Что показывает анализ на ионизированный кальций в крови: норма и причины изменений

Если кальций в крови повышен.

Повышенный кальций крови — симптом, который всегда должен являться причиной углубленного обследования, поскольку лежащие за нем расстройства могут быть по-настоящему опасны для пациента. Если вы сделали анализ, и Ваш кальций крови повышен — необходимо в обязательном порядке пройти консультацию врача-эндокринолога, который проведет обследование по установленным в настоящее время стандартам.

Кальций в крови повышен — что это может быть?

Теоретически, существует три наиболее вероятные клинические проблемы, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови. Все возможные причины того, что в крови кальций находится выше нормы, достаточно серьезны.

Первая причина высокого кальция крови

Первичный гиперпаратиреоз, заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах (правильнее говорить «околощитовидных железах», но термин «паращитовидные железы» очень широко распространен). Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови. Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от уровня кальция вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника). При возникновении опухоли в паращитовидной железе ее клетки перестают ощущать концентрацию кальция в крови — им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь. В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста. Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит — опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда.

Вторая возможная причина повышенного кальция

Распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т. е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы.

Третья возможная причина повышенного содержания кальция в крови

Развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды. Эти опухоли чаще всего локализуются в легких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики — от 4-5 мм до 1-2 см. Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью.

Анализ крови на кальций — какой лучше сдавать?

Существует два основных вида анализов на кальций — анализ крови на ионизированный кальций и анализ крови на общий кальций. Общий кальций включает в себя «свободный», не связанный с белками ионизированный кальций + кальций, связанный с белками крови (прежде всего, с альбумином). Концентрация общего кальция крови может изменяться в том числе и из-за изменения содержания белка в крови. Вместе с тем, биологическое действие оказывает не общий кальций, а только та его часть, которая с белками не связана — эту часть называют ионизированным кальцием. Анализ крови на ионизированный кальций является более точным, чем анализ на общий кальций, но одновременно и более сложным — не все лаборатории способны выполнить этот анализ, а если они его выполняют — не все делают это точно. Существует почти анекдотическая ситуация, когда одна из крупнейших лабораторных сетей Санкт-Петербурга «хронически», годами, выявляет пониженный ионизированный кальций крови почти у всех пациентов — и эту явную лабораторную ошибку годами в лаборатории исправлять не хотят. А ведь следствием подобной ошибки являются десятки тысяч ненужных дополнительных исследований, проводимых тем пациентам, кому «повезло» получить такой неверный анализ.

Существуют ситуации, когда кальций ионизированный повышен, а общий кальций находится в норме — в этом случае больше «доверять» следует именно анализу на ионизированный кальций. Вместе с тем, в большинстве случаев повышенный кальций крови проявляется сразу в обоих анализах — повышен ионизированный кальций и одновременно повышен общий кальций.

Учитывая важность обеспечения максимальной точности анализа крови на кальций и высокой «цены» его неправильного определения, Северо-Западный центр эндокринологии проводит анализ крови на кальций с использованием оборудования российского представительства немецкой лабораторной сети LADR. Для проведения анализа на кальций используется автоматический биохимический анализатор Olympus AU-680 (Япония), обеспечивающий максимальную точность исследования и способный выполнять до 680 тестов в час. Ежедневные проверки анализатора, стабильно высокое качество его работы и соблюдение всеми сотрудниками центра стандартов взятия крови на кальций позволяют врачам Северо-Западного центра эндокринологии быть уверенными в качестве анализа крови на кальций, выполняемого лабораторией центра. Именно если в анализе крови, выполненном нашим центром, кальций высокий — значит, кальций действительно повышен.

Если кальций крови повышен — что делать?

Как мы уже отмечали ранее, повышенный кальций — это всегда повод к дополнительному обследованию и консультации эндокринолога. Для того, чтобы приходить на прием к врачу-эндокринологу «не с пустыми руками», лучше еще до встречи с врачом сдать некоторые дополнительные анализы.

Стандарт обследования пациентов с повышенным кальцием крови включает в себя следующие анализы крови:

• паратгормон;
• кальцитонин;
• фосфор.

Это — тот минимум, с которым уже можно приходить на консультацию к врачу. Понятно, что врач может потом назначить дополнительные исследования, однако перечисленные выше три анализа крови помогут ему сориентироваться, в каком направлении ему следует вести диагностический поиск.

При консультации пациентов у врачей-эндокринологов Северо-Западного центра эндокринологии мы почти настаиваем на выполнении анализов крови в лаборатории нашего центра — только так мы можем быть уверены в отсутствии лабораторных ошибок и правильности наших рассуждений о возможных причинах повышенного содержания кальция в крови. Ионный состав крови в лаборатории нашего центра исследуется с использованием уже упоминавшегося выше анализатора Olympus AU-680 (Япония), а анализ крови на такие важные показатели, как паратгормон и кальцитонин, выполняется автоматическим иммунохемилюминесцентным анализатором 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) — одни из лучших аппаратов в мире для анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

Врачи-эндокринологи и хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно выполняют УЗИ щитовидной железы и шеи — это важно для поиска возможных опухолей паращитовидных желез, которые мы при повышенном уровне кальция в крови просто обязаны подозревать у пациента. Второе важное инструментальное исследование, которое необходимо сделать пациентам с повышенным уровнем кальция крови — это определение плотности костной ткани, денситометрия. Кальций в крови повышается не сам по себе — он «берется» из костной ткани, которая отдает кальций в кровь и в результате снижает свою плотность, что может привести к возникновению переломов. Денситометрия, равно как и УЗИ щитовидной железы, выполняется врачами-эндокринологами Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно. Это — тоже важный аргумент в пользу обследования и лечения в специализированном центре.

Третий важный аргумент обратиться в специализированный центр в любом случае, если Ваш кальций крови повышен — это возможность пройти любые лечебные процедуры в стенах одного и того же учреждения. Даже при обследовании у Вас будет выявлен не только высокий кальций крови, но и станет ясно, что паратгормон повышен, а на шее будет выявлена аденома паращитовидной железы — ее удаление также может быть эффективно выполнено в Северо-Западном центре эндокринологии. В настоящий момент наш центр является бесспорным лидером в лечении пациентов с высоким кальцием крови в России — ежегодно хирурги-эндокринологи центра проводят удаление аденом паращитовидных желез у более чем 300 пациентов. По количеству операций на паращитовидных железах наш центр находится сейчас на 3-м месте в Европе.

Кальций крови повышен, другие анализы сданы — как их расшифровать?

Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови. Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.

Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен

Вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях — компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).

Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме

С высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция. Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии).

Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме

Следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.

Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена — речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен — речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы — необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.

Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен — следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа — редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще — множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!

Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать — как это лучше сделать?

Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови — соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:

1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;
2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;
3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) — отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови — конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.

Куда обратиться, если кальций в крови повышен?

Российским лидером в лечении гиперкальциемии (именно так на медицинском языке называется повышенное содержание кальция в крови) является Северо-Западный центр эндокринологии. Специалисты центра проводят все этапы диагностики и лечения пациентов с гиперкальциемией:

• лабораторное обследование;
• проведение УЗИ щитовидной железы и шеи;
• дополнительные методы визуализации (сцинтиграфия паращитовидных желез с технетрилом, компьютерная томография с контрастным усилением);
• лекарственное лечение при вторичном гиперпаратиреозе и дефиците витамина D;
• малоинвазивное хирургическое лечение при выявлении первичного гиперпаратиреоза;
• расширенные и комбинированные операции на щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках при синдроме множественной эндокринной неоплазии.

Наша рекомендация (и поверьте — эта рекомендация основана на опыте лечения тысяч и тысяч пациентов!) — во всех случаях, когда у пациента кальций крови повышен, обращаться в специализированный центр — Северо-Западный центр эндокринологии. Даже если Вы живете на Камчатке или в Сочи — обследование и лечение в специализированном учреждении поможет Вам сэкономить время, деньги и здоровье. Мы ежегодно проводим лечение пациентов из практически всех регионов России (важно учитывать, что в случае необходимости оперативного лечения оно будет проведено всем гражданам Российской Федерации бесплатно по полису обязательного медицинского страхования).

Подробную информацию о диагностике и лечении первичного гиперпаратиреоза вы найдете в книге хирурга-эндокринолога, д. м. н. Слепцова Ильи Валерьевича «Диагностика и лечение первичного гиперпаратиреоза». Слепцов Илья Валерьевич делится накопленными знаниями и опытом в области диагностики и лечения первичного гиперпаратиреоза. Скачать книгу «Первичный гиперпаратиреоз»

Для записи на анализ крови или консультацию врача-специалиста (врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога — при повышенном кальции крови Вам подойдут оба специалиста) Вам необходимо позвонить по телефонам филиалов центра в Санкт-Петербурге или Выборге:

• Петроградский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге — Кронверкский проспект, дом 31, 200 метров налево от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных;
• Приморский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге — Приморский район Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корпус 1, тел. 565-11-12, часы работы с 7.00 до 20.00, без выходных;
• Выборгские филиалы Центра эндокринологии:
  • г. Выборг, ул. Гагарина, д. 27А, тел. (812) 980-30-03, с 7.30 до 20.00, без выходных;
  • г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. (81378) 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных.

  Прием пациентов, у которых кальций в крови повышен, осуществляют специалисты Северо-Западного центра эндокринологии:

  Слепцов Илья Валерьевич

  Д. м. н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Профессор кафедры хирургии с курсом эндокринологии. Является руководителем Северо-Западного медицинского центра, состоит в Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов

  Чинчук Игорь Константинович

  К. м. н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов.

  Успенская Анна Алексеевна

  Хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации.

  Новокшонов Константин Юрьевич

  Хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации.

  Быченкова Елизавета Вадимовна

  Эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Российской ассоциации эндокринологов.

  В завершение этой статьи следует еще раз отметить, что ситуация, когда кальций в крови повышен, ВСЕГДА требует дообследования и консультации врача-эндокринолога. Последствия не вовремя выявленного и не вылеченного заболевания, вызывающего повышенный кальций, могут быть в некоторых случаях даже фатальными. Не рискуйте — при повышенном содержании кальция в крови всегда обращайтесь к врачу

  Паращитовидные железы

  Общая информация о паращитовидных железах (расположение, количество, функция, история открытия, основные заболевания, операции)

  Витамин Д и аденомы паращитовидных желез

  Между концентрацией витамина Д в крови и заболеваниями паращитовидных желез существует тесная связь. Низкий уровень витамина Д в крови способен приводить к развитию вторичного гиперпаратиреоза, либо к появлению аденом паращитовидных желез (первичного гиперпаратиреоза)

  Медуллярный рак щитовидной железы

  Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы.

  Болезнь Педжета

  Болезнь Педжета или деформирующий остеит — хроническое патологическое состояние отдельных костей скелета человека, в ходе которого формируются очаги повышенного распада костных клеток с последующим замещением их большим количеством неполноценной костной ткани

  Синдром множественных эндокринных неоплазий I типа (синдром МЭН-1)

  Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа, именуемый иначе синдромом Вермера, представляет собой сочетание опухолей или гиперплазий в двух и более органах эндокринной системы (как правило, в опухолевый процесс вовлечены паращитовидные железы, наряду с которыми обнаруживаются островково-клеточные новообразования поджелудочной железы и аденома гипофиза)

  Аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз, вторичный и третичный гиперпаратиреоз)

  Аденома паращитовидной железы — информация о причинах возникновения, симптомах, методах диагностики и лечения.

  Гипопаратиреоз

  Гипопаратиреоз — это клинический синдром, обусловленный снижением выработки паратгормона или нарушением его действия на периферические ткани организма

  Анализы в Санкт-Петербурге

  Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

  Консультация эндокринолога онлайн

  Если вам необходимо получить консультацию эндокринолога, но возможности очно посетить специалиста нет, то оптимальным решением станет оформление дистанционной консультации.

  Операции на паращитовидных железах (удаление аденомы паращитовидной железы)

  Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием

  Консультация эндокринолога

  Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

  Экспертное УЗИ щитовидной железы

  УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

  Анализ на витамин Д

  Анализ крови на Витамин Д покажет достаточное ли количество витамина Д получает организм человека. В зоне повышенного риска дефицита витамина Д находятся жители всей территории России.

  УЗИ шеи, УЗИ сосудов шеи

  Информация об УЗИ шеи — входящие в него исследования, их особенности

  Консультация врача хирурга-эндокринолога

  Хирург-эндокринолог — врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

  Интраоперационный нейромониторинг

  Интраоперационный нейромониторинг — методика контроля электрической активности гортанных нервов, обеспечивающих подвижность голосовых связок, во время операции. При проведении мониторинга хирург имеет возможность каждую секунду оценивать состояние гортанных нервов и соответственно менять план операции. Нейромониторнг позволяет резко снизить вероятность развития нарушения голоса после операций на щитовидной железе и околощитовидных железах.

  Денситометрия костей (остеоденситометрия)

  Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке.

  Диагностика и лечение гинекологических заболеваний, консультирование семейных пар по вопросам лечения бесплодия ЭндокринологДиагностика и лечение сахарного диабета, ожирения, остеопороза Хирург-эндокринологДиагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, околощитовидных желез, надпочечников Диетолог-эндокринологЛечение ожирения, диагностика эндокринных причин ожирения, комплексные программы снижения веса Андролог Помощь в решении мужских проблем: бесплодия, нарушения потенции, воспалительных заболеваний Детский эндокринологДиагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей до 18 лет МаммологДиагностика и лечение заболеваний молочных желез

  Отзывы

  Истории пациентов
  Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

  Услуги

  Экспертное УЗИ щитовидной железы
  УЗИ щитовидной железы выполняется хирургами-эндокринологами с использованием аппаратов экспертного класса

  УЗИ надпочечников
  УЗИ надпочечников — показания, диагностическая значимость, методика выполнения
  Видеокольпоскопия
  Кольпоскопия высокого разрешения с видеоподдержкой
  Биопсия щитовидной железы
  Малоинвазивная диагностика с обезболиванием и УЗИ-контролем
  Биопсия молочных желез
  Диагностика проводится профессиональным маммологом
  Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы
  Лечение узлов щитовидной железы без операции

  Денситометрия: ультразвуковая
  Денситометрия (определение плотности костной ткани) — без облучения, выполняется эндокринологом

  Медицинские анализы
  Более 1000 анализов — оперативно, качественно, с доставкой результатов

  Гормоны щитовидной железы
  Всё о сдаче анализа на гормоны щитовидной железы: какие гормоны существуют, как сдавать гормоны, где сдавать анализ на гормоны

  Удаление щитовидной железы
  Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии

  Сотрудничество с центром
  

  Возможности сотрудничества
  Варианты и обсуждение вопросов сотрудничества с Северо-Западным центром эндокринологии

  Специалисты Центра эндокринологии регулярно участвуют в международных конгрессах, стажировках, обучающих семинарах. За 3 года специалистами центра получено 15 патентов РФ на изобретения

  

  • Персонал центра
  • Анализы в Санкт-Петербурге и Выборге
  • Гормоны щитовидной железы
  • УЗИ щитовидной железы
  • Биопсия щитовидной железы

  Что показывает анализ на ионизированный кальций в крови: норма и причины изменений

  Кальций играет большую роль в обмене веществ в организме. Этот макроэлемент содержится не только в костной ткани, но и в биологических жидкостях. В крови он присутствует как в связанной форме (в виде солей), так и в свободной (ионизированный кальций). Содержание свободного макроэлемента должно составлять около 45% от общего количества. Ионизированный кальций выполняет ряд важнейших функций в организме:

  

  • участвует в свертывании крови;
  • способствует укреплению костной ткани;
  • регулирует активность ферментов;
  • обеспечивает проводимость нервных импульсов к мышечным волокнам;
  • влияет на работу сердечно-сосудистой системы;
  • влияет на выработку ферментов.

  Нормальный уровень свободного кальция в крови повышает сопротивляемость организма различным инфекциям, способствует укреплению сосудов. Макроэлемент в ионизированной форме отвечает за сокращение мышечных волокон. Если его содержание в крови ниже или выше нормы, могут наблюдаться слабость или, наоборот, повышенный тонус, судороги.

  На заметку!

  Если концентрация кальция в крови превышает установленную норму, часто возникают сбои в сердечном ритме. Развивается аритмия и другие патологии сердечно-сосудистой системы. Некоторые болезни сложно поддаются лечению. Нужно выявить нарушение кальциевого обмена на ранних стадиях.

  Как регулируется уровень

  

  Концентрация кальция в крови постоянно регулируется и поддерживается на определенном уровне. Это происходит благодаря всасыванию макроэлемента в толстом кишечнике, обменным процессам в костной ткани и последующей реабсорбции в почках, выводу с мочой. За регуляцию отвечают паратгормон, кальцитриол (витамин Д3), кальцитонин. При этом витамин Д3 и паратгормон повышают концентрацию, а кальцитонин снижает. Паратгормон отвечает за:

  • возрастание плазменной концентрации кальция;
  • превращение в почках неактивного витамина Д в Д3;
  • почечную реабсорбцию кальция.

  Между паратгормоном и кальцием есть обратная связь. При гипокальциемии секреция гормона усиливается. Если концентрация макроэлемента в крови возрастает, секреция гормона снижается. Кальцитонин обеспечивает вывод ионизированного макроэлемента.

  Обмен кальция в организме может быть нарушен при возникновении различных сбоев. Паратгормон вырабатывается щитовидной железой. При заболеваниях эндокринной системы, щитовидной железы, состав крови меняется, что влечет за собой тяжелые последствия. Обмен макроэлементов в организме это сложный процесс. Не всегда он зависит от питания и образа жизни. Есть более тонкие механизмы регуляции, повлиять на которые не очень просто.

  Ионизированный кальций в крови: норма

  

  Содержание кальция в крови зависит от возраста человека и некоторых других факторов. Существуют нормативы, на которые нужно ориентироваться. Но эти нормы являются усредненными. Более точную консультацию может дать только врач, делая поправки на состояние здоровья, физические параметры. Нормальные значения отражены в таблице:

  Читайте также:

  Возрастная категория	Содержание ионизированного кальция, ммоль/л
  Новорожденные до 10 дней жизни	1,9-2,6
  Дети до 2 лет	2,25-2,75
  Дети от 2 до 12 лет	2,2-2,7
  От 12 до 60 лет	2,1-2,55
  От 60 до 90 лет	2,2-2,45
  От 90 лет	2,0-2,4

  Для проведения диагностики используется только венозная кровь. К сдаче крови нужно хорошо подготовиться. Употребление некоторых продуктов может оказать влияние на результаты. В данном случае исследование не будет информативным. Употребление молока, кофе, орехов и некоторых других продуктов запрещено за сутки до сдачи крови. Под запретом должны находиться и алкогольные напитки.

  Ионизированный кальций в крови повышен: причины

  

  Повышение содержания кальция в крови называют гиперкальциемией. Такая патология не проходит бессимптомно. Она сопровождается следующими признаками:

  • снижением физической активности;
  • повышенной утомляемостью;
  • нарушением ритма сердца, увеличением частоты сердечных сокращений;
  • жаждой;
  • судорогами.

  Время от времени человек может испытывать тошноту, головокружения. Иногда гиперкальциемия сопровождается рвотой. Если нарушение хроническое, кальций постепенно накапливается на стенках сосудов, в почках и печени. Может возникнуть сердечная недостаточность.

  Гиперкальциемия не возникает беспричинно. Патология развивается на фоне неправильного питания или внутренних нарушений. К наиболее распространенным причинам гиперкальциемии относят:

  • повышенную выработку кальция у новорожденных (синдром Вильямса);
  • метаболические расстройства гемостаза (по типу ацидоза);
  • употребления большого количества витамина Д и продуктов с кальцием;
  • злокачественные опухоли костной ткани;
  • острую почечную недостаточность;
  • доброкачественные заболевания щитовидной железы;
  • болезни крови;
  • недостаточную функцию коры надпочечников.

  На заметку!

  Гиперкальциемия относится к хроническим заболеваниям. Если у родителей есть проблемы с обменом кальция, нужно быть более внимательным к здоровью детей, регулярно проводить все необходимые обследования.

  Кальций ионизированный

  понижен: причины

  Гипокальциемия выражается в снижении концентрации макроэлемента в крови. Анализ хорошо показывает патологию. Это нарушение является распространенным и сопровождается следующими признаками:

  • болями в мышцах и конечностях;
  • тремором рук;
  • ухудшением самочувствия;
  • сухостью кожи;
  • онемением рук;
  • облысением;
  • повышенной ломкостью волос и ногтей;
  • снижением памяти;
  • бессонницей;
  • остеопорозом;
  • болями в пояснице.

  Дефицит ионизированного и связанного кальция часто наблюдается у беременных женщин. Это приводит не только к ухудшению самочувствия, но и к нарушениям формирования плода. По этой причине нельзя игнорировать характерные симптомы. Если есть подозрения на гипокальциемию, будущей маме должны быть назначены препараты кальция. В некоторых случаях достаточно скорректировать рацион. Гипокальциемия у кормящих мам приводит к ухудшению лактации.

  Снижение концентрации кальция в крови происходит не только из-за неправильного питания и дефицита витамина Д. К наиболее распространенным причинам гипокальциемии относят:

  Читайте также:

  • дефицит тканевых рецепторов к паратгормону;
  • дефицит альбумина (при циррозе печени);
  • лечение цитостатиками;
  • острый алкалоз;
  • гипопаратиреоз (первичный или после хирургического вмешательства).

  У новорожденных гипокальциемия часто связана с нарушениями обмена кальция в организме матери. Постепенно показатели должны выровняться. Для этого могут быть назначены витамины и другие препараты. У детей первого года жизни недостаток ионизированного кальция в крови связан с дефицитом витамина Д, рахитом. Это особенно часто наблюдается у малышей, рожденных зимой. Прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду помогают восполнить недостаток витамина Д, так как выработка его усиливается под воздействием ультрафиолетовых лучей.

  При гипокальциемии появляются проблемы с зубами. Эмоциональное состояние человека становится нестабильным. Люди с подобными нарушениями часто впадают в депрессию. Характерна также слишком быстрая смена настроения.

  На заметку!

  Гипокальциемия у детей первого года жизни может привести к задержке физического и психического развития. У таких малышей наблюдаются костные деформации. Зубы прорезываются поздно и быстро портятся.

  Анализ на ионизированный кальций

  При появлении симптомов гипокальциемии или гиперкальциемии нужно обратиться к врачу. Обязательными показаниями для сдачи крови на определение ионизированного кальция являются:

  • язва желудка;
  • подозрение на онкологию или диагностированные онкологические заболевания;
  • снижение альбуминов в крови;
  • предстоящие операции (для определения свертываемости крови);
  • нарушение функции гладкой мускулатуры;
  • нарушения в работе мочевыделительной системы;
  • остеопороз;
  • нарушения в работе щитовидной железы.

  При проведении больному интенсивной терапии с внутривенным введением препаратов крови и глюкозо-солевых растворов контроль уровня кальция отслеживается ежедневно или даже чаще, по показаниям. Определить уровень кальций-ионов можно только после сдачи крови на анализ. Подготовка к нему предполагает:

  • исключение употребления алкоголя за сутки до сдачи анализа;
  • отказ от жирной, сладкой, калорийной пищи за сутки до сдачи крови;
  • отказ от курения за 2 часа до сдачи крови;
  • соблюдение диеты за 2 суток до сдачи крови (нельзя есть орехи, пить газированную воду).

  Кровь не рекомендуется сдавать менее чем по прошествии суток после проведения УЗИ, рентгенографических исследований, физиопроцедур. Все это может повлиять на чистоту анализа. Сдавать кровь следует строго натощак.

  На анализ может повлиять и прием лекарственных препаратов. По этой причине нужно проконсультироваться со своим врачом перед посещением процедурного кабинета. Если есть возможность, от лекарств на время нужно отказаться. В противном случае следует сказать обо всех принимаемых медикаментах своему доктору.

  Постановка диагноза и лечение

  Лабораторные методы исследования не дают возможности поставить правильный диагноз. Необходимы дополнительные обследования, так как отклонение от нормы концентрации кальция в крови может возникнуть по разным причинам. В качестве дополнительных методов исследования могут быть предложены:

  Читайте также:

  • УЗИ внутренних органов;
  • рентгенографические исследования;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ крови на содержание других электролитов (фосфора, натрия, хлоридов).

  Для проведения дифференциальной диагностики используют провоцирующие тесты (с витамином Д, кальцитонином). Врач назначает исследования в зависимости от наличия тех или иных симптомов. Если диагноз поставлен, терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания. Только после этого удастся нормализовать концентрацию кальция в крови.

  При гиперкальциемии средней или тяжелой степени больного необходимо госпитализировать. Лечение проводят в стационаре. Лечение патологии может проходить в нескольких направлениях:

  • усиление выведения кальция с мочой;
  • снижение всасывания кальция в толстом кишечнике (прием фосфатов, глюкокортикостероидов);
  • подавление резорбции костной ткани.

  При очень тяжелых состояниях, угрожающих жизни, может быть назначен гемодиализ с применением низко кальциевого диализного раствора. Такая процедура помогает экстренно снизить концентрацию кальций ион в крови. В некоторых случаях патологию удается вылечить только хирургическим путем. При концентрации свободного кальция в крови выше 2,75 ммоль/л могут предложить операцию по удалению паращитовидных желез. После оперативного вмешательства по избежание “синдрома голодных костей” пациенту назначают препараты кальция и витамин Д.

  При легких формах гипокальциемии врачи рекомендуют диету. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие кальций (творог, рыба, кунжутные семечки, молоко), а также витамин Д. Если симптомы нервно-мышечной возбудимости выражены сильно, могут быть назначены инъекции глюконата кальция. Когда наряду с дефицитом кальция наблюдается дефицит магния, ставят дополнительно капельницу с сульфатом магния.

  Ионизированный кальций должен присутствовать в крови в пределах заданной нормы. Отклонение показателя от существующих нормативов может указывать на ряд патологий. Анализ на свободный кальций в крови является распространенным. По результатам исследования может быть назначено лечение, позволяющее предотвратить тяжелые последствия.

  Кальций в организме: нормы, дефициты и избыток

  

  В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог управлять своим здоровьем. Для этого мы просто и понятно рассказываем вам про процессы в организме!

  Кости, зубы, творог, мел. Что объединяет эти слова? Все они содержат кальций. Если у вас выпадают волосы, ногти ломаются, руки-ноги «выкручивает», спину «ломит»; повышенная чувствительность зубов, спина начала горбиться — прочитайте статью до конца. Спойлер: возможно в ваш организм поступает достаточно кальция, но не хватает чего-то другого. Если этих симптомов у вас нет — тоже прочитайте статью, это только малая часть сигналов организма, которые связаны с недостатком кальция. Или переходите сразу к Выводам.

  

  Зачем нужен кальций?

  В организме кальций содержится не только в костях и зубах (около 1 кг), но и в крови (примерно 0,0013 кг). Кальций в костях в основном нужен для того, чтобы ваш скелет был крепким и мог вас поддерживать.

  В крови у него больше обязанностей. Он помогает:

  • мышцам сокращаться;
  • нервам переносить сообщения от мозга к каждой части тела;
  • кровеносным сосудам перемещать кровь по всему телу;
  • высвобождать гормоны и ферменты, которые затрагивают почти каждую функцию в организме человека;
  • крови сворачиваться (это важно, например, для остановки кровотечений);
  • регулировать артериальное давление и уровень вредного холестерина.

  Необычное свойство кальция
  В Африке кальцием лечат….укусы пауков. Он уменьшает мышечные спазмы.

  Что произойдет, если я не получу достаточного количества кальция?

  

  Очень долго вы не будете замечать нехватку кальция в организме. Кальций покидает кости почти незаметно для вас.

  Заподозрить у себя дефицит кальция можно, если у вас:

  • Постоянно или периодически “болят” кости: руки-ноги «выкручивает», спину – «ломит»;
  • Зависимость от метеоусловий;
  • Покатость плеч, сгорбленность;
  • Необоснованная потеря веса;
  • Мышечные спазмы и судороги;
  • Ломаются и слоятся ногти и волосы;
  • Появилась седина, а вам нет и 30 лет;
  • Повышенная чувствительность зубов, пародонтоз;
  • Тахикардия;
  • Упадок сил;
  • Начались покалывания и онемение в руках;
  • Внезапно изменился голос.

  Эти симптомы, как первые звоночки проблем с кальциевым обменом, должны натолкнуть вас или вашего лечащего врача на мысль проверить минеральный обмен в организме. Сделать это очень просто — сдать комплексный анализ “Минеральный обмен”. Его рекомендуется сдавать вместе с витамином D. Это поможет вам увидеть реальную первопричину возможного недостатка кальция.

  Также на особом контроле необходимо держать уровень кальция, если вы:

  • Курите. Химические элементы, которые входят в состав сигарет замещают кальций в кости и блокируют выработку витамина Д;
  • Употребляете алкоголь. Он разрушает молекулы кальция, а дальше выводит их из тела;
  • Каждый день пьете кофе. Кофеин увеличивает кислоту и щелочь в крови. Чтобы уменьшить их концентрацию, организм из костей посылает кальций в кровь. Кроме того, кофе содержит соединения, которые вместе с кальцием образуют оксалат кальция, основной компонент камней в почках;
  • Голодаете или сидите на диетах. Кальций в нужном количестве не попадает в организм, а значит процесс перекачивания кальция из костей в кровь ускоряется;
  • Мало гуляете и двигаетесь. Без солнечного света витамин Д, который нужен для усвоения кальция, кожей не синтезируется;
  • Любите есть сладкую и соленую пищу. Соль, сахар и “быстрые” углеводы тормозят процесс всасывания кальция в кишечнике из еды в кровь;
  • Вегетарианец, веган или исключаете пищу животного происхождения. Так уже получилось, что молочка — лидер по содержанию кальция. Исключая ее из рациона, вы теряете большой источник кальция. Также у тех, кто не ест продукты животного происхождения чаще всего снижен витамин Д и фосфор, главный партнер кальция.

  Кальций причина такого заболевания.
  Оказывается, довольно распространенной причиной мужского бесплодия является нехватка кальция в организме.

  Если кальций у вас не усваивается или попадает в организм в недостаточном количестве сейчас, то через 15 лет к вам скорее всего «постучится» остеопороз вместе с переломами костей.

  Остеопороз

  

  Основное заболевание, которое вызывается дефицитом кальция — остеопороз. Это заболевание, при котором нарушается структура и прочность кости и повышается риск переломов. Остеопороз входит в четверку основных причин смертности и инвалидности. Помимо остеопороза в ТОП 4 входят сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и злокачественные опухоли.

  Никаких ранних проявлений остеопороза нет — процесс разрушения костей может идти десятилетиями. Основное его проявление — переломы при небольших травмах или вообще без них.

  Почему это заболевание опасно?

  Его редко диагностируют в начальной стадии, и еще реже лечат, из-за отсутствия симптомов. Многие считают, раз не болит, то и заболевания нет.

  Ошибочно считается, что остеопороз — это заболевание пожилых людей. Да, большинство из зарегистрированных пациентов — люди старше 50 лет. Но изначально заболевание возникает, когда вам от 25 до 35.

  Согласно российским рекомендациям, оценка риска остеопороза и переломов должна проводиться у всех женщин и мужчин старше 50 лет. Однако, если есть риск развития остеопороза, врачи советуют проверяться и всем, кто моложе этого возраста, не реже раза в год.

  Вас можно отнести в группу риска развития остеопороза, если:

  • В вашей семье ранее диагностировали остеопороз;
  • Вы относитесь к группе риска дефицита кальция;
  • У вас были переломы, когда вы легонько ударились или упали с небольшой высоты;
  • Менопауза наступила раньше 45 лет;
  • Вы принимаете препараты (стероиды) для лечения астмы, артрита или кишечных заболеваний. Или если вы пьете антидепрессанты, противосудорожные лекарства более месяца;
  • Вы женщина и у вас нерегулярный цикл;
  • У вас точно диагностировали гормональный сбой.

  Если хотя бы один из пунктов про вас, советуем вам пройти обследование и сдать анализ, который оценит ваш минеральный обмен. Он позволит оценить процессы всасывания, переноса и выброса кальция, фосфора, магния в костях и крови. Не забудьте добавить к нему анализ на витамин Д. Сдайте анализы и отнесите врачу (терапевту или остеопату). В зависимости от результатов, он назначит вам правильное лечение или подкорректирует его.

  Чем опасен избыток кальция?

  

  Бытует мнение, что много кальция – это хорошо, а мало – плохо. Это не правда. Иногда длительное повышение уровня кальция никак не ощущается, но значительно повышает риск:

  • образования камней в почках, желчном и мочевом пузырях;
  • образования камней в почках, желчном и мочевом пузырях;
  • язвы желудка;
  • гипертонии;
  • сужения сосудов;
  • болезней сердца.

  Иногда человек ощущает симптомы, но они настолько неспецифические, что по ним заподозрить диагноз весьма сложно. Симптомы могут быть такими:

  • боли в мышцах и костях;
  • учащенное/обильное мочеиспускание;
  • жажда;
  • кожный зуд;
  • боли в животе, запоры;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • подавленное настроение и снижение памяти;
  • тошнота, рвота и потеря аппетита;
  • необъяснимое снижение веса.

  Добавки кальция
  К сожалению, распространенная «традиция» принимать добавки с кальцием «для профилактики» часто может наносить вред здоровью людей, так как принимающие такие добавки получают слишком большие дозы кальция. К добавкам с кальцием нужно относиться как к настоящим лекарствам. Нельзя принимать без назначения врача, не обращая внимание на дозировку и не зная, в каком количестве кальция нуждаетесь именно вы.

  Сколько кальция мне нужно?

  Мы не способны вырабатывать кальций как, например, витамин Д (может вырабатываться кожей). Поэтому его уровень полностью зависит от поступления с едой и всасывания его в кишечнике.

  Когда еда попадает в организм, то в кишечнике кальций из нее попадает в кровь. Там кальций находится в трех формах, одна из которых ионизированная. Именно с ней связывают большинство влияний кальция на организм. Кальций, который не попал в кровь, выводится из организма с мочой, калом и потом.

  Норма кальция в крови и моче не зависит от пола, только от возраста.

  С рождения до 25 лет человек накапливает кальций, сохраняя его в костях. Проще говоря, наши кости выступают в качестве своеобразного банка для хранения кальция. Даже если вы здоровы, после 35 лет организм начинает «перекачивать» кальций из костей в кровь и к 70 годам теряет около 30% его запасов.

  Так сколько нужно употреблять кальция, чтобы поддерживать его уровень в норме? Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу, в сутки взрослым необходимо потреблять 1000 мг. Для других лиц суточная норма варьируется от 800 до 1500.

  Дневная норма потребления

  Мужчины	1000 мг
  Мужчины старше 60 лет	1200 мг
  Женщины	1000 мг
  Женщины старше 60 лет	1200 мг
  Беременные (2-я половина)	1500 мг
  Кормящие (1-6 мес.)	1600 мг
  Кормящие (7-12 мес.)	1600 мг
  Младенцы (0-3 мес.)	400 мг
  Младенцы (4-6 мес.)	500 мг
  Младенцы (7-12 мес.)	600 мг
  Дети (1-3 года)	800 мг
  Дети (4-7 лет)	900 мг
  Дети (8-11 лет)	1100 мг
  Мальчики (11-14 лет)	1200 мг
  Девочки (11-14 лет)	1200 мг
  Юноши (15-18 лет)	1200 мг
  Девушки (15-18 лет)	1200 мг

  Кому нужно больше кальция, чем 1000 мг:

  • Беременным
  • Кормящим грудью
  • Детям
  • Людям, старше 50 лет

  Если вы ведет здоровый образ жизни, пьете 1, 5 литра воды в день, раз в день едите молочные продукты (лучше творог и молоко), вы получаете дневную норму кальция с едой. Но это не значит, что весь он усвоится.

  Кальций и еда
  Один из лидеров по содержанию кальция — кунжут. В 100 граммах неочищенного кунжута содержится около 1,5 грамм кальция. Чтобы получить из кунжута максимум кальция, замочите его в воде перед употреблением на 15-20 минут.
  Кальций лучше усваивается ночью, поэтому творожок лучше есть перед сном.
  Термическая обработка превращает кальций из “хорошего” (который усваивается) в “плохой” (который откладывается в почках, мочевом и желчном пузырях). С этой точки зрения пастеризованное молоко полезнее кипяченого.

  На процесс усваивания кальция из пищи влияют:

  • витамин Д. При нехватке или дефиците витамина D большая часть кальция и фосфора, которая попадает в организм, не усваивается;
  • фосфор.Если в сутки к нам попадает меньше 1600 мг фосфора, то может возникнуть избыток кальция в крови. Но он не попадет в кости, а отложиться в сосудах и органах;
  • магний.Кальций без магния вместо костей и зубов укрепит мышцы и другие мягкие ткани. Если магния в клетках не хватает, его место занимает кальций. Также, чем меньше магния, тем хуже синтезируется витамин Д;
  • паратгормон.Многие не знают, что у в организме есть паращитовидные железы. Это 4 небольшие железы сзади от щитовидки. Когда концентрация кальция в крови снижается, они выделяют особый гормон (паратгормон), который стимулирует вымывание кальция из костей обратно в кровь и стимулирует образование активных форм витамина Д, которые облегчают всасывание кальция из кишечника. Когда же концентрация кальция в крови повышается до верхнего предела нормы, он воздействует на паращитовидные железы, заставляя их прекратить выделение паратгормона. Тогда всасывание кальция из кишечника замедляется, а его избыток быстро осаждается в костях или выводится из организма вместе с мочой. И как только кальций в крови снижается, цикл выработки паратгормона повторяется заново. Если вы сдаете анализ на паратгормон и видите, что он выше нормы (от 12 до 65 пг/мл), это может означать нехватку кальция и начало разрушения костной ткани;
  • кальцитонин.Не беспокойтесь, если не знаете что такое кальцитонин. Даже те, кто внимательно следит за своим здоровьем не знают про него. Кальцитонин — это гормон щитовидной железы. По своей сути, он полная противоположность паратгормону. Действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция в крови и торможение процесса разрушения кости. Как только в крови повышается уровень кальция, повышается и концентрация кальцитонина. В клетках костей есть специальные рецепторы, на которые кальцитонин воздействует и усиливается поступление кальция из крови в кость. Это тормозит процесс разрушения кости.

  При отклонении от нормы каждого этого показателя нарушается обмен кальция. Наш организм начинает думать, как восполнить недостаток кальция в крови. И идет по самому простому пути — “перекачать” его из костей в кровь.

  Именно поэтому анализ на общий кальций не может показать реальную картину того, что происходит с вашими костями. Эксперты лаборатории Lab4U советуют сдать комплекс “Минеральный обмен” вместе с анализом на витамин Д. Эти анализы покажут, хватает вам кальция или нет.

  Выводы

  Кальций — это основа костей и помощник в крови, мышцах и сосудах. Он может играть за команду хороших и помогать организму. А может переметнуться в команду плохишей и разрушать органы, откладываясь в них.

  Нельзя принимать кальций просто так, без определения его в крови и назначения врача.

  Кальций попадает к нам в организм с пищей или добавками. Кальций переходит из крови в кость и, чаще, обратно — из костей в кровь, разрушая их. Сдавать кровь только на кальций общий — мало информативно. Необходимо оценивать кальций ионизированный. Поскольку на процесс усваивания кальция влияют витамин Д, фосфор, магний, паратгормон и кальцитонин, то их нужно проверять вместе.

  Сделать это очень просто: сдайте комплекс “Минеральный обмен” вместе с анализом на витамин Д. Отнесите результаты терапевту или остеопату. Он их оценит и, возможно назначит лечение.

  Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?

  Вам не нужно долго ждать в регистратуре

  Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.

  Путь до медцентра не займет более 20 минут

  Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.

  Сумма чека не шокирует вас

  Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.

  Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди

  Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.

  Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию

  Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.

  Источник https://endoinfo.ru/theory_pacients/parashchitovidnye-zhelezy/esli-kaltsiy-v-krovi-povyshen-.html

  Источник https://arhmedlab.ru/info/chto-pokazyvaet-analiz-na-ionizirovannyj-kaltsij-v-krovi-norma-i-prichiny-izmenenij

  Источник https://lab4u.ru/articles/kaltsiy-v-organizme-normy-defitsity-i-izbytok/

  Похожие записи:

  1. Гематолог: кто это?
  2. Болезни крови коды по мкб
  3. Мочекаменная болезнь (камни в почках) — симптомы и лечение
  4. Все про болезни крови