Лечение диффузно-узлового зоба

Лечение диффузно-узлового зоба

Щитовидная железа – важнейший орган эндокринной системы, ее роль – выработка гормонов, которые позволяют поддерживать важнейшие обменные процессы в организме. Железа расположена в области нашей шеи и в норме не видна. Но при определенных нарушениях может наблюдаться ее увеличение или появление узловых образований, которые обозначаются термином зоб. В зависимости от изменения структуры выделяют диффузный, узловой или диффузно-узловой зоб. Определить визуально тип шейного выпячивания можно не всегда, но при пальпации или с помощью УЗИ-исследования врач легко охарактеризует изменение. При диффузном зобе – орган щитовидной железы увеличен в размерах равномерно, при узловом зобе щитовидной железы отмечается одно или несколько узловых образований, при диффузно-узловом – одновременное их сочетание. Лечение диффузно-узлового зоба, как и зобов других видов, проходит под наблюдением у врача-эндокринолога.

Лечение диффузно-узлового зоба доступно в филиалах:

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Причины возникновения патологии

Точные причины появления зоба неизвестны. Существует ряд факторов, которые могут подтолкнуть к развитию заболевания, а также периоды, в которые болезнь может проявить себя. Так как щитовидная железа принадлежит к органам эндокринной системы, она наиболее уязвима во время гормональных перестроек организма. Нарушения могут проявиться во время полового созревания или в пожилом возрасте, а также в период беременности. Но в основном зоб обнаруживается у взрослых.

Факторы, способствующие перестройке эндокринной системы:

• дефицит йода;
• заболевания нервной системы;
• гормональные нарушения в организме;
• инфекционные и воспалительные заболевания в организме;
• заболевания, вызванные аутоимунными нарушениями;
• недостаточная выработка гормонов тиреоидного типа;
• неполноценное питание, нехватка микроэлементов;
• частые стрессы и различные психотравмы;
• воспаления в щитовидной железе;
• наследственность;
• плохая экология;
• травмы головы.

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют придерживаться баланса и здорового образа жизни – побольше гулять, высыпаться, как можно меньше нервничать и правильно питаться. Также важно следить, чтобы потребление питательных веществ, в особенности йода, соответствовало норме. В рацион рекомендовано включать: морепродукты, водоросли, молоко, яйца, говяжью печень, морковь и другие. Если в меню нет йодосодержащих блюд, то еду можно приправить йодированной солью.

Большинство структурных изменений, вызванных зобов – это доброкачественные образования, но иногда могут быть обнаружены и злокачественные образования.

Симптомы диффузно-узлового зоба

Кажется, что основной симптом заболевания – появление наличие объемного образования, которое видно невооруженным взглядом. Однако для ранних стадий диффузно-узлового зоба щитовидной железы такой признак не характерен. Чаще всего болезнь либо вовсе не проявляет себя, либо имеет очень слабые и схожие с отоларингологическими заболеваниями симптомы.

Что характерно для начала данного заболевания:

• дискомфорт и неприятные ощущения в районе шеи;
• затрудненное глотание, в том числе при приеме пищи;
• сложности при вдохе, осиплость голоса;
• иногда наблюдаются приступы удушья;
• возможны головокружения;
• сухой кашель.

Как правило, наличие зоба не влияет на работу щитовидной железы, однако при длительном течении может развиваться нарушение функции органа, чаще всего, это повышенное выделение в кровоток гормонов щитовидной железы.

При гипертиреозе будут наблюдаться следующие симптомы:

• повышенная температура, потливость в покое;
• раздражительность, иногда плаксивость;
• усиленное сердцебиение;
• дрожь, тремор в руках;
• частое чувство голода;
• бессонница;
• похудение.

Если зоб появляется вместе с симптомами гипертиреоза, его называют токсическим.

Диффузно-узловой токсический зоб

Для данного заболевания характерен постоянно повышенный уровень тиреоидных гормонов, что впоследствии приводит к нарушениям в обмене веществ и изменениям в работе некоторых органов и систем. Токсический зоб относят к аутоимунным болезням, и чаще всего он появляется у людей с изначальной предрасположенностью. Спусковым механизмом становятся инфекционные болезни, иногда психические травмы. Организм начинает воспроизводить антитела к клеткам органа и постепенно саморазрушает щитовидную железу.

Степени заболевания

В зависимости от того как сильно разросся зоб, врач определяют степень развития болезни. Для этого используется либо трехступенчатая классификация ВОЗ, либо пятиступенчатая по О.В. Николаеву.

Трехступенчатая классификация ВОЗ:

• 0 степень – при пальпации узлов не отмечается, зоба нет;
• 1 степень – прощупывается разрастание щитовидной железы, однако визуальных изменений не наблюдается;
• 2 степень – очевидная деформация шеи.

Классификация по О.В. Николаеву:

• 0 степень – бессимптомное течение заболевания, визуально или методом пальпации нарушение не определяется, обнаруживается только при проведении диагностики;
• 1 степень – визуальных изменений нет, однако при при пальпации в итовидной железе прощупываются образование;
• 2 степень – разрастание железы легко определяется методом пальпации, помимо этого у больного присутствуют симптомы: затруднен глотательный рефлекс, могут возникать боли в области шеи, особенно при наклоне головы. Также возможны тремор в руках, чрезмерная эмоциональность, повышенная отечность, снижение аппетита;
• 3 степень – в дополнение к признакам 2 степени добавляется гипотония, наблюдаются боли в сердце и одышка, увеличивается вес;
• 4 степень – в дополнение к признакам 3 степени появляется большой, изменяющий форму шеи зоб;
• 5 степень – в дополнение к признакам 4 степени происходит сильное сдавливание органов. Щитовидная железа начинает соприкасаться с трахеей, пищеводом, с сосудами и нервами, это сказывается на работе всего организма.

Согласно классификации О.В. Николаева консервативному лечению поддаются заболевания до 2 степени включительно, после будет требоваться хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

При обнаружении у себя признаков заболевания следует записаться на прием к врачу-эндокринологу, он проведет диагностику и назначит необходимое лечение. Важно не затягивать с обращением, потому что ткани органа могут разрастаться очень быстро и даже привести к затруднению дыхания. Также есть риск, что патология может оказаться злокачественной.

Для того, чтобы точно определить вид нарушения и степень развития болезни врач выполнит тщательное обследование и назначит диагностику. Эндокринолог может направить на анализ крови для определения функции органа или на инструментальные исследования для оценки строения щитовидной железы и ее структуры. УЗИ дает понимание о необходимости других дополнительных исследований, таких как КТ или МРТ, а также позволяет определить, необходимо ли проведение цитологического исследования состава тканей узла.

Лечение

Исходя из типа и вида заболевания и результатов проведенных обследований, врач определит, как именно будет проходить лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы. Варианты терапии зависят от каждого конкретного случая и продумываются совместно с пациентом.

Лекарственная терапия направлена на насыщение организма йодом и восстановление гормонального баланса путем приема таблеток или через уколы. Оперативное лечение назначается только, если есть подозрение или уже выявлена злокачественная опухоль, а также, если требуется лечение диффузно-узлового зоба 2 степени щитовидной железы. Традиционная операция проводится открытым способом, через разрез на шее. Но сейчас набирают популярность эндоскопические методики, не требующие рассечений.

Чтобы предотвратить операцию на диффузно-узловом зобе, необходимо своевременно диагностировать заболевание и следить за своим питанием.

Здоровым людям для профилактики болезни рекомендовано придерживаться диеты с достаточным уровнем йода, а людям с гормональными нарушениями отдавать предпочтения в зависимости от количества гормонов в организме. При гипотиреозе, необходимо стараться есть растительную пищу, а при гипертиреозе наоборот, наполнить меню белковыми продуктами и по возможности исключить йод из рациона.

Записаться на прием к врачу-эндокринологу вы можете оставив заявку внизу страницы или позвонив по телефону клиники

Зоб щитовидной железы

Зоб щитовидной железы не совсем верное название, врачи используют либо термин зоб, либо увеличение щитовидной железы. Зоб у человека совсем не то нормальное анатомическое образование в пищеводе, что имеется у всех у птиц, зоб – это патология щитовидной железы.

• Что такое зоб?
• Причины появления зоба
• Классификация заболеваний щитовидной железы
• Диагностика зоба щитовидной железы
• Первые признаки и симптомы зоба щитовидной железы
• Методы лечения
• Осложнения
• Профилактика зоба

Что такое зоб?

Под зобом в медицине понимают все доброкачественные новообразования в щитовидной железе, как определяемые на ощупь, так и уже видимые. Зоб — это узел в толще неизменённой ткани или увеличение всего объема железы. С узелками будет узловой или многоузловой, а просто увеличение — диффузный и их смесь в форме диффузно-узлового зоба.

Диффузный вариант зоба в среднем находят у каждого третьего, но в разных регионах России доброкачественное поражение железы разного вида — узлы или увеличение находят у 5% — 70% жителей, и в подавляющем большинстве это женщины. Неизвестно, почему женщины более подвержены заболеванию, выявлена прямая связь уровня выработки тиреоидных гормонов с деятельностью репродуктивных органов, объяснима и ведущая причина зоба.

Причины появления зоба

По причине заболевания зоб может быть спорадическим и эндемическим, причём в этой классификации ориентируются не на индивидуальное развитие патологии, а на состояние заболеваемости населения зобом в регионе в целом. Эндемичны по патологии территории, где зоб любого размера и формы обнаруживается у каждого двадцатого ребёнка и у каждого третьего взрослого.

Самый частый причинный фактор развития патологии — йодный дефицит, приводящий к снижению выработки клетками щитовидной железы йодолиполов, на что компенсаторно возрастает выработка стимуляторов роста железистой ткани. Увеличившаяся железистая ткань фактически и есть зоб, который со временем подвергается инволюции с образованием узелков.

Помогает образованию зоба дефект синтеза тиреоидных гормонов или извращенная чувствительность клеток к ним, прием некоторых лекарств, способствующих росту зоба и называемых «зобогенными». Зобогенные лекарства или тиреостатики используются для лечения тиреотоксикоза. Патологию могут вызывать некоторые составные части продуктов питания, всем им присуща способность блокировать выработку тиреоидных гормонов, считается, что особенно активно влияют на железистую ткань флавоноиды сои и тиоцианаты, содержащиеся в разнообразных капустах, кукурузе и листьях табака.

Для развития патологического процесса имеет значение и наследственная предрасположенность, но конкретные гены пока не определены.

Запись на консультацию круглосуточно

Классификация заболеваний щитовидной железы

Все процессы в железистой ткани делятся:

• воспалительные — тиреоидиты;
• аутоиммунные тоже тиреоидиты;
• доброкачественные, в том числе заполненные секретом — коллоидные или узелки из железистых клеток — аденоматозные;
• злокачественные — рак разных клеточных вариантов, самые благоприятно текущие папиллярный и фолликулярный, агрессивный — медуллярный, а также низкодифференцированный и его «крайний» вид — анапластический.

По нарушению функции, а функция у щитовидной железы одна — выработка гормонов, выделяют варианты зоба:

• нетоксический, который также упоминается в литературе как эутиреоидный, когда не изменяется продукция тиреоидных гормонов;
• токсический бывает в двух клинических вариантах:
  • тиреотоксический протекает с гиперфункцией щитовидной железы а вызываемое этим патологическое состояние называют тиреотоксикозом;
  • снижение эндокринной продукции характерно для микседемы, а обусловленное недостатком тиреоидных гормонов состояние именуется гипотиреозом.

  Для определения тактики ведения пациента с патологией щитовидной железы используют цитологическую классификацию Бетезда (Bethesda) с шестью категориями, от означающего неинформативный анализ «1 категории», доброкачественное образование — 2, через атипию и неоплазию, подозрение на рак и сам рак – начиная с «3 категории».

  Диагностика зоба щитовидной железы

  По размерам увеличения щитовидной железы зоб подразделяется на три степени:

  • нулевая — нормальный размер, когда каждая из двух долей не больше ногтевой фаланги большого пальца руки пациента;
  • первая предусматривает два варианта — узел не изменяет размеров доли или на ощупь есть диффузное увеличение, но визуально незаметно;
  • вторая — железу видно невооруженным глазом.

  В большинстве случаев узлы находят случайно, при ощупывании или при УЗИ шеи по другому клиническому поводу. Узел в один сантиметр уже можно прощупать. Ведущий метод диагностики патологии органа — УЗИ.

  КТ используется при очень большом размере железы и для обнаружения спрятавшейся за грудиной доли, которая может вызывать жалобы на давление и нарушение дыхания. У людей с очень короткой шеей может развиться загрудинный зоб. МРТ сегодня не считается конкуренткой УЗИ и КТ, признаётся менее информативной.

  

  Для выявления функциональных возможностей всем пациентам с патологией делается анализ крови на содержание гормонов железы и стимулятора их продукции — тиреотропного гормона гипофиза или ТТГ. Обязательно определяется кальцитонин крови, существенно повышающийся при медуллярном раке. Если уровень кальцитонина — от 60 до 100 пг в миллилитре крови, то стимуляция глюконатом кальция позволит определиться с диагнозом.

  Следующий обязательный этап диагностики — тонкоигольная аспирационная биопсия или ТАБ, позволяющая довольно точно определиться с характером процесса. Фактически это пункция патологического очага с градацией находки при микроскопии по категориям Бетезда.

  Биопсию делают не всегда, но при узлах более 1 сантиметра она обязательна:

  • у молодых — моложе 20 лет;
  • при признаках недоброкачественного процесса по данным УЗИ в самом узловом образовании или в шейных лимфоузлах;
  • при высокой концентрации кальцитонина, характерной для медуллярной карциномы;
  • при семейном анамнезе рака щитовидной железы;
  • давнем облучении шеи в связи с каким-то другим заболеванием;
  • настораживают на злокачественность обездвиженность одной голосовой связки и свечение узла на ПЭТ, выполняемой по другому клиническому поводу.

  Изотопное обследование щитовидной железы проводится далеко не всегда, сканирование необходимо и полезно:

  • при её гиперфункции;
  • расположении железистой ткани не только в железе, но и в других органах — эктопированная ткань.

  Первые признаки и симптомы зоба щитовидной железы

  Подавляющее большинство пациентов не имеет каких-либо симптомов, если продукция гормонов в норме. Увеличение нижней трети шеи возможно при диффузном или многоузловом зобе, отдельные узелочки до сантиметра не меняют конфигурации шеи.

  Возможно сдавление трахеи при очень большом размере или при расположении основного массива железистых тканей за грудиной, а также увеличение диаметра шейных сосудов и изменение голоса до осиплости.

  

  Неадекватная продукция гормонов не коррелирует с размерами железы и узлов, симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза неочевидны и неспецифичны, а проявляются нарушением функционирования органов-мишеней: сердечно-сосудистой системы, нервной, подкожно-жировой клетчатки, кожи и мышц.

  Изначально пациент жалуется на сердцебиение, нервозность, нарушение сна и концентрации, снижение или прибавку веса. Проводится не находящее сердечной патологии кардиологическое обследование, и только в анализе крови обнаруживается ненормальное содержание гормонов.

  Очень редко встречается классическая тиреотоксическая триада: сердцебиение с дрожью и экзофтальмом — выпученными глазами. Пожилой пациент может попасть в стационар с тромбозом и нарушением сердечного ритма при визуально не определяемой патологии, но выделяющей слишком много гормонов.

  Очень нечасто развивается аденома, продуцирующая избыток тиреоидных гормонов, почти 80% тиреотоксикоза обусловлено диффузным увеличением.

  Методы лечения

  Лечение требуется только при симптомах зоба. Так с тиреотоксикозом при диффузном увеличении справляются зобогенными препаратами, подавляющими синтез гормонов, или удаляют продуцирующую аденому. Недостаточность функции, наоборот, восполняют синтетическими эндокринными лекарствами.

  Узловой зоб никакими лекарствами не лечится, удаление доброкачественного новообразования необходимо:

  • при подозрении на рак;
  • сдавлении окружающих структур массивом железы;
  • мешающей жизни косметической деформации шеи;
  • при невозможности использования радиоактивного йода у пациента с тиреотоксикозом.

  В остальных случаях при узле менее сантиметра пациента наблюдают с ежегодной сдачей анализов крови и УЗИ. При «зобогенных» факторах риска обследование проводится каждые полгода. Рост узла между обследованиями — повод для биопсии.

  Вопрос об операции ставится при выявлении клеточной атипии, поскольку под её маской в 30% может протекать рак. Цитологическая картина «фолликулярной неоплазии», а тем более «подозрение на рак» — основание для удаления пораженной доли — гемитиреоидэктомии.

  Лечение радиоактивным йодом высокоэффективно, при тиреотоксикозе уже через месяц продукция гормонов приходит к норме. Противопоказано только беременным и кормящим, недопустимо при снижении функции.

  Показания для радиойодотерапии:

  • обязательна при «неуправляемой» гипофизарными гормонами щитовидной железы — автономная функция с гиперпродукцией;
  • возможна при узлах с противопоказаниями к операции.

  При невозможности или не желании пациента оперироваться, при абсолютно доказанной доброкачественной природе процесса возможны инновационные альтернативные способы:

  • введение в узел склерозирующих веществ — спирта, тетрациклина и других;
  • деструкция узла лазером, жидким азотом, электрическим током.

  Гирудотерапия не выдерживает критики, народный способ не лечит зоб. Щитовидная железа обильно снабжается кровью, пиявкам обещано изобильное питание, но патологическую структуру изменить они не способны. Узловой зоб нельзя вылечить никакими лекарствами, узел можно только удалить.

  Осложнения

  Оперативное лечение помогает избавиться от подозрительного на злокачественный процесс узлового зоба, но сопряжено с осложнениями, нечастыми, тем не менее, неприятными:

  • повреждением гортанного нерва с последующей осиплостью,
  • удалением ответственной за обмен кальция паращитовидной железы,
  • рецидивом зоба.

  На частоте осложнений сказывается размер увеличенной железы, чем крупнее, тем вероятнее. Тем не менее, частота осложнений не превышает и процента.

  Но самое частое осложнение операции и радиоактивного йода — недостаточность эндокринной функции, то есть снижение ниже критического уровня гормонов щитовидной железы, что компенсируется пожизненным приемом гормональных препаратов.

  Профилактика зоба

  В России нет региона, где население не испытывало бы дефицита йода, поэтому очень актуально для здоровья щитовидной железы употребление йодированных продуктов, в первую очередь — соли. В эндемичных областях полезно принимать препараты йода, для взрослого человека ежедневно необходимо 120 мкг йода, беременным и кормящим — 250 мкг.

  Операции на органах шеи требуют большого хирургического опыта и технической виртуозности исполнения, хирургам и онкологам нашей клиники созданы все условия для высококачественной помощи нашим пациентам.

  Запись на консультацию круглосуточно

  Список литературы:

  1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Свириденко Н.Ю. Платонова Н.М с соавт./Диагностика, лечение и профилактика ятрогенных йодиндуцированных заболеваний щитовидной железы // Вестник РАМН; 2006, № 2.
  2. Ali Z. S., Cibas E. S./ The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology//Springler, LLC; 2010.
  3. Menconi F., Marcci C., Marino M. /Diagnosis and classifi cation of Graves’ disease// Autoimmun Revews; 2014; 13(4W5).
  4. Haugen B.R., Bible E.K., Keith A.C., et all/American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer// Thyroid; 2016,№ 26(1)

  Беззащитная щитовидная железа: профилактика и лечение заболеваний

  

  Проблемы с щитовидной железой начинаются с необычных симптомов, которые не всегда связаны с дефицитом йода. Если вам всегда холодно и сонливо, волосы стали выпадать, а характер изменился не в самую лучшую сторону — возможно, стоит проверить щитовидную железу. Как понять, что с ней не все в порядке? Что делать для профилактики тиреотоксикоза (гипертериоза) и гипотериоза? Опасны ли узлы и токсические зобы? Мы решили узнать ответы на эти вопросы у нашего ведущего эндокринолога Либеранской Натальи Сергеевны!

  1. Профилактика заболеваний щитовидной железы йодом

  Дефицит йода действительно характерен для жителей России, особенно это касается маленьких детей, подростков и беременных женщин. Щитовидная железа страдает в первую очередь, а когда это происходит, артериальное давление падает, кожа сохнет, волосы выпадают, человек испытывает сильную слабость и апатию, сонливость и озноб.

  Картина следующая — дефицит йода приводит к тому, что тиреоидная пероксидаза выходит из тиреоцита. Организм начинает активно продуцировать антитела, которые атакуют щитовидную железу, и она начинает работать как попало — нарушается синтез важных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

  Распространенность йододефицитных заболеваний щитовидной железы крайне велика. По примерным подсчетам ВОЗ, свыше 650 миллионов людей на планете живут с увеличенной щитовидной железой, а 43 млн страдают когнитивными расстройствами из-за нехватки йода. В профилактических целях имеет смысл покупать в магазинах только йодированную соль и включить морепродукты в дневной рацион. Чего делать точно не стоит, так это пить йод. Его избыток не лучше дефицита.

  
  

  Проверить, нет ли у вас дефицита йода, можно в домашних условиях — нанесите йод на кожу. Если полоска исчезла ранее чем через 24 часа, то у вас скорее всего не хватает этого микроэлемента.

  В клиническом анализе мочи содержание йода должно быть не менее 150 мкг/л. Дозировки определяются индивидуально от 150-1000 мкг считаются безопасными, иногда требуется прием более высоких доз. Йод лучше всего усваивается вместе с селеном. И это далеко не все микроэлементы, которые нужны щитовидке.

  2. Микроэлементы для щитовидной железы

  Селен

  Помогает йоду усваиваться правильно, является отличным антиоксидантом. Рекомендованная суточная норма для взрослого человека — 200-400 мкг селен метионина или хелата. Доказано, что селен снижает уровень антител при аутоиммунном тиреоидите.

  Железо

  Является основополагающим компонентом. Его дефицит приводит к нарушению работы щитовидной железы и наоборот, нарушение функции ЩЖ, а именно, гипотиреоз, приводит к развитию дефицита железа. В группе риска — все менструирущие и беременные женщины, вегетарианцы, пациенты с пониженной секрецией соляной кислоты в желудке. Дефицит железа снижает уровень Т3 на 43% и Т4 на 67% и приводит к самому распространенному заболеванию — гипотериозу. Целевые показатели — 80-100 мкг/л.

  Витамин D

  D-гормон необходим для иммунной системы и правильной работы вообще всех эндокринных желез. Низкий уровень витамина D в разы повышает риск аутоиммунного тиреоидита. Целевые показатели витамина D — 65-100 нг/мл, но если у вас уже диагностировали АТ, то не менее 100.

  Какие еще микроэлементы и витамины важны для щитовидной железы?

  Магний, цинк, витамины А, В1, 12, тирозин — их дефицит необходимо восполнить.

  

  3. Препараты, которые нарушают работу щитовидной железы

  Отказаться от этих медикаментов не всегда представляется возможным, но если вы их принимаете, то нужно иметь в виду, что они влияют и на щитовидную железу:

  1. Некоторые антиаритмические препараты могут содержать слишком высокие дозы йода, что повышает вероятность гипер- или гипотериоза.
  2. Препараты, содержащие литий — чаще всего используются для лечения депрессии и биполярных расстройств. Накапливаются в щитовидной железе и блокируют синтез тиреоидных гормонов.
  3. Фторсодержащие препараты — снижают функцию щитовидной железы. К ним относятся некоторые антидепрессанты, антибиотики, статины, противогрибковые и медикаменты для лечения артрита. Избыточное количество фтора мы можем получать и с зубной пастой.
  4. Оральные контрацептивы.
  5. Препараты для снижения кислотности желудка.
  6. Бета-блокаторы — замедляют конверсию Т4 в Т3
  7. Ботокс — в меньшей степени, однако не рекомендован при аутоиммунном тиреоидите.

  4. Как понять, что с щитовидной железой не все в порядке?

  Симптомы заболеваний щитовидной железы, которые должны насторожить:

  1. Вам всегда холодно, приходится кутаться в свитера, пледы, шерстяные носки, даже при нормальной комнатной температуре.
  2. Постоянно слегка повышенная или пониженная температура тела.
  3. Утром тяжело проснуться — нет ощущения отдыха за ночь, лицо отекшее, а голос сиплый. Лучше становится только к вечеру.
  4. Волосы выпадают, секутся. Ногти ломкие, тонкие. Наружная часть бровей поредела или совсем исчезла. Кожа сухая — косметика не помогает.
  5. Необъяснимые странности с весом: вы не можете похудеть, прилагая усилия, или наоборот стремительно худеете.
  6. Мышечная слабость и боль после тренировок, хотя раньше при тех же нагрузках все было в порядке.
  7. Нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение либидо.
  8. Железодефицитная анемия, высокий холетирин.
  9. Запоры, проблемы с желчным пузырем, язык увеличен в объеме — с отпечатками зубов.
  10. Глаза «навыкате».
  11. Депрессия и апатия.
  12. Тревожность.
  13. Всё забываете, сложно сконцентрироваться, «туман в голове».

  5. Как проверяем щитовидную железу?

  Шаг 1 — делаем температурный тест

  Измеряйте утром, не вставая с постели, температуру под языком в течение 5 дней. Для женщин измерение лучше проводить в 1 фазе менструального цикла ( с 1 по 5 день). Если средняя базальная температура ниже 36.6 — вероятен гипотиреоз.
  Норма : 36,6-36,7.

  Шаг 2 — сдаем анализы на гормоны щитовидной железы, делаем УЗИ

  Ориентируемся на следующие показатели лабораторных анализов:

  • 1) Тиреотропный гормон ( ТТГ) ниже 2 мкМЕ/мл , оптимально 1-1,5,
  • 2) свободный Т3, свободный Т4 – ближе к верхней границе нормы.
  • 3) Соотношение св. Т3/св. Т4 выше 0,33
  • 4) Соотношение свободный Т3 / реверсивный Т3 – выше 6.
  • 5) Антитела к ТПО и ТГ – оптимально полное отсутствие антител! Выше перечисленные симптомы могут быть и у тех, кто уже принимает тироксин и имеет нормальный уровень гормонов, это означает, что нарушена конверсия ( переход) Т4 в Т3.

  

  6. Что делать, если на УЗИ обнаружены узлы щитовидной железы?

  1. Не паниковать. Хорошо, что вы вообще о них узнали. Большинство узлов не опасны. По статистике, у каждой 2 женщины они есть.

  2. Если размер узла превышает 1 см, то нужно сделать пункционную биопсию. Только после лабораторного исследования образца ткани врач сможет определить, состоит ли узел из доброкачественных клеток, или существует онкологический риск. Доброкачественный узел не перерождается в рак.

  3. Сдать анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы понять, не нарушена ли ее функция. При гиперфункции (гипертериозе) и наличии узлов нужно точно определить источник избытка гормонов, потребуется сцинтиграфия с технецием.

  Хорошо, а что дальше делать с узлами?

  Опасные — удаляем

  Доброкачественные — наблюдаем у врача

  7. Гипертериоз (тиреотоксикоз, гиперфункция щитовидной железы)

  Вы постоянно чувствуете прилив энергии, не можете привести в порядок мысли, которые постоянно и беспорядочно вертятся у вас в голове? Вы быстро устаете? Плохо засыпаете? Худеете, хотя питаетесь, как обычно? Учащенное сердцебиение даже без физической нагрузки? Так бывает при гипертериозе — щитовидная железа работает как угорелая и производит слишком много тиреоидных гормонов. Тиреотоксикоз наносит удар по всему организму, отравляя его, меняя характер и образ жизни человека. Из активного и жизнерадостного он превращается в несчастного и капризного. В отдаленной перспективе заболевание приводит к образованию опухоли (токсического зоба).

  При тиреотоксикозе беспокоят:
  

  • изменения психики: плаксивость, чрезмерная возбудимость, быстрая смена настроения, бессонница.
  • повышенная потливость, чувство жара.
  • слабость.
  • учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в сердце, одышка.
  • дрожание, которое особенно заметно на пальцах вытянутых рук.
  • отечность и появление мешков под глазами, набухание век, невозможность сконцентрировать взгляд на предмете, двоение в глазах.
  • снижение веса.
  • поносы.

  Кроме того, гипертериоз — это наследственное заболевание, которому часто сопутствуют и другие аутоиммунные патологии.

  8. Токсический зоб — это опасно?
  

  Нет, но это очень и очень неприятное аутоиммунное заболевание. Переизбыток тиреоидных гормонов отравляет организм, а проблема заключается даже не в щитовидной железе, а в иммунной системе.

  Контролировать его и бороться с симптомами очень не просто. Сердцебиение, потеря веса, тремор, выраженная слабость, утомляемость, раздражительность, дискомфорт, жжение, давление в глазах — диагноз можно поставить с порога.

  При этом на УЗИ часто выявляют гиперплазию щитовидной железы, диффузные изменение, усиление кровотока. В некоторых случаях опухоль может быть настолько большой, что увидеть ее легко и без УЗИ — она приводит к деформации шеи, мешает глотать и дышать.

  Пациенту назначается консервативная медикаментозная терапия (1-1,5 года). Помогает она не всегда — после отмены препаратов только в 30% случаев наступает ремиссия.

  Если терапия не помогла, щитовидную железу полностью удаляют. Другой вариант — лечение радиоактивным йодом.

  9. Операция на щитовидной железе — это опасно?

  При наличии пограничных опухолей, опасных онкогенных узлов и токсических зобов, которые не поддаются консервативному лечению, операция по удалению щитовидной железы или ее части может быть единственным способом восстановить здоровье и даже сохранить жизнь.

  Операции на щитовидной железе у многих до сих пор ассоциируются с рубцом на шее, который приходится скрывать, чтобы никого не пугать и не провоцировать лишние вопросы. Сегодня такие операции выполняются с применением эндовидеохирургической техники:

  • без рубцов на передней поверхности шеи;
  • с минимальной реабилитацией и госпитализацией
  • с высокой точностью, исключая риски традиционного хирургического вмешательства.

  Гормонозаместительная терапия, и тем более пожизненная, назначается не всегда!

  10. Гипотиреоз

  Когда в организме слишком мало Т4, развивается гипотиреоз — противоположность гипертериоза. Обмен веществ замедляется, лишняя жидкость и продукты распада хуже выводятся, человек набирает вес. Причин для его возникновения много, в том числе и недостаток йода. Еще одна важная и коварная — аутоиммунный тиреоидит: в этом случае иммунитет принимает щитовидную железу за опасное инородное тело и начинает разрушать её. Клеток становится мало, и уровень тироксина снижается.

  Причины гипертериоза (стараемся их избегать):

  • 1. Хронический стресс и истощение надпочечников. Высокий кортизол снижает конверсию Т4 в Т3 и приводит к гормональному дисбалансу.
  • 2. Дисбиоз кишечника, пищевая непереносимость глютена, лактозы, фруктозы.
  • 3. Низкокалорийное питание (ниже 1500 ккал) и голодание.
  • 4. Дефицит витаминов и микроэлементов.
  • 5. Аутоиммунное воспаление.
  • 6. Инсулинорезистентность.
  • 7. Доминирование эстрогенов.
  • 8. Онкология, травмы с кровотечениями.

  ВАЖНО!
  Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

  • Поделиться:
  • Combined-Shape-path Created with Sketch.

  

  Перезвоним, проконсультируем и запишем Вас на прием!

  Источник https://meddynasty.ru/lechenie-diffuzno-uzlovogo-zoba

  Источник https://www.euroonco.ru/oncology/endokrinnyj-rak/zob-shhitovidnoj-zhelezy

  Источник https://pirogovclinic.ru/otdeleniya/lechebno-diagnosticheskoe-otdelenie/konsultatsiya-endokrinologa/blog/bezzashchitnaya-shchitovidnaya-zheleza-profilaktika-i-lechenie-zabolevaniy/

  Похожие записи:

  1. Гипогонадизм у женщин — симптомы и лечение
  2. Гипотиреоз у детей
  3. Сахарный диабет 2 типа — инсулинонезависимый тип, зависимый от сахара
  4. Сахарный диабет