Таблетки для лечения колита

Медикаментозное лечение колита: обзор самых эффективных средств

Запущение колита грозит ишемией кишечника, дивертикулёзом, перитонитом и микроколитом. Лекарства — единственный разумный вариант при возникновении воспаления толстого кишечника. Поэтому лучше сразу выбирать лечение самыми эффективными средствами.

Колит – общая информация

Колит кишечника – это серьёзная гастроэнтерологическая патология, требующая к себе медицинского внимания. На сегодняшний день фармацевты предлагают широкий выбор препаратов, использование которых поможет купировать воспалительный процесс и нормализовать работу пищеварения. Тем не менее, самостоятельно назначать их себе нельзя. Помните о том, что лечение колита кишечника должно стать исключительно врачебным вопросом.

Прием медикаментов – это неотъемлемая часть такой терапии. В данном материале мы поговорим о том, как проходит лечение хронического колита кишечника медикаментами, а также рассмотрим наиболее эффективные препараты (список), с помощью которых можно купировать симптоматику этой патологии.

Недуг представляет собой наличие воспаления на слизистой оболочке пищеварительных органов.

Воспалительный процесс приводит к деструктивности органов желудочно-кишечного тракта, а также к нарушению целостности их тканевой поверхности.

Колит кишечника может протекать в 2 формах: острая и хроническая. Первая требует срочного принятия лечебных мер, ведь проявление симптоматики при этом типе патологии лишает больного работоспособности.

Симптоматика и классификация

Для назначения оптимального набора лекарственных средств и схемы лечения необходимо выявить точный вид патологии. В зависимости от типа протекания заболевания и формы – меняется и список наиболее эффективных лекарственных средств для терапии.

Медики выделяют множество типов колита. Основанием для классификации является причина его появления.

В основном выделяют 5 типов данной патологии. Рассмотрим каждую из них в отдельности:

1. Спастический. Провоцирует спастический колит неправильный образ жизни. Речь идёт о вредных привычках, злоупотреблении жирной пищей, малоподвижном образе жизни, игнорировании правил гигиены и так далее. Всё это служит причиной начала воспаления слизистой органов желудочно-кишечного тракта.
2. Псевдомембранозный. Фактором, провоцирующим появление псевдомембранозного колита, является злоупотребление лекарственными препаратами. Некоторые медикаменты оказывают деструктивное воздействие на кишечную слизистую оболочку, способствуя создание на ней благоприятной среды для размножения болезнетворных микроорганизмов.
3. Атрофический. Возникает при ядовой и токсической интоксикации организма. Атрофический колит характеризуется некрозом тканевой поверхности пищеварительных органов.
4. Катаральный. Спусковым механизмом для развития данного типа патологии является пищевое отравление. Прием в пищу несвежей продукции может спровоцировать воспаление толстого кишечника.
5. Язвенный. Возникает язвенный колит кишечника в силу многих причин, среди которых стресс, генетическая предрасположенность, контакт с химическими реагентами и так далее.

Это не единственная классификация заболевания. Его также делят по форме протекания. Их две: острая и хроническая.

1. Острый кишечный колит, в большинстве случаев, возникает в качестве симптома аллергии. Отрицательная реакция организма на аллерген появляется в результате контакта с ним. Симптоматика при острой форме этой болезни выражена явно. Больной, который столкнулся с данной проблемой, из-за плохого самочувствия полностью потеряет работоспособность.
2. Что касается хронического колита, то при нем симптоматика выражена не так явно. Тем не менее, независимо от формы протекания недуга, пациент, которому его диагностировали, будет постоянно испытывать желудочный дискомфорт.

Схема лечения

Пациент, которому диагностировали данную патологию, обязательно должен принимать лекарство. Без этого рассчитывать на выздоровление не придется.

В общем, лечебная терапия при воспалении пищеварительных органов включает в себя:

• употребление обезболивающих медикаментов.
• соблюдение правил лечебной диеты.
• прием противовоспалительных лекарственных средств.
• витаминотерапию.
• употребление антидепрессантов (если недуг был спровоцирован психоэмоциональным напряжением).
• приём антибиотиков.

В некоторых индивидуальных случаях лечащий врач может назначить своему пациенту медикаменты других фармацевтических групп.

Описание различных препаратов по их направленности

В терапии колита доктора пользуются различными лекарствами. Все их можно классифицировать по ожидаемому эффекту:

1. Медикаменты класса сульфаниламидов (Сульфасалазин, Месакол). Их действие направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов.
2. Комплексные лекарства (Интестопан, Мексаза). Подавляют нежелательную флору, содержат ферменты.
3. Биологические средства с полезными микроорганизмами и лекарства класса эубиотиков (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс). Населяют кишечник лакто- и бифидобактериями.
4. Препараты, содержащие ферменты (Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал). Улучшают пищеварение, чтобы в кишечнике не было гнилостных и бродильных процессов вследствие попадания туда неферментированной пищи.
5. Медикаменты из разряда спазмолитиков (Но-шпа, Папазол, Белластезин). Снимают болевые ощущения, если это необходимо.
6. Моноклональные антитела. Новшество в медицинской практике. Они позволяют организму самостоятельно справиться с воспалением, наделяя клетки иммунной системы способностью распознавать проблему и устранять ее.

Лечение колита современными лекарственными средствами

Рассмотрев схемы медикаментозного лечения колита, можно выделить основные направления терапии. К ним относятся:

• противобактериальное и противопаразитарное лечение.
• иммуномодулирующая терапия.
• коррекция частоты опорожнений, стабилизация работы ЖКТ.
• восстанавливающее лечение.
• восстановление нормобиоза кишечника.
• борьба с явлениями интоксикации, сенсибилизации.

Если рассматривать немедикаментозное лечение, то оно включает общее оздоровление организма, массаж, коррекцию питания и др. Рассмотрим каждую ветвь лечения.

Противобактериальное и противопаразитарное лечение

Противобактериальное лечение является основополагающим для удачной терапии данного заболевания. Однако неправильно подобранные препараты не только не принесут результата, но и усугубят ситуацию, вызвав привыкание у микроорганизмов и сделав их более стойкими к лекарствам.

Поэтому прежде чем назначать какие-то таблетки, необходимо выявить возбудителя. Это нужно чтобы четко понимать, с кем же предстоит борьба, а также определить чувствительность данного возбудителя к конкретным препаратам. В этом случае лечение будет быстрым и эффективным.

Также стоит понимать, что погибшие микроорганизмы освободят место для подселения новой микрофлоры, потому вместе с борьбой с конкретным возбудителем нужно также создать непригодные условия жизни для других патогенных бактерий.

После этого врач выбирает препарат и назначает курс лечения. Наиболее часто используют антибиотики и сульфаниламиды. Среди антибиотиков можно выделить следующие препараты:

• Рифаксимин,
• Неомицин,
• Бацитрацин,
• Рамопланин.

Важно пройти полный курс терапии, так как не долечив инфекцию либо снизив необходимую концентрацию препарата в крови, можно снизить эффективность и осложнить дальнейшую терапию. Тогда бактерии станут устойчивыми и данные антибиотики утратят свою эффективность в их отношении.

Также для борьбы с возбудителями колита применяют сульфаниламидные препараты, наиболее популярны из них:

Вместе с препаратами этих двух групп применяют противомикотические средства:

• Фунгизон,
• Венцидин,
• Сарамицетин,
• Амфоглюкамин.

Противогрибковые медикаменты препятствуют росту дрожжеподобных грибов в просвете толстого кишечника.

Так как нередко течение колита осложняют глистные инвазии и протозойные заболевания, необходимо подключить и препараты, которые избавят вас от паразитов и помогут оздоровить не только желудочно-кишечный тракт, но и весь организм, за счет устранения интоксикации продуктами жизнедеятельности гельминтов. В их основе следующие действующие вещества:

• метронидазол,
• дихлорофен,
• фенасал,
• пиперазин.

Восстановление нормобиоза кишечника

После успешной противоинфекционной терапии кишечник остается недозаселенным полезной микрофлорой и может снова стать местом размножения патогенных бактерий. Чтобы этого не произошло, необходимо создать хорошие условия и обеспечить размножение полезной микрофлоры на стенках толстой кишки. Для этих целей в медицине применяют пробиотики и эубиотики.

Среди пребиотиков особой популярностью в гастроэнтерологии пользуются:

• Лактулоза,
• Инулин,
• Симбиотик.

Эти препараты обеспечивают подходящие условия для роста необходимой микрофлоры в толстом кишечнике.

Из пробиотиков можно выделить:

• Хилак форте, содержащий эшерихии коли и лактобактерии;
• Пробифор с высушенными бифидобактериями;
• Линекс, содержащий энтерококки, лакто- и бифидобактерии.

Существуют также синбиотики, которые содержат в своем составе и пробиотики, и пребиотики:

• Бифидумбактерина-Мульти,
• Нормоспектрум,
• Нормофлорин-Б.

Восстановление биоценоза в кишечнике не только помогает наладить все процессы пищеварения и поддерживать в хорошем состоянии слизистую оболочку кишечника, но также способствует укреплению иммунитета человека, ведь кишечник играет ведущую роль в нем.

Иммуномодулирующая терапия

Так как в возникновении некоторых видов колита не последнюю роль играют аутоиммунные процессы, а также общее снижение защитных сил организма, невозможно добиться излечения организма, не восстановив иммунную функцию организма.

Чаще всего применяют:

• Иммунал – это препарат на основе растительных, естественных компонентов, который практически не имеет противопоказаний и обеспечивает хороший результат;
• Суперлимф, Лейкомакс – препараты группы цитокинов;
• Серамил, Миелопид – иммуностимуляторы костномозговые;
• Тактивин, тималин – из вилочковой железы животных;
• Деринат, Полудан – лекарства на основе нуклеиновых кислот.

Для устойчивого улучшения работы иммунной системы организма необходимо длительное и систематическое лечение данными препаратами.

Коррекция частоты опорожнений, стабилизация работы ЖКТ

Колиты могут сопровождаться как запорами, так и частой диареей, поэтому необходимо не только бороться с этими симптоматическими признаками заболевания, но и обеспечить нормальную работу кишечника для предотвращения этих неприятных состояний.

При запорах предпочтительно применять наиболее мягкие слабительные средства, например, продукты, оказывающие послабляющее действие, свечи, таблетки и сиропы на основе растительных компонентов. И только в случае их неэффективности можно переходить к более серьёзным синтетическим препаратам, подбор которых должен производить врач.

Для слабительного эффекта необходимо включить в свой рацион сливовый и свекольный сок, морковь, чернослив, кабачки, кисломолочные продукты, есть злаки и цельнозерновой хлеб. Полезным будет употребление овсяной каши, так как она не только слабит, но и обладает обволакивающим свойством.

Из слабительных на растительной основе можно отметить:

• РектАктив – свечи, в их состав входит конский каштан, который и способствует дефекации;
• Сенаде, содержащий в себе траву сену;
• Мукофальк – главным действующим компонентом является подорожник, а точнее его семена;
• Мусинум, содержащий в себе анис, крушину, сену и больдо.

В случае неэффективности этих препаратов можно обратить внимание на глицериновые свечи, свечи с маслом облепихи, Дюфалак, Регулакс, Гутталакс, натрия сульфат, натрия цитрат, целлюлозу и другие препараты.

Помимо лекарственных средств можно прибегнуть к клизме либо массажу и физическим упражнениям, направленным на облегчение ежедневного стула.

При обратной проблеме – диарее – необходимо включить в свой рацион крепящие продукты: крепкий черный чай, рис, мучные изделия, гранат, чернику и другие. Если коррекция питания оказалась неэффективной, то необходимо принять:

• Смекту – сорбент, способствующий выведению вредных веществ и соединений из организма (Энтеросгель, Полисорб – аналоги);
• Энтерол – препарат, в состав которого входят специальные грибки, способствующие нормализации микрофлоры в кишечнике при диарее;
• Лоперамид – лекарство, которое борется с чрезмерной перистальтикой кишечника.

Если диарею сопровождает высокая температура, необходимо её сбить как можно быстрее, так как гипертермия может усилить потерю жидкости организмом и привести к обезвоживания. Больного следует как можно чаще поить подсоленными растворами для нормализации объема циркулирующей крови. Также рекомендуется следить за общим состоянием пациента, не допуская его ухудшения.

Восстанавливающее лечение

Крайне важно не только убрать воспаление кишечника, но также и восстановить его нормальное строение, регенерировать слизистую.

В этом вам помогут препараты Медцивин, Цивилин, которые способствуют нормализации кровоснабжения, имеют противовоспалительный эффект, помогают клеткам восстановиться.

Свечи Натальсид содержат в себе альгинат натрия, помогут справиться с эрозиями и язвами в толстом кишечнике.

Метилурациловые свечи также восстановят нормальное строение слизистой оболочки на всем протяжении кишечника.

Также можно употреблять настойку прополиса либо использовать прополис при процедуре микроклизм. Прополис стимулирует восстановление кишечника и нормализацию его функционирования.

Борьба с явлениями интоксикации, сенсибилизации

Это направление терапии подразумевает применение сорбентов:

• Смекта,
• Энтеросгель,
• Полисорб.

Также используют растворы для внутривенного применения:

• реоглюман,
• гемодез,
• реополиглюкин,
• альбумин.

Хороший эффект дает применение мочегонных средств, ведь вместе с мочой организм выводит массу вредных соединений:

• Фуросемид,
• Арифон,
• Адельфан-Эзидрекс.

Десенсибилизация же включает в себя прием таблеток, направленных на борьбу с аллергическими реакциями в организме, для этого назначают:

• Тавегил,
• Пипольфен,
• Диазолин,
• Кларитин.

Направленность действия лекарств и обзор эффективных средств

Цель приема этих таблеток заключается в снятии симптомов болезни и устранении причины ее появления.

Сульфасалазин

Оказывает сильнейшее противовоспалительное действие. Оно основано на незамедлительном подавлении очага патогенных микроорганизмов путем нарушения метаболизма в их клетках.

Действующее вещество не позволяет цепочке ДНК размножаться. Сульфасалазин показан пациентам старше 16 лет по 1-2 граммам 3-4 раза в день на активной стадии. Далее — 500 мг вещества до окончания поддерживающего этапа. Лекарство имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначается только специалистом.

Мекасол

Также противомикробный препарат с широким спектром воздействия. Производится в виде таблеток, которые следует употреблять за час до приема пищи 2-4 раза в сутки. Если нет побочных эффектов и отклонений в работе печени и почек, то доза составляет 50 мг на один килограмм массы тела пациента.

Интестопан

Лекарственное средство, подавляющее рост болезнетворных организмов. Быстро улучшает состояние пациента, устраняя вздутие, избавляя от расстройств кишечника.

На стадии обострения болезни принимают по 1-2 таблетки 5-6 раз в сутки непосредственно после еды. Длительность терапии составляет десять дней. Увеличение срока применения строго запрещено.

Мексаза

Имеет вид драже, запрещенных к дроблению и разжевыванию. Обладает ферментным и противомикробным действиями. Употребляют лекарство вместе с едой или непосредственно до приема пищи.

В сутки принимают трижды, по одному драже за раз. Продолжительность лечения составляет неделю. В крайних случаях лечащий врач может пролонгировать курс до четырех недель, но под строгим наблюдением за зрением пациента.

Бифидумбактерин

Средство, населяющее кишечник бифидобактериями. Схема назначения очень проста, поэтому пациенты часто выбирают его для приема. Две капсулы лекарства принимают до еды трижды в сутки, запивая парой глотков воды. Длительность терапии довольно большая, она составляет шесть недель.

Фестал

Ферментный препарат, разрешенный для длительного применения, вплоть до трех месяцев. Назначают по 20 мг действующего вещества трижды в сутки после приема пищи. Фестал способствует улучшению переваривания еды, не давая ей задерживаться в просвете кишечника.

Панзинорм

Это тоже средство ферментного класса. Его прием производится при каждом употреблении пищи. Две таблетки — с основной едой и одну с перекусом. Разрешается в день пить до 15 доз.

Но-шпа

Спазмолитик. Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, снимая болезненность. При хроническом колите принимают две таблетки по два раза в сутки, на острой стадии болезни разрешено увеличивать число приемов до трех раз. Обычно курс длится три дня, но при необходимости продлевается до пяти.

Белластезин

Обезболивающее. Прием — только в терапии у взрослых пациентов (возрастом от 14 лет). При любой форме заболевания выписывают 1 капсулу три раза в день. Максимальный курс приема – пять дней.

Ректальные свечи

Мощным местным противовоспалительным свойством обладают ректальные суппозитории. Такой способ лечения известен уже многие десятилетия. Он доказал свою эффективность на практике.

Ректальные свечи, проникая в прямую кишку, не только купируют воспалительный процесс на слизистой органа, но также и обезболивают этот участок поражения.

Их целесообразно использовать не только в лечебных, но и в профилактических целях. Люди часто прибегают к применению таких лекарств при частом возникновении кишечного воспаления.

Одним из наиболее действенных суппозиториев, быстро купирующих проявление симптоматики данной патологии, является Салофальк.

Это прекрасное средство, обладающее ярко выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Уже за несколько дней его использования, больной может ощутить положительный результат.

Салофальк целесообразно использовать при наличии ректальных трещин и других проявлениях повреждения тканевой поверхности кишечника.

Препарат обладает ранозаживляющим свойством, что делает его незаменимым при наличии осложнений колита.

Карбонат кальция, ацидин-пепсин, соляная кислота

Для лечения колита многие врачи рекомендуют применение холинергических средств и адреноблокаторов, указывая на их высокую эффективность. Применение этих препаратов допускается только под наблюдением врача в стационаре. Они могут дать осложнения на сердечно-сосудистую систему и спровоцировать обострения других заболеваний.

Клетки, вырабатывающие слизь оболочки кишки, при воспалении начинают усиленно производить слизь. Такая слизь имеет иной химический состав, отличающийся от нормальной, он более агрессивный. Поэтому находясь в просвете кишки, такая слизь в определенном количестве является сильным раздражителем, вынуждающая кишку к ускоренному изгнанию содержимого. Чтобы избежать подобного процесса, рекомендуют обволакивающие и вяжущие средства, чтобы не подвергать раздражающему воздействию слизи слизистую оболочку кишки. В результате чего раздражение должно уменьшиться, и продукция самой слизи снизится.

Карбонат кальция считается лучшим средством для лечения колита, а так же средства растительного происхождения.

Назначают по 1—1,5 г карбонат кальция внутрь после приема пищи через 1,5 ч. Если при синдроме раздраженной толстой кишки в организме больного обнаружено снижение кислотности желудочного сока, рекомендовано принимать ацидин-пепсин или соляную кислоту во время приема пищи. Предпочтителен прием ферментных препаратов, например панзинорма-форте, если достоверных данных о снижении кислотности нет.

Вазелиновое масло

При лечении колита вазелиновое масло из масляных слабительных предпочтительнее, так как оно смазывает кишечную стенку, не раздражая ее, размягчает каловые массы, ускоряя продвижения их к выходу (применять внутрь не более 2 ст. л. в день); оливковое масло (принимается натощак с последующим приемом минеральной воды 200—300 мл); касторовое масло оказывает очень хороший эффект при лечении колита (принимается внутрь 15—30 мл), однако реакции кишечника не происходит при длительном его применении. Касторовое масло более целесообразно при периодических запорах.

Таблетки для лечения колита

Колит является очень распространенным заболеванием, оно свойственно людям разной половой принадлежности с частыми проблемами пищеварения. Самолечение обеспечивает лишь временное облегчение и может навредить здоровью при наличии в организме сопутствующих патологий. Поэтому успешное лечение начинается со своевременной диагностики.

Виды колита

Результативное лечение при колите кишечника у взрослых зависит от формы заболевания, индивидуальных особенностей организма. Условная классификация заболевания по особенностям течения патологического процесса представлена такими видами:

Острый. Спровоцирован аллергической реакцией, некачественным питанием, бактериальной инфекцией. Под воздействием патогенных факторов происходит воспаление слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника, желудка.

Хронический. Болезнь вызвана длительным приемом слабительных средств, нарушением микрофлоры кишечника и патогенными микроорганизмами. Происходит воспаление органов ЖКТ с рецидивирующими приступами боли. Предусмотрена классификация по эндоскопическим характеристикам.

Виды колита таковы:

1. Псевдомембранозный. Долгое лечение антибиотиками нарушает микрофлору кишечника и создает благоприятные условия для активности вредоносных бактерий. Проявляется колит выраженными симптомами дисбактериоза (диарея, метеоризм, вздутие живота).
2. Язвенный. Провоцирующими факторами считаются стресс, неправильное питание, инфекции, генетические заболевания. Такая форма заболевания сопровождается гнойным воспалением толстого кишечника, протекает в тяжелой форме.
3. Атрофический. Происходит интоксикация организма ядами, солями тяжелых металлов, токсинами, химическими реагентами. При таком заболевании наблюдается частичная атрофия толстой кишки, когда стенки органа постепенно истончаются.
4. Спастический. Основными причинами болезни являются вредные привычки, неправильное питание, нездоровый образ жизни. Пациенты с этой формой колита жалуются на синдром раздраженного кишечника (боль и спазмы в животе, диарея, метеоризм).
5. Катаральный. Патогенными факторами являются пищевые отравления, кишечные заболевания, дефицит витаминов, ослабление местного иммунитета.

Диагностика колита

Для определения формы заболевания и назначения адекватного медикаментозного лечения необходимо проведение диагностики. Точная диагностика включает ряд лабораторных и клинических обследований:

Колоноскопия или ректороманоскопия. Такие методики способны выявить катаральные или атрофические изменения на слизистой оболочке кишечника.

Копрология. Таким способом можно дать реальную оценку работе пищеварительной системы, обмена веществ.

Рентгенография или ирригография. Можно определить непосредственно расположение очага патологии, оценить структуру слизистой оболочки толстого кишечника.

Общий анализ крови и мочи. Необходимы для выявления воспалительного, инфекционного процесса. Общий анализ кала, исследование на яйца простейших. Если вовремя сдать биологический материал на исследование и выявить паразитов, можно остановить патологический процесс истончения стенок толстого кишечника, тем самым повысить эффективность лечения колита.

Может потребоваться проведение биопсии (взятие клеток кишечника для анализа). Объясняется необходимость выполнения анализа схожестью симптоматики колита с признаками злокачественных новообразований. Если онкологические процессы отсутствуют, и диагностировано воспаление толстого кишечника, клинический исход благоприятный.

Лечение медикаментами

При выборе препарата врач опирается на результаты анализов и причину, вызвавшую развитие заболевания. Без устранения первопричины ведение эффективной терапии не представляется реальным.

Например, если болезнь вызвали глистные инвазии, то медикаментозное лечение будет направлено на уничтожение этих простейших.

Когда в анамнезе присутствуют другие расстройства ЖКТ, занимаются их терапией. Часто лекарства при колите те же, что и при остальных недугах системы пищеварения человека.

Надо ли лечиться медикаментозно?

Лекарства — единственный разумный вариант при возникновении воспаления толстого кишечника. Запущение колита грозит ишемией кишечника, дивертикулёзом, перитонитом и микроколитом.

Можно было бы понадеяться на народные средства, но это только полумеры, которые не смогут принести быстрого результата, если вообще в чём-то смогут помочь. Последователи народных средств говорят о том, что настои и травы щадят кишечник, но того же результата можно добиться при совместном применении лекарств и пробиотиков. Только лекарства могут справиться с ситуацией, поскольку нет надобности делать операцию.

Лекарства дают избавление от неприятных симптомов. Вызванное гнилостными бактериями газообразование ведет к раздуванию живота, человек ощущает распирающее действие газов.

Их состав является токсичным, поэтому происходит раздражение нервных окончаний в кишке и ее спазмирование. Такая реакция вызывает боль, имеющую схваткообразный характер. Часто у пациентов возникает понос.

Неразумно терпеть эти проявления. Лучше снять их при помощи современных методов, помочь кишечнику восстановить благоприятную микрофлору, остановить воспалительный процесс и избавиться от дискомфортных проявлений болезни.

Принципы лекарственного лечения колита

Толстый кишечник является конечным отделом пищеварительного тракта. В нем формируются каловые массы, всасывается вода, питательные вещества и витамины. Его стенки покрыты слизистой оболочкой, которая состоит из клеток эпителия. При воспалении этой оболочки ставится диагноз колит.

Чем лечить колит кишечника, определяет лечащий врач, поскольку терапевтическая тактика зависит от типа заболевания. Так, колит классифицируется на язвенный, псевдомембранозный, ишемический, хронический, острый, спастический, энтероколит.

Каждому больному составляется индивидуальная схема лечения, и какие лекарства будут назначаться, зависит от тяжести течения заболевания, клинических проявлений, степени интенсивности болевого синдрома и сопутствующих осложнений. Каждому типу заболевания соответствует своя терапевтическая тактика и набор лекарственных средств:

1. Ишемический колит: препараты для нормализации вязкости крови, сосудосуживающие и гипогликемические средства, спазмолитики, ферменты и фосфолипиды.
2. Энтероколит: спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикационная терапия, средства регидратации.
3. Спастический колит: спазмолитики, регуляторы моторики кишечника, противодиарейные препараты, седативные средства, ферменты, пробиотики.
4. Язвенный колит: противовоспалительные, заживляющие и антидиарейные препараты, обезболивающие, иммуномодуляторы, препараты железа.
5. Лечение колита кишечника медикаментами направлено на облегчение болевого синдрома, остановку кровотечения из прямой кишки, устранение диспепсических явлений таких, как метеоризм, расстройство стула и прочее. При хроническом колите тактика лечения определяется фазой заболевания, и сочетает лекарственные методы терапии и соблюдение диеты.
6. При инфекционном происхождении колита назначают антибактериальные препараты. Если же причиной развития воспаления стала глистная инвазия, то назначают противогельминтные средства. Поскольку заболевание может сопровождаться сильным болевым синдромом, больному рекомендуется прием спазмолитических средств.

Постоянным спутником колита является диарея, поэтому в схему лечения включаются средства для ее остановки. Кроме того, необходима коррекция кишечной микрофлоры. При всех типах колита назначаются сорбенты, они выводят токсины и вредные вещества, а также продукты жизнедеятельности бактерий. В качестве таковых используются Смекта, Энтеросгель, Фильтрум-сти, Неосмектин, Полисорб.

Какие виды лекарств существуют

Способы терапии подбираются специалистом, назначать их себе самостоятельно не рекомендуется. Принимаются препараты строго под наблюдением гастроэнтеролога. Выбор методики терапии обусловлен рядом факторов: состав микрофлоры, характер воспалительного процесса, сопутствующие заболевания, возрастная категория больного и пр.

Для устранения распирания живота и метеоризма применяют средства, содержащие активированный уголь, симетикон, экстракт фенхеля.

Восстановление благоприятной флоры в кишечнике — задача биологических добавок.

При затруднении дефекации используют слабительное.

Когда у пациента расстройство кишечника, ему назначают прием противодиарейных медикаментов.

Для уменьшения очага поражения и с целью снять воспаление врач выписывает противовоспалительные препараты.

Комплексное применение этих лекарств позволяет избавиться от проблемы и вернуться к нормальному образу жизни.

При хроническом колите кроме медикаментов приписывают витамины групп С, В, РР, U. Эти органические соединения употребляют орально, парентерально, в виде уколов. Уколы делают некоторыми витаминами группы В.

В1 употребляют для лучшего очищения организма.

Витамин В3 улучшает вырабатываемость желудочной кислоты, гармонизирует функциональность кишечного тракта.

U используют как строительный материал. С помощью него поврежденные участки кишечника восстанавливаются. PP включает деятельность секреторной функции человеческого желудка.

Применение антибиотиков

Назначение антимикробных средств очень неоднозначно, у многих врачей по этому поводу своя точка зрения. Порой такие вещества убивают полезные микроорганизмы, вызывая дисбактериоз и усугубляя картину колита.

Микрофлора кишечника гибнет, и лечение затягивается. Но бывает, что без назначения противомикробных лекарств не наступает эффекта выздоровления.

Если диагностирован спастический колит, то его терапия лучше проходит без антибиотиков. В остальных случаях противомикробные средства назначает лечащий врач.

Антибактериальная терапия

Когда патогенная среда быстро растет, приходится прибегнуть к антимикробным препаратам. Принимают их строго по схеме, рекомендованной гастроэнтерологом. В зависимости от состояния больного и стадии колита врач выбирает правильную методику.

Это могут быть медикаменты из группы сульфаниламидов. Например, фталазол или сульгин. Прием их ведется строго по назначению гастроэнтеролога по такой схеме:

1. На стадии интенсивного лечения воспаления препарат принимается шесть раз в сутки. Количество дней определяется запущенностью болезни и собственными силами организма к восстановлению.
2. Второй этап – угнетение остаточных патогенных организмов. Длится он два дня, прием ведется четыре раза в сутки.
3. Третья ступень – закрепление эффекта. На нее отводится двое суток, с приемом лекарств три раза в день.

По результатам исследования микрофлоры пациента доктор может выписать антибактериальный препарат с узким спектром действия, направленный на уничтожение конкретного вида патогенных микроорганизмов.

Еще в практике колитов распространены антимикробные лекарства с оксихинолином (Интестопан и Энтеросептол). Это более тяжелые средства, их применение целесообразно, когда микроорганизмы выработали устойчивость ко многим антибиотикам.

Схема лечения зависит от стадии и запущенности заболевания. Продолжительность терапии медикаментами, содержащими оксихинолин, составляет около десяти дней.

Описание различных препаратов по их направленности

В терапии колита доктора пользуются различными лекарствами. Все их можно классифицировать по ожидаемому эффекту:

• Медикаменты класса сульфаниламидов (Сульфасалазин, Месакол). Их действие направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов.
• Комплексные лекарства (Интестопан, Мексаза). Подавляют нежелательную флору, содержат ферменты.
• Биологические средства с полезными микроорганизмами и лекарства класса эубиотиков (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс). Населяют кишечник лакто- и бифидобактериями.
• Препараты, содержащие ферменты (Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал). Улучшают пищеварение, чтобы в кишечнике не было гнилостных и бродильных процессов вследствие попадания туда неферментированной пищи.
• Медикаменты из разряда спазмолитиков (Но-шпа, Папазол, Белластезин). Снимают болевые ощущения, если это необходимо.
• Моноклональные антитела. Новшество в медицинской практике. Они позволяют организму самостоятельно справиться с воспалением, наделяя клетки иммунной системы способностью распознавать проблему и устранять ее.

Направленность действия лекарств и популярные средства

Цель приема этих таблеток заключается в снятии симптомов болезни и устранении причины ее появления.

1. Сульфасалазин. Оказывает сильнейшее противовоспалительное действие. Оно основано на незамедлительном подавлении очага патогенных микроорганизмов путем нарушения метаболизма в их клетках. Действующее вещество не позволяет цепочке ДНК размножаться. Лекарство имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначается только специалистом. Дозировка Сульфасалазина зависит от возраста больного:

• для детей 5-7 лет – по 0.5-1 таблетке 3-6 раз в день;
• после 7 лет – по 1 таблетке с такой же периодичностью;
• взрослые могут принимать по 1 таблетке 4 раза в сутки в первый день терапии, во второй – по 2 таблетки, в 3 день и далее – по 3-4 таблетки 4 раза в день.

Противопоказания: заболевания кровеносной системы, патологии печени и почек и индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.

1. Месакол. Также противомикробный препарат с широким спектром воздействия. Производится в виде таблеток, которые следует употреблять за час до приема пищи 2-4 раза в сутки. Если нет побочных эффектов и отклонений в работе печени и почек, то доза составляет 50 мг на один килограмм массы тела пациента.
2. Интестопан. Лекарственное средство, подавляющее рост болезнетворных организмов. Быстро улучшает состояние пациента, устраняя вздутие, избавляя от расстройств кишечника. На стадии обострения болезни принимают по 1-2 таблетки 5-6 раз в сутки непосредственно после еды. Длительность терапии составляет десять дней. Увеличение срока применения строго запрещено.
3. Мексаза. Имеет вид драже, запрещенных к дроблению и разжевыванию. Обладает ферментным и противомикробным действиями. Употребляют лекарство вместе с едой или непосредственно до приема пищи. В сутки принимают трижды, по одному драже за раз. Продолжительность лечения составляет неделю. В крайних случаях лечащий врач может пролонгировать курс до четырех недель, но под строгим наблюдением за зрением пациента.
4. Бифидумбактерин. Средство, населяющее кишечник бифидобактериями. Схема назначения очень проста, поэтому пациенты часто выбирают его для приема. Две капсулы лекарства принимают до еды трижды в сутки, запивая парой глотков воды. Длительность терапии довольно большая, она составляет шесть недель.
5. Фестал. Ферментный препарат, разрешенный для длительного применения, вплоть до трех месяцев. Назначают по 20 мг действующего вещества трижды в сутки после приема пищи. Фестал способствует улучшению переваривания еды, не давая ей задерживаться в просвете кишечника.
6. Панзинорм. Это тоже средство ферментного класса. Его прием производится при каждом употреблении пищи. Две таблетки — с основной едой и одну с перекусом. Разрешается в день пить до 15 доз.
7. Панкреатин. Принимать медикамент следует сразу после еды по одной таблетке три раза в сутки. Выпускается Панкреатин в одной дозировке, что значительно облегчает схему применения лекарственного препарата. Показывает такие же высокие результаты, как и Фестал, при этом имея более приятную и доступную стоимость. Если у больного с колитом долгое время наблюдаются проблемы с перевариванием пищи, Панкреатин можно принимать до трех месяцев.
8. Но-шпа. Спазмолитик. Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, снимая болезненность. При хроническом колите принимают две таблетки по два раза в сутки, на острой стадии болезни разрешено увеличивать число приемов до трех раз. Обычно курс длится три дня, но при необходимости продлевается до пяти.
9. Белластезин. Обезболивающее. Прием — только в терапии у взрослых пациентов (возрастом от 14 лет). При любой форме заболевания выписывают 1 капсулу три раза в день. Максимальный курс приема – пять дней.
10. Папазол. Нельзя превышать количество употребленных доз, чтобы не спровоцировать у больного такие состояния, как запор и боль в животе, которые сопровождают колит. При лечении данного заболевания пациенту могут назначать по одной таблетке три раза в сутки. Максимально допустимая продолжительность терапии составляет четыре дня, после чего необходимо оценить результат проведенного лечения.
11. Бесалол. Это комплексный препарат, сочетающий спазмолитический и холинергический эффекты. Выпускается в форме таблеток. В одной таблетке содержится 0,01 гр экстракта красавки и 0,3 гр фенилсалицилата. Бесалол как лекарство от колита оказывает активное спазмолитическое и противомикробное действия за счет входящих в его состав веществ. Препарат назначается также при энтероколите, диарее и диспепсических расстройствах. Как таблетки при колите Бесалол принимается внутрь по 1 штуке 3 раза в день после приема пищи.
12. Децител. Это еще один спазмолитический препарат, активным лекарственным компонентом которого является пинаверия бромид. Выпускается в форме таблеток, окрашенных в оранжевый цвет. Децител как таблетки от колита кишечника назначается для снятия спазмов и боли, так как при приеме препарата ощущается обезболивающий эффект, необходимый для устранения симптомов колита. Препарат следует принимать внутрь 3 раза в день по 1 таблетке. Не рекомендуется лечение колита таблетками Децитела при гиперчувствительности организма к этому средству и в детском возрасте.
13. Мезим Форте. Мезим Форте для лечения колита активизирует процессы пищеварения, улучшает усвоение питательных веществ благодаря уникальному ферментному составу. Выпускается в форме таблеток, принимают по 1 шт перед приемом пищи. Не рекомендуется использовать препарат на фоне панкреатита и при гиперчувствительности к его компонентам. То же самое относится и к Креону — ферментному препарату, улучшающему процессы пищеварения, близкому аналогу Мезим Форте.
14. Лоперамид. Обычно воспалительные процессы в толстом кишечнике протекают с чередованием диареи и запоров. Первое расстройство встречается значительно чаще. Поэтому нередко возникает необходимость в противодиарейных лекарствах от колита кишечника. Одним из них является Лоперамид, отечественный аналог популярного Иммодиума. Препарат успешно устраняет такое неприятное состояние, как понос. Препарат выпускается в таблетках и капсулах. Основной действующий компонент — гидрохлорид лоперамида — быстро избавляет от диареи, а также нормализует водно-солевой баланс, предотвращая обезвоживание организма. Дозировка:
    1. детям с 4 лет — до 6 мг лекарства в сутки,
    2. взрослым – до 16 мг, но обычно хватает меньшего количества.

Противопоказания к употреблению: беременность, грудное вскармливание,склонность к запорам, непроходимость кишечника, повышенная чувствительность к компонентам препарата. После каждого акта дефекации, если возникли очевидные симптомы диареи, рекомендуется принимать по 1 таблетке Лоперамида. Эффект обычно наступает быстро. Запрещено использовать при колите кишечника таблетки Лоперамида, если есть подозрения или подтверждена непроходимость кишечника, при язвенном колите, дизентерии

Недорогие заменители при колите

Терапия колита обходится недешево. Но существует ряд лекарств недорогой ценовой линейки, которые могут заменить дорогие аналоги:

• Аналог Но-шпы – Дротаверин. Он оказывает спазмолитическое действие, если это необходимо больному.
• Вазелиновое масло. Применяют для смягчения анального сфинктера, позволяя каловым массам мягко выходить наружу.
• Лоперамид. Назначается при поносе, принимается после каждого акта дефекации.
• Бификол. Относительно недорогая добавка для заселения кишечника полезной флорой.

Лечение таблетками детей

Детям разрешены к применению далеко не все таблетки, поэтому лечением ребенка должен заниматься педиатр. Терапия направлена на уничтожение возбудителя. Основным средством терапии при восстановлении слизистой оболочки является лечебное питание. Помимо диеты, назначаются препараты с ферментами, пребиотики, энтеросорбенты.

Сколько длится лечение медикаментами?

Поскольку колит — не рядовое заболевание, лечение проходит достаточно долгое время. Успех может быть достигнут только при полном соблюдении инструкций лечащего врача. Итак, лечение может длится от месяца до полугода, после чего необходимо в течение долгого времени поддерживать свой организм на витаминах и пробиотических добавках, которые будут обеспечивать здоровое состояние желудочно-кишечного тракта.

Колит — симптомы и лечение

Что такое колит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракина Александра Анатольевича, проктолога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Куракина Александра Анатольевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Проктолог (колопроктолог) Cтаж — 12 лет
«Централ Клиник»
Дата публикации 20 декабря 2017 Обновлено 1 июня 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Колит (лат. colitis, от греч. kolon (толстый кишечник) и itis (воспаление) — собирательное понятие, включающее большую группу заболеваний с одним общим признаком: воспалением толстого кишечника.

Основные признаки колита: частый жидкий стул с кровью, боль в животе и высокая температура.

Колиты встречаются в практике гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, колопроктологов, хирургов и других специалистов.

Этиология колита

Основные формы колитов можно описать только по отдельности, в зависимости от этиологического фактора. Размеры статьи не позволяют коснуться всех видов колита. Рассмотрим только основные из них.

Инфекционный колит — это заболевание кишечника, возникающее из-за активизации условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике или попадания новых болезнетворных микробов из внешней среды. [1]

Инфекционный колит имеет очень широкое распространение: нет человека, ни разу не переносившего данное заболевание. Количество заболевших увеличивается в жаркий период, когда создаются благоприятные условия для распространения инфекции. Поэтому чаще болеют люди в регионах с жарким климатом (Африка, Юго-Восточная и Средняя Азия). Заболевание чаще встречается в детском возрасте, особенно у детей, посещающих учебные заведения (детские сады, школы и т. д.). Гастроэнтерологи и проктологи могут встречать в практике больных с данной патологией, но она не является профильной. Лечат заболевание обычно инфекционисты.

Причины инфекционного колита:

• бактерии (шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, брюшнотифозная палочка, кампилобактерии, протей, стафилококки);
• вирусы (аденовирус, энтеровирус, ротавирус);
• простейшие (амебы, лямблии и др.);
• возбудители туберкулеза и сифилиса;
• грибки (кандида, актиномицеты). Возникновение грибкового колита свидетельствует о снижении иммунитета и часто проявляется у лиц, страдающих СПИДом, получающих химиотерапию, стероидные гормоны;
• дисбактериоз.

Формы инфекционного колита:

• катаральная;
• фиброзная;
• катарально-геморрагическая;
• флегмонозная;
• флегмонозно-гангренозная;
• некротическая.

Воспалительные явления могут иметь стадийный характер, а могут сразу иметь картину запущенного воспаления. Его выраженность напрямую зависит от характера инфекции. Некротическое и флегмонозно-гангренозное воспаление встречается при клостридиальной инфекции. Катарально-геморрагическое — при дизентерии. Катаральное воспаление встречается чаще при вирусных заболеваниях. [2]

Ишемический колит — воспаление стенки толстого кишечника, возникающее из-за нарушения процессов кровобращения. Существует хроническое и острое нарушение кровообращения. [3]

Причиной нарушения кровообращения является полное прекращение или критическое снижение притока крови к толстой кишке, вследствие чего возникает воспаление. При тяжёлом течении может приводить к некрозу стенки кишечника. Причиной закупорки сосудов могут быть тромбы, но чаще всего к сужению просвета сосуда приводят атеросклеротические бляшки. Поэтому болезнь чаще проявляется у лиц пожилого возраста. Около 79% больных ишемическим колитом старше 48 лет. [4] Частота встречаемости не имеет связи с половой принадлежностью и регионом. Впервые открыт в 1966 году. Ишемический колит является профильным заболеванием для колопроктологов, но им также занимаются общие хирурги и гастроэнтерологи. [5]

Причины ишемического колита:

• атеросклероз сосудов;
• закупорка брыжеечных сосудов вследствие эмболии или тромбоэмболии (в результате аллергических реакций, травм, осложнений операций, системного васкулита, ДВС-синдрома);
• снижение давления крови может приводить к нарушению питания стенки кишки.

Закупорка просвета сосуда приводит к ишемии стенки кишки, а как следствие — к некрозу и далее перфорации. [6]

Объём поражения зависит от размера питающей артерии, длительности закупорки. Если закупорка сосуда происходит постепенно (при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах), то говорят о хроническом нарушении кровообращения, что в свою очередь приводит к стриктурам.

При критических состояниях и снижении давления крови (например, анафилактический шок, ДВС-синдром и т.д.), происходит централизация кровообращения, при этом резко снижается приток крови к кишечнику, что приводит к ишемии и некрозу.

При атеросклерозе чаще страдает сигмовидная и поперечная ободочная кишка. Воспаление начинается со слизистой оболочки, затем переходит на все слои. [7]

По характеру поражения выделяют:

• транзиторную форму (когда ишемические процессы обратимы);
• стенозирующую (когда формируются стриктуры);
• гангренозную (когда образуются язвы с дальнейшим развитием некроза, поражение носит необратимый характер). [8]

Лучевой колит — образуется в результате ионизирующего воздействия на стенку толстого кишечника.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы колита

Симптомы острого и хронического колита: боль в животе, кровь в кале, диарея, высокая температура, слабость, слизь и кровь в стуле, спазмы.

Симптомы язвенного колита: к перечисленным выше признакам добавляются боли в анусе и анемия.

Боли при колите кишечника:

Инфекционный колит

Клиника инфекционного колита напрямую зависит от возбудителя.

Для любого инфекционного колита независимо от этиологии характерно:

• начало заболевания, как правило, имеет острый характер;
• жидкий частый стул с примесью слизи в кале;
• боли локализуются чаще в левом подреберье, но могут также распространяться по всем отделам живота;
• боль имеет периодический, спазматический характер;
• высокая температура;
• чувство слабости, недомогания;
• сухость кожных покровов и слизистых;
• белый налет на корне языка;
• рвота как первый симптом колита кишечника (если в воспалительный процесс вовлечен желудок).

Для первичной оценки этиологии инфекционного колита оценивают характер дефекации, объём и особенности каловых масс.

• при дезентерии стул очень частый, малыми порциями (до 20 раз за день) со слизью и прожилками алой крови (ректальный «плевок»);
• при амебиазе кал имеет вид малинового желе;
• при сальмонеллезе кал напоминает болотную тину, имеет неприятный запах;
• при псевдомембранозном колите (вызыванном клостридиями) частый жидкий стул с запахом гнили.

Ишемический колит

Симптоматика очень вариабельна, характерно быстрое прогрессирование.

• болезненные ощущения в животе;
• кровь и слизь в стуле;
• неустойчивый, частый стул;
• выраженные боли в околопупочной и левой подвздошной области;
• при ректальном осмотре можно заметить кал с кровью, слизью или гноем;
• при хронической форме боли имеют низкую интенсивность, обычно возникают после еды;
• при длительной хронической ишемии появляются стриктуры в толстой кишке, которые в дальнейшем могут быть следствием непроходимости или малигнизации (раковому перерождению).

Лучевой колит

Обычно колит формируется у лиц, перенёсших курс лучевой терапии по поводу новообразований, локализующихся в области малого таза или брюшной полости. [12]

• большую чувствительность к излучению имеет тонкий кишечник, формируется лучевой энтерит, который клинически проявляется нарушением абсорбции в тонком кишечнике;
• повреждению кишечника свойствен избирательный характер, обычно воспаление локализуется в прямой и сигмовидной кишке, при этом клиника сопоставима с клиникой язвенного и ишемического колита. При воздействии больших доз радиации клиника развивается не сразу, проявляется обильным, жидким стулом, при этом нарушается всасывание в толстом кишечнике. [13]

Патогенез колита

Толстый кишечник очень восприимчив к ионизирующему излучению. [10] Лучевой колит возникает при воздействии малых доз облучения: происходит атрофия слизистой оболочки (сразу после облучения).

1. Усиливаются процессы деления клеток, уменьшается длина ворсинок.
2. Активизируются воспалительные процессы с нейтрофильной реакцией. Чаще всего эти процессы локализуются в прямой и сигмовидной кишке.
3. При воздействии больших доз (более 40 Гр.) воспалительные процессы могут возникать спустя длительное время после облучения (до нескольких лет), в данной ситуации происходит воспаление мелких сосудов кишечника, что приводит к ишемизации кишечника. Развиваются язвы и стриктуры. Могут поражаться все отделы толстого и тонкого кишечника. [11]

Классификация и стадии развития колита

По течению:

По этиологии:

• язвенный колит кишечника и болезнь Крона (воспалительные заболевания кишечника с неизвестной этиологией);
• инфекционный (этиологический фактор бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный);
• ишемический (развивается вследствие снижения притока крови к толстой кишке);
• спастический (из-за неправильного питания нарушается моторика толстого кишечника и возникают спазмы);
• токсический (при применении нестероидных противовоспалительных препаратов);
• лучевой (при поражении радиацией).

По локализации:

 Поражение кишечной стенки подразделяют на три вида:

• катаральный колит кишечника — слабое воспаление, слизистая краснеет, и возникает отёк;
• эрозивный колит кишечника — появляются эрозии;
• атрофический колит кишечника — слизистая атрофируется.

Осложнения колита

• сильное кровотечение;
• перфорация толстой кишки;
• сильное обезвоживание;
• остеопороз;
• воспаление кожи, суставов и глаз;
• повышенный риск рака толстой кишки;
• токсичный мегаколон;
• повышенный риск образования тромбов в венах и артериях [15] .

Диагностика колита

Инфекционный колит:

1. Лабораторные методы:
2. анализ кала на вирусы, бактерии, паразиты (позволяет точно поставить диагноз);
3. серологическое исследование (определяют антитела к вирусам, паразитам);
4. анализ крови на стерильность (при подозрении на сепсис);
5. общеклинический анализ крови (высокое СОЭ, увеличение количества лимфоцитов при вирусной этиологии).
6. Инструментальные методы:
7. ректороманоскопия используется как дополнительный метод для дифференциальной диагностики;
8. ультразвуковое исследование используется для исключения осложнений.

Ишемический колит:

1. Ректороманоскопия дает возможность оценить состояние слизистой оболочки. При осмотре можно отметить наличие точечных кровоизлияний, сглаженность сосудистого рисунка, бледность слизистой. При обнаружении данных признаков показано взятие биопсии.
2. Ирригоскопия — самое необходимое исследование. Обнаруживается симптом пальцевых вдавливаний. Признаки дефектов слизистой свидетельствуют о наличии язв, сужения просвета при стриктурах.
3. Колоноскопия показана для уточнения распространенности воспаления, также показана биопсия в области измененного участка.
4. Ангиография позволяет определить степень сужения сосуда и его локализацию. [9]

• Злокачественные новообразования. Опухоли развиваются достаточно длительное время, в течении многих лет.
• Инфекционный колит. Преобладают симптомы общей интоксикации (слабость, лихорадка и т.д.). Кроме того, имеет место эпидемический анамнез.
• Язвенный колит и болезнь Крона. Для них характерно достаточно медленное прогрессирование. Проявляются обычно в раннем возрасте.

Лучевой колит:

1. При сборе анамнеза учитывают наличие факта облучения ионизирующей радиацией.
2. Ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией позволяют выявить воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. При лучевом энтерите воспаление сочетается с атрофией слизистой. Крипты становятся менее глубокими, уменьшается длина ворсинок. При лучевом колите на слизистой обнаруживают язвы, стриктуры. [14]

• Энтерит лучевого генеза следует дифференцировать с болезнями тонкой кишки, при которых страдает функция всасывания (целиакия), при данных заболеваниях происходит атрофия по гиперрегенераторному типу, а при лучевом поражении преобладают гипорегенераторные процессы слизистой.
• Радиационные поражения толстого кишечника дифференцируют с язвенным колитом, болезнью Крона, новообразованиями толстого кишечника. [15]

Лечение колита

Инфекционный колит:

• антибактериальные, противогрибковые средства с учетом чувствительности микроорганизмов. Предпочтение отдают таблетированным формам препаратов;
• восполнение потерянной жидкости и минералов: растворами для приема внутрь (Регидрон и др.), внутривенное введение (раствор Рингера, Трисоль и др.);
• прием сорбентов;
• пробиотики и пребиотики;
• ферменты (креон, фестал);
• симптоматическая терапия (противовоспалительные средства, спазмолитики и др.)

Ишемический колит:

• консервативное лечение колита (щадящая диета, препараты, смягчающие стул, лекарства для улучшения кровотока, дезагреганты, витаминные препараты, дезинтоксикационное лечение, восполнение баланса электролитов и жидкости, гемотрансфузии (при показаниях), антибактериальные препараты);
• оперативное лечение колита.

Показаниями для срочного хирургического лечения служат:

• перфорация, толстокишечная непроходимость. В таком случае удаляется участок кишки, с последующей санацией и дренированием брюшной полости.
• плановое оперативное лечение колита кишечника показано больным в случае сужения (стриктуры) толстого кишечника без явлений острой кишечной непроходимости.

Терапия лучевого колита схожа с терапией язвенного колита и болезни Крона:

• лекарства, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (месалазин, салофальк);
• антибактериальная терапия.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также свои чувства. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить.

Диетотерапия

Убедительных доказательств того, что неправильное питание приводит к воспалению кишечника, нет. Но оно может усугубить симптомы болезни, особенно при обострении. Поэтому полезно вести дневник питания и отслеживать свои реакции на определённые продукты.

• есть меньше молочных продуктов — у пациента может быть непереносимость лактозы, т. е. организм не переваривает молочный сахар;
• есть небольшими порциями по 5–6 раз в день;
• пить больше жидкости — предпочтительнее вода; алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усилить симптомы болезни [15] .

Прогноз. Профилактика

На сегодняшний день хорошо известны причины возникновения инфекционного колита, разработаны современные методики лечения. Поэтому при неосложненном течении и вовремя начатой терапии удается достигнуть полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз у лиц с явлениями иммунодефицита и ослабленной иммунной системой (например, у людей пожилого возраста). Прогноз благоприятный.

Основными методами профилактики являются:

• гигиенические мероприятия (тщательное мытье рук);
• использование только свежих продуктов, чистой воды;
• уделение особого внимания термической обработке пищи.

При транзиторной форме ишемического колита прогноз благоприятный. При гангренозной форме — зависит от вовремя поставленного диагноза и проведенного лечения.

Так как ишемический колит является осложнением других болезней, то для его профилактики необходимо:

• своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
• сбалансированное питание.

Лучевой колит приводит к постоянным, необратимым изменениям кишечной стенки, поэтому прогноз неблагоприятный.

При радиационном колите могут появляться язвы и стриктуры на слизистой оболочке толстого кишечника, что может привести к кишечной непроходимости. В таком случае необходимо хирургическое лечение, от своевременности которого зависит прогноз. При правильном и вовремя проведенном лечении прогноз благоприятный. Специальных методов профилактики лучевого колита не существует.

Список литературы

1. Dinleyici E., Eren M., Ozen M. et al. Effectiveness and safety of Saccharomyces boulardii for acute infectious diarrhea. Expert Opin BiolTher 2012; 12: 395–410
2. Ethelberg S. et al. Risk factors for diarrhea among children in an industrialized country / // Epidemiology. – 2006. – Vol. 17(1). – Р. 24–30
3. Кохан Е.П. Диагностика и хирургические методы лечения больных хронической абдоминальной ишемией / Е.П.Кохан, С.А. Белякин, В.А. Иванов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2010. — № 4. — С. 135-138
4. Mensink P.B. Chronic gastrointestinal ischaemia: shifting paradigms / P.B. Mensink, L.M. Moons, E.J. Kuipers // Gut. — 2010 Nov 29
5. Kolkman J.J. Diagnosis and management of splanchnic ischemia / J.J. Kolkman, M. Bargeman, A.B. Huisman, R.H. Geelkerken // World J. Gastroenterol. — 2008 Dec 28. — 14(48). — 7309-20
6. Fargeaudou Y. Chronic mesenteric ischemia: endovascular management / Y. Fargeaudou, X. Dray [et all] // Radiology — 2008.-Vol. 89 (1).-P.68-70
7. Chang R.W. Update in management of mesenteric ischemia / R.W. Chang, J.B. Chang, W.E. Longo // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 12, № 20. – Р. 3243-3247
8. Oldenburg A.W. Acute mesenteric ischemia. / A.W. Oldenburg, L.L. Lau, Th.J. Rodenberg [et al.] // Arch. Int. Med. – 2004. – Vol. 164, № 10. – Р.1054-1065
9. Den Hartog-Jager F.C., P.Cohen, M. van Haastert. Late radiation inyuri of the rectum and sigmoid colon: Barium findings in 92 patiends // Br. J. Radiol. – 1989. – Vol. 62. – P. 807
10. Novak J.M., Collins J.T., Donowitz M. et al. Effect of radiation on the human gastrointestinal tract // J. Clin. Gastroenterol. – 1979. – Р. 1–9
11. Гончарик И.И. Радиационный (лучевой) колит и энтерит // Военная медицина. – 2010. – № 4. – С. 119–121
12. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения – М.: Медицина, 1985. – 240 с.
13. Салофальк – многообразие лекарственных форм месалазина для лечения различных заболеваний кишечника. Схемы терапии при различных заболеваниях и синдромах: Методическая разработка. – Dr. FalkFarma, 2011. – 31 с.
14. Cotti G., Seid V.,Araujo S. et al. Conservative therapies for hemorrhagic radiation proctitis: a review // Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. – 2003. – Vol. 58, No. 5. – P. 284–292
15. Mayo Clinic // Ulcerative colitis. — 2021.

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/gastroenterologiya/12637-medikamentoznoe-lechenie-kolita-obzor-samykh-effektivnykh-sredstv.html

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/lekarstva/20942-tabletki-dlya-lecheniya-kolita.html

Источник https://probolezny.ru/kolit/