Тромбоз кишечника: первые симптомы, причины возникновения, как лечить

Тромбоз кишечника: первые симптомы, причины возникновения, как лечить

Тромбоз кишечника – серьезная патология, при которой из-за закупорки сгустками крови (тромбами) нарушается кровообращение в мезентериальных сосудах брюшной полости и развивается омертвление тканей на лишенном питания участке. Несмотря на разнообразие причин возникновения болезни, симптомы проявляются одинаково. Особую сложность представляет диагностика. В группе риска все, кто перешагнул 50-летний рубеж, при этом возраст и пол значения не имеют. Лечение только хирургическое, и чем раньше проведена операция, тем благоприятнее исход. Промедление грозит смертью пациента.

Особенности кровоснабжения кишечника

К кишечнику богатая питательными веществами и кислородом кровь поступает через верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии, по парным брыжеечным венам происходит венозный отток. Провоцирующими факторами к развитию патологии считаются физиологическое расположение и строение брыжеечных сосудов:

• От аорты верхняя артерия отходит под прямым углом, где могут естественным образом оседать тромбы и эмболы.
• Большая зона ответственности ввиду того, что кровоснабжение тонкого и части толстой кишки осуществляется от верхней артерии.
• Постепенное сужение сосудистого просвета от 9-12 мм в устье до 4-5 мм в брыжейке.
• Отсутствует возможность компенсаторного кровотока в верхнюю брыжеечную артерию из нижней.
• Венозных сосудов, через которые кровь попадает в полую вену, не очень много, поэтому венозный тромбоз кишечника относится к состояниям, опасным для жизни.

Ввиду анатомических особенностей сосудов кишечника повышается риск развития серьезных патологий, связанных с их закупоркой.

Причины

Существует два основных механизма закупорки сосудов кишечника. Первый – образование тромба в другой части кровеносной системы, его отрыв и занос в мезентериальные сосуды. Второй – формирование кровяного сгустка непосредственно в артериях или венах брыжейки. В результате развивается артериальный или венозный тромбоз. Развиться закупорка сосудов кишечника может по следующим причинам:

• Патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, атеросклероз, гипертония, порок сердца, аритмия, аневризма аорты, эндокардит).
• Цирроз печени.
• Новообразования и травмы брюшной полости.
• Тромбофлебит нижних конечностей.
• Заболевания соединительной ткани.
• Период после родов или операций.
• Воспалительный процесс сосудов: периартериит, тромбангиит, васкулит, облитерирующий эндартериит.
• Сосудистый спазм в ответ на введение лекарств или аллергические реакции.
• Врожденная склонность к образованию тромбов.
• Сепсис.

Важно!

Риск развития кишечного тромбоза повышается при нерациональном питании, малоподвижном образе жизни, наличии вредных привычек и различных хронических заболеваниях.

Первичные клинические признаки и симптомы

Читайте также:

Заболевание всегда начинается остро. В первые часы после закупорки сосудов самый значимый симптом – приступообразная тупая боль в животе. Дискомфорт возникает сразу после еды, локализация зависит от места ишемии кишечника. По мере развития патологии состояние человека ухудшается. Присоединяются следующие симптомы:

• вынужденное положение тела, когда ноги согнуты в коленях и притянуты к себе;
• тошнота, рвота с кровяными сгустками;
• учащенное сердцебиение;
• бледность кожных покровов, сменяемая цианозом;
• сухость во рту;
• повышение, а затем резкое снижение артериального давления;
• метеоризм;
• нарастание температуры тела, которое может сопровождаться судорожным синдромом;
• жидкий стул с примесью свежей крови;
• чувство страха и тревожности;
• холодный пот.

Свидетельствовать о наличии тромба может тестообразная припухлость между лобком и пупком, которая образуется из-за скопления сгустков крови. Спустя 6-12 часов после первого приступа боли наступает временное улучшение. Болевой синдром прекращается, давление приходит в норму, человеку становится значительно легче, только отмечается тахикардия. После затишья возвращается боль и появляются признаки интоксикации, что указывает на развитие перитонита – угрожающего жизни состояния.

Классификация

Тромбоз мезентериальных сосудов различают по течению, стадиям и вариантам развития патологии. Болезнь может протекать в трех вариантах:

• Компенсированный. После закупоривания сосуда образуется коллатеральный кровоток и кровоснабжение постепенно восстанавливается до нормы.
• Субкомпенсированный. С помощью коллатерального кровотока кровообращение восстанавливается лишь частично, отрицательная симптоматика нарастает.
• Декомпенсированный. Восстановление кровотока невозможно, питание в пораженной части нарушено, развивается инфаркт кишечника. Прогноз неблагоприятный, состояние стремительно ухудшается, чаще всего человек умирает.

Стадии болезни

При закупорке сосудов брыжейки наблюдаются три стадии патологии, сменяющие друг друга при отсутствии или неадекватном лечении.

Ишемия кишечника

На месте тромбоза сосуда отмечается снижение кровообращения, ввиду чего этот участок снабжается кислородом и питательными веществами в меньшем объеме. В результате нарушаются функции и появляются первые признаки отмирания тканей. Данная стадия характеризуется разлитой болью в животе схваткообразного характера. Отмечается нарушение стула от запора до диареи.

Важно!

Симптомы похожи на те, которые бывают при остром аппендиците, но живот на этой стадии мягкий.

Инфаркт

Из-за отсутствия нормального кровообращения начинается омертвление нервных окончаний и клеток кишечника на том участке, к которому подходят закупоренные сосуды. Состояние временно улучшается, боль исчезает, но появляются признаки интоксикации: повышается температура, учащается сердцебиение, бледнеет кожа, появляются рвота и стул с примесью свежей крови. Человек иногда становится неадекватен.

Читайте также:

Перитонит

Вновь вернувшаяся боль усиливается при пальпации живота, кашле и движении. Ярко выражены симптомы интоксикации. Ввиду дисбаланса электролитов наблюдается обезвоживание, при попытке попить боль в животе усиливается. Отсутствуют газообразование и позывы к испражнениям. Бледный оттенок кожных покровов меняется на синюшный, а затем сероватый. Воспаление обескровленного участка грозит развитием паралича, ведущим к кишечной непроходимости. Показана срочная медицинская помощь.

Разновидности тромбоза

В зависимости от причины, которая вызвала тромбоз мезентериальных сосудов, возможны такие болезни:

• эмболия брыжеечных артерий;
• тромбоз артерий брыжейки;
• венозный тромбоз;
• сдавление сосудов новообразованием;
• хирургическая перевязка.

Возможна патология аорты вроде расслоения, аневризмы или тромба, приводящих впоследствии к тромбозу мезентериальных сосудов.

Диагностика

При закупорке брыжеечных сосудов очень важно своевременно поставить правильный диагноз.

С учетом того, что патология встречается редко, а симптомы схожи с другими заболеваниями, процесс может быть затруднен. Дальнейшее состояние пациента и порой даже жизнь во многом зависят от того, сколько времени прошло от начала болезни и как рано было начато лечение.

Важно!

Сильная боль в животе, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов, повышение температуры тела, нестабильность артериального давления, побледнение кожных покровов, заострившиеся черты лица – веский повод вызвать скорую помощь.

После осмотра и сбора анамнеза врач может назначить следующие анализы и обследования:

• общий анализ крови с определением уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
• исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
• рентгенография брюшной полости;
• колоноскопия;
• компьютерная томография (КТ);
• эндоскопия;
• лапароскопия;
• ангиография сосудов кишечника с контрастом;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Если лапароскопию по каким-то причинам делать нельзя, выполняется лапаротомия. Метод удобен тем, что при обнаружении поврежденного ишемией или некрозом участка кишечника сразу проводят его удаление. Дополнительно выполняют пальпацию брюшной стенки и определяют симптом Щёткина-Блюмберга. Если после надавливания руку резко убирают и появляется сильная боль – он положительный.

Читайте также:

Лечение

Тромбоз мезентериальных сосудов относится к неотложным состояниям, требующим немедленной госпитализации. В стационар пациента доставляют на носилках в лежачем положении. По потребности вводят кофеин, кордиамин или другой сердечный препарат. При поступлении проводят оценку состояния и выбор тактики лечения. Консервативное лечение дает нужный эффект, если не наблюдается прогрессирования болезни. Во всех остальных случаях медикаментозное лечение назначают для профилактики тромбообразования в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством и после операции.

Гепарин и его аналоги

Растворяют кровяной сгусток

Ретаплаза, Тенектеплаза, Антистреплаза

Подавляют образование тромбов

Аспирин, Клопидогрел, Пентоксифиллин

Для нормализации кровообращения вводят Реополиглюкин или Гемодез.

Важно!

При ишемии кишечника обязательно назначают антибиотики с целью вывода токсинов и продуктов их распада из организма.

Операция и реабилитация

В зависимости от стадии и течения тромбоза кишечника подбирают тактику ведения операции. При отсутствии некроза:

• Выполняют иссечение тромба и восстанавливают кровоток.
• В некоторых случаях делают шунтирование для создания обхода вокруг тромбированного сосуда.
• При ослабленном кровотоке проводят ангиопластику, при которой в сосуд вводят катетер для расширения артерии.

Если омертвение тканей уже началось, проводят операцию под общим наркозом. Хирургическое вмешательство выполняют в следующей последовательности:

1. Для обеспечения доступа к органам брюшной полости делают разрез.
2. Оценивают состояние стенок кишечника.
3. Определяют пульсация брыжеечных сосудов.
4. Проводят пальпаторное обследование места, где находится тромб.
5. Выполняют резекция (удаление) поврежденного участка.
6. Здоровые ткани соединяют и сшивают.
7. Для профилактики распространения воспаления проводится санация брюшной полости.

После операции пациенту назначают лекарственную терапию с целью предупреждения осложнений и повторного образования кровяных сгустков.

В стадии перитонита в большинстве случаев поражается значительный участок кишечника, для сохранения жизни его необходимо удалять. Ишемический процесс при закупорке брыжеечных сосудов чаще всего охватывает тонкий кишечник, где всасываются питательные вещества. Последствия резекции его значительной части непредсказуемы, ведь могут нарушиться жизненно важные процессы пищеварения. Даже успешно проведенная операция не гарантирует, что в дальнейшем не будет проблем с кишечником.

Читайте также:

Реабилитационные мероприятия включают в себя постельный режим и отсутствие физических нагрузок в течение 14 дней после операции. Допускается делать самомассаж живота, выполняя круговые движения по часовой стрелке без особого нажима. Важно добиться ежедневного опорожнения кишечника.

В первые дни пациенту назначают манную кашу, сливочное масло, ряженку и сыворотку. В течение 3-4 месяцев важно соблюдать молочно-растительную диету, в которую входят фрукты, кисломолочные продукты, нежирное отварное мясо/рыба, манная и рисовая каша. Навсегда исключаются из рациона спиртное, лук, чеснок, копчености, консервированные, острые и жирные блюда.

Важно!

В течение месяца нельзя употреблять цельное молоко, чтобы избежать расстройства пищеварения. Под запретом горячие ванны и физические нагрузки.

Осложнения и последствия

Острый тромбоз мезентериальных сосудов нередко становится причиной таких тяжелых осложнений, как:

• заражение крови;
• гнойный абсцесс в брюшной полости;
• сильный болевой синдром;
• отмирание участка кишки с формированием сквозного дефекта;
• дисбактериоз;
• синдром короткой кишки.

Многие осложнения не только существенно ухудшают качество жизни, но и способствуют формированию новых тромбов в сосудистой сети всего организма. После хирургического вмешательства возможны следующие последствия: спаечный процесс в брюшной полости, продолжительные боли и нагноение послеоперационного рубца.

Прогноз для жизни

Данный показатель находится в зависимости от стадии, на которой был поставлен диагноз и сделана операция:

• При ишемическом тромбозе мезентериальных сосудов прогноз самый благоприятный. Выполненное в ранние сроки оперативное вмешательство значительно увеличивает возможность полного восстановления здоровья. Уже через 2-3 дня после нормализации кровообращения у 2/3 пациентов состояние стабилизируется.
• После оперативного лечения, сделанного на стадии инфаркта, выживает только половина пациентов.
• При тромбозе кишечника, осложненном перитонитом, почти в 90% наступает смерть.

При отсутствии медицинской помощи примерно у 75% пациентов летальный исход возможен в течение 48 часов при закупорке артерий брыжейки в сочетании с перитонитом и интоксикацией. При тромбозе вен в такой же комбинации больной может умереть через 5-6 суток от первых проявлений болезни.

Профилактика

Тромбоз мезентериальных сосудов представляет опасность для жизни, поэтому лучше приложить максимум усилий, чтобы избежать его появления или рецидива. Профилактика включает в себя:

• отказ от курения, провоцирующего воспаление и спазм сосудов;
• здоровое питание, где овощам, фруктам и цельным злакам отводится значительная часть рациона;
• ограничение сладких, острых и копченых блюд, а также животных жиров;
• оптимальная физическая нагрузка;
• регулярный медицинский профилактический осмотр;
• прием препаратов или периодическое использование рецептов народной медицины, направленных на разжижение крови.

Важно!

Необходимо лечить хронические заболевания, которые могут стать причиной закупорки вен или артерий брыжейки.

Чтобы не было рецидива тромбоза кишечника, после операции необходимо:

• соблюдать гигиену;
• выполнять гимнастику;
• придерживаться рекомендаций врача относительно питания;
• длительно гулять на свежем воздухе;
• полноценно спать;
• принимать с профилактической целью препараты, уменьшающих риск образования тромбов.

Хронический миелолейкоз: что это такое, причины и симптомы заболевания, методы леченияОнкологическое заболевание хронический миелолейкоз (ХМЛ) – результат активного и неконтролируемого размножения…

Периодическое наблюдение у кардиолога и сосудистого хирурга поможет избежать повторного тромбоза и улучшить качество жизни. При острых болях в животе следует немедленно проконсультироваться с врачом. Правильно поставленный диагноз и своевременная операция помогут сохранить жизнь. Многих проблем можно избежать при внимательном отношении к своему здоровью, особенно в возрасте за 50 лет.

Ангиодисплазия толстой кишки

Ангиодисплазия толстой кишки – это заболевание, сопровождающееся расширением и деформацией сосудов, кровоснабжающих дистальный отдел кишечника. Основным симптомом болезни являются периодические кровянистые выделения из прямой кишки, которые при длительном течении патологии могут привести к развитию анемии. Для диагностики используется общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия, ангиография мезентериальных сосудов, ирригоскопия и радионуклидная сцинтиграфия толстого кишечника. Наиболее эффективны малоинвазивные хирургические методы лечения, консервативные методики находятся на стадии разработки.

МКБ-10

K55.2 Ангиодисплазия ободочной кишки

• Причины
• Симптомы ангиодисплазии
• Диагностика
• Лечение ангиодисплазии толстой кишки
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Ангиодисплазия толстой кишки является дегенеративным заболеванием, в основе которого лежит стойкая дилатация кровеносных сосудов с их деформацией и истончением. Болезнь выявляется преимущественно у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Ангиодисплазия одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Данная патология является причиной 4% всех случаев кровотечений из толстого кишечника. Заболевание в большинстве случаев не приводит к летальному исходу, но значительно ухудшает качество жизни пациентов. Диагностикой и лечением патологии занимаются проктологи Специалисты разрабатывают инновационные методы лечения болезни, которые бы могли эффективно препятствовать кровотечениям из толстого кишечника.

Ангиодисплазия толстой кишки

Причины

На сегодняшний день точные причины ангиодисплазии толстой кишки до конца не ясны. Дисплазию могут вызывать постоянные спазмы толстого кишечника, при которых происходит расширение кровеносных сосудов. Часто причиной данной патологии являются болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания, патология почек и легких, проблемы с кровеносными сосудами кишечника и болезнь Виллебранда. Независимо от причины, приобретенная ангиодисплазия представляет собой заболевание, при котором наблюдается патологическое строение нормально сформированных кровеносных сосудов кишечника. Ученые также называют подобное состояние сосудистыми эктазиями или телеангиэктазиями.

По мнению большинства специалистов в сфере современной проктологии, под влиянием различных причин наступает периодическая обструкция вен подслизистого слоя, которая является следствием спазма гладкой мускулатуры. Все это с течением времени приводит к дилатации вен и капиллярной сети. На этом фоне формируется приобретенная ангиодисплазия толстой кишки. Данное патологическое состояние может сопровождаться ишемией, которая усугубляет течение заболевания. В ряде случаев ангиодисплазия толстой кишки может быть врожденной. Эта патология представляет собой наличие в кишечнике сосудистого образования – сосудистой мальформации. Врожденный вариант ангиодисплазии считается более редкой патологией.

Симптомы ангиодисплазии

Основным проявлением ангиодисплазии толстой кишки являются кровотечения. На фоне этого часто развивается анемия. Большинство кровотечений не являются жизнеугрожающими. Только у 15% пациентов наблюдаются массивные потери крови, которые могут стать причиной летального исхода. Приобретенная ангиодисплазия толстой кишки развивается чаще всего у лиц старше 60 лет. Основной жалобой больных являются кровотечения из заднего прохода. Эти симптомы возникают на фоне физической нагрузки или же появляются без конкретной причины. Часто пациенты с данной патологией подвергаются оперативным вмешательствам по поводу кишечных кровотечений. Больные с ангиодисплазией толстой кишки обращаются к проктологам, хирургам и гастроэнтерологам, однако после операции четко установить причину кровотечений не удается.

Врожденная ангиодисплазия толстого кишки начинает проявляться в раннем детстве или сразу после рождения. Клиническая картина в таком случае также представлена кишечными кровотечениями. Нередко кровянистые выделения появляются после каждого акта дефекации. Важным симптомом данного заболевания является абсолютная безболезненность кровотечений и их четкая связь с выделением каловых масс. Кроме того, при врожденной ангиодисплазии толстой кишки наблюдается тенденция к нарастанию объема кровотечений с течением времени. Период манифестации заболевания, частота и выраженность клинических проявлений зависят от степени поражения толстого кишечника.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на ангиодисплазию толстой кишки назначаются в ходе консультации проктолога. Для диагностики заболевания используется эндоскопия и другие инструментальные методики. Основным методом считается колоноскопия с биопсией, которая позволяет изучить состояние слизистой толстого кишечника. При ангиодисплазии толстой кишки могут наблюдаться локальные изменения, которые характерны для геморрагической телеангиэктазии, синдрома CREST и синдрома Шерешевского-Тернера. Отличительной особенностью ангиодисплазии является то, что при этой патологии не наблюдается остальных клинических проявлений, характерных для данных синдромов.

Колоноскопия имеет высокую разрешающую способность, благодаря которой можно четко диагностировать распространение патологического процесса по толстому кишечнику. При ангиодисплазии врожденного генеза эндоскопически выявляются сосудистые выпячивания на слизистой оболочке, которые имеют вид неровных возвышений разнообразной формы. Данные сосудистые элементы, как правило, наполнены кровью. Следующим важным методом диагностики заболевания является ангиография, при которой изучают состояние сосудов толстого кишечника. Эта методика предусматривает введение рентгенконтрастного вещества в венозный кровоток. Более узконаправленной диагностической процедурой считается сцинтиграфия толстой кишки. Ее проводят путем введения меченых эритроцитов. Ограничением данной методики является то, что кровотечение при ангиодисплазии обычно не носит постоянного характера.

Контрастное рентгенологическое исследование — ирригоскопия с введением бария позволяет не только диагностировать ангиодисплазию толстой кишки, но и уточнить ее распространенность по отделам кишечника. Кроме того, данная методика позволяет определить состояние окружающих тканей, ширину и функциональные возможности кишки. Также для диагностики данного заболевания используются лабораторные исследования. Обязательным является проведение общего анализа крови, в котором можно обнаружить признаки анемии вследствие кровопотери. Рекомендуется проводить анализ кала на скрытую кровь, который позволяет определить наличие крови в испражнениях.

Лечение ангиодисплазии толстой кишки

Основным методом лечения заболевания являются эндоскопические облитерирующие операции. Однако их проведение не исключает вероятность повторных кровотечений. Если больному по какой-либо причине нельзя провести хирургическое лечение, ему показана эмболизация сосудов посредством введения специальных полимеров или гелевой пены. Терапевтическая тактика при ангиодисплазии толстой кишки зависит от объема кровопотери, периодичности возникновения кровотечений и других факторов. В последнее время все чаще используется медикаментозное лечение, которое устраняет кровотечения вследствие дисплазии в сосудах кишечника. По данным ряда исследований, хорошие результаты дают гормональные препараты октреотид и талидомид. Однако, по данным других специалистов, эти средства оказались недостаточно эффективными.

Перспективными методами лечения в последнее время считают воздействие на мезентериальный кровоток и блокаду вазорасширяющих пептидов. Наиболее распространенными терапевтическими методами лечения считают применение препаратов эстрогена и прогестерона. При небольших редко возникающих кишечных кровотечениях могут использоваться методы фотокоагуляции, эндоскопической абляции и склерозирующей терапии . Если у пациента часто возникают профузные кровотечения, которые резко ухудшают клиническое состояние и приводят к анемизации, то ему показано удаление кровоточащего участка кишечника. Чаще всего производится сигмоидэктомия, возможно проведение резекции прямой кишки. После подобных вмешательств выполняются реконструктивные операции на сигмовидной и прямой кишке.

Прогноз и профилактика

Профилактика ангиодисплазии толстой кишки заключается в своевременном лечении болезней желудочно-кишечного тракта и другой хронической патологии, способной спровоцировать развитие данного заболевания. Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный, хотя проктологам не всегда удается добиться полного излечения пациентов.

Кишечные сосудистые заболевания

Заболевания сосудов кишечника Существуют различные типы заболеваний сосудов кишечника, симптомы и лечение которых различаются. Посмотрим 5 из них.

Что такое кишечные сосудистые заболевания?

В тонкий и толстый кишечник кровь поступает из трех артериальных стволов, которые выходят из брюшной аорты:

Чревный ствол , снабжающий двенадцатиперстную кишку, а также другие органы, такие как желудок, печень или поджелудочная железа. Верхняя брыжеечная артерия , снабжающая тощую кишку, кишечную непроходимость, восходящую и поперечную ободочную кишку. Нижняя брыжеечная артерия , снабжающая кровью нисходящую кишку. .

В дополнение к этим основным ирригациям существует коллатеральное кровообращение, образованное артериями, которые соединяют верхнюю и нижнюю брыжеечные кишки таким образом, что они образуют так называемую аркаду Риолано. Если в какой-либо из этих артерий или соответствующих вен происходит закупорка кровоснабжения , кишечник не сможет получать кислород, необходимый для выполнения своей функции, что приведет к изменениям в пищеварительной функции . Совокупность этих дефицитов кишечного кровотока составляет так называемые сосудистые заболевания кишечника.

Виды сосудистых заболеваний

1. Острая окклюзионная ишемия брыжейки.

При которой возникает острая кишечная ишемия одной из брыжеечных артерий. Это чаще вызвано эмболией, чем тромбозом, особенно у пациентов с сердечным тромбозом или поражением сердечных клапанов. Они редко вызываются приемом оральных контрацептивов, гематологическими заболеваниями или расслоением аорты. Постоянное отсутствие орошения приводит к тому, что клетки начинают умирать за короткое время .

2. Острая неокклюзионная мезентериальная ишемия.

При котором возникает внезапный дефицит ирригации брыжеечных артерий, но не из-за их окклюзии, а из-за отсутствия поступления крови, как правило, из-за гипотензии или из-за уменьшения объема крови, циркулирующей в тело. Обычно это происходит у пожилых пациентов с острым инфарктом миокарда, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью, а также при обезвоживании , при больших ожогах, после серьезных вмешательств или в случаях сепсиса. Отсутствие орошения приводит к гибели клеток кишечника .

Читайте так же: Дискомфорт в заднем проходе при простатите

3. Острый венозный тромбоз.

При котором тромб возникает на уровне венозной системы кишечника . Обычно это происходит у пациентов с портальной гипертензией, сепсисом, раком, сахарным диабетом, травмой или повышенной коагуляцией. Если коллатеральной венозной системы недостаточно, кишечник становится перегруженным, и из стенки кишечника возникает кровотечение.

4. Острый ишемический колит.

Наиболее распространенное сосудистое заболевание, особенно артериосклеротического происхождения, возникает в толстой или толстой кишке , в основном в области изгиба селезенки и нисходящей кишки.

5. Хроническая ишемия кишечника.

В 90% случаев вырабатывается прогрессирующим атеросклерозом артерий, кровоснабжающих кишечник. Из-за связей, которые существуют между артериями, две из трех основных артерий должны быть перекрыты, чтобы это произошло.

Общие симптомы

Острая кишечная ишемия (обструктивная или нет) дает симптомы внезапного начала:

Развивается проникающая боль в животе, особенно в районе пупка, которая становится все более интенсивной. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, иногда с кровью. Наблюдается вздутие живота с жесткой стенкой, болезненное на ощупь.

В случае кишечного венозного тромбоза симптомы обычно более постепенные:

Интенсивность боли различна. Также наблюдаются тошнота и рвота. Кроме того, могут наблюдаться изменения кишечной привычки, запор или диарея. Может возникнуть пищеварительное кровотечение, гематемезис или гематохезия. Обычно оно сопровождается лихорадкой и в долгосрочной перспективе вызывает перитонеальное кровотечение. раздражение.

Ишемический колит обычно возникает у людей старше 60 лет и вызывает:

Вздутие живота Сильная боль Тенезмы Кровавая диарея Лихорадка В тяжелых случаях может развиться стеноз какого-либо сегмента толстой кишки с последующим риском кишечной непроходимости.

Симптомы хронической ишемии кишечника в большей степени накладываются друг на друга, поскольку окклюзия происходит медленно и не появляется до тех пор, пока не будут закупорены два из трех сосудов толстой кишки:

Дает характерную боль через 15-30 минут после еды, которая усиливается и стихает через 2-3 часа. Боль обычно возникает в верхней половине живота, распространяется в спину и уменьшается при наклоне вперед. Боль после проглатывания приводит к тому, что пациенты мало едят из-за страха страдать от нее и истощаются, что сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и метеоризмом.

Читайте так же: А как насчет недержания мочи?

Диагностика

Острую ишемию кишечника, артериальную или венозную, следует заподозрить у всех пациентов при клиническом анализе таких симптомов, как внезапная, сильная боль в животе, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и диареей, с кровотечением из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта и факторами риска сосудов (артериальная гипертензия). , диабет, гиперхолестеринемия, эпизоды ишемии на других территориях в анамнезе).

В анализе крови будут оцениваться неспецифические воспалительные признаки, а также повышение лейкоцитов, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), гематокрита и гемоглобина (два последних из-за концентрации в крови из-за потери жидкости).

На рентгенограмме брюшной полости видны растянутые петли тонкой или толстой кишки, а также уровни жидкости и воздуха, так как воздух накапливается в приподнятых участках кишечника после прекращения кишечного транзита.

Брыжеечная артериография — это тест, который позволит точно оценить артериальную окклюзию, а также в случае венозного тромбоза. Однако следует сказать, что в случае венозного тромбоза компьютерная аксиальная томография (КТ) является методом выбора, поскольку она позволяет увидеть тромб на уровне брыжеечной вены.

В случае ишемического колита предпочтительным методом является фиброколоноскопия , так как она позволяет оценить характерные фиолетовые узелки на слизистой оболочке кишечника. В этом случае артериография не дает много информации, что позволяет предположить, что эта патология возникает из-за поражения более мелких сосудов, а не основных артерий.

лечение

Лечение во всех случаях, независимо от причины, будет включать обеспечение поступления жидкости в организм и правильную сердечно-сосудистую функцию, а также лечение антибиотиками более чем вероятных инфекционных осложнений. Аналогичным образом будет начато лечение антикоагулянтом с гепарином . Во время мезентериальной артериографии и в случае поражения артерии можно вводить вазодилататоры для коррекции кровотока и, если возможно, разрушения эмбола или тромба.

Читайте так же: Ихтиол свечи при простатите

В случае тяжелого поражения кишечника и длительного развития будет проведена исследовательская операция для оценки пораженных участков, резекции тех частей кишечника, которые серьезно повреждены, и выполнения артериального обхода в обход пораженного участка. Что касается хронической ишемии кишечника, единственное окончательное лечение — это обход пораженных стволов .

Меры предосторожности

Все меры, направленные на снижение риска тромбоза сосудов, позволят снизить риск заболевания сосудов кишечника:

Регулярно делайте физические упражнения Поддерживайте сбалансированную и здоровую диету Уменьшите потребление соли и животных жиров Бросьте курить

Врач-терапевт
Предварительный медицинский консультант Врач

Стаж 40 лет Врач высшей категории Доктор медицинских наук Профессор

Румянцев Виталий Григорьевич — врач гастроэнтеролог, стаж 40 лет.

Гастроэнтеролог, главный врач ОН КЛИНИК на Красной Пресне. Назначает диагностику и проводит лечение гастрита, язвы желудка, дисбактериоза, гепатита, диареи, панкреатита, эзофагита, метеоризма, колита, запора и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника.

Член ассоциаций врачей

• Член Общества гастроэнтерологов России

Источник https://arhmedlab.ru/info/tromboz-kishechnika-pervye-simptomy-prichiny-vozniknoveniya-kak-lechit

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/colonic-angiodysplasia

Источник https://ml-clinic.ru/kishechnye-sosydistye-zabolevaniia/