Когда нужна консультация гематолога?

Гематолог

Изучением состава крови, процессов кроветворения и структуры заболеваний крови занимается гематология, а оценку состояния кровеносной и кровеобразующих систем дает гематолог. Специалист с помощью современного оборудования и актуальных диагностических мероприятий способен выявить заболевание даже у пациентов без яркой симптоматики.

В какой ситуации обращаются к гематологу?

Наиболее частые обращения к гематологу связаны с такими патологическими процессами в организме:

1. Анемии – патологии, сопряженные с уменьшением уровня эритроцитов и гемоглобина. Они чаще всего выступают в качестве симптоматики других болезней, например микозов. Клиническая картина анемий сопровождается слабостью, утратой аппетита, трудностями в засыпании и частыми пробуждениями. Также при физических нагрузках, даже незначительных, у человека возникает одышка.
2. Лимфолейкозы – остро или хронически протекающее заболевание злокачественного типа, сопровождающееся чрезмерной продукцией незрелых и не функциональных лимфоцитов. Эти клетки скапливаются в костном мозге и лимфоузлах, а также в селезенке и печени. Проявления включают рост лимфоузлов, усиленное потоотделение, слабость в теле, приступы головокружения и внезапные беспричинные кровотечения. Предрасположенность к болезни передается на генетическом уровне и требует полного обследования на ранних этапах.
3. Миелолейкозы – злокачественная патология острого или хронического характера. В результате нарушения гемопоэза происходит усиленное образование гранулоцитов и их предшествующих форм. На ранних стадиях отсутствует характерная симптоматика, позже возникает рост температуры, слабость, недомогание и ослабление иммунной системы.
4. Миеломная болезнь – злокачественная патология хронического типа, сопряженная с накоплением в крови аномальных иммуноглобулинов. Причины ее развития до конца не известны, не предполагается наследственный тип передачи. В симптоматике присутствует общее недомогание, ощущение болей в костях, спонтанные переломы, учащенное сердцебиение и множество других признаков нарушения работы органов и систем.
5. Лимфомы – группа заболеваний, связанная с увеличением лимфоузлов или поражением других органов из-за избыточного накопления лимфоцитов. Каждый подтип патологии сопровождается соответствующей клинической картиной и требует своевременного начала терапии, чтобы минимизировать угрозу жизни.

Но спектр работы гематолога не ограничивается этими патологиями, и он может проводить профилактику и лечение множества других болезней.

Отличия работы детского гематолога

Детский специалист по крови может проводить диагностику и подбирать терапевтические и профилактические мероприятия заболеваний системы крови у лиц всех возрастов. Но в работе с несовершеннолетними он учитывает нюансы роста и развития юного организма в соответствии с возрастной группой. Чаще всего к детскому гематологу обращаются родители с детьми при подозрении:

• на анемию;
• тромбоцитопению;
• гемморагический васкулит;
• гемофилию или другое наследственное заболевание.

Если патология подтверждается, врач длительное время курирует состояние ребенка, отслеживая течение болезни и воздействие получаемого лечения.

Зачем нужна консультация во время беременности?

Многие болезни крови передаются на генетическом уровне, что важно учитывать во время планирования беременности. Если у одного из родителей или у их ближайших родственников присутствует какая-либо патология системы крови, консультация гематолога – обязательная часть обследования. Собрав анамнез и результаты всех необходимых тестов, врач сможет заключить, каков риск передачи заболевания ребенку, и даст рекомендации.

Помимо наследственности, немаловажно посещение беременной гематолога и по другим причинам. Вместе с кровью ребенок получает кислород, комбинации микроэлементов, витаминов и других необходимых плоду компонентов. Потому изменения в состоянии системы крови матери могут привести к формированию анемий и ряда других заболеваний. Своевременный контроль здоровья беременной поможет избежать подобных проблем до рождения малыша.

Симптоматика – сигнал к посещению врача

Патологические процессы в организме человека не всегда проявляют себя достаточно ярко, пока ситуация не ухудшается. Потому важно учитывать малейшие признаки, указывающие на возможные проблемы:

• увеличение или появление болезненности лимфатических узлов;
• повышение температуры при отсутствии причин;
• изменения в цикле сна и бодрствования с преобладанием бессонницы;
• общее состояние слабости во всем теле;
• потеря веса без причин и изменений в рационе;
• усилившаяся продукция пота;
• бледность кожных покровов;
• снижение или потеря аппетита;
• формирование синяков на коже без причин;
• частое чувство слабого или выраженного головокружения.

Вместе с этим необходимо акцентировать внимание на симптоматике, указывающей на другие болезни, которые могут сказаться на состоянии системы крови:

• болезненность и нарушение подвижности суставов;
• кожный зуд с образующимися из-за него расчесами;
• чувство покалывания и онемения в кончиках пальцев.

При появлении любой комбинации этих признаков можно проявить инициативность и сразу посетить гематолога или обратиться к другому специалисту – терапевту. Допустимо также выбрать в качестве первичного звена невролога. Они смогут назначить базовые анализы и дать направление к специалисту по крови.

Подготовка к приему

Перед посещением гематолога нет необходимости проходить специальную подготовку, но можно сдать несколько анализов, чтобы врач мог быстрее разобраться в ситуации. И перед самими анализами потребуется придерживаться ряда требований:

1. За 2–3 дня до сдачи материала исключить алкогольную продукцию и курение.
2. За день до процедуры ограничить количество жидкости, не превышая норму.
3. За 10–12 часов до забора материала исключить любой прием пищи и жидкостей с добавками (можно пить только чистую воду).
4. За сутки до исследования остановить прием медикаментов, если это возможно. Если исключение препаратов недопустимо, после получения результатов анализа необходимо сообщить гематологу о лекарствах, которые были приняты.

Анализы для последующей консультации

В перечень рекомендуемых для проведения до похода к гематологу анализов входят:

• общий и биохимический анализ крови;
• определение ВИЧ и/или гепатита;
• уровень ферритина – белка, являющегося естественным депо железа;
• уровень трансферрина – белка, транспортирующего железо.

Получение результатов этих анализов до посещения специалиста по крови поможет врачу быстро установить диагноз и подобрать соответствующее лечение. А при недостаточной информативности этих исследований, опираясь на их результаты, гематолог сможет выбрать дополнительные диагностические мероприятия и дать рекомендации по подготовке к ним.

Как проходит консультация гематолога?

Первая консультация со специалистом по крови подразумевает проведение беседы. Необходимо рассказать врачу про имеющуюся симптоматику, момент ее появления, степень выраженности и другие беспокоящие аспекты. Если известно про наличие заболеваний крови у ближайших родственников, об этом также нужно рассказать. После разговора гематолог переходит к осмотру, оценивая состояние кожи и слизистых. Основная цель осмотра – выявление всех видимых клинических проявлений болезни.

По результатам беседы и осмотра врач либо сразу делает заключение и назначает лечение, либо подбирает дополнительные исследования, чтобы поставить диагноз. Если все необходимые анализы были сданы до посещения гематолога, это ускоряет заключение о наличии и виде патологического процесса.

Что включает диагностика?

Симптоматика патологий крови нередко схожа с клинической картиной других болезней, поэтому для получения точных сведений применяются разные методы диагностики и исследования. Дополнительные данные дают:

• общий анализ мочи;
• исследование пунктата лимфоузлов и/или костного мозга;
• ультразвуковое комплексное исследование органов, относящихся к брюшной полости;
• рентген;
• компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.

Эти дополнительные варианты обследования также помогают в диагностике ранних стадий развития патологий крови.

Терапевтические методики гематолога

В подборе схемы лечения врач обязательно учитывает состояние человека в настоящее время, наличие сопутствующих и хронических болезней, назначенные ранее препараты.

Затем выбирается одна или несколько методик терапии:

Комбинирование различных вариантов витаминов, микроэлементов, гормональных препаратов, моноклональных антител, стимуляторов процессов кровообразования. Дополнительное назначение антибиотиков, антимикотиков и иммуноглобулинов при необходимости

Переливание пациенту крови или ее компонентов

Применение цитостатиков и противоопухолевых препаратов

Воздействие ионизирующим излучением на злокачественные клеточные структуры

Использование нескольких препаратов или методик с целью поддержки состояния ремиссии

Вы можете записаться к гематологу, позвонив в нашу клинику. У нас работают специалисты с достаточным опытом, и они с готовностью окажут помощь пациентам с самыми разными проблемами. А современное оборудование позволяет специалистам быстро проводить все необходимые исследования и устанавливать верный диагноз.

Прямо на сайте вы можете оставить заявку на прием или запросить от наших операторов обратный звонок. С вами свяжутся в кратчайшие сроки, ответят на все вопросы и помогут подобрать дату и время посещения специалиста.

Когда нужна консультация гематолога?

Врач-гематолог — специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний крови, а также органов кроветворения: красного костного мозга, селезенки, лимфатических узлов. Обычно на прием к гематологу пациент попадает по направлению от терапевта или другого врача, если длительное время сохраняются подозрительные симптомы или изменения в анализах крови.

Врачи называют кровь внутренней средой организма. Она объединяет все органы и системы, снабжает их кислородом, питательными веществами, удаляет продукты обмена, обеспечивает иммунную защиту, транспорт гормонов и биологически активных веществ. В организме взрослого человека циркулирует примерно 5 литров крови. Нарушения при гематологических заболеваниях отражаются на всех тканях.

Какие болезни диагностирует и лечит врач-гематолог?

Гематология занимается диагностикой и лечением анемий (снижения уровня эритроцитов и гемоглобина), повышенной кровоточивости, повышенного тромбообразования (эти состояния могут быть связаны с нарушениями со стороны тромбоцитов или особых веществ, которые присутствуют в крови и участвуют в процессе свертывания — их называют факторами свертывания), состояний, при которых повышается или снижается количество белых кровяных телец (лейкоцитов).

Заболевания крови могут иметь наследственную природу (когда из-за «сбоев» в генах кровяные клетки становятся неполноценными или отсутствуют некоторые вещества), могут быть вызваны хроническими инфекциями (например, ВИЧ), отравлениями, нехваткой витаминов и других веществ. Изменения в крови, например, анемия, возникают в качестве побочного эффекта лучевой терапии и химиотерапии при онкологических заболеваниях. Встречаются и онкологические заболевания крови, такие как лимфома, лейкоз, миелома. Их диагностикой и лечением занимаются врачи более узкой специализации — онкогематологи.

С какими симптомами обычно направляют на консультацию к гематологу?

Обычно к врачам-гематологам направляют пациентов, у которых долго сохраняются следующие симптомы:

• Повышенная кровоточивость. Может проявляться по-разному: в виде частых носовых кровотечений, появления синяков на коже без видимых причин, медленной остановки крови из ранок, петехий — многочисленных мелких кровоизлияний на коже.
• Длительное повышение температуры тела, когда не удается установить причину.
• Слишком обильные месячные у женщин.
• Бледность.
• Частые онемения, покалывания в пальцах рук и ног.
• Увеличение лимфатических узлов под кожей.
• Постоянная необъяснимая слабость, сонливость, потливость.

При каких изменениях в анализах нужно посетить гематолога?

Являясь внутренней средой организма, кровь реагирует практически на любые заболевания. С какими бы жалобами пациент ни обратился к врачу, он может быть уверен, что в первую очередь ему назначат общий анализ крови. Если в анализе долгое время сохраняются изменения, причину которых терапевт и другие врачи не могут объяснить, пациента направляют к гематологу:

• Анемия — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
• Аномальное повышение (лейкоцитоз) или снижение (лейкопения) количества белых кровяных телец.
• Появление или увеличение количества нехарактерных, незрелых клеток.
• Изменения в лейкоцитарной формуле — процентных соотношений разных видов лейкоцитов.
• Снижение (тромбопения) или аномальное повышение (тромбоцитоз) количества тромбоцитов.
• Снижение содержания особых веществ — факторов свертываемости крови.

Какие методы диагностики применяют в клинике гематологии?

После консультации врач-гематолог может назначить развернутый анализ крови, в котором будут определены дополнительные показатели, биохимический анализ крови, гемостазиограмму (анализы на свертываемость, определение времени кровотечения и времени свертывания), иммунологические анализы.

В диагностике многих гематологических заболеваний важное место занимает изучение состава красного костного мозга — главного органа кроветворения. Обычно образцы ткани берут из крыла подвздошной кости. Забор материала может осуществляться двумя способами:

• Аспирация — процедура, во время которой врач вводит в кость иглу и вытягивает через неё нужное количество красного костного мозга при помощи шприца.
• При трепанобиопсии в крыло подвздошной кости вводят полый цилиндр с острыми краями — в итоге внутри него остается столбик из ткани красного костного мозга.

Образец ткани исследуют под микроскопом, результат оформляют в виде миелограммы — таблицы, в которой указаны количества разных видов клеток.
Иногда бывает необходима биопсия лимфатических узлов — врач получает образец ткани при помощи пункции или удаляет лимфатический узел целиком.
Анализы, которые назначит врач-гематолог, помогут исключить опасные заболевания, при необходимости — вовремя начать лечение. Запишитесь на консультацию к специалисту, звоните: +7 (495) 120-19-58

• Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
• Дренирование желчных протоков при механической желтухе
• Оментэктомия (удаление большого сальника)
• Осмотр под лампой Вуда
• Рассечение девственной плевы
• Удаление инородного тела из влагалища
• Установка колостомы
• Гастрэктомия (резекция при раке желудка)
• Аппендэктомия
• Резекция печени при раке

Гематолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Кто такой гематолог?

Гематолог (врач-гематолог) – это специалист с высшим медицинским образованием, прошедший ординатуру (одна из разновидностей обязательного последипломного образования для врачей) по специальности гематология. Врачи-гематологи занимаются диагностикой, лечением, а также профилактикой заболеваний крови и кроветворных органов. Кроветворение представляет собой процесс образования клеток крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты). Главным кроветворным органом является костный мозг, также кроветворение происходит в селезенке, тимусе (вилочковая железа), лимфатических узлах.

Как правило, врачи-гематологи работают в гематологических клиниках и больницах, гематологических отделениях, поликлиниках. Также существует большое количество исследовательских центров и институтов, в которых данные специалисты занимаются разработкой и тестированием новых методов диагностики и лечения гематологических заболеваний (заболеваний крови). В связи с тем, что гематологи часто встречаются со злокачественными заболеваниями крови, появилась такая отдельная специальность как гематолог-онколог. Врачи-гематологи занимаются заболеваниями крови как у детей, так и у взрослых.

Чем занимается гематолог?

Основная часть работы гематолога связана с выявлением (диагностикой) и лечением разнообразных патологий крови у пациентов. Ими могут быть анемии (состояния, вызванные снижением количества эритроцитов и гемоглобина в крови), опухоли системы крови, патологии свертывающей системы крови, нарушения процесса кроветворения, порфирии (заболевания, вызванные расстройством обмена некоторых веществ). Помимо диагностики и лечения заболеваний крови, данный врач еще занимается вопросами, связанными с профилактикой заболеваний крови и реабилитацией гематологических больных.

• анемии;
• гемобластозы (опухоли системы крови);
• порфирии;
• нарушения системы гемостаза (свертывающая система крови);
• депрессии кроветворения;
• метгемоглобинемии.

Анемии

Анемия – это патологическое состояние, при котором в крови понижается количество эритроцитов и гемоглобина. Анемия достаточно легко выявляется при общем анализе крови, в результатах которого можно заметить характерные для нее изменения. Существует достаточно много типов анемий. Все они отличаются друг от друга как по механизму развития, так и по тяжести, а также происхождению. Анемия может быть как отдельной нозологической формой (самостоятельное заболевание), так и симптомом других заболеваний. Анемии могут возникать из-за кровопотери (постгеморрагические анемии), например, при ранениях, язвах желудка, после хирургических операций и др. Причиной анемии может быть недостаток некоторых витаминов и минеральных веществ в организме (железодефицитные, В12-дефицитные и фолиеводефицитные анемии).

Анемии часто наблюдаются при заболеваниях крови, связанных с врожденными дефектами строения эритроцитов и гемоглобина (серповидноклеточная анемия, болезнь Минковского-Шоффара, талассемия, акантоцитоз, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и др.). Нередко анемические состояния развиваются при аутоиммунных патологиях (например, системной красной волчанке, ревматизме), паразитарных заболеваниях (малярия), отравлениях змеиными ядами, ядохимикатами и др. Основной задачей врача-гематолога во время обследования пациента с анемией является грамотное выявление причин ее появления, поскольку выявить присутствие самой анемии чаще всего не составляет большой сложности (так как для установления диагноза существуют достаточно четкие клинические и лабораторные критерии). Именно выявление причин появления анемии является ключевым моментом успешного лечения данного патологического состояния.

Обнаружение причины анемии и подбор необходимого лечения для каждого конкретного случая порой является очень сложным занятием и не каждый врач-клиницист (например, терапевт, семейный врач, хирург) способен справиться с такой проблемой. Именно для этого и необходим врач-гематолог. Хотя не всегда для диагностики, лечения и профилактики анемий необходим гематолог. Например, беременным женщинам семейный врач или врач-гинеколог обязательно прописывает препараты железа и некоторых витаминов (например, фолиевой кислоты). Все это необходимо для профилактики железодефицитной и В9-дефицитной (фолиеводефицитной) анемий, присутствие которых у будущей мамы может неблагоприятно сказаться на развитии плода. В таких случаях, как правило, консультация гематолога не нужна.

Гемобластозы

Если при анемиях, в некоторых случаях, можно избежать консультации с гематологом, то при гемобластозах этого сделать не получится. Гемобластозы – это группа патологий, объединяющих все опухоли крови. Кроме гематолога в этих патологиях не разбирается никто. Гемобластозы обычно развиваются в результате повреждения ДНК (генетического материала) клеток крови различными факторами внешней (радиация, интоксикации, инфицирование различными вирусами) и внутренней (хромосомные аномалии, генные мутации) среды. Нарушение нормальной последовательности ДНК приводит к неправильному делению и развитию клеток крови, вследствие чего они начинают бесконтрольно размножаться и превращаться в опухоль.

• Лейкозы (или лейкемии), которые представляют собой злокачественные образования, которые первично возникают в костном мозге и состоят из различных видов кроветворных клеток. Все лейкозы, в свою очередь, бывают двух видов – острые (например, острый лимфобластный, острый миелобластный, острый мегакариобластный лейкозы и др.) и хронические (хронический миелолейкоз, эссенциальный тромбоцитоз, миеломная болезнь, эритремия, хронический моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз и др.). В первом случае (при острых лейкозах) опухоль состоит из очень молодых клеток крови (бластов), во втором – из уже более взрослых. Помимо принципиального разделения на острые и хронические все лейкозы разделяются еще на дополнительные виды, отличающиеся друг от друга по различным параметрам (типу клеток, их характеристикам и др.).
• Лимфомы – это опухоли из лимфоцитов, пролимфоцитов и лимфобластов (более молодых лимфоцитов), локализующиеся вне костного мозга (по крайней мере, на первичных этапах развития опухоли). Лимфомы первично возникают в органах и тканях богатых лимфоидной тканью. Ими могут быть лимфатические узлы, миндалины, селезенка, слизистая оболочка кишечника и др. Известно достаточно много видов лимфом, например, лимфогранулематоз, грибовидный микоз, диффузная крупноклеточная лимфома, лимфома из мелких лимфоцитов, фолликулярная лимфома и др. Все они отличаются друг от друга типом клеток, вовлеченных в опухолевый процесс, а также некоторыми другими признаками.

Порфирии

Порфирии – это группа заболеваний, связанных с нарушением обмена порфиринов в организме. Порфирины являются незаменимыми химическими соединениями, входящими в структуру некоторых ферментов (цитохромы, каталазы, пероксидазы, циклооксигеназы и др.), гемоглобина (вещество, транспортирующее кислород и углекислый газ в эритроцитах) и миоглобина (вещество, транспортирующее кислород и углекислый газ в мышцах). Порфирии являются наследственными заболеваниями. При них в крови и других тканях человека увеличивается содержание порфиринов, которые оказывают на них токсическое действие, в результате чего у него развиваются характерные симптомы (например, фотодерматоз, гемолитическая анемия, судороги, галлюцинации, нарушения чувствительности кожи, боли в животе, тошнота, рвота и др.).

Наиболее распространенными порфириями являются вариегатная порфирия, болезнь Гюнтера (врожденная эритропоэтическая порфирия), острая перемежающая порфирия, поздняя кожная порфирия. Порфирия – это достаточно редкое заболевание, поэтому к врачу-гематологу такие пациенты попадают редко. Отчасти, сниженная частота обращаемости также обусловлена тем, что такие больные продолжительное время лечатся у других специалистов, например, неврологов, психиатров, хирургов, дерматовенерологов. Это можно объяснить близкой по специфике к их профессиям симптоматике, которая непременно возникает у пациента, страдающего порфирией.

Нарушения системы гемостаза

Гематолог также может заниматься диагностикой и лечением различных патологий, связанных с системой гемостаза (системой свертывания крови). Данная система включает в себя три основных компонента – сосудисто-тромбоцитарный (стенки сосудов, тромбоциты), плазменно-коагуляционный (факторы свертывания крови и антикоагулянты) и фибринолитический (система фибринолиза). Нарушение активности даже одного из компонентов системы свертывания влечет за собой развитие серьезных патологий.

• тромбоцитопатии – это группа болезней, при которых по каким-либо причинам нарушается функция тромбоцитов;
• тромбоцитопении – это группа патологических состояний, при которых снижается количество тромбоцитов;
• тромбофилии представляют собой заболевания, вызванные наследственным или приобретенным нарушением системы свертывания крови, характеризующиеся повышенным риском тромбообразования;
• ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) – это состояние, при котором происходит образование множественных микротромбов, а также поражаются все компоненты свертывающей системы крови и микроциркуляция;
• гемофилия – это наследственное нарушение свертывания крови, для которого характерна повышенная кровоточивость, частые спонтанные кровоизлияния во внутренние органы.

Депрессии кроветворения

Депрессии кроветворения – это целая группа заболеваний, для которых характерно угнетение гемопоэза (кроветворение), сопровождаемое уменьшением количества кроветворных клеток. В зависимости от того, какой росток костного мозга (структуры, из которых дифференцируются зрелые клетки крови) поврежден, развивается та или иная форма депрессии кроветворения.

• Апластическая анемия – это заболевание, которое характеризуется выраженным угнетением роста и созревания кроветворных клеток в костном мозге и панцитопенией (снижение количества всех кровяных клеток) в периферической крови.
• Агранулоцитозы и нейтропении – это резкое снижение количества лейкоцитов в крови.
• Цитостатическая болезнь – это патологическое состояние, которое возникает на фоне действия на организм цитостатических факторов и сопровождается гибелью делящихся клеток, в том числе клеток костного мозга.

Диагноз депрессии кроветворения основывается на исследовании пунктата (материал, полученный при пункции) костного мозга и анализа периферической крови (кровь, которая циркулирует по сосудам). При подозрении на одну из форм депрессий кроветворения необходима консультация врача-гематолога, так как при несвоевременной диагностике и лечении осложнения могут быть очень серьезными.

Метгемоглобинемии

Метгемоглобинемия – это патологическое состояние, при котором концентрация метгемоглобина в крови составляет более 1%. Метгемоглобин представляет собой окисленную форму гемоглобина, в которой железо становится трехвалентным (в норме в гемоглобине железо является двухвалентным). Механизм возникновения метгемоглобинемии заключается в том, что метгемоглобин связывается с кислородом и блокирует его доставку к тканям, вызывая, таким образом, тканевую гипоксию (недостаточность кислорода в тканях). Основным симптомом данного патологического состояния является цианоз (синюшная окраска кожных покровов и слизистых оболочек). Наряду с цианозом пациенты жалуются на головные боли, головокружение, тахикардию (учащенное сердцебиение). Выраженность симптоматики напрямую зависит от концентрации метгемоглобина в крови. Концентрация метгемоглобина выше 70% является летальной для взрослого человека.

Метгемоглобинемии могут быть наследственными и приобретенными. Причинами наследственных метгемоглобинемий могут быть врожденный дефицит или отсутствие метгемоглобинредуктазы (фермент, который превращает метгемоглобин в гемоглобин), а также М-гемоглобинопатии (синтез аномальных типов гемоглобина в организме). Приобретенная метгемоглобинемия наиболее часто является следствием отравления продуктами с повышенным содержанием нитратов, химическими веществами и лекарственными средствами (сульфаниламиды, фенацетин, анилин). Если заболевание вызвано отравлением лекарственным средством, в некоторых случаях лечение состоит только в прекращении приема препарата. В более тяжелых случаях пациенты нуждаются в длительной госпитализации. При метгемоглобинемии большая роль отводится экстренной помощи, которая состоит в максимально быстром введении в организм раствора метиленового синего. Раствор метиленового синего вводится внутривенно и действует достаточно быстро (в течение нескольких часов).

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Как проходит прием врача-гематолога?

Целью визита к гематологу является подтверждение или исключение заболеваний крови и кроветворных органов. Как правило, перед консультацией гематолога нет необходимости в специальной предварительной подготовке.

Прием начинается с расспроса пациента, врача интересует как общая информация о состоянии пациента, так и симптомы гематологических заболеваний. Во время приема пациент рассказывает о жалобах, которые его беспокоят, учитывая все детали.
Важно узнать, когда появились первые симптомы, для того чтобы определить примерное время начала заболевания. Обычно жалобы не являются специфичными и представлены общей слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, одышкой. Обязательно во время приема врач проверяет состояние кожи и слизистых оболочек. При этом могут быть выявлены бледность кожных покровов, цианоз, наличие высыпаний на коже, гематомы.

Сбор анамнеза и физикальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) пациента являются очень важными моментами для постановки правильного диагноза, однако чаще всего этих данных недостаточно и прибегают к лабораторным и инструментальным исследованиям. Для большинства заболеваний крови существуют четкие диагностические критерии, которые основываются на результатах лабораторных исследований периферической крови и пунктата костного мозга. Врача интересуют также и результаты ранее проведенных исследований, для того чтобы оценить динамику состояния пациента и прогнозировать дальнейшее течение болезни.

• исследование периферической крови (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма);
• пункция костного мозга с дальнейшим лабораторным исследованием пунктата (миелограмма);
• инструментальные методы исследования – КТ (компьютерная томография), рентгенография, сцинтиграфия, МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование) и др.

С какими симптомами чаще обращаются к гематологу?

Несмотря на то, что основным диагностическим критерием заболеваний крови являются результаты лабораторных и инструментальных исследований, именно выявление симптомов заболеваний крови является отправным пунктом, на основе которого определяется диагностическая и лечебная тактика. Как правило, к общим симптомам относятся головные боли, тошнота, рвота, общая слабость, одышка, быстрая утомляемость. Эти симптомы встречаются при большом количестве разнообразных патологий и не являются специфичными только для гематологических заболеваний. Важно выявить все существующие клинические признаки заболеваний, для того чтобы провести дифференциальную диагностику.

Симптомы, с которыми нужно обратиться к гематологу

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (сывороточное железо, ферритин, трансферрин);
• коагулограмма;
• анализ кала на скрытую кровь;
• эндоскопические диагностические методы (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия);
• пункция костного мозга с последующим исследованием пунктата;
• определение порфиринов и их предшественников в моче;
• микроскопия мазка крови.

• анемии;
• гемофилия;
• гемобластозы;
• депрессии кроветворения;
• порфирии.

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• определение порфиринов и их предшественников в моче.

• поздняя кожная порфирия;
• нарушения системы свертывания крови;
• гемобластозы.

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови (кальций);
• эндоскопические исследования.

• гемобластозы;
• ДВС-синдром (последняя стадия);
• тромбоцитопении;
• тромбоцитопатии;
• гемофилия.

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• пульсоксиметрия (уровень насыщения кислородом гемоглобина);
• многоволновая спектрофотометрия.

• метгемоглобинемия;
• ДВС-синдром;
• депрессии кроветворения.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение порфиринов и их предшественников в моче.

• гемобластозы;
• порфирии.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови.

• железодефицитная анемия;
• гемобластозы.

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости.

• гемолитическая анемия.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ лимфатических узлов;
• УЗИ органов брюшной полости;
• пункция лимфатического узла и исследование пунктата;
• пункция костного мозга;
• КТ;
• МРТ.

• гемобластозы;
• метастазы злокачественных опухолей в лимфатические узлы.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ;
• МРТ;
• пункция костного мозга.

• гемолитическая анемия;
• гемобластозы;
• В12-дефицитная анемия (редко);
• талассемия;
• серповидноклеточная анемия.

• общий анализ крови;
• микроскопия мазка крови;
• радиография плоских костей
• сцинтиграфия;
• КТ;
• МРТ;
• пункция костного мозга.

• гемобластозы;
• метастазы опухолей в кости.

• общий анализ крови;
• микроскопия мазка крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• пункция костного мозга с исследованием пунктата.

• гемобластозы;
• депрессии кроветворения.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ;
• МРТ.

• гемобластозы.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• пункция костного мозга.

• гемолитическая анемия;
• гемобластозы.

• общий анализ крови;
• микроскопия мазка крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.

• гемобластозы;
• депрессии кроветворения.

Какие исследования проводит гематолог?

В связи с разнообразными проявлениями гематологических заболеваний спектр методов исследования, которые назначает врач-гематолог для выявления или исключения заболеваний крови, является достаточно широким. Абсолютно при всех гематологических заболеваниях проводятся исследования крови на различные показатели. При необходимости проводятся такие диагностические процедуры как пункция, биопсия тканей (костного мозга, лимфатических узлов), которые обладают высокой информативностью при диагностике заболеваний крови и кроветворных органов. Также часто гематолог назначает большое количество дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для оценки состояния организма в целом и системы крови в частности.

Методы исследования, которые проводит гематолог

• анемии;
• гемобластозы;
• порфирии;
• депрессии кроветворения;
• нарушения системы гемостаза;
• метгемоглобинемия.

• нарушения системы гемостаза;
• анемии;
• порфирии.

• анемии;
• порфирии;
• нарушения системы гемостаза;
• метгемоглобинемия.

• нарушения системы гемостаза.

• анемия.

• метгемоглобинемия.

• порфирии;
• гемолитическая анемия.

• анемии;
• гемобластозы.

• гемобластозы.

• гемобластозы.

• гемобластозы;
• гемолитическая анемия.

• гемобластозы;
• гемолитическая анемия.

• гемобластозы.

• метгемоглобинемия;
• анемии.

• гемолитическая анемия;
• гемобластозы.

• гемобластозы;
• метастазы опухолей в лимфатические узлы.

• постгеморрагическая анемия.

• анемии;
• гемобластозы;
• депрессии кроветворения.

Какими методиками лечит врач-гематолог?

В зависимости от типа патологического состояния, обнаруженного у пациента, гематолог определяет схему лечения. Длительность лечения является индивидуальной в каждом случае и напрямую зависит от заболевания, состояния пациента, типа назначенного лечения, ответа организма на лечение. В зависимости от нозологической формы, от степени тяжести заболевания лечение может быть проведено как в стационаре (в больнице), так и амбулаторно (в поликлинике) под наблюдением гематолога.

• хирургическое лечение заключается в удалении органов (спленэктомия) или патологических образований (удаление опухоли);
• трансплантация гемопоэтических клеток костного мозга и периферической крови проводится с целью остановки патологического кроветворения с помощью донорских клеток с нормальной функцией и восстановления гемопоэза (кроветворения);
• химиотерапия – это метод лечения, суть которого заключается во введении в организм цитостатических (нарушающих процессы роста и размножения злокачественных клеток) или цитотоксических (вызывающих некроз опухолевых клеток) препаратов;
• лучевая терапия (радиотерапия) основывается на использовании ионизирующей радиации для борьбы со злокачественными опухолями;
• поддерживающее лечение имеет большое значение, так как некоторые методы лечения гематологических заболеваний обладают серьезными побочными эффектами, которые причиняют дискомфорт больным и ухудшают качество жизни;
• антибактериальная терапия гематологическим больным нередко назначается в связи с тем, что при снижении иммунитета организм становится более восприимчивым к различным инфекциям;
• трансфузионная терапия часто применяется в гематологической практике и заключается в переливании крови и ее компонентов (эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, криопреципитат);
• гормональная терапия состоит чаще всего в назначении глюкокортикоидных гормонов для иммунодепрессии (подавление иммунных реакций);
• медикаментозное лечение, направленное на восполнение дефицита некоторых элементов в организме, коррекцию работы свертывающей системы крови и метаболизма некоторых веществ.

Методы лечения, которые назначает врач-гематолог

• препараты железа для перорального приема (сорбифер, феррум лек, актиферрин) и для парентерального введения (в случаях замедленного всасывания через пищеварительный тракт).

• глюкокортикостероиды (преднизолон).

• витамины (цианокобаламин, фолиевая кислота).

• трансфузия эритроцитарной массы.

• спленэктомия.

• иммуносупрессоры (циклофосфамид, азатиоприн).

• трансплантация гемопоэтических клеток костного мозга.

• химиотерапия.

• трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

• трансфузии крови или ее компонентов.

• радиотерапия.

• антибиотикотерапия.

• стимуляторы гемопоэза (аргинат гема).

• производные пиримидина и тиазолидина (фосфаден, рибоксин).

• аналоги альфа-меланоцитстимулирующего гормона (афамеланотид).

• энтеросорбирующие средства (активированный уголь).

• переливание эритроцитарной массы.

• гепатопротекторы.

• углеводная нагрузка (препараты декстрозы, глюкозы).

• кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, витамин K, этамзилат).

• антиагреганты (ацетилсалициловая кислота или аспирин).

• переливание крови и ее компонентов (тромбоцитарная масса, эритроцитарная масса, факторы свертывания крови).

• антикоагулянты (гепарин).

• тромболитическая терапия (стрептокиназа, урокиназа).

• гемотрансфузии.

• трансплантация гемопоэтических клеток.

• спленэктомия.

• иммуносупрессивная терапия (глюкокортикоидные гормоны, антилимфоцитарный и антитимоцитарный иммуноглобулин, циклоспорин, циклофосфамид).

• стимуляторы образования лейкоцитов (лейкоген, филграстим, дикарбамин).

• раствор метиленового синего (внутривенное введение).

• трансфузия эритроцитарной массы.

• аскорбиновая кислота и рибофлавин в больших дозах.

Источник https://doct.ru/articles/gematolog.html

Источник https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/vopros-otvet/kogda-nuzhna-konsultatsiya-gematologa

Источник https://www.polismed.com/articles-gematolog.html