Хронический вирусный гепатит С у детей

Хронический вирусный гепатит С у детей

Хронический вирусный гепатит – хроническое диффузное заболевание печени различной этиологии воспалительно-дегенеративного генеза, с наличием морфологических признаков воспаления, некроза, дистрофии, фиброза гепатоцитов при сохраненной дольковой структуры печени, протекающее не менее 6 месяцев. Согласно МКБ, термином «Хронический гепатит» (ХГ) обозначают такие диффузные заболевания печени, при которых клинико-лабораторные и морфологические изменения сохраняются 6 и более месяцев

Название протокола: Хронический вирусный гепатит С у детей

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
В 18	Хронический вирусный гепатит
В18.2	Хронический вирусный гепатит С
В18.8	Другие уточненные ХВГ
В18.9	Другие неуточненные ХВГ

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год (пересмотр в 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

АлАт	–	аланин-аминотрансфераза
АГ	антиген
АсАт	аспартат-аминотрансфераза
ВГ	–	вирусный гепатит
ВИЧ	–	вирус иммунодефицита человека
ВОП	–	врач общей практики
ВПГ	–	вирус простого герпеса
ДВС	–	диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
ИФА	–	иммуноферментный анализ
мкг	–	микрограмм
МКБ	–	международная классификация болезней
МЕ	–	международные единицы
млн	–	миллион
ЛФК	–	лечебная физкультура
ОАК	–	общий анализ крови
ОАМ	–	общий анализ мочи
ПЦР	–	полимеразная цепная реакция
ПВТ	–	противовирусная терапия
РВО	–	ранний вирусологический ответ
СОЭ	–	скорость оседания эритроцитов
ЦНС	–	центральная нервная система
ХВГ	–	хронический вирусный гепатит
ХВГ С	–	хронический вирусный гепатит С
ХГ	–	хронический гепатит
ХПН	–	хроническая почечная недостаточность
ЭПБ	–	Эпштейн-Барра
HCV	–	вирус гепатита С
Ig А	–	иммуноглобулины класса А
IgG	–	иммуноглобулины класса G
IgM	–	иммуноглобулины класса М

Пользователи протокола: ВОП, детские инфекционисты, педиатры, детские гастроэнтерологи.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

+7 938 489 4483 / +7 707 707 0716 / + 375 29 602 2356 / office@medelement.com

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация:

Вид гепатита	Серологические маркеры	Степень активности	Степень фиброзирования
Хронический гепатит В (дикий штамм)	HBsAg, HBeAg, ДНК HBV	Минимальная Низкая Умеренная Выраженная	Нет фиброза Слабовыраженный фиброз Умеренный фиброз Выраженный фиброз Цирроз
Хронический вирусный гепатит В (мутантный штамм)	HBsAg, анти-HBeАт, ДНК HBV
Хронический гепатит Д	HBsAg, анти-HDV
Хронический гепатит С	Анти -HСV, РНК HCV
Хронический гепатит G	Анти -HGV, РНК HGV
Аутоиммунный: Тип 1

Морфологическая классификация:

Определение стадии хронического гепатита:

Стадия	Система METAVIR	Система Исхака (Ishak)
0	Нет фиброза	Нет фиброза
1	Пери-портальный фиброз	Фиброз некоторых портальных трактов с короткими фиброзными септами или без них
2	Порто-портальные септы (>1 септы)	Фиброз большинства портальных трактов с короткими фиброзными септами или без них
3	Портально-центральные септы	Фиброз большинства портальных трактов с редкими порто-портальными септами (мостовидный фиброз)
4	Цирроз	Фиброз портальных трактов с выраженным мостовидным фиброзом (порто-портальные или портально-центральные септы)
5	—	Выраженный мостовидный фиброз (порто-портальные или портально- центральные септы) с единичными узлами (ранний цирроз)
6	—	Цирроз

• METAVIR;
• Система Исхака.

• METAVIR стадия гепатита ≥2;
• По системе Исхака стадия гепатита ≥3.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-3]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

• Астеновегетативный – слабость, утомляемость, нарушение сна, депрессия, астения, апатия, снижение работоспособности;
• Диспепсический синдром – тошнота, рвота, расстройство стула, метеоризм, болевой синдром, тяжесть, давление, распирание в правом подреберье;
• Желтушный синдром – желтушность кожи, склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• Мезенхимально-воспалительный синдром – артралгия, миалгия;
• Синдром холестаза – кожный зуд, повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы;
• Геморрагический синдром – эпизодические носовые кровотечения, «синячки» на месте удара;
• Эпидемиологический анамнез — пациенты отделений гемодиализа, дети, находящиеся на лечении в отделениях онкогематологии, нуждающиеся в повторных трансфузиях крови или ее компонентов, дети из семьи, в которой есть больные с хроническими гепатитами, дети, получившие вирус гепатита С вертикальным путем, переливание инфицированной крови и ее компонентов, трансплантация органов, татуаж и иные нестерильные инъекционные практики, употребление инъекционных наркотиков у подростков.

Физикальное обследование:

• осмотр: иктеричность склер, кожи, расчесы на коже, телеангиоэктазии, пальмарная и плантарная эритема (ладоней, стоп), венозная сеть на передней поверхности брюшной стенки, капиллярит на лице, могут быть экхимозы;
• пальпация печени: увеличение размеров, уплотнение консистенции, острый край печени;
• селезенка: увеличение размеров, уплотнение консистенции;
• осмотр других систем и органов для выявления внепеченочных проявлений ХГС.

Лабораторные исследования:

• Идентификацию вирусов гепатитов производят на основании cерологических (ИФА) исследований крови для выявления маркеров ХГС и выявление RNA HCV методом ПЦР;
• ОАК:

• лейкопения или нормальное содержание лейкоцитов (нормальные показатели лейкоцитов в крови: 4-9·10 9 /л);
• лимфоцитоз (нормальные показатели лимфоцитов в крови: 20-37% у детей старше 5 лет, до 5 лет- 60- 65%);

• ОАМ: желчные пигменты — при хроническом гепатите с желтушным синдромом (в норме — отсутствуют);
• Биохимический анализ крови:

• увеличение трансаминаз (АлАт, норма – 20-44 Ед/л, АсАт – 25-60Ед/л);
• при наличии желтушного синдрома – повышение общего билирубина за счет прямой фракции, соотношение прямой и непрямой фракции зависит от степени активности ХГ. При выраженной активности соотношение концентраций прямой и непрямой фракций билирубина приближается к единице, а при циррозе печени может преобладать непрямая фракция (в норме общий билирубин до 20,5 мкмоль/л, из них 75%- свободная фракция), глюкоза, общий белок, креатинин, щелочная фосфатаза, холестерин.

• Показатели гормонов щитовидной железы, методом ИФА (ТТГ, Т4, АТ или А- ТПО);
• Определение альфа-фетопротеина для исключения гепатокарциномы;
• Определение сывороточного железа для исключения наследственного заболевания и для эффективности ПВТ;
• Обследование на ВИЧ инфекцию;
• При необходимости исследование на аутоиммунные маркеры: антинуклеарные антитела (ANA), антигладкомышечные антитела (ASMA), антитела к микросомам печени и почек 1 типа (LKM-1), к растворимому антигену печени (SLA).

Инструментальные исследования:

• Эндоскопическое исследование или контрастное исследование пищевода с барием (варикозное расширение вен пищевода);
• Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы (гепатомегалия, спленомегалия, изменение структуры печени);
• Допплерографическое исследование печеночного и портального кровотока;
• Эластография печени для оценки степени фиброза;
• Эзофагогастродуоденоскопия (для идентификации варикозно расширенных вен пищевода) и сопутствующих заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.

Показания для консультации специалистов:

• консультация хирурга – при абдоминальном синдроме, желудочно-кишечном кровотечении, асците;
• консультация офтальмология – исключение васкулита и другой патологии зрения;
• консультация эндокринолога – для диагностики патологии щитовидной железы, сахарного диабета;
• консультация хирурга – трансплантолога – для возможной трансплантации печени;
• консультация гастроэнтеролога – при нарушении питания, при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• консультация гематолога – при снижении показателей периферической крови;
• консультация онколога – при подозрении на неопластический процесс (гепатокарциномы);
• консультация других специалистов – по показаниям.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [1-3]:

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
ХГ, вызванный вирусами -цитомегаловирусом, вирусом краснухи, ВПГ 1,2,6 типов, ЭПБ, парвовирусом В19	Это чаще врожденные, реже приобретенные инфекции, при их генерализации может быть паренхиматозное поражение печени	Биохимический анализ крови, ИФА, ПЦР крови, мочи, слюны, ликвора и других сред	Поражение печени при этих инфекциях развивается наряду с неврологической симптоматикой и поражением других систем и органов, при этом также необходимо исключить ВГ В и С.
ХГ, вызванный простейшими: токсоплазмоз	Паренхиматозное поражение печени при генерализованной токсоплазмозной инфекции врожденного и приобретенного генеза	ИФА, ПЦР, рентгенография или КТ головного мозга	При врожденном токсоплазмозе кроме поражения печени может быть «триада» поражения: хориоретинит, гидроцефалия, внутримозговые кальцификаты, при острой форме кроме гепатита имеется энцефалит, менингоэнцефалит и другие поражения.
ХГ при генерализованной бактериальной инфекции: трепонемы, листерии, хламидии, борелии	Имеет место паренхиматозное поражение печени (гепатит)	Серологические исследования, в том числе ИФА; ПЦР, бактериологическое исследование различного материала	Процесс может быть, как при внутриутробном инфицировании, так и приобретенный. Гепатит при этих заболеваниях сопровождается лихорадкой, нередко продолжительной, наличием воспалительных очагов. При сифилисе поражения печени чаще бывают при третичном сифилисе и с наличием других признаков болезни. При врожденном сифилисе также на первом месте поражение печени. При этих заболеваниях нередко наряду с поражением печени поражение кожных и слизистых оболочек.
Поражение печени при наследственных пигментных гепатозах: синдром Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора	Наличие желтухи и/или паренхиматозное поражение печени	Биохимическое исследование крови, мочи, ИФА, ПЦР, генетическое исследование	1. При синдроме Жильбера -нарушается захват и конъюгация непрямого билирубина, встречается чаще у мальчиков, подростков. Нет паренхиматозного поражения печени, кал и моча не меняют окраску 2.Синдромы Дабина-Джонсона и Ротора — нарушена экскреция билирубина поэтому в крови повышен уровень общего билирубина за счет прямой фракции, но нет паренхиматозного воспаления печени. В клинике хроническая желтушность кожных покровов и слизистых
ХГ при внутрипеченочном и внепеченочном холестазе: билиарная атрезия у новорожденных, билиарная гипоплазия, семейный внутрипеченочный холестаз (болезнь Байлера, кисты и опухоли печени и в брюшной полости, муковисцидоз	Наличие желтухи, гепатомегалии и гепатита	Биохимический анализ крови, коагулограмма, потовая проба, ИФА, ПЦР, генетическое исследование, КТ, биопсия	Исключить вирусные гепатиты с парентеральным механизмом заражения. При билиарной атрезии – возникает деструкция экстрапеченочных и интрапеченочных билиарных протоков, при этом прогрессирует желтуха, приводящая к билиарному циррозу. Билиарная гипоплазия (синдром Алажиля) — при отсутствии или редукции части внутрилобулярных желчных протоков или капилляров. При этом кроме желтухи имеется мультисистемные поражения. Семейный внутрипеченочный холестаз – это 3 вида хромосомных нарушений, при первом и втором типах имеет место низкий уровень сывороточной глютамилтранспептидазы, при третьем типе наоборот высокий уровень ГТП. Кисты и опухоли — бывают трех видов: экстрапеченочные (чаще встречаются), интрапеченочные, и смешанные, все это проявляется затяжной желтухой. Муковисцидоз — (кистозный фиброз) — системное наследственное заболевание, обусловленное мутацией гена трансмембранного регулятора муковисцидоза (МВТР) и характеризующееся поражением желез внешней секреции, тяжёлыми нарушениями функций органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Это частый приступообразный кашель у детей. Из-за застоя желчи у некоторых детей развивается цирроз печени, могут сформироваться камни в желчном пузыре.
ХГ при наследственных заболеваниях обменного характера: гепатолентикулярная дегенерация- б-нь Вильсона Коновалова, б-нь Нимана-Пика, Гоше, дефицит-альфа-1-антитрипсина, гликогенозы, гемохроматоз	Наличие желтухи, гепатомегалии и гепатита	Биохимический анализ крови, коагулограмма, ИФА, ПЦР, генетическое исследование, КТ, биопсия	При этих заболеваниях в первую очередь исключается ВГ В и С. Для каждого заболевания есть свои маркеры, кроме того в большинстве случаев идет одновременное поражение ЦНС. Например, при гемохроматозе – механизм отложение железа в паренхиматозных органах с повышением уровня трансаминаз. Кожа бронзового оттенка. В крови увеличено содержание сывороточного железа, увеличение насыщения железом трансферрина (более 50%). Б-нь Вильсона-Коновалова -наследственное нарушение обмена меди, проявляется чаще в возрасте с 5 до 25 лет, неврологическими и двигательными нарушениями. Определяется концентрация церулоплазмина в сыворотке крови (менее 20мг/мл), отложение меди в роговице (кольца Кайзера-Флейшера), со временем сочетается с неврологическими и двигательными нарушениями, определение меди в суточной моче. Гликогенозы — сопровождаются гепатомегалией, гипогликемическими состояниями, задержкой роста, мышечной гипотонией, трансаминаземией, снижением уровня глюкозы в крови, накоплением гликогена в ткани печени Болезнь Нимана-Пика, Гоше — это наследственные заболевания, при котором нарушается липидный обмен. При болезни Гоше глюкоцереброзид накапливается из-за недостаточности фермента глюкоцереброзидазы, Эти клетки могут накапливаться в костном мозге, селезенке, печени, костях, нарушая их строение и работу. Увеличивается печень и еще больше селезенка. Болезнь Нимана –Пика это накопление липидов в различных органах, проявляется гепатоспленомегалией и прогрессивным поражением нервной системы. При этом дети не переживают раннего детского периода. Дефицит альфа-1-антитрипсина — наследственное заболевание в основе которого лежит дефицит ингибитора протеаз альфа 1-антитрипсина, приводящий к формированию эмфиземы легких и к поражению печени. Гликогенозы — общее название синдромов, обусловленных наследственными дефектами ферментов, участвующих в синтезе или расщеплении гликогена. Болезнь проявляет себя в первые годы жизни. У таких деток нет аппетита, возникают частые рвоты. Наблюдаются проблемы с дыханием из-за обменных нарушений: одышка, кашель. Гипогликемии могут приводить к развитию ком с судорогами. Часто повышается температура без инфекционных причин. Откладывание гликогена в печени и почках приводит к увеличению этих органов с нарушением их функции. Из-за поражения печени развивается геморрагический синдром (склонность к спонтанным кровотечениям).
Токсические гепатиты, синдром Рея	Гепатиты с желтухой или без	Биохимический анализ крови, ИФА, ПЦР, УЗИ	Как реакция на прием лекарственных веществ, особенно длительно или передозировка лекарств (например, противотуберкулезные препараты, препараты при химиотерапии, полусинтетические пенициллины, сульфаниламиды, салицилаты, индометацин, с преобладанием холестаза – эритромицин, нитрофураны, метилтестостерон и др.) Проявляется длительной, неинтенсивной желтухой, чаще за счет непрямой фракции, умеренная трансаминаземия, эозинофилия. Синдром Рея — (острая печёночная недостаточность и энцефалопатия, «белая печёночная болезнь») — редкое, но очень опасное, часто угрожающее жизни острое состояние, возникающее у детей и подростков (чаще в возрасте 4—12 лет) на фоне лечения лихорадки вирусного происхождения препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту, и характеризующееся быстро прогрессирующей энцефалопатией (вследствие отёка головного мозга) и развитием жировой инфильтрации печени. Синдром Рея сопровождается гипераммониемией [1] , повышением уровня АСТ, АЛТ в сыворотке крови (более чем в 3 раза) при нормальном уровне билирубина.
Аутоиммунный гепатит	Гепатит с желтухой или без	Биохимический анализ крови, коагулограмма, ИФА, ПЦР, КТ, биопсия, анализ крови на маркеры аутоиммунного процесса	Это прогрессирующее воспаление печеночной ткани неизвестной этиологии, характеризующееся наличием антител в сыворотке крови и гипергаммаглобулинемией. Заболевание быстро прогрессирует и может привести к развитию цирроза печени, портальной гипертензии, печеночной недостаточности и смерти. Исключить парентеральные вирусные гепатиты.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лактулоза (Lactulose)

Ледипасвир (Ledipasvir)

Орнитин (Ornithine)

Пэгинтерферон альфа 2b (Peginterferon alfa-2b)

Рибавирин (Ribavirin)

Софосбувир (Sofosbuvir)

Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid)

Интерферон

Фото препарата

Описание актуально на 11.11.2019

• Латинское название: Interferon
• Код АТХ: L03AB
• Действующее вещество: Интерферон альфа (Interferon alfa) / Интерферон альфа-2b (Interferon alfa-2b) / Интерферон бета-1b (Interferon beta-1b) / Интерферон гамма (Interferon gamma)
• Производитель: Биокад ЗАО, ГЕНЕРИУМ АО, Микроген НПО АО, Биомед им. И.И. Мечникова АО, Биннофарм ЗАО, Фармаклон НПП, Вектор-Медика ЗАО (Россия)

Состав

Состав препаратов интерферона зависит от их формы выпуска.

Форма выпуска

Препараты интерферона имеют следующие формы выпуска:

• лиофилизированный порошок для приготовления глазных и назальных капель, инъекционного раствора;
• инъекционный раствор;
• глазные капли;
• глазные пленки;
• назальные капли и спрей;
• мазь;
• дерматологический гель;
• липосомы;
• аэрозоль;
• пероральный раствор;
• ректальные суппозитории;
• вагинальные суппозитории;
• имплантаты;
• микроклизмы;
• таблетки (в таблетках интерферон выпускается под торговой маркой Энтальферон).

Фармакологическое действие

Препараты IFN относятся к группе лекарственных средств противовирусного и иммуномодулирующего действия.

Все IFN обладают противовирусным и противоопухолевым действием. Не менее важным считается и их свойство стимулировать к действию макрофаги — клетки, играющие важную роль в инициации клеточного иммунитета.

IFN способствуют повышению резистентности организма к проникновению вирусов, а также блокируют репродукцию вирусов при их проникновении в клетку. Последнее обусловливается способностью IFN подавлять трансляцию матричной (информационной) РНК вируса.

При этом противовирусное действие IFN не направлено против определенных вирусов, то есть IFN не характеризуются вирусоспецифичностью. Именно этим и объясняется их универсальность и широкий спектр противовирусной активности.

Интерферон — что это такое?

Интерфероны — это класс обладающих сходными свойствами гликопротеинов, которые вырабатываются клетками позвоночных в ответ на воздействие различного рода индукторов как вирусной, так и не вирусной природы.

Согласно Википедии, чтобы биологически активное вещество было квалифицировано в качестве интерферона, оно должно иметь белковую природу, обладать выраженной противовирусной активностью по отношению к различным вирусам, как минимум, в гомологичных (подобных) клетках, «опосредованных клеточными метаболическими процессами, включающими синтез РНК и белка».

Классификация IFN, предложенная ВОЗ и интерфероновым комитетом, основывается на отличиях в их антигенных, физических, химических и биологических свойствах. Кроме того, она учитывает их видовую принадлежность и клеточное происхождение.

По антигенности (антигенной специфичности) IFN принято делить на кислотоустойчивые и кислотолабильные. К кислотоустойчивым относятся альфа и бета интерфероны (их еще называют IFN I типа). Кислотолабильным является интерферон гамма (γ-IFN).

α-IFN продуцируют лейкоциты периферической крови (лейкоциты В- и Т-типа), поэтому ранее он обозначался как лейкоцитарый интерферон. В настоящее время насчитывается по крайней мере 14 его разновидностей.

β-IFN вырабатывают фибробласты, поэтому его также называют фибробластным.

Прежнее обозначение γ-IFN — иммунный интерферон, вырабатывают же его стимулированные лимфоциты Т-типа, NK-клетки (нормальные (натуральные) киллеры; от английского “natural killer”) и (предположительно) макрофаги.

Основные свойства и механизм действия IFN

Все без исключения IFN характеризуются полифункциональной активностью в отношении клеток-мишеней. Наиболее общим их свойством является способность индуцировать в них противовирусное состояние.

Интерферон используется как лечебно-профилактическое средство при различных вирусных инфекциях. Особенностью препаратов IFN является то, что их действие ослабевает при повторных инъекциях.

Механизм действия IFN связан с его способностью сдерживать вирусные инфекции. В результате лечения препаратами интерферона в организме пациента вокруг очага инфекции образуется своеобразный барьер из устойчивых к вирусу неинфицированных клеток, который препятствует дальнейшему распространению инфекции.

Взаимодействуя с еще неповрежденными (интактными) клетками, он препятствует реализации репродуктивного цикла вирусов за счет активации определенных клеточных ферментов (протеинкиназ).

Наиболее важными функциями интерферонов считают способность подавлять гемопоэз; модулировать иммунный ответ организма и реакцию воспаления; регулировать процессы пролиферации и дифференциации клеток; подавлять рост и препятствовать размножению вирусных клеток; стимулировать экспрессию поверхностных антигенов; подавлять отдельные функции лейкоцитов В- и Т-типа, стимулировать активность NK-клеток и т.д..

Использование IFN в биотехнологии

Разработка методов синтеза и высокоэффективной очистки лейкоцитарного и рекомбинантного интерферонов в количествах, достаточных для производства лекарственных препаратов, позволили открыть возможность применения препаратов IFN для лечения пациентов, у которых диагностирован вирусный гепатит.

Отличительной особенностью рекомбинантных IFN является то, что их получают вне человеческого организма.

Так, например, рекомбинантный интерферон бета-1а (IFN β-1а) получают из клеток млекопитающих (в частности, из клеток яичников китайского хомячка), а сходный с ним по своим свойства интерферон бета-1b (IFN β-1b) вырабатывается принадлежащей к семейству энтеробактерий кишечной палочкой (Escherichia coli).

Препараты-индукторы интерферона — что это такое?

Индукторами IFN являются препараты, которые сами не содержат интерферон, но при этом стимулируют его выработку.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основным биологическим эффектом α-IFN является ингибирование синтеза вирусных белков. Противовирусное состояние клетки развивается в течение нескольких часов после применения препарата или индукции выработки IFN в организме.

При этом IFN не оказывает влияния на ранние стадии репликативного цикла, то есть на стадии адсорбции, проникновения вируса в клетку (пенетрацию) и высвобождения внутреннего компонента вируса в процессе его «раздевания».

Антивирусное действие α-IFN проявляется даже в случае заражения клеток инфекционными РНК. IFN не проникает в клетку, а только вступает во взаимодействие со специфическими рецепторами на мембранах клеток (ганглиозидами или сходными с ними структурами, в которых содержатся олигосахара).

Механизм активности IFN альфа напоминает действие отдельных гликопептидных гормонов. Он стимулирует активность генов, часть из которых участвует в кодировании образования продуктов с прямым противовирусным действием.

β-интерфероны также обладают противовирусным действием, которое связано сразу с несколькими механизмами действия. Бета-интерферон активирует N0-синтетазу, что в свою очередь способствует повышению концентрации оксида азота внутри клетки. Последний играет ключевую роль в подавлении размножения вирусов.

β-IFN активирует вторичные, эффекторные функции атуральных киллеров, лимфоцитов В-типа, моноцитов крови, тканевых макрофагов (мононуклеарных фагоцитов) и нейтрофильных лейкоцитов, которые характеризуются антителозависимой и антителонезависимой цитотоксичностью.

Помимо этого β-IFN блокирует высвобождение внутреннего компонента вируса и нарушает процессы метилирования РНК вируса.

γ-IFN участвует в регуляции иммунного ответа и регулирует выраженность воспалительных реакций. Несмотря на то, что он обладает самостоятельным антивирусным и противоопухолевым эффектом, гамма интерферон очень слаб. При этом он в значительной степени усиливает активность α- и β-IFN.

После парентерального введения максимальная концентрация IFN в плазме крови отмечается через 3-12 ч. Показатель биодоступности — 100% (причем как после введения под кожу, так и после введения в мышцу).

Длительность периода полувыведения Т½ составляет от 2 до 7 часов. Следовые концентрации IFN в плазме крови не обнаруживаются через 16–24 часа.

Показания к применению

IFN предназначен для лечения вирусных заболеваний, поражающих респираторный тракт.

Кроме того, препараты интерферона назначают пациентам с хроническими формами гепатитов В, С и Дельта.

Для лечения вирусных заболеваний и, в частности, гепатита С, используется преимущественно IFN-α (причем обе его формы — IFN-альфа 2b и IFN-альфа 2а). “Золотым стандартом” лечения гепатита С принято считать пегилированные интерфероны альфа-2b и альфа-2а. В сравнении с ними обычные интерфероны менее эффективны.

Гепатит С генотипа 1 рекомендуется лечить, применяя пэгилированный IFN альфа-2а или пэгилированный IFN альфа-2b (выпускаются под торговыми марками Пегасис или Пегинтрон) в комбинации с Рибавирином.

Генетический полиморфизм, отмечающийся в гене IL28B, который отвечает за кодирование IFN лямбда-3, вызывает существенные отличия в эффекте лечения.

Пациенты с генотипом 1 гепатита С с обычными аллелями указанного гена, имеют больше шансов достичь более длительных и более выраженных результатов лечения в сравнении с другими пациентами.

IFN также нередко назначают пациентам с онкологическими заболеваниями: злокачественной меланомой, панкреатическими эндокринными опухолями, неходжкинской лимфомой, карциноидными опухолями, саркомой Капоши, обусловленной СПИДом, волосатоклеточным лейкозом, множественной миеломой, раком почки и т.д.

Противопоказания

Интерферон не назначают пациентам с повышенной чувствительностью к нему, а также детям и подросткам, страдающим от тяжелых психических расстройств и расстройств нервной системы, которые сопровождаются мыслями о самоубийстве и попытками самоубийства, тяжелыми и затяжными депрессиями.

В комбинации с противовирусным препаратом Рибавирином IFN противопоказан пациентам, у которых диагностированы серьезные нарушения в работе почек (состояния, при которых КК менее 50 мл/мин).

Препараты интерферона противопоказаны при эпилепсии (в тех случаях, когда соответствующая терапия не дает ожидаемого клинического эффекта).

Побочные действия

Интерферон относится к категории препаратов, способных вызвать большое количество побочных реакций со стороны различных систем и органов. В большинстве случаев они являются следствием введения интерферона в/в, п/к или в/м, однако спровоцировать их могут и другие фармацевтические формы препарата.

Наиболее частыми побочными реакциями на прием IFN являются:

• анорексия;
• тошнота;
• озноб;
• дрожь в теле.

Несколько реже отмечаются рвота, повышенная сонливость, чувство сухости во рту, выпадение волос (алопеция), астения; неспецифические симптомы, напоминающие симптомы гриппа; боль в спине, депрессивные состояния, скелетно-мышечные боли, мысли о суициде и попытке суицида, общее недомогание, нарушение вкуса и концентрации внимания, повышенная раздражительность, расстройства сна (часто бессонница), артериальная гипотензия, спутанность сознания.

К редким побочным эффектам относятся: боли справа в верхней части живота, высыпания на теле (эритематозные и макулопапулезные), повышенная нервозность, болезненность и выраженное воспаление в месте введения препарата в инъекционной форме, вторичная вирусная инфекция (в том числе инфицирование вирусом простого герпеса), повышенная сухость кожного покрова, зуд, резь в глазах, конъюнктивит, помутнение зрения, нарушение функции слезных желез, тревожность, лабильность настроения; психотические расстройства, включая галлюцинации, повышенную агрессию и т.д.; гипертермия, диспепсические симптомы, респираторные нарушения, потеря веса, тахикардия, неоформленный стул, миозит, гипер- или гипотиреоз, нарушения слуха (вплоть до полной его потери), образование инфильтратов в легких, повышение аппетита, кровоточивость десен, судороги в конечностях, диспноэ, нарушение функции почек и развитие почечной недостаточности, периферическая ишемия, гиперурикемия, нейропатии и т.д.

Лечение препаратами IFN может спровоцировать нарушение репродуктивной функции. Исследования на приматах показали, что интерферон нарушает менструальный цикл у женщин. Кроме того, у женщин, проходивших курс лечения препаратами IFN-α, снижался уровень эстрогена и прогестерона в сыворотке крови.

По этой причине в случае назначения интерферона женщинам детородного возраста следует использовать барьерные средства контрацепции. Мужчин репродуктивного возраста также рекомендуется информировать о потенциальных побочных эффектах.

В редких случаях лечение интерфероном может сопровождаться офтальмологическими расстройствами, которые выражаются в виде кровоизлияний в сетчатку глаза, ретинопатии (включая в том числе отек макулы), очаговые изменения сетчатки, снижения остроты зрения и/или ограничения полей зрения, отек дисков зрительных нервов, неврит глазного (второго черепно-мозгового) нерва, обструкция артерий или вен сетчатки.

Иногда на фоне приема интерферона могут развиваться гипергликемия, симптомы нефротического синдрома, диабета, почечной недостаточности. У пациентов с сахарным диабетом может ухудшаться клиническая картина заболевания.

Не исключается вероятность возникновения колита, панкреатита, цереброваскулярной геморрагии, инфаркта миокарда, мультиформной эритемы, некроза тканей в месте инъекции, кардиальной и цереброваскулярной ишемии, гипертриглицеридермии, саркоидоза (или же обострения его течения), синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Использование интерферона в монотерапии или в сочетании с Рибавирином в единичных случаях может спровоцировать апластическую анемию (АА) или даже ПАККМ (полную аплазию красного костного мозга).

Зафиксированы также случаи, когда на на фоне лечения препаратами интерферона у пациента развивались различные аутоиммунные и иммуноопосредованные расстройства (в том числе болезнь Верльгофа и болезнь Мошковица).

Интерферон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению интерферонов альфа, бета и гамма указывает, что перед тем, как назначить пациенту препарат, рекомендуется определить, насколько чувствительна к нему микрофлора, ставшая причиной заболевания.

Способ введения интерферона лейкоцитарного человеческого определяется в зависимости от поставленного пациенту диагноза. В большинстве случаев его назначают в виде подкожных инъекций, но в ряде случаев препарат допускается вводить в мышцу или вену.

Дозу для лечения, поддерживающую дозу и продолжительность лечения определяют в зависимости от клинической ситуации и ответа организма пациента на назначенную ему терапию.

Под «детским» интерфероном подразумевается препарат в виде свечей, капель и мази.

Инструкция по применению интерферона для детей рекомендует использовать этот препарат как лечебное, так и как профилактическое средство. Дозу для грудничков и детей более старшего возраста подбирает лечащий врач.

В профилактических целях INF применяют в виде раствора, для приготовления которого используют дистиллированную или кипяченую воду комнатной температуры. Готовый раствор окрашен в красный цвет и опалесцирует. Хранить его следует в холоде не более 24-48 часов. Препарат закапывают в нос детям и взрослым.

При вирусных офтальмологических заболеваниях препарат назначают в форме капель для глаз.

Рекомендованная доза для закапывания в конъюнктивальную полость пораженного инфекцией глаза — 2 капли (капают их через каждые два часа). Кратность закапываний — не менее 6 в сутки.

Как только выраженность симптомов заболевания уменьшается, объем инстилляций следует уменьшить до одной капли. Курс лечения — от 7 до 10 дней.

Для лечения поражений, вызванных герпесвирусами, мазь тонким слоем наносят на пораженные участки кожи и слизистых два раза в сутки, выдерживая 12-часовые интервалы. Курс лечения — от 3 до 5 дней (пока полностью не восстановится целостность нарушенного кожного покрова и слизистых).

Для профилактики ОРЗ и гриппа необходимо смазывать мазью носовые ходы. Кратность процедур в течение 1-й и 3-й недели курса — 2 раза в сутки. В период 2-й недели рекомендуется сделать перерыв. В профилактических целях интерферон следует использовать в течение всего периода эпидемии респираторных заболеваний.

Свечи интерферон вводят ректально. Рекомендованная инструкцией доза — 1 суппозиторий 1 или 2 раза в сутки. Курс лечения — от 5 до 10 дней.

Длительность реабилитационного курса у детей, у которых часто возникают рецидивирующие вирусно-бактериальные инфекции респираторного тракта, ЛОР-органов, рецидивирующая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, составляет два месяца.

Таблетки интерферона рекомендуется принимать в дозе, равной 2050 МЕ на каждый килограмм веса пациента (но не более 1000000 МЕ).

Как разводить и как применять интерферон в ампулах?

Инструкция по применению интерферона в ампулах указывает, что перед употреблением ампулу необходимо вскрыть, влить в нее воду (дистиллированную или кипяченую) комнатной температуры до отметки на ампуле, соответствующей 2-м мл.

Содержимое осторожно встряхивают до полного растворения. Раствор вводят в каждый носовой ход дважды в сутки по пять капель, выдерживая между введениями интервалы не менее шести часов.

В лечебных целях IFN начинают принимать при появлении первых симптомов гриппа. Эффективность препарата тем выше, чем раньше пациент начнет его прием.

Наиболее эффективным считается ингаляционный способ (через нос или рот). Для одной ингаляции рекомендуется брать содержимое трех ампул препарата, растворенное в 10-ти мл воды.

Воду предварительно подогревают до температуры не более +37 °С. Процедуры ингаляции проводят дважды в сутки, выдерживая между ними интервал не менее одного-двух часов.

При распылении или закапывании содержимое ампулы растворяют в двух миллилитрах воды и вводят по 0,25 мл (или по пять капель) в каждый носовой ход от трех до шести раз в день. Длительность лечения — 2-3 дня.

Капли в нос для детей в профилактических целях закапывают (по 5 капель) два раза в день, на начальной стадии развития заболевания частоту инстилляций увеличивают: препарат следует вводить не менее пяти-шести раз в сутки через каждые час или два.

Многих интересует можно ли капать в глаза раствор интерферона. Ответ на этот вопрос утвердительный.

Передозировка

Случаи передозировки интерфероном не описаны.

Взаимодействие

β-IFN совместим с кортикостероидными препаратами и АКТГ. Не следует принимать его в период лечения миелосупрессивными лекарственными средствами, в т.ч. цитостатиками (это может спровоцировать аддитивный эффект).

С осторожностью β-IFN назначают со средствами, клиренс которых в значительной степени зависит от системы цитохрома Р450 (противоэпилептические препараты, некоторые антидепрессанты и др.).

Не следует одновременно принимать α-IFN и Телбивудин. Одновременное применение α-IFN провоцирует взаимное усиление действия в отношении ВИЧ. При совместном применении с фосфазидом может взаимно повышаться миелотоксичность обоих препаратов (рекомендуется тщательно следить за изменениями количества гранулоцитов и уровня гемоглобина).

Условия продажи

Для отпуска препарата требуется рецепт.

Условия хранения

Интерферон хранят в прохладном, защищенном от солнечных лучей месте при температуре от +2 до +8 °С. Список Б.

Срок годности

24 месяца. Готовый раствор интерферона при комнатной температуре сохраняет стабильность в течение 3-х суток.

Интерферон – применение, виды и классификация препарата

Интерфероны были открыты в 1957 году британским ученым Айзеком во время проведения лабораторных экспериментов на мышах. Он обратил внимание, что мыши, переболевшие вирусной инфекционной патологией стали невосприимчивыми к заражению тем же вирусом. Он назвал это явление интерференцией (естественная невосприимчивость), а соединения, которые обеспечивали иммунную защиту интерферонами.

Виды

В зависимости от типа клеток иммунитета, которые вырабатывают интерфероны, они были разделены на 3 основные группы:

• Тип-альфа – продуцируется лейкоцитами.
• Тип-бета – вырабатывается клетками соединительной ткани.
• Тип-гамма – синтезируется клетками иммунной системы макрофагами, природными киллерами (разновидность лимфоцитов).

Для создания противовирусных препаратов используется преимущественно интерферон-альфа, так как он обладают наибольшей активностью в отношении вирусов.

Также на стадии клинических исследований находится разработка препаратов на основе интерферона-бета, который оказывает положительное влияние на течение рассеянного склероза (хроническая аутоиммунная патология, характеризующаяся поражением миелиновых оболочек структур нервной системы).

Механизм действия

Виды препаратов на основе интерферонов

В современной фармакологии были разработаны 3 вида лекарственных соединений, которые отличаются по технологии получения молекулы, а также длительности терапевтического эффекта:

• Лимфобластоидные – естественные интерфероны, которые получают из лимфоцитов, основным представителем является человеческий лейкоцитарный интерферон-альфа, Реаферон.
• Рекомбинантные – получают при помощи генной инженерии, эти соединения представляют собой синтетические аналоги естественных интерферонов (Лаферон, Лаферобион, Генферон, Ингарон, Реальдирон, Гриппнефрон).
• Пегилированные – также являются синтетическим аналогом, но основным отличием является то, что молекула интерферона адсорбирована на полиэтиленгликоле, за счет этого длительность терапевтического эффекта препарата значительно увеличивается (Пегасис, Пегинтрон).

На сегодняшний день самыми дорогостоящими препаратами являются пегилированные интерфероны, так как для проведения курса терапии инфекционного вирусного заболевания требуется меньшее количество препарата и кратности его введения.

Когда применяются

Основным медицинским показанием для применения интерферонов является лечение вирусных инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к данному соединению вирусами:

• Вирусные гепатиты – наибольшей эффективностью препарат обладает при лечении острого течения вирусного гепатита С и В.
• Грипп – данные препараты назначаются при атипичном или тяжелом течении гриппа. К сожалению во время вспышки «свиного гриппа» интерфероны не дали необходимого терапевтического эффекта.
• Герпетическая патология различной локализации и тяжести.
• Рассеянный склероз – данные лекарственные средства помогают уменьшить выраженность патологических изменений в миелиновой оболочке структур нервной системы. Несмотря на то что это не вирусная патология интерфероны дали возможность замедлять прогрессирование патологического процесса.

Также на сегодняшний день данные препараты активно используются для поддержания функциональной активности иммунной системы при различных иммунодефицитах, включая ВИЧ СПИД, а также для уничтожения чужеродных клеток при развитии онкологического процесса. В педиатрии интерфероны могут применяться при осложненном течении кори у ребенка.

В современной фармакологии препараты на основе лейкоцитарных интерферонов практически не изготавливаются. Это связано с достаточно высокой стоимостью производства и невысокой стабильностью полученного соединения.

Противопоказания

Несмотря на то, что интерфероны являются природными соединениями они обладают выраженным действием на другие органы и системы, поэтому выделяется ряд противопоказаний для их использования:

• Тяжелая психическая патология.
• Предрасположенность к развитию судорог, наличие в анамнезе эпилепсии.
• Различные гематологические нарушения, сопровождающиеся изменениями картины периферической крови.
• Тяжелая патология органов дыхательной или сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
• Тяжелая патология печени, сопровождающаяся значительным снижением ее функциональной активности, цирроз (замещение клеток печени соединительной тканью, которое является частым последствием длительного течения вирусных гепатитов).
• Декомпенсированное нарушение углеводного обмена при тяжелом течении сахарного диабета.

При беременности и во время грудного вскармливания данные препараты назначаются только по строгим медицинским показаниям, если ожидаемая польза для матери значительно превышает возможные риски для организма развивающегося плода или грудного ребенка. Перед назначением интерферонов лечащий врач обязательно проводит комплексное обследование пациента и исключает наличие возможных противопоказаний.

Негативные реакции

• Гематологические изменения, сопровождающиеся снижением количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов. Также могут появляться патологические формы клеток крови.
• Изменения со стороны нервной системы, включающие упадок настроения, нарушения сна, судорожные подергивания отдельных групп скелетных мышц, изменения сознания, головные боли, периодическое головокружение.
• Преходящие нарушения кровотока в головном мозгу по типу ишемии.
• Ухудшение зрения, спровоцированное нарушением кровотока в сетчатке глаза.
• Кашель, имеющий различных характер, одышка, воспаление легких (пневмония). Описан единичный случай остановки дыхания у пациента на фоне применения данных противовирусных средств.
• Нарушение ритма сокращений сердца (аритмия), снижение уровня артериального давления (артериальная гипотония), реже может развиваться инфаркт (гибель участка мышцы сердца) миокарда.
• Патологическое нарушение функционального состояния щитовидной железы, чаще сопровождающееся снижением продукции ее гормонов.
• Появление высыпаний на коже.
• Снижение аппетита, тошнота с периодической рвотой, изменение вкусовых ощущений, реже может развиваться желудочно-кишечное кровотечение.
• Повышение активности ферментов печеночных трансаминаз в крови, которое указывает на повреждение гепатоцитов (клетки печени).
• В нечастых случаях была зарегистрирована алопеция (выпадение волос).

Так как все негативные патологические реакции, развивающиеся на фоне курса терапии интерферонами, являются достаточно тяжелыми, то при их появлении возможность дальнейшего использования препарата определяет только врач в индивидуальном порядке.

Интерфероны на сегодняшний день получают все большее распространение. Они выпускаются в нескольких основных лекарственных формах, к которым относятся суппозитории (свечи), капли для закапывания в нос, а также раствор для парентерального (внутримышечного введения).

Интерферон. Виды, лекарственные формы, аналоги. Механизм действия и инструкция по применению

Для получения интерферона применяются методы:

• инфицирования человеческих факторов защиты крови (лимфоцитов, лейкоцитов) определенными безопасными штаммами вирусов. Затем выделяемый клетками интерферон проходит технологические методы обработки и превращается в лекарственную форму;
• генного конструирования (рекомбинантный) – искусственное выращивание бактерий (чаще всего кишечных палочек), с имеющимся геном интерферона в ДНК. Запатентованное название интерферона, выпускаемого по этой методике, – «Реаферон».

Обратите внимание: производство «Реаферона» намного дешевле лейкоцитарного интерферона, а эффективность может быть большей.Рекомбинатный интерферон применяется при лечении не только вирусных заболеваний.

Исходя из полученной информации, выделим основные виды интерферона:

1. Лимфобластоидные ИТФ – полученные из естественных материалов.
2. Рекомбинантные ИТФ – синтетические аналоги человеческих итерферонов.
3. Пегилированные ИТФ – синтезируются совместно с полиэтиленгликолем, позволяющим интерферонам действовать дольше обычного срока. Они обладают более сильным лечебным действием.

При каких заболеваниях показаны препараты интерферона

Современная фармацевтическая промышленность поставляет на отечественный рынок широкий спектр лимфобластоидных, рекомбинантных и пегилированных интерферонов:

• «Веллферон» – назначается при лейкозах, вирусных гепатитах, раке почки и кондиломатозе;
• Реаферон – аналогичен по действию Веллферону. Применяется при вирусных и опухолевых патологиях.

• Лаферобион.
• Роферон.
• Реальдирон.
• Виферон.
• Гриппферон.
• Генферон.
• Ингарон.

Все рекомбинантные лекарственные средства нашли применение при вирусных заболеваниях, вошли в состав комплексного лечения онкологических проблем, герпетических инфекций, опоясывающего лишая, рассеянного склероза.

Выпускаются в формах стерильных растворов для инъекций, мазей, каплей для носа и глаз. Каждый из препаратов интерферона содержит инструкцию по применению.

Лечение ИТФ применяется при всех состояниях, связанных с дефицитом интерферонов.

Инструкция по применению интерферона

Интерферон представляет собой сложный в применении и сильнодействующий препарат. Лечение интерфероном можно проводить только под контролем врача, имеющим опыт его использования.

Нарушения инструкции по применению препарата могут привести к различным побочным эффектам и отсутствию терапевтического действия.

Существуют различные лекарственные формы, для каждого из которых существует отдельный способ использования.

Наиболее распространенным способом использования препарата является инъекционное введение. Для того чтобы правильно его выполнить, необходимо воспользоваться помощью медицинского персонала.

Учитывая потребность в длительном применении препарата, многие пациенты обучаются вводить его самостоятельно. Большую роль играет правильное определение доз активного вещества, особенно для инъекционных форм.

Свечи, мази, капли с содержанием интерферона имеют точно установленную дозировку действующего вещества.

Интерферон в ампулах для инъекций, инструкция по применению. Подкожное и внутримышечное введение. Субконъюнктивальная инъекция препарата

Интерферон очень часто поставляется в виде порошка, герметично запечатанного в стеклянных ампулах (

с содержанием активного вещества от 500 000 до 10 000 000 МЕ

). Он должен быть разведен с водой для инъекций, которая обычно поставляется вместе с ампулами порошка.

При внутримышечном введении необходимо использовать 1 мл воды для инъекций, при субконъюнктивальном и местном введении – 5 мл.

Раствор должен быть полностью прозрачным, без осадка и включений. Время растворения не превышает 5 минут.

Приготовленный раствор нужно сразу использовать, его хранение запрещено.

Внутримышечная инъекция может быть осуществлена в дельтовидную мышцу (область плеча), четырехглавую мышцу бедра (наружную поверхность бедра).

Чаще всего внутримышечные инъекции выполняют в верхний наружный квадрант ягодицы (большую ягодичную мышцу). Глубина введения иглы определяется индивидуально, обычно составляет не более 3 сантиметров (при введении в ягодицу).

Чем раньше начато лечение интерфероном, тем лучшего результата удается добиться. Именно эта закономерность используется для профилактического назначения этих препаратов.

Интерферон применяется в комплексе лечебных мероприятий при гриппе, вирусных гепатитах, герпетических заболеваниях, рассеянном склерозе, злокачественных новообразованиях, иммунодефицитных состояниях.

Обратите внимание: лейкоцитарные интерфероны в настоящее время практически вышли из употребления в связи с возможными побочными эффектами и нестабильностью состава, а также дороговизной производства препарата.

В связи с тем, что интерфероны являются белковыми структурами, они разрушаются в желудочно-кишечном тракте, поэтому самый оптимальный способ их введения – парентеральный (инъекции в мышцу).

В этом случае препараты усваиваются практически полностью и обладают максимальным эффектом. Распределение по тканям лекарственных средств неодинаковое.

Низкие концентрации ИТФ наблюдаются в нервной системе, тканях органов зрения. Выводятся лекарства печенью и почками.

Наиболее часто используемые лекарственные формы:

• интерферон в свечах,
• интерферон в виде капель в нос,
• интерферон в ампулах для инъекций.

При каких заболеваниях показаны препараты интерферона

Некоторые состояния и болезни не позволяют применять препараты ИТФ.

Интерфероны не следует назначать при:

• тяжелых психических заболеваниях, судорожных состояниях;
• при нарушениях со стороны крови;
• декомпенсированных болезнях сердечнососудистой и дыхательной систем;
• заболеваниях печени, протекающих с тяжелой формой цирроза;
• тяжелых формах сахарного диабета;

Интерферон – все о препарате

В основе противовирусного механизма действия Интерферона лежит препятствие вирусному инфицированию клеток, изменение свойств клеточной мембраны, торможение или предотвращение адгезии и проникновения вируса внутрь клетки, а также инициализация синтеза нескольких специфических ферментов и нарушение синтеза белков и РНК вируса в клетке. Оказывая модулирующее влияние на синтезирование некоторых онкогенов, которое приводит к ингибированию опухолевого роста и нормализации неопластической трансформации клеток и изменяет цитологический каркас и метаболизм мембраны клетки, предотвращая рост и развитие опухолевых клеток – он оказывает антипролиферативное и противоопухолевое действие. А стимулируя процесс узнавания антигена иммунокомпетентными клетками и модулируя при этом активность лимфоцитов-киллеров, принимающих участие в противовирусном иммунитете, Интерферон оказывает свое иммуномодулирующее действие.

С целью профилактики любых респираторных вирусных инфекций Интерферон назначается в случае возможной угрозы инфицирования (при наличии вирусного заболевания у членов семьи, в коллективе) и его прием продолжается до момента сохранения опасности развития заболевания (особенно у детей).

С лечебной целью это лекарственное средство применяют при проявлении первых симптомов вирусной инфекции – насморке, чихании, легкой заложенности носа, покашливании. Этот препарат является эффективным средством для лечения ОРВИ, которые сопровождаются насморком на любой стадии заболевания, и применяется интраназально в виде ингаляций и/или закапывании носа.

Механизм действия Интерферона

В общем, понятие «интерфероны» в настоящее время объединяют определенное количество белков с похожими свойствами, которые выделяются клетками организма в ответ на внедрение вируса или другого чужеродного агента, интерфероны активируют иммунный ответ, и клетки организма становятся невосприимчивыми по отношению к вирусам. Эти специфические белки были открыты в 1957 году случайно во время опытов сотрудниками Лондонского национального института вирусологи англичанином Айзеком и швейцарцем Линдеманом.

Биологическая и тканевая активность интерферонов проявляется в результате связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности мембран клеток и после этого происходит подавление репликации вируса в уже инфицированной клетке, торможение пролиферации клеток, увеличение фагоцитарной активности макрофагов и усиление специфической токсичности лимфоцитов-киллеров к клеткам-мишеням.

По своей биологической природе интерфероны относят к гормонам тканей, которые характеризуются разносторонне направленным действием: способностью индуцировать невосприимчивость клеток к большому спектру вирусов, тормозить клеточное деление, изменять поверхностные свойства опухолевых клеток и клеточный фенотип, основу активации трансформации, что приводит к уменьшению онкогенности злокачественных клеток. Также интерфероны устанавливают взаимосвязь клеток между собой, а также с лимфокинами, антителами, гормонами, цитокинами и факторами роста. Использование интерферонов как лекарственных препаратов основывается главным образом на трех общих свойствах этой группы: иммуномодулирующей, антипролиферативной и антивирусной. Биологическая эффективность Интерферона определили сферу его клинического использования – опасные вирусные инфекции и пролиферативные процессы в онкологии и неврологии: для стабилизации и репарации клеточного генома, предотвращения фенотипных изменений опухолевых клеток и торможения образования высокометастатических клонов и стойких к медикаментам популяций опухолевых клеток. А также для профилактики метастатических процессов и активации естественных киллеров: макрофагов — основных клеток неспецифического противоопухолевого надзора.

Читайте также: Чем помочь до прихода врача ребенку, если у него понос?

Но эффект действия интерферонов зависит от функционального состояния активирующихся систем: наличия рецепторов к интерферону на поверхности клетки (опухолевой и/или иммунной), уровня продуцирования внутриклеточных веществ, которые реализуют индуцированную интерфероном цепочку реакций. А также оптимизация терапевтических схем: продолжительности интерферонотерапии, подбор доз, путь введения, и сочетание с препаратами других групп.

Клинические исследования

• Побочные реакции и лечебно-профилактический эффект рекомбинантного и лейкоцитарного α-интерферонов были достоверно изучены, в течение многолетнего опыта клинического использования этих препаратов во время различных заболеваний: остром и хроническом вирусном гепатите, герпетических заболеваниях глаз, кожи и гениталий, острых вирусно-бактериальных и вирусных менингоэнцефалитах, хронических септических заболеваниях, ОРВИ, парагриппозной и коронавирусной инфекциях, рассеянном склерозе, гемобластозах, раке молочной железы, почек, меланоме, злокачественных новообразованиях яичника и мочевого пузыря, лимфосаркоме и лимфобластном лейкозе.
• Доказано, что при тяжелых пролиферативных процессах и вирусных инфекциях необходимо применять интерферон в виде внутривенных инъекций, локальных аппликаций, субдуральних или интраректальных введений.

Интерферон применение

Препарат предназначен для профилактики и лечения гриппа, а также других респираторных вирусных инфекций — гепатит В и активный гепатит С, герпетическая инфекция, остроконечные кондиломы, рассеянный склероз.

Также Интерферон широко применяется в борьбе с различными новообразованиями лимфатической и системы кроветворения: при хроническом миелолейкозе, миеломной болезни, волосатоклеточном лейкозе, тромбоцитозе (первичный и вторичный) и Саркоме Капоши.

В настоящее время широко применяются — Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий, Интерферон человеческий лейкоцитарный в свечах, Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой, Интерферона альфа-2 рекомбинантного мазь на гидрогелевой основе.

Альфа Интерферон (Interferon alpha)

натурального α-интерферона, произведенного из лейкоцитов крови человека.

Интерферон применяется: парентерально – внутримышечно и подкожно, интраназально, а дозу, длительность применения и частоту введений устанавливают в зависимости от тяжести заболевания, показаний, способа введения и индивидуальной реакции больного.

Примерная схема введения при волосатоклеточном лейкозе: начальная доза составляет 3 миллиона МЕ в сутки с длительностью курса лечения от 16 до 24 недель с последующим переходом на поддерживающее лечение в дозе 3 миллиона МЕ три раза в неделю.

При лечении хронического активного гепатита В: начальная доза — 4,5 миллиона МЕ три раза в неделю на протяжении шести месяцев, при хроническом гепатите С: начальная доза составляет 6 миллионов МЕ три раза в неделю на протяжении трех месяцев с переходом на поддерживающую дозу три миллиона МЕ три раза в неделю длительностью три месяца.

При первичном и вторичном тромбоцитозе, в переходной фазе хронического гранулоцитарного лейкоза и миелофиброза, при множественной миеломе назначаются специальные схемы лечения Интерфероном в комбинации с кортикостероидами и цитостатиками разные по длительности и дозировках.

Интерферон капли

1. Этот препарат представляет собой лиофильно высушенный порошок в ампулах по 1000 МЕ противовирусной активности в каждой соответственно маркировке.
2. Интраназально Интерферон назначается для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ (парагриппозной, аденовирусной, риносинцитиальной и риновирусной инфекции).
3. С целью профилактики Интерферон применяется только в случае непосредственной угрозы инфицирования и продолжается до момента сохранения опасности развития заболевания (особенно у детей первого года жизни).
4. С лечебной целью это лекарственное средство применяют при проявлении первых симптомов начала вирусной инфекции – насморке, легкой заложенности носа, чихании, покашливании, а также нарушении общего самочувствия.
5. Интерферон назначается местно, путем распыления или закапывания в носовые ходы.

Непосредственно перед применением сухое содержимое ампулы растворяют теплой кипяченой водой или физиологическим раствором до метки на ампуле. Ампулу встряхивают до полного растворения содержимого.

Необходимо помнить, что эффективность данного лекарственного средства напрямую зависит от правильности его применения – готовый раствор может использоваться только в течение суток, затем готовиться новый, в связи с иннактивацией лекарственного средства.

Для профилактики вирусных инфекций (возможно применение в раннем детском возрасте) в каждый носовой ход вводится по пять капель (0,25 миллилитров) раствора Интерферона с промежутком не менее шести часов.

С лечебной целью Интерферон назначают по пять капель(0,25 миллилитров раствора) в каждый носовой ход с интервалом один-два часа не менее пяти-шести раз в сутки длительностью три-пять дней.

Интерферон у детей

В современной педиатрии в настоящее время особое внимание уделяется профилактике вирусных заболеваний. И одним из самых эффективных профилактических лекарственных средств в ассортименте современной фармакологии принято считать Интерферон или его аналоги.

Именно этот лекарственный препарат нашел свое широкое применение при профилактике острых респираторно-вирусных заболеваний у детей и в их лечении на стадии начальных клинических проявлений: насморке, легкой заложенности носа, чихании, покашливании.

К помощи этого фармацевтического препарата можно прибегнуть на любой из стадий инфекционного процесса и эффективность его применения для борьбы с инфекцией, как в начальном этапе ее развития, так и в разгаре одинакова.

Но возможность предотвратить развитие инфекционного процесса, если у малыша только насморк можно в виде монотерапии обычным лейкоцитарным интерфероном: по пять капель раствора капать в каждый носовой проход не меньше пяти раз в сутки. Курс лечения составляет три — пять дней.

А для наибольшего эффекта за более короткий промежуток времени эффективна ингаляция с интерфероном. Для проведения такой ингаляции необходимо три ампулы интерферона и десять миллилитров воды температурой не более тридцати семи градусов. Ингаляция осуществляется как через нос или через рот ребенка, но не более двух раз в сутки.

Также раствор Интерферона широко применяется и в борьбе с вирусными воспалительными заболеваниями глаз в офтальмологии — раствор интерферона закапывается прямо в глаза после консультации врача-офтальмолога.

У недоношенных, ослабленных детей или у малышей, которые имеют врожденную патологию или перинатальную патологию для лечения вирусных инфекций, используется аналог препарата интерферона — виферон.

Противопоказания к назначению Интерферона

Подтвержденная повышенная индивидуальная чувствительность к интерферону альфа, гиперчувствительность к куриному белку или антибиотикам в анамнезе, тяжелые органические заболевания сердечнососудистой системы, нарушение функций ЦНС и/или эпилепсия, выраженные нарушения функций почек или печени, заболевания щитовидной железы, устойчивые к стандартной терапии. А также цирроз печени при наличии симптомов печеночной недостаточности и/или хронический гепатит у пациентов, недавно получавших или получающих лечение иммунодепрессантами и аутоиммунный гепатит.

С осторожностью назначается Интерферон альфа в сочетании с седативными средствами, снотворными и опиоидными анальгетиками.

Применение Интерферона при лактации и беременности

Во время беременности и при кормлении ребенка грудью этот лекарственный препарат применяется только в случаях, когда существуют веские показания для его приема и потенциальный риск развития патологии у плода выше лечебного эффекта у матери.

При лактации назначение препаратов Интерферона (особенно при его парентеральном способе введения) может стать причиной временного отлучения ребенка от груди и перевода на искусственное вскармливание (с сохранением лактации путем сцеживания грудного молока)

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы наблюдаются — потеря аппетита, диарея, рвота, тошнота, реже — нарушения функции печени.Гриппоподобные симптомы характеризуются лихорадкой, головной болью, миалгией, слабостью.

Дерматологические реакции при применении Интерферона: сухость кожи, полиморфная кожная сыпь, редко — незначительная алопеция.Со стороны сердечнососудистой системы может наблюдаться артериальная гипотензия и/или аритмия.Со стороны ЦНС: нарушение сознания, сонливость, атаксия, общая слабость.

У пациентов с гепатитом C, получающих лечение Интерфероном альфа системного назначения необходимо определить уровень ТТГ в сыворотке крови и начинать лечение только при нормальном содержании ТТГ в крови.

Свечи Интерферон

• Эта форма выпуска: в каждой свече содержится 40 тысяч МЕ противовирусной активности интерферона, в упаковке по десять штук.
• Показаниями к применению суппозиториев Интерферона являются: острый вирусный гепатит у детей, вирусный дисбактериоз, иммунодефицитные состояния, кандидоз, эндометрит, генитальные герпетические инфекции, эндометриоз, вагинит, кольпит и онкологические заболевания у женщин.
• Назначается данная форма выпуска лекарственного препарата курсом до пятнадцати дней, а дозу и частоту применения устанавливают в зависимости от тяжести заболевания и показаний, а также индивидуальной реакции больного

Интерферон цена

Ценовая политика фирм производящих Интерферон зависит от формы выпуска и дозы противовирусной активности интерферона.

Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой (для интраназального применения и ингаляций) по 1000 МЕ противовирусной активности стоимость составляет от 72 до 80 рублей и зависит от фирмы производителя.

Интерферон отзывы

Интерферон является на сегодняшний день отличным иммуномодулирующим, активным противовирусным, эффективным антипролиферативным и противоопухолевым лекарственным средством.

Он применяется для профилактики и лечения на любой из стадий острых вирусных инфекций (что наиболее актуально в педиатрии у детей до трехлетнего возраста), при лечении генитальных герпетических инфекций, вирусных дисбиозов кишечника, вирусных эндометриозов, вагинитов, кольпитов.

А также входит в состав схем лечения онкологических заболеваний в основном новообразований системы кроветворения и лимфатической системы при миеломной болезни, хроническом миелолейкозе, волосатоклеточном лейкозе, тромбоцитозе (первичном и вторичном) и Саркоме Капоши в комбинации с кортикостероидами и цитостатиками.

Клинически доказана эффективность препаратов Интерферона при лечении: острого вирусного гепатита В и С, герпетических заболеваниях глаз, кожи и гениталий, вирусных менингоэнцефалитах, хронических септических заболеваниях и при терапии рассеянного склероза в неврологии.

Препараты Интерферона применяется: парентерально – внутримышечно и подкожно, интраназально, ректально или в виде ингаляций, а дозу, длительность применения и частоту введений устанавливает лечащий врач в зависимости от показаний, тяжести заболевания, способа введения и индивидуальной реакции больного на прием лекарственного средства. В настоящее время широкое применение получили: Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой, Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий, Интерферон человеческий лейкоцитарный в свечах, Интерферона альфа-2 рекомбинантного мазь на гидрогелевой основе. Важно знать, что с целью профилактики гриппа или ОРВИ Интерферон применяется только в случае непосредственной угрозы инфицирования (при наличии вирусного заболевания у членов семьи, в коллективе) и продолжается до момента сохранения опасности развития заболевания (особенно у детей до трехлетнего возраста).

С лечебной целью это лекарственное средство применяют при проявлении первых симптомов вирусной инфекции – насморке, чихании, легкой заложенности носа, покашливании и нарушении общего самочувствия. Для наибольшего эффекта за более короткий промежуток времени эффективна ингаляция с интерфероном.

Для проведения такой ингаляции необходимо три ампулы интерферона и десять миллилитров воды температурой не более тридцати семи градусов. Ингаляция осуществляется как через нос или через рот ребенка, но не более двух раз в сутки.

Его антивирусная активность обусловлена препятствием инфицированию клеток организма при внедрении вируса, торможение или предотвращение адгезии и проникновения вируса внутрь клетки, а также активация выработки специфических ферментов, которые нарушают нарушение синтез белков вирусов в клетке.

И вследствие этого происходит гибель вирусов и препятствие развитию заболевания.

Интерферон в настоящее время является основным препаратом в педиатрии, терапии, отоларингологии и офтальмологии для лечения острых респираторно-вирусных инфекций — гриппа и других острых инфекций вирусной этиологии.

Он эффективно применяется в онкологии и неврологии для предотвращения роста и развития опухолевых клеток, модулирует синтез некоторых онкогенов, что приводит к ингибированию опухолевого роста и замедлению и даже излечению при наличии новообразований лимфатической системы и кроветворения.

Читайте также: Зипантола: как правильно применять – инструкция и аналоги

Интерферон

Форма выпуска и состав

Действующим веществом препарата Интерферон является специфический белок, синтезируемый лейкоцитами человека.

Лекарство выпускается в следующих формах:

• Лиофилизированный порошок;
• Раствор для местного применения;
• Раствор для инъекций;
• Суппозитории ректальные.

Показания к применению

Согласно прилагаемой к Интерферону инструкции, показания к его применению зависят от формы выпуска препарата.

Раствор для инъекций:

• Гепатиты В и C;
• Кондиломы остроконечные;
• Лейкоз, волосатоклеточный лейкоз – трихолейкоз;
• Энцефалит клещевой;
• Состояние после оперативного лечения респираторного папилломатоза гортани;
• Миелома множественная;
• T-клеточная лимфома – грибовидный микоз;
• Неходжкинские лимфомы;
• Хронический миелолейкоз;
• Ретикулосаркома;
• Саркома Капоши у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита;
• Злокачественная меланома;
• Тромбоцитоз – первичный (эссенциальный) и вторичный;
• Хронический гранулоцитарный лейкоз и миелофиброз – переходные формы.

Интерферон в виде суппозиториев:

• Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
• Вирусный гепатит;
• Иммунодефицитные состояния, имеющие вторичный характер.

Порошок лиофилизированный и раствор для местного применения:

• Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ;
• Заболевания глаз вирусной этиологии.

Противопоказания

Применение Интерферона противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

• Гиперчувствительность;
• Хроническая недостаточность сердечной деятельности;
• Острый инфаркт миокарда – острый период;
• Аутоиммунные заболевания;
• Сахарный диабет – тяжелые формы;
• Заболевания легких;
• Печеночная либо почечная недостаточность;
• Ветряная оспа;
• Цирроз печени;
• Заболевания щитовидной железы;
• Тяжелые психические нарушения, эпилепсия;
• Период лактации.

Применение Интерферона требует осторожности при постинфарктном кардиосклерозе, аритмиях, простом герпесе, нарушении костномозгового кроветворения, а также во время беременности.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, Интерферон в инъекционном растворе следует применять парентерально – подкожно, внутримышечно или внутривенно капельно. Дозировка зависит от характера заболевания и возраста пациента.

Интерферон в виде порошка и раствора для местного применения используют интраназально и коньюктивально. Препарат вводят путем ингаляций с помощью ингалятора любой системы или закапывания водного раствора – порошок перед использованием разводят в 2 мл дистиллированной либо охлажденной кипяченой воды.

С целью профилактики гриппа и ОРВИ лекарство закапывают по 5 капель в каждый носовой ход дважды в сутки с интервалом в 6 часов.

С целью лечения препарат Интерферон следует применять на ранней стадии заболевания при появлении первых симптомов недомогания по 5 капель через 1-2 часа не менее 5 раз в сутки в течение 2-3 дней.

В офтальмологической практике в остром периоде болезни лекарство вводят по 2-3 капли в каждый глаз от 3 до 10 раз в день. При улучшении состояния – до 5-6 раз в течение суток. Курс лечения – не более 14 дней.

Интерферон в форме суппозиториев применяют ректально при геморрагической лихорадке, остром гепатите В у детей, и вторичных иммунодефицитных состояниях. Дозировка определяется индивидуально, длительность лечения – не более 14 суток.

Побочные действия

Применением Интерферона, особенно при парентеральном его введении, могут быть обусловлены следующие побочные эффекты:

• Гриппоподобный синдром – головная боль, миалгия, лихорадка, озноб;
• Снижение аппетита, нарушение характера стула, тошнота, рвота, сухость слизистой полости рта, изжога, печеночная недостаточность;
• Анемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• Колебания давления, боли в грудной клетке, аритмии;
• Головокружение, снижение когнитивных функций и концентрации внимания, нарушение сна, сомнолепсия, онемение конечностей или лица, спутанность сознания, парестезии, судороги икроножных мышц;
• Неясность зрения, ишемическая ретинопатия;
• Сухость кожи, сыпь, зуд, выпадение волос, гипергидроз;
• Нарушение деятельности щитовидной железы.

Особые указания

Во время лечения противовирусным препаратом Интерферон необходимо контролировать показатели анализа крови и функцию печени. При выраженной тромбоцитопении лекарство следует вводить подкожно.

• В случае возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы у пациентов, получающих высокие дозы лекарства, требуется проведение дополнительного обследования, при необходимости – отмена препарата.
• Для уменьшения выраженности гриппоподобного синдрома показано параллельное назначение парацетамола.
• На начальном этапе лечения препаратом Интерферон необходимо проведение гидратационной терапии.
• У больных гепатитом С противовирусное средство может вызвать нарушение функции щитовидной железы, поэтому его применение следует начинать только при нормальном уровне гормонов.
• В период использования препарата Интерферон необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими движущимися механизмами.

Аналоги

К синонимам Интерферона относятся препараты Альфаферон, Диаферон, Интерлок, Инферон, Лейкинферон, Локферон.

Аналогичным фармакологическим действием обладают такие лекарственные средства, как:

• Авонекс;
• Альтевир;
• Бетаферон;
• Виферон;
• Генфаксон;
• Генферон;
• Ингарон;
• Лайфферон;
• Реаферон;
• Экставиа;
• Ребиф;
• Ронбетал и другие.

Интерферон

Интерферон – это лекарственный препарат, способствующий повышению иммунной защиты организма.

Выпускается в форме лиофилизированного порошка для инъекций, жидкого раствора и суппозиториев ректальных.

Фармакологическое действие Интерферона

• В соответствии с инструкцией к Интерферону, в 1 ампуле сухого лиофилизированного порошка содержится смесь различных типов натурального альфа-интерферона лейкоцитов крови человека 1000МЕ.
• В состав 1мл жидкого раствора Интерферона Альфа входит смесь подтипов натурального альфа-интерферона из донорской крови человека 1000МЕ.
• В 1 свече Интерферона содержится смесь различных типов натурального альфа-интерферона лейкоцитов крови человека 40000МЕ.
• В инструкции к Интерферону указано, что лекарственный препарат является одним из вырабатываемых организмом факторов (белком), который препятствует поражению организма вирусными инфекциями.
• Интерферон человеческий представляет собой группу эндогенных белков, которые вырабатываются лейкоцитами донорской крови человека под влиянием различных вирусов.

Интерферон Альфа является высокоочищенным стерильным белком, в состав которого входит 165 аминокислот.

Препарат создается путем генной инженерии, посредством рекомбинантной ДНК. Лекарственное средство оказывает противоопухолевое воздействие. При применении Интерферона наблюдаются колебания концентрации активного вещества препарата в сыворотке крови.

Данный препарат обладает противовирусной, иммуностимулирующей и антипролиферативной активностью.

Противовирусное действие обусловлено повышением резистентности свободных от вирусных инфекций клеток организма к возможным воздействиям.

Благодаря связыванию со специфическими рецепторами, находящимися на поверхности клетки, действующее вещество препарата изменяет свойства клеточной мембраны, стимулируя при этом специфические ферменты; оказывает влияние на РНК вируса, за счет чего притупляет его репликацию.

1. Иммуностимулирующее действие Интерферона человеческого всех форм выпуска обусловлено стимулированием активности NK клеток и макрофагов, которые принимают участие в ответе иммунитета организма на опухолевые клетки.
2. Выводится из организма лекарственный препарат посредством почек.
3. Эффективно используется Интерферон для детей и взрослых.

Показания к применению

Интерферон рекомендован для профилактики и лечения гриппа и острых респираторных и дыхательных вирусных инфекций.

Интерферон Альфа назначается для лечения саркомы Калоши (заболевание сосудистого русла кожи, которое сопровождается новообразованием сосудов, их выбуханием и разрастанием) у больных СПИДом, а также для лечения лейкемического ретикулоэндотелиоза, рака почек и мочевого пузыря, меланомы, опоясывающего лишая.

Интерферон человеческий применяется для лечения хронического и острого вирусного гепатита (воспаление ткани печени, которое вызвано вирусом). Эффективно применение Интерферона в виде суппозиториев в составе терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Рекомендуется применять ректальные свечи Интерферон для детей в возрасте от 2 до 12 лет для лечения острого гепатита В.

Местное применение (в нос или глаза) раствора Интерферон детям и взрослым назначается для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ, конъюнктивита, кератоувеита и кератита.

Способ применения и дозировка

Интерферон применяют в виде раствора, приготовленного на основе кипяченой или дистиллированной воды комнатной температуры. Для этого в раскрытую ампулу следует влить воду до отметки, которая соответствует 2мл.

После этого ампулу необходимо встряхнуть до полного растворения порошка. Раствор после разведения приобретает красный цвет, хранить его следует в прохладном месте не более 48 часов. В каждый носовой вход следует вводить по 5 капель раствора 2 раза в день.

Интервал между применением – не менее 6 часов.

Наиболее эффективным является ингаляционный способ применения Интерферона. Для этого содержимое 3 ампул следует растворить в 10мл воды и подогреть до температуры не выше 37 градусов. Кратность процедур – 2 раза в сутки. Длительность лечения – 2-3 дня.

Для лечения острых респираторных вирусных инфекций, согласно инструкции, Интерферон необходимо применять при появлении первых признаков заболевания.

Перед началом лечения Интерфероном Альфа следует определить восприимчивость микрофлоры, которая вызвала заболевание.

Для лечения лейкемического ретикулоэндотелиоза назначается начальная доза в 3000000МЕ для ежедневного подкожного или внутримышечного введения на протяжении 4-6 месяцев.

Поддерживающая доза равна 3000000МЕ для внутримышечного введения 3 раза в неделю. Лечение необходимо проводить под наблюдением лечащего врача.

Для лечения саркомы Калоши у больных СПИДом назначается начальная доза 36000000МЕ внутримышечно. Длительность терапии – 2-3 месяца. Поддерживающая доза 36000000МЕ вводится ежедневно 3 раза в неделю.

Курс терапии ректальными свечами Интерферон не должен превышать 15 дней. Доза препарата назначается индивидуально и корректируется лечащим врачом.

Для детей Интерферон рекомендован в качестве профилактического средства в период эпидемических вспышек острых респираторных вирусных инфекций.

Побочные действия Интерферона

Во время применения лекарственного препарата могут возникать такие побочные эффекты, как головные и мышечные боли, вялость, лихорадка, потливость, рвота, сухость во рту, диарея, потеря аппетита и веса, метеоризм, запоры, тошнота, изжога, нарушения печеночной функции, гепатит.

Действующее вещество, входящее в состав Интерферона всех форм выпуска, может вызывать нарушения зрения, нарушения сна, депрессию, повышенную перистальтику, зуд, кожную сыпь, ишемическую ретинопатию, головокружения, нервозность, боли в суставах.

Противопоказания к применению

Интерферон всех форм выпуска не назначается пациентам, у которых наблюдаются:

• Тяжелые заболевания сердца;
• Нарушения функций почек, печени и центральной нервной системы;
• Эпилепсия;
• Цирроз печени;
• Хронический и аутоиммунный гепатит;
• Заболевания щитовидной железы;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат не рекомендован к применению женщинам в период беременности и лактации, а также больным хроническим гепатитом, которые ранее принимали иммунодепрессанты.

Передозировка

При передозировке Интерфероном со стороны организма могут возникнуть аллергические реакции, сопровождающиеся кожной сыпью, крапивницей, зудом, шелушением кожи, покраснениями.

Интерфероны — химия

Об интерферонах последние годы много пишут и говорят. Иногда им приписываются свойства панацеи от разных заболеваний, а иногда они считаются неподтвержденными фантазиями ученых. Давайте попробуем разобраться, что же представляют собой эти препараты, можно и нужно ли при их помощи лечиться.

Интерфероны – это вещества белковой природы, обладающие общими защитными свойствами. Продуцируются они клетками организма в ответ на внедрение болезнетворных вирусов. Именно эти белки являются естественным барьером, останавливающим проникновение вируса в организм человека.

Кто и когда открыл интерферон Какое действие оказывают интерфероны Способы получения интерферонов, классификация Когда необходимо применение интерферона Формы применения интерферонов Побочные эффекты лечения интерферонами Препараты интерферона, применяемые в настоящее время При каких заболеваниях показаны препараты интерферона Есть ли противопоказания к назначению интерферонов Применение интерферонов в детской практике Индукторы интерферона

Кто и когда открыл интерферон

Годом открытия интерферона признан 1957. Британский ученый вирусолог А. Айзек и его коллега из Швейцарии д-р Д. Линдеман проводили опыты над мышами, зараженными вирусными болезнями.

Во время экспериментов была замечена странная закономерность – уже больные одним видом вируса мыши не поддавались заражению другими вирусами. Явление получило название – интерференция (то есть естественная защита).

От этого слова и произошло оригинальное название интерферонов.

Со временем интерфероны, вырабатываемые клетками человека, распределили по группам. В основу классификации положены типы клеток, которые выделяют интерфероны.

Так появились:

• интерферон (ИТФ) альфа (лейкоцитарный, вырабатываемый лейкоцитами);
• интерферон (ИТФ) бета (фибробластный, продуцируемый клетками соединительной ткани – фибробластами);
• интерферон (ИТФ) гамма (иммунный – вырабатывается лимфоцитами, макрофагами и природными киллерами).

Основное применение в медицине нашли интерфероны альфа группы. Именно они принимают участие в лечении большинства вирусных патологий. ИТФ-бета опробованы в терапии клинических проявлений рассеянного склероза.

Какое действие оказывают интерфероны

• Рекомендуем прочитать: Иммунитет. Польза и вред иммуностимуляторов и иммуномодуляторов
• При попадании в организм патогенные вирусы проникают в клетки, и приступают к активному процессу воспроизводства.
• Пораженная болезнетворным началом клеточная структура начинает продуцировать интерфероны, которые действуют внутри и выходят за ее пределы для передачи информации клеткам-«соседям».
• Интерферон не способен уничтожать вирусы, его действие основано на сдерживании активного размножения вирусных частиц и их способности к передвижению.
• Механизм действия интерферона:

• активно снижает процессы синтеза вирусов;
• вызывает активацию клеточных ферментов протеинкиназы R, и рибонуклеазы-L, которые вызывают задержку производства белковых молекул вируса, а также расщепляют РНК в клетках (в том числе – в вирусах);
• инициирует синтез белка p53, обладающего способностью вызывать гибель пораженной клетки.

Читайте также: Может анализ на ВИЧ быть положительным из-за гемоглобина?

Как видим, интерфероны способны разрушать не только чужеродные вирусы, но и структуры человеческих клеток.

Помимо губительного влияния на размножение вирусных тел интерфероны стимулируют иммунные реакции. Стимуляция клеточных ферментов приводит к противовирусной активации защитных клеток крови (Т-хелперов, макрофагов, киллеров).

Активность и агрессивность интерферонов очень высока. Иногда одна частица интерферона может полностью обеспечить устойчивость клетки к неблагоприятным воздействиям вирусов, а также уменьшить их размножение на 50%.

1. Обратите внимание: от момента начала действия препаратов интерферона до уровня полноценной защиты уходит около 4 часов.
2. Из сопутствующих эффектов следует отметить способность ИТФ к подавлению клеток злокачественных опухолей.

О механизме действия медицинского препарата — Интерферона рассказывает иммунолог-аллерголог, сотрудник кафедры иммунологии РНИМУ им. Н.И Пирогова Белла Брагвадзе:

Способы получения интерферонов, классификация

Для получения интерферона применяются методы:

• инфицирования человеческих факторов защиты крови (лимфоцитов, лейкоцитов) определенными безопасными штаммами вирусов. Затем выделяемый клетками интерферон проходит технологические методы обработки и превращается в лекарственную форму;
• генного конструирования (рекомбинантный) – искусственное выращивание бактерий (чаще всего кишечных палочек), с имеющимся геном интерферона в ДНК. Запатентованное название интерферона, выпускаемого по этой методике, – «Реаферон».

Обратите внимание: производство «Реаферона» намного дешевле лейкоцитарного интерферона, а эффективность может быть большей. Рекомбинатный интерферон применяется при лечении не только вирусных заболеваний.

Исходя из полученной информации, выделим основные виды интерферона:

1. Лимфобластоидные ИТФ – полученные из естественных материалов.
2. Рекомбинантные ИТФ – синтетические аналоги человеческих итерферонов.
3. Пегилированные ИТФ – синтезируются совместно с полиэтиленгликолем, позволяющим интерферонам действовать дольше обычного срока. Они обладают более сильным лечебным действием.

Когда необходимо применение интерферона

Чем раньше начато лечение интерфероном, тем лучшего результата удается добиться. Именно эта закономерность используется для профилактического назначения этих препаратов.

Интерферон применяется в комплексе лечебных мероприятий при гриппе, вирусных гепатитах, герпетических заболеваниях, рассеянном склерозе, злокачественных новообразованиях, иммунодефицитных состояниях.

Обратите внимание: лейкоцитарные интерфероны в настоящее время практически вышли из употребления в связи с возможными побочными эффектами и нестабильностью состава, а также дороговизной производства препарата.

Формы применения интерферонов

В связи с тем, что интерфероны являются белковыми структурами, они разрушаются в желудочно-кишечном тракте, поэтому самый оптимальный способ их введения – парентеральный (инъекции в мышцу).

В этом случае препараты усваиваются практически полностью и обладают максимальным эффектом. Распределение по тканям лекарственных средств неодинаковое. Низкие концентрации ИТФ наблюдаются в нервной системе, тканях органов зрения.

Выводятся лекарства печенью и почками.

Наиболее часто используемые лекарственные формы:

• интерферон в свечах,
• интерферон в виде капель в нос,
• интерферон в ампулах для инъекций.

Побочные эффекты лечения интерферонами

Применение интерферонов в начале лечения может спровоцировать:

• незначительное повышение температуры;
• боли в мышцах, глазных яблоках;
• слабость и тяжесть в теле, ощущение разбитости;

Ранние проявления побочных эффектов обычно быстро уходят и не требуют дополнительного лечения.

В более поздние сроки могут возникнуть:

• уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов. Также может наблюдаться появление патологических форм клеток крови;
• нарушения сна, упадок настроения, судорожные подергивания, головные боли и головокружения, проблемы сознания;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• проблемы со зрением (вызваны они проблемами в сосудах, питающих глаза, глазные мышцы и окружающие ткани);
• проявление аритмии сердца, понижения давления, в некоторых случаях развитие инфаркта миокарда;
• разные виды кашля с явлениями одышки, воспаления лёгких. Описан случай остановки дыхания;
• патология щитовидной железы;
• кожные высыпания;
• проблемы с аппетитом, сопровождающиеся тошнотой, неприятным привкусом, рвотой, иногда возникновением желудочно-кишечного кровотечения;
• появление активности печеночных трансаминаз (ферментов, показывающих проблемы в печеночной ткани);
• случаи выпадения волос.

Препараты интерферона, применяемые в настоящее время

Современная фармацевтическая промышленность поставляет на отечественный рынок широкий спектр лимфобластоидных, рекомбинантных и пегилированных интерферонов:

• «Веллферон» – назначается при лейкозах, вирусных гепатитах, раке почки и кондиломатозе;
• Реаферон – аналогичен по действию Веллферону. Применяется при вирусных и опухолевых патологиях.

• Лаферобион.
• Роферон.
• Реальдирон.
• Виферон.
• Гриппферон.
• Генферон.
• Ингарон.

Все рекомбинантные лекарственные средства нашли применение при вирусных заболеваниях, вошли в состав комплексного лечения онкологических проблем, герпетических инфекций, опоясывающего лишая, рассеянного склероза.

Выпускаются в формах стерильных растворов для инъекций, мазей, каплей для носа и глаз. Каждый из препаратов интерферона содержит инструкцию по применению.

При каких заболеваниях показаны препараты интерферона

Лечение ИТФ применяется при всех состояниях, связанных с дефицитом интерферонов.

Чаще всего эти препараты задействуют при:

• гриппозно-парагриппозных инфекциях, ОРВИ;
• остром гепатите С;
• хронических гепатитах (В, C, D);
• иммунодефицитных состояниях.

Есть ли противопоказания к назначению интерферонов

Некоторые состояния и болезни не позволяют применять препараты ИТФ.

Интерфероны не следует назначать при:

• тяжелых психических заболеваниях, судорожных состояниях;
• при нарушениях со стороны крови;
• декомпенсированных болезнях сердечнососудистой и дыхательной систем;
• заболеваниях печени, протекающих с тяжелой формой цирроза;
• тяжелых формах сахарного диабета;

При беременности и грудном вскармливании ИТФ назначают только в случае строгой необходимости или по жизненным показаниям.

Применение интерферонов в детской практике

Интерферон детям до года не применяют. В более старшем возрасте каждый препарат подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, состояния и заболевания ребенка.

Об особенностях применения интерферона и других противовирусных препаратов для детей в данном видео-обзоре рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Индукторы интерферона

Эта группа препаратов интерферонами не является, но способна стимулировать реакции выработки собственного ИТФ.

Индукторы начали разрабатываться с 70-х годов прошлого века, но они не вошли в те годы в клиническую практику из-за низкой эффективности и высокой токсичности, приводящей к тяжелым побочным реакциям. В настоящее время эти проблемы практически полностью решены, и индукторы заняли в современной медицине свою достойную нишу.

Выделяют две группы индукторов интерферона:

• природного происхождения (производимые из дрожжевых продуктов и бактериофагов);
• синтетические (препараты акридонуксусной кислоты и флуоренонов).

• Важно: за пределами России и других государств СНГ индукторы ИТФ не применяются ввиду отсутствия доказательств их клинического действия.
• В настоящее время разработано более 10-ти препаратов, обладающих низкими антигенными свойствами, что существенно расширило возможности их применения.
• Наиболее значимыми индукторами интерферонов считаются:

• Амиксин – самое первое лекарственное средство этой группы. Выпускается в таблетированной форме, обладает продолжительным действием. Проникает в ткани мозга, кишечника и печени, что способствует применению его при разных заболеваниях.
• Неовир – обладает способностью активации естественных киллеров. Выпускается в ампулах для уколов. Применяется при вирусных гепатитах, гриппе, опухолях.
• Циклоферон – усиливает выделение всех видов интерферонов организма. Выпускается в ампулах и в виде растворимого порошка для инъекций.Назначается при вирусных формах воспалений печени, цитомегаловирусе, клещевом энцефалите, герпетических сыпях. Для этого препарата разработаны лекарственные схемы применения, проверенные в клиниках.
• Полудан (полиаденур) – нашел основное применение в офтальмологии. Назначается при герпетических заболеваниях глаз.
• Полигуацил– обладает хорошими способностями проникновения в паренхиматозные ткани, также применяется при бешенстве.
• Кагоцел– воздействует преимущественно на кровь, селезенку, печень, почки и органы, содержащие лимфоидную ткань. Эта особенность позволяет применять его при локальных вирусных поражениях.
• Рогасин – современная форма индукторов интерферона, эффективен в отношении вирусных гепатитов и новообразований.

Что такое интерферон?

Интерфероны – это большое семейство гормоноподобных белков, основное действие которых направлено на развитие и активность клеток иммунной системы, то есть на активацию и поддержание защитных функций организма. В чем-то их можно сравнить с антителами – они также вырабатываются клетками для борьбы с разными возбудителями инфекционных заболеваний, но прежде всего интерфероны оказывают противовирусную защиту.

Иммунитет – это мощное оружие человека в борьбе с вирусными и бактериальными «вражескими» агентами извне. Не так давно, а именно в 1978 году, ученые обнаружили и утвердили фактор, который стимулирует иммунную систему, – интерфероны.

Типов этих специфических белковых клеток открыто довольно много. Все интерфероны принято разделять на две группы, I и II. Наиболее используемый в медицинской практике интерферон альфа 2b, который относится к первой группе.

Интерферон — что это? Интерферон: как это работает? Оказывается, интерферона много видов. Свечки, которые не раз уже, наверное, вам выписывал педиатр – Виферон, Генферон или Кипферон.

А есть еще мазь «Виферон», капли в нос Гриппферон и масса других лекарственных препаратов, правда, предназначенных для внутримышечного введения.

Сейчас они используются в основном в стационарах, но было время, когда доктора направо и налево назначали их в виде капель в нос при любом чихе. (Надо сказать, что с большим успехом).

В последние годы вокруг очень много говорят и пишут об интерферонах. Порой им приписывают лечебные свойства панацеи от различных болезней, а иногда их считают неподтверждённой фантазией людей науки. Давайте разберёмся, что же собой представляют такие препараты, нужно и можно ли вообще при помощи них лечиться.

Cупозитории ректальные «Витаферон» — комплексный иммунобиологический препарат с выраженными противомикробными, противовирусными, антипролиферативными и имуномодулирующими свойствами. Применяется в виде монотерапии и в составе комплексной терапии при разных вирусных и вируснобактериальных инфекциях у детей (в т.ч. новорожденных) и взрослых.

Справиться с вирусными инфекциями бывает очень сложно. Но в самом нашем организме есть «встроенная» система противовирусной защиты. Это специальные вещества, интерфероны. Чтобы помочь организму справиться с болезнью, медицина создала лекарственные препараты — искусственные интерфероны и стимуляторы их синтеза, о которых пойдет речь в этой статье.

Форма выпуска и составФармакологические свойства препаратаПоказания к использованиюПротивопоказанияСпособ применения и дозы Использование при беременности и лактацииПобочные реакцииПередозировкаЛекарственное взаимодействиеОсобые указанияИнтерферон аналогиУсловия отпуска и храненияЦена Препарат Интерферон представляет собой смесь различных натуральных альфа-интерферонов, полученных из лейкоцитов человеческой крови. Препарат широко используется во многих направлениях медицины для лечения и профилактики вирусных заболеваний и иммунодефицитных состояний.

Об интерферонах последние годы много пишут и говорят. Иногда им приписываются свойства панацеи от разных заболеваний, а иногда они считаются неподтвержденными фантазиями ученых. Давайте попробуем разобраться, что же представляют собой эти препараты, можно и нужно ли при их помощи лечиться.

Интерфероны оставались главными препаратами в лечении гепатита С на протяжении уже многих лет. Вначале они назначались для лечения гепатита С в качестве монотерапии (т.е. терапия проводилась исключительно интерфероном).

Сейчас “золотым стандартом” лечения гепатита С считается комбинация пегилированного интерферона с другим антивирусным препаратом — ри-бавирином.

Совместное действие этих двух лекарств гораздо чаще приводит к излечению, однако вызывает ряд побочных эффектов.

Интерферон (от лат. inter – взаимно и ferio – поражать) – фактор белковой природы, который обеспечивает противовирусный иммунитет.

Интерферон выделяется клетками позвоночных животных (лимфоцитами и макрофагами) в ответ на действие индукторов (при их контакте с вирусами). Интерферон угнетает репродукцию вирусов путем уменьшения количества чувствительных к ним клеток.

Механизм противовирусного действия интерферона связан, очевидно, с образованием некоторых метаболитов, которые угнетают синтез видоспецифических вирусных белков.

Интерферон – один из главных факторов гуморального, жидкостного, иммунитета.

Клетки организма, в основном, лейкоциты, при столкновении с возбудителями инфекций выделяют различные вещества белковой природы, которые объединяют общим названием.

Различают разные типы интерферонов: a- альфа, b — бета, g -гамма. Они немного различаются по действию, хотя, в иммунном ответе участвуют совместно, поддерживая и усиливая воздействие друг друга.

Интерфероны представляют собой природные белковые соединения, которые синтезируются клетками иммунитета и выполняют ряд защитных функций, направленных на поддержание гомеостаза (постоянство внутренней среды организма). Одной из таких функций является противовирусное действие. Интерфероны являются основным структурным компонентом группы современных противовирусных средств широкого спектра активности.

Похожие записи:

1. Диагностика эндометриоза: обследования и анализы
2. Какие причины упадка сил, раздражительности, головокружения и апатии
3. Когда проявляются первые симптомы ВИЧ
4. Причины появления азооспермии и диагностика заболевания, народные и лекарственные способы лечения

Источник https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%81-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-2018/16035

Источник https://medside.ru/interferon-drug

Источник https://stavkdp.ru/articles/dermatologiya/interferon-primenenie-vidy-i-klassifikatsiya-preparata.html