означает, что патология врожденная и чаще не поддается лечению. Вторичное бесплодие может возникнуть на том или ином этапе жизни из-за болезни или травмы, которые привели к ослаблению фертильности или полному блокированию способности к зачатию.

Другие формы

Рассматривая основные причины мужского бесплодия, можно выделить еще несколько его форм. Среди них:

  • Секреторное. Связано с отклонениями при формировании спермиев. Если нарушение имеет гормональную природу, то это секреторно-эндокринное бесплодие, если связано с воспалениями — секреторно-токсическое.
  • Экскреторное. Обусловлено плохой проходимостью семявыносящих путей, что может быть связано с механическим блокированием протоков (обтурационная форма) или воспалениями (экскреторно-токсическая форма).
  • Аутоиммунное. Развивается в результате выработки антиспермальных антител, синтезируемых собственной иммунной системой мужчины. Из-за этих антител ухудшается подвижность спермиев и может наблюдаться их гибель.

Конкретные причины мужского бесплодия

Если рассматривать конкретные возможные причины мужского бесплодия, то это могут быть различные воспалительные и бактериальные заболевания или травмы. Проблему вызывают следующие факторы:

  • водянка яичек — скопление жидкости в тканях тестикул;
  • врожденные аномалии вроде неполного опущения или перекручивания яичек;
  • варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика;
  • венерические заболевания (передаются половым путем);
  • нарушения гормонального фона (преобладание женских гормонов над мужскими);
  • повреждение яичек и семявыводящих путей при операции или травме;
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • общие системные инфекции, чаще всего эпидемический паротит;
  • доброкачественная опухоль, сдавливающая ткани, окружающие яички и семявыносящие протоки;
  • злокачественная опухоль, вызывающая перерождение тканей репродуктивных органов;
  • сексуальные нарушения вроде преждевременной эякуляции, импотенции и пр.

Возможные причины мужского бесплодия

Также в список причин, почему у мужчин бывает бесплодие, нужно добавить факторы, которые воздействуют на организм в течение достаточного долгого времени. Это курение и злоупотребление алкоголем, токсическое влияние тяжелых металлов и химикатов, частое перегревание мошонки, большой избыточный вес, прием наркотиков и бесконтрольный прием гормональных препаратов. Еще причинами могут быть стероиды, тяжелый физический труд, сильные психоэмоциональные потрясения.

Чтобы подобрать грамотное лечение бесплодия, необходимо найти и устранить его причину. Это может сделать только опытный врач, который назначит нужные диагностические исследования. Если вам требуется консультация по этому вопросу, обращайтесь в Государственный центр урологии. Для записи на прием воспользуйтесь онлайн-формой или контактным номером в шапке сайта.

20 марта 2022

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Лечение урологических заболеваний

  • Мочекаменная болезнь
    • Мочекаменная болезнь
    • Камни почек
    • Камни мочеточников
    • Камни мочевого пузыря
    • Камни мочеиспускательного канала
    • Кисты почек
    • Ангиомиолипома
    • Рак почки
    • Гидронефроз
    • Опухоли лоханки и мочеточника
    • Стриктура мочеточника
    • Воспаление почки. Пиелонефрит.
    • Опухоль мочевого пузыря
    • Недержание мочи
    • Уретероцеле
    • Аденома простаты
    • Рак простаты
    • Стриктура уретры
    • Рак яичка
    • Киста придатка яичка
    • Фимоз

    Picture Picture Picture Picture Picture Picture

    • Урологические заболевания
    • Симптомы заболеваний
    • Информация для пациентов с МКБ
    • Клинические наблюдения
    • Памятка пациенту
    • Статьи и публикации
    • Порядок и сроки госпитализации
    • Правила предоставления платных услуг
    • Политика конфиденциальности
    • Консультация уролога в Москве

    Бесплодие неясного генеза

    Все возможные причины мужского бесплодия: инфекции, травмы, стресс и другие факторы

    Бесплодие – состояние, которое диагностируют после того, как партнеры в течение 12 месяцев (а если женщине больше 35 лет, то в течение 6 месяцев) регулярно занимаются сексом без использования контрацепции, но беременность у женщины так и не наступает.

    Чаще всего в причинах удается разобраться – во время обследования выявляют определенные нарушения у одного из партнеров или у обоих.

    Но, по разным данным, в 10–30% случаев установить, почему пара бесплодна, не получается. Это и есть случаи бесплодия неясного генеза.

    Многие люди, получив такой диагноз, сильно расстраиваются. Ведь даже врач не может сказать, почему у них не получается зачать ребенка, и это несмотря на то, что потрачено много времени и денег на обследование.

    Но на самом деле не всё так мрачно.

    Даже в таких случаях шансы забеременеть есть.

    Существуют эффективные методы лечения.

    Бесплодие неясного генеза и идиопатическое бесплодие – это одно и то же?

    Обычно эти два термина употребляют как синонимы. Слово «идиопатический» обозначает состояние, которое возникает само по себе, без видимых причин.

    Врач устанавливает такой диагноз, когда, помимо того, что женщине не удается забеременеть, соблюдается ряд условий:

    • регулярный нормальный менструальный цикл;
    • регулярные овуляции;
    • нет анатомических нарушений в органах малого таза;
    • нет патологий слизистой оболочки матки;
    • маточные трубы нормально функционируют и проходимы;
    • нет миом, полипов, синехий;
    • нет спаек в малом тазу;
    • нет острых и хронических заболеваний органов малого таза;
    • отсутствуют антиспермальные антитела в секрете шейки матки;
    • нет нарушений в гормональном фоне и обмене веществ;
    • не выявлено HLA-совместимости женщины и мужчины.
    • нет отклонений в спермограмме;
    • нет острых и хронических заболеваний органов репродуктивной системы.

    В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) для такого диагноза предусмотрено два кода: N97.9 (женское бесплодие неуточненное) и N97.8 (другие формы бесплодия).

    Что может скрываться под диагнозом «бесплодие неясного генеза»?

    Многие ученые и врачи считают, что диагноз «бесплодие неясного генеза» зачастую устанавливается необоснованно. Во-первых, будет ли найдена причина, зависит от того, насколько внимательно врач относится к пациенту, назначил ли он все необходимые диагностические процедуры, учел ли все возможные факторы. Во-вторых, возможности медицины не безграничны: даже самые современные исследования и лабораторные анализы не всегда способны выявить изменения в репродуктивной системе на тонком уровне. Иными словами, если есть какое-то явление, то у него всегда имеются причины – вопрос в том, получается ли их обнаружить, приложены ли для этого усилия и задействованы ли все современные возможности.

    К наиболее распространенным потенциальным причинам бесплодия неясного генеза относят:

    • нарушения овуляции;
    • низкое качество яйцеклеток;
    • низкое качество спермы;
    • недостаточное количество половых актов или половые акты, которые постоянно «не попадают» в дни овуляции;
    • патологии матки и фаллопиевых труб, которые не удается диагностировать.

    Соматические заболевания

    Известно, что самые разные заболевания, не связанные с репродуктивной системой, способны приводить к снижению фертильности. И они могут вносить свой вклад в диагноз «бесплодие неясного генеза». Механизмы, посредством которых общее состояние здоровья влияет на способность зачать и родить ребенка, пока еще изучены недостаточно хорошо, ученые продолжают работать на этой проблемой.

    Так, исследование, проведенное в 2016 году, показало, что среди женщин с бесплодием неясного генеза в шесть раз чаще встречается целиакия – непереносимость глютена. Известно, что на фертильность влияют сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные заболевания.

    Легкий эндометриоз (I–II стадии)

    Тяжелый эндометриоз влияет на фертильность явно, и это очевидно для любого врача. Выраженные эндометриоидные гетеротопии могут нарушать овуляцию, приводить к закупорке фаллопиевых труб.

    С легким эндометриозом всё не так однозначно. Он зачастую не мешает яйцеклетке покидать яичник и преодолевать маточные трубы, не вызывает симптомов. Тем не менее, есть некоторые основания полагать, что он может быть причиной некоторых случаев бесплодия неясного генеза. В настоящее время ученые и врачи не могут точно сказать, способен ли легкий эндометриоз влиять на женскую фертильность, и нужно ли его устранять с помощью лапароскопических операций.

    Среда в женских половых органах

    После эякуляции сперматозоиды должны проделать довольно сложный путь, чтобы добраться до яйцеклетки. И здесь они могут встретить непреодолимое препятствие в виде слизи, которая находится во влагалище, в шейке матки. Например, эта слизь может быть слишком вязкой или содержать антитела, которые атакуют сперматозоиды. Для диагностики таких состояний существует посткоитальный тест, но обследование не всегда способно обнаружить проблему.

    Качество яйцеклеток

    Существуют специальные исследования, которые помогают проверить, происходят ли у женщины овуляции, какой запас яйцеклеток остался в её яичниках. Но нет анализов, которые помогли бы оценить качество яйцеклеток. А оно может оказаться низким из-за возраста, некоторых заболеваний, других факторов. Чтобы проверить яйцеклетки, нужно их извлечь, а это делают только во время ЭКО.

    Качество сперматозоидов

    Многие нарушения со стороны мужских половых клеток можно выявить с помощью спермограммы и других специальных анализов. Но вполне могут существовать проблемы, которые не обнаруживаются во время обследования.

    Проблемы с эндометрием

    Чтобы наступила беременность, одного только оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом недостаточно. Получившийся эмбрион должен успешно имплантироваться – внедриться в эндометрий (слизистую оболочку матки). И о нарушениях в эндометрии, способных стать причиной бесплодия, пока ещё известно, видимо, далеко не всё.

    Например, в 2016 году были опубликованы результаты исследования, которое показало, что в эндометрии женщин с бесплодием неясного генеза чаще, чем у женщин с нормальной фертильностью, обнаруживается вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6). Насколько велика его роль, нужно ли проводить соответствующий скрининг, и как это лечить – пока непонятно.

    Проблемы с эмбрионом

    Нарушения могут возникать и на ранних стадиях развития эмбриона, когда его клетки в силу генетических нарушений не делятся должным образом, и он не может нормально развиваться. В таких случаях происходит выкидыш в самом начале беременности, и женщина может о нём даже не знать. Подобные нарушения диагностируют во время ЭКО. Можно определить хромосомный набор эмбриона до переноса в матку – провести так называемое преимплантационное генетическое тестирование.

    Неизвестные факторы

    Современным врачам известно многое о мужской и женской фертильности, но, конечно же, не всё. Возможно, есть причины бесплодия, о которых пока никто не знает. А значит, их не получится и выявить. Во время оплодотворения и на ранних этапах развития эмбриона происходит множество сложных биохимических процессов, на это влияют многие гены. Всё учесть невозможно.

    Какие методы лечения может предложить врач?

    При бесплодии без видимых причин применяются те же методы лечения, что и у всех бесплодных пар:

    • Внутриматочная инсеминация в естественном цикле. Суть процедуры состоит в том, что сперму партнера или донора вводят в полость матки женщины с помощью шприца и катетера во время овуляции. Шансы на успешное оплодотворение повышаются за счет того, что непосредственно в матку сразу попадает много сперматозоидов.
    • Внутриматочная инсеминация в стимулированном цикле. Женщине вводят препараты (кломифена цитрат или гонадотропины), чтобы стимулировать созревание фолликулов в яичниках. Это ещё больше повышает шансы.
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – процедура, во время которой из яичника с помощью иглы извлекают яйцеклетки (обычно после гормональной стимуляции) и искусственно оплодотворяют спермой партнера или донора. В течение пяти дней эмбрионы развиваются в специальных условиях, а затем их переносят в матку.
    • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) – процедура, во время которой сперматозоид искусственно вводят в яйцеклетку с помощью специальных инструментов.

    Иногда проблема разрешается самостоятельно. Пара продолжает попытки зачать ребенка естественным путем, и рано или поздно в ряде случаев это получается. Например, в 2012 году ученые из Австралии провели исследование, и на основе наблюдения за женщинами в возрасте от 28 до 36 лет сделали вывод, что 40% женщин с бесплодием в анамнезе могут в будущем родить без какого-либо лечения. Авторы работы отметили, что у этих женщин скорее можно говорить о субфертильности, то есть о снижении фертильности, чем об истинном бесплодии.

    Как можно повысить шансы на наступление беременности?

    Если у вас диагностировано бесплодие неясного генеза, вы можете повысить шансы на наступление беременности и рождение ребенка, придерживаясь некоторых рекомендаций:

    • рассчитывайте «окно овуляции» – это можно сделать с помощью специальных калькуляторов; вероятность зачатия наиболее высока, если заниматься сексом в день овуляции и за три дня до него»;
    • поддерживайте нормальный вес;
    • не курите;
    • соблюдайте принципы здорового питания;
    • регулярно занимайтесь спортом;
    • не употребляйте алкоголь;
    • избегайте контакта с вредными химическими соединениями;
    • своевременно обращайтесь к врачу, если появились симптомы заболеваний органов репродуктивной системы.

    Несмотря на то, что основная причина бесплодия неясного генеза неизвестна, на фертильность влияют и другие факторы, которые тоже вносят свой вклад. Тут может быть важна любая мелочь.

    Если зачать всё же не получается

    Бывают ситуации, когда ни один из вышеперечисленных методов лечения бесплодия не помогает. В таком случае врач предложит воспользоваться донорскими половыми клетками или сперматозоидами. В настоящее время в России существуют специализированные криобанки, которые предоставляют донорский материал. Одним из крупнейших является «Репробанк». У нас представлена обширная база доноров. О каждом из них можно получить подробную информацию, прочитать анкеты, посмотреть детские фото.

    А если вы откладываете рождение ребенка и боитесь, что можете столкнуться с проблемой бесплодия в будущем, то у вас есть возможность «застраховать» свое репродуктивное здоровье, сохранив половые клетки или эмбрионы в «замороженном» состоянии. Такая услуга также доступна в «Репробанке».

    Все возможные причины мужского бесплодия: инфекции, травмы, стресс и другие факторы

    Автор статьи

    Мкртчян Татевик Мушеговна

    Врач-консультант по подбору доноров

    Из-за чего появляется женское бесплодие и можно ли его вылечить

    Из-за чего появляется женское бесплодие и можно ли его вылечить

    Проблемы в функционировании репродуктивных органов могут быть вызваны большим количеством факторов, о которых женщина даже не задумывается. Они могут тянуться из детства, оказаться врожденными или появиться в зрелом возрасте при попытках зачатия. Пациентки медицинских учреждений обращаются к лечащим врачам с единственным вопросом: как вылечить женское бесплодие, и возможно ли это? Современная медицина предлагает разные способы восстановления репродуктивной функции, но, прежде чем рекомендовать что-нибудь конкретное, специалисты должны выяснить, от чего бесплодие у женщины в этом случае и провести ряд медико-биологических анализов и исследований, на основе которых можно будет сделать первые выводы. После получения данных в зависимости от того, какой тип заболевания диагностируется и какими способами воздействия на него располагает медицина, врач объясняет, как бороться с бесплодием у женщины в данной ситуации.

    Как и в случае с любым другим заболеванием, воздействие на репродуктивную систему может происходить посредством различных способов. Специалисты могут порекомендовать лечение женского бесплодия с помощью медикаментов, хирургическим путем или посредством искусственного оплодотворения. Выбор способ восстановления детородной функции зависит от первопричины возникновения проблемы.

    Женское бесплодие и его виды

    Специалисты классифицируют болезнь по ее признакам. Исходя из них, различают врожденное заболевание, которое проявляется в качестве последствия генетических изменений или пороков развития и приобретенное, получаемое в ходе заболеваний и воздействия окружающей среды.

    Также можно осуществить деление на типы в зависимости от характера недуга:

    • Первичное бесплодие у женщин диагностируется у пациенток, не имеющих опыта рождения детей и, столкнувшихся с этой проблемой, пытаясь забеременеть. В подобных ситуациях вопрос о диагностике бесплодия у женщин поднимается спустя год регулярных попыток самостоятельного зачатия, не увенчавшихся успехом.
    • Вторичное характерно для уже рожавших пациенток или тех, то уже находился в положении, но испытывает проблемы с повторным оплодотворением.
    • Абсолютное бесплодие обнаруживается при неспособности зачать из-за дефектов органов половой системы. Подобный диагноз встречается крайне редко.

    Как лечить бесплодие женщин, зависит от предпосылок к возникновению заболевания. Учитывая устройство организма, перенесенные заболевания, воздействие окружающей среды, стрессы и выбранный образ жизни, можно говорить о проблемах с продолжением рода следующих типов:

    • Трубное женское бесплодие, появляется из-за проблемного строения маточных труб, а перитонеальное возникает из-за наличия спаек в малом тазу. Обычно они сочетаются друг с другом и проявляются параллельно.
    • Эндокринное бесплодие у женщин обычно диагностируется у тех, кто испытывает проблемы с ходом менструального цикла: его укорачиванием, удлинением, наличием сбоев и отсутствием. Чаще всего оно появляется в случае, когда организм пациентки вырабатывает в чрезмерном количестве мужские гормоны или диагностируется недостаток эстрогена. Оно характерно при сбоях в процессе обмена вещества, когда появляется избыточный вес или ненормальная худоба. Этот тип заболевания встречается у женщин, столкнувшихся с болезнью Иценко-Кушинга, гипертиреозом или гипотиреозом. Как следует из названия, гормональное бесплодие у женщин появляется в тех ситуациях, когда идет некорректное вырабатывание гормонов, их переизбыток или недостаток. Нормализовать ситуацию в этом случае можно посредством специально подобранной терапии. Гормональное бесплодие у женщин и восстановление репродуктивной функции происходит посредством употребления препаратов, рекомендованных врачом.
    • Маточное женское бесплодие диагностируется при некорректном формировании органа, наличии инфекции, воспалений, доброкачественных новообразований и опухолей. Часто диагностируются дефекты в области шейки матки, и в таких ситуациях лечение женского бесплодия требует воздействия на очаги заболевания и искоренение эрозии шейки матки, чтобы репродуктивная система пришла в норму.
    • Женское бесплодие иммунологического характера требует отдельного подхода в диагностировании. Оно встречается в 2% всех случаев репродуктивной дисфункции и требует исключения возможности других типов заболевания. Проводят посткоитальный тест на бесплодие у женщин, который помогает выявить причину болезни. Как правило, фактором, препятствующим самостоятельному зачатию, в таких случаях становится сложный состав слизи шейки матки и наличие в нем вещества, уничтожающего сперматозоиды.
    • Существует тип недуга, при котором лечение бесплодия у женщин возможно без любых медикаментозных воздействие. Это заболевание, характеризующееся психологическим влиянием, под которым подразумевается стресс, конфликты, эмоциональные перегрузки, депрессии, просто боязнь материнства и родов, которые влияют на психику женщины, создавая блок. На вопрос пациенток «как вылечить бесплодие у женщин в такой ситуации» врачи предлагают отдых, отвлекающие поездки, смену образа деятельности, переоценку приоритетов, а чаще всего эмоциональный отдых. Это один из немногих вариантов, когда допустимо лечение бесплодия у женщин в санатории в качестве поездки для профилактических процедур и отдыха от привычной обстановки.
    • Заболевания неясной природы диагностируются методом исключения, когда проверка на бесплодие у женщин показывает отсутствие предпосылок, характерных для других типов репродуктивной дисфункции.

    Вне зависимости от того, какой характер заболевания присвоен в каждом конкретном случае, лечение бесплодия у женщин назначается врачом после проведения всех возможных исследований и анализов и подтверждения предполагаемого диагноза.

    Лечится ли бесплодие у женщин: степени заболевания

    В зависимости от тяжести недуга врачи могут присвоить ему ту или иную степень, которая будет свидетельствовать о возможности лечения и серьезности заболевания. Существует заболевание 1 степени и бесплодие 2 степени у женщин.

    • Репродуктивная дисфункция первой степени может быть диагностирована при планировании первого ребенка и безуспешных попытках самостоятельного зачатия в течение года. Оно может быть спровоцировано проблемами с овуляцией, некорректной работой яичников и заболеваниями половых органов. Как правило, оно легко диагностируется при проверке на бесплодие у женщин и прохождении обследований.
    • Бесплодие 2 степени у женщин говорит о неспособности повторно забеременеть. Часто это связано с проблемами гормонального фона, наличием воспалительных заболеваний и некорректным проведением аборта в прошлом.

    Следует отметить, что возможно лечение женского бесплодия любого вида. При заболевании первой степени после выявления факторов влияния на репродуктивную систему врач рекомендует препараты для проведения медикаментозной терапии. Лечение женского бесплодия в этом случае подразумевает стабилизацию цикла, устранение воспалительных процессов, приведение в функциональное состояние яичников и щитовидной железы.

    Лечение женского бесплодия второй степени требует более внимательного похода, так как среди причин его возникновения часто лежат более серьезные факторы. Гормональное бесплодие у женщин в этом варианте легче всего поддается лечению в отличие от проблем, связанных с внематочными беременностями, ее некорректным прерыванием, искусственными родами и некачественным уровнем жизни. Женское бесплодие такого типы поддается лечению не так легко, и оно может растянуться на несколько лет, требуя неукоснительного выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Первым шагом при выборе терапии становится попытка понять, что вызывает бесплодие у женщин в этом случае. Затем происходит диагностика возможных факторов воздействия, включающая в себя большое количество анализов, тестов и обследований для составления полной картины состояния организма пациентки.

    На вопрос, как проверить бесплодие у женщин, вам могут ответить в любом специализированном медицинском учреждении, перечислив все необходимые обследования, через которые придется пройти для выявления причины репродуктивной дисфункции.

    Столкнувшись с диагнозом «бесплодие», не стоит опускать руки. Современная медицина предлагает различные методы лечения этого заболевания. Сдав тест на бесплодие у женщин, вы вполне можете рассчитывать на точное выявление причин и определения верной программы лечения, которая вам родить здорового малыша.

    Источник https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/vse-vozmozhnye-prichiny-muzhskogo-besplodiya-infektsii-travmy-stress-i-drugie-faktory/

    Источник https://reprobank.ru/novosti/stati/besplodie-neyasnogo-geneza

    Источник https://www.centereko.ru/ecopedia/useful/7804-iz-za-chego-poyavlyaetsya-zhenskoe-besplodie-i-mozhno-li-ego-vylechit

    Читать статью  Бесплодие коров и яловость. В чем разница, причины, как обследовать (фото, схема), виды абортов, ошибки при разведении 2021 года

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *