Мази для лечения контактного дерматита

Мази для лечения контактного дерматита

В терапии контактного дерматита у взрослых и детей востребованы наружные средства с обезболивающими, противозудными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. В тяжелых случаях не обходится без курсового использования мазей, гелей, кремов с противомикробной активностью.

Выбор эффективных средств

Лучшими наружными препаратами от контактного дерматита считаются те, которые обладают максимально широким спектром воздействия. Они особенно эффективны при тяжелом течении заболевания, проявляющемся сразу всеми возможными признаками местной аллергической реакции. Качественные мази, кремы, гели от контактного дерматита оказывают разноплановое воздействие на пораженную кожу:

• останавливают течение острых и хронических воспалительных процессов;
• устраняют мучительный зуд и рези;
• снижают интенсивность болевого синдрома;
• увлажняют кожу за счет удержания жидкости в мягкотканных структурах;
• защищают дерму от проникновения в воспалительные очаги инфекционных возбудителей.

При тяжелых поражениях кожи используются комбинированные средства, состав которых представлен несколькими активными ингредиентами с различным терапевтическим действием. Они не только ликвидируют симптомы, но и способны в ряде случаев устранять причину хронической патологии. При дерматитах у взрослых чаще назначаются мази с гормональными компонентами, а в педиатрии применяются средства без глюкокортикостероидов.

Гормональные средства

Так называются наружные средства, в состав которых входят глюкокортикостероиды. Это синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Они в максимально сжатые сроки подавляют воспаление, купируют болевой синдром, стимулируют рассасывание отеков, снижают местную температуру. В лечении контактного дерматита особое предпочтение отдается комбинированным препаратам. Например, крем Акридерм СК содержит помимо глюкокортикостероида салициловую кислоту с выраженными отшелушивающими свойствами.

При осложненном вторичной бактериальной инфекцией контактном дерматите используются гормональные средства с антибактериальными компонентами — Тридерм, Акридерм ГК.

В перечне показаний практически каждого препарата есть контактный дерматит.

Гормональный компонент оказывает положительное влияние на его течение, устраняет всю симптоматику. Корректируется работа иммунной системы — она не реагирует остро болями, отеками, воспалением на провоцирующие факторы.

Лучшие средства с глюкокортикостероидами

В аптечном ассортименте много гормональных средств для лечения контактного дерматита отечественного и зарубежного производства. При выборе стоит ориентироваться на тяжесть течения патологии, выраженность и характер симптомов. А также возраст больного, так как многие местные глюкокортикостероиды запрещено использовать детям и подросткам. Самым мощным фармакологическим действием обладают такие наружные средства:

• Флуцинар;
• Акридерм;
• Преднизолон;
• Синафлан;
• Фуцикорт;

На предварительно очищенную кожу наносят небольшое количество препарата до трех раз в день и слегка втирают. Продолжительность терапевтического курса не должна превышать десяти дней. В процессе лечения необходимо отслеживать свое самочувствие и незамедлительно отменить препарат при появлении любого побочного эффекта, в том числе формировании депигментированных участков.

Негормональные препараты

Негормональные мази используются вне обострения или при вялотекущей аллергической реакции. Наружные средства без глюкокортикостероидов становятся препаратами первого выбора в лечении беременных. Они достаточно безопасны, эффективны, а их компоненты метаболизируются преимущественно в коже. Для негормональных средств характерны противовоспалительные, размягчающие, отшелушивающие, анальгетические свойства. Особенно хорошо зарекомендовало себя лечение такими мазями:

Эпланом, который не только регенерирует поврежденную кожу, но и защищает их от проникновения патогенных бактерий, грибков, вирусов;

Неплохо справляется с высыпаниями и проверенная временем Цинковая мазь. Особенно если течение заболевания осложняется огрубеванием эпидермиса. Микроэлемент мягко отшелушивает ороговевшие клетки, подсушивает, стимулирует формирование молодых тканей.

Мази с антибиотиками

Такие мази применяются при контактном дерматите только при развитии инфекционного процесса. Из окружающего пространства в ранки, образовавшиеся при расчесывании кожи, проникают болезнетворные бактерии, начинают активно расти и размножаться. Восстановления тканей не происходит, напротив, высыпания краснеют и воспаляются, появляется нагноение. Только применение таких мазей с антибиотиками позволяет быстро справиться с инфицированием и ускорить регенерацию:

• Левомеколя;
• Тетрациклиновой мази;

А Бетадин — густая темно-коричневая мазь с выраженным йодным запахом. Она быстро поглощается, проявляет терапевтические свойства спустя несколько минут. При контакте с инфицированной кожей йод постепенно и равномерно высвобождается, разрушая клетки патогенных микроорганизмов — бактерий, грибков, некоторых видов вирусов.

На протяжении всего лечения можно обрабатывать поврежденную кожу антисептиками — слаборозовым раствором калия перманганата, Мирамистином, Хлоргексидином, Фурацилином.

Отличное комбинированное средство — Офломелид. Мазь проявляет выраженную анальгетическую, регенерирующую, противомикробную, противовоспалительную активность. Ее ингредиенты комплексно воздействуют на патологические очаги, ускоряют восстановление кожи.

Мази домашнего приготовления

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, используются только на завершающем этапе лечения контактного дерматита для закрепления его результатов. Такие мази нельзя наносить на свежие высыпания из-за высокой вероятности внедрения патогенных микроорганизмов. А вот при остаточных явлениях использование подобных народных средств позволяет повысить эффективность медикаментозной терапии.

Домашние средства от контактного дерматита следует наносить дважды в сутки, не втирая. Хранить их нужно на боковой полке холодильника. Мази не стойкие, поэтому нельзя их использовать дольше недели.

Увлажняющие средства

Характерные признаки контактного дерматита — отеки и покраснение кожи, ее растрескивание и сильное раздражение, формирование трещин, шелушение. В области высыпаний образуются сухие корочки, замедляя регенерацию тканей. В этом случае применяются увлажняющие средства для локального нанесения. Их компоненты удерживают в тканях влагу, необходимую для их восстановления. Самыми терапевтически эффективными считаются наружные препараты с мощным увлажняющим действием. Хорошо зарекомендовало себя лечение:

• Декспантенолом, качественно смягчающим кожу, за счет связывания молекул воды ее поверхности;
• Радевитом на основе жирорастворимых витаминов, который формирует пленку, удерживая влагу внутри дермы;
• Гистаном с целебными травами, натуральными маслами, водо-и жирорастворимыми витаминами содержит полезные вещества, ускоряющие регенерацию кожи.

Увлажняющие мази применяются в лечении контактного дерматита. Они воздействуют непосредственно на микротравмированные участки тела, не оказывая негативного влияния на здоровые мягкотканные структуры. Использование увлажняющих мазей, кремов позволяет предупредить очередной рецидив хронической патологии.

Топические иммуносупрессоры

При обострении контактного дерматита в коже обнаруживаются цитокины в повышенной концентрации. Эти биоактивные вещества взаимодействуют с рецепторами, что приводит к появлению болезненных ощущений, сильного зуда и жжения. Нередко гормональные средства человеку противопоказаны, а негормональные с поставленной задачей не справляются. В таких случаях требуется использование препаратов для ингибирования кальциневрина:

• Элидела, эффективно подавляющего острое и хроническое воспаление, оказывающего выраженное иммуномодулирующее действие;
• Протопика, быстро устраняющего зуд, отечность и раздражение кожи.

Подобные мази от контактного дерматита не проявляют побочных эффектов глюкокортикостероидов. Но при длительной терапии риск развития системных побочных реакций довольно высок. Поэтому применяют их в течение недели, не нанося на чувствительную кожу лица. Ингибиторы кальциневрина используются в педиатрии, но только при неэффективности более безопасных средств.

Детские мази

Кожа малышей тонкая, чувствительная, с близко расположенными к поверхности кровеносными сосудами. Поэтому использование гормональных средств нередко только усугубляет ее состояние. Для восстановления кожи ребенка желательно применять препараты, состав которых представлен натуральными компонентами. Следует до трех раз в сутки пользоваться Гистаном или Псило-бальзамом.

Востребован в лечении контактного дерматита у детей Фенистил в форме прозрачного геля. Он хорошо переносится малышами с первого месяца жизни, не вызывает привыкания.

После купирования острого воспалительного процесса для улучшения состояния кожи ребенка используются средства на основе декспантенола. Лечение проводится такими препаратами:

• Пантенолом;

Они неплохо купируют воспалительные процессы, стимулируют восстановление даже сильно поврежденной кожи. Местные средства справляются с заболеванием, вызванным контактом с практическими всеми аллергическими агентами. Препараты с декспантенолом активно используются для регенерации дермы и эпидермиса при патологии, спровоцированной ультрафиолетовым облучением.

Об эффективности лечения

Современные препараты для наружного применения результативны и относительно безопасны. Стоит учесть, что частые рецидивы контактного дерматита тесно связаны со снижением функциональной активности иммунной системы. Поэтому для укрепления сопротивляемости организма целесообразно курсом принимать иммуностимуляторы или иммуномодуляторы, а также витаминно-минеральные комплексы. Повысить эффективность терапии позволит исключение из привычного образа жизни провоцирующих факторов.

А при появлении первых симптомов патологии необходимо разгрузочно-диетическое лечение. Подобный метод используется только в терапии взрослых. Заключается он в исключении из рациона питания продуктов, негативно влияющих на состояние иммунной системы, — жирного мяса, цельного молока, бобовых. При отсутствии противопоказаний ускорить выздоровление поможет употребление 2,5 жидкости ежедневно.

Контактный дерматит — симптомы и лечение

Что такое контактный дерматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Петровой Татьяны Леонидовны, дерматолога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Петровой Татьяны Леонидовны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Дерматолог Cтаж — 39 лет
«А-Клиник» на Братьев Кадомцевых
Дата публикации 19 мая 2020 Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Контактный дерматит — это острое воспаление кожи, которое вызывают внешние аллергены или раздражители. Раздражители могут быть облигатными (безусловными) и факультативными (условными).

Облигатные раздражители приводят к дерматитам у всех людей, которые с ними контактируют. Это простые или ирритантные (раздражающие) контактные дерматиты.

Условные раздражители вызывают заболевание только у людей с повышенной чувствительностью. Чувствительность развивается через время после повторного воздействия. В результате возникает аллергический контактный дерматит — например, при неоднократном воздействии металлов, чаще никеля (на пряжке от ремня), или косметических средств (красок для волос или шампуней).

Причины простых дерматитов:

• химические факторы — щёлочи, кислоты, соли, другие вещества;
• физические факторы — высокие и низкие температуры, ультрафиолетовые, инфракрасные, рентгеновские лучи, лазерное излучение, электрический ток, трение, давление;
• биологические факторы — растения, медузы, гусеницы и прочие организмы [1] .

Аллергены воздействуют агрессивнее под влиянием определённых факторов — низкой влажности, солнечного света, высокой температуры. Солнечные лучи влияют как облигатный раздражитель и приводят к покраснению кожи. Чаще этому подвержены люди со светлой кожей и те, кто длительно работает на солнце, например рыбаки или моряки. У них солнечный дерматит может перейти в хроническую форму.

К растениям, которые могут вызвать контактный дерматит, относятся борщевик, первоцвет, лютиковые. Их сок раздражает кожу после воздействия на неё солнечных лучей. Подобные дерматиты возникают при ходьбе по траве, поэтому называются луговыми [3] .

Редкие проявления дерматитов — реакция на биологические жидкости человека и животных, например сперму, секрет простаты, кровь, мочу.

Контактный дерматит — одно из самых частых заболеваний кожи. В России он становится причиной не менее 10 % от всех визитов к дерматологу [22] . Зачастую дерматит возникает в молодом и среднем возрасте. Женщины страдают заболеванием чаще, чем мужчины, из-за ежедневного контакта с раздражающими факторами, например ювелирными украшениями [23] .

Предрасполагающие факторы развития контактного дерматита:

• тип кожи — у лиц с азиатским или чёрным типом дерматиты развиваются реже из-за большей сопротивляемости кожи к действию раздражителей;
• генетическая предрасположенность к воздействию аллергенов;
• атопические (аллергические) заболевания — экзема, бронхиальная астма, аллергический ринит;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз;
• снижение гуморального и клеточного иммунитета;
• стресс, очаги хронической инфекции, повышенное потоотделение, детский или пожилой возраст.

При простом контактном дерматите раздражитель не активирует иммунную систему, как это происходит при аллергическом контактном дерматите. Аллергический контактный дерматит возникает у лиц с повышенной чувствительностью к данному аллергену (сенсибилизацией).

Аллергический контактный дерматит вызывают более 3500 аллергенов [5] . Контакт с аллергеном может длиться многие годы, прежде чем разовьётся аллергическая реакция. Объясняется это тем, что при аллергическом дерматите значительно изменяется реактивность организма, и развивается повышенная чувствительность замедленного типа к веществу-аллергену. Чаще всего в этом случае развивается чувствительность к одному определённому веществу.

Частая причина аллергического контактного дерматита — лекарственные средства, парфюмерия, металлы, кожаные изделия, краски для волос, косметические лаки для ногтей.

В таблице приведён перечень аллергенов и особенности поражения. По очертаниям дерматит зачастую соответствует указанным предметам и локализуется в месте контакта.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы контактного дерматита

Симптомы простого контактного дерматита:

• болезненность;
• покраснение;
• жжение;
• отёк;
• зуд (менее выражен).

Иногда появляются пузырьки с прозрачной серозной жидкостью, которые могут вскрываться. В результате на участке дерматита возникает мокнутие — отделение жидкости. Если к раздражению присоединяется инфекция, то появляются гнойнички.

Симптомы аллергического контактного дерматита:

• сильный зуд;
• отёк;
• покраснение;
• пузырьки с серозной жидкостью, которые затем подсыхают и образуют чешуйки, корочки;
• боль в результате расчёсывания и присоединения вторичной инфекции.

Когда дерматит переходит в хроническую стадию, может возникнуть шелушение и утолщение кожи в очагах воспаления [3] . Если пациент не начал своевременно лечиться, то заболевание прогрессирует, и появляются аллергиды — высыпания на других участках тела, вдали от первичного очага.

Дерматит может поражать различные участки тела: волосистую часть головы, лицо, веки, рот, губы, шею, кисти, стопы, конечности.

Волосистая часть головы

На волосистой части головы дерматит развивается при повышенной чувствительности к некоторым металлам, в частности к никелю. Изделия из него (например бигуди, выпрямители для волос) могут вызывать покраснение и зуд. К развитию «смывных дерматитов», которые проявляются полосовидными очагами на лице и шее, могут приводить с редства для мытья головы . Другие причины дерматита — аксессуары с резиновыми или кожаными частями: околыш шляпы, подкладка шапки, пластырь для фиксации парика [5] .

Лицо

К дерматиту может привести применение косметических средств: увлажняющих и солнцезащитных кремов, средств по уходу за волосами, парфюмерии. Использование мобильного телефона может стать причиной дерматита в виде односторонней сыпи на щеке [6] [7] .

Веки

Чувствительность кожи в области век часто обуславливает появление дерматитов в этой области. К дерматитам может приводить назначение глазных капель и применение предметов, содержащих резину, например очков для плавания, окуляров микроскопа. [8] . Если тереть глаза руками, н а веки могут попадать и «случайные» аллергены .

Рот, губы

Причины поражения полости рта — зубные протезы, коронки, средства гигиены. Для изготовления зубных протезов применяют никель, кобальт, ртуть, золото. Эти вещества могут вызывать ощущения жжения, покалывания в полости рта [8] [9] . Аллергическая реакция возникает на химические вещества, ароматизаторы, содержащиеся в зубных пастах и других средствах для ухода за полостью рта. Часто раздражение вызывает входящий в состав зубных паст лаурилсульфат натрия.

Дерматиты губ связаны с нанесением губной помады, которая содержит красители, ароматизаторы, консерванты. Другая п ричина дерматита губ — привычка брать в рот металлические предметы, в частности ручки, карандаши. Хронический дерматит в виде бляшки на нижней губе может развиться у музыкантов, которые играют на духовых инструментах.

Шея

К высыпаниям на передней поверхности шеи приводит применение одеколона, духов. Фотоаллергический дерматит лица и шеи могут вызвать солнцезащитные вещества . С ыпь в виде полосы, огибающей шею появляется от контакта с воротником рубашки или пальто, е сли аллерген входит в состав красок и смол . Аллергический дерматит развивается от контакта с металлом, который входит в состав ювелирных изделий — цепочек, ожерелий. Очаг от поражения будет соответствовать локализации украшения [13] [14] .

Кисти, стопы, конечности

Дерматит может развиться при ежедневном контакте с водой, моющими средствами, использовании резиновых перчаток. Встречается дерматит ладонного захвата, при котором поражается центральная часть ладони, контактирующая с аллергеном. Причины такого дерматита — мобильный телефон, рычаг переключения скоростей в автомобиле, захват трости и прочие предметы [2] .

У парикмахеров высыпания возникают из-за применения шампуней, красок для волос, никелированных ножниц [15] . При воспалении околоногтевых валиков на пальцах рук можно заподозрить воздействие формальдегидной смолы или акрилата в составе лака для ногтей и искусственных ногтей.

Типичными аллергенами, которые вызывают дерматиты стоп, являются вулканизаторы каучука в составе резины, дубящие вещества, канифоль, хроматы, например биохромат калия в коже [16] [17] .

Верхние и нижние конечности подвержены воздействию раздражающих веществ и аллергенов [2] . Дерматит локализуется на запястьях, бёдрах, икроножных мышцах.

Туловище

Дерматиты туловища встречаются часто, однако установить источник аллергенов удаётся не всегда. С ыпь на животе и спине возникает п ри ношении ремней с пряжками и бюстгальтеров с застёжками, содержащими никель. Никель может стать причиной дерматита на левой стороне груди, если мужчина носит в нагрудном кармане зажигалку или другой предмет, содержащий этот металл.

В подмышечных впадинах дерматит появляется при использовании дезодорантов, которые содержат ароматизаторы, эфирные масла, пропиленгликоль, парабены.

Источником аллергенов может стать одежда. Высыпания возникают при интенсивной потливости и расположены в местах трения кожи с одеждой. Причины контактного дерматита — как сама ткань, так и краски, используемые при её производстве [20] . В последние годы отмечаются «диванные дерматиты», связанные с диметилфумаратом. Вещество используется в качестве биоцида для предотвращения развития плесени и содержится в тканях, обтягивающих диван [21] . Такой дерматит протекает тяжело, поражаются спина, ягодицы, нижние конечности.

Патогенез контактного дерматита

Простой контактный дерматит возникает там, где раздражающий агент воздействует на кожу и слизистые. Участок поражения соответствует площади воздействия раздражителя. Острый простой контактный дерматит может появиться у любого человека после однократного воздействия раздражителя [2] . Токсическое действие раздражающих веществ приводит к повреждению эпидермиса (внешнего слоя кожи) и воспалению.

Аллергический контактный дерматит возникает в сенсибилизированном организме (организме с повышенной чувствительностью к воздействию раздражителя). Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа, которая развивается от 10-14 дней до нескольких лет. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, содержащими аминокислоты лизин и цистеин, и образует соединение — антиген. Его захватывают внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — клетки, способные поглощать и переваривать чужеродные или вредные для организма частицы, а затем представляют Т-лимфоцитам его фрагменты. Активированные клетки Лангерганса и Т-лимфоциты вырабатывают цитокины, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Часть Т-лимфоцитов превращается в клетки памяти, которые обеспечивают пожизненный или очень длительный иммунитет.

После первого контакта с аллергеном Т-лимфоциты накапливаются 10-14 суток. При повторном контакте с аллергеном активируются клетки памяти и происходит быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа [4] .

Патогенез аллергического дерматита, вызванного приёмом лекарственных средств или других веществ внутрь, несколько иной. В отличие от контактного дерматита, аллерген не соприкасается с кожей. Он проникает в организм через дыхательные пути, пищеварительную систему или кровоток. Аллергия — это ответная реакция иммунной системы, которая возникает по типу реакции немедленного типа. Чаще всего это врождённая аномалия, при которой неопасное вещество провоцирует сенсибилизацию клеток иммунной системы. Это приводит к высвобождению медиаторов воспаления. Они воздействуют на ткани и приводят к появлению отёка, покраснения и повреждению кожного покрова.

Фотоаллергические реакции возникают у сенсибилизированных лиц при повторном воздействии вещества — лекарственных средств, химических соединений, компонентов косметических средств, некоторые растений совместно с солнечным или ультрафиолетовым излучением. Лекарственные препараты и химические вещества поглощают фотоны света и образуют в коже фотоактивные соединения. Эти соединения приобретают иммуногенные свойства и вызывают иммунные реакции гиперчувствительности замедленного типа [22] .

Классификация и стадии развития контактного дерматита

Виды простого контактного дерматита:

• травматический;
• медикаментозный;
• термический (ожог, отморожение);
• рентгеновский;
• солнечный;
• околораневой;
• паразитарный (чесотка, стригущий лишай и др.).

Аллергический контактный дерматит могут вызывать:

• металлы (кобальт, никель, алюминий, хром);
• местные лекарственные препараты (антибиотики, ланолин, формальдегид и др.);
• косметика и парфюмерия (стабилизаторы, жиры, перуанский бальзам);
• растения (примула, ядовитый плющ, хризантема и др.);
• резина и резиновые изделия (латексные перчатки, обувь, презервативы и др.);
• синтетический клей, адгезивы.

Различают острую и хроническую стадию контактного дерматита. Для острой характерны отёк, покраснение, пузырьки с жидкостью. Хроническая развивается через нескольких месяцев или лет после повторного контакта с веществами со слабыми раздражающими свойствами — моющими средствами, слабыми щелочами или кислотами. На коже может появиться шелушение, сухость, утолщение, изменение цвета [3] [4] .

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), выделяют следующие виды дерматитов:

L23 Аллергический контактный дерматит

• L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
• L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
• L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
• L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
• L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
• L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами: цементом, инсектицидами, пластиком, резиной
• L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
• L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями , кроме пищевых
• L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
• L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
• Аллергическая контактная экзема

L24 Простой раздражительный контактный дерматит

• L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами
• L24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами
• L24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями: хлорсодержащей, циклогексановой, эфирной, гликолевой, углеводородной, кетоновой групп
• L24.3 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
• L24.4 Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
• L24.5 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами: цементом, инсектицидами
• L24.6 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
• L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
• L24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами: красителями
• L24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Ирритационная контактная экзема
• L25 Контактный дерматит неуточнённый.

Осложнения контактного дерматита

К осложнениям дерматитов относятся:

• пигментация;
• рубцы;
• атрофия (участки кожного покрова становятся тоньше);
• изменение цвета кожи (дисхромия);
• присоединение вторичной инфекции (стрептостафилодермия).

Данные осложнения развиваются нечасто. Они возникают в результате неадекватного или несвоевременного лечения, а также при наличии у больного хронических сопутствующих заболеваний.

При длительном течении аллергический дерматит может трансформироваться в экзему. Экзема — это острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи. Для неё характерна острая воспалительная реакция, появлением везикул, точечных эрозий с мокнутием, серозных корочек, ссадин с выраженным зудом. Экзема относится к хроническим дерматозам с частыми рецидивами. При достаточной эффективности лечения и профилактики ремиссия продолжается нескольких лет, а в ряде случаев — пожизненно [22] .

Диагностика контактного дерматита

Контактный дерматит устанавливают на основании клинической картины. У пациента выясняют, кем он работает, с какими профессиональными вредностями контактирует, какую носит одежду, какой использует парфюм, шампуни и т. д. Локализация дерматита и характер сыпи определяют постановку диагноза. По возможности идентифицируют аллергены и предлагают пациенту исключить контакт с ними. Если это не удаётся, то проводят аллергологическую пробу [2] .

Кожно-аллергологическую пробу проводят следующим образом: стандартные контактные аллергены наносят на кожу спины путём наклеивания пластыря, в который встроены минимальные количества аллергенов. Состояние кожи под пластырем оценивают через 48 и 96 часов после нанесения [1] .

Лабораторные или инструментальные методы для диагностики дерматитов не требуются.

Ряд заболеваний имеет сходную клиническую картину с контактным дерматитом, поэтому проводят дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как атопический дерматит, псориаз , грибковые болезни кожи, чесотка, а также с некоторыми системными заболеваниями — энтеропатический акродерматит, поздняя кожная порфирия и др. [22] .

Лечение контактного дерматита

При выявлении контактного дерматита следует:

1. Устранить контакт с раздражающим фактором.
2. Соблюдать гипоаллергенную диету — исключить из питания острые, копчёных блюда, пряности, алкоголь, ограничить сладкое, цитрусовые, мёд. Гипоаллергенная диета нужна при лечении распространённого аллергического дерматита. Определение конкретных пищевых аллергенов в данном случае не требуется.
3. Принимать антигистаминные препараты. Чаще дерматолог назначает препараты 2-го поколения, например, цетиризин, кестин, левоцетиризин . Врач подбирает препараты в зависимости от клинической картины, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

При подозрении на аллергический контактный дерматит губ и полости рта рекомендуется использовать для увлажнения губ чистый вазелин, а для чистки зубов — натуральные зубные пасты, не содержащие лаурилсульфат натрия [10] [11] .

Пациентам, у которых отмечается аллергическая реакция на акрилатные зубные протезы, рекомендуется длительно их кипятить, что снизит их аллергенность [12] .

При тяжёлом течении аллергического контактного дерматита , если распространённость превышает 20 % кожного покрова, показано:

• системная терапия глюкокортикостероидными препаратами — преднизолон в течение 5-7 дней с последующим снижением дозы до полной отмены;
• местное лечение — прохладные примочки, вскрытие пузырей, подсушивающие пасты, метиленовые красители, местные кортикостероидные мази;
• при присоединении вторичной инфекции — антибактериальные средства [1] .

Лечение хронического контактного дерматита требует длительного применения кортикостероидных мазей, иногда под окклюзионную повязку (средства для герметизации раны). Дополнительно о бязательно назначают увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты).

Прогноз. Профилактика

Прогноз простого контактного дерматита благоприятен, как правило, он не рецидивирует. Заболевание можно полностью вылечить за 10-14 дней, при условии, если больной обратился за помощью к квалифицированному специалисту. При аллергическом дерматите возможны рецидивы при повторном контакте с веществами, вызвавшими сенсибилизацию.

Лучший метод профилактики контактного дерматита — избегание контакта с аллергенами и раздражающими веществами, которые вызывают симптомы заболевания.

Если это устранить невозможно, следует:

• смыть водой раздражающее вещество;,
• очищать кожу;
• использовать защитные перчатки, маску, одежду;
• читать этикетки на одежде, изделиях, которые контактируют с кожей — это поможет выявить вещества, способные вызвать дерматит [4] .

Список литературы

1. Mercedes E. Gonzales. Last full review/revision // Univerciti of Miami Miller Shool of Medicine March, 2017.
2. Клиническое руководство по контактному дерматиту: Диагностика и лечение в зависимости от области поражения под ред. Р. Льюаллен, А. Кларк, С. Р. Фелдмана. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 96 с.
3. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4-х томах (т. 2) под ред. Ю. К. Скрипкина. — М.: Медицина, 1995. — 544 с.
4. Степанова Е. В. Аллергический контактный дерматит: основы подхода к диагностике, лечению и профилактике // Лечащий врач, 2009. — № 10.
5. Hillen U, Grabbe S, Uter W. Patch test results in patients with scalp dermatitis. Contact Dermatitis //Analisis of data of the Information Network of Departments of Dermatology, 2007; 56: 87 — 93.ссылка
6. Raipara A., Feldman S. R. Gell phone allergic contact dermatitis: Case report and review // Dermatology Online Journal, 2010; 16(6): 9.ссылка
7. Seishima M., Oyama Z., Oda M..Celluar phone dermatitis with chromate allergy // Dermatology, 2003; 207 (1): 48.ссылка
8. Tremblay S., Avon S. L. Contact allergy to cinnamon: A case report // J Can Dent Assoc, 2008; 74 (5): 445—461.ссылка
9. Gawkrodger D. Investigation of reactions to dental materials // Br J Dermatol, 2005; 153 (3): 479—485.
10. Ophaswongse S., Maibach H. Allergic contact cheilitis // Сontact Dermatitis, 1995; 33 (6): 365—370.ссылка
11. Nadiminti H., Ehrlich A., Udey M. Oral erosions as a manifestation of allergic contact sensitivity to cinnamon mints // Сontact Dermatitis, 2005; 52 (1): 46—47.ссылка
12. Koutis D., Freeman S. Allergic contact stomatitis caused by acrylic monomer in a denture // Australas J Dermatol, 2001; 42 (3): 203—206.
13. Castanedo-Tardan M. P., Zug K. A. Patterns of cosmetic contact allergy // Dermatologic Clinics, 2009; 27 (3): 225—230.
14. Lazarov A. Sensitization to acrylates is a common adverse reaction to artificial fingernails // Journal of European Academy of Dermatology and Venerology, 2007; 21 (2): 169—174.ссылка
15. Thyssen J. P., Uter W., McFadden J., Menne T., Spiewak К., Vigan M., Gimenez-Arnau A., Liden C. The EU Nickel Directive revisited: Future steps tovards better protection against niсkel allergy // Сontact Dermatitis, 2011; 64 (3): 121—125.ссылка
16. Warchaw E. M., Schram S. E., Belsito D. V., DeLeo V. A, Fowler J. F., Maibach H. I., et al. Shoe allergens: Retrospective analysis of cross-sectional data from the North American Contact Dermatitis Group, 2001—2004 // Dermatitis, 2009; 18 (4): 191—202.ссылка
17. Rani Z., Hussain J., Haroon T. S. Common allergens in shoe dermatitis: Our experience in Lahore, Pakistan // International Journal of Dermatology, 2003; 42 (8): 805—807.ссылка
18. Forres F., Maria das Gracas M., Melo M., Tosti A. Management of contact dermatitis due to nickel allergy: An update // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2009; 2: 39—48.ссылка
19. Rietschel R. L., Fowler J. F., Fisher A. A. Fisherʼs Сontact Dermatitis, 5th edition. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.
20. Lisi P., Stingeni L., Cristaudo A., et al. Clinical and epidemiological features of textile contact dermatitis: An Italian multicentre study // Сontact Dermatitis, 2014.ссылка
21. Ma X. M, Lu R., Miyakoshi T. Recent advances in research on lacquer allergy // Allergol Int, 2012; 61 (1): 45—50.ссылка
22. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем.— М. :Деловой экспресс, 2016.— 768 с.
23. Fernanda Torres, Maria das Graças, Mota Melo, Antonella Tosti. Management of contact dermatitis due to nickel allergy: an update // Clin Cosmet Investig Dermatol, 2009; 2: 39–48.ссылка

Дерматит на руках, причины и лечение

Под данным заболеванием подразумевается любое кожное воспаление. Дерматит чаще всего возникает на руках и кистях. Это обусловлено тем, что они сильнее всего подвергаются воздействию факторов внешней среды. Дерматит считается распространенным заболеванием и, по статистике, в 90 % случаев им болеют женщины. Причиной этому может быть частое использование бытовых химикатов. Недуг иногда недооценивают, и пациенты не спешат обращаться за медицинской помощью, предпочитая лечиться самостоятельно. Но это чревато осложнениями, так как дерматит может быть сигналом тяжелых недугов.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

Характер патологии зависит от степени воспаления и может протекать в легкой или тяжелой форме. Если проигнорировать лечение дерматита на руках, болезнь перейдет в хроническую стадию. Как правило, первые признаки дерматита возникают внезапно. Обычно пораженная область приобретает красный или розовый цвет, а в случае переохлаждения — синюшно-красный. К общей симптоматике относят:

• покраснение;
• сильный зуд;
• жжение;
• отек;
• повышение температуры.

Перечисленные симптомы дополняют болевые ощущения. Если недуг протекает в тяжелой форме, у пациента возникнут волдыри, наполненные жидкостью, внешне напоминающие ожог. Когда образования лопнут, то на их месте появятся болезненные эрозии. В дальнейшем они покроются чешуйками и коркой. Хроническая форма дерматита характеризуется такими признаками, как:

• посинение пораженной области;
• утолщение кожи рук;
• шелушение;
• появление трещин;
• некроз эпидермиса.

В случае контактного дерматита зона поражения значительно меньше. Если болезнь вызвана переохлаждением, то у пациента вместо пузырьков возникнут мозоли. Они не так болезненны, но имеют высокую чувствительность.

Причины дерматита на руках

Болезнь может быть вызвана химическими, физическими и биологическими факторами. В первом случае дерматит провоцируют различные бытовые моющие и очищающие средства, краски, лаки и другие кислотные раздражители. Физическими причинами могут быть скачки температуры, повышенная влажность и ультрафиолетовое излучение. К биологическим относят различную флору, например, крапиву или чеснок. Общими причинами являются:

• пищевая реакция (шоколад, цитрусовые);
• воздействие ядов и токсинов;
• косметические средства для рук.

Дерматит может быть вызван некоторыми видами антибиотиков и пищевых добавок. Недуг способен передаваться наследственным путем. Наиболее часто дерматит беспокоит людей с хроническими заболеваниями, особенно при патологии органов желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Толчок к развитию болезни могут дать:

• частые стрессы и депрессия;
• различные нервозные состояния;
• гормональные проблемы.

Итальянские ученые доказали, что семьи, имеющие в доме собак, болеют кожными недугами реже. Эти животные, особенно для маленьких детей, создают защиту от различных аллергенов, в том числе, и от апатического дерматита.

К какому врачу обратиться?

Перед тем, как начать лечение дерматита на руках, нужно установить причину заболевания. Важно помнить, что самостоятельные действия часто приводят к серьезным последствиям. У больного может возникнуть тяжелая аллергическая реакция на препарат и, следовательно, процесс выздоровления затянется не на один месяц. Первым делом требуется обратиться к следующему специалисту:

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/dermatologiya/2730-mazi-dlya-lecheniya-kontaktnogo-dermatita.html

Источник https://probolezny.ru/kontaktnyy-dermatit/

Источник https://openclinics.ru/bolezni/dermatit/dermatit-na-rukakh-prichiny-i-lechenie/