Гепатит с помощь государства при лечении

Вылечить всех: что происходит в России с лечением гепатита С

Гепатит С — это воспалительное поражение печени, вызываемое одноименным вирусом, который провоцирует острую или хроническую инфекцию. В первом случае заболевание может протекать бессимптомно и, как правило, не является опасным для жизни — в течение шести месяцев после проникновения в организм у некоторых пациентов происходит спонтанное излечение. В случае возникновения хронической инфекции при гепатите С (ВГС) существует риск развития в течение следующих 20 лет цирроза печени. По данным ВОЗ, такая вероятность составляет от 15% до 30%. При этом хроническая инфекция возникает у большинства заболевших — примерно у 70%.

ВГС относится к гемонстрассивным вирусам, то есть передается через кровь. Чаще всего виной становится повторное использование или недостаточная стерилизация медицинских изделий, в частности шприцев и игл, переливание крови, не прошедшей скрининг. Кроме того, ВГС может передаваться от матери к ребенку, а также при половых контактах в случаях повреждения кожных покровов. Впрочем, последний способ, по данным ВОЗ, является менее распространенным. В организации также отмечают, что гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты или при бытовых контактах, например объятиях, поцелуях или совместном приеме пищи и напитков.

Вирус гепатита С был выявлен сравнительно недавно — в 1989 году. Более чем за десять лет до этого, в середине 1970-х годов, команда ученых во главе с американцем Харви Альтером доказала, что ряд случаев заражения гепатитом после переливания крови не связан с уже известными его разновидностями А и В, за что новый вирус получил название «ни А, ни В». В отличие от гепатита А, который чаще всего не несет угрозу жизни, а также гепатита В, от которого нельзя вылечиться, а можно лишь замедлить развитие цирроза, ВГС необходимо лечить. В то же время против него не существует вакцин, а болезнь может в течение долгого времени протекать бессимптомно, за что гепатит С называют «ласковым убийцей».

Вирус гепатита С распространен по всему миру. Наиболее высокие показатели, по данным ВОЗ, зафиксированы в Восточном Средиземноморье и Европейском регионе — в каждом из них хроническая инфекция выявляется у 12 млн человек. В Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана — примерно по 10 млн человек, а в Африке и странах Америки — 9 и 5 млн человек соответственно.

Лечение хронической инфекции ВГС осуществляется пангенотипными (то есть действующими на все разновидности вируса) противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) как для взрослых, так и подростков и детей до трех лет. Такие лекарства в большинстве случаев позволяют полностью излечивать заболевших, при этом курс терапии составляет от 12 до 24 недель. Однако во многих странах с высоким уровнем дохода, а также выше среднего такое лечение остается дорогостоящим. Лучше ситуация обстоит в более бедных странах, где доступны дженерики. Одна из наиболее распространенных и относительно недорогих схем лечения ВГС — комбинация препаратов софосбувир американской Gilead Sciences и даклатасвир, разработанный также американской Bristol Myers Squibb. Стоимость одного курса в странах с низким и средним уровнем дохода составляет около 50 долларов (примерно 3650 рублей).

Гепатит с помощь государства при лечении

Никто не знает сколько

Данные о количестве людей с ВГС в России разнятся. Так, по данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, гепатитом С болеют от 3,5 млн до 4,7 млн россиян. При этом Международная коалиция по готовности к лечению оценивает число людей с хроническим ВГС как минимум в 2,7 млн.

На проблему отсутствия четкого учета людей с гепатитом С еще в прошлом году обращала внимание вице-премьер Татьяна Голикова. Из-за этого, по ее словам, невозможно определить финансовую потребность в лечении. «Прозвучала цифра 90 млрд рублей, но из чего она исходит, я просто не могу сегодня сказать», — заявляла вице-премьер.

«Прозвучала цифра 90 млрд рублей, но из чего она исходит, я просто не могу сегодня сказать»., — заявляла вице-премьер.

В России лекарства для лечения гепатита С закупаются за счет средств федерального и регионального бюджетов, ОМС и других источников (например, в рамках 178-ФЗ о государственной социальной помощи). Но в рамках федеральной схемы приобретаются лекарства только для пациентов с ВГС, живущих с ВИЧ. Доля этого канала в 2021 году составила 24% против 13% годом ранее.

В рамках федеральной схемы приобретаются лекарства только для пациентов с ВГС, живущих с ВИЧ.

На долю ОМС приходится 13%, но лечение гепатита С за счет средств фонда предусмотрено не во всех регионах. Основной объем — 63% — приходится на региональные бюджеты, причем больше всего людей получает лечение в Москве (33%, около 9 тысяч человек). На втором месте Санкт-Петербург с гораздо меньшим объемом закупок — около 1,4 тысяч курсов, на третьем — Челябинская и Калининградская область — порядка одной тысячи курсов.

Российские власти преимущественно следуют рекомендациям ВОЗ — почти все лекарства, приобретаемые для лечения пациентов с гепатитом С, являются препаратами прямого действия, 64% из них — пангенотипными. В 2014 году, когда в стране впервые стала закупаться терапия для людей с ВГС, почти вся она состояла из пегилированного интерферона — менее эффективных и сопровождающихся гораздо большим количеством побочных эффектов средств, курс лечения которыми более продолжительный. Ситуация стала меняться в 2018 году, когда были выпущены клинические рекомендации Минздрава по лечению гепатита С.

Читать статью  Неалкогольный жировой гепатоз

По данным Международной коалиции по готовности к лечению, в 2021 году закупки противовирусных препаратов прямого действия для лечения ВГС составили почти 9,5 млрд рублей, что на 35% больше, чем годом ранее. При этом терапию получили только 28,5 тысяч человек. Несмотря на то, что это на 50% больше, чем в 2020 году, число получивших лечение пациентов составляет около 1% от общего количества живущих с ВГС в России, говорится в докладе организации. Стоимость лечения гепатита С составляла в 2021 году около 300–400 тысяч рублей за курс в зависимости от терапевтической схемы.

Впрочем, ситуация с терапией ВГС оставляет желать лучшего во всем мире. Так, по данным ВОЗ, в 2019 году из 58 млн человек, живущих с ВГС, свой диагноз знали примерно 21% (15,2 млн). При этом к концу 2019 года курс лечения ПППД прошли около 62% (9,4 млн человек), живущих с хронической ВГС.

Разработка регистра пациентов с вирусными гепатитами в стране ведется с 2012 года. Сейчас в нем около 700 тысяч человек, большинство ­— с гепатитом С. Однако достоверность этих данных под вопросом, так как для регионов ведение регистра не является обязательным. В 2019 году международная общественная организация «Вместе против гепатита» проводила проверку данных регистра по Москве, в результате которой обнаружилось, что из состоявших на учете 7,5 тысяч пациентов с гепатитом С реально болели 774 человека.

Гепатит с помощь государства при лечении

План искоренения гепатита С

В ноябре минувшего года правительство РФ утвердило план мероприятий по борьбе с гепатитом С до 2030 года. Этому предшествовало поручение президента Владимира Путина обеспечить поэтапную реализацию мероприятий, направленных на борьбу с данным заболеванием, минимизировав риски его распространения.

Документ включает в себя 18 пунктов. В их числе — создание к 1 марта этого года единого регистра пациентов с хроническим ВГС, переход медорганизаций на дифференцированные тарифы оплаты лечения заболевания в рамках ОМС, содействие в развитии отечественного производства препаратов против гепатита С с учетом потребностей в них, организация дополнительного профессионального образования медработников, оказывающих помощь пациентам с хроническим ВГС, и другие.

План вызвал неоднозначную реакцию пациентского сообщества. Так, в Международной коалиции по готовности к лечению отметили, что он «не подкреплен национальной стратегией противодействия распространению вирусных гепатитов с целевыми показателями и утвержденным бюджетом». По поводу денег в плане лишь указано, что финансовое обеспечение этих мероприятий осуществляется федеральными органами исполнительной власти в пределах тех средств, которые предусмотрены в федеральном бюджете на соответствующий финансовый год. При этом в федеральный бюджет гепатит не попал.

Руководитель АНО «Агентство стратегических проектов по элиминации вирусных гепатитов и борьбе с социально значимыми заболеваниями» Александр Матюгин отмечает, что в системе ОМС существует ряд ограничений для пациента с гепатитом С.

Так, сама привязка к стационару, подразумеваемая системой ОМС, то есть к определенному месту, в котором пациент может получать лечение, имеет свои минусы. Если человек, например, живет далеко от этого места и вдобавок является малоимущим или плохо себя чувствует, он просто не сможет доехать, тем самым лишая себя жизненно важного лечения. Диагностика и терапия гепатита С, по мнению Александра Матюгина, должна осуществляться в поликлинике по месту жительства. Этого пока нет, но план мероприятий по борьбе с гепатитом С предусматривает обучение врачей первичного звена оказывать необходимую помощь пациентам с этим заболеванием. «Если поликлиники не получат необходимые полномочия, то когда начнется массовый скрининг — а мы надеемся, что это произойдет в ближайшие пару лет, — система ОМС захлебнется. Поток выявленных людей хлынет в одно ЛПУ в регионе, где и так всегда было мало инфекционистов, а после пандемии стало еще меньше», — говорит эксперт.

С 2023 года в нее входят четыре клинико-статистические группы по лечению гепатита С вместо двух, как это было ранее. Это позволит увеличить число получающих терапию пациентов, но часть предусмотренного на эти цели финансирования может перейти на другие нозологии в зависимости от решения профильных должностных лиц, что вызывает обеспокоенность, говорит Матюгин.

В прошлом году агентство, а также международная общественная организация «Вместе против гепатита» участвовали во всех правительственных совещаниях на эту тему, рассказывает он. «Мы, конечно, стремились к федеральной программе и федеральному финансированию, так как это расширило бы возможности лечения во много раз по сравнению с системой ОМС», — говорит Матюгин. Он надеется, что в дальнейшем программа все-таки будет создана.

Мероприятия по борьбе с гепатитом С реализуются и в мире под руководством ВОЗ. В частности, стратегия организации подразумевает элиминацию заболевания к 2030 году. Для этого необходимо, чтобы 90% от оценочного числа людей, живущих с гепатитом С, было диагностировано, из них 80% получили лечение. Исходя из этого, для того чтобы достичь элиминацию в России, по подсчетам Международной коалиции по готовности к лечению, потребуется как минимум от 70 до 136 млрд рублей ежегодно.

Гепатит с помощь государства при лечении

Чтобы достичь элиминацию в России, по подсчетам Международной коалиции по готовности к лечению, потребуется как минимум от 70 до 136 млрд рублей ежегодно.

Точная цифра зависит от того, сколько все-таки в стране заболевших. И это деньги только на обеспечение лекарствами. В организации считают, что без снижения цен на препараты достигнуть элиминации будет невозможно — необходимо либо договариваться с производителями о снижении цен или предоставлении лицензий на производство дженериков, либо начать выпускать их в обход патентных прав.

Читать статью  Гепатит С - все что необходимо знать об этом сегодня

Кто и как может получить помощь сейчас

В теории любой россиянин с гепатитом С имеет получать терапию бесплатно — за счет средств ОМС. Для этого нужно или состоять на диспансерном наблюдении у врача-инфекциониста, или быть включенным в региональный реестр больных. Однако на сегодняшний день высокие цены на препараты и нехватка финансирования — главные препятствия для ее получения. Минздрав на федеральном уровне закупает препараты против гепатита С только для ВИЧ-положительных. А лекарства, закупленные за счет региональных бюджетов, предпочтительно выдаются пациентам с угрожающими состояниями, то есть на последних стадиях вируса.

Иллюстрации: Евгения Трушина

Гепатит с помощь государства при лечении

Межрегиональная общественная организация
содействия пациентам с вирусными гепатитами

  • Новости
    • Новости лечения
    • События
    • Новости организации
    • Что такое гепатит?
      • Симптомы гепатитов
      • Диагностика гепатитов
      • Что делать, если обнаружили гепатит?
      • Как помочь больному гепатитом?
      • Гепатит B
      • Коинфекции
      • Что такое рак печени?
        • Общие сведения о раке печени
        • Причины и факторы риска
        • Симптомы рака печени
        • Диагностика рака печени
        • Стратегия диагностики
        • Почему диагностика важна?
        • Кому нужна диагностика?
        • Где пройти диагностику ГЦК?
        • Лечение рака печени
        • Профилактика рака печени
        • Жертвы рака печени
        • Общие вопросы
          • Можно ли служить с гепатитом?
          • Как удалить пометку с медицинской карты?
          • Правила постановки диагноза и снятия с учета
          • Брошюра «Гепатит в вопросах и ответах»
          • Открытая встреча с врачом
          • Школа гепатита
          • Вебинары
          • Горячая линия
          • Задать вопрос специалисту
          • Как получит бесплатное лечение гепатита
            • Организация медпомощи в регионах
            • Кабардино-Балкарская республика
            • Красноярский край
            • Лечение по ОМС в Обнинске
            • Миссия, цели, задачи
            • Устав и другие документы
            • Правление организации
            • Региональные подразделения
            • Контактная информация
            • Соглашение об ограничениях
            • Вступить в организацию
            • Результаты работы
            • Финансовые отчеты
            • Наши партнеры
            • Бесплатное тестирование
            • Путешествие мудрых обезьян
            • Мероприятия в парке «Сокольники»
            • Вирус, доктор и медсестры
            • Экспресс-тестирование
            • Викторина
            • Велопробег
            • Спортивные турниры
            • Три мудрые обезьяны
            • Все это для детей
            • Партнеры и благодарности
            • Презентация «Дня гепатита 2013»
            • Предпосылки проекта
            • Обучающая программа для активистов
              • Программа работы регионального активиста
              • I Форум «Вместе против гепатита» 2019
                • Программа Форума
                • Условия участия в Форуме
                  • Требования к проектам
                    • Маршрутизация
                    • Диагностика
                    • Адвокация
                    • Сопровождение
                    • Написать

                    Наши партнеры

                    Горячая линия правовой помощи

                    По будням с 13:00-17:00 мск.

                    Горячая линия по раку печени

                    По будням с 10:00-19:00 мск.

                    Записаться к врачу
                    в Московской области

                    Горячая линия для онкобольных

                    Горячая линия Росздравнадзора

                    Горячая линия Роспотребнадзора

                    Гепатит с помощь государства при лечении

                    Получить бесплатное лечение в России сложно, но можно. Единой федеральной программы нет. Действуют целевые региональные программы и ОМС. Условия предоставления лечения и список применяемых препаратов различается, но общие моменты есть. Здесь приведен обобщенный алгоритм.
                    Как в вашем регионе организована медицинская помощь больным хроническими вирусными гепатитами, смотрите на этой странице.

                    Никто не гарантирует, что вы немедленно получите бесплатную безинтерфероновую терапию гепатита, но если ничего не делать — шансов вообще ноль.

                    Ситуация с лечением гепатитов постепенно меняется. Но если вы не будете наблюдаться в региональном гепатологическом центре, врачи просто не будут знать, что вам нужна терапия. Поэтому нужно потратить время и совершить три простых шага.

                    Важно: ВИЧ+ пациенты инфицированные вирусами хронических гепатитов получают терапию по Федеральной программе ВИЧ+гепатиты в региональных центрах СПИДа. По поводу лечения гепатита обратитесь в Центр СПИДа своего региона.

                    Шаг №1: Получить направление в региональный гепатологический центр

                    Для этого нужно попасть на прием к врачу-инфекционисту в своей поликлинике, пройти обследование и получить первичный диагноз. В некоторых поликлиниках инфекциониста нет, тогда направление нужно просить сразу у участкового терапевта. В роли гепатологических центров часто выступают Центры СПИДа и Районные инфекционные больницы.

                    Направление должно выдаваться в письменной форме на специальном бланке по форме №057. В случае отказа можно запросить это направление письменным заявлением на имя главного врача поликлиники.

                    В каждом регионе есть приказ регламентирующий маршрутизацию пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Но часто врачи в поликлиниках о нем не знают. Либо заинтересованы самостоятельно продать вам препараты.

                    Если вы не попадете в региональный центр гепатитов, вы даже теоретически не сможете бесплатно получить современную терапию оригинальными препаратами — требуйте направление!

                    Проблема в том, что врачи в поликлиниках, утверждающие, что бесплатно получить терапию нереально, не только заинтересованы в продаже препаратов, но часто не знакомы с тонкостями назначения терапии гепатита С. К сожалению, часто такие назначения могут оказаться неэффективными.

                    Если вы уже пытались лечить гепатит С, у вас фиброз F3-F4 или цирроз, сопутствующие заболевания, в том числе эндокринные, вы регулярно принимаете какие-то лекарственные препараты — терапию вам должен подбирать квалифицированный врач!

                    Шаг №2: Пройти углубленное обследование

                    С направлением, полученным на первом шаге и результатами первичного обследования обращаетесь в гепатологический центр. При необходимости, вам назначат дополнительные исследования, включающие биохимию крови, эластографию печени и пр.

                    К сожалению, далеко не все анализы покрываются программой госгарантий и за некоторые придется заплатить. В каждом регионе свой список анализов, которые входят в программу Обязательного медицинского страхования — поэтому сразу уточните у врача, за что придется заплатить, какие анализы в принципе можно не делать или подойдут, сделанные ранее.

                    По результатам обследования врачебная комиссия примет решение назначить вам терапию или отложить. К сожалению, даже в самых благополучных регионах лечением обеспечиваются как правило пациенты с продвинутым фиброзом (F3/F4) и высокой вирусной активностью (повышенные печеночные показатели). При отсутствии дополнительных показаний (коинфекции, инвалидности и пр.), пациентов с F0/F2 обычно просят подождать, благо в большинстве случаев развитие фиброза происходит достаточно медленно.

                    Но ситуация постепенно меняется. И если вам отказали в немедленном лечении, важно делать третий шаг.

                    Шаг №3: Наблюдаться у врача

                    Информация о всех пациентах заносится в специальный регистр, который используется для планирования закупок лекарств. Если вы не будете регулярно приходить к врачу, он просто не будет знать, что вам еще нужно лечение и на вас тоже нужно заказывать препараты.

                    Чем в России лечат гепатит в рамках региональных программ?

                    Как и с анализами, набор препаратов, применяемых для лечения гепатита в каждом регионе свой, но сейчас ни в одном регионе ни по ОМС, ни в рамках целевых региональных программ гепатит С уже не лечат интерферонами.

                    Для лечения гепатита С сейчас применяют исключительно препараты прямого противовирусного действия. Сейчас в России зарегистрировано и входит в клинические рекомендации 8 схем, 2 из которых могут применяться у подростков старше 12 лет, а одна — для лечения детей старше 3 лет. Почти все схемы для лечения гепатита С входят в список ЖНВЛП и свободно закупаются в рамках госзакупок.

                    Также зарегистрированы 3 препарата для лечения гепатита В и препарат для лечения гепатита В в сочетании с дельта-инфекцией. Для Лечения гепатита В с дельта-агентом может использоваться и интерферон.

                    При этом государственные закупки препаратов прямого противовирусного действия увеличиваются и будут расти дальше. Все больше регионов выделяет средства на программы лечения гепатитов. Шанс получить бесплатную терапию гепатита есть. Возможно, не сразу, но в ближайшее время.

                    Важно регулярно приходить на прием в региональный гепатологический центр.

                    Бесплатное лечение гепатита C

                    Бесплатное лечение гепатита C

                    Почти всех пациентов с гепатитом С беспокоит стоимость терапии. Большинство пациентов смущает высокая цена на лекарства.

                    Существует несколько федеральных программ, которые предлагают бесплатное лечение гепатита С. Участие в них требует соблюдения ряда условий.

                    Кто может получить бесплатное лечение

                    Право на бесплатное лечение гепатита С по государственной программе имеют:

                    1. Бедные люди . Необходимо предоставить документы, подтверждающие уровень дохода.
                    2. Люди с ограниченными возможностями .
                    3. Участники боевых действий .
                    4. Бывшие наркоманы , больше не употребляющие наркотики. В первую очередь, те, кто употреблял инъекционные наркотики.
                    5. Пациенты с высокой вирусной нагрузкой и ВИЧ , тяжелым фиброзом печени. Проще говоря, чем сильнее поражен организм, тем выше шансы на бесплатную терапию от государства.

                    Помимо государственных программ, есть еще ряд региональных программ, в которые еще сложнее попасть. Более высокие шансы у пациентов:

                    • в возрасте от 18 до 65 лет ;
                    • при фиброзе печени 2 степени и выше;
                    • без депрессии и тяжелых психических заболеваний.

                    К тому же у пациента не должно быть серьезных противопоказаний. Беременные женщины также не участвуют в региональных программах.

                    Как получить бесплатное лечение гепатита C

                    Первым делом нужно посетить врача-инфекциониста в поликлинике. После изучения результатов врач направит пациента к гепатологу.

                    Гепатолог назначит дополнительную диагностику и даст заключение о праве на участие в госпрограмме. Даже если, по словам врача, шанс получить квоту минимален, сдаваться не стоит. Это значит, что заболевание еще не приняло тяжелые формы, и полностью избавиться от вируса вполне возможно.

                    Другие способы получить бесплатное лечение гепатита C

                    Если вы отказываетесь от участия в федеральной программе, вы можете пройти курс лечения в рамках лабораторных исследований, где участники получают все препараты от гепатита С бесплатно. Специалисты тщательно отбирают участников и учитывают не только генотип гепатита С и анамнез пациента, но и его пол, возраст, привычки, беременность и т. Д.

                    Также в России существует множество специальных фондов, которые собирают деньги на покупку лекарств от гепатита С. Члены таких организаций жертвуют собранные средства пациентам на покупку необходимых лекарств.

                    В ряде регионов власти проводят бесплатную терапию гепатита С. В результате пациенты могут получать средства на приобретение лекарств по обязательному медицинскому страхованию.

                    Пациенты, не попавшие в программу впервые, могут пройти повторное обследование с помощью специальных служб. Кроме того, вы можете написать в Администрацию Президента, органы здравоохранения, прокуратуру, отделение ОМСЮ. Однако, как правило, обращение в суд приводит к потере драгоценного времени, необходимого для лечения.

                    Недостатки бесплатного лечения

                    Государственные программы имеют ряд недостатков. В первую очередь пациенту необходимо собрать много документов, а затем дождаться своей очереди на получение пособия. За это время болезнь может перерасти в тяжелую, что приведет к необратимым последствиям.

                    В России больным гепатитом С обычно назначают терапию интерфероном. Это длительный курс лечения, который не всегда приносит результат. Лечение интерферонами и рибавирином не устраняет вирус полностью. Согласно исследованиям, только 50% пациентов достигли положительного результата.

                    Врачи многих стран давно не применяют эти препараты. Еще в 2016 году Всемирная организация здравоохранения призвала исключить интерфероны из схемы лечения гепатита С в пользу противовирусных препаратов прямого действия.

                    Кроме того, терапия интерфероном часто вызывает побочные эффекты: тошноту, депрессию и депрессию, головные боли, выпадение волос.

                    Современное лечение гепатита С на 99%

                    Несколько лет назад ученые-фармацевты создали препарат против гепатита С под названием софосбувир. 95% пациентов, принимавших это лекарство, полностью избавились от вируса. Препарат выпускается в форме таблеток, поэтому его можно принимать даже дома. Благодаря софосбувиру гепатит С больше не является неизлечимым заболеванием.

                    Кроме того, софосбувир имеет несколько преимуществ:

                    • короткий курс лечения — около 3 месяцев ;
                    • препарат действует только на вирус и не оказывает негативного воздействия на организм ;
                    • побочные эффекты возникают редко ;
                    • удобный режим дозирования — по 1 таблетке в сутки .

                    Софосбувир эффективен против гепатита С всех генотипов. Препарат назначают в сочетании с другими противовирусными средствами — рибавирином, велпатасвиром, ледипасвиром и даклатасвиром.

                    Софосбувир имеет существенный недостаток — дороговизну. Но индийские фармацевты предложили альтернативу — запустили производство дженериков. Это полные аналоги оригинальных препаратов, которые производятся по лицензии владельца патента — компании Giled. Дженерики столь же эффективны, как и оригинальные, но значительно дешевле.

                    Источник https://spid.center/ru/articles/4931

                    Источник https://protivgepatita.ru/patients/cure/freetreatment

                    Источник https://mhp.ooo/ru/blog/free-hepatitis-c-treatment

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *